Fingerbeugesehne, Ruptur - Engelhardt Lexikon Orthopädie und ...

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konservativen Behandlung.
Akuttherapie
Primär operative Versorgung einer frischen Ruptur der Sehne des M. flexor digitorum profundus oder des M.
flexor digitorum superficialis an einem Langfinger.
Konservative/symptomatische Therapie
Bei Rupturen im muskuloligamentären Übergang wird eine Immobilisation in einer Oberarmgipsschiene in
Flexionsstellung des Handgelenks (ca. 30–40°) und Funktionsstellung der Fingergelenke über etwa drei Wochen
durchgeführt. Anschließend kann eine zunehmende funktionelle Übungstherapie durchgeführt werden.
Medikamentöse Therapie
Begleitende lokale und systemische antiphlogistische Medikation bei einer akuten Sehnenruptur.
Operative Therapie
Ein akuter Ausriss der Sehne des M. flexor digitorum profundus von ihrer Insertion an der Endphalanx (Zone 1)
wird in aller Regel primär operativ reinseriert. Dies geschieht über Fadenanker oder eine transossäre
Nahttechnik. Auch frische Rupturen anderer Lokalisation werden in Abhängigkeit vom Alter des Patienten und
der manuellen Beanspruchung der Hand primär versorgt. Ältere Verletzungen mit funktionellem Defizit können
mit einer Tenodese des distalen Interphalangealgelenks, in seltenen Fällen auch mit einer Arthrodese des
distalen Interphalangealgelenks behandelt werden. Rekonstruktive Maßnahmen älterer Verletzungen der Sehne
des M. flexor digitorum profundus bleiben Ausnahmeindikationen vorbehalten. Nur selten kommt es durch den
retrahierten Stumpf der Sehne zu einer Beugebehinderung des Fingers. In diesen Fällen kann eine Resektion
des proximalen Stumpfs erfolgen.
Die seltenen isolierten Rupturen der Sehne des M. flexor digitorum superficialis werden primär rekonstruiert.
Die degenerativen Rupturen der Beugesehnen erlauben meist keine direkte Adaptation der Sehnenstümpfe, so
dass ein freies Sehnentransplantat zur Defektüberbrückung eingesetzt werden muss. Wesentlich ist dabei, die
oft zugrunde liegende knöcherne Deformität mitzubehandeln, um eine erneute mechanische Alteration der
rekonstruierten Sehne zu verhindern.
Bewertung
Die frischen ansatznahen Rupturen heilen nach primärer operativer Insertion in aller Regel folgenlos aus,
wenngleich mit einer Rerupturrate von etwa 4 % zu rechnen ist. Rupturen im muskulotendinösen Übergang
führen meist zu einem geringen Funktionsdefizit, das sich aus der relativen Verlängerung der Muskel-Sehnen-
Strecke erklärt.
Nachsorge
Bis zur Ausheilung der Verletzung und Abschluss der dynamischen Nachbehandlung (vier bis sechs Wochen)
sollte eine regelmäßige fachärztliche Kontrolle erfolgen. Die Rehabilitation nach operativer Reinsertion der
ansatznahen Beugesehnenrupturen entspricht einer funktionellen Nachbehandlung. Durch Anlegen einer
dorsalen Gipsschiene kann eine Immobilisation des Handgelenks in ca. 30–40°-Beugung und eine Limitierung
der Fingergrundgelenksstreckung auf 30–40° erreicht werden. Gummizügel am betreffenden Finger erlauben
eine aktive und nach dorsal durch die Schiene limitierte Streckung des Fingers.
Autor
Renée Fuhrmann
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