Handbuch zum SIGNAL IDUNA Angebots
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<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong><br />
<strong>Angebots</strong>- & Vergleichsrechnerportal
Inhaltsverzeichnis<br />
<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> ANGEBOTS- & VERGLEICHSRECHNERPORTAL..............................................................................1<br />
INHALTSVERZEICHNIS.....................................................................................................................................................2<br />
SYSTEMVORAUSSETZUNGEN ........................................................................................................................................3<br />
ANMELDEPROZESS..........................................................................................................................................................4<br />
REGISTRIERUNG...............................................................................................................................................................4<br />
PORTALANMELDUNG ......................................................................................................................................................5<br />
INTERESSENTEN-/KUNDENVERWALTUNG...................................................................................................................7<br />
AUFRUF VERGLEICHS- / ANGEBOTSRECHNER...........................................................................................................8<br />
AUFRUF MIT INTERESSENTENDATEN...........................................................................................................................9<br />
BENUTZUNG VITALIFE-ANGEBOTSRECHNER ...........................................................................................................10<br />
VITALIFE – SEITE 1: PERSONENDATEN ......................................................................................................................11<br />
VITALIFE – SEITE 2: GRUNDDATEN .............................................................................................................................12<br />
VITALIFE – SEITE 3: BERUFSDATEN............................................................................................................................13<br />
VITALIFE – SEITE 4: LEISTUNGEN................................................................................................................................15<br />
VITALIFE – SEITE 5: ERGEBNIS....................................................................................................................................16<br />
VITALIFE – SEITE 6: RISIKOPRÜFUNG.........................................................................................................................17<br />
VITALIFE – SEITE 7: RÜCKSPRUNG ZUR ERGEBNISSEITE ......................................................................................19<br />
VITALIFE – SEITE 8: VERGLEICH..................................................................................................................................20<br />
VITALIFE – SEITE 9: DRUCKMENÜ ...............................................................................................................................21<br />
VITALIFE – SEITE 10: DOKUMENTE..............................................................................................................................22<br />
VARIANTE: DIREKTABSCHLUSS ..................................................................................................................................23<br />
VARIANTE: ANTRAGSLOTSE ........................................................................................................................................24<br />
VITALIFE – ANTRAGSLOTSE „VORGANG“ .................................................................................................................25<br />
UNTERSCHRIFTENPROZESS ........................................................................................................................................26<br />
VERSAND DES ANTRAGS..............................................................................................................................................30<br />
MUSTERANTRAG ............................................................................................................................................................31
Systemvoraussetzungen<br />
‣ Onlinefähiger Rechner<br />
powered by Softfair<br />
‣ Internetverbindung<br />
‣ Webbrowser (empfohlen wird Mozilla Firefox in aktuellem Release)<br />
• Nutzung über einen Tablet-PC mit Internetzugriff möglich<br />
‣ Unterschriftenlösung<br />
• IS 2 „InSign“-Lösung für Smartphones, kostenlos im jeweiligen App-Store erhältlich<br />
• Betriebssysteme IOS (iPhone) oder Android (Google Smartphone u.ä.)<br />
• WICHTIG: auf einem Tablet-PC (z.B. iPad) ist keine App erforderlich. Dort kann direkt<br />
im Dokument unterschrieben werden!
Anmeldeprozess<br />
‣ Für die Nutzung des Vergleichsrechnerportals ist die einmalige Einrichtung eines<br />
Nutzeraccounts erforderlich:<br />
• Link <strong>zum</strong> Registrierungsformular auf www.sivp.de<br />
• Sie benötigen Ihre 7-stellige <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> ADV-Nummer<br />
Registrierung<br />
‣ Pflichtfelder sind mit einem *<br />
gekennzeichnet<br />
‣ das Kennwort kann frei gewählt<br />
werden<br />
‣ nach dem Versand der Daten folgt<br />
eine Mitteilungsseite, die Ihre<br />
Anmeldedaten enthält
Portalanmeldung<br />
‣ Anmeldename aus der Registrierungsbestätigungsseite eingeben<br />
‣ das gewählte Kennwort eingeben<br />
‣ Anmeldebutton klicken
Hauptmenü<br />
‣ Hauptnavigation links:<br />
• Antragslotse<br />
Antragsverwaltung: Speicherung erstellter Anträge, Unterschrift und Antragsversand<br />
• <strong>Angebots</strong>- und Vergleichsprogramme<br />
• Registrierungsverwaltung<br />
• Dokumentencenter<br />
‣ Interessenten-/Kundenverwaltung<br />
• hier können Sie hier Interessenten / Kunden anlegen<br />
• die Daten werden gespeichert und stehen für die Vorschlagsberechnung bereit
Interessenten-/Kundenverwaltung<br />
‣ Reiter: Neuanlage<br />
• Erfassung von Interessentendaten<br />
• wenige Mindestangaben<br />
• Daten können in die Vorschlagsberechnung übernommen werden<br />
• Abschluss der Datenerfassung mit dem Button „Neuen Kunden anlegen“ (zuvor muss<br />
die Datenschutzerklärung akzeptiert werden!)
Aufruf Vergleichs- / <strong>Angebots</strong>rechner<br />
‣ Vergleichsprogramme<br />
• KV Lotse<br />
‣ <strong>Angebots</strong>rechner<br />
• LV<br />
• VitaLife (Multi-Renten)
Aufruf mit Interessentendaten<br />
‣ wählen Sie aus der Kundenübersicht einen Kunden aus:<br />
• Auswahlbox vor dem Kunden anklicken<br />
• wählen Sie einen Programmaufruf aus dem Hauptmenü<br />
die Kundendaten werden übernommen
Benutzung VitaLife-<strong>Angebots</strong>rechner<br />
‣ <strong>Angebots</strong>rechner für Multi-Rentenversicherungen<br />
‣ Aufruf:<br />
• Interessenten auswählen (wenn vorhanden, sonst Programmaufruf und<br />
Datenerfassung im Rechner)<br />
• Button „VitaLife“ im vertikalen Hauptmenü klicken
VitaLife – Seite 1: Personendaten<br />
‣ Personenangaben<br />
• Pflichtfelder beachten<br />
• Tarifgruppe<br />
o<br />
Auswahlmöglichkeit für den Tarif von Mitarbeitern von Banken und<br />
Versicherungen
VitaLife – Seite 2: Grunddaten<br />
‣ Angabe der Rentenhöhe (Pflichtfeld)<br />
‣ Voreinstellungen<br />
• Zahlart: Lastschriftverfahren<br />
• Zahlungsweise monatlich<br />
• Versicherungsendalter 67<br />
• keine Dynamiken<br />
• der Tarif VitaLife sieht folgende, optionale Dynamiksätze vor:<br />
• Dynamik 1,5 % (Summendynamik)<br />
• garantierte Rentensteigerung 1,5% / 2,5% / 3,5% (Passivdynamik)
VitaLife – Seite 3: Berufsdaten<br />
‣ Angaben zu Beruf der versicherten Person<br />
‣ Angaben <strong>zum</strong> Berufsstatus<br />
‣ Angaben zu risikorelevanten Hobbies<br />
‣ Feld „manuelle Berufssuche“<br />
• Eingabe führt zur Filterung der speziellen Berufslisten im unteren Bereich der Seite<br />
• WICHTIG: für <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> VitaLife muss aus der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Berufsliste ein<br />
zutreffender Beruf gewählt werden.<br />
• Tablet-PC: Da die Berufsliste sehr lang ist, empfiehlt es sich, zunächst über das Feld<br />
„manuelle Berufssuche“ die Treffermenge einzuschränken und erst danach in der Liste<br />
den korrekten Beruf auszuwählen.
‣ Hobby<br />
• können Auswirkungen auf den Versicherungsvertrag bzw. die Risikoprüfung haben<br />
• unbedingt korrekt angeben, ob ein in der Liste aufgeführtes Hobby ausgeübt wird
VitaLife – Seite 4: Leistungen<br />
‣ Leistungskriterien<br />
Hier können Kriterien gewählt werden, nach denen die Tarifauswahl erfolgen soll. Ohne eine<br />
Auswahl werden beide VitaLife-Varianten, Optimal und Exklusiv, als Ergebnis angezeigt.
VitaLife – Seite 5: Ergebnis<br />
‣ Es wird ein Vergleichsergebnis auf Basis der Eingabedaten erstellt.<br />
‣ Risikoprüfung<br />
Aufruf über das Icon in der Spalte „Risikoprüfung“<br />
Soll ein qualifizierter Vorschlag oder ein Antrag erstellt werden, ist dieser Aufruf<br />
obligatorisch.
VitaLife – Seite 6: Risikoprüfung<br />
‣ Aufruf von Zusatzoptionen<br />
• Erfassung von ADV-Nummer und zusätzlichen Daten vor der eigentlichen<br />
Risikoprüfung<br />
• die ADV-Nummer wird geprüft<br />
• EXTNR ist ein Feld für einen externen Ordnungsbegriff, z.B. eine Vermittlernummer bei einem Pool.<br />
Der Inhalt des Feldes wird in einer elektronischen Provisions-/Courtagedatenlieferung angegeben,<br />
die allerdings vorher mit der SIVP abgestimmt werden muss. Bitte wenden Sie sich an Ihren SIVP-<br />
Ansprechpartner!
VitaLife – Seite 6: Risikoprüfung<br />
‣ Context-sensitive Diagnose-Erfassung CDE®<br />
• Beginn der Risikoprüfung<br />
• 3 Ausschlussfragen<br />
• 3 Anamnesefragen<br />
• Antworten führen zu weiteren, spezielleren Fragen Ende der Risikoprüfung<br />
• Zusammenfassungsseite am Ende der Prüfung zur Ergebnisübernahme und Bewertung
VitaLife – Seite 7: Rücksprung zur Ergebnisseite<br />
‣ Ergebnis nach Risikoprüfung wird angezeigt (grüner Haken in der Spalte „Risikoprüfung“)<br />
‣ die Prüfung kann nicht wiederholt werden<br />
‣ sie muss für jeden Tarif einzeln durchgeführt werden.<br />
‣ Mögliche Entscheidungen:<br />
o<br />
grüner Haken = ok<br />
o<br />
rotes X = Ablehnung oder Zurückstellung (üblicherweise nur bei bestehenden, akuten<br />
Erkrankungen)
VitaLife – Seite 8: Vergleich<br />
‣ auf der Ergebnisseite können bis zu drei Tarife angekreuzt werden, die in den Vergleich<br />
übernommen werden<br />
• im Vergleich werden die Leistungen der Tarife verglichen und visualisiert
VitaLife – Seite 9: Druckmenü<br />
‣ für jeden Tarif aus dem Vergleich können Dokumente erzeugt werden<br />
‣ Anträge VitaLife nur bei erfolgter Risikoprüfung mit positivem Ergebnis<br />
• die Risikoprüfung kann über einen Link aus diesem Bild nachträglich aufgerufen<br />
werden<br />
‣ wird der Antrag ausgewählt, wird eine weitere Datenmaske mit zusätzlichen Antragsdaten<br />
und Beratungsprotokoll angezeigt<br />
• Beratungsprotokoll für Mehrfachagenten und Ausschließlichkeitsvermittler obligatorisch
VitaLife – Seite 10: Dokumente<br />
‣ Übersicht über die verfügbaren Dokumente<br />
• Aufruf über die PDF-Icons am rechten Rand zur Ansicht<br />
Wege zur elektronischen Unterschrift:<br />
• direkt aus dem Dokumente-Menü über den orangenen Button neben dem Antrags-PDF<br />
• durch ablegen des Antrags im Antragslotsen (Checkbox neben dem Antrags-PDF) und<br />
anschließendem Wechsel in den Antragslotsen
Variante: Direktabschluss<br />
Nach dem Klick auf das Symbol<br />
wird ein Folgemenü aufgerufen.<br />
Ein weiterer Klick auf das markierte Symbol ruft den eigentlichen Unterschriftsprozess auf ( Seite<br />
26), nach dessen Abschluss der Antrag über einen dann sichtbaren Button versendet werden kann.
Variante: Antragslotse<br />
‣ Aufruf über das vertikale Hauptmenü am linken Bildschirmrand<br />
‣ Übersicht über die verfügbaren Antragsdokumente <strong>zum</strong> Kunden<br />
‣ Auswahl über „Vorgang öffnen“
VitaLife – Antragslotse „Vorgang“<br />
‣ im Vorgang wird das vorbereitete Antragsdokument aufgeführt<br />
‣ durch Klick auf das IS2-Icon in der Spalte „Antrag“ beginnt der Unterschriftsprozess<br />
‣ nach der Unterschrift und Rückspeicherung des unterschriebenen Antrags in das<br />
Akquisecenter wird der „versenden“-Button aktiviert<br />
• die Übermittlung an den <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> ELAN-Prozess kann erfolgen
Unterschriftenprozess<br />
‣ Vorbereitung<br />
• Laden Sie aus dem App-Store Ihres Smartphone Betriebssystems (IOS oder Android)<br />
die kostenlose App von IS2 „inSign“ herunter und installieren Sie diese<br />
• WICHTIG: auf einem Tablet-PC (z.B. iPad) ist keine App erforderlich. Dort kann direkt<br />
im Dokument unterschrieben werden!<br />
‣ Über den Link „weiter zu inSign“ gelangen Sie in den Antrags-Unterschriftenprozess<br />
‣ Zunächst müssen die Verbraucherinformationen zur Kenntnis genommen werden
‣ diese werden anschließend – vor der Antragsunterzeichnung - dem Kunden per Mail<br />
zugesandt<br />
‣ die Übertragung erfolgt in einer verschlüsselten ZIP-Datei, der Schlüssel <strong>zum</strong> öffnen der<br />
Datei wird per SMS auf die angegebene Telefonnummer versandt
‣ danach beginnt das Unterschriftenverfahren<br />
• vor der ersten Unterschrift muss einmalig eine TAN in die Smartphone-App eingegeben<br />
werden, die auf dem Bild des Rechners erscheint<br />
• auf dem Smartphone erscheint danach ein Unterschriftenfeld<br />
• die Unterschrift kann erfasst werden (Empfehlung: speziellen Stift benutzen!)<br />
• sie wird per „OK“-Button an den Server übertragen und in den Antrag eingebettet
‣ nach Erfassung aller Unterschriften wird der Prozess beendet<br />
‣ es folgt nochmals der bereits oben beschriebene Versandprozess des nun unterschriebenen<br />
Antrags
Versand des Antrags<br />
Nach dem Versand der Antragskopie gelangen Sie zurück in den Antragslotsen.<br />
Bitte klicken Sie dort den „Aktualisieren“-Button. Der Antrag wird nun angezeigt und ein<br />
„Versenden“-Button wird sichtbar.<br />
Nach dem Klick auf diesen Button wird der Antrag dann an <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> übermittelt. Es ist nicht<br />
notwendig, ihn zusätzlich noch per E-Mail o.ä. zu versenden.
Musterantrag<br />
15.08.2013 10:01:00, 1.0<br />
Seite 1 von 6<br />
<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG<br />
Antrag auf<br />
VitaLife – für eine gesicherte Existenz<br />
Sämtliche verwendete Personenbezeichnungen sind geschlechtsneutral formuliert.<br />
Versicherungs-Nr. Risiko-Nr. FD-Nr. Betreuer-Nr.<br />
765 0021<br />
ADV-Nr. 1 Teilung 1 AKT Antragseingang FD Antrags-FD Prov.-Antrags-Nr. Ext.-Nr.<br />
7102465 100% 765<br />
Antragsteller (Versicherungsnehmer) und zu versichernde Person<br />
Name, Vorname<br />
Geburtsdatum<br />
Tester, Max (m) 01.02.1965<br />
Straße Hausnummer, PLZ Wohnort<br />
Musterweg 11, 99999 Sonstwo<br />
Berufliche Tätigkeit<br />
Absatz- u. Werbewirtschaftler/in<br />
Stellung im Beruf<br />
Arbeitnehmer / nur aufsichtsführend / nur Bürotätigkeit<br />
/ nicht körperlich/handwerklich tätig<br />
Telefonnummer* Telefaxnummer* E-Mail* Mobilfunknummer*<br />
012345678<br />
Ich bin damit einverstanden, dass Mitarbeiter der Unternehmen der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe*, von den Unternehmen der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong><br />
Gruppe* beauftragte Dritte und der mich betreuende Vermittler meine Kontaktdaten für die Telefon- Kommunikation im Rahmen der<br />
regelmäßigen Kundenbetreuung nutzen dürfen. Erfasst sind neben allen diesen Vertrag betreffenden Kontakten auch solche, die auf die<br />
inhaltliche Änderung, insbesondere Verlängerung, Ausweitung oder Ergänzung des bestehenden Vertragsverhältnisses, sowie auf den<br />
Neuabschluss weiterer Verträge bei den Unternehmen der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe* gerichtet sind. Mein Einverständnis kann ich jederzeit ganz<br />
oder teilweise widerrufen.<br />
Beitragszahlung<br />
Einzelüberweisung<br />
* Unternehmen der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe: siehe Angaben in der Dienstleisterliste<br />
Zahlungsweise: monatlich<br />
Ich stimme zu, dass in Abweichung zu § 33 Abs. 1 und § 37 Abs. 2 VVG der Versicherungsschutz nicht erst beginnen und der Erst- oder<br />
einmalige Beitrag nicht erst fällig sein soll mit Ablauf der 14-tägigen Widerrufsfrist, sondern unverzüglich nach Abschluss des<br />
Versicherungsvertrages, jedoch nicht vor dem beantragten Beginn der Versicherung.<br />
Angaben <strong>zum</strong> gewünschten Versicherungsschutz für Tester, Max<br />
Ich beantrage bei der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG Versicherungsschutz für VitaLife ohne Summendynamik.<br />
Name der versicherten Person<br />
Geburtsdatum<br />
Tester, Max (m) 01.02.1965<br />
Berufliche Tätigkeit<br />
Stellung im Beruf<br />
Absatz- u. Werbewirtschaftler/in Arbeitnehmer / nur aufsichtsführend / nur Bürotätigkeit /<br />
nicht körperlich/handwerklich tätig<br />
Vertragsbeginn mittags 12 Uhr Vertragsablauf mittags 12 Uhr Leistungsdauer<br />
16.08.2013 01.03.2032<br />
(<strong>zum</strong> Ersten des Folgemonats, in dem das 67.<br />
Lebensjahr vollendet wird.)<br />
lebenslang<br />
Der Vertrag kann jeweils <strong>zum</strong> Ende eines jeden Versicherungsjahres (16.08.) gekündigt werden.<br />
Beantragter Versicherungsschutz VitaLife Tarif-Variante Exklusiv<br />
Versichert ist eine monatliche Rente von 1.000,00 EUR<br />
Versicherte Bausteine:<br />
Unfall Beeinträchtigung von Organen Krebs<br />
Verlust von Grundfähigkeiten Pflegebedürftigkeit Kapitalsoforthilfe<br />
Serviceleistung ist mitversichert
Musterantrag<br />
TT-JWLVFL<br />
15.08.2013 10:01:00, 1.0<br />
Mit garantierter Rentensteigerung von jährlich 1,5%.<br />
Seite 2 von 6<br />
Das Flugrisiko ist entsprechend der Allgemeinen Bedingungen <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> VitaLife - für eine gesicherte Existenz nicht mitversichert.<br />
Soll dieses Risiko als Sondervereinbarung mitversichert werden? Antwort: Nein<br />
Das Rennsportrisiko ist entsprechend der Allgemeinen Bedingungen <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> VitaLife - für eine gesicherte Existenz nicht<br />
mitversichert. Auch für Berufssportler (einschl. Sportförderung, Tätigkeiten innerhalb der Polizei, Bundeswehr o. ä.) besteht kein<br />
Versicherungsschutz.<br />
Beitragsberechnung<br />
Netto-Monatsbeitrag<br />
Versicherungsteuer<br />
Brutto-Monatsbeitrag<br />
51,12 EUR<br />
9,71 EUR<br />
60,83 EUR<br />
Bei der Beitragsberechnung sind Rundungsdifferenzen im Centbereich möglich,<br />
Vertragsgrundlage sind die Allgemeinen Bedingungen <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> VitaLife – für eine gesicherte Existenz (<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> AB<br />
VitaLife 2013).<br />
Bitte beachten Sie, dass Sie gemäß § 19 des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) verpflichtet sind, dem Versicherer bis zur Abgabe Ihrer<br />
Vertragserklärung alle Ihnen bekannten Umstände, die für die Übernahme des Versicherungsschutzes von Bedeutung sind und nach denen<br />
nachfolgend in Textform gefragt wird, nach bestem Wissen sorgfältig, wahrheitsgemäß und vollständig zu beantworten. Bitte lesen Sie vor<br />
Beantwortung der nachfolgenden Fragen die ausführliche Belehrung innerhalb dieses Antrages, zu den Rechtsfolgen einer<br />
Verletzung Ihrer vorvertraglichen Anzeigepflicht.<br />
Gesundheitsfragen für Tester, Max<br />
Körpergröße<br />
Körpergewicht<br />
178 cm 93 kg<br />
Folgende einleitende Gesundheitsfragen wurden Ihnen gestellt.<br />
Die Fragen haben Sie wie folgt beantwortet.<br />
Gesundheitsfragen<br />
Antwort<br />
· Besteht bei Ihnen Pflegebedürftigkeit? Nein<br />
· Besteht bei Ihnen ein Grad der Behinderung von 50 oder mehr? Nein<br />
· Beziehen Sie Leistungen aufgrund einer Berufsunfähigkeit, Dienstunfähigkeit oder Nein<br />
Erwerbsunfähigkeit oder wurden solche in den letzten 5 Jahren beantragt?<br />
· Werden oder wurden Sie in den letzten 5 Jahren von einem Arzt, Heilpraktiker oder anderem Nein<br />
Therapeuten behandelt, beraten oder untersucht? (ausgenommen Vorsorgeuntersuchungen ohne<br />
Befund, Erkältungen, grippale Infekte und kurzfristige Magen-Darm-Verstimmungen)<br />
· Waren Sie in den letzten 5 Jahren bei Nach- oder Kontrolluntersuchungen? Nein<br />
· Leiden Sie an Beschwerden, Unfallfolgen oder körperlichen Behinderungen oder haben Sie in den Nein<br />
letzten 5 Jahren daran gelitten?<br />
Abschlusserklärung<br />
Antwort<br />
· Ich habe alle Erkrankungen oder gesundheitlichen Störungen, an denen ich in den letzten 5 Ja<br />
Jahren gelitten habe oder an denen ich leide, vollständig angegeben!<br />
· Ich habe alle Fragen nach bestem Wissen wahrheitsgemäß und korrekt beantwortet! Ja<br />
Bezugsberechtigung Tester, Max<br />
Soll die nachfolgend aufgeführte Regelung Bestandteil des Vertrages werden?<br />
Beim Tode der versicherten Person: 1. Der überlebende Ehegatte oder Lebenspartner, mit dem die versicherte Person im Zeitpunkt ihres<br />
Ablebens verheiratet war bzw. eine eingetragene Lebenspartnerschaft unterhielt, 2. Die ehelichen und ihnen gesetzlich gleichgestellten Kinder<br />
zu gleichen Teilen, 3. Die Eltern, 4. Die Erben (in der Reihenfolge der Ziffern unter Ausschluss der jeweils nachfolgend Berechtigten).<br />
Erläuterungen und Erklärungen<br />
Wichtig<br />
Alle späteren Änderungen der beruflichen Tätigkeit oder Beschäftigung zeige ich unverzüglich an. Gebühren und Kosten für die Aufnahme des Antrages oder aus<br />
anderen Gründen werden nicht erhoben. Ich kann jederzeit auf meine Kosten Abschriften der Erklärungen fordern, die ich mit Bezug auf den Versicherungsvertrag<br />
abgegeben habe. - Der Vermittler ist nicht berechtigt, über die Bedeutung oder Erheblichkeit der in diesem Antrag gestellten Fragen verbindliche Erklärungen<br />
namens des Versicherers abzugeben. Die unterzeichneten Personen sind für die Richtigkeit der Antworten auch dann haftbar, wenn ein Dritter (z. B. Vermittler) die<br />
Niederschrift für sie bewirkt. - Ich verpflichte mich, alle etwaigen Veränderungen der Antragsangaben und des Gesundheitszustandes der zu versichernden<br />
Personen, die in der Zeit zwischen dem heutigen Tage und dem Abschluss des Vertrages (Annahme des Antrages durch den Vorstand) eintreten, umgehend<br />
schriftlich anzuzeigen. - Willenserklärungen und Anzeigen gegenüber dem Versicherer bedürfen der Schriftform. Zur Entgegennahme mündlicher Erklärungen sind<br />
Versicherungsvermittler nicht bevollmächtigt.<br />
Anwendbares Recht / Ombudsmann / Aufsichtsbehörde<br />
Auf diesen Vertrag findet das Recht der Bundesrepublik Deutschland Anwendung.<br />
Verein Versicherungsombudsmann e.V., Postfach 08 06 32, 10006 Berlin.<br />
Ja
15.08.2013 10:01:00, 1.0<br />
Musterantrag<br />
TT-JWLVFL<br />
Aufsichtsbehörde ist die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin), Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn<br />
Seite 3 von 6<br />
Rechtsfolgenbelehrung nach § 19 (5) (VVG)<br />
Bitte beachten Sie, dass Sie gemäß § 19 VVG verpflichtet sind, dem Versicherer bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung alle Ihnen bekannten Umstände, die für<br />
die Übernahme des Versicherungsschutzes von Bedeutung sind und nach denen im Antragsformular in Textform gefragt wird, nach bestem Wissen sorgfältig,<br />
wahrheitsgemäß und vollständig zu beantworten und dabei auch für unwesentlich gehaltene Erkrankungen und/oder Beschwerden anzugeben (vorvertragliche<br />
Anzeigepflicht) Bitte beachten Sie, dass wir Ihre Angaben <strong>zum</strong> Gesundheitszustand in diesem Antrag dokumentiert haben. Es handelt sich um Ihre konkreten<br />
Antworten auf unsere Fragen im Rahmen der vorvertraglichen Gesundheitsprüfung.<br />
Für den Fall, dass Sie Ihre vorvertragliche Anzeigepflicht verletzen, indem Sie die Ihnen bekannten Gefahrenumstände, nach denen der Versicherer in<br />
Textform gefragt hat, nicht oder unrichtig anzeigen, belehren wir Sie über folgende Rechtsfolgen:<br />
Je nachdem, ob Sie Ihre Anzeigepflicht vorsätzlich, grob fahrlässig, leicht fahrlässig oder schuldlos verletzen, kann der Versicherer vom Vertrag zurücktreten,<br />
ihn kündigen oder, bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen, den Vertrag anpassen.<br />
Sofern Sie die Anzeigepflicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzen, kann der Versicherer vom Vertrag zurücktreten. Außerdem ist in diesem Fall der<br />
Versicherer nicht zur Leistung verpflichtet, es sei denn, die Verletzung der Anzeigepflicht bezieht sich auf einen Umstand, der weder für den Eintritt oder die<br />
Feststellung des Versicherungsfalles noch für die Feststellung oder den Umfang der Leistungspflicht des Versicherers ursächlich ist.<br />
Sofern Sie diese Anzeigepflicht verletzen, ohne dass Sie vorsätzlich oder grob fahrlässig gehandelt haben, kann der Versicherer den Vertrag unter Einhaltung<br />
einer Frist von einem Monat kündigen.<br />
Außer im Falle der vorsätzlichen Verletzung der Anzeigepflicht sind das Rücktrittsrecht und das Kündigungsrecht des Versicherers ausgeschlossen, wenn der<br />
Versicherer den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätte. Der Versicherer kann in<br />
diesem Fall eine Vertragsanpassung verlangen, durch die die anderen Bedingungen bei schuldhafter Anzeigepflichtverletzung rückwirkend und bei schuldloser<br />
Anzeigepflichtverletzung ab der laufenden Versicherungsperiode Vertragsbestandteil werden.<br />
Die vorgenannten Rechte stehen dem Versicherer nicht zu, wenn er den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannte.<br />
Das Recht des Versicherers, den Vertrag wegen arglistiger Täuschung anzufechten, bleibt unberührt. Sofern der Vertrag wegen einer arglistigen Täuschung<br />
vom Versicherer wirksam angefochten wird, ist der Versicherer nicht zur Leistung verpflichtet.<br />
Informationen <strong>zum</strong> Vermittler<br />
Die Vermittlerinformationen nach § 11 (1) VersVermV und § 60 (2) VVG wurden übergeben und sind von mir zur<br />
Kenntnis genommen worden.<br />
Schweigepflichtentbindungserklärung für die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> zur Verwendung von Daten,<br />
die dem Schutz des § 203 StGB unterliegen<br />
Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung<br />
Die Regelungen des Versicherungsvertragsgesetzes, des Bundesdatenschutzgesetzes sowie anderer Datenschutzvorschriften enthalten keine ausreichenden<br />
Rechtsgrundlagen für die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung von Gesundheitsdaten durch Versicherungen. Um Ihre Gesundheitsdaten für diesen Antrag und<br />
den Vertrag erheben und verwenden zu dürfen, benötigt die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG daher Ihre datenschutzrechtliche(n) Einwilligung(en).<br />
Darüber hinaus benötigt das von Ihnen gewählte Versicherungsunternehmen Ihre Schweigepflichtentbindungen, um Ihre Gesundheitsdaten bei<br />
schweigepflichtigen Stellen, wie z.B. Ärzten, erheben zu dürfen.<br />
Als Unternehmen der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe benötigt die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG Ihre Schweigepflichtentbindung, um Ihre<br />
Gesundheitsdaten oder weitere nach § 203 Strafgesetzbuch geschützte Daten, wie z. B. die Tatsache, dass ein Vertrag mit Ihnen besteht, an andere Stellen, z.B.<br />
Ihren betreuenden Vermittler, IT-Dienstleister und unserer Rückversicherer weiterleiten zu dürfen.<br />
Einwilligungs- und Schweigepflichtentbindungserklärungen sind für die Antragsprüfung sowie die Begründung, Durchführung oder Beendigung Ihres Versicherungsvertrages<br />
in der Unfallversicherung unentbehrlich. Sollten Sie diese nicht abgeben, wird der Abschluss des Vertrages in der Regel nicht möglich sein.<br />
Die Erklärungen betreffen den Umgang mit Ihren Gesundheitsdaten und sonstiger nach § 203 StGB geschützter Daten<br />
- durch das von Ihnen gewählte Versicherungsunternehmen selbst (unter 1.),<br />
- bei der Weitergabe an Stellen außerhalb des von Ihnen gewählten<br />
- Versicherungsunternehmens (unter 2.) und<br />
- wenn der Vertrag nicht zustande kommt (unter 3.).<br />
Die Erklärungen gelten für die von Ihnen gesetzlich vertretenen Personen wie Ihre Kinder, soweit diese die Tragweite dieser Einwilligung nicht erkennen und<br />
daher keine eigenen Erklärungen abgeben können.<br />
1. Erhebung, Speicherung und Nutzung der von Ihnen mitgeteilten Gesundheitsdaten durch die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG<br />
Ich willige ein, dass die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG die von mir zu diesem Antrag und künftig mitgeteilten Gesundheitsdaten erhebt,<br />
speichert und nutzt, soweit dies zur Antragsprüfung sowie zur Begründung, Durchführung oder Beendigung dieses Versicherungsvertrages erforderlich ist.<br />
2. Weitergabe Ihrer Gesundheitsdaten an Stellen außerhalb des von Ihnen gewählten Versicherungsunternehmens<br />
Das von Ihnen gewählte Versicherungsunternehmen verpflichtet die nachfolgenden Stellen vertraglich auf die Einhaltung des Datenschutzes und der Datensicherheit.<br />
2.1 Übertragung von Aufgaben auf andere Stellen (Unternehmen oder Personen)<br />
Die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG führt bestimmte Aufgaben, wie <strong>zum</strong> Beispiel die Risikoprüfung, die Leistungsfallbearbeitung oder die telefonische<br />
Kundenbetreuung, bei denen es zu einer Erhebung, Verarbeitung oder Nutzung Ihrer Gesundheitsdaten kommen kann, nicht selbst durch, sondern überträgt die Erledigung<br />
einer anderen Gesellschaft der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe oder einer anderen Stelle. Werden hierbei Ihre nach § 203 StGB geschützten Daten weitergegeben, benötigt die<br />
<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG Ihre Schweigepflichtentbindung für sich und soweit erforderlich für die anderen Stellen.<br />
Die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG führt eine fortlaufend aktualisierte Liste über die Stellen und Kategorien von Stellen, die vereinbarungsgemäß<br />
Gesundheitsdaten für die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG erheben, verarbeiten oder nutzen unter Angabe der übertragenen Aufgaben. Die zurzeit<br />
gültige Liste ist als Anlage der Einwilligung angefügt. Eine aktuelle Liste kann auch im Internet unter www.signaliduna.de/Kontakt/Datenschutz/index.php#Dienstleisterliste<br />
eingesehen oder bei unserem zentralen Kundenservice unter <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe, 44121 Dortmund<br />
oder der Mailadresse info@signal-iduna.de angefordert werden. Für die Weitergabe Ihrer Gesundheitsdaten an und die Verwendung durch die in der Liste<br />
genannten Stellen benötigt das von Ihnen gewählte Versicherungsunternehmen Ihre Einwilligung.<br />
Ich willige ein, dass die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG meine Gesundheitsdaten an die in der Liste genannten Stellen übermittelt und dass die<br />
Gesundheitsdaten dort für die angeführten Zwecke im gleichen Umfang erhoben, verarbeitet und genutzt werden, wie das von Ihnen gewählte<br />
Versicherungsunternehmen dies tun dürfte. Soweit erforderlich, entbinde ich die Mitarbeiter der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine AG und sonstiger Stellen im<br />
Hinblick auf die Weitergabe von Gesundheitsdaten und anderer nach § 203 StGB geschützter Daten von Ihrer Schweigepflicht.
Musterantrag<br />
15.08.2013 10:01:00, 1.0<br />
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2.2 Datenweitergabe an Rückversicherungen<br />
Um die Erfüllung Ihrer Ansprüche abzusichern, kann die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG Rückversicherungen einschalten, die das Risiko ganz oder<br />
teilweise übernehmen. In einigen Fällen bedienen sich die Rückversicherungen dafür weiterer Rückversicherungen, denen sie ebenfalls Ihre Daten übergeben.<br />
Damit sich die Rückversicherung ein eigenes Bild über das Risiko oder den Versicherungsfall machen kann, ist es möglich, dass das von Ihnen gewählte<br />
Versicherungsunternehmen Ihren Versicherungsantrag oder Leistungsantrag der Rückversicherung vorlegt. Das ist insbesondere dann der Fall, wenn die<br />
Versicherungssumme besonders hoch ist oder es sich um ein schwierig einzustufendes Risiko handelt.<br />
Darüber hinaus ist es möglich, dass die Rückversicherung die von Ihnen gewählten Versicherungsunternehmen aufgrund ihrer besonderen Sachkunde bei der<br />
Risiko-oder Leistungsprüfung sowie bei der Bewertung von Verfahrensabläufen unterstützt.<br />
Haben Rückversicherungen die Absicherung des Risikos übernommen, können sie kontrollieren, ob das von Ihnen gewählte Versicherungsunternehmen das<br />
Risiko bzw. einen Leistungsfall richtig eingeschätzt hat.<br />
Außerdem werden Daten über Ihre bestehenden Verträge und Anträge im erforderlichen Umfang an Rückversicherungen weitergegeben, damit diese<br />
überprüfen können, ob und in welcher Höhe sie sich an dem Risiko beteiligen können. Zur Abrechnung von Prämienzahlungen und Leistungsfällen können<br />
Daten über Ihre bestehenden Verträge an Rückversicherungen weitergegeben werden.<br />
Zu den oben genannten Zwecken werden möglichst anonymisierte bzw. pseudonymisierte Daten, jedoch auch personenbezogene Gesundheitsangaben verwendet.<br />
Ihre personenbezogenen Daten werden von der Rückversicherung nur zu den vorgenannten Zwecken verwendet. Über die Übermittlung Ihrer Gesundheitsdaten<br />
an eine Rückversicherung werden Sie durch die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG unterrichtet.<br />
Ich willige ein, dass meine Gesundheitsdaten – soweit erforderlich – an Rückversicherungen übermittelt und dort zu den genannten Zwecken verwendet werden.<br />
Soweit erforderlich, entbinde ich die für dir <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG tätigen Personen im Hinblick auf die Gesundheitsdaten und weiteren<br />
nach § 203 StGB geschützter Daten von Ihrer Schweigepflicht.<br />
2.3 Datenweitergabe an selbstständige Vermittler<br />
Die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG gibt grundsätzlich keine Angaben zu Ihrer Gesundheit an selbstständige Vermittler weiter. Es kann aber in den<br />
folgenden Fällen dazu kommen, dass Daten, die Rückschlüsse auf Ihre Gesundheit zulassen oder gemäß § 203 StGB geschützte Informationen über Ihren<br />
Vertrag Versicherungsvermittlern zur Kenntnis gegeben werden.<br />
Soweit es zu vertragsbezogenen Beratungszwecken erforderlich ist, kann der Sie betreuende Vermittler Informationen darüber erhalten, ob und ggf. unter<br />
welchen Voraussetzungen (z. B. Annahme mit Risikozuschlag, Ausschlüsse bestimmter Risiken) Ihr Vertrag angenommen werden kann.<br />
Der Vermittler, der Ihren Vertrag vermittelt hat, erfährt, dass und mit welchem Inhalt der Vertrag abgeschlossen wurde. Dabei erfährt er auch, ob Risikozuschläge<br />
oder Ausschlüsse bestimmter Risiken vereinbart wurden. Bei einem Wechsel des Sie betreuenden Vermittlers auf einen anderen Vermittler kann es zur<br />
Übermittlung der Vertragsdaten mit den Informationen über bestehende Risikozuschläge und Ausschlüsse bestimmter Risiken an den neuen Vermittler kommen.<br />
Sie werden bei einem Wechsel des Sie betreuenden Vermittlers auf einen anderen Vermittler vor der Weitergabe von Gesundheitsdaten informiert sowie auf Ihre<br />
Widerspruchsmöglichkeit hingewiesen.<br />
Ich willige ein, dass die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG meine Gesundheitsdaten und sonstigen nach § 203 StGB geschützten Daten in den oben<br />
genannten Fällen – soweit erforderlich – an den für mich zuständigen selbstständigen Versicherungsvermittler übermittelt und diese dort erhoben, gespeichert<br />
und zu Beratungszwecken genutzt werden dürfen.<br />
3. Speicherung und Verwendung Ihrer Gesundheitsdaten, wenn der Vertrag nicht zustande kommt<br />
Kommt der Vertrag mit Ihnen nicht zustande, speichert die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG Ihre im Rahmen der Risikoprüfung erhobenen<br />
Gesundheitsdaten für den Fall, dass Sie erneut Versicherungsschutz beantragen bis <strong>zum</strong> Ende des dritten Kalenderjahres nach dem Jahr der Antragstellung.<br />
Ich willige ein, dass die <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Versicherung AG meine Gesundheitsdaten, wenn der Vertrag nicht zustande kommt, für einen Zeitraum von drei<br />
Jahren ab dem Ende des Kalenderjahres der Antragstellung zu den oben genannten Zwecken speichert/nutzt.<br />
Einwilligungsklausel nach dem Bundesdatenschutzgesetzt und weitere Datenschutzhinweise <strong>zum</strong><br />
Antrag Information zur Verwendung Ihrer Daten<br />
Zur Einschätzung des zu versichernden Risikos vor dem Abschluss des Versicherungsvertrags, zur Abwicklung des Vertragsverhältnisses, insbesondere im<br />
Leistungsfall, benötigen wir personenbezogene Daten von Ihnen. Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung dieser Daten ist grundsätzlich gesetzlich geregelt. Die<br />
deutsche Versicherungswirtschaft hat sich in den Verhaltensregeln der deutschen Versicherungswirtschaft verpflichtet, nicht nur die datenschutzrechtlich<br />
relevanten Bestimmungen des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG), des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) sowie aller weiteren maßgeblichen Gesetze<br />
streng einzuhalten, sondern auch darüber hinaus weitere Maßnahmen zur Förderung des Datenschutzes zu ergreifen. Erläuterungen dazu können Sie den<br />
Verhaltensregeln entnehmen, die Sie im Internet unter www.signal-iduna.de/Kontakt/Datenschutz/index.php#Verhaltensregeln abrufen können. Ebenfalls im<br />
Internet abrufen können Sie Listen der Unternehmen unserer Gruppe, die an einer zentralisierten Datenverarbeitung teilnehmen sowie Listen der Auftragnehmer<br />
und der Dienstleister, zu denen nicht nur vorübergehende Geschäftsbeziehungen bestehen www.signal-iduna.de/Kontakt/Datenschutz/index.php#Dienstleisterliste.<br />
Auf Wunsch händigen wir Ihnen auch gern einen Ausdruck dieser Listen oder der Verhaltensregeln aus oder übersenden ihn auf Wunsch per Post. Bitte wenden<br />
Sie sich dafür an unseren zentralen Kundenservice unter <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe, 44121 Dortmund oder die E-Mail-Adresse info@signal-iduna.de.<br />
Ihre personenbezogenen Daten werden ohne Ihre ausdrückliche Einwilligung zur Werbung für unsere eigenen Versicherungsprodukte und für andere<br />
Produkte der Unternehmen der <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe und deren Kooperationspartner sowie zur Markt- und Meinungsforschung unseres<br />
Unternehmens verwendet. Dem können Sie jederzeit formlos widersprechen.<br />
Sie können Auskunft über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten beantragen. Darüber hinaus können Sie die Berichtigung Ihrer Daten verlangen,<br />
wenn diese unrichtig oder unvollständig sind. Ansprüche auf Löschung oder Sperrung Ihrer Daten können bestehen, wenn deren Erhebung,<br />
Verarbeitung oder Nutzung sich als unzulässig oder nicht mehr erforderlich erweist. Diese Rechte können Sie geltend machen bei Datenschutz, 44121<br />
Dortmund, Tel. 0231 135 4630 sowie per E-Mail datenschutz@signal-iduna.de.
Musterantrag<br />
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Wichtige Hinweise und Widerrufsrecht<br />
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Bevor Sie diesen Antrag unterschreiben, lesen Sie bitte die nachstehenden Erklärungen <strong>zum</strong> Widerrufsrecht sowie<br />
die Erklärungen und Erläuterungen. Die Erklärungen enthalten u. a. Hinweise zur Einwilligungsklausel nach dem<br />
Bundesdatenschutzgesetz und die Schweigepflichtentbindungserklärung. Die Hinweise und Erklärungen sind<br />
wichtiger Bestandteil des Antrages. Durch Ihre Unterschrift machen Sie die Erklärungen und Erläuterungen <strong>zum</strong><br />
Inhalt des Antrages. Die Antragsdurchschrift wurde mir ausgehändigt.<br />
Widerrufsrecht<br />
Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-<br />
Mail) widerrufen. Die Frist beginnt, nachdem Sie den Versicherungsschein, die Vertragsbestimmungen einschließlich<br />
der Allgemeinen Versicherungsbedingungen, die weiteren Informationen nach § 7 Abs. 1 und 2 des<br />
Versicherungsvertragsgesetzes in Verbindung mit den §§ 1 bis 4 der VVG-Informationspflichtenverordnung und<br />
dieser Belehrung jeweils in Textform erhalten haben. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechzeitige<br />
Absendung des Widerrufs.<br />
Der Widerruf ist zu richten an:<br />
<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG, Joseph-Scherer-Straße 3, 44139 Dortmund<br />
Widerrufsfolgen<br />
Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der Versicherungsschutz, und wir erstatten Ihnen den auf die Zeit nach<br />
Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der Prämien, wenn Sie zugestimmt haben, dass der Versicherungsschutz vor<br />
dem Ende der Widerrufsfrist beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis <strong>zum</strong> Zugang des Widerrufs entfällt,<br />
dürfen wir in diesem Fall einbehalten; dieser Anteil berechnet sich wie folgt:<br />
Anzahl der Tage, an denen Versicherungsschutz bestanden hat, multipliziert mit:<br />
- 1/360 der Jahresprämie<br />
- 1/180 der Halbjahresprämie<br />
- 1/90 der Vierteljahresprämie<br />
- 1/30 der Monatsprämie<br />
Die Erstattung zurückzuzahlender Beiträge erfolgt unverzüglich, spätestens 30 Tage nach Zugang des Widerrufs.<br />
Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor dem Ende der Widerrufsfrist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass<br />
empfangene Leistungen zurückzugewähren und gezogene Nutzungen (z.B. Zinsen) herauszugeben sind.<br />
Ende der Widerrufsbelehrung<br />
Datum<br />
15.08.2013<br />
Antragsteller (Versicherungsnehmer)<br />
Signature Not Verified
<strong>Handbuch</strong> <strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> <strong>Angebots</strong>- und Vergleichsrechnerportal<br />
Musterantrag<br />
15.08.2013 10:01:00, 1.0<br />
TT-JWLVFL<br />
Empfangsbestätigung<br />
Seite 6 von 6<br />
Für den vorstehend beantragten Versicherungsschutz habe ich am 15.08.2013 folgende Vertragsunterlagen<br />
erhalten:<br />
Informationsbroschüre VitaLife - für eine gesicherte Existenz (<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> AB VitaLife 2013) 3303402<br />
Produktinformationsblatt zu VitaLife<br />
Kundeninformation zu VitaLife<br />
Die Unterlagen wurden mir auf meinen Wunsch in elektronischer Form zur Verfügung gestellt.<br />
Die Informationen sollen mir zusammen mit dem Versicherungsschein nochmals zugesandt werden.<br />
Datum<br />
15.08.2013<br />
Antragsteller (Versicherungsnehmer)<br />
Signature Not Verified<br />
Erklärung und Unterschrift Vermittler<br />
Ich erkläre nach § 11 (1) VersVermVO und § 60 (2) VVG: Ich bin Makler<br />
Datum<br />
24.04.2013<br />
Antragsvermittler<br />
Signature Not Verified<br />
Vorname und Name, Telefon-Nr.<br />
Max Muster, 01234-5678<br />
<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Allgemeine Versicherung AG, Sitz: Dortmund, HR B 19108, AG Dortmund<br />
Vorstand: Ulrich Leitermann (Vorsitzender), Dr. Karl-Josef Bierth, Marlies Hirschberg-Tafel, Michael Johnigk,<br />
Michael Petmecky, Dr. Klaus Sticker, Prof. Dr. Markus Warg, Vorsitzender des Aufsichtsrats: Reinhold Schulte<br />
<strong>SIGNAL</strong> <strong>IDUNA</strong> Gruppe Hauptverwaltungen, www.signal-iduna.de, info@signal-iduna.de<br />
44121 Dortmund, Hausanschrift: Joseph-Scherer-Str. 3, 44139 Dortmund, Telefon 0231 135-0, Telefax 0231 135-4638<br />
20351 Hamburg, Hausanschrift: Neue Rabenstraße 15-19, 20354 Hamburg, Telefon 040 4124-0, Telefax 040 4124-2958<br />
- Aushändigung<br />
des VS durch HV<br />
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