Pflege: Dekubitusprophylaxe

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Pflege: Dekubitusprophylaxe
Neu aufgetretene Dekubitalulzera
Dekubitusprophylaxe in der Herzchirurgie
Veränderung des Dekubitusstatus während des stationären Aufenthalts bei
Patienten, die ohne Dekubitus aufgenommen wurden: Patienten mit Dekubitus
(Grad 1 bis 4) bei Entlassung
Anteil von Patienten mit Dekubitus bei Entlassung an allen Patienten ohne
Dekubitus bei Aufnahme
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Dekubitus bei Entlassung
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2003
10%
9%
8%
*
2004 2005
Jahr
2003 2004 2005 2006
*
2006
1,82%
1,73 - 1,93%
70.597
2,27%
2,16 - 2,38%
67.937
Die Vorjahresergebnisse sind mit den
Ergebnissen 2006 vergleichbar. Im
Jahre 2003 wurden nicht alle
Leistungsbereiche für die Auswertung
dieses Qualitätsindikators erfasst.
Die Darstellung für 2003 entfällt deshalb.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* * *
BQS
7/77
2,26%
2,15 - 2,38%
65.475
0/7
0/7
7/7
4/7
3/7
0/7
0/7
0/7
Ergebnisse 2006 für 78 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
9%
0%
0%
100%
57%
43%
0%
0%
0%
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Dekubitusprophylaxe in der Herzchirurgie
Im Rahmen des Strukturierten Dialogs 2006 „Dekubitusprophylaxe in der
Herzchirurgie“ auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres 2005 wurden
insgesamt drei Krankenhäuser, die auffällig niedrige Raten (0% Dekubitalulzera
bei einer Fallzahl von mindestens 100) dokumentiert hatten, um
eine Stellungnahme gebeten. In allen drei Fällen wurden Dokumentationsprobleme
in Form von Übertragungsfehlern festgestellt – tatsächlich waren
in diesen Krankenhäusern höhere Neuentstehungsraten aufgetreten. In den
Strukturierten Dialog des Vorjahres wurden noch acht Krankenhäuser aufgrund
ihrer niedrigen Raten einbezogen. Der Rückgang dieser Auffälligkeiten
lässt sich als Erfolg des Strukturierten Dialogs werten, da Verbesserungspotenziale
identifiziert werden konnten und Maßnahmen bei Dokumentationsproblemen
eingeleitet wurden.
Mit sieben herzchirurgischen Krankenhäusern wurde für das Jahr 2005 ein
Strukturierter Dialog geführt, da diese Krankenhäuser mit ihren Ergebnissen
oberhalb des Referenzbereichs von höchstens 5,1% lagen. In vier dieser
Krankenhäuser wurden als Ursache der Auffälligkeit Dokumentationsprobleme
angeführt. Die Dokumentationsprobleme waren dabei hauptsächlich
auf Übertragungsfehler aufgrund von Schnittstellenproblemen zwischen Einschätzenden
und Dokumentierenden zurückzuführen. Bei drei Abteilungen
wurden für die erhöhte Dekubitusinzidenz patientenbezogene Risikofaktoren
verantwortlich gemacht. Als weitere Auffälligkeiten wurden Unsicherheiten
bei der Diagnose und der Gradeinteilung angegeben. Keines der rechnerisch
auffälligen Krankenhäuser wurde nach dem Strukturierten Dialog 2006 von
der Fachgruppe Herzchirurgie als qualitativ auffällig eingestuft. Die Krankenhäuser
gaben an, konkrete Maßnahmen zur weiteren Struktur- und Prozessoptimierung
eingeleitet zu haben. Insgesamt wurden von 15 Krankenhäusern
folgende Schritte genannt:
• veränderte Dokumentationsabläufe
• Schulungen zur Dekubitusprophylaxe
• Gründung multidisziplinärer Projektgruppen
• Einrichtung eines Wundmanagements
Dekubitus bei Entlassung
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
Während beim Strukturierten Dialog des Erfassungsjahres 2004 bei einigen
auffälligen Krankenhäusern als qualitative Auffälligkeit festgestellt wurde,
dass der Expertenstandard „Dekubitusprophylaxe in der Pflege“ nicht oder
nicht adäquat eingeführt war, ist nach dem Strukturierten Dialog des Erfassungsjahres
2005 festzustellen, dass bei allen auffälligen Krankenhäusern
der Expertenstandard eingeführt und wiederholt diesbezügliche Schulungen
durchgeführt wurden.
Dekubitus bei Entlassung
2%
1,6%
1,2%
0,8%
0,4%
0%
0%
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
1,5%
0,0 - 7,7%
≤5,7% (90%-Perzentile)
7 von 78
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 78 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
0 von 0
2006/DEK-HCH/48915
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
DEK-HCH/48915
Bewertung der Ergebnisse 2006
Dekubitusprophylaxe in der Herzchirurgie
Die Inzidenz der Dekubitalulzera mit den Graden 1 bis 4 bei Patienten mit
einem herzchirurgischen Eingriff betrug 2,26%. Damit sind die Gesamtraten
im Vergleich zum Vorjahr unverändert. Die Qualitätsunterschiede zwischen
den Krankenhäusern traten mit einer kleineren Spannweite bei den herzchirurgischen
Krankenhäusern deutlich weniger zu Tage als in den anderen
Leistungsbereichen. Die Spannweite der Krankenhausergebnisse betrug bei
78 Krankenhäusern mit mindestens 20 Fällen in der Grundgesamtheit 0,0
bis 7,7%. Der Anstieg der Rate von 1,82% im Jahr 2004 auf 2,27% im Jahr
2005 wurde im Vorjahr von der BQS-Fachgruppe Pflege mit einer
Verbesserung der Dokumentationsqualität assoziiert. Die Fachgruppe geht
unter Berücksichtigung der Ergebnisse des Strukturierten Dialogs der Vorjahre
und der konstanten Gesamtrate davon aus, dass sich die Dokumentationsqualität
in der Herzchirurgie verbessert hat.