Myasthenia gravis - Engelhardt Lexikon Orthopädie und ...

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Differenzialdiagnose
Lambert-Eaton-Syndrom, kongenitale Myastheniesyndrome, Polmyositis, Dermatomyositis, Botulismus,
Motoneuronerkrankung, Bulbärparalyse, Myotonie, Myopathien.
Therapie
Akuttherapie
Je nach Alter, Schwere der Erkrankung: Thymektomie, Immunsuppression; Plasmapherese, Immunadsorption.
Konservative/symptomatische Therapie
Symptomatisch: Azetylcholinesterasehemmer.
Medikamentöse Therapie
Immunsuppressive Therapie: Glukokortikoide, Azathioprin, Ciclosporin A, Cyclophosphamid, Methotrexat;
hochdosierte intravenöse Immunglobulintherapie.
Operative Therapie
Thymektomie bei Vorliegen eines Thymoms; Thymektomie ohne Thymom bei jüngeren Patienten bis 45 Jahre
und kurzer Krankheitsdauer; keine Thymektomie bei Patienten älter als 60–65 Jahre.
Dauertherapie
Immunsuppression, Azetylcholinesterasehemmer.
Bewertung
Stabilisierung der Erkrankung ohne Behandlung innerhalb von drei Jahren bei generalisierter Myasthenie,
Symptome während der ersten drei bis fünf Jahre am stärksten ausgeprägt. Spontane Remission bei 10–20 %
der Patienten, 90 % der Patienten können gut stabilisiert werden und sind berufsfähig. Patienten mit
Bulbärparalyse neigen zur Dekompensation während hochdosierter Kortisontherapie.
Nachsorge
Patienten benötigen lebenslange Therapie und neurologische Kontrolle.
Autor
Iris Reuter
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