mit Vinylsiloxanether

Abformung in der Implantologie REFLEKTIEREN & MOTIVIEREN
Abb. 1: Blick in den Weichgewebetrichter
nach Abnahme des
Gingivaformers
Abb. 2: Aufgeschraubter Übertragungspfosten
für die offene
Abformung
Abb. 3: Applikation des einphasigen
Vinylsiloxanethers Identium
Medium im Mund
Abb. 4: Kopf der Verbindungsschraube
zwischen Übertragungspfosten
und Implantat nach.
Ablauf der Verarbeitungsphase
direkt am Behandlungsstuhl perforiert und nach Anprobe
im Patientenmund mit Haftlack (Identium Adhesive, Kettenbach)
bestrichen. Der Löffel wurde mit einem für die einphasige
Abformtechnik geeigneten Vinylsiloxanether (Identium
Medium) befüllt, während der Übertragungspfosten
und seine Durchtrittsstelle am Weichgewebe umspritzt wurden
(Abb. 3).
Nach Einbringen des befüllten Löffels in die Mundhöhle
wurde der Löffel weiterhin manuell festgehalten und stabilisiert.
Einer der Finger ruhte dabei auf der Verbindungsschraube,
so dass nach der Aushärtung des Abdruckmate -
rials keine Suche nach dem Kopf der Verbindungsschraube
erforderlich war (Abb. 4). Nach Ablauf der Verarbeitungszeit
wurde die Verbindungsschraube wieder gelöst und der
Abdruck aus dem Mund entnommen. Der Übertragungspfosten
verblieb im Abdruck (Abb. 5 und 6).
Im zahntechnischen Labor wurde nun ein Sägemodell mit
abnehmbarer Gingivamaske erstellt und ein präparierbarer
Titanpfosten für die Aufnahme einer zementierbaren Edelmetallkrone
mit Vollverblendung beschliffen. Der Pfosten wurde
mittels Einbringhilfe im Mund mit 15 Ncm verschraubt, der
Schraubenzugangskanal mit einem Wattepellet und lichthärtendem
Kunststoff verschlossen (Abb. 7). Anschließend wurde
die Verblendkrone auf dem Pfosten zementiert und eine
Woche nach Eingliederung kontrolliert (Abb. 8).
Diskussion
Drei Faktoren stehen bei der Durchführung einer Implantatabdrucknahme
aus Sicht des Behandlers und des Patienten
immer wieder im Vordergrund: die Qualität des erzielten
Abdrucks, der Geschmack des Materials und die Einfachheit
der Mundentnahme.
Qualität
Fließfähigkeit, Reißfestigkeit und Detailschärfe entscheiden
über die Qualität des Abdrucks und sollten bei hochpräzisen
und kostenintensiven Abformmaterialien als
selbstverständlich vorausgesetzt werden können. Von
Kompromissen ist abzuraten. Während bei der Abformung
eines Einzelzahnimplantats die Darstellung einer
subgingivalen Präparationsgrenze entfällt, muss häufiger
ein Spaltraum zwischen Übertragungspfosten und anliegender
Mukosa abgeformt werden. Immer dann, wenn
nach der Implantatfreilegung statt eines definitiven Zahnersatzes
eine (langzeit-)provisorische Versorgung angefertigt
wird, können solche Spalträume entstehen, da das
Durchtrittsprofil eines präfabrizierten Übertragungspfostens
nicht mit dem Emergenzprofil des Provisoriums übereinstimmt.
Auch wenn im Durchtrittsbereich unterschiedlich
dimensionierte Heilungsdistanzhülsen, aber nur eine
einzige Form des Standard-Übertragungspfostens zur Verfügung
stehen, können solche Spalträume entstehen.
Sofern diese dann nicht durch Individualisierung des Übertragungspfostens
ausgeglichen werden, entscheiden die
Fließfähigkeit, die Reißfestigkeit und die Detailschärfe des
Abformmaterials über die Qualität des Abdrucks. Einen
Abdruck aufgrund von Mängeln bei diesen Parametern
wiederholen zu müssen, wäre für alle Beteiligten unangenehm.
Geschmack
Der Geschmack eines Abformmaterials ist dem Patienten
einprägsam. Abgesehen davon, dass beim Abbinden entstehende
Geruchs- und Geschmacksstoffe Schluckdrang,
DENTAL MAGAZIN 3/2010 [ 3 ]