Formular Zusage FSJ + BFD-bis27 - Fachstelle Freiwilligendienste ...
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<strong>Zusage</strong> <strong>FSJ</strong> oder <strong>BFD</strong> bis 27<br />
(Anlage Seite 2 beachten)<br />
Zurück an:<br />
<strong>Fachstelle</strong> <strong>Freiwilligendienste</strong><br />
Bernardusweg 6<br />
65589 Hadamar<br />
oder per Fax: 06431/28113-060<br />
Name und Anschrift der Einsatzstelle:<br />
………………………………………………………<br />
Name<br />
………………………………………………………<br />
Straße und Hausnummer<br />
………………………………………………………<br />
PLZ und Ort<br />
Diese <strong>Zusage</strong> wird rechtlich verbindlich, wenn die noch zu erstellende schriftliche Vereinbarung<br />
von der/dem Freiwilligen, dem Rechtsträger der Einsatzstelle und der <strong>Fachstelle</strong><br />
<strong>Freiwilligendienste</strong> (im <strong>FSJ</strong>) bzw. dem BAFzA (im <strong>BFD</strong>) unterschrieben wurde!<br />
Bewerbung von Herrn/Frau...............................................................................<br />
Anschrift:…………………………………………………………………………………………………....<br />
Der/die Bewerber/in hat an einer Informationsveranstaltung der <strong>Fachstelle</strong> <strong>Freiwilligendienste</strong><br />
teilgenommen:<br />
ja (Kopie des Nachweises bitte beilegen) nein - geplanter Termin: ________ in _____________<br />
Beginn des Einsatzes: ____ Ende des Einsatzes: ___<br />
Kurze Beschreibung des Arbeitsfeldes:<br />
Die Anleitung übernimmt: _________________________<br />
(Name Anleitung)<br />
_______________________<br />
(Unterschrift Anleitung)<br />
Unterkunft wird gestellt: ja nein<br />
Verpflegung wird komplett gestellt: ja nein<br />
(nur in Verbindung mit Unterkunft möglich)<br />
• Der Rechtsträger versichert mit seiner Unterschrift, dass die Finanzierung durch den Träger<br />
/ das Rentamt gesichert ist.<br />
• Der Rechtsträger bestätigt mit seiner Unterschrift, dass die/der Freiwillige ein erweitertes<br />
Führungszeugnis und die Selbstverpflichtungserklärung vorgelegt hat, soweit die Präventionsordnung<br />
des Bistums Limburg dies für ihr/sein Aufgabengebiet vorsieht.<br />
................................................. .................................. .............................................................<br />
Unterschrift der Bewerberin/ Ort, Datum Unterschrift und Stempel des Rechtsdes<br />
Bewerbers<br />
trägers oder einer beauftragten Person<br />
1
Anlage zur <strong>Zusage</strong> <strong>FSJ</strong> oder <strong>BFD</strong>:<br />
……………………………………………<br />
Name des/der Freiwilligen<br />
………………………………<br />
Geburtsdatum<br />
Bankverbindung der/des Freiwilligen:<br />
……………………………………<br />
Kontoinhaber/in<br />
……………………………………<br />
Geldinstitut<br />
……………………………….<br />
IBAN<br />
……………………………….<br />
BIC<br />
Erklärung<br />
Nur für Freiwillige, die keiner christlichen Konfession angehören und ihren<br />
Freiwilligendienst in einem katholische Kindergarten oder einer Dienststelle<br />
des Bistums Limburg leisten möchten!<br />
Zu meinem Freiwilligendienst in einem katholischen Kindergarten / einer Dienststelle<br />
des Bistums Limburg gebe ich folgende Erklärung ab:<br />
• Ich war nie Mitglied der katholischen Kirche.<br />
• Ich kenne die Werte und pädagogischen Ziele der katholischen Kindergartenarbeit<br />
/ der Dienststelle bzw. werde sie mir bis zum Arbeitsbeginn aneignen. Ich<br />
werde sie beruflich stützen und mittragen.<br />
• Ich bin bereit, die mir in der kirchlichen Einrichtung übertragenen Aufgaben im<br />
Sinne der Kirche zu erfüllen.<br />
Aus der Unterschrift unter diese Erklärung lässt sich kein Anspruch auf einen Freiwilligendienst<br />
beim Bistum Limburg ableiten.<br />
.................................... ........................................................<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift<br />
2
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