Gas-Hausanschlusses - Stadtwerke Norden

Fertigmeldungsanzeige einer
Gasinstallation
Inbetriebnahme- und
Druckprobenprotokoll für die Gasanlage
Erläuterungen auf der Rückseite / separates Blatt
Anschrift des Bauvorhabens Angaben zum Netzanschluss
Name des Anschlussnutzers
(bei vorh. Anlage Kundennummer)
Straße und Haus-Nr. bzw. Postfach Straße und Haus-Nr. Etage
Postleitzahl Ort Postleitzahl Ort Ortsteil / Gemarkung / Flurstück-Nr.
Bei Neubaugebieten Name des Baugebietes
Anschlussnehmer / Anschlussnutzer (nichtzutreffendes streichen): Vertragsinstallationsunternehmen (VIU):
Name, Vorname bzw. Firmenname
Name, Vorname bzw. Firmenname
Straße und Haus-Nr.
Straße und Haus-Nr.
Postleitzahl Ort Postleitzahl Ort
Telefon, Fax, E-Mail
Inbetriebnahmeprotokoll
Telefon, Fax, E-Mail
In Anwesenheit der oben aufgeführten Personen werden folgende Anlagenteile der Gasanlage in Betrieb genommen:
Anlagenteil
Installation
Netzanschluss Verteilerleitungen Einfamilienhaus, Anzahl gesetzter Gasströmungswächter nach G 600-B:
Hauptabsperrarmatur Steigleitungen/Absperrarmaturen _________ Stck., Typ/Größe _____________
Druckregler Stockwerksleitungen/Absperrarmaturen _________ Stck., Typ/Größe _____________
Gasgerät: __________________________
Gasgerät: __________________________ Mehrfamilienhaus, Anzahl gesetzter Gasströmungswächter nach G 600-B:
_________ Stck., Typ/Größe _____________
_________ Stck., Typ/Größe _____________
_________ Stck., Typ/Größe _____________
Druckprobenprotokoll
Niederdruckgasanlage < 100 mbar
Die Gasleitung besteht aus Kupferrohr verzinktem Rohr ________________________
Die Belastungsprüfung wurde nach TRGI durchgeführt.
Die Dichtheitsprüfung wurde nach TRGI durchgeführt.
Die Ausführung der Gasinstallation erfolgte nach der Verordnung über allgemeine Bedingungen für
den Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung im Niederdruck
(Niederdruckanschlussverordnung NDAV), den einschlägigen gesetzlichen und behördlichen
Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik, insbesondere der TRGI und den technischen
Anschlussbedingungen des Netzbetreibers.
Ort, Datum Unterschrift des eingetragenen verantwortlichen Fachmannes
Gemäß 14 NDAV ist das VIU verpflichtet, die Gasanlage hinter dem Gasdruckregelgerät in Betrieb zu nehmen. Daher ist die Anwesenheit des VIU unbedingt erforderlich!
Die Überprüfung der Gasfeuerungsanlage(n) zur sicheren Benutzbarkeit sowie das Ausstellen der hierfür erforderlichen Bescheinigungen erfolgt durch den zuständigen
Bezirksschornsteinfegermeister.
Eingetragenes Installationsunternehmen Wird vom Netzbetreiber ausgefüllt:
Eingetragen beim Netzbetreiber:
Anzahl gesetzter Zähler: ____________________________
Ausweis-Installateurnummer:
Zählersetzung am: ____________________________
Telefon und E-Mail:
Installierte Leistung: ____________________________
Eingangsvermerk Netzbetreiber
Firmenstempel / Anschrift

Erläuterungen zum Vordruck "Fertigmeldungsanzeige einer Gasinstallation"
zu
• Anschrift des Bauvorhabens und Angaben zum Netzanschluss eintragen.
zu
zu
zu
zu
• Angaben zum Anschlussnehmer und Angaben zum Vertragsinstallationsunternehmen (VIU) hier einfügen.
Der Anschlussnehmer ist der Eigentümer der an das Versorgungsnetz über den Netzanschluss angeschlossenen
Kundenanlage. Ein Vertrag zwischen Anschlussnehmer und Netzbetreiber regelt die Anbindung der Kundenanlage
an das Versorgungsnetz einschließlich der Nutzung des Grundstücks durch den Netzbetreiber.
Der Netzanschlussnutzer ist der Nutzer des Anschlusses. Das kann der Anschlussnehmer, aber auch der Mieter
eines Hauses oder einer Wohnung sein. Ein Anschlussnutzungsvertrag zwischen Netzbetreiber und Anschlussnutzer regelt
die Rechte und Pflichten hinsichtlich der Nutzung der Kundenanlage zur Einspeisung und Entnahme von Energie.
• Hier bitte auswählen welche Anlagenteile in Betrieb genommen werden.
• Bitte teilen Sie uns die Anzahl der gesetzten Gasströmungswächter inklusive Typ und Größe mit.
• Hier bitte angeben, aus welchem Material die Gasinstallation ausgeführt wurde.
• Bitte bestätigen Sie, dass die Installation ordnungsgemäß durchgeführt wurde.
zu • Im Installateurverzeichnis eines Netzbetreibers eingetragenes Installationsunternehmen gemäß NDAV § 13 (2).
Bearbeitungsvermerke:
* Die Technischen Anschlussbedingungen bzw. Informationen des jeweiligen Netzbetreibers sind zu beachten!