PJ Logbuch Med-II DIN A5 ab dem 23.02.2013 (PDF) - Medizinische ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Checkliste Anamnese Checkliste Anamnese Formalien • Einweiser, Hausarzt, Kardiologe, Pneumologe, Telefonnummer von Familienangehörigen Aktuelle Beschwerden • Charakter, Begleiterscheinungen, seit wann, Häufigkeit, Dauer • Progredienz, Ausstrahlung, Auslöser, lindernde Maßnahmen Kardiovaskuläre Systemanamnese • Thoraxschmerz: Auslöser, CCS-Stadium, Dauer, Häufigkeit, Nitrosensibilität, Ausstrahlung • Dyspnoe: Auslöser, NYHA-Stadium, Orthopnoe • Palpitation, Herzrasen: Auslöser, Beginn, Dauer, Häufigkeit, Regelmäßigkeit, Beenden, Anfalls-EKG • Schwindel: Auslöser, Schwank- oder Drehschwindel, gerichtet oder ungerichtet • Synkopen: Auslöser, Prodomi, Zungenbiss, Einnässen, Verletzung, Häufigkeit, Aufwachphase • Periphere Ödeme: Lokalisation, Begleitsymptome, beidseitig oder einseitig • Vorbefunde: Herzinfarkt, Herzkatheter, Komplikationen, Operation, Vitium, Schrittmacherausweis Übrige Systemanamnese • Lunge: Husten, Auswurf, Asthma bronchiale, Lungenembolie, Lungenfunktion • Gastrointestinal: Ulcusanamnese, Blutung, Diarrhoe, Ösophagogastroduoendoskopie, Koloskopie • Neurologisch: Schlaganfall, TIA, Carotiden-Doppler • pAVK: Gehstrecke, Lokalisation, einseitig betont, Arterien-Doppler, Angiographie, Revaskularisation • Erkrankungen von Augen, Schilddrüsen, Leber, Gallenblase, Pankreas, Harnblase, Niere, Haut • Weitere Operationen und Hospitalisationen • Vegetative Anamnese: Stuhlgang, Miktion, Appetit, Durst, B-Symptomatik • Allergien und Unverträglichkeiten: Pencillin, Kontrastmittel, Jod, andere Medikamente Checkliste Anamnese Kardiovaskuläre Risikofaktoren • Adipositas, Nikotin, arterielle Hypertonie, Cholesterin, Diabetes, fam. Disposition, Drogen, Alkohol Soziale Anamnese • Beruf einschließlich berufliche Allergenexposition, Tropenreisen, Familienstand • Bei sehr kranken Patienten / Demenz: Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Betreuung erfragen Familienanamnese • Erkrankungen der Eltern, Geschwister, Kinder Aktuelle Medikation • Zum Beispiel: Bisoprolol 2,5mg 1-0-1 p.o. • Bei Depotspritzen Angabe des Datums der letzten Verabreichung und der Verabreichungsintervalle Zusammenfassung, Verdachtsdiagnose und Procedere 24 25
Checkliste EKG-Befundung Karnofsky-Index und ECOG Checkliste EKG-Befundung Rhythmus und Herzfrequenz • Physiologisch: Sinusrhythmus, normofrequent (60-100/min), einzelnde SVES oder VES • Pathologisch: SA-Block, Vorhofflimmern, -flattern, schmal- oder breitkomplexige Tachykardie Lagetyp • Physiologisch: Linkstyp, Indifferenztyp, Steiltyp • Pathologisch: überdrehter Linkstyp, Rechtstyp, überdrehter Rechtstyp, SIQIII-Typ, SISIISIII-Typ Intervalle 1) P-Welle (normal ≤100ms) -- P dextroatriale: hohe spitze P-Welle; P in II, III, aVF ≥0,2mV; P in V1 ≥0,15mV -- P sinistroatriale: breite P-Welle; P in I, II ≥110ms; P doppelgipflig I, V5-6 2) PQ-Zeit (normal 120-200ms), AV-Block I-III 3) QRS-Breite (normal ≤100ms, ≥120ms kompletter Block), Links-/Rechtsschenkel-/Hemiblock 4) QTc-Berechnung (normal: Männer ≤440ms, Frauen ≤460ms) Kammererregung 1) Beurteilung der RS-Progression: -- -physiologisch: RS-Umschlag V2/V3 oder V3/V4 -- -pathologisch: verzögerter R-Progress / R-Verlust, S-Persistenz 2) Hypertrophie nach Sokolow-Index: -- LHH: S in V1/2 + R in V5/6 ≥ 3,5mV mit sekundären Erregungsrückbildungsstörungen -- RHH: R in V1/2 + S in V5/6 ≥ 1,05mV mit sekundären Erregungsrückbildungsstörungen 3) Zeichen der Ischämie -- pathologische Q-Zacken: Nachweis in V1-4 oder ≥30ms / ≥1/4 der R-Zacke -- ST-Strecke: ST-Hebung, ST-Senkung, aszendierend, deszendierend, horizontal -- T-Welle: physiologisch: bis 2/3 der Amplitude der R-Zacke, negativ in V1 26 27 »» Konkordant negativ ohne Pathologie (wenn QRS Vektor in der Ableitung überwiegend negativ) »» Pathologisch: Überhöhung, Erstickungs-T, Abflachung, Negativierung, prä-, terminal Karnofsky-Index und ECOG Performance Status n. Karnofsky-Index 100 Normalzustand, keine Beschwerden, keine manifeste Erkrankung 90 Normale Leistungsfähigkeit, minimale Krankheitssymptome 80 Normale Leistungsfähigkeit mit Anstrengung, geringe Krankheitssymptome 70 Eingeschränkte Leistungsfähigkeit, arbeitsunfähig, kann sich selbst versorgen 60 Eingeschränkte Leistungsfähigkeit, benötigt gelegentlich fremde Hilfe 50 Eingeschränkte Leistungsfähigkeit, braucht krankenpflegerische und ärztliche Betreuung, nicht dauernd bettlägerig 40 Bettlägerig, spezielle Pflege erforderlich 30 Schwer krank, Krankenhauspflege notwendig 20 Schwer krank, Krankenhauspflege und supportive Maßnahmen erforderlich WHO/ECOG Performance Status Normale, uneingeschränkte Aktivität, wie vor der Erkrankung Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, gehfähig, leichte körperliche Arbeit möglich Gehfähig, Selbstversorgung möglich, nicht arbeitsfähig, kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen Begrenzte Selbstversorgung möglich; 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden Völlig pflegebedürftig, keine Selbstversorgung möglich, völlig an Bett oder Stuhl gebunden 10 Moribund, Krankheit schreitet schnell fort 0 Tod Tod 5 0 1 2 3 4
Seite 1 und 2: Praktisches Jahr Logbuch Mediz. Kli
Seite 3: Einleitung Woche Sie auf der Intens
Seite 7 und 8: Lernzielkatalog Lernzielkatalog Ler
Seite 9: Abschlussgespräch Einschätzung de

PJ Logbuch Med-II DIN A5 ab dem 23.02.2013 (PDF) - Medizinische ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?