03.11.2012 Aufrufe

Wir freuen uns, wenn Sie unser Angebot testen! - Altdorf

Wir freuen uns, wenn Sie unser Angebot testen! - Altdorf

Wir freuen uns, wenn Sie unser Angebot testen! - Altdorf

MEHR ANZEIGEN
WENIGER ANZEIGEN

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.

Seite 4 Mitteilungsblatt der Gemeinde <strong>Altdorf</strong><br />

Name: _____________________________________<br />

An die Sorgeberechtigte/r<br />

Gemeindeverwaltung<br />

Frau Berner Straße: _____________________________________<br />

Kirchplatz 5 71155 <strong>Altdorf</strong><br />

71155 <strong>Altdorf</strong><br />

Telefon: _____________________________________<br />

Hiermit melde ich mein Kind/meine Kinder<br />

Mobil-Tel (für Notfälle): ________________________<br />

Verbindliche Anmeldung für das Betreuungsangebot „Ferienbetreuung<br />

für Grundschüler“ für das 2. Schulhalbjahr 2010/2011<br />

– Name, Vorname, Geburtsdatum, Klasse: ____________________________________________________<br />

– Name, Vorname, Geburtsdatum, Klasse: ____________________________________________________<br />

15. Januar 2011<br />

in den folgenden Ferienwochen zur Ferienbetreuung für Grundschüler an: (bitte in der Tabelle ankreuzen)<br />

Art der Ferien Betreuungszeit Gewünschte Wochentage<br />

eintragen<br />

Winterferien<br />

(5. März bis 13. März 2011)<br />

Osterferien<br />

(20. April bis 1. Mai 2011)<br />

Pfingstferien<br />

(11. Juni bis 26. Juni 2011)<br />

Sommerferien<br />

(28. Juli bis 11. September 2011)<br />

7. bis 11. März 2011 5 Tage<br />

26. bis 29. April 2011 4 Tage<br />

14. bis 17. Juni 2011 4 Tage<br />

20. bis 24. Juni 2011 3 Tage<br />

1. bis 5. August 2011 5 Tage<br />

8. bis 12. August 2011 5 Tage<br />

• ich bin alleinerziehend m ja m nein<br />

• Mein/e Kind/er sind bei der ver- m ja m nein<br />

lässlichen Grundschule angemeldet<br />

• Mittagstisch m ja m nein<br />

Ich versichere, dass ich die Gebühren übernehmen werde.<br />

Einzugsermächtigung<br />

Die Gemeinde <strong>Altdorf</strong> wird hiermit widerruflich ermächtigt, die von mir / <strong>uns</strong> zu entrichtende Zahlung für die<br />

Ferienbetreuung zu Lasten meines / <strong>uns</strong>eres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.<br />

Kontonummer: ____________________, Bankleitzahl ________________, Bank ___________________________<br />

<strong>Altdorf</strong>, den ___________________________________ Unterschrift _________________________________

Hurra! Ihre Datei wurde hochgeladen und ist bereit für die Veröffentlichung.

Erfolgreich gespeichert!

Leider ist etwas schief gelaufen!