20090507wr HS30 SurgicalTechnique UA Rev04V0 ... - Hofer-medical

HS3.0 - HOFER OBERARM SYSTEM
HS3.0 - HOFER UPPER ARM SYSTEM
Hofer GmbH & Co KG
Operationsanleitung
Surgical Technique
20090507wr HS30 SurgicalTechnique UA Rev04V0 - ge
Subject to Modifications
Fehringerstrasse 45
A-8280 Fürstenfeld
WINKELSTABIL - MULTIDIREKTIONAL
ANGLE STABLE - MULTIDIRECTIONAL
Tel.: +43 (0)3382/53388
Fax: +43 (0)3382/53093
E-Mail: office@osteosynthese.at
URL: www.osteosynthese.at
FN21826y
UID ATU30764704

Inhalt
Content
Vorwort
Preface
Verwendungszweck
Purpose
Implantat spezifische Informationen
Implant Specific Information
SF-ST-1
SF-ST-2
UA-ST-3
Indikationen und Kontraindikationen
Indications and Contra Indications
Patientenlagerung
Position of Patient
Zugänge
Approaches
Operationstechnik
Operation Technique
SF-ST-4
#1 - Platzierung des Implantes
Insertion of the Implant
#2 - Temporäre Fixierung
Temporary Fixation
#3 - Ausrichtung des Implantates
Orienting the Implant
#4 - Schraubenplatzierung
Screw Placement
#5 - Entfernung der temporären Fixierung oder Instrumente
Removal of temporary Fixations or Instruments
#6 - Wundverschluss
Wound Closure
#7 - Postoperative Behandlung
Post Operative Treatment
#8 - Implantatentfernung
Implant-Removal
Klinische Fälle
Clinical Cases
UA-ST-5

Vorwort
Preface
Dieses Dokument enthält Informationen zur Anwendung
von Hofer Implantaten und Instrumenten.
This document provides information about the handling of
Hofer implants and instruments.
Diese Anleitung soll als eine Ergänzung und unter keinen
Umständen als Ersatz zu bestehender Literatur über Operationsmethoden
der Orthopädie und Traumatologie betrachtet
werden.
This operation manual‘s intention shall be considered as
an addition and under no circumstances as a substitute
to existing literature about surgical methods within traumatolgy.
Dieser Inhalt soll als eine Empfehlung für eine standardisierte
Vorgehensweise in der Anwendung der Produkte
verstanden werden, ohne auf weitergehende erforderliche
Maßnahmen, Zusatzeingriffe und mögliche Erweiterungen
der OP-Technik einzugehen.
Die tatsächliche Auswahl des erforderlichen bzw. geeigneten
Implantates sowie der Implantationsmethode muß
durch den Chirurgen aufgrund seiner Fachkenntnisse und
anhand der individuelle Befundkonstellation erfolgen.
The content shall be regarded as a recommendation for a
standardized procedure of how to apply the products without
addressing the issues of any further necessary tasks,
addtional operative actions and possible extensions of the
surgical technique.
The actual selection of the most suitable implant and its
implantation method has to happen exclusively by the surgeon
based on his education and the individual diagnostic
findings.
Die Abbildungen innerhalb dieses Dokumentes sollen exemplarisch
die Operationsanleitung bildlich unterstützen.
Abweichungen zu diesen Darstellungen können auftreten.
Please also consider that all illustrations printed here have
a purely symbolic character to support the description of
the surgical technique and can vary
Diese Operationsanleitung enthält keine Angaben über
die richtige Handhabung des Instrumentariums. Entsprechende
Unterlagen sind verfügbar in Form von
• Gebrauchsanweisung für Instrumente: Intra- & Postoperative
Handhabung
• Gebrauchsanweisung für Implantate (ist jedem Implantat
beiliegend)
Bitte nehmen Sie zur Kenntnis, dass die Diagnosestellung
sowie Festlegung der Behandlungsstragie einzig beim Chirurgen
liegt.
Eine adäquate Reposition der Fraktur muss stets angestrebt
werden!
Furthermore these operation instructions don‘t contain any
details on the use of the instruments. Corresponding documents
are available as indicated within the section „General
Instructions“.
These are namely:
• Instruction manual for instruments: Intra and post operative
handling
• Instruction manual for implants (enclosed to each implant)
Note that it is in the surgeons function to identify and characterize
the respective injury and its subsequent treatment.
An adequate reduction of the anatomical structures has to
be established always!
20080215wr HS30 SurgicalTechnique Preface Rev03V0 - ge
SF-ST-1

Verwendungszweck
Purpose
Das HS3.0 System der Hofer Gmbh & Co KG (HOFER) ist
ein multidirektionales und winkelstabiles Kleinfragment
Implantatesystem basierend auf dem Fixateur intere Prinzip.
Das HS3.0 System dient zur Behandlung von epiphysären,
metaphysären und intraartikulären Frakturen kleiner Knochen.
Alle HOFER Produkte resultieren aus einer gemeinsamen
Entwicklung bestehend aus erfahrenen Anwendern und
unseren Ingenieuren. Diese erfolgreiche Kooperation führt
zu Produkten, die die anatomischen und funktionelle Anforderungen
der jeweiligen Struktur aufgrund des anatomisch
vorgeformten Low-Profil Designs sowie der vielfältigen
Versorgungsmöglichkeiten von einfachen bis Trümmerfrakturen
erfüllen.
Weiterführendere Informationen zu den technischen Möglichkeiten
dieses Implantatesystems enthält die Broschüre
„Tips & Tricks“.
The HS3.0 Hofer System is a multi directional and angle
stable implant system for small fragments based on the
internal fixateur principle.
The HS3.0 system is designed to meet epiphyseal, metaphyseal
and intra articular fractures of small bones only.
All Hofer products result out of a joint development of
experienced clinicians and our engineers. This successful
cooperation results in providing products to meet the anatomical
and functional requirements of the respective sites
due to their pre-contoured and low profile design and to
provide an almost unrestricted operative treatment ranging
from simple to cominuted fractures.
For more indepth information on the technical capabilities
of this implant system we would like to recommend the
additionally available brochure „Tips & Tricks“.
20080215wr HS30 SurgicalTechnique Purpose Rev02V0 - ge
SF-ST-2

Implantat spezifische Informationen
Implant Specific Information
HHS - Humerus Platte proximal ws wv
HHS - Humerus Plate proximal as av
Indikationen
Alle subkapitalen Humeruskopffrakturen und die
meisten Oberarmkopffrakturen
Indications
All subcapitale humeral head fractures and
most other humeral head fractures
Kompatibel zu HS3.0 Knochenschrauben
Bohrergrößen für
Spngiosaschrauben 2,0 mm
Kortikalisschrauben 2,5 mm
Compatible to HS3.0 Bone Screws
Drill Bit Sizes for
Cancellous Screw 2,0 mm
Cortical Screw 2,5 mm
Patientenlagerung und Zugänge
Patientenlagerung:
Standard
Zugang:
Standard
Patient Positioning and Standard Approach
Patient Positioning:
Standard
Approach:
Standard
Plattenspezifische Details
- 14 Schraubenplatzierungsmöglichkeiten für
die Epiphyse
- Befestigungsmöglichkeit für das Tuberkulumfragment
- Kirschnerdraht Bohrungen zur temporären
Fixierung oder Frakturreposition
- Langloch zur primären Fixierung und Plattenausrichtung
- Alle Bohrung passend für winkelstabile und
nicht winkelstabile Schrauben
- Vorgebogen, Nachbiegen möglich, auch im
Lochbereich
- Low-profile Design, minimaler Schraubenkopfüberstand
- Winkelvariabilität und Winkelstabilität erlauben
ein weiter distales Platzieren der Platte
- Schrauben frei divergierend oder kreuzend
platzierbar für Erhaltung der Kopfrekonstruktion
Plate specific Details
- 14 screw placement options for the epiphysial
region
- Suture holes for tuberculi fragment fixation
- K-Wire holes for temporary fixation and / or
fracture reduction
- Slotted hole for primary fixation and plate
orientation
- All holes accept angle stable or not angle
stable screws
- Pre Shaped, re-contouring possible, even
across holes
- Low-profile design, minimal screw head
protrusion
- Angular variability and stability allows a further
distal location of the plate
- Screws can be placed in a diverging or
crossing manner for maintaing the restored
humeral head
HHSdu - Humerus Platte distal ulnare Säule ws wv
Humerus Plate distal ulna Column as av
Indikationen
Extra & intraartikuläre Frakturen des distalen
Humerus
Indications
Extra & intra-articular fractures of the distal
humerus
Kompatibel zu HS3.0 Knochenschrauben
Bohrergrößen für
Spngiosaschrauben 2,0 mm
Kortikalisschrauben 2,5 mm
Compatible to HS3.0 Bone Screws
Drill Bit Sizes for
Cancellous Screw 2,0 mm
Cortical Screw 2,5 mm
Patientenlagerung und Zugänge
Patientenlagerung:
Standard
Zugang:
Standard
Patient Positioning and Standard Approach
Patient Positioning:
Standard
Approach:
Standard
Plattenspezifische Details
- 4 Schraubenplatzierungsmöglichkeiten für den
epiphysären Bereich, 6 für den diaphysären
- Alle Bohrung passend für winkelstabile und
nicht winkelstabile Schrauben
- Vorgebogen, Nachbiegen möglich, auch im
Lochbereich
- Low-profile Design, minimaler Schraubenkopfüberstand
Plate specific Details
- 4 screw placement options for the epiphysial
region, 6 further ones for the shaft region
- All holes accept angle stable or not angle
stable screws
- Pre Shaped, re-contouring possible, even
across holes
- Low-profile design, minimal screw head
protrusion
UA-ST-3.1

Implantat spezifische Informationen
Implant Specific Information
HHSdrd - Humerus Platte distal radiale Säule dorsal ws wv
Humerus Plate distal radial Column dorsal as av
Indikationen
Extra & intraartikuläre Frakturen des distalen
Humerus
Indications
Extra & intra-articular fractures of the distal
humerus
Kompatibel zu HS3.0 Knochenschrauben
Bohrergrößen für
Spngiosaschrauben 2,0 mm
Kortikalisschrauben 2,5 mm
Compatible to HS3.0 Bone Screws
Drill Bit Sizes for
Cancellous Screw 2,0 mm
Cortical Screw 2,5 mm
Patientenlagerung und Zugänge
Patientenlagerung:
Standard
Zugang:
Standard
Plattenspezifische Details
- 4 Schraubenplatzierungsmöglichkeiten für den
epiphysären Bereich, 6 für den diaphysären
- Alle Bohrung passend für winkelstabile und
nicht winkelstabile Schrauben
- Kompatibel zu der HHS-DFD Kopfschraube als
Zugschraube
- Vorgebogen, Nachbiegen möglich, auch im
Lochbereich
- Low-profile Design, minimaler Schraubenkopfüberstand
- Erlaubt gleichzeitige Implantation der HHSdrl
Patient Positioning and Standard Approach
Patient Positioning:
Standard
Approach:
Standard
Plate specific Details
- 4 screw placement options for the epiphysial
region, 6 further ones for the shaft region
- All holes accept angle stable or not angle
stable screws
- Compatibel to HHS-DFD head screw as lag
screw
- Pre Shaped, re-contouring possible, even
across holes
- Low-profile design, minimal screw head
protrusion
- HHSdrl plate can be implantated in addition
without interferance
HHSdrl - Humerus Platte distal radiale Säule lateral ws wv
Humerus Plate distal radial Column lateral as av
Indikationen
Extra & intraartikuläre Frakturen des distalen
Humerus
Indications
Extra & intra-articular fractures of the distal
humerus
Kompatibel zu HS3.0 Knochenschrauben
Bohrergrößen für
Spngiosaschrauben 2,0 mm
Kortikalisschrauben 2,5 mm
Compatible to HS3.0 Bone Screws
Drill Bit Sizes for
Cancellous Screw 2,0 mm
Cortical Screw 2,5 mm
Patientenlagerung und Zugänge
Patientenlagerung:
Standard
Zugang:
Standard
Plattenspezifische Details
- 4 Schraubenplatzierungsmöglichkeiten für den
epiphysären Bereich, 6 für den diaphysären
- Alle Bohrung passend für winkelstabile und
nicht winkelstabile Schrauben
- Vorgebogen, Nachbiegen möglich, auch im
Lochbereich
- Low-profile Design, minimaler Schraubenkopfüberstand
- Erlaubt gleichzeitige Implantation der HHSdrd
Patient Positioning and Standard Approach
Patient Positioning:
Standard
Approach:
Standard
Plate specific Details
- 4 screw placement options for the epiphysial
region, 6 further ones for the shaft region
- All holes accept angle stable or not angle
stable screws
- Pre Shaped, re-contouring possible, even
across holes
- Low-profile design, minimal screw head
protrusion
- HHSdrd plate can be implantated in addition
without interferance
Kontraindikationen
- Infektionen oder Entzündungen (akut, chronisch, lokal)
- Verminderte Durchblutung der betroffenen Stelle
- Vermindertes Implantatelager
- Mögliche oder gegebene Sensibilität gegenüber dem
Material
- Patienten mit geringer oder keiner Compliance in Bezug
auf die Einhaltung der postoperativen Rehabilitationsempfehlungen
- Weitere Informationen zur Patientenauswahl sind aus der
Gebrauchsanweisung für Implantate zu entnehmen
Contra Indications
- Infections or inflammations (acute, chronical, local)
- Derogated vascularization of the respective site
- Derogated bone support for proper implant fixation
- Possible or proven material sensitifity
- Patient with little to none compliance with respect
to the obedience of post operative rehabilitation
advices
- For further information on patient selection, please
refer to the instructions manual for implants.
UA-ST-3.2

Operationstechnik
Operation Technique
WICHTIG:
Vorbereitende Maßnahmen für den Einsatz von HO-
FER Implantaten erfordern eine sorgfältige Freipäparation
des Operationsfeldes. Besondere Vorsicht
erfordern nahe gelegene Nervenbündeln und Blutgefäße.
Primär muss eine adäquate Reposition der anatomischen
Struktur vorgenommen worden sein, bevor
HOFER Implantate Verwendung finden.
IMPROTANT:
Preparatory measures for the use of HOFER implants
require a preparation as thorough as possible of the
operation field. Nearby nerve fibers and blood vessels
require a special caution.
Primary an adequate reduction of the anatomical
structure also must have been carried out before
HOFER implants are used
#1 - Platzierung des Implantates
Nach der Reposition und Stabilisierung der Frakturzone
kann die Platte aufgelegt werden. Dieser Schritt erfordert
kein spezielles Einführinstrument.
Falls erforderlich können die Platten nachgebogen werden.
Weitere Informationen zu dem Biegeinstrumentarium können
entnommen werden der
> Gebrauchsanweisung zur Handhabung der Biegezangen.
#2 - Temporäre Fixierung
Eine vorübergehende Fixierung der Platte kann je nach
Plattentyp entweder über die Kirschnerdrahtbohrungen
oder dem Langloch erfolgen. Im ersteren Fall können die
Kirschnerdrähte zusätzlich wie Joysticks verwendet werden,
falls eine weitere Reposition der Fragmente erforderlich
sein sollte. Für den letzteren Fall wird empfholen, eine
nicht winkelstabile Schraube zu verwenden.
Hinweise zum Einbringen einer Schraube sind im übernächsten
Abschnitt enthalten.
#3 - Ausrichtung des Implantates
Die Ausrichtung des Implantates erfolgt entsprechend der
vorgefundenen Anatomie.
Bei der Verwendung des Langloches: So lange die fixierende
Schraube noch nicht festgezogen ist, kann die noch
bewegliche Platte in die endgültige Lage gebracht werden.
#4 - Schraubenplatzierung
Das Einbringen einer winkelstabilen oder nicht winkelstabilen
Schraube ist gleich. Die Anzahl der Schrauben, deren
Lage und Ausrichtung müssen situationsbedingt gewählt
werden.
Hinweise zum Vorbohren für die Schrauben sind enthalten
in der
> Gebrauchsanweisung zum Vorbohren.
Zur Messung der Bohrlochtiefe und zur Bestimmung der
erforderlichen Schraubenlänge ist eine Tiefenmesslehre zu
verwenden
Informationen zur Bohrlochtiefenmessung sind in der
> Gebrauchsanweisung zur Handhabung der Tiefenmesslehre
enthalten.
Angaben zum Einschrauben der Schrauben sind enthalten
in der
#1 - Insertion of the Implant
After reducing and stabilizing the fractured zone the plate
can be positioned. For this step no special insertion device
is necessary.
If necessary, a re-shaping of the plate can be performed.
For more details on bending plates please refer to the
> instruction manual on applying the bending pliers.
#2 - Temporary Fixation
To temporarily fixate the plate, depending on the plate
type, K-wire holes or a slotted hole are available. For the
former case the K-wires can additionally be used in a „joystick“
like fashion to furtherly manipulate the reduction of
the respective fragments.
For the latter case it is recommended to use a not angle
stable screw. For inserting a screw please refer to the paragraph
after next.
#3 - Orienting the Implant
The orientation of the implant is carried out according to
the present anatomy.
In the case of using the slotted hole: While the screw is not
completely tightened the plate can still be moved to obtain
the final position for fixation.
#4 - Screw Placement
For placing angle stable or not angle stable screws the
technique is the very same. The number of screws, their
insertion site and direction has to happen based on the
current situation.
Concerning drilling pilot holes for the screws please refer
to the
> instruction manual on drilling pilot holes.
For measuring the pilot hole depth for determining the required
screw length a depth gauge is to be used.
For more details on hole depth determination please refer
to the
> instruction manual on applying the depth gauge.
For more details on inserting screws please refer to the
> instruction manual on picking up screws from the screw
rack.
> instruction manual on inserting screws.
SF-ST-4.1

Gebrauchsanweisung zur Schraubenentnahme.
> Gebrauchsanweisung zum Einschrauben der Schrauben.
Ein bikortikales Verschrauben ist empfehlenswert.
Wherever possible a bi-cortical screw placement is recommended.
#5 - Entfernung der temporären Fixierung oder des
Instrumentes
Erfolgte die temporäre Fixierung über das Langloch so
kann die bereits eingebrachte Schraube als weitere Befestigung
der Platte belassen werden. Die Schraube ist hierfür
festzuziehen.
#5 - Removal of temporary Fixations or Instruments
Did the temporary fixation happen using the slotted hole
the already placed screw can be used to further fix the
plate to the bone. Tighten the screw finally.
#6 - Wundverschluss
#6 - Wound Closure
#7 - Postoperative Behandlung
Eine intraoperativ angelegte Schiene unterstützt die postoperative
Analgesie. Der Beginn mit der frühfunktionellen
Nachbehandlung ist je nach Frakturtyp und der intra operativ
erreichten Stabilität zu wählen.
#7 - Post Operative Treatment
An intra operatively applied bandage can support the post
operative analgesia. The starting point for an early post
operative functional treatment has to depend on the fracture
type and the achieved intra operative stability
20080215wr HS30 SurgicalTechnique StandardSequence Rev02V0 - ge
SF-ST-4.2

Klinische Fälle
Clinical Cases
HHS HUMERUS PROXIMAL - CASE
UA-ST-5.1

HHS HUMERUS DISTAL - CASE 1
Peri-prothetic Fracture Treatment
HHS HUMERUS DISTAL - CASE 2
UA-ST-5.2