Dolder® Steggeschiebe - Cendres Métaux

Dolder ® Steggeschiebe
Arbeitsanleitung
1 / 5
03.2007
Die Aktivierung, Deaktivierung, Reparatur und periodische
Wartung von Konstruktionselementen dürfen ausschliesslich von
Fachpersonen durchgeführt werden. Für diese Arbeiten sind nur
Originalhilfswerkzeuge und -teile zu verwenden.
Die mechanische Reinigung von Konstruktionselementen mittels
Zahnbürste und Zahnpasta kann zu einer vorzeitigen Abnützung
der funktionellen Teile führen.
Mit Erscheinen dieser Arbeitsanleitung verlieren alle früheren
Ausgaben ihre Gültigkeit.
Für Schäden, die durch Nichtbeachtung dieser Arbeitsanleitung
entstehen, lehnt der Hersteller jede Haftung ab.
Allgemeine Hinweise
Rückverfolgbarkeit Losnummern
Werden Konstruktionselemente aus Teilen mit unterschiedlichen
Losnummern zusammengestellt, müssen alle betreffenden Losnummern
notiert werden, um die Rückverfolgbarkeit gewährleisten
zu können.
Desinfektion
Das Produkt wird unsteril geliefert. Jede prothetische Rekonstruktion
muss vor jeder Anprobe oder der definitiven Eingliederung am
Patienten gereinigt und desinfiziert werden.
Weitere Hinweise
Vertiefende Informationen über Themen wie z.B. Löten,
Laserschweissen u.a.m. können auf unserer Webseite
www.cmsa.ch/dental in der Rubrik Klinik abgerufen werden.
Allergien
Bei Patienten mit einer bestehenden Allergie auf ein oder mehrere
Elemente der Konstruktionselemente-Werkstoffe darf dieses Produkt
nicht verwendet werden. Bei Patienten mit Verdacht auf eine
Allergie auf ein oder mehrere Elemente des Werkstoffes darf dieses
Produkt nur nach vorheriger allergologischer Abklärung und Nachweis
des Nichtbestehens einer Allergie verwendet werden.
03.2007
Cendres+Métaux SA
Rue de Boujean 122
CH-2501 Biel/Bienne
Phone +41 32 344 22 11
Fax +41 32 344 22 12
info@cmsa.ch
Informationen und Online-
Bestellungen unter
www.cmsa.ch/dental

Dolder ® Steggeschiebe
2 / 5
03.2007
Verwendete Werkstoffe
Matrizen E = Elitor ®
Lieferzustand: Ausgehärtet
Einbau: Einpolymerisierbar
Bei Matrizen ohne Retention
Einbau: Löt- oder Laserbar
T = Reintitan
Einbau: Einpolymerisier- oder einklebbar
Patrizen E = Elitor ®
Lieferzustand: Weichgeglüht
Einbau: Löt- oder Laserbar
Längen: 25, 50 und 200 mm
T = Reintitan
Einbau: Laserschweissen
Zerlegbare Teile
Friktionseinsätze
G = Galak
biokompatibler mundbeständiger Kunststoff
Entlastungsdraht aus Messing, für die Vertikaltranslation der
Prothese
Indikationen
Dental und dental-gingival gelagerte Stegprothetik. Um ein
möglichst grosses Abstützungspolygon zu erhalten, ist das
Steg-Geschiebe vorzugsweise über drei und mehr Pfeilern zu
konstruieren.
Beispiele: Implantatgetragener Zahnersatz, Schalt-, Teil- und
Hybridprothesen, speziell bei stark reduziertem Lückengebiss
Extensionen: Die Extension erhöht die Lagestabilität des Zahnersatzes.
Klinische Erfahrungen zeigen dazu eine erhöhte Gefahr
von Stegextensions- oder Prothesenbrüchen. Um Überlastungen
vorzubeugen, sollte die Breite eines Prämolaren nicht überschritten,
die Steghülse entlastet und die Lage des Zahnersatzes regelmässig
überprüft werden. Dazu kann der Entlastungsdraht zum Dolder ®
Steg-Gelenk verwendet werden, welcher nach der Polymerisation
wieder entfernt wird.
Kontraindikationen
Unilaterale Prothesen ohne Transversalverblockung
Benötigte Geräte und Teile für die korrekte Verarbeitung
Einfaches Parallelometergerät und produktspezifische Hilfsteile/
-instrumente.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3 Fig. 4
E = Elitor ®
Au 68.60 %, Pt 2.45 %, Pd 3.95 %, Ag 11.85 %, Cu 10.60 %,
Ir 0.05 %, Zn 2.50 %
T S
– T L
880 – 940 °C
T = Reintitan
Fig. 5

Dolder ® Steggeschiebe
3 / 5
03.2007
Arbeitsanleitung
Kurzbeschrieb Steg-Geschiebe
Das Steg-Geschiebe nach Prof. Dr. E. Dolder ist ein starres
Verbindungselement für partielle und hybride Prothesen. Es wird
vorzugsweise dann eingesetzt, wenn mehrere Zähne miteinander
verbunden werden (Fig. 1) oder wenn zwei Zähne nicht über einen
geraden Steg miteinander verbunden werden können (Fig. 2).
Der Steg kann an Wurzelkappen, Ankerkronen oder Implantat-
Suprastrukturen angelötet oder angelasert werden. Ein Anguss ist
nicht möglich.
Arbeitsvorbereitung
Implantatkappen für Stegarbeiten aufschrauben. Bei natürlichen
Zähnen Wurzelstiftkappen und/oder Ankerkrone herstellen.
Bei Kronen muss genügend Platz für eine korrekte Lötung vorgesehen
werden. Wir empfehlen, vor der Lötung/Schweissung des
Steges die Zahnaufstellung bereits vorzunehmen, damit die Platzierung
unter optimalen ästhetischen und funktionellen Bedingungen
realisiert werden kann.
Hinweise: Die Stegpatrize Elitor ® ist bei der Lieferung bereits
weichgeglüht. Das Anlöten von Stegen an Pfeilerkronen aus Nichtedelmetall-Legierungen
wird nicht empfohlen (Korrosionsgefahr).
Anpassen des Stegs
Mit dem Parallelometereinsatz (Best.-Nr. 070 143 Steg mikro,
070 144 Steg makro) werden die Stegteile parallel zur Einschubrichtung,
den Pfeilern und dem Kieferkammverlauf entsprechend in
der physiologisch günstigsten Position an den gegossenen Pfeilerelementen
mit Klebewachs oder ausbrennbarem Autopolymerisat
fixiert. Kontrolle mit Vorwall.
Hinweis: Wird eine Abwinklung gewünscht, muss folgendermassen
vorgegangen werden: Einsägen, Anfeilen des Winkels, Abknicken,
Fixieren mit Klebewachs, Einbetten und anschliessendes Verlöten
des Steges.
Stabilität der Lötung
Damit die Lötfuge nicht zur Schwachstelle wird, empfehlen wir,
den Steg endseitig ca. 0.5 mm in die Wachskronenwand einzumodellieren
oder auf einen kleinen Vorsprung zu setzen. Fehlt
beides, kann ein U-förmig gebogener Golddraht vor der Lötung
über den Steg in Kontakt mit der gegossenen Kronenwand
gebracht werden, um so die Lötfläche zu vergrössern.
Thermische Behandlung
Patrize und Matrize von Stegen sind vor thermischen Behandlungen
zu trennen.
Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8
Fig. 9 Fig. 10A Fig. 10B
Fig. 11

Dolder ® Steggeschiebe
4 / 5
03.2007
Weichglühen und Aushärten von Elitor ®
Wird die Arbeit nach der Lötung nicht langsam abgekühlt, so kann
die Arbeit nachträglich vergütet werden.
1. Weichglühen: 700 °C 10 min./H 2
O abschrecken
2. Aushärten: 400 °C 15 min./langsam abkühlen
Herstellung des Lötblocks
Darauf achten, dass die Verbindungsstellen zu den Wurzelstiftkappen,
Implantatkappen oder Kronen zum Steg ausreichend
dimensioniert sind. Den mit den Pfeilerelementen verblockten Steg
vorsichtig vom Modell abheben und Lötblock mit Löteinbettmasse
herstellen (Fig. 3).
Ofenlötung Patrize in Elitor ®
Bei Pfeilern aus aufbrennfähigen Legierungen oder bei grossen
Spannweiten empfehlen wir die Ofenlötung im Keramikbrennofen.
Klebewachs ausschwemmen bzw. das Autopolymerisat entfernen.
Solange der Lötblock noch warm ist, die Lotstelle mit genügend
Flussmittel C (Best.-Nr. 080 227) benetzen und Lötblock bei
500 °C im Vorwärmeofen 10 – 15 Min. vorwärmen. Das entsprechend
zugeschnittene Lot an der Lötfuge anlegen und alle Lötstellen
nochmals mit Flussmittel C abdecken. Den Lötblock sofort
in den vorgewärmten (500 °C) Keramikbrennofen hineingeben.
Die Aufheizgeschwindigkeit sollte 50 °C/min. betragen, damit der
gesamte Lötblock gleichmässig erwärmt wird. Die Endtemperatur
muss 50 – 70 °C höher als die Liquidustemperatur des Lotes eingestellt
werden. Endtemperatur 1 Minute halten, damit das Lot
den Grundwerkstoff einwandfrei benetzen kann. Anschliessend die
Arbeit im Lötblock langsam abkühlen lassen (optimale mechanische
Eigenschaften).
Hinweis: Bei aufbrennfähigen Legierungen sind die Vorschriften
der Keramikhersteller betreffend Abkühlung zu beachten.
Flammenlötung Patrize in Elitor ®
Klebewachs ausschwemmen bzw. das Autopolymerisat entfernen.
Solange der Lötblock noch warm ist, ausreichend Lötpaste von
Cendres+Métaux (Best.-Nr. 080 229) auf die Lotstelle auftragen
und Lötblock bei 500 °C im Vorwärmeofen 10 – 15 Min. vorwärmen.
Anschliessend nochmals Flussmittel auftragen. Lötobjekt
mit der Flamme bis auf die Arbeitstemperatur des Lotes erhitzen.
Die Flamme darf nicht vom Lötobjekt entfernt werden (Oxidationsgefahr).
Das mit Flussmittel bestrichene Lot an den Lotspalt heranführen
und die Flamme auf der entgegengesetzten Seite halten.
Dadurch fliesst das Lot in Richtung zur wärmeren Zone hin. Nach
erfolgter Lötung den gesamten Lötblock nochmals gleichmässig
erhitzen und die Arbeit langsam abkühlen lassen (optimale mechanische
Eigenschaften).
Abbeizen (Edelmetall)
Die beim Löten entstandene Oxidation kann in 10 Vol. % warmer
Schwefelsäure (H 2
SO 4
) abgebeizt werden.
Hinweis: Zu unterlassen ist das Abbeizen mit Salpetersäure
(HNO 3
) oder Salzsäure (HCL), da diese Säuren die Legierung
zerstören können. Alternativ kann das Oxid mit einem Glaspinsel
mechanisch gereinigt werden. Um Dimensionsveränderungen zu
vermeiden, dürfen die Stege nicht abgestrahlt werden.
Laserschweissung
Grundsätzlich sollten möglichst identische Werkstoffe miteinander
verbunden werden. Spätere Misserfolge können somit auf ein
absolutes Minimum reduziert werden. Detaillierte Informationen
dazu können auf unserer Webseite www.cmsa.ch/dental in der
Rubrik Klinik abgerufen werden.
Politur
Das Stegprofil äusserst sorgfältig und möglichst ohne Materialabtrag
mit den gebräuchlichen Poliermitteln vorsichtig polieren.
Montage der Steghülse Elitor ®
Die Steghülse wird entsprechend angepasst. Sie sollte sich vorzugsweise
über die ganze Steglänge erstrecken (Fig. 4). Damit
die Steghülse im Kunststoff sicher verankert werden kann, darf
sie nicht kürzer als 5 mm sein. Steghülse auf Patrize montieren,
anschliessend den Freiraum zwischen Steg und Gingiva, ½ der
Höhe der Steghülse sowie die Wurzelkappen oder Implantatkappen
ausblocken (Fig. 5). Die Retentionsflügel der Steghülse dürfen
nur einmalig und mit äusserster Vorsicht gebogen werden, um ein
Abbrechen derselben zu vermeiden. Steghülse in die Prothese oder
in die gegossene Verstärkung einpolymerisieren.
Hinweise: Bei ungenügenden Platzverhältnissen kann die Matrize
ohne Retention (Best.-Nr. mikro 052 063, makro 052 064)
verwendet werden, die mittels Löten/Lasern mit dem Modellguss
verbunden wird. ½ der Lamellenhöhe sollte dabei frei beweglich
bleiben.
Aktivierung / Deaktivierung der Steghülse Elitor ®
Aktiviert wird die stärker belastete, posteriore Lamelle. Die anteriore
Lamelle übernimmt die Funktion einer Führungsfläche.
Aktiviert wird mit dem entsprechenden Aktivator aus dem Aktivierungsset
(Best.-Nr. 070 198) indem vorsichtig einwärts gedrückt
wird. Zum Deaktivieren einer zu stramm sitzenden Steghülse wird
der Deaktivator (Best.-Nr. 070 200 Hülse mikro, 070 201 Hülse
makro) soweit in die Hülse hineingedrückt, bis die gewünschte
Friktion eingestellt ist.
Montage der Stegmatrize Titan
Der Stegmatrize sind je sechs Friktionseinsätze gelb (leichte
Friktion) und rot (normale Friktion) beigelegt. Die Länge der
Stegmatrize kann alle 3.5 mm in der dafür vorgesehenen Nut
abgetrennt werden. Diese Nut ist gleichzeitig auch die Führung für
die Trennung mit der Trennscheibe (Fig. 6). Nach der Trennung
die Brauen (Fig. 7) mit einem Gummipolierer entfernen. Nach
Montage der Friktionseinsätze wird die Matrize aufgesetzt und
der Freiraum zwischen Steg und Gingiva, sowie die Wurzel- und
Implantatkappen, ausgeblockt (Fig. 8).

Dolder ® Steggeschiebe
5 / 5
03.2007
Kunststoffeinsatz einsetzen
Der Friktionseinsatz auf den Einsatzpositionierer (Best.-Nr.
0700 0034) aufsetzen (Fig. 9). Unter leichtem Druck, durch
Schieben auf der Matrize, die korrekte Lage des Friktionseinsatzes
suchen (Fig. 10/A). Sobald er in der Nut einrastet (ist gut spürbar)
wird der Friktionseinsatz in die Endposition gestossen (Fig. 10/B).
Das Einrasten ist hörbar. Je nach gewünschter Haltekraft können
mehrere, auch unterschiedliche Friktionsstufen, eingesetzt
werden (Fig. 11). Damit sich der Patient schnell an das Handling
des neuen Zahnersatzes gewöhnen kann, sollten während
2 – 4 Wochen nur wenige Einsätze, diejenigen mit der geringsten
Friktion, eingesetzt werden.
Hinweise:
Die für die Verarbeitung eingesetzten Friktionseinsätze nicht für den
Patienten verwenden.
Neu eingesetzte Friktionseinsätze:
– Nach dem Einsetzen können eventuell die Einsätze noch seitlich
verschoben werden. Nach einem Tag Tragedauer sind sie korrekt
positioniert, ein Verschieben ist nicht mehr möglich.
– Die Haltekraft wird sich nach etwa zwei Wochen einstellen, zu
Beginn ist sie etwas höher.
Kunststoffeinsatz entfernen
Mit Pinzette (Best.-Nr. 070 347) beide Lamellenende zusammendrücken.
Dadurch rastet der Einsatz aus der Retention heraus und
kann einfach entfernt werden.
Änderungen / Unterfütterungen
Im Falle einer Umwandlung oder Unterfütterung der Prothese sind
die Transferachsen (Best.-Nr. 070 171 mikro bzw. 070 173 makro)
zur Rekonstruktion der Steghülsenlage auf dem Arbeitsmodell
einzusetzen.
Unterfütterung
1. Untersichgehende Stellen des Steges im Munde des Patienten
ausblocken (z.B. mit weichem Wachs)
2. Prothese mit Haftvermittler für Silikonabformung bestreichen
3. Abformung
4. Transferachse in Matrize positionieren
5. Modellherstellung (im Okkludator)
6. Silikonmasse und Matrize von Prothese entfernen.
Matrize auf Schäden prüfen, gegebenenfalls durch eine Neue
ersetzen
7. Prothesenbasis anrauhen
8. Matrize auf Transferachse positionieren
9. Untersichgehende Stellen des Steges sowie die Lamellen
(nur bei der Matrize Elitor ® ) des Reiters ausblocken (Fig. 5 /
kleine Grafik im Bild)
10. Modell isolieren
11. Prothese stopfen
12. Ausarbeiten
Aktivierung
Die Friktion kann durch drei unterschiedlich dimensionierte
Friktionseinsätze eingestellt werden.
Gelb (Best.-Nr. 05000394)
Leichte Friktion
Rot (Best.-Nr. 05000395)
Normale Friktion
Grün (Best.-Nr. 05000396)
Starke Friktion
Hinweis: Die Haltekraft ist abhängig von der Anzahl verwendeter
Friktionseinsätze.
Nachsorge
Halteelemente bei prothetischen Arbeiten sind im Munde sehr
grossen Belastungen in einem ständig wechselnden Milieu, und
somit Verschleisserscheinungen mehr oder weniger ausgesetzt.
Verschleiss tritt überall im Alltag auf und kann nicht vermieden,
sondern nur vermindert werden. Wie stark der Verschleiss ist,
hängt vom Gesamtsystem ab. Um den Verschleiss auf ein absolutes
Minimum reduzieren zu können, werden möglichst optimal
aufeinander abgestimmte Werkstoffe eingesetzt. Der gute Sitz des
Zahnersatzes auf der Schleimhaut ist mindestens jährlich zu überprüfen,
gegebenenfalls muss unterfüttert werden, um Schaukelbewegungen
(Überlastungen), insbesondere bei Freiendprothesen,
eliminieren zu können. Der Friktionseinsatz (Verschleissteil) sollte
vorsorglich bei der jährlichen Kontrolle ausgetauscht werden.