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Zysten - gutartig, aber mit Tücken
Wenn Frauen mit der Diagnose Zysten oder Myome konfrontiert werden, überwiegt meist der Schrecken.
Doch ein Großteil dieser Geschwulste sind gutartig, wenngleich ein übermäßiges Wachstum eine opera-
tive Entfernung bedingen kann. Die Wucherungen an Gebärmutter und Eileitern tauchen bei rund einem
Drittel aller Frauen auf - meist ohne überhaupt bemerkt zu werden.
Myome: Symptome und Behandlung
Jede dritte Frau über 35 Jahren hat - rein statistisch gesehen - Myome. Diese gutartigen Geschwulste im
Bereich der Gebärmutter entstehen aus Wucherungen von Muskel- und Bindegewebe. Meist werden sie
entweder gar nicht oder nur zufällig entdeckt und verursachen keine Beschwerden. Die Bildung der Myo-
me ist hormonabhängig. Nach den Wechseljahren verschwinden die Wucherungen größtenteils völlig und
es fi ndet auch keine Neubildung mehr statt.
Myome können in der Gebärmutter an unterschiedlichen Stellen auftauchen.
Je nach Lage werden sie verschieden bezeichnet:
• Submuköse Myome befi nden sich direkt unter der Gebärmutterschleimhaut.
Sie können vor allem verstärkte Regelblutungen verursachen.
• Intramurale Myome liegen mitten in der Muskelschicht der Gebärmutter. Sie können besonders zu
schmerzhaften Regelblutungen führen.
• Subseröse Myome liegen am äußeren Rand der Muskelschicht direkt unter dem Bauchfellüberzug
der Gebärmutter. Sie sind meistens absolut beschwerdefrei.
• Intraligamentäre Myome wachsen in die seitlich der Gebärmutter gelegene Bindegewebsschicht
und bilden häufi g Stiele aus, mit denen sie befestigt sind. Sie können auf den Harnleiter drücken
und zu einer Nierenerkrankung führen. Auch Schmerzen im Unterbauch oder Kreuz können durch
diese Wucherungen ausgelöst werden.
In den meisten Fällen bleiben die Myome völlig symptomlos und verursachen keinerlei Beschwerden.
Fallen sie während einer Vorsorgeuntersuchung zufällig auf, ist es jedoch sinnvoll, weiterhin in ärztlicher
Kontrolle zu bleiben, um ein unnatürliches Wachstum sofort zu bemerken.
Sind jedoch Beschwerden vorhanden, wie zu starke, unregelmäßige oder schmerzhafte Regel-
blutungen, Unterbauchschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, häufi ger Harn- oder
Stuhldrang sowie Nierenschmerzen, kann die Entfernung der Myome angebracht sein. Meist
werden die Wucherungen durch eine Endoskopie entfernt. Dazu wird eine ambulante Operation unter
Vollnarkose durch die Bauchdecke vorgenommen. Das Entfernen der Gebärmutter ist in den meisten Fäl-
len nicht nötig, nur bei sehr vielen oder sehr großen Myomen kann dieser Schritt angebracht sein.
Auch eine Hormonbehandlung kann gegen Myome eingesetzt werden. So kann die Anti-Baby-Pille gegen
überstarke Blutungen wirken. Ein reines Gestagen-Präparat unterbricht die Menstruation
vorübergehend ganz - die Myome sollen so zurückgehen. Außerdem können so genannte
GnRH-Antagonisten gegeben werden. Damit werden auch junge Frauen vorübergehend in die
Wechseljahre versetzt - die Myome sollen schrumpfen oder ganz verschwinden.
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Der Nachteil der Hormontherapien besteht darin, dass sie nicht bei Frauen angewandt werden können,
die in nächster Zukunft schwanger werden möchten. Sobald die Medikamente abgesetzt sind, wachsen
viele Myome zudem wieder.
Zysten an den Eierstöcken
Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume im Gewebe. Sie kommen im gesamten menschlichen Kör-
per vor. Zysten an den Eierstöcken können auf zwei verschiedene Weisen entstehen. Entweder handelt
es sich um Zysten, die sich aus der normalen hormonellen Funktion des Eierstocks heraus entwickeln
(funktionelle Zysten).
Es gibt jedoch auch Zysten, die mit der eigentlichen Funktion des Eierstocks nichts zu tun haben (so
genannte Echte Neubildungen). Die häufi gste Ursache für die Bildung von Zysten ist ein Eibläschen, das
beim Eisprung nicht richtig geplatzt ist.
Zysten bilden sich - im Gegensatz zu Myomen - auch noch nach den Wechseljahren. Fünf bis zehn Pro-
zent dieser Neubildungen entarten und werden bösartig. Beschwerden, wie einseitige, ziehende Un-
terbauchschmerzen, Druckgefühl, starke oder unregelmäßige Blutungen, können vor allem die Zysten
bereiten, die bis zu faustgroß werden. Bei diesen besteht die Gefahr, dass sie platzen.
Wenn eine Zyste am Eierstock festgestellt wird, muss sie regelmäßig ärztlich kontrolliert werden. Ist
die Zyste nicht größer als sechs Zentimeter, kann es gut sein, dass sie sich innerhalb von sechs bis acht
Wochen von allein zurückbildet. Eine Operation ist dann erforderlich, wenn die Zyste Beschwerden ver-
ursacht, sie größer als acht Zentimeter ist (weil sie sich dann erfahrungsgemäß selten zurückbildet), sie
auch nach achtwöchigem Abwarten keine Rückbildungstendenzen zeigt.
Die Operation erfolgt in den meisten Fällen im Rahmen einer Bauchspiegelung - d.h. durch drei jeweils
ca. ein bis zwei Zentimeter lange Einschnitte der Bauchdecke. Auch eine nichtoperative Behandlung von
Zysten kann möglich sein, insbesondere dann, wenn die Wucherungen durch ein Fehlen von Gelbkörper-
hormonen verursacht werden. Durch die Gabe von Gestagenen kann dem entgegen gesteuert werden.
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