Merkblatt zum Krankengeld für Arbeitnehmer - R+V ...

Merkblatt zum Krankengeld für Arbeitnehmer
Nach Ablauf Ihrer Entgeltfortzahlung durch Ihren Arbeitgeber erhalten Sie nun –
bei weiterer Arbeitsunfähigkeit – Krankengeld durch Ihre R + V BKK.
Krankengeldanspruch
Der Anspruch auf Krankengeld entsteht einen Tag, nachdem Ihr Arzt die Arbeitsunfähigkeit festgestellt
hat. Bei einer stationären Behandlung in einem Krankenhaus oder in einer Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtung
entsteht der Anspruch auf Krankengeld schon am ersten Tag.
Der Anspruch auf Krankengeld ruht, solange Sie beitragspflichtiges Arbeitsentgelt erhalten oder eine
andere Entgeltersatzleistung (z. B. Übergangsgeld während einer medizinischen Rehabilitation über die
Deutsche Rentenversicherung) bezogen wird. Ferner ruht ggf. der Anspruch auf Krankengeld, wenn die
Arbeitsunfähigkeit der R+V BKK nicht gemeldet worden ist. Dies gilt nicht, wenn die Meldung innerhalb
von einer Woche nach Beginn der Arbeitsunfähigkeit eingereicht wird. Weiterhin ruht der Krankengeldanspruch,
wenn Sie ohne vorherige Zustimmung der R+V BKK eine Reise ins Ausland antreten.
Höhe des Krankengeldes
Die Höhe des Krankengeldes orientiert sich an Ihrem regelmäßigen Arbeitsentgelt des letzten abgerechneten
Abrechnungszeitraums vor Eintritt Ihrer Arbeitsunfähigkeit. Einmalzahlungen wie Urlaubsoder
Weihnachtsgeld innerhalb der letzten zwölf Monate werden ebenfalls berücksichtigt. Mehrarbeitsvergütungen
erhöhen Ihr Krankengeld nur, wenn sie in den letzten drei Abrechnungsmonaten regelmäßig
Überstunden geleistet haben. Entgeltumwandlungen werden ebenfalls entsprechend berücksichtigt.
Das Bruttokrankengeld beträgt 70 Prozent Ihres beitragspflichtigen Bruttoarbeitsentgeltes – es darf
jedoch 90 Prozent Ihres Nettoarbeitsentgeltes nicht übersteigen.
BERECHNUNGSBEISPIEL
Bekommen Sie ein Gehalt von 1.800 EUR mtl. (1.800 : 30 = 60 EUR
täglich) und einen Nettolohn von 1.380 EUR (= 46 EUR täglich), wird
Ihr Krankengeld wie folgt berechnet:
Beispiel
Ihre Werte
70% von 60 EUR = 42,00 EUR * = ................EUR
Max. 90% des Nettolohns
(90% von 46 EUR)
= 41,40 EUR * = ................EUR
Krankengeld also = 41,40 EUR * = ................EUR
* Abzüglich der Beiträge zu Pflege- und Rentenversicherung und zur
Arbeitsförderung, wenn dort Versicherungspflicht besteht.
Während des Krankengeldbezuges sind Sie bei der R + V BKK beitragsfrei krankenversichert. Allerdings
müssen Sie von Ihrem Krankengeld den Arbeitnehmeranteil zur gesetzlichen Rentenversicherung, zur
Arbeitsförderung und zur gesetzlichen Pflegeversicherung entrichten. Die Beiträge berechnen sich aus
Ihrem Bruttokrankengeld. Sie werden direkt vom Krankengeld einbehalten und an die entsprechenden

Sozialversicherungsträger weitergeleitet. Der Krankengeldbezug zählt in der gesetzlichen Rentenversicherung
als Pflichtbeitragszeit. Die Zeiten des Bezuges werden von uns an den zuständigen Rentenversicherungsträger
gemeldet und Ihrem Rentenkonto gutgeschrieben.
Zahlungshinweise
Das Krankengeld wird für Kalendertage gezahlt. Erhält der Versicherte für einen ganzen Kalendermonat
Krankengeld, so wird der Monat mit 30 Tagen angesetzt, unabhängig von der Anzahl der tatsächlichen
Kalendertage, dies gilt auch im Februar. Zur Auszahlung des Krankengeldes benötigen wir den vom Arzt
ausgefüllten Auszahlschein. Eine Auszahlung des Krankengeldes für die Zukunft ist grundsätzlich nicht
möglich, so dass wir immer für zurückliegende Zeiten, bis zum Tage der ärztlichen Feststellung (Arzttermin)
auszahlen. Bitte reichen Sie Ihren Auszahlschein einmal im Monat bei uns ein. Sie erhalten
automatisch einen weiteren Vordruck sobald die Auszahlung erfolgt ist.
Wie lange wird gezahlt?
Grundsätzlich zahlen wir Ihnen Krankengeld für die Dauer Ihrer Arbeitsunfähigkeit. Das Krankengeld
wird wegen der gleichen Krankheit für längstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren gezahlt – gerechnet
vom Tag des Beginns der Arbeitsunfähigkeit an. Wenn während der Erkrankung eine weitere
Krankheit hinzutritt, verlängert sich dadurch nicht die Dauer der Krankengeldzahlung. Bestand zu
einem früheren Zeitpunkt bereits Arbeitsunfähigkeit aufgrund einer Diagnose desselben Ursprungs, wird
hierdurch die Dauer des Krankengeldanspruchs verkürzt. Zeiten, in denen der Krankengeldanspruch
ruht oder für die das Krankengeld versagt wird, werden auf die Höchstbezugsdauer angerechnet.
Krankengeld und Rente
Der Anspruch auf Krankengeld endet mit Beginn der Rente bei
Rente wegen voller Erwerbsminderung, Erwerbsunfähigkeit oder Vollrente wegen Alters,
Erhalt von Vorruhestandsgeld oder Ruhegehalt,
vergleichbaren Leistungen, die von einem ausländischen Träger oder einer staatlichen Stelle oder
die nach den ausschließlich für die neuen Bundesländer geltenden Bestimmungen gezahlt werden.
Wird die Rente rückwirkend zugebilligt, fordern wir das über den Rentenbeginn hinaus gezahlte Krankengeld
– bis zur Höhe der Rente – vom Rentenversicherungsträger zurück. Das bereits ausgezahlte
Krankengeld oberhalb der Rentenhöhe bleibt Ihnen erhalten.
Gekürzt wird das Krankengeld, wenn Ihnen nach Beginn der Arbeitsunfähigkeit eine der folgenden
Leistungen zuerkannt wird:
Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung, Berufsunfähigkeit oder Teilrente wegen Alters aus der
gesetzlichen Rentenversicherung.
Vergleichbaren Leistungen, die von einem ausländischen Träger oder einer staatlichen Stelle oder
die nach den ausschließlich für die neuen Bundesländer geltenden Bestimmungen gezahlt werden.
In diesen Fällen wird das Krankengeld um den Zahlbetrag dieser Leistung gekürzt.
Was ist sonst noch zu beachten?
Planen Sie eine Urlaubsreise? Bitte setzen Sie sich rechtzeitig (spätestens vier Wochen vorher) mit uns
in Verbindung, denn eine Urlaubsreise während des Krankengeldbezuges bedarf der Zustimmung Ihrer
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BKK. Wird der Urlaub ohne Zustimmung angetreten, kann der Krankengeldanspruch gekürzt oder versagt
werden.
Der Anspruch auf Krankengeld wird bei jeder Auszahlung erneut geprüft. Bitte teilen Sie uns daher
Veränderungen in Ihren persönlichen Verhältnissen mit (Rentenantragstellung, Änderung der Bankverbindung,
etc.).
Wer Krankengeld bezieht, hat so genannte Mitwirkungspflichten zu erfüllen (z. B. Teilnahme an ärztlichen
Untersuchungen).
Wird durch ein ärztliches Gutachten festgestellt, dass die Erwerbsfähigkeit des Mitgliedes gefährdet
oder gemindert ist, kann die R+V BKK verlangen, Rehabilitationsmaßnahmen zu beantragen. Werden
diese Mitwirkungspflichten nicht erfüllt, entfällt der Anspruch auf Krankengeld.
Krankengeld ist zwar steuerfrei, dennoch wird es bei der Ermittlung des Steuersatzes für das übrige
Einkommen berücksichtigt. In der Einkommenssteuererklärung müssen Sie also das bezogene Krankengeld
angeben. Hierzu erhalten Sie von uns eine entsprechende Bescheinigung.
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