Mega-Code-Training - Notarzt-dortmund

Voraussetzungen für Notkompetenz
1. Unerreichbarkeit eines (Not-) Arztes
2. Akute, hochgradige Gefahr für Leben und Gesundheit des Patienten
3. Dringende Erforderlichkeit der Maßnahme
4. Anwender beherrscht die Notmaßnahme lege artis
5. Ziel nicht durch weniger eingreifende Maßnahme erreichbar
Zulässige Maßnahmen
a) Intubation ohne Relaxantien
b) Venenpunktion
c) Gabe kristalloider Infusionen
d) Gabe ausgewählter Medikamente
e) Frühdefibrillation
Zur Erläuterung:
Unerreichbarkeit eines (Not-) Arztes bedeutet, dass der Arzt nicht im nächsten Moment eintrifft,
heißt aber auch, dass im Falle von Notkompetenz immer ein Arzt nachgefordert werden muss!
Die zulässigen Maßnahmen sind innerhalb der Reanimation erforderlich und dringend, da sie
die optimale Therapie (Frühdefibrillation, Medikamente) und Atemwegssicherung (Intubation,
Medikamente) nach heutigem Stand gewährleisten und weniger invasive Maßnahmen, wie zum
Beispiel die Maskenbeatmung (Aspirationsgefahr), nicht zum gleichen Ziel führen (Juristisches
Stichwort: Verhältnismäßigkeit der Mittel – sie ist hier gewahrt.).
Die Beherrschung einer Notmaßnahme kann nur durch fortlaufende und nachweisbare Übung
sowie durch ärztliche Überprüfung gewährleistet werden. Dies gilt für Rettungsassistenten/-
sanitäter wie für Notärzte. Wird sie beherrscht, ist sie auch zumutbar.
Defi-Halbautomaten sind heute technisch so ausgereift, dass ihr Einsatz durch
Rettungsdienstler auf jeden Fall zumutbar und verhältnismäßig ist - die Analyse wird dem
Anwender durch das Gerät abgenommen. Hier wäre nach Juristen-Auffassung im Moment
sogar zu überprüfen, ob sich der Rettungsdienst bei Nicht-Anwendung der unterlassenen
Hilfeleistung in Garantenstellung schuldig macht.
Aufgrund der Garantenstellung wird von einigen Juristen die Ansicht vertreten, es gebe eine
Pflicht zur optimalen Reanimationsversorgung. Wegen der aktuell herrschenden ungleichen
Ausbildung im nicht-ärztlichen Rettungsdienst ist es jedoch strittig, ob Intubation und
Medikamentengabe hier generell eingeschlossen werden können, denn nur die Maßnahme, die
beherrscht wird, darf angewendet werden. Losgelöst von rechtlichen Betrachtungen sei an
dieser Stelle auch darauf verwiesen, dass jeder im Rettungsdienst eine moralische Verpflichtung
zu bestmöglicher Patienten-Versorgung und eigener Fortbildung hat.
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