GRUPPE Auf- merksamkeit Gedächtnis - der Hasomed GmbH

Kognitive Therapie & Hirnleistungstraining

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Therapeuten & Ärzte
2 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
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• Aktueller PC - nicht älter als 3 Jahre • 1 GB RAM Arbeitsspeicher
• DVD-Laufwerk • 100 GB Festplattenspeicher • Windows XP SP3 oder neuer
• Grafikkarte 128MB RAM mit Direct3D (Nvidia, ATI)
• Monitor min. 19“ TFT, besser Touchscreen • Drucker
• Patientenpult (1990-1997) mit seriellem Anschluss wird nicht mehr unterstützt
• Deutsch • Englisch • Französisch • Spanisch • Italienisch
• Portugiesisch • Russisch • Holländisch • Griechisch • Finnisch
• Norwegisch • Schwedisch • Polnisch • Türkisch • Estnisch
• Koreanisch • Hebräisch • Arabisch • Chinesisch
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Neurologische Reha
& mobile Ganganalyse
Biofeedback &
Neurofeedback

32 Trainingsverfahren für
alle Reha-Phasen
21 Sprachen
Realitätsnah
Einfache
Bedienung
Vielfältiges Therapiematerial
Adaptiv und
Defizitspezifisch
Motivierend
für Patienten
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
3

Inhaltsverzeichnis
RehaCom
Aufmerksamkeitstraining
Gedächtnistraining
4 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Einführung in RehaCom........................................................................................... 06
Alertness...............................................................................................................................
Akustische Reaktionsfähigkeit (AKRE)
Reaktionsverhalten (REVE)
Reaktionsfähigkeit (REA1)
Vigilanz (VIGI)..................................................................................................................
Visuell-räumliche Aufmerksamkeit.............................................................
Raumoperationen (RAUM)
Flächenoperationen (VRO1)
Raumoperationen 3D (RO3D)
Visuokonstruktive Fähigkeiten (KONS)
Visuelle Aufmerksamkeit (RIGS)................................................................... 20
Selektive Aufmerksamkeit (AUFM).. .......................................................... 21
Geteilte Aufmerksamkeit......................................................................................
Geteilte Aufmerksamkeit (GEAU)
Geteilte Aufmerksamkeit 2 (GEA2)
Arbeitsgedächtnis (WOME)................................................................................. 24
Topologisches Gedächtnis (MEM0)............................................................. 25
Gesichtsgedächtnis (GESI).................................................................................. 26
Wortgedächtnis (WORT).......................................................................................... 27
Figurales Gedächtnis (BILD)............................................................................... 28
Verbales Gedächtnis (VERB).............................................................................. 29
Multimodales Beobachten (VIDE)................................................................. 30
Geistige Aktivierung (AKTI)................................................................................ 31
12
15
17
22

Exekutivfunktionen
Gesichtsfeldtraining
Visuomotorik
Berufsförderung
Wichtige Informationen
Einkauf (EINK).................................................................................................................. 32
Plan a Holiday (PLAN).............................................................................................. 33
Logisches Denken (LODE) ................................................................................... 34
35
Rechentraining (CALC).............................................................................................
Kompensatorisch...........................................................................................................
Sakkadentraining (SAKA)
Exploration (EXPL)
Überblick und Lesen (ZIHL)
Restitutiv...............................................................................................................................
Visuelles Restitutionstraining (VIST)
Inhaltsverzeichnis
Visuomotorische Koordination (WISO)..................................................... 40
Übungen Aufmerksamkeit (BAUF)................................................................ 41
Übungen Gedächtnis (GEDA).............................................................................. 42
Übungen Exekutivfunktionen (EXFU)........................................................ 43
Effektivitätsstudien.................................................................................................... 44
Anwendungsempfehlung........................................................................................ 10
Patiententastatur und Kinnstütze................................................................ 09
36
39
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
5

RehaCom 2012 - von Therapeuten für Therapeuten entwickelt
Kognitive Therapie in der Rehabilitation
Kognitive Funktionen umfassen geistige Tätigkeiten
und Leistungen wie z.B. Aufmerksamkeit, Wahrnehmungsfähigkeit,
Gedächtnis, abstraktes Denkvermögen,
Handlungsplanung. Der Ausfall einzelner oder
mehrerer Funktionen wird bei der Bewältigung des Alltags
spürbar und kann die Einschränkung bzw. den Verlust
der funktionellen Unabhängigkeit bedeuten. Ziel
der neuropsychologischen Diagnostik sind Aussagen
über Art, Ausmaß und Entwicklung von Störungen im
Leistungs- und Persönlichkeitsbereich und die emotionale
Reaktion des Patienten auf diese Störung.
Die spezifische kognitive Therapie wird auf der Basis
der Ergebnisse der diagnostischen Untersuchung
konzipiert: Zuerst sollen die Funktionen trainiert werden,
die noch intakt sind, da Erfolg Selbstbewusstsein
schafft. Anschließend können die beeinträchtigten
Funktionen spezifisch mit klarer und eindeutiger Aufgabenstellung
trainiert werden. Das Training sollte
mit großer Vielfalt an Therapie-Inhalten und –Materialien
stattfinden, am besten auf der visuellen, linguistischen,
taktilen und auditiven Ebene. Durch Beobachten
des Patienten kann der Therapeut herausfinden,
welche Lösungsstrategien in den einzelnen Situationen
am geeignetsten sind und diese mit dem Patienten
erarbeiten. Die Dauer einer Therapiesitzung ist
abhängig von der Belastbarkeit des Patienten. Die
klinischen Richtlinien sagen: Mehrmals pro Tag 10-
15 Minuten im akuten Stadium, mindestens/mehr als
dreimal pro Woche bis täglich 45-60 Minuten über
mindestens 6-8 Wochen nach der akuten Phase und
mindestens zwei- bis dreimal pro Woche über 3-5
Monate im späteren Stadium der Rehabilitation bzw.
im anschließenden Hometraining. Bei der Therapie
von kognitiven Störungen sind Grund-Prinzipien zu
berücksichtigen: Stärkung des Selbstbewusstseins,
Vielfalt an Inhalten anbieten, Vermittlung von Problemlösungsstrategien,
klar strukturierte Aufgaben
definieren, angemessene Dauer.
Computer in der kognitiven Therapie
Zunächst lehnten sich die Therapieprogramme stark
an psychodiagnostische Verfahren an. Das Anforderungsprofil
eines Therapieverfahrens weicht jedoch
von dem eines Tests ab. Der psychologische Test
soll auf die kognitive Leistung keine Wirkung haben,
Training dagegen die kognitiven Fähigkeiten des Pa-
6 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
tienten positiv verändern. RehaCom erfüllt die dafür
notwendigen Bedingungen: 1. Adaptivität und Individualisierung,
2. Kontinuität und Verlaufskontrolle,
3. Effizienz und Wirtschaftlichkeit, 4. patientengerechtes
Eingabemedium, 5. Mehrsprachigkeit und
Modularität.
Effektivität/ Wirksamkeit
Die Wirksamkeit von RehaCom wurde in vielen Studien
wissenschaftlich belegt. Diese Studien hatten mehr
als nur die theoretische Grundlage eines diagnostischen
Tests und deren Übersetzung auf ein ähnliches
Trainingsverfahren zum Gegenstand. Im Downloadbereich
auf www.rehacom.de finden Sie aktuelle
Studien und den Verlauf aus über 25 Jahren.
Verfahren Arbeitsgedächtnis von Dr. Angelika Thöne-Otto
Adaptivität und Individualisierung
Ein gutes Trainingssystem kann für jeden Patienten
ein spezielles und maßgeschneidertes Training über
verschiedene Dimensionen herstellen. RehaCom
ist selbstadaptierend und individuell parametrisierbar.
Jede Trainingsdimension enthält verschiedene
Schwierigkeitsstufen mit genügend abwechslungsreichen
Aufgaben. Der Patient bearbeitet grundsätzlich
nur solche Aufgaben, die seinem momentanen
Leistungsniveau entsprechen. Durch gezielte, fehlerspezifische
Rückmeldungen werden Lernprozesse
initiiert und die Entwicklung von Strategien angeregt
und unterstützt.
Kontinuität und Verlaufskontrolle
RehaCom speichert alle Trainingsergebnisse. Eine
neue Trainingssitzung beginnt dort, wo die Letzte beendet
wurde. Der Trainingsverlauf kann so kontrolliert
und Parameter zeitnah angepasst werden.

RehaCom 2012 - von Therapeuten für Therapeuten entwickelt
Effizienz und Ökonomie
Viele Patienten können mit RehaCom weitgehend
selbstständig arbeiten. Zu Beginn und am Ende des
Trainings ist es notwendig, Übereinkünfte zum Trainingsziel
zu treffen und Ergebnisse zu besprechen.
Der patientenbezogene Zeitaufwand verringert sich,
frei werdende Kapazitäten können z.B. zur Strategievermittlung
genutzt werden.
Modularität
RehaCom ist ein System von Verfahren, welches, auf
der theoretischen Basis aufbauend, unterschiedliche
kognitive Bereiche trainiert. Einfach beginnend können
zunehmend komplexere Anforderungen an den Patienten
gestellt werden. Das Leistungsfeedback benutzt
vorwiegend positive Verstärker. Die Trainingsergebnisse
werden gespeichert und so aufbereitet, dass mit
dem Patienten dessen Leistungen besprochen werden
können. Der Therapeut erhält Zusatzinformationen,
die für die weitere Trainingsplanung hilfreich sind.
Die modulare Struktur ermöglicht sowohl ein Basistraining
differenzierter Aufmerksamkeitskomponenten,
unterschiedlicher Gedächtnisbereiche, exekutiver
Funktionen, Gesichtsfeldausfällen und der Visuomotorik,
als auch ein komplexeres Arbeiten, z.B. im Bereich
Handlungsplanung und Strategiebildung, in alltagsnahen
Situationen wie dem Einkaufen oder im kaufmännischen
Umfeld und in der Berufsförderung. Die
Erfahrungen mit RehaCom zeigen, dass nicht nur die
beabsichtigten Trainingsziele, sondern auch positive
„Nebeneffekte“ erreicht werden können. Die Mo-
tivation der Patienten selbständig am Computer zu
arbeiten, ist groß. Durch die Individualisierung des
Trainingsprozesses sind sie weder unter- noch überfordert.
Der Computer ist ein neutraler Beobachter,
der Leistung wertfrei kommentiert und im gegebenen
Fall fehlerspezifische Rückmeldungen gibt. Stark beeinträchtigte
Patienten erreichen so Leistungssteigerung.
Das Selbstwertgefühl der Patienten kann gesteigert
werden und Sekundärfolgen der Hirnschädigung
(Depression, Verlust des Selbstwertgefühls) können
vermindert werden.
Mehrsprachigkeit und Verbreitung
Die meisten Verfahren sind mehrsprachig ohne Zusatzkosten
verfügbar. Patienten können in ihrer Muttersprache
trainieren. In Neurologie, Psychiatrie, Geriatrie,
Pädiatrie und in Eirichtungen zur beruflichen
Wiedereingliederung wird RehaCom aufgrund der
Verfahrensvielfalt erfolgreich eingesetzt. RehaCom
ist Marktführer.
Lizenzierung im Netzwerk
Kliniken und größere Praxen können Lizenzen zentral
über einen Server verwalten. Diese Methode vereinfacht
die Lizenzierung für Institutionen mit mehreren
RehaCom-Arbeitsstationen erheblich, die Lizenzierung
an jedem Arbeitsplatz entfällt. Dazu wird ein
RehaCom-Serverdongle benötigt. Dieser Dongle enthält
ein Lizenz-Kontingent, das vom Server über das
Netzwerk an die verschiedenen Nutzer verteilt wird.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
7

RehaCom 2012 - von Therapeuten für Therapeuten entwickelt
Spezifisches Training kognitiver Fähigkeiten, über
alle Phasen und im Home-Training
Rehacom bietet alle Voraussetzungen für ein über
sämtliche Phasen der kognitiven Rehabilitation andauerndes
spezifisches und/ oder komplexes Training. Die
große Verfahrensvielfalt ermöglicht das Training in allen
kognitiven Teilbereichen. Das RehaCom-Vorgabensystem
ermöglicht betreutes Hometraining.
Herr Schulze bei seinem RehaCom-Hometraining
RehaCom Hometraining
Die Therapie kognitiver Störungen bedarf längerer Behandlungsdauer.
Die in der Klinik begonnene Therapie
kann unter Supervision von niedergelassenen Neuropsychologen
oder mit Hilfe von Ergotherapeuten zu
Hause fortgeführt werden. Hierzu erstellt der Therapeut
Therapievorgaben, die vom Patienten zuhause absolviert
werden. Die Ergebnisse können zeitnah durch den
Therapeuten bewertet werden. Während der Therapiestunde
in der Praxis steht die Strategievermittlung im
Vordergrund. Die Interaktion zwischen Therapeut und
Patient sollte zeitlich entkoppelt erfolgen. Der Therapeut
bereitet den patientenspezifischen Therapieplan
vor. Dieser Plan wird auf einem Internet-Server abgelegt.
Will der Patient trainieren, so lädt das RehaCom-System
den Plan herunter, der Patient führt das Training durch
und speichert die Trainingsergebnisse automatisch
wieder auf dem Server. Ziel ist dabei, den kontinuierlichen
Übergang der kognitiven Therapie des Patienten
von der Klinik über den Hausarzt und die Ergotherapie/
Neuropsychologie bis zum Training zu Hause sicherzustellen.
Die Regelversorgung sieht für Betroffene nach
dem stationären Aufenthalt ein- bis zweimal wöchentlich
ergotherapeutische Behandlungen vor. Für das
tägliche Training des Betroffenen zuhause am eigenen
Computer erstellt der Therapeut ein Therapieprogramm
8 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
für das tägliche Training aus 32 verschiedenen in Reha-
Com integrierten Trainingsverfahren. Der Patient hat jeden
Tag ein für seinen Rehabilitationsbedarf geplantes
Programm verschiedener Trainingsverfahren. Der Therapeut
supervidiert und kontrolliert die Durchführung
und die Ergebnisse des Hometrainings. Der Trainingsplan
kann optimal an individuelle Bedürfnisse und die
tatsächliche Leistungsfähigkeit des Betroffenen zeitnah
angepasst werden. Durch das Feedback an Trainingsergebnissen
hat der Therapeut die Möglichkeit, gezielt
den Therapieverlauf zu steuern und direkt auf schwankende
Performance einzugehen. Die Einbindung von
Angehörigen ist bei Betroffenen mit besonders ausgeprägtem
Störungsbild möglich und gewünscht. Langfristig
kann nur so die Teilhabe der Betroffenen nachhaltig
verbessert werden. Der Therapeut kann zu jeder Zeit die
Ergebnisse einsehen und bewerten. Der Therapieplan
kann anhand der Ergebnisse zeitnah vom Therapeuten
angepasst und dem Patienten unkompliziert zur Verfügung
gestellt werden.
Hometraining bewirkt:
• Verbessertes Outcome durch Fortsetzung der
kognitiven Therapie zu Hause
• Höhere Selbständigkeit im häuslichen Umfeld
• Steigerung von Selbstbewusstsein und Selbstwertgefühl
• Bessere berufliche Chancen
Diagnostik und Intervention
Die langjährigen Erfahrungen mit den standardisierten
diagnostischen Testverfahren eröffnen
Möglichkeiten, aus den Ergebnissen der neuropsychologischen
Diagnostik Empfehlungen zum Einsatz
von Therapieverfahren zu formulieren. Deshalb
arbeiten wir daran, wissenschaftlich evaluierte und
standardisierte Testverfahren mit RehaCom Trainingsverfahren
in Beziehung zu setzen und dies klinisch
prüfen zu lassen. Im Sinne eines „wenn- dann
Szenarios“ dient eine solche Empfehlung jedoch
lediglich als Leitfaden.
Seminare
Theoretische Grundlagen und praktische Anwendung
werden von Psychologen und unseren Experten vermittelt
- auch vor Ort in Ihrer Praxis/ Klinik. Bitte
sprechen Sie uns an, wir sind für Sie da. Für Seminare
erhalten Sie 8 Fortbildungspunkte des DVE. Aktuelle
Termine finden Sie unter www.rehacom.de.

Kinn- / Kopfstütze
Patientengerechtes Eingabemedium
Patiententastatur und Kinnstütze
Zum Training des Gesichtsfelds wird die Verwendung einer Kinn-/ Kopfstütze empfohlen.
Diese ermöglicht eine bequeme und reproduzierbare Haltung, da über die Trainingsdauer
eine möglichst statische Position zum Monitor gehalten wird.
Die Kinnstütze ist höhenverstellbar und individuell anpassbar. Sie besteht aus leichter
stabiler Aluminium-Holz-Konstruktion, die per Schraubklemme am Tisch befestigt wird.
Die Auflage aus lackiertem Holz ist leicht zu reinigen.
Eine PC-Tastatur ist als Eingabemedium für computergestützte Therapieverfahren nicht immer
geeignet. RehaCom bietet eine spezielle Tastatur, mit der auch motorisch stark beeinträchtigte
Patienten am PC trainieren können.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
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Störung, Therapie & Anwendungsempfehlung
GRUPPE
Aufmerksamkeit
Gedächtnis
10 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Alertness
Vigilanz
Visuell-Räumlich (perzeptiv)
Visuell-Räumlich (kognitiv)
Visuell-Räumlich (konstruktiv)
Visuelle Aufmerksamkeit
Selektive Aufmerksamkeit
Geteilte Aufmerksamkeit
Exekutivfunktionen
Gesichtsfeld
Visuomotorik
Berufliche Reha
UNTERGRUPPE REHACOM-VERFAHREN LEVEL
Akustische Reaktionsfähigkeit 20
Reaktionsverhalten 16
Reaktionsfähigkeit 20
Vigilanz 15
Raumoperationen 42
Flächenoperationen 24
Raumoperationen 3D 24
Visuokonstruktive Fähigkeiten 18
Visuelle Aufmerksamkeit 20
Aufmerksamkeit und Konzentration 24
Geteilte Aufmerksamkeit 14
Geteilte Aufmerksamkeit 2 22
Arbeitsgedächtnis 25
Topologisches Gedächtnis 20
Gesichtsgedächtnis 21
Wortgedächtnis 20
Figurales Gedächtnis 09
Verbales Gedächtnis 10
Multimodales Beobachten 18
Geistige Aktivierung 03
Einkauf 18
Plan a HoliDay 55
Logisches Denken 23
Rechentraining 42
Sakkadentraining 28
Exploration 30
Überblick und Lesen 69
Visuelles Restitutionstraining 00
Visumotorische Koordination 96
Übungen Aufmerksamkeit 05
Übungen Gedächtnis 05
Übungen Exekutivfunktionen 05

TRAININGSMATERIAL
60 Geräusche
43 Verkehrszeichen
mehr als 200 Reize, Editor
88 Objekte in 4 Variationen
80 Objekte in Fotoqualität
46 Gruppen zu je 16 Bildern
432 3D-Körper in 67 Gruppen
über 100 Fotos und Zeichnungen
156 Bilder, 116 Hintergrundbilder
77 Gruppen zu je 16 Bildern
3D, visuell und akustisch
3D, visuell und akustisch
3 Spielkartensätze mit je 52 Karten
4 Gruppen mit je bis zu 60 Bildern
47 Personen in 4 Ansichten, Editor
3 Gruppen mit je 200 Wörtern
200 Fotos konkreter Objekte
über 80 Kurzgeschichten, Editor
62 vertonte Videosequenzen
700 Aufgaben, 135 Bilder, 40 Töne, Editor
Fotos von 220 Artikeln, Sprachausgabe
Aufgabengenerator
geometrische Symbole
13 Aufgabentypen mit 76 Bildern
20 Objekte in Variationen
80 Symbole in 2 Größen
Wörter, Buchstaben, Zahlen, Formen
Störungsbild bezogene visuelle Stimuli
25 Bildpaare
110 Aufgaben mit 223 Dokumenten
über 100 Anrufe, 55 Gesprächsprotokolle
126 Aufgaben in 168 Dokumenten
Störung, Therapie & Anwendungsempfehlung
Neurologische
Reha
Geriatrie Psychiatrie Pädiatrie
Multiple
Sklerose
Stark bis mittel ausgeprägte Störung Mittel bis schwach ausgeprägte Störung Schwach ausgeprägte Störung
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
11

Akustische Reaktionsfähigkeit (AKRE)
Indikationen
Defizite in Reaktionsgeschwindigkeit und Reaktionssicherheit auf akustische Reize und bei Störungen der
akustischen Diskriminationsfähigkeit. Das Training stellt Anforderungen an die geistige Flexibilität und die
fokussierte Aufmerksamkeit. Bei interferenzanfälligen Patienten ist darauf zu achten, dass keine Überforderungssituation
eintritt. Geeignet ab dem achten Lebensjahr.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient kann Geräusche wahrnehmen und unterscheiden. Für eigenständiges Training ist es notwendig,
die großen Tasten des RehaCom-Pultes bedienen zu können.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
12 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Training der Reaktionsgeschwindigkeit und
Reaktionsgenauigkeit auf akustische Signale.
Die Geräusche sind dem Patienten aus
dem täglichen Leben bekannt.
In der Vorbereitungsphase lernt der Patient die Zuordnung von Geräuschen (z.B. Telefonklingel, Hundegebell
usw.) zu den Tasten des RehaCom-Pultes. Es folgt eine Übungsphase und anschließend das Training. In der
Trainingsphase hört der Patient verschiedene Geräusche und soll so schnell wie möglich die dem Geräusch
zugeordnete Taste des RehaCom-Pultes drücken.
Es stehen ca. 60 Geräusche mit den entsprechenden Hintergrundgeräuschen zur Verfügung. Alltagsnahe Szenarien
(z.B. in der Wohnung, am Strand, auf dem Bauernhof) werden durch Bilder und akustische Reize kreiert.
Die Schwierigkeit wird durch die Anzahl der zu differenzierenden Geräusche, die Benutzung irrelevanter Reize
und den Einsatz von Hintergrundgeräuschen (z.B. leise Musik oder Wellenrauschen) modifiziert.

Training des Reaktionsverhaltens (Geschwindigkeit
und Richtigkeit der Reaktionen)
für Einfach- und Mehrfachwahlreaktionen
auf optische Reize. Am Rand des
Bildschirms sind Verkehrszeichen zu sehen.
Daneben ist die Taste dargestellt, auf die
der Patient drücken soll, wenn das Verkehrszeichen
erscheint.
Indikationen
Patienten mit verlangsamter Reaktionsgeschwindigkeit (z.B. Demenzen, SHT, Insult, Tumorbildung, Ischämie
u.v.m.). Eine solche Verlangsamung ist meist bei diffuser Hirnschädigung sowie bei frontalen und präfrontalen
Läsionen gegeben. Geeignet ab dem achten Lebensjahr.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient kann einfache schriftliche Instruktionstexte erfassen und befolgen.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Reaktionsverhalten (REVE)
Für dieses Training wurden praxisnahe Reize (Verkehrszeichen) gewählt. Die Aufgabenstellung lautet: Drücken
Sie so schnell wie möglich auf die entsprechende Reaktionstaste, wenn ein relevanter Reiz (d.h. ein
bestimmtes Verkehrszeichen) auf dem Monitor zu sehen ist.
In der Lernphase werden dem Patienten die Bilder von Verkehrszeichen und die zugehörigen Reaktionstasten
vorgegeben. In der Trainingsphase werden relevante Verkehrszeichen (auf die man innerhalb eines bestimmten
Zeitintervalls reagieren soll) und in höheren Schwierigkeitsstufen auch irrelevante Verkehrszeichen (die keine
Reaktion erfordern) dargeboten.
Zur Schwierigkeitsadaption wurden drei Aufgabentypen mit jeweils 4 bzw. 6 Schwierigkeitsstufen konstruiert:
• Aufgabentyp 1: Patient bestimmt Arbeitsgeschwindigkeit (6 Schwierigkeitsstufen),
• Aufgabentyp 2: Konstanter Reizabstand (4 Stufen),
• Aufgabentyp 3: Adaptiver Reizabstand (6 Stufen).
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
13

Reaktionsfähigkeit (REA1)
Indikationen
Patienten mit Störungen der Reaktionsfähigkeit nach zerebralen Läsionen, bei Störungen der selektiven Aufmerksamkeitsleistungen,
Störungen der visuellen oder akustischen Diskriminations-, Erkennens und/oder Behaltensleistung.
Geeignet ab dem achten Lebensjahr.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient muss in der Lage sein, auf die Reaktionstasten des RehaCom-Pultes zu drücken. Schwere Gedächtnisstörungen
(Vergessen von Strategien) sowie Störungen von Aufmerksamkeit und Konzentration beeinträchtigen
den Trainingserfolg. Das Verfahren ist für Patienten mit starker Fehlsichtigkeit oder sehr schlechtem Gehör weniger
gut geeignet.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
14 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Ziel des Trainings Reaktionsfähigkeit ist
eine Verbesserung der Reaktionsgeschwindigkeit
und -genauigkeit auf visuelle und
wahlweise akustische Reize. Durch Einfach-,
Einfachwahl- und Mehrfachwahlreaktionsaufgaben
soll eine möglichst rasche, differenzielle
Reaktion auf Signale trainiert
werden.
Das Training der Reaktionsfähigkeit erfolgt mittels Einfach-, Einfachwahl- und Mehrfachwahlreaktionen mit visuellen
und/oder akustischen Reizen. Das Training enthält nur visuelle (Modul 1) oder visuelle und akustische Reize (Module
2 und 3). Nach Erscheinen eines Stimulus ist so schnell wie möglich eine Taste zu drücken. Während der Akquisitionsphase
macht sich der Patient mit der konkreten Aufgabe bekannt. Er prägt sich die Zuordnung relevanter Reize zu den
Antworttasten ein. Anschließend wird das Training mit einer wählbaren Anzahl von Reizen durchgeführt. Gemessen
und bewertet werden Reaktionsgeschwindigkeit und Reaktionssicherheit.
Das Training enthält über 200 optische Reize und 6 akustische Reize in jeweils 3 Variationen. Optische und akustische
Reize (beliebige Bilder und Töne) können vom Therapeuten ergänzt werden. Ein Editor zur Erstellung
eines individualisierten Trainings ist integriert.
Das Verfahren stellt 20 Schwierigkeitsgrade mit je 5 Aufgaben. Jede Aufgabe besteht aus mehreren Kombinationen
von Reizen. Die verschiedenen Kombinationen einer Aufgabe werden während des Trainings per Zufall
ausgewählt, das Training wird dadurch äußerst abwechslungsreich für den Patienten. Über die 20 Schwierigkeitsgrade
erfolgt ein adaptives Training. Die Steigerung der Schwierigkeit erfolgt über die Erhöhung der Anzahl der
zu determinierenden Reize und über Variation der zeitlichen Reizabfolge.

Das Verfahren strebt eine Stabilisierung der
Vigilanz bzw. der Daueraufmerksamkeit an.
Es wird die Fähigkeit trainiert, unter zeitkritischer
Itemvorgabe die Aufmerksamkeit
über längere Zeit hinweg aufrechtzuerhalten.
Die Aufgabe des Patienten besteht darin,
ein Fließband zu beobachten und jene
Gegenstände herauszufinden, die sich von
den Musterobjekten in einem oder mehreren
Details unterscheiden.
Indikationen
Die Indikation für dieses Training ist bei allen Störungen oder Beeinträchtigungen der längerfristigen (anhaltenden)
Aufmerksamkeit unterschiedlicher Ätiologie und Genese gegeben. Das Trainingsverfahren Vigilanz ist insbesondere
geeignet bei Störungen der tonischen Aufmerksamkeitsbereiche. Bei Patienten mit vaskulärer Hirnschädigung,
Schädel-Hirn-Trauma und Demenz sind Verbesserungen der kognitiven Leistungen und zum Teil alltagsrelevante
Transfereffekte zu erwarten.
Voraussetzung beim Patienten
Die Aufgabenstellung dieses Trainings ist sehr einfach gestaltet. Es werden einfache visuelle Differenzierungsleistungen
vom Patienten verlangt. Die Anwendung bei Kindern wird durch kindgerechte Instruktionen unterstützt.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Vigilanz (VIGI)
Auf einem Fließband werden Gegenstände vorbeigeführt, die laufend mit einem bzw. mehreren ständig sichtbaren
Mustergegenständen verglichen werden sollen. Der Patient soll jene Gegenstände herausfinden, die mit
den Mustern nicht identisch sind. Falsche Gegenstände sind in einem vorgegebenen Bereich vom Fließband
zu entfernen.
Je nach Parametereinstellung werden konkrete Objekte oder abstrakte Figuren dargeboten. Für konkrete Objekte
können 5 Grafik-Pools mit alltäglichen Gegenständen (Möbel, Flaschen, Gläser, kleine und große Haushaltsgegenstände)
verwendet werden. Weitere 3 Pools mit Symbolen und geometrischen Figuren stehen als abstrakte
Objekte zur Verfügung. Zu jedem Objekt existieren 3 Verfremdungen (leicht, mittel, schwer). Insgesamt existieren
88 Objekte mit je 4 Bildern.
Es stehen jeweils 15 Schwierigkeitsstufen in den Modi „konkrete Objekte“ und „abstrakte Objekte“ zur Verfügung.
Mit zunehmendem Schwierigkeitsgrad steigen:
• die Anzahl der abweichenden Objekte,
• die Zahl der fehlerhaften Elemente,
• die Zahl der vorbeigeführten Objekte,
• sowie die Komplexität des Bildmaterials.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
15

Raumoperationen (RAUM)
Indikationen
Das Verfahren ist für die Therapie kognitiver Störungen insbesondere von Basisfunktionen der räumlichen
Wahrnehmung geeignet. Durch die Verwendung nonverbalen Materials kann auch bei Einschränkungen in der
Sprache und im Wortverständnis mit dem Verfahren gearbeitet werden.
Voraussetzung beim Patienten
Die visuellen Basisleistungen gehören zu den komplexen kognitiven Leistungen. Dafür sind einerseits basale Aufmerksamkeitsleistungen
Voraussetzung, andererseits wurden in vielen Untersuchungen nicht unerhebliche Korrelationen
mit der Fähigkeit des abstrakten Denkens gefunden. Bei hochgradiger intellektueller Beeinträchtigung
oder bei ausgeprägter Aufmerksamkeitsstörung ist das Training weniger geeignet.
Aufgabenstellung und Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
16 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Training des räumlichen Vorstellungsvermögens
(ein- und zweidimensional) in den
Kategorien: Positionsschätzung, Winkelschätzung,
Relationsschätzung (Füllen von
Gefäßen) und Größenschätzung.
Bei der Positionsschätzung erscheinen auf dem Bildschirm zwei große Felder. Das erste Feld zeigt einen Gegenstand
(z.B. ein Auto) an einer fixen Position. Im zweiten Feld befindet sich der gleiche Gegenstand an einer anderen Position.
Die Aufgabe besteht darin, diesen Gegenstand mit Hilfe der Cursortasten an die gleiche Position zu bringen. Bei der
Winkelschätzung werden in den beiden Feldern zwei Winkel gezeigt, die mit den Pfeiltasten des RehaCom-Pultes auf
gleiche Größe gestellt werden müssen. Die Relationsschätzung erfolgt, indem Gefäße mit einer vorgegebenen Menge
Flüssigkeit (1/2 voll, 1/3 voll usw.) gefüllt oder geleert werden müssen. Bei der Größenschätzung sind in den Feldern
unterschiedlich große Gegenstände zu sehen, die mit den Pfeiltasten auf gleiche Größe gebracht werden müssen. Von
dieser Aufgabe gibt es eine eindimensionale und eine zweidimensionale Version. Das Kurzzeitgedächtnis für räumliche
Wahrnehmungen wird in höheren Schwierigkeitsgraden trainiert, indem mit der ersten Veränderung eines Objektes das
Referenzobjekt verschwindet. Die Rekonstruktion der Soll-Lage muss aus dem Gedächtnis durchgeführt werden.
Das Verfahren arbeitet adaptiv, wobei für jede Kategorie eine separate Levelfolge von 1 bis 9 validiert wurde.
Die Aufgaben jeder Kategorie werden dem Patienten in einer Instruktionsphase erklärt und mittels „learning
by doing“ vermittelt.

Training der Wahrnehmung der Lagebeziehung
anhand zweidimensionaler Darstellungen.
Die Aufgabe besteht darin, aus einer
Matrix von Bildern jenes herauszufinden,
das mit dem „Vergleichsbild“ exakt übereinstimmt.
Dieses ist gegenüber dem „Vergleichsbild“
in der Ebene gedreht.
Indikationen
Leistungseinbußen bei visuell-konstruktiven Aufgaben, Items der Raumlage-Exploration sowie der räumlichen Orientierung
werden bei Frontallappenschädigungen und bei rechtshemisphärischer temporaler und parietaler Schädigung
beobachtet. Die Indikation ist für Patienten mit Läsionen in dieser Lokalisation, bei diffuser Hirnschädigung
oder bei intellektueller Minderbegabung gegeben.
Voraussetzung beim Patienten
Flächen- und Raumoperationen, bei welchen die Raum-Lage-Beziehung erfasst und ein Objekt mental gedreht bzw.
gekippt werden muss, um das übereinstimmende Bild zu finden, gehören zu den komplexen kognitiven Leistungen.
Dafür sind einerseits basale Aufmerksamkeitsleistungen Voraussetzung, andererseits wurden in vielen Untersuchungen
nicht unerhebliche Korrelationen mit der Fähigkeit, „abstrakte Denkaufgaben“ zu lösen und Intelligenz
gefunden. Bei hochgradiger intellektueller Beeinträchtigung oder bei ausgeprägter Aufmerksamkeitsstörung ist das
Training weniger geeignet.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Flächenoperationen (VRO1)
Auf dem Monitor werden mehrere Bilder (Objekte) dargestellt, die mit einem Objekt am Rand des Bildschirmes
verglichen werden sollen. Es ist genau jenes Objekt herauszufinden, das mit dem „Vergleichsbild“ in
jedem Detail übereinstimmt. Das „Vergleichsbild“ ist gegenüber dem übereinstimmenden Bild in der Matrix
in der Ebene gedreht.
Als Objekte werden geometrische Figuren wie Dreiecke, Quadrate, Sechsecke und der gleichen verwendet. In hohen
Schwierigkeitsgraden wird das Trainingsmaterial komplexer bis hin zu konkreten Objekten und Stadtplänen.
Mit zunehmender Schwierigkeit steigt die Anzahl der Bilder in der Matrix. Darüber hinaus werden zunehmend
ähnlichere Objekte dargestellt. Damit wird die notwendige Differenzierungsanforderung schwieriger, in der Matrix
die übereinstimmende Figur zu entdecken. Während in niedrigen Schwierigkeitsgraden die Aufgaben noch über
Größen- und Längenschätzung gelöst werden können, ist es in höheren Schwierigkeitsgraden erforderlich, die
mentale Drehung der Objekte auszuführen.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
17

Raumoperationen 3D (RO3D)
Indikationen
Das Verfahren ist für die Therapie kognitiver Störungen insbesondere von Funktionen der räumlichen Wahrnehmung
geeignet. Ergänzend kann das Verfahren auch zur Fortsetzung eines Aufmerksamkeitstrainings auf
hohem Niveau benutzt werden. Durch die Verwendung nonverbalen Materials kann auch bei Einschränkungen
in der Sprache und im Wortverständnis mit dem Verfahren gearbeitet werden.
Voraussetzung beim Patienten
Das räumliche Vorstellungsvermögen gehört zu den komplexen kognitiven Leistungen. Dafür sind einerseits basale
Aufmerksamkeitsleistungen Voraussetzung, andererseits wurden in vielen Untersuchungen nicht unerhebliche
Korrelationen mit der Fähigkeit des abstrakten Denkens gefunden. Bei hochgradiger intellektueller Beeinträchtigung
oder bei ausgeprägter Aufmerksamkeitsstörung ist das Training weniger geeignet. Insbesondere in höheren
Schwierigkeitsgraden, in denen Details erkannt werden müssen, ist intaktes Sehvermögen Voraussetzung. Ab etwa
zehn Jahren geeignet.
Aufgabenstellung und Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
18 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das räumliche Vorstellungsvermögen und
die Aufmerksamkeitsleistung werden trainiert.
Dies geschieht, indem auf dem Bildschirm
mehrere dreidimensionale Körper
gezeigt werden, die mit einem Referenzkörper
verglichen werden müssen. Alle Körper
auf dem Bildschirm können frei gedreht
werden. Damit ist eine dreidimensionale
Betrachtung möglich. Optional ist über eine
Stereo-Brille eine echte 3D-Darstellung
möglich.
In der oberen Bildschirmhälfte wird ein dreidimensionales Objekt angezeigt. In der unteren Bildschirmhälfte befinden
sich 3 bis 6 Objekte, die sich je nach Schwierigkeitsgrad mehr oder weniger ähneln. Der Patient muss unten das
Objekt finden, welches dem Objekt in der oberen Bildschirmhälfte exakt gleicht. Alle Objekte auf dem Bildschirm
können in 3 Dimensionen gedreht und so von allen Seiten betrachtet werden. Insgesamt stehen als Trainingsmaterial
432 3D-Körper in 67 Gruppen zur Verfügung.
Das Verfahren arbeitet adaptiv. Insgesamt wurden 24 Schwierigkeitsstufen validiert. Die Schwierigkeit wird verändert,
indem das Training mit einfachen Körpern und Formen beginnt, später zusammengesetzte Objekte mit
und ohne Richtungshinweis benutzt werden. In den höchsten Schwierigkeitsgraden nimmt die Komplexität der
Körper stark zu, die Differenzierung wird immer schwieriger. Zusätzlich variiert die Schwierigkeit, indem 3, 4, 5
oder 6 Vergleichskörper benutzt werden.

Mit diesem Trainingsverfahren kann die visuelle
Rekonstruktion von konkreten Bildern
trainiert werden. Der Patient soll sich ein
vorgegebenes Bild möglichst detailgetreu
einprägen. Anschließend wird es in mehrere
Puzzleteile zerlegt. Nun soll das Bild wieder
richtig zusammengesetzt werden.
Indikationen
Konstruktionsapraxien werden in der einschlägigen Fachliteratur vor allem auf parietale Läsionen zurückgeführt.
Zur Bewältigung der Aufgaben dieses Trainingsverfahrens sind jedoch neben rein konstruktiven Fertigkeiten auch
Aufmerksamkeits- und Gedächtnisleistungen erforderlich. Diese kognitiven Leistungen werden daher ebenfalls
gefordert und mit trainiert. Die Indikation ist für jene Patienten gegeben, bei welchen leichte bis mittlere Leistungseinbußen
im visuell-konstruktiven Bereich oder generalisierte Funktionsstörungen festgestellt werden können.
Häufig kann man eine solche allgemeine Leistungsverminderung bei diffuser hirnorganischer Schädigung
z.B. durch Intoxikationen, Alkoholabusus und dergleichen beobachten. Ab etwa acht Jahren geeignet.
Voraussetzung beim Patienten
Für Patienten mit schweren Apraxien, Amnesien und Konzentrationsstörungen ist das Training eher ungeeignet.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Visuokonstruktive Fähigkeiten (KONS)
Das Training wurde nach dem Prinzip des Puzzlespiels konstruiert. Zu Beginn einer Aufgabe wird ein Bild
gezeigt, das sich der Patient möglichst detailliert einprägen soll. Sobald der Patient auf die OK-Taste drückt
bzw. nach definierter Zeitspanne, wird das Bild in eine bestimmte Anzahl von Puzzleteilen zerlegt und soll
rekonstruiert werden.
Es werden Fotos und Zeichnungen benutzt. Beispiele sind Häuser, Gesichter, Alltagsgegenstände oder Gemälde.
Die Bilder erscheinen in sehr guter Auflösung auf dem Bildschirm.
Es wurden insgesamt 18 Schwierigkeitsstufen programmiert. Die wesentlichste Komponente für die Änderung des
Schwierigkeitsniveaus ist die Anzahl der Puzzleteile, in die das Bild zerlegt wird (4-36 Stück).
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
19

Visuelle Aufmerksamkeit (RIGS)
Indikationen
20 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Ziel des Trainings ist es, Wahrnehmungsgenauigkeit,
serielle Leseprozesse, Konzentration,
Gedächtnis und kontrollierte Steuerung
der Blickbewegung durch Übungen
in verschiedenen Schwierigkeitsgraden zu
fördern.
Die Anwendung des Verfahrens wird bei Patienten mit diagnostizierten Defiziten im Bereich Wahrnehmung,
Konzentration und Gedächtnis, aber auch bei Störungen der Blickbewegungssteuerung und bei Hemianopsie
empfohlen. Darüber hinaus stellt das Training hohe Anforderungen an die geistige Flexibilität und die
fokussierte Aufmerksamkeit. Bei interferenzanfälligen Patienten ist darauf zu achten, dass keine Überforderungssituation
eintritt. Für ein Training mit Kindern ab dem achten Lebensjahr wurden kindgerechte Instruktionen
vorbereitet.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient kann Buchstaben sowie Bilder erkennen.
Aufgabenstellung
Es stehen 3 Module zur Verfügung: Bilder–Lesen, Geheimschrift, Spaghetti-Lesen
Bilder–Lesen: Gesucht wird stets ein Wort, und nur einzelne Buchstaben werden durch ein Bild ersetzt. Geheimschrift:
Jedem Buchstaben des Alphabets ist ein kleines Foto zugeordnet. Eine Bilderreihe stellt auf diese Weise
ein Wort dar. Das gesuchte Wort soll mit Hilfe der alphabetischen Zuordnung von Buchstaben und Bildern, die auf
der gleichen Seite abgebildet sind, entschlüsselt werden. Spaghetti-Lesen: Pfeile mit Nummern bestimmen, in
welcher Reihenfolge Buchstaben zu lesen sind. Korrekt gelesen ergibt sich so ein Wort. Für das Finden der Wörter
hat der Patient eine gewisse Zeitspanne, die individuell angepasst werden kann.
Trainingsmaterial
Es stehen alle Buchstaben des Alphabets sowie eine hohe Anzahl an Bildern zur Verfügung. Drei Module sind
auswählbar: Bilder-Lesen, Geheimschrift und Spaghetti-Lesen.
Schwierigkeitsstruktur
Die Schwierigkeit wird durch die Anzahl der zu findenden Buchstaben bzw. Bilder, deren Auswahlmöglichkeit,
deren Positionierung auf dem Bildschirm (enger aneinander oder weiter voneinander weg), sowie geringer werdende
Kontraste modifiziert.

Das Training basiert auf dem Prinzip des
Mustervergleichs. Der Proband soll in einer
Matrix von Bildern jenes herausfinden, das
exakt dem „Vergleichsbild“ entspricht.
Indikationen
Aufmerksamkeit & Konzentration (AUFM)
Funktionelle und organisch bedingte Störungen der Aufmerksamkeitsleistungen stellen die häufigsten neuropsychologischen
Leistungsdefizite nach erworbener Hirnschädigung dar. Sie kommen bei ca. 80 % der Patienten
nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, diffusen hirnorganischen Beeinträchtigungen (z.B. infolge chronischen
Alkoholabusus oder Intoxikationen) sowie bei anderen Erkrankungen des ZNS vor. Dieses Training ist für Patienten
mit Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen und für Kinder ab dem elften Lebensjahr geeignet.
Voraussetzung beim Patienten
Neben dem Verständnis für einfache Instruktionstexte wird die Fähigkeit vorausgesetzt, visuelle Differenzierungsleistungen
zu erbringen und die großen Knöpfe des RehaCom-Pultes zu betätigen.
Aufgabenstellung
Ein auf dem Bildschirm separat dargebotenes Bild ist mit einer Matrix von Bildern zu vergleichen. Das exakt übereinstimmende
Bild soll herausgefunden werden.
Trainingsmaterial
Es wurden insgesamt 49 Bilderpools mit je 16 farbigen Abbildungen erstellt. Alle Bilder wurden auf Erkennbarkeit und
Unterscheidbarkeit optimiert. Auf ihnen sind – je nach Parametereinstellung – entweder konkrete Gegenstände (Früchte,
Tiere, Köpfe usw.) oder geometrische Figuren (Kreise, Rechtecke, Dreiecke in verschiedenen Größen und Anordnungen)
oder Buchstaben und Zahlen dargestellt.
Schwierigkeitsstruktur
Der adaptive Wechsel der Aufgabenschwierigkeit ermöglicht, dass der Patient weder mit zu schwierigen noch mit
demotivierend einfachen Aufgaben konfrontiert wird. Insgesamt stehen 24 Schwierigkeitsstufen zur Verfügung.
Bei aufsteigender Leistung werden in einer Matrix erst 3, dann 6 und schließlich 9 ähnliche Bilder dargestellt. Eines
davon ist mit dem „Vergleichsbild“ identisch. Anschließend werden 3, 6, 9 Bilder der nächsthöheren Komplexitätsstufe
dargeboten.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
21

Geteilte Aufmerksamkeit (GEAU)
Indikationen
Bei nahezu allen diffusen Hirnschädigungen (wie z.B. durch Intoxikationen oder Alkoholabusus) sowie bei lokaler
Schädigung der rechten Hemisphäre, insbesondere parietaler Anteile, treten Störungen der geteilten
Aufmerksamkeit auf. D.h. es ist für den Patienten schwierig, die Aufmerksamkeit gleichzeitig auf mehrere
unterschiedliche Objekte zu richten. Ab etwa elf Jahren geeignet.
Voraussetzung beim Patienten
Der Proband sollte eigenständig in der Lage sein, einfache Instruktionstexte zu verstehen und zu befolgen.
Aufgabenstellung
Auf dem unteren Teil des Monitors ist ein Lokführerstand dargestellt. Darüber kann man (wie durch die Windschutzscheibe
der Lokomotive) die Fahrstrecke beobachten. Der Patient muss gleichzeitig auf die Elemente des
Führerstandes und auf bestimmte Signale auf der Fahrstrecke reagieren.
Trainingsmaterial
Das Lokführerpult enthält einen Tachometer, die so genannte „Totmann-Lampe“ und die „Notstop-Lampe“. Auf
dem Tachometer ist eine „Sollgeschwindigkeit“ vorgegeben. Die Fahrtgeschwindigkeit ist vom Patienten möglichst
einzuhalten. Beim Aufleuchten einer der Lampen muss der Patient die entsprechenden Tasten auf dem
RehaCom-Pult (z.B. Stopp-Taste) drücken. Ist auf der Fahrstrecke ein bedeutendes Signal zu sehen, muss der
Proband auch darauf reagieren (z.B. Anhalten bei rotem Ampellicht).
Schwierigkeitsstruktur
Das Training umfasst 14 Schwierigkeitsgrade. Anfangs muss der Patient lediglich die Zuggeschwindigkeit regulieren.
Ab Stufe 2 kommen schrittweise weitere Aufgaben hinzu. Dazu gehören Reaktionen auf verschiedene Bahnsignale,
auf die „Totmann-Lampe“ und auf Notsignale.
22 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Bei diesem Aufmerksamkeitstraining sind
– wie im Alltag häufig gefordert – mehrere
Sachverhalte parallel zu beachten. Wie ein
Lokführer soll der Patient den Führerstand
einer Lokomotive überwachen, die Geschwindigkeit
regulieren und während der
Fahrt auf unterschiedliche Signale reagieren.

Der Patient hat beim Autofahren mehrere
Sachverhalte parallel zu beachten: die vor
ihm vorbeiziehende Landschaft und das
Armaturenbrett des Autos aufmerksam zu
beobachten sowie auf akustische Informationen
differenziert zu reagieren.
Indikationen
Das Verfahren ist für Patienten mit Störungen in der Fokussierung auf bestimmte Aspekte einer Aufgabe, wie
z.B. schnell auf relevante Reize zu reagieren und gleichzeitig irrelevante Reize ignorieren zu können. Solche
Störungen kommen bei ca. 80% der Patienten nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, diffusen hirnorganischen
Beeinträchtigungen (z.B. infolge chronischen Alkoholabusus oder Intoxikationen) sowie bei anderen
Erkrankungen des ZNS vor.
Voraussetzung beim Patienten
Es sind einfache Instruktionstexte zu verstehen und das Pult oder die Tastatur selbstständig zu bedienen. Die Anwendung
bei Kindern ab dem 10. Lebensjahr ohne bedeutsamen intellektuellen Entwicklungsrückstand ist möglich.
Aufgabenstellung und Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Geteilte Aufmerksamkeit 2 (GEA2)
Auf dem Bildschirm wird ein Blick durch das Frontfenster eines Autos sowie auf das Armaturenbrett des Autos simuliert.
Durch das Fenster ist die Straße vor dem Auto zu sehen, die sich in der Ferne in einer Landschaft verliert. Links
befindet sich das Tachometer zur Anzeige der Geschwindigkeit. Im Tachometer befindet sich ein grüner Bereich, der
die zu fahrende Geschwindigkeit markiert. Unterhalb des grünen Bereiches befindet sich ein roter Pfeil, welcher die
aktuelle Geschwindigkeit des Autos anzeigt. Der rote Pfeil muss sich immer im grünen Bereich des Tachometers befinden.
Für die Beschleunigung des Autos ist die Pfeiltaste nach oben und zum Bremsen die Pfeiltaste nach unten zu
drücken. Es gibt eine Anzeige für den zu fahrenden Weg und eine Anzeige für die abgelaufene Zeit. Ziel ist es, eine
bestimmte Strecke in einer begrenzten Zeit zu fahren. Es ist darauf zu achten, dass sich die Anzeige für den Weg
immer vor der Anzeige für die Zeit befindet. Wenn das Auto durch Drücken der Pfeiltasten auf dem RehaCom-Pult in
Bewegung gesetzt wird, bewegen sich irrelevante Objekte sowie relevante Objekte perspektivisch auf den Betrachter
zu. Neben den visuellen Objekten gibt es auch akustische Reize. Das Auto bewegt sich auf der Straße immer in
einer festen Spur, sodass der Patient nicht darauf achten muss, das Auto auf der Straße zu halten. Eine Schwierigkeitsstufe
ist beendet, wenn die Zeit abgelaufen ist oder der zu fahrende Weg erreicht wurde.
Das Verfahren arbeitet adaptiv. Insgesamt wurden 22 Schwierigkeitsstufen validiert. Innerhalb des Trainings variiert
die Schwierigkeit, indem immer mehr Aufmerksamkeitsebenen hinzukommen und der Reizabstand verändert wird.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
23

Arbeitsgedächtnis (WOME)
Indikationen
Eine Störung des Arbeitsgedächtnisses tritt häufig nach Hirnschädigung durch Schlaganfall oder Schädel-Hirn-
Trauma auf. Besonders Patienten mit Defekten im präfrontalen Cortex und im unteren temporalen Bereich sind
von dieser Störung betroffen. Das Verfahren kann angewendet werden zum Training des räumlich-visuellen Notizblocks
zur kurzfristigen Speicherung visueller Eindrücke, zum Training der phonologischen Schleife zur Speicherung
von verbalen Informationen und zum Training der zentralen Exekutive zur Verknüpfung von Informationen
zum Langzeitgedächtnis.
Voraussetzung beim Patienten
Voraussetzung für das Training sind grundlegende Funktionen der selektiven Aufmerksamkeit, die Fähigkeit zum
visuellen Scannen und das Erkennen einfacher Symbole und Zahlen. Soll die phonologische Schleife trainiert
werden, müssen einfache Worte und Anweisungen verstanden werden. In den höheren Schwierigkeitsgraden
(Arbeit mit Gedächtnisinhalten) ist die Fähigkeit zum sortieren von Zahlen Voraussetzung. Durch Verwendung
nonverbalen Materials ist das Training für Kinder ab zehn Jahren geeignet.
Aufgabenstellung
Der Patient muss sich eine steigende Anzahl von Karten einprägen und manipulieren. Die zu merkenden Inhalte
können visuell und akustisch dargeboten werden. Anfangs sind die Items nur einzuprägen. Später beeinflussen
zusätzliche Aufgaben den Merkprozess. Damit trainiert die Aufgabe neben dem Arbeitsgedächtnis auch begleitende
Fähigkeiten wie Problemlösen, Schlussfolgern, Sprachverständnis, Rechenleistungen und Intelligenz.
Trainingsmaterial
Verwendet wird ein vollständiges Kartenspiel (52 Karten) mit französischem Blatt. Ergänzt wird das Trainingsmaterial
durch diverse Distraktoren auf den Karten, durch animierte Ablenker zum Training der Interferenzabwehr
und durch Grafiken zur Verstärkung des Leistungsfeedbacks.
Schwierigkeitsstruktur
Das Training verfügt über 21 Schwierigkeitsstufen. Durch eine feine Abstufung der Anzahl der Stimuli in Akquisition
und Reproduktion wird ein optimales autoadaptives Training erreicht. Zur Erhöhung der Trainingsmotivation
ist das Training im höchsten Level ein Kartenspiel, das alle Komponenten des Arbeitsgedächtnisses übt.
24 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das Trainingsprogramm übt die Fähigkeit,
Informationen zu behalten und zu manipulieren,
die in der äußeren Umwelt nicht (mehr)
vorhanden sind. Dabei spielt das Aufrechterhalten
der selektiven Aufmerksamkeit und
die Interferenzabwehr eine zentrale Rolle.
Durch Benutzung eines Kartenspiels wird
hohe Trainingsmotivation erreicht.

Mit diesem Verfahren wird die topologische
Gedächtnisleistung trainiert. Wie bei einem
Memory-Spiel soll sich der Patient die Position
von Kärtchen und Bildern (z.B. Bücher,
Besteck, Fernseher, Fotoapparat und
dergleichen) oder geometrischen Figuren
merken. Bei verdeckten Kärtchen soll erinnert
werden, welches Bild an welcher Stelle
zu sehen war.
Indikationen
Die Indikation für dieses Training ist bei allen Gedächtnisstörungen oder Beeinträchtigungen für verbale und nonverbale
Inhalte angezeigt. Amnestische Syndrome sind bei allen diffusen hirnorganischen Erkrankungen (Demenzen,
Intoxikationen, chronifizierter Alkoholabusus und dergleichen) sowie bei allen linksseitigen oder beidseitigen
Läsionen der medialen bzw. basolateralen limbischen Schleife zu beobachten. Darüber hinaus führen sehr häufig
vaskuläre Erkrankungen, SHT, oder etwa Hirntumore in präfrontalen, temporalen bis parietalen kortikalen Arealen
zu Defiziten der Gedächtnisleistung.
Voraussetzung beim Patienten
Neben dem einfachen Aufgabenverständnis wird das Betätigen großer Knöpfe des RehaCom-Pultes vorausgesetzt.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Topologisches Gedächtnis (MEMO)
Auf dem Bildschirm wird in der so genannten „Einprägphase“ eine unterschiedliche Anzahl von Kärtchen (abhängig
von der Schwierigkeitsstufe) mit konkreten Bildern bzw. geometrischen Figuren gezeigt. Der Patient
soll sich merken, an welcher Stelle die Bilder zu sehen sind. Nach vorgegebener Zeit – oder manuell, durch
Drücken auf OK – werden die Bilder der Matrix verdeckt (umgedreht).
Es stehen insgesamt bis zu 464 Bilder konkreter Objekte, geometrischer Figuren und Buchstaben zur Verfügung.
Die Anzahl der gleichzeitig dargebotenen Kärtchen variiert von 3 bis maximal 16.
12 Schwierigkeitsgrade variieren durch die Anzahl der Kärtchen sowie deren Komplexitätsgrad.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
25

Gesichtsgedächtnis (GESI)
Indikationen
Bei visueller Prosopagnosie ist die Fähigkeit, Gesichter wiederzuerkennen und damit sinnvolle Assoziationen zu
verbinden, beeinträchtigt bzw. verloren gegangen. Das Problem kann durchaus auch bei Gedächtniskomponenten
liegen, die für das Erinnern von Gesichtern zuständig sind. Die Störung wird durch Läsionen der Temporallappen
(häufiger rechtshemisphärisch) hervorgerufen. Das Training ist daher für alle Patienten mit rechtsseitiger oder
bilateraler Temporallappenschädigung unterschiedlicher Ätiologie indiziert, bei welchen die genannten Beeinträchtigungen
zu beobachten sind.
Voraussetzung beim Patienten
Es wird vorausgesetzt, dass der Patient in der Lage ist, einfache Wiedererkennungsleistungen zu erbringen und das
RehaCom-Pult zu bedienen.
Aufgabenstellung
Der Patient soll sich die Gesichter einprägen, die in der Lernphase dargeboten werden. Anschließend sollen diese
aus einer Reihe von Bildern verschiedener Gesichter herausgefunden werden. In höheren Schwierigkeitsgraden
wird zu jedem Gesicht auch ein Name und die Berufsbezeichnung mitgeteilt. Nun hat der Patient die Aufgabe, das
zu einem Namen oder Beruf zugehörige Gesicht herauszufinden.
Trainingsmaterial
Es wurden insgesamt 47 Personen aus vier verschiedenen Richtungen fotografiert. Die Bilder haben Fotoqualität.
Eigene Fotos aus dem Umfeld des Patienten können über einen integrierten Editor ergänzt werden.
Schwierigkeitsstruktur
Es wurden folgende Struktur erstellt:
• Gesichter merken (1-6 Bilder bei Stufe 1 bis 6)
• Gesichter mit einem Namen verbinden (2-6 Bilder bei Stufe 7 bis 11)
• Gesichter mit zugehörigem Namen und Beruf (2-6 Bilder bei Stufe 12 bis 16)
• Gesichter mit zugehörigem Namen, Beruf & Telefonnummer (2-6 Bilder bei Stufe 17 bis 21).
26 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Mit diesem Training wird sehr realitätsnah das
Wiedererkennen von Gesichtern und die Zuordnung
der Gesichter zu Namen und Berufen trainiert.
Es werden Gesichter von verschiedenen
Seiten dargestellt. Der Patient entscheidet, ob
er ein Bild dieser Person schon einmal gesehen
hat. In höheren Schwierigkeitsstufen soll der
Proband versuchen, auch zusätzliche verbale Informationen
zu dieser Person (Name und Beruf)
zu behalten.

Mit diesem Verfahren wird die Wiedererkennungsleistung
für einzelne Wörter trainiert.
Der Proband bekommt in der Lernphase
Wörter auf dem Bildschirm dargeboten.
Anschließend „rollen“, wie auf einem Fließband,
viele verschiedene Wörter vorbei. Die
Aufgabe des Patienten besteht darin, jene
Wörter, die in der Lernphase vorgezeigt
wurden, wiederzuerkennen.
Indikationen
Das Training ist für Patienten mit Beeinträchtigung der Wortspanne und verminderter Wiedererkennungsleistung,
speziell für Patienten mit beginnendem amnestischen Syndrom, geeignet. Dieses Syndrom tritt bei Patienten
mit diffuser hirnorganischer Schädigung und linkshemisphärischer bzw. bilateraler Läsion (besonders
der limbischen Schleife mit Schädigung thalamischer Anteile) auf. Das Training ist auch für Patienten mit funktionell
bedingten Beeinträchtigungen und für Kinder ab elf Jahren gut geeignet.
Voraussetzung beim Patienten
Neben der Fähigkeit des Wörterlesens wird vorausgesetzt, dass der Patient in der Lage ist, einfache Wiedererkennungsaufgaben
zu bewältigen und die OK-Taste des RehaCom-Pultes zu drücken.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Wortgedächtnis (WORT)
In der Lernphase prägt sich der Patient eine Wortliste ein (1 bis max. 10 Wörter). Bei zunehmendem Schwierigkeitsgrad
steigt neben dem Umfang der Wortliste auch die Schwierigkeit der Wörter. Jene Wörter, die in
der Lernphase dargeboten wurden, sollen anschließend aus einer Reihe von anderen (irrelevanten) Wörtern
herausgefunden werden.
Die Worte erscheinen in deutlicher und großer Schrift auf dem Bildschirm. Die Bewegung der Wörter über
den Bildschirm erfolgt kontinuierlich und fließend. Die Geschwindigkeit, mit der die Wörter vorbeiziehen, ist
einstellbar.
Die dargebotenen Wörter sind in drei Gruppen zu jeweils 200 Wörtern unterteilt, einfache kurze, einfache zusammengesetzte
und komplizierte zusammengesetzte Begriffe.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
27

Figurales Gedächtnis (BILD)
Indikationen
Dieses Training ist bei allen Gedächtnisstörungen (insbesondere des Arbeitsspeichers) für verbale und nonverbale
Inhalte indiziert. Das Training kann auch Patienten mit beeinträchtigter Fähigkeit, Objekte zu benennen
und Schwierigkeiten der begrifflichen Zuordnung - organisch oder funktionell bedingt - vorgegeben
werden. Bei durchschnittlichem Wortschatz kann dieses Verfahren mit Kindern ab dem elften Lebensjahr
trainiert werden.
Voraussetzung beim Patienten
Es wird vorausgesetzt, dass der Patient in der Lage ist, konkrete Objekte zu benennen und einfache Wörter zu
lesen. Für ein eigenständiges Training muss der Proband hinsichtlich seiner motorischen Fertigkeiten in der Lage
sein, auf die großen Knöpfe des RehaCom-Pultes zu drücken.
Aufgabenstellung
Es werden Bilder von konkreten Objekten gezeigt. Der Patient soll sich die Begriffe dieser Objekte einprägen. Der
Patient selbst beendet diese Lernphase mit der OK-Taste. Anschließend rollen, wie auf einem Fließband, verschiedene
Begriffe von links nach rechts über den Bildschirm. Immer dann, wenn ein Begriff für ein Objekt aus der
Lernphase den markierten Bereich durchläuft, soll der Patient auf die OK-Taste drücken.
Trainingsmaterial
Es werden ca. 200 Fotos konkreter Objekte benutzt, von denen 100 Objekte eine hohe Zuordnungssicherheit
haben. Für die Begriffe wurde eine gut lesbare, große Schrift gewählt. Die Bewegung der Wörter oder Bilder
über den Bildschirm erfolgt kontinuierlich und fließend. Die Geschwindigkeit, mit der das Material von links
nach rechts vorbeizieht, ist einstellbar. Damit ist gewährleistet, dass Patienten (und Kinder) mit unterschiedlicher
Lesegeschwindigkeit mit diesem Verfahren trainieren können.
Schwierigkeitsstruktur
Es gibt neun Schwierigkeitsstufen in drei Trainingsmodi: Bild-Wort, Wort-Bild und Bild-Bild. Die Anzahl der vorgegebenen
Objekte in der Lernphase ist mit dem Schwierigkeitsgrad identisch. In der einfachsten Stufe soll sich der Patient
ein Objekt bzw. in der schwierigsten Stufe neun Objekte einprägen und sie wiedererkennen.
28 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Mit diesem Verfahren wird die mittelfristige
nonverbale und verbale Gedächtnisleistung
(Arbeitsspeicher) trainiert. Der Patient soll
sich Bilder mit konkreten (benennbaren)
Objekten einprägen. Nach der Lernphase
werden wie auf einem Fließband Begriffe
erscheinen. Der Patient soll immer dann auf
die OK-Taste drücken, wenn der Begriff für
ein Objekt der Lernphase vorbeigeführt wird.

Trainingsziel ist die Verbesserung des kurzfristigen
Behaltens verbaler Informationen.
Es werden Kurzgeschichten auf dem Bildschirm
dargeboten. Der Proband soll sich
alle Details merken, die in der Geschichte
erzählt werden. Diese werden anschließend
vom RehaCom-Verfahren abgefragt.
Indikationen
Das Trainingsverfahren wurde für Patienten mit Störung oder Beeinträchtigung der kurz- bzw. mittelfristigen verbalen
Gedächtnisleistung erstellt. Solche Beeinträchtigungen treten bei nahezu allen diffusen Hirnschädigungen
(Demenzen, Alkoholabusus und dergleichen) sowie beidseitiger oder linkshemisphärischer Läsion unterschiedlicher
Ätiologie auf. Das Training kann auch zur Verbesserung der Gedächtnisleistung bei Kindern ab elf Jahren
eingesetzt werden.
Voraussetzung beim Patienten
Es werden Lesefähigkeit und einfaches Sprachverständnis vorausgesetzt. Für ein eigenständiges Training muss der
Proband in der Lage sein, mit dem RehaCom-Pult umzugehen.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Verbales Gedächtnis (VERB)
Es wird eine Kurzgeschichte dargeboten. Der Patient soll sich möglichst genau alle Details dieser Geschichte (Namen,
Zahlen, Ereignisse, Objekte) einprägen. Die Lernphase kann der Patient mit der OK-Taste beenden. Anschließend
beantwortet er inhaltliche Fragen zu dieser Geschichte.
Es stehen insgesamt über 80 Kurzgeschichten zur Verfügung. Je nach Einstellung wählt entweder der Computer
oder der Therapeut eine Geschichte für das Training aus. Die Erweiterung des Geschichten-Pools ist über einen
integrierten Editor möglich.
Es wurden 10 Schwierigkeitsstufen konstruiert. Mit zunehmender Schwierigkeit steigen Umfang und Informationsgehalt
der Geschichte ebenso wie die Anzahl der abgefragten Namen, Zahlen und Ereignisse/Objekte.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
29

Multimodales Beobachten (VIDE)
Indikationen
Die Anwendung des Verfahrens ist als Training anzuraten, wenn kognitive Verlangsamung, Störungen der
selektiven und der geteilten Aufmerksamkeit, des Arbeits- und des Kurzzeitgedächtnisses vorliegen oder generell
Schwierigkeiten bestehen, Situationen zu interpretieren und Ereignissen zu folgen.
Voraussetzung beim Patienten
Das Trainingsverfahren ist für Patienten mit schlechter Sehleistung oder schlechtem Gehör weniger geeignet. Der
Patient muss in der Lage sein, auf große Reaktionstasten des RehaCom-Pultes zu drücken, um das Verfahren zu
bedienen. Schwere Gedächtnisstörungen (Vergessen von Strategien) sowie Störungen der Aufmerksamkeit und
Konzentration beeinträchtigen den Trainingserfolg.
Aufgabenstellung
Die Aufgabenstellung des Verfahrens orientiert sich am Alltag: Beim Betrachten von Filmsequenzen müssen
die relevanten visuellen und verbalen Informationen herausgefiltert und in einen Sinnzusammenhang gebracht
werden. Eine Störung dieser Fähigkeiten stellt eine gravierende Behinderung der Teilhabe am sozialen Leben
dar: Ein Patient, der einer Kommunikation nur schwer folgen kann, ist vom sozialen Leben weitgehend ausgeschlossen.
Kann er Situationen nicht visuell explorieren, erfassen und verstehen, ist ihm der Weg zu sinnvollem
Handeln versperrt. Kann er die Medien der Gesellschaft nicht nutzen, keine Filme verstehen, den Nachrichten
nicht folgen, ist er von den wichtigsten Informationsquellen der heutigen Gesellschaft ausgeschlossen. Trainingsziel
im weiteren Sinne ist es, diesen Gefahren, die zur sozialen Isolation führen können, vorzubeugen.
Trainingsmaterial
Es werden 62 vertonte Videosequenzen (Kurzfilme) auf einer separaten Material-CD geliefert. Zu jedem Film
existieren (je nach Schwierigkeitsgrad) eine Reihe von Fragen und Multiple-Choice-Antworten zur Trainingsdurchführung.
Schwierigkeitsstruktur
Das Verfahren stellt 18 Schwierigkeitsgrade zur Verfügung. Zu Beginn des Trainings werden kurze Videos mit überschaubarem
Inhalt benutzt und wenige, einfache Details abgefragt. Mit zunehmender Schwierigkeit wird die Komplexität
der Informationen erhöht, es werden mehr und schwierigere Fragen zum akquirierten Inhalt gestellt.
30 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das Verfahren ergänzt die Gruppe der Gedächtnis-,
der Aufmerksamkeits- und der
visuellen Verfahren um ein aufbauendes
Übungsprogramm, das neben basalen auch
die komplexen Aufmerksamkeitsleistungen
und darüber hinaus strategisches Explorationsverhalten
in der visuellen und verbalen
Modalität sowie integrative bzw. assoziative
Prozesse und Sinnverständnis fördert.

Das Training fördert alle Komponenten der
neuropsychologischen Leistungsfähigkeit.
Abwechslungsreiche Aufgaben in verschiedenen
Darbietungsmodi verbessern
Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Konzentration,
Erinnern, Gedächtnis, Denken,
Wortfindung und Kombinationsvermögen.
In spielerischer, heiterer Atmosphäre
entstehen positive Emotionen, die das
Speichern von Informationen erleichtern.
Erfolgserlebnisse werden vermittelt. Besonders
geeignet ist das Training zum Einsatz
in der Ergotherapie.
Indikationen
Das Training kann benutzt werden zur Aktivierung von leistungsfähigen Patienten in den späteren Phasen der
Rehabilitation, von Patienten in geriatrischen Einrichtungen und von älteren Personen zum Erhalt ihrer geistigen
Leistungsfähigkeit. Es ist einsetzbar in Einzel- und Gruppentherapie. Komponenten zur „vertieften Informationsverarbeitung”
und zum „biografischen Arbeiten” fördern den Dialog mit dem Therapeuten und in der Gruppe.
Voraussetzung beim Patienten
Es ist notwendig, ein bestimmtes Aufmerksamkeitslevel über eine gewisse Zeit halten zu können. Das Arbeitsgedächtnis
sollte intakt sein. Soll der Betroffene selbstständig arbeiten, ist ein grundlegendes Lesesinnverständnis
erforderlich.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Geistige Aktivierung (AKTI)
In zufälliger Reihenfolge werden Aufgaben aus verschiedenen Wissensgebieten gestellt. Zur Lösung der Aufgabe
ist oft ein Prozess des Nachdenkens, der Betrachtung von allen Seiten, der Hinterfragung von Wissen und oft auch
das Gespräch mit dem Therapeuten oder einem Trainingspartner notwendig. Um das Training abwechslungsreich
zu gestalten, werden Fragen aus verschiedenen Gebieten gestellt: Alltag, deutsche Sprache, Rätsel, Sprichwörter,
Geografie, Biologie, Überordnung, Unterordnung usw.
Zum Training stehen über 700 Aufgaben zur Verfügung, klassifiziert nach Schwierigkeitsgrad, Alter des Trainierenden
und kognitivem Defizit. Gearbeitet wird mit Texten, 135 Bildern und 40 Tönen/Sounds. Über einen
integrierten Editor kann der Therapeut Aufgaben ausblenden oder eigene Aufgaben in das Training integrieren.
Es sind 3 Schwierigkeitsstufen realisiert, das Verfahren passt sich automatisch an die Leistungsfähigkeit des
Trainierenden an.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
31

Einkauf (EINK)
Indikationen
Bei Patienten, die nach Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, zerebralen Tumoroperationen oder Hirnblutungen
Defizite im Arbeitsgedächtnis und Schwierigkeiten in der Konzeptbildung und Planung haben, wird dieses Training
vorrangig empfohlen. Zur Leistungserhaltung bei älteren Menschen werden mit diesem Verfahren auch
Erfolge erzielt. Die Anwendung ist bei Kindern ab dem 11. Lebensjahr möglich.
Voraussetzung beim Patienten
Vorauszusetzen ist, dass der Patient in der Lage ist, einen Einkaufszettel zu lesen und zu verstehen. Für das
eigenständige Training muss er motorisch in der Lage sein, mit den Händen die Maus und die große OK-Taste
des RehaCom-Pultes zu bedienen. Diagnostisch auszuschließen sind Aufmerksamkeitsstörungen.
Aufgabenstellung
Auf einem Einkaufszettel sind alle Artikel, die in einem Supermarkt gesucht und in den Einkaufskorb gelegt
werden sollen. Sind alle Artikel im Korb, wird der Supermarkt über die Kasse verlassen. Ab einem bestimmten
Schwierigkeitsniveau werden zusätzliche Anforderungen an das rechnerische Denken gestellt. Es wird
für den Einkauf ein gewisser Geldbetrag vorgegeben, weiter sind nun Artikelpreise angeschrieben und es ist
festzustellen, ob der Betrag für den Einkauf reicht.
Trainingsmaterial
Das Verfahren benutzt zurzeit mehr als 100 fotorealistisch abgebildete Artikel (Lebensmittel, Haushaltsgegenstände
usw.). Diese Artikel erscheinen in Regalen, aus denen sie vom Patienten ausgewählt werden müssen. Das
Training verfügt über eine Sprachausgabe, das heißt, alle Artikel werden bei ihrer Auswahl benannt.
Schwierigkeitsstruktur
Es liegen insgesamt 18 Schwierigkeitsstufen und 2 Ebenen vor. Auf der ersten Ebene werden nur die Artikel
laut Einkaufszettel gekauft. Die Schwierigkeit steigt mit zunehmender Anzahl der zu kaufenden Artikel. Auf
der zweiten Ebene müssen zusätzlich Artikelpreise addiert werden und mit dem zur Verfügung stehenden
Geldbetrag verglichen werden. Auch hier steigt die Schwierigkeit mit einer größer werdenden Anzahl von einzukaufenden
Artikeln.
32 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das RehaCom-Verfahren EINKAUF erlaubt
ein realitätsnahes Training, bei dem der
Patient am Computer die Aufgaben löst, die
sich ihm beim Einkaufen in einem Supermarkt
stellen. Ziel des Trainings ist die
Verbesserung planmäßigen Vorgehens und
einfacher Formen der Konzeptbildung in
konkret anschaulichen Situationen. Damit
verbunden ist eine Verbesserung verschiedener
Gedächtnisfunktionen und der selektiven
Aufmerksamkeit.

Plan a HoliDay ist ein alltagsorientiertes
Übungsverfahren, mit welchem Tagespläne
verschiedenen Umfangs umgesetzt werden
sollen. Ziel des Trainings ist eine Verbesserung
der exekutiven Funktionen respektive
die Etablierung von Strategien zur Planungsfähigkeit.
Plan a HoliDay ist ein Übungsverfahren,
welches sowohl Anforderungen an
basale als auch - insbesondere in hohen
Schwierigkeitsgraden - komplexere kognitive
Fähigkeiten stellt.
Indikationen
Die Anwendung des Verfahrens ist bei erwachsenen Patienten mit Störungen der exekutiven Funktionen, insbesondere
der Planungsfähigkeit, indiziert. Die Fähigkeit, Handlungen zu planen und Erledigungen zu organisieren,
gehört zu den komplexesten menschlichen Fähigkeiten. Diese kann bei Hirnschädigungen jeglicher
Ätiologie und Genese beeinträchtigt sein, insbesondere bei Schädigungen frontaler Strukturen oder bei diffusen
zerebralen Schädigungen. Das Verfahren Plan a HoliDay kann auch im Rahmen eines Gedächtnistrainings
eingesetzt werden, ist jedoch bei sehr schweren amnestischen Störungen kontraindiziert.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient soll in der Lage sein, die Aufgabe zu verstehen und motorisch umzusetzen. Die Anwesenheit eines
Therapeuten wird bei schwer betroffenen Patienten dringend angeraten.
Aufgabenstellung
Die Trainingsaufgabe besteht darin, einen Plan von Aufgaben in optimaler Reihenfolge umzusetzen. Dazu erscheint
ein Wegeplan mit Gebäuden, welche nacheinander aufgesucht und in einen Terminkalender eingetragen
werden sollen. Es gibt drei verschiedene Anforderungsarten:
• Beachten der Priorität
• Minimierung der Wegzeiten
• Maximierung der Auftragserledigung.
Trainingsmaterial
Um das Training abwechslungsreich zu gestalten, ermöglicht Plan a HoliDay die Bearbeitung nahezu unendlich
vieler verschiedener Aufgaben, da per Zufall immer neue Auftragskombinationen generiert werden.
Schwierigkeitsstruktur
Das Verfahren arbeitet adaptiv nach einer validierten Schwierigkeitsstruktur in 55 Stufen.
Plan a HoliDay (PLAN)
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
33

Logisches Denken (LODE)
Indikationen
Die Frontallappen werden mit abstrakt-logischem Denken in Verbindung gebracht. Isolierte Frontallappenläsionen
treten jedoch relativ selten auf. Aus diesem Grund besteht weitgehend Uneinigkeit darüber, welche
kortikalen Anteile noch für die Lösung von Reasoningaufgaben mit nonverbalem Material verantwortlich sind.
Die Indikation ist für Patienten mit erworbener hirnorganischer (Frontallappen) Schädigung, bei der eine Beeinträchtigung
des schlussfolgernden Denkens beobachtet werden kann, gegeben. Diese Leistungseinbußen
treten beispielsweise sehr häufig bei Patienten mit chronischem Alkoholabusus, bei Demenz- und Insultpatienten
aber auch bei Schizophrenen auf.
Voraussetzung beim Patienten
Voraussetzung für die sinnvolle Anwendung des Trainings ist, dass der Patient seine Aufmerksamkeit über längere
Zeit hinweg auf die Bearbeitung dieser Aufgaben richten kann. Außerdem muss gewährleistet sein, dass
einfache abstrakt-logische Schlussfolgerungen bewältigt werden können. Damit der Patient das Training allein
durchführen kann, sind außerdem das Verständnis für einfache Instruktionstexte und einfache motorische Fertigkeiten
zur Bedienung des RehaCom-Pultes Voraussetzung. Das Training ist auch für Kinder ab dem zwölften
Lebensjahr anwendbar, sofern das Kind in der Lage ist, einfache abstrakt-logische Schlüsse zu erfassen.
Aufgabenstellung
Aus mehreren Symbolen (Antwortpool) soll jenes herausgefunden werden, mit dem eine vorgegebene Reihe
richtig fortgesetzt wird.
Trainingsmaterial
Auf dem Bildschirm werden eine Reihe Symbole (Kreise, Dreiecke, Quadrate usw.) unterschiedlicher Form, Farbe
und Größe dargestellt, die in einer regelhaften Beziehung zueinanderstehen. Bei falscher Auswahl werden spezifische
Hinweise über die Art des Fehlers (Form, Farbe und/oder Größe) gegeben.
Schwierigkeitsstruktur
Es sind 23 Schwierigkeitsstufen verfügbar. Mit zunehmender Schwierigkeit sind für die Lösungen der Aufgaben
mehrere Abstraktionsebenen zu beachten. In einfacheren Stufen bleiben beispielsweise Größe und Farbe des
Symbols gleich. Es wechselt lediglich die Form des Symbols. In hohen Stufen ändern sich alle drei Komponenten
in komplizierteren Rhythmen.
34 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das Training zielt auf die Verbesserung des
schlussfolgernden Denkens (reasoning) ab.
Der Patient soll Symbolreihen, die nach logischen
Regeln aufgebaut sind, fortsetzen.

Mit dem Training können die arithmetischen
Fähigkeiten des Patienten verbessert werden.
Rechnerische Fähigkeiten werden in vielen
Bereichen des täglichen Lebens benötigt.
Je nach Art der Störung werden grundlegende
oder auch komplexere Aufgaben trainiert.
Der Umgang mit Geld sowie die schriftliche
Addition und Subtraktion sind für das Training
von komplexen mathematischen Problemen
vorgesehen.
Indikationen
Das Therapieverfahren wurde für Patienten mit Beeinträchtigungen der arithmetischen kognitiven Fähigkeiten entwickelt.
Diese kognitiven Funktionsstörungen können sehr vielfältig sein. Sie reichen von eingeschränkten basalen
Störungen wie dem Einschätzen von Größen und Mengen über Probleme bei der Anwendung der Grundrechenarten
bis hin zu Schwierigkeiten im Lösen von komplexen mathematischen Problemen.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient soll in der Lage sein, die Aufgabe zu verstehen und motorisch umzusetzen. Die Anwesenheit
eines Therapeuten wird bei schwer betroffenen Patienten empfohlen.
Aufgabenstellung
Das Training verfügt über eine hohe Aufgabenvielfalt. Begonnen wird mit einfachen Größen-, Mengenvergleichen
und Sortieraufgaben. Danach werden die Grundrechenarten Addition und Subtraktion, sowohl im Kopf
als auch schriftlich geübt. In höheren Schwierigkeitsgraden trainiert der Patient sehr realitätsnah den Umgang
mit Geld. Unter anderem muss der Patient passend zahlen, Rückgeld geben oder Rückgeld prüfen. Zuletzt
stehen Aufgaben zur Multiplikation und Division zur Verfügung.
Trainingsmaterial
Größen- und Mengenaufgaben werden mit Bildern einfacher Objekte geübt, bis zum Rechnen mit Zahlen übergegangen
wird. Das schriftliche Addieren und Subtrahieren wird mit kleinen Ziffern im Übertrag verdeutlicht. Der
Umgang mit Geld wird mit Bildern echter Banknoten und Münzen geübt.
Schwierigkeitsstruktur
Das Training verfügt über 42 Schwierigkeitsstufen und arbeitet adaptiv.
Rechentraining (CALC)
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
35

Sakkadentraining (SAKA)
Indikationen
Das Training wurde für Patienten mit Beeinträchtigungen der visuellen Exploration für eine Hälfte des Gesichtsfeldes
entwickelt. Diese treten häufig bei Neglect oder ausgedehnten zerebralen Infarkten im Versorgungsgebiet
der Arteria cerebri media oder posterior auf. Auch andere hirnorganische Erkrankungen können
diese Funktionsbeeinträchtigungen verursachen.
Voraussetzung beim Patienten
Das Trainingsverfahren ist für Patienten mit starker Fehlsichtigkeit weniger geeignet. Der Patient muss in der
Lage sein, auf große Reaktionstasten des RehaCom-Pultes zu drücken. Die Anwendung ist bei Kindern ab dem
achten Lebensjahr möglich.
Aufgabenstellung
Der Patient beobachtet den Horizont einer sehr einfach strukturierten Landschaft. In der Mitte des Bildschirms
ist eine große Sonne dargestellt. In unregelmäßigen Abständen erscheint links oder rechts davon eine Figur.
Immer, wenn der Patient eine Figur sieht, soll er die entsprechende Reaktionstaste (linke bzw. rechte Pfeiltaste
des Pultes) betätigen.
Trainingsmaterial
Auf dem Bildschirm ist eine Horizontallinie zu sehen. In einfacheren Stufen befindet sich als Orientierungshilfe
für den Patienten in der Mitte eine Sonne. In unregelmäßigen zeitlichen Abständen erscheinen auf der Horizontlinie
(links oder rechts von der Sonne) verschiedene Figuren oder Symbole, wie zum Beispiel Tiere, Autos,
Fahrräder, Motorräder und der gleichen. In höheren Schwierigkeitsstufen werden die Symbole kleiner, die Horizontlinie
verschwindet und zusätzlich werden Ablenkreize dazugesetzt und wieder ausgeblendet.
Schwierigkeitsstruktur
Es sind drei Schwierigkeitsebenen verfügbar. Diese sind durch die Größe der Objekte (3 Größen), den Kontrast
zum Hintergrund (schwarzes oder graues Objekt) und den Bewegungszustand (statisch oder bewegt) des Objektes
definiert. Insgesamt wurden 28 Schwierigkeitsstufen vorgesehen.
36 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das Trainingsverfahren wurde für Patienten
mit eingeschränkten Fähigkeiten der visuellen
Exploration und halbseitigen visuellen
Vernachlässigungsphänomenen (Neglect,
Hemianopsie, Hemiamblyopie u.a.) konstruiert.
Der Patient wird instruiert, immer dann
die linke oder rechte Reaktionstaste zu drücken,
wenn links oder rechts von der Mitte
eine Figur erscheint.

Das Verfahren dient der Behandlung visueller
Explorationsstörungen. Realisiert ist die serielle
Suche, bei dem lokalisierte Objekte einer
genauen Detailanalyse unterzogen werden.
Indikationen
Das Training wird empfohlen für Patienten mit homonymen Gesichtsfeldeinschränkungen, Störungen der visuellen
Exploration infolge von Gesichtsfeldausfällen, visuellem Neglect und/oder eines Balintsyndroms. Durch die
Verwendung nichtverbalen Materials kann auch bei Einschränkungen in der Sprache und im Wortverständnis mit
dem Verfahren gearbeitet werden.
Voraussetzung beim Patienten
Das Trainingsverfahren ist für Patienten mit starker Fehlsichtigkeit weniger geeignet. Schwere Gedächtnisstörungen
(Vergessen von Strategien) sowie Störungen der Aufmerksamkeit und Konzentration beeinträchtigen
den Trainingserfolg. Das Training ist für Kindern ab dem achten Lebensjahr möglich.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Exploration (EXPL)
Vor dunklem Hintergrund erscheinen verschiedene Stimuli (Symbole), aus denen der Patient durch systematisches
Absuchen der Fläche zuvor gemerkte Symbole selektieren soll. Ein kreisförmiger Cursor fährt zeilenweise
(mit Zeilensprung) über das abzusuchende Feld. Damit wird die Explorationsbewegung des Patienten gesteuert.
Jedes Mal, wenn sich ein zu suchendes Symbol innerhalb des sich bewegenden Cursorkreises befindet,
drückt der Patient die OK-Taste des RehaCom-Pultes.
Als Objekte des Explorationstrainings werden Quadrate, Dreiecke, Kreise, Sterne und andere Symbole verwendet.
Das Explorationstraining arbeitet adaptiv in 30 Schwierigkeitsstufen. In die Adaptationsstrategie werden u.a.
folgende schwierigkeitsmodifizierende Parameter einbezogen:
• der Abstand und die Anzahl der zu explorierenden Zeilen
• die Breite des Explorationsbereiches (Anzahl und Abstand der Spalten)
• die Erkennbarkeit und Größe der zu unterscheidenden Symbole
• der Abstand der zu erkennenden Symbole und damit die Größe und Erkennbarkeit des Cursors.
Zusätzlich schwierigkeitsmodifizierend wirkt die Geschwindigkeit des Cursors (Explorationsgeschwindigkeit).
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
37

Überblick und Lesen (ZIHL)
Indikationen
Patienten mit Störungen der visuellen Explorationsfähigkeit und der sakkadischen Blickbewegung. Diese
treten nach zerebralen Infarkten im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri media oder posterior oder auch
bei Neglect auf.
Voraussetzung beim Patienten
Die Verfahren sind für Patienten mit hoher Fehlsichtigkeit (Visus < 20%) sowie mit Alexie nicht geeignet. Schwere
Gedächtnisstörungen (Vergessen von Instruktionen und Strategien) sowie Störungen der Aufmerksamkeit
beeinträchtigen den Trainingserfolg. Die Anwendung ist bei Kindern ab dem achten Lebensjahr möglich.
Aufgabenstellung
Lesen: Auf dem Bildschirm erscheinen Wörter bzw. Zahlenreihen unterschiedlicher Länge, die der Patient laut
lesen soll. Durch die Begrenzung der Darbietungszeit wird das ganzheitliche Erfassen der Wörter bzw. Zahlen
gefördert. Die Rückmeldung erfolgt über den Therapeuten, der parallel auch die Entwicklung der neuen Lesestrategie
überwacht.
Visuelle Suche: Auf dem Bildschirm erscheinen Reizkombinationen, wobei ein definierter Reiz als Zielreiz, die
übrigen Reize als Ablenker dienen. Aufgabe des Patienten ist es, den Bildschirm sorgfältig und schnell abzusuchen
und die Anwesenheit bzw. Abwesenheit des Zielreizes anzuzeigen. Die Rückmeldung erfolgt über den
Therapeuten, der parallel auch die Entwicklung der Kompensationsstrategie überwacht.
Trainingsmaterial
Als Objekte für das Lesetraining werden Wörter unterschiedlicher Länge (3-16 Buchstaben), kurze Sätze (2-4
Wörter) sowie Zahlen (3-6 Ziffern) verwendet, deren Größe und Darbietungsdauer individuell angepasst werden
können. Für die visuelle Suche werden Buchstaben und Formen unterschiedlicher Farbe verwendet.
Schwierigkeitsstruktur
Lesetraining und Training der visuellen Suche arbeiten adaptiv in mehreren Schwierigkeitsstufen bis zum Erreichen
definierter Leistungskriterien. In die Adaptationsstrategie werden u.a. folgende schwierigkeitsmodifizierende
Parameter einbezogen:
• die Länge und Darbietungszeit der Wörter und Zahlen,
• der Unterschied zwischen Ziel- und Ablenkerreizen sowie die Reizdichte.
38 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Die beiden Verfahren dienen der Behandlung
von nichtaphasischen Lesestörungen
(z.B. bei foveanahen homonymen Gesichtsfeldausfällen)
und von Störungen des Überblicks
bzw. der visuellen Suche bei Patienten
mit homonymen Gesichtsfeldausfällen,
visuellem Neglect oder Balint-syndrom. Sie
wurden von Prof. Zihl, Professor für Neuropsychologie
an der Universität München,
entwickelt und klinisch erprobt.

InVISTA ist ein Training zur Initiierung
restitutiver Prozesse bei neurologisch bedingten
Sehstörungen. Das selbstadaptive
Programm arbeitet mit kinetischen, überschwelligen
Reizen, die auf dunklem Hintergrund
präsentiert und beantwortet werden
sollen.
Indikationen
Das Verfahren wurde für Patienten mit neurologisch bedingten Sehstörungen, wie z.B. Hemianopsie nach zerebralen
Läsionen, konzipiert. Bei visuellem Neglect, visuellen Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörungen sowie
Lese- und Aufmerksamkeitsproblemen wurden funktionelle Verbesserungen beobachtet. Auch Patienten mit
länger zurückliegenden Schädigungen können von dem Training profitieren. Das Programm ist bei Patienten mit
Einschränkungen von Sprache und Wortverständnis anwendbar.
Voraussetzung beim Patienten
Ausreichende kognitive Fähigkeiten, Belastbarkeit, Motivation und Compliance sowie Fixationsfähigkeit werden
vorausgesetzt. Ist der Patient Brillenträger, so sollte das Training mit Brille / Korrektur durchgeführt werden.
Die Verwendung einer Kinnstütze zur Stabilisation des Kopfes und Einhaltung des Bildschirmabstandes wird
empfohlen. Der Patient sollte in der Lage sein, die Leertaste auf der Tastatur oder die Tasten des RehaCom-
Pultes zu betätigen.
Aufgabenstellung
Trainingsmaterial
Schwierigkeitsstruktur
Visuelles Restitutionstraining (VIST)
Der Patient sitzt in einem vorgegebenen Abstand unter Verwendung einer Kinnstütze vor dem Monitor. Sein Blick
ist beständig auf den Fixationspunkt gerichtet, dessen Farbwechsel vom Patienten mit Tastendruck bestätigt
werden soll (1. Aufgabe). Ein Stimulus bewegt sich auf dem Bildschirm vom intakten zum defekten Gesichtsfeld.
Der Patient hat die Aufgabe, diesen Stimulus zu erkennen und mit Tastendruck zu bestätigen (2. Aufgabe). Wird
der Stimulus nicht beantwortet, so wandert dieser vom defekten in den intakten Bereich zurück, bis der Patient
wieder antwortet.
InVISTA enthält störungsbildbezogene Varianten. Die Parametrisierung basiert auf klinischen Erfahrungen. Das
Programm ist selbstadaptiv und stellt sich auf die individuelle Leistungsfähigkeit des Patienten ein.
Es stehen für rechts- bzw. linksseitige Gesichtsfeldausfälle zwei Varianten zur Verfügung. Die Varianten unterscheiden
sich durch kontrastreichere Fixationsfarbwechsel und größere Antwortzeitfenster. Die Stimulationsbereiche
sind selbstadaptiv.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
39

Visuomotorische Koordination (WISO)
Indikationen
Schädigungen des motorischen Kortex (Frontallappen) führen zu Defiziten bei der Kontrolle der Feinmotorik,
was man am deutlichsten bei Koordinationsstörungen der Hand- und Fingerbewegungen sehen kann.
Bei sehr vielen hirnorganischen Erkrankungen und Schädigungen, wie zum Beispiel bei cerebralen Insulten,
Blutungen, großräumigen Tumoren, SHT u.dgl., sind visuomotorische Funktionen mitbetroffen. Bei allen Störungen
der Feinmotorik ist eine Indikation für das Training gegeben.
Voraussetzung beim Patienten
Bei extremen visuellen Störungen sowie bei Ausfällen eines Gesichtsfeldes ist die Durchführung dieses Trainings
weniger geeignet. Zu berücksichtigen ist, dass auch Anforderungen an die Konzentrationsfähigkeit des
Patienten gestellt werden. Bei sehr schweren Apraxieformen ist das Training ausgeschlossen, weil die Patienten
oftmals nicht in der Lage sind, den Steuerknüppel zu fassen und zu bewegen. Die Anwendung ist bei
Kindern ab dem elften Lebensjahr möglich.
Aufgabenstellung
Auf dem Bildschirm sind eine Kreisscheibe (Rotortyp abstrakt) und ein Punkt zu sehen, die sich durch unterschiedliche
Farben deutlich voneinander abheben. Der Patient soll mit dem Joystick den Punkt in die Kreisscheibe führen.
Sobald dies gelungen ist, beginnt sich die Scheibe entlang einer nicht vorhersehbaren Bahn zu bewegen. Diese
Bewegung soll der Patient mit dem Steuerknüppel (dargestellt durch den Punkt) nachführen. Im Rotortyp konkret
wird anstelle der Kreisscheibe z.B. eine Blume verwendet und anstatt des Punktes ein Käfer oder eine Biene.
Trainingsmaterial
Zur Operationalisierung des Trainings wurden eine große Kreisscheibe, die eine vorgegebene Bewegungsbahn
beschreibt, und ein Punkt, der mit dem Steuerknüppel bewegt werden kann, verwendet. Um das Training, insbesondere
für Kinder, interessanter und abwechslungsreicher zu gestalten, werden im Modus „konkret“ 25
Bildpaare als Rotor/Cursor genutzt.
Schwierigkeitsstruktur
Die Anpassung an das aktuelle Niveau des Patienten erfolgt adaptiv. Die Schwierigkeit wird durch die Größe der
Kreisscheibe, die Geschwindigkeit, mit der sich die Scheibe bewegt und die Art der Bewegungsbahn (z.B. unvorhersehbare
Richtungsänderungen, Kurven) bestimmt.
40 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Trainingsziel ist die Rehabilitation von Patienten
mit Störungen der visuomotorischen
Koordination. Auf dem Bildschirm sind in
unterschiedlichen Formen und Farben ein
Cursor und ein Rotor dargestellt. Der Patient
soll mit dem Steuerknüppel (Joystick) den
Cursor in die Mitte des Rotors bewegen und
dessen Bewegungsbahnen mit vollführen.

Das Verfahren dient der Vorbereitung der
beruflichen Reintegration. Trainiert werden.
Aufmerksamkeitsfunktionen in realitätsnahen
Kontexten. Das Üben bürotypischer Tätigkeiten
bereitet den Trainierenden auf die
Anforderungen der beruflichen Rehabilitation
vor und erhöht so die Chance auf eine erfolgreiche
berufliche Wiedereingliederung.
Indikationen
Übungen Aufmerksamkeit (BAUF)
Personen mit leichten kognitiven Defiziten und Bedarf an neuropsychologischer Förderung im Rahmen berufsrehabilitativer
Maßnahmen.
Voraussetzung beim Patienten
Die Aufmerksamkeitsfunktionen des Patienten sollten soweit intakt sein, dass die Arbeit am PC über die Trainingszeit
möglich ist. Grundlegende Kenntnisse zum Umgang mit Tastatur und Maus müssen vorhanden sein. Benötigt
werden ein ausreichendes Arbeitsgedächtnis und ein grundlegendes Lese-Sinn-Verständnis.
Aufgabenstellung
Gearbeitet wird in 4 Szenarien: „Poststelle“, „Rechnungen“, „Geschäftsbriefe/Bewerbungen“ und „Textverständnis“.
Der Nutzer führt typische Bürotätigkeiten aus: Post sortieren, Bestellungen und Rechnungen vergleichen und
Geschäftspost bewerten. Dabei werden typische Anforderungen an selektive und fokussierte Aufmerksamkeit gestellt:
Ein konzentriertes, zügiges und korrektes Arbeiten wird gefordert.
Trainingsmaterial
Alle Aufgaben werden sehr wirklichkeitsnah trainiert. Realistische Briefstapel, Bestellungen, Rechnungen,
Briefe, Bewerbungen und Texte werden dargestellt, können vergrößert, verkleinert, geordnet und durchgeblättert
werden. Mit der Maus werden Tätigkeiten wie markieren, sortieren oder auswählen durchgeführt.
Insgesamt gestatten über 250 Dokumente mit über 1000 Varianten ein andauerndes, abwechslungsreiches
Training. Das Verfahren verfügt über ein mehrstufiges, interaktives Hilfe-System, das die selbstständige
Arbeit des Trainierenden unterstützt.
Schwierigkeitsstruktur
Das Verfahren arbeitet adaptiv. Insgesamt wurden 5 Stufen je Szenario validiert. Die Schwierigkeit variiert über
die Komplexität der Aufgabe, die geforderte Arbeitsgeschwindigkeit, die Länge der zu bearbeitenden Texte und
die Offensichtlichkeit der Fehler.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
41

Übungen Gedächtnis (GEDA)
Indikationen
Dieses Verfahren wurde für Patienten mit erworbenen Hirnschädigungen insbesondere des kurz- und mittelfristigen
Gedächtnisses entwickelt.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient muss mit der normalen PC-Tastatur und Maus umgehen können. Außerdem wird ein grundlegendes
Lese-Sinn-Verständnis gefordert sowie die Fähigkeit, Informationen akustisch aufnehmen und verarbeiten
zu können.
Aufgabenstellung
Auf dem Anrufbeantworter werden dem Nutzer Ansagen, die verschiedene Personen hinterlassen haben, dargeboten.
Aufgabe ist es, sich die Inhalte der Anrufe gut einzuprägen und anschließend Fragen dazu beantworten
zu können. Im Szenario Gesprächsprotokolle besteht die Aufgabe darin, dieses aufmerksam zu lesen und
sich den Inhalt gut einzuprägen. Im Anschluss daran werden Fragen zu relevanten und irrelevanten Fakten des
Protokolls gestellt.
Trainingsmaterial
Es ist zunächst ein Anrufbeantworter sichtbar. Über die Schaltfläche „Abspielen“ können die Ansagen wiederholt
abgehört werden. Im anschließenden Fragemodus werden Antwortalternativen im Multiple Choice Modus angeboten.
Es besteht die Möglichkeit eines verzögerten Abrufs der Ansageninhalte. Beim Szenario Gesprächsprotokoll
wird das Protokoll angezeigt, welches über den Zoomregler vergrößert oder verkleinert werden kann. Man kann
die Protokollinhalte auch verzögert abrufen. Zwischen Einpräg- und Abrufphase kann ein Interferenzintervall von
45 Sekunden geschaltet werden. Innerhalb dieses Zeitintervalls werden dem Nutzer leichte Kopfrechenaufgaben
dargeboten, deren Ergebnis über die Tastatur einzugeben ist. Unmittelbar nach jeder Rechenaufgabe erfolgt ein
Feedback zum Ergebnis.
Schwierigkeitsstruktur
Das Verfahren arbeitet adaptiv. Insgesamt wurden 5 Schwierigkeitsstufen je Szenario validiert. Der Schwierigkeitsgrad
wird über die Zahl der Anrufer, die Menge an hinterlassenen Informationen, die Anzahl der Fragen und
über weitere Variablen variiert.
42 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Das Verfahren trainiert Gedächtnisfunktionen
auf relativ hohem Niveau. Genutzt
werden Inhalte kaufmännischer Berufe. Es
sind zwei Szenarien aus dem Büroalltag zu
bewältigen: Anrufbeantworter abhören und
Gesprächsprotokolle verarbeiten.

Fünf verschiedene Szenarien beinhalten
Therapieaufgaben, die sich von herkömmlichen
neuropsychologischen Rehabilitationsprogrammen
durch einen höheren
kognitiven Anspruch und die Berücksichtigung
beruflicher Ausbildungsinhalte
unterscheiden: Geschäftsbriefe und Bewerbungen,
Textverständnis, Personalplanung,
Terminplanung und Struktogramme.
Indikationen
Übungen Exekutivfunktionen (EXFU)
Störungen in den Exekutivfunktionen, welche die Antizipation, das Planen, die zielgerichtete Durchführung von
Handlungen und deren Überwachung und Hemmung umfassen.
Voraussetzung beim Patienten
Der Patient muss mit der normalen PC-Tastatur und der Maus umgehen können und seine Aufmerksamkeit längere
Zeit auf Texte richten können.
Aufgabenstellung
In den verschiedenen Szenarien hat der Nutzer als Bürokaufmann die Geschäftskorrespondenz auf Fehler zu überprüfen,
auf Stellenanzeigen zu reagieren und ist in der Rolle eines Mitarbeiters der Personalabteilung zuständig
für die Bewerberauswahl. Des Weiteren sind Fragen zum Inhalt von kaufmännischen Texten zu beantworten, als
Mitarbeiter der Personalabteilung sind Dienstpläne zu erstellen, Aufgaben in Terminpläne einzuarbeiten und Textinhalte
in Struktogramme zu übertragen.
Trainingsmaterial
Authentische Geschäftsbriefe, Bewerbungen, Anschreiben, Textdokumente können vergrößert und verkleinert
werden und müssen aufmerksam gelesen werden. Danach sind sie zu sortieren oder Fragen zu beantworten.
Die Dienst- und Terminplanung erfolgt per Maus. Für Struktogramme sind die einzuordnenden Informationen
im Text zu markieren und einzuordnen. Das Hilfe-System unterstützt den Trainierenden bei seinen abwechslungsreichen
Aufgaben.
Schwierigkeitsstruktur
Die Szenarien werden adaptiv in 5 Schwierigkeitsstufen gesteigert, z.B. über die Anzahl und Offensichtlichkeit
der Fehler, über die Länge des Textes und die Komplexität der Sätze oder über die Anzahl der Mitarbeiter und
Terminüberschneidungen.
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
43

Studien
RehaCom wird seit 25 Jahren von Therapeuten für Therapeuten entwickelt. Die Basis legte Prof. Regel
bereits 1986 mit ersten Untersuchungen im Bereich Aufmerksamkeit. Bis heute wurde die Wirksamkeit
von RehaCom in vielen Studien und allen Dimensionen untersucht und wissenschaftlich belegt. Die Studien
finden Sie unter www.rehacom.de.
Die neurobiologische Forschung bestätigt fortwährend die hohe Komplexität der im Gehirn ablaufenden
Prozesse. Das naturwissenschaftliche Paradigma der Trennung von Ursache und Wirkung stößt durch diese
Komplexität an Grenzen, da nicht alle Einflussgrößen erfasst und in mathematischen Beziehungen ausgedrückt
werden können. Eine 100%-ige Vorhersage therapeutischer Wirkungen ist somit nicht möglich.
Die Erfahrung aus den Rehabilitationskliniken zeigt, dass jeder Mensch auf die Therapie zur Verbesserung
kognitiver Leistungen ein wenig anders reagiert. Darüber hinaus können bei Patienten spontane Veränderungen
der Erkrankung eintreten (z. B. Stillstandsphasen oder vorübergehende Besserungen ohne Behandlung).
Beobachtungen müssen deshalb nach einem genauen Plan ausgewertet werden, um Zufallseinflüsse
zu erkennen und nicht mit Therapiewirkungen zu verwechseln. Kliniker und Wissenschaftler haben spezifische
Forschungsmethoden entwickelt um dennoch einigermaßen allgemeingültige Erkenntnisse über
therapeutische Wirkungen bei der Reorganisation im Gehirn gewinnen zu können (Wirkt die Therapie überhaupt?
Wie gut wirkt sie? Wie lange hält die Wirkung an? Gibt es Nebenwirkungen?). Dazu müssen viele
Patienten behandelt und unzählige Daten ausgewertet werden. Um die Wirkung der computergestützten
Therapie mittels RehaCom weiter zu untermauern, bitten wir Sie um ihre Mithilfe. Unterstützen Sie uns mit
Ihren Ideen, Projekten, Studien und Datensammlungen!
Evaluationsstudie zum computergestützten Training
psychischer Basisfunktionen
120 Patienten (88 nach Schlaganfall, 21 nach Schädel-
Hirn-Trauma, 11 Patienten nach anderen Schädigungsursachen)
wurden mit den logo- und ergotherapeutischen
Standardtherapien und computerbasierten
Trainingsprogrammen (RehaCom-Verfahren) über
mindestens vier Wochen therapiert. In die Auswertung
gingen 182 psychometrische Größen ein. Es gab 37–45
% gesicherte Differenzen der Prä-Post-Vergleiche.
Prof. Regel unterscheidet drei Transfereffekte:
•Transfereffekt
erster Ordnung (Trainingseffekt): Das
Training der kognitiven Funktion führt zu Verbesserungen
in entsprechenden Tests.
•Transfereffekt
zweiter Ordnung (Generalisierungseffekt):
Das Training der kognitiven Funktion führt
zu Verbesserungen bei kognitiven Leistungen, die
nicht Gegenstand des Trainings waren.
•Transfereffekt
dritter Ordnung: Das Training der kognitiven
Funktion führt zu Verbesserungen bei alltäglichen
und/ oder beruflichen Anforderungen.
Transfereffekte erster Ordnung konnten anhand
einer Teilstichprobe (24 Patienten) nachgewiesen
werden. Ausschließlich im Aufmerksamkeitsbereich:
Probanden zeigten deutliche Verbesserungen der
44 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
Aufmerksamkeitsleistungen. Eine Reihe korrelativer
Zusammenhänge zwischen Leistungszuwachs und
Trainingsverläufen mit den RehaCom-Verfahren belegen,
dass computergestütztes kognitives Training
großen Anteil an der Verbesserung der Leistungsfähigkeit
hat. Patientenbefragungen, Gespräche und
die Beobachtung des Patientenverhaltens ergaben
zahlreiche Hinweise auf einen Transfer 3. Ordnung.
Abschlussbericht zum Forschungsprojekt. Bonn: Kuratorium ZNS.
Prof. Regel, H. und Fritsch, A. (1997)
Wirkt die neuropsychologische Behandlung des
Gedächtnisses spezifisch oder unspezifisch? Ein
Vergleich von Wirkungen auf das Gedächtnis und
die Aufmerksamkeit
Ziele und Design: Fragestellung war, ob neuropsychologische
Gedächtnistherapien nur spezifisch auf Gedächtnisfunktionen
oder unspezifisch fördernd auch
auf andere kognitive Funktionen wirken. 27 Patienten
mit organisch bedingten Gedächtnisstörungen (zerebrovaskulär,
traumatisch, infektiös) wurden randomisiert
auf zwei verschiedene Therapieprogramme für Gedächtnisstörungen
verteilt und Veränderungen in den
Bereichen Gedächtnis und Aufmerksamkeit untersucht.

Therapieprogramme und Funktionstests: Patienten
nahmen entweder an einem PC-basierten Training
der Fähigkeit, Geschichten wieder zu erinnern (Verbales
Gedächtnis, REHACOM) oder an einem Gruppentraining
teil, in dem Kompensationsstrategien für
alltägliche Gedächtnisprobleme erarbeitet wurden.
Beide Therapien wurden 12 bis 15 Sitzungen lang mit
einer Frequenz von 4 bis 5-mal pro Woche zusätzlich
zum neurorehabilitativen Standardprogramm
angeboten. Die Effekte wurden für das verbale und
figurale Gedächtnis mit dem Verbalen Lern-Test (VLT)
und dem Nonverbalen Lern-Test (NVLT), sowie für die
Bereiche Alertness und geteilte Aufmerksamkeit mit
den entsprechenden Tests der Testbatterie für Aufmerksamkeitsprüfungen
(TAP) erhoben. Ergebnisse
und Schlussfolgerungen: Beide Gruppen verbesserten
ihre Gedächtnisfunktionen, jedoch nicht die Aufmerksamkeit.
Daher lassen sich die Ergebnisse als
klarer Hinweis für die Spezifität der Effekte neuropsychologischer
Gedächtnistherapien interpretieren.
Spahn, V., Kulke, H., Kunz, M., Thöne-Otto, A., Schupp, W., Lautenbacher,
S. Quelle: Zeitschrift für Neuropsychologie, 21 (4), 2010, 239-245
Wirksamkeit und Spezifität intensiver kognitiver
Rehabilitation von Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktionen
bei Patienten mit multipler Sklerose
Ziel: Evaluation der Wirksamkeit computergestützter
Trainingsprogramme der Aufmerksamkeit, Informationsverarbeitung
und exekutiver Funktionen bei Patienten
mit klinisch stabiler schubförmiger Multiple
Sklerose (RRMS).
Design und Interventionen: Insgesamt wurden 150
Patienten mit RRMS und einem Expanded Disability
Status Scale (EDSS) Score von < 4 untersucht. Informationsverarbeitung,
Arbeitsgedächtnis und Aufmerksamkeit
wurden mit dem Paced-Auditory-Serial-Addition-Test
(PASAT), die exekutiven Funktionen mit dem
Wisconsin-Card-Sorting-Test (WCST) ermittelt. Zwanzig
Patienten, die in beiden Tests unter bestimmten Cut-off-
Werten lagen, wurden in die Doppel-Blind-Studie integriert.
Die Patienten wurden zufällig der Studiengruppe
(SG) oder Kontrollgruppe (CG) zugeordnet. Neuropsychologische
Untersuchungen wurden zu Beginn sowie
nach 3 Monaten durchgeführt. Die Patienten in der SG
erhielten für 3 Monate intensive computergestützte
kognitive Therapie von Aufmerksamkeit, Informationsverarbeitung
und den exekutiven Funktionen, die CG
Studien
erhielt keine Therapie. Setting: Das MS Referenzzentrum
rekrutierte die Patienten. Zielkriterien: Verbesserung
der neuropsychologischen Test-und Skalenwerte.
Ergebnisse: Die Studiengruppe stellte sich verbessert
dar: Aufmerksamkeit, Informationsverarbeitung, exekutive
Funktionen (PASAT 3 „p = 0,023, PASAT 2“ p =
0,004, WCSTte p = 0,037), sowie in den Depressionswerten
(p MADRS = 0,01). Die neuropsychologische
Verbesserung stand in keinem Zusammenhang mit den
verbesserten Depressionen der Regressionsanalyse.
Die Ergebnisse der Kontrollgruppe waren unverändert.
Schlussfolgerung: Intensive neuropsychologische Therapie
von Aufmerksamkeit, Informationsverarbeitung
und den exekutiven Funktionen ist wirksam bei Patienten
mit RRMS/ geringer Beeinträchtigung und zeigt als
Nebeneffekt die Verringerung von Depressionen.
Flavia, M., Stampatori, C., Zanotti, D., Parrinello, G., Capra, R. (2010)
Journal of Neurological Science 288 (2010) 101-105
Randomisierte kontrollierte Studie: Vergleich von
zwei Interventionen bei homonymen Gesichtsfeldausfällen
nach Schlaganfall mit klassischer ergotherapeutischer
Behandlung während der stationären
Rehabilitation
Hintergrund und Ziel: In der Vergangenheit wurden
kompensatorische (CT) und auf Restitution (RT) zielende
Therapien entwickelt, um homonyme Gesichtsfeldausfällle
nach Schlaganfall zu verbessern. Es
wurden jedoch keine kontrollierten Studien dieser
Interventionen im Vergleich mit ergotherapeutischer
Behandlung (OT) durchgeführt.
Methode: Insgesamt 45 Probanden mit Gesichtsfeldausfällen
nach Schlaganfall wurden zufällig auf drei
Interventionsgruppen verteilt. Das auf Restitution
zielende computergestützte Training (RT) stimuliert
in Grenzgebieten der Gesichtsfeldausfälle; die
kompensatorische Therapie (CT) vermittelt visuelle
Suchstrategien. Die ergotherapeutische Behandlung
(OT), bei der zum Training alltäglicher Dinge unterschiedliche
Strategien benutzt werden, diente als
klassische Behandlung für die aktive Kontrollgruppe.
Über drei Wochen wurden 15 Einzelbehandlungen
von je 30 Minuten durchgeführt. Primäre Zielkriterien
waren die Erweiterung des Gesichtsfelds beim
computergestützten Training (RT), eine gesteigerte
visuelle Suchleistung bei der kompensatorischen
Therapie (CT) sowie die Verbesserung der Leseleis-
HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
45

Notizen
tung bei beiden Behandlungen. Verbesserungen der
Aufmerksamkeitsleistung, im Zahlenverbindungstest
und der Barthel Index waren sekundäre Zielkriterien.
Ergebnisse: Im Vergleich zur klassischen ergotherapeutischen
Behandlung (OT), zeigten Probanden der
CT-Gruppe eine bessere visuelle Suchleistung, das
auf Restitution zielende computergestützte Training
(RT) führte nicht zu einer Erweiterung des Gesichtfelds.
Ein Vorher-Nachher-Vergleich beider Gruppen
zeigte, dass die kompensatorische Therapie (CT) alle
und das restitutive Training (RT) einige definierten
Ausgangsparameter verbesserte, während die klas-
46 HASOMED – Hard- und Software für die Medizin
sische Behandlung (OT) nur einen Parameter verbessern
konnte. Schlussfolgerung: Verglichen mit einer
klassischen ergotherapeutischen Behandlung (OT)
verbesserte die kompensatorische Therapie (CT)
funktionelle Defizite bei Gesichtsfeldausfällen und
könnte deshalb eine geeignete Interventionsmöglichkeit
während einer stationären Rehabilitation sein.
Eine Studie mit größerer Stichprobe ist empfehlenswert,
bei der der Läsionsort in der Analyse berücksichtigt
wird.
Claudia Mödden, Marion Behrens, Iris Damke, Norbert Eilers, Andreas
Kastrup, and Helmut Hildebrandt in Neurorehabil Neural Repair,
1545968311425927, first published on December 2, 2011

Prof. Hans Regel (†)
Medizinische Fakultät
Universität Magdeburg
Idee, theoretisches
Konzept RehaCom,
Aufmerksamkeit, Gedächtnis
Dr. Andreas Krause
Medizinische Fakultät
Universität Magdeburg
Theoretisches Konzept RehaCom,
Aufmerksamkeit, Gedächtnis
Prof. Dr. Joachim Funke
Psychologisches Institut
Universität Heidelberg
Exekutivfunktionen
Dr. Thomas Krüger
Zentrum für Evaluation
und Methoden
Universität Bonn
Exekutivfunktionen
Prof. Dr. Josef Zihl
Klinischer Neuropsychologe
Abteilung Psychologie
Universität München
Gesichtsfeldstörungen
Dipl.- Psych. Johannes Werres
Reha-Assessment
Berufsförderungswerk Halle gGmbH
Berufliche Rehabilitation
Dr. Peter Weber
HASOMED GmbH
Magdeburg
Ideen und Konzept RehaCom
Dipl.- Ing. Frank Schulze
HASOMED GmbH
Magdeburg
Konzeptuelles Design und
Entwicklung Software
PD Dr. Sandra Verena Müller
Ostfalia Hochschule
Fakultät Soziale Arbeit
Rehabilitation und Integration
Berufliche Rehabilitation
Entwickler
Dipl.-Psych., Dipl. Soz.-Päd. Petra Rigling
Petra Rigling Reha-Service
Waldbronn
Aufmerksamkeit
Dr. DP Angelika Thöne-Otto
Klinische Neuropsychologin GNP
Psychologische Psychotherapeutin
Universität Leipzig KöR
Medizinische Fakultät
Tagesklinik für kognitive Neurologie
Dr. Stefan Frisch
Klinischer Neuropsychologe GNP
Psychologischer Psychotherapeut
Klinik für Neurologie
Klinikum der J. W. Goethe-Universität
60528 Frankfurt am Main
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47

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