Chirurgie gegen die Lesebrille - FreeVis

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$Laser Refractive Cataract Surgery - FreeVis$

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schleppend in der klinischen Routine etablieren. Bisher beträgt der Anteil der Mehrstärkenlinsen an allen Linsenimplantaten kaum zwei Prozent. Von einem Siegeszug kann keine Rede sein. Dies liegt nur zum Teil an den hohen Behandlungskosten von rund 5000 Euro, die zumindest gesetzlich Versicherte fast überall selbst bezahlen müssen. Auch die Begeisterung vieler Augenärzte hält sich offenbar in Grenzen. In mehr als der Hälfte aller OP-Zentren bieten die Ärzte eine Implantation von Mehrstärkenlinsen gar nicht erst an – zu aufwendig erscheint ihnen die Aufklärung des Patienten, zu unsicher das Ergebnis des Eingriffs. Obwohl Mehrstärkenlinsen seit mehr als 20 Jahren stetig verbessert werden, lässt sich kaum vorhersagen, wie gut der einzelne Patient auf die Linsen reagieren wird. Manchmal ist für den richtigen Scharfblick zusätzlich ein Lasereingriff zur Nachkorrektur notwendig. Und mindestens jeder 50. Operierte kann sich Schätzungen zufolge mit seinen Sonderlinsen gar nicht anfreunden. Verzweifelte klagen ihr Leid in Internet- Foren. „Katharina“ schreibt, sie sehe mit ihren neuen Linsen deutlich schlechter als vor der Operation. „Ich sehe alles verschwommener, unscharf, ohne Kontraste, mit großen Halos“, Lichthöfen um Lampen herum. Ihr Handy-Display könne sie nicht entziffern, ebenso wenig den Tacho. Zudem habe sie Schwierigkeiten, Entfernungen abzuschätzen, und bewege sich „total unsicher“. Derart drastische Probleme betreffen zwar nur wenige Patienten. „Mehrstärkenlinsen erzeugen aber zwangsläufi g ein schlechteres Sehen als Brille oder Standardmodell“, weiß Paul-Rolf Preußner von der Universitätsklinik Mainz. Der Augenarzt und promovierte Physiker beschäftigt sich seit Jahren mit dem Design der Kunststoffi mplantate. „Kunstlinsen mit nur einer Stärke, die üblicherweise bei grauem Star eingesetzt werden, bündeln die gesamte Lichtmenge auf ein einziges scharfes Netzhautbild. Mehrstärkenlinsen dagegen verteilen die eintretenden Strahlen auf mehrere Brennpunkte, von denen jeder einzelne nur einen Bruchteil an Lichtintensität erhält“, erläutert Preußner. Auf der Netzhaut entstünden so gleichzeitig mehrere kontrastarme Abbildungen, aus denen sich der Patient permanent unbewusst die passende heraussuchen müsse. Ein FOCUS 23/2010 MULTIFOKALE LINSE ADD-ON-KONZEPT MONOVISION Brillenlos ab 45: die neuen Möglichkeiten Verschiedene Implantationstechniken ermöglichen Alterssichtigen scharfes Sehen in Ferne und Nähe. Die Methoden besitzen jedoch auch Nachteile. Mehrstärkenlinse �� Mehrstärkenlinse �� Auswahl �� Gute Wahl? Augenärzte raten brillenmüden Patienten am häufi gsten zu Mehrstärkenimplantaten. 87 Prozent brauchen nach der OP keine Brille mehr �� Reversibler Brillenersatz Die Zusatzlinsen liefern oft eine besonders gute Sehqualität. Selten können die Implantate Strukturen im Auge beschädigen rechtes Auge: �� Fernsicht �� linkes Auge: �� Nahsicht �� Ergebnis: �� Die Billigvariante Vorteil der Methode: Der Effekt lässt sich leicht mit Kontaktlinsen testen. Die Korrektur beeinträchtigt aber das räumliche Sehen 59 ��
60 Die Multifokal-Expertin Stefanie Schmickler vom Augen-Zentrum Ahaus hat sich auf die Implantation von Mehrstärkenlinsen spezialisiert Präzisionsarbeit Nachdem die alte Linse entfernt ist, wird das Linsenimplantat gefaltet oder gerollt in die Kartusche eingesetzt und in den leeren Kapselsack injiziert AUGENKRANKHEITEN ganz ähnliches Prinzip gebe es auch bei Kontaktlinsen für Alterssichtige, so Preußner. Diese setzten sich aber seit Jahren nicht durch – zu mittelmäßig fänden Kunden den Seheindruck damit wohl. „Wenigstens kann der Patient die Kontaktlinsen dann einfach herausnehmen“, sagt der Augenarzt. Dagegen ließe sich ein bereits fest eingewachsenes Implantat nur noch mit hohen Risiken aus dem Auge entfernen. Nur gesunde Augen eignen sich für die chirurgische Korrektur „Der Erfolg einer Implantation von Multifokallinsen hängt maßgeblich von der richtigen Auswahl der Patienten ab“, weiß Burkhard Dick, Direktor der Augenklinik der Ruhr-Uni Bochum. Längst nicht jeder Patient eigne sich für diesen Linsentyp. Dick hält daher eine gründliche und kritische Aufklärung des OP-Kandidaten über Chancen und Nachteile der Prozedur für entscheidend: „Zu hohe Erwartungen führen fast zwangsläufi g zur Enttäuschung.“ Mitunter könne es Monate dauern, bis das Gehirn gelernt habe, die neuen Netzhautbilder zu verarbeiten und einen guten Seheindruck zu erzeugen. Unerlässlich sei zudem eine sorgfältige Voruntersuchung, um ernsthafte Erkrankungen des Auges auszuschließen. „Schon bei ersten Anzeichen ist Vorsicht geboten“, mahnt Dick, „ebenso bei allgemeinen Gesundheitsstörungen, wie etwa Schwindelneigung.“ Auch Lkw-, Taxi- oder Busfahrer gelten als ungeeignete Kandidaten, da entgegenkommendes Scheinwerferlicht auf Grund der diversen Brennpunkte gestreut wird und so zu verstärkter Blendung und Fahrproblemen führen kann. Ein ganz neues Verfahren gegen reine Alterssichtigkeit ist seit vergangenem Jahr in Deutschland zugelassen und wird von vier Laserzentren angeboten. Es heißt Intracor und soll innerhalb von nur 20 bis 25 Sekunden ohne Schmerzen, ohne Schnitte, ohne OP-Risiko von der Lesebrille befreien. Dabei erzeugen Strahlen aus einem Femtosekundenlaser ringförmige Spalten im Inneren der Hornhaut. Diese erhöhen die Krümmung der Hornhautmitte und damit ihre Brechkraft. Die meisten Behandelten könnten danach zumindest für etwa drei bis fünf Jahre mit bloßem Auge Zeitung lesen, sich schminken und die Handy-Tas- FOCUS 23/2010 Fotos: Erik Hinz, Martin Ley/beide FOCUS-Magazin
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