Famulaturbericht - Marcus Klinik

Meine erste Famulatur…
Famulaturbericht
Ich studiere seit zwei Semestern in Graz /Österreich, daher hatte ich schon jetzt die
Möglichkeit zu famulieren.
Als gebürtige Westfälin habe ich „die“ erste Famulatur in der Nähe meiner Heimat
abgeleistet. Zwei Wochen hospitierte ich in der Caspar Heinrich Klinik, einer
Fachklinik für Rehabilitation in Bad Driburg mit den Abteilungen Innere Medizin und
Orthopädie.
Für meine Famulatur habe ich mich circa einen Monat vor Antritt im Sekretariat von
Chefarzt Dr. Wrenger angemeldet und eine schriftliche Bewerbung eingereicht. Eine
Woche vor der Famulatur habe ich mir diese noch einmal bestätigen lassen.
Alle weiteren Formalitäten konnte ich am ersten Tag in der Verwaltung problemlos
erledigen. Eine Vergütung erfolgte nicht.
Ich habe während meiner Zeit in der Klinik zu Hause gewohnt, eine Unterkunft kann
meines Wissens nach aber problemlos zur Verfügung gestellt werden.
Eine Rehabilitationsklinik für die erste Famulatur auszuwählen erscheint vielleicht
etwas seltsam und außergewöhnlich. Ich habe mich bewusst dazu entschieden, um
mich Patienten und Personal langsam anzunähern und nicht gleich in die Hektik der
Akutmedizin zu verfallen.
Die Innere Medizin der Caspar Heinrich Klinik behandelt vor allem Patienten aus den
Bereichen der Kardiologie, Angiologie und Gastroenterologie.
Die Patienten der Kardiologie kommen vor allem im Zustand nach Herzinfarkt,
KORONAREN BYPASS- UND HERZKLAPPENOPERATIONEN WEGEN
SCHWERER HERZINSUFFIZIENZ, Herzklappen-OP’s, arteriellem Hypertonus.
Die gastroenterologischen Patienten leiden unter chronischen MDT-Erkrankungen
und haben teilweise Stomata. Eine besondere Kooperation besteht zwischen den
Lebertransplantationszentren in Hannover und Essen, so dass man immer wieder
Patienten nach einer Transplantation zu sehen bekommt.
Die Patienten wohnen während ihres Aufenthaltes in Einzelzimmern. Doppelzimmer
stehen für die Patienten zur Verfügung, die mit einer Begleitperson anreisen. Die
Zimmer haben hotelähnlichen Charakter und tragen dazu bei, dass sich Patienten
wohlfühlen und erholen können.
An meinem ersten Tag wurde ich von der Sekretärin, dem Chefarzt und den übrigen
Kollegen herzlich willkommen geheißen. Als Zugabe gab es gleich einen Kittel aus
der Assistenzarztzeit vom Chef persönlich. Da spürt man förmlich das Wissen und
die Erfahrung des Kittels auf einen überspringen - eine schöne Geste.
Ein typischer Tag begann um 8:00 mit der morgendlichen Besprechung beider
Fachbereiche. Der diensthabende Arzt der vorangegangenen Nacht machte eine
kurze Übergabe, interessante Fälle wurden vorgestellt oder organisatorische Dinge
geklärt.

Dann begann die Visite, nicht wie üblich auf der Station, sondern die Patienten
kamen zum Arztzimmer. Eingeplant waren 10 Minuten pro Patient, wobei
ausreichend Zeit blieb sich mit dem aktuellen Befinden des Patienten zu
beschäftigen, sowie Probleme, oder Fortschritte anzusprechen. Oft habe ich diese
Visite beim Chefarzt verbracht, wobei zusätzlich der Stationsarzt und jemand vom
dortigen Pflegepersonal anwesend war. Während dieser Visiten kann man eine
Menge lernen. Bevor der Patient hereinkam stellte ihn der Stationsarzt kurz vor. Bei
mir unbekannten Krankheitsbildern wurde mir sofort eine kurze Erklärung geliefert.
Man sah alle Befunde (EKG-, Labor-, Sono- und Echobefunde, die mir wann immer
möglich und nötig erklärt wurden) sowie die Fortschritte im Bereich der
Krankengymnastik. Da in der Klinik auch eine psychologische und sozialmedizinische
Betreuung stattfindet können Patienten auf eine soziale Wiedereingliederung
vorbereitet werden und konkrete Unterstützung erfahren.
Viele Menschen habe ich mehrmals in den Visiten, oder Untersuchungen gesehen,
sodass ich mir ein Bild über den Krankheitsverlauf machen konnte.
Ein Steckenpferd des Chefarztes ist die Pharmakologie, sodass ich besonders in
dem Bereich habe viel lernen können und begriffen habe - Pharma lernen lohnt sich
wirklich, nicht nur oberflächlich, sondern richtig!
Nach der Visite war meist schon Mittagszeit. Als Famulant kann man wie alle
Angestellten aus vier Menüs wählen und bekommt dies umsonst.
Danach war immer Zeit zum Selbststudium. Mir wurde ein eigener Raum zur
Verfügung gestellt, in dem ich alle dort vorhandenen Bücher nutzen konnte. Oftmals
habe ich mich mit meinen Spezialaufgaben beschäftigt, die ich vom Chef bekommen
habe. Diese bestanden aus der Recherche von Krankheitsbildern,
Differenzialdiagnosen, oder Befundkonstellationen. Anschließend haben wir sie
immer diskutiert. Da es sich hier um Patienten handelte, die ich wirklich gesehen
habe, war der Ansporn natürlich größer, als bei den Fällen, die man vielleicht aus
dem üblichen Case based learning an der Uni kennt. All mein Wissen aus diesen
Spezialaufträgen habe ich immer noch gut im Kopf.
Wie es sich ergab habe ich den Rest des Tages bei Aufnahmeuntersuchungen auf
den Stationen, oder bei Untersuchungen in den diagnostischen Abteilungen
verbracht, mir Vorträge für Patienten angehört, oder Beratungsgespräche verfolgt.
Bei den Aufnahmen wurde ich von den Stationsärzten immer herzlich willkommen
geheißen, habe viel „Handwerkszeug“ mit auf den Weg bekommen und es bleib
immer Zeit für alle Fragen, oder Missverständnisse.
Ebenso war es in allen diagnostischen Abteilungen:
Jeden morgen fand für eine Stunde die Wundsprechstunde statt, die von einem
Chirurgen durchgeführt wird. Dort habe ich viel über Wundversorgung gelernt und
auch einige Handgriffe selber durchführen dürfen.
Im EKG und der (Spiro-)Ergometrie haben mich die Assistentinnen perfekt
eingewiesen, mir alle Programme gezeigt, Handgriffe zum Anlegen eines EKGs
beigebracht und kleine Tricks und Kniffe verraten, die man nur nach jahrelanger
Erfahrung kennen kann.

Donnerstag und Freitag war großer Sono-Vormittag, wo vor allem
Lebertransplantierte geschallt wurden, aber auch Ergüsse diagnostiziert bzw.
kontrolliert werden.
Die Oberärztin hat mich jederzeit willkommen geheißen, mir erklärt was man in
diesem grau-schwarz-weiß alles sehen kann, wenn man es denn sieht und nach ein
paar Stunden hatte ich tatsächlich eine Ahnung, was in dieser Untersuchung alles
steckt.
In der Klinik wird viel Wert auf eine umfassende Aufklärung des Patienten gelegt,
damit eine höhere Compliance erreicht werden kann. So war es für mich interessant
in den Vorträgen und Beratungen der Ärzte viele Fragen und Probleme aus Sicht des
Patienten kennen zu lernen. Vieles was dem Mediziner (oder mir als angehender
Medizinerin) klar scheint, ist im Alltag doch mit einigen Schwierigkeiten verbunden.
Zusätzlich hatte ich die Möglichkeit mich mit den dortigen anderen Fachdisziplinen
auseinanderzusetzen, vor allem der Krankengymnastik, die einen erheblichen Anteil
an der Rehabilitation der Patienten hat.
Ein Wort noch zu meinem Chef: Dr. Wrenger hat sich schon vor meinem Antritt zur
Famulatur damit auseinandergesetzt, was ich lernen soll und mir dementsprechend
einen „Terminkalender gestrickt“. Es war immer ausreichend Zeit auch für ein
persönliches Wort und nicht selten gab es auch etwas zu lachen. Alles in allem ein
großartiger Arzt, der seinen Beruf liebt und dieses auch authentisch vermittelt. Es
macht große Freude, so jemanden als Mentor zu haben!
Aber es war ein ganzes Team, das mich unter ihre Fittiche genommen hat und
bemüht war, mir alles beizubringen, was möglich war.
So habe ich zwei sehr interdisziplinäre Wochen in der Reha-Klinik verbracht und
auch wenn ich vielleicht nicht so viel praktisch gelernt habe, so kann ich doch sagen,
dass sich diese Famulatur absolut gelohnt hat und ich sie gerne wiederholen werde.
Christiane D.