Abmeldung â Ausziehender Kunde Auftrag - Auflösung ...
Abmeldung â Ausziehender Kunde Auftrag - Auflösung ...
Abmeldung â Ausziehender Kunde Auftrag - Auflösung ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
<strong>Abmeldung</strong> – <strong>Ausziehender</strong> <strong>Kunde</strong><br />
<strong>Auftrag</strong> - Auflösung Energieliefervertrag<br />
Vollmachtserteilung<br />
Vertragspartner Titel, Vor- und Zuname/Firma:<br />
Rechnungsadresse PLZ, Ort Straße, Nr.:<br />
Tel.:<br />
Vertragskonto:<br />
Verbrauchsstelle:<br />
Anschlussobjekt:<br />
Anlage:<br />
Zählpunkt:<br />
Datum des Auszuges: ................................<br />
Zähler Nr. Zählerstand: Datum: oberes / unteres Zählwerk *<br />
_________________ ___________ _____________ *<br />
_________________ ___________ _____________ *<br />
_________________ ___________ _____________ *<br />
_________________ ___________ _____________ *<br />
_________________ ___________ _____________ *<br />
* Bei Doppeltarifzähler bitte Zählwerksbezeichnung „oberes“ und „unteres“ angeben!<br />
Zum Zeitpunkt des Auszuges mit dem ausziehenden <strong>Kunde</strong>n vereinbarte Zahlungsbedingungen:<br />
Höhe der Monat(e) / mal bis zur n. JAB geleisteten Teilbeträge: EUR<br />
Tarifmodell laut gültigem Preisblatt: Energie Burgenland<br />
Anschrift für Nachsendung der Endabrechnung:<br />
...............................................................................................................................................................................<br />
Guthaben auf Konto Nr.: …………………………………….…………………….. BLZ: ………………………………<br />
Die Auflösung des Energieliefervertrages erfolgt im Rahmen der "Allgemeinen Bedingungen für die Lieferung elektrischer Energie".<br />
VOLLMACHTSERKLÄRUNG: Ich erteile hiermit der Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG die Vollmacht, mich gegenüber Dritten (z.B. Erzeugern,<br />
Stromhändlern, Lieferanten, Netzbetreibern, Bilanzgruppenverantwortlichen, Liegenschaftseigentümern, Behörden) in allen Angelegenheiten zu vertreten, die zur<br />
Kündigung bestehender Verträge, insbesondere über die Energielieferung und Netznutzung, notwendig oder zweckmäßig sind. Weiters beinhaltet die Vollmacht das<br />
Recht, Rechnungen, z.B. Rechnungen betreffend die Netznutzung, schuldbefreiend für mich zu begleichen sowie die Zusendung der Rechnung betreffend das<br />
Entgelt nach § 25 Abs. 1 ElWOG an die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG zu verlangen, oder auf Wunsch von<br />
Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG auch die Ausstellung der Rechnung an die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG als Rechnungsempfänger zu<br />
verlangen. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich Schuldner des Netzdienstleistungsentgelts bleibe und unmittelbar selbst zur Zahlung herangezogen werden kann,<br />
wenn die von mir an die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG bezahlten Netzdienstleistungsentgelte von dieser nicht spätestens bei Fälligkeit an den<br />
Netzbetreiber abgeführt werden. Diese Vollmacht ist bis zur Auflösung der von mir gewünschten Verträge unwiderruflich und ich stimme der Unwiderruflichkeit<br />
hiermit ausdrücklich zu.<br />
Mit der Unterfertigung des gegenständlichen Formulars bevollmächtige(n) und beauftrage(n) ich (wir) die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG zur<br />
Auflösung meiner Verträge mit folgenden örtlichen (burgenländischen) Netzbetreibern<br />
Netz Burgenland Strom GmbH Netz Burgenland Erdgas GmbH Energie Burgenland Service GmbH WLV NB<br />
Kontakt für Rückfragen:<br />
Tel./Fax: _____________________________<br />
e-mail: _________________________________________________<br />
Sollte ein nachfolgender Antragsteller nicht bekannt sein,<br />
ist der Haus-/Wohnungseigentümer anzugeben! ……………………………………………………………………………………………<br />
Datum: ............................<br />
.......................................................……………….<br />
Unterschrift ausziehender <strong>Kunde</strong><br />
Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG<br />
Zahlungen auf das Konto der Energie Burgenland AG erfolgen mit schuldbefreiender Wirkung gegenüber dem Netzbetreiber Netz Burgenland Strom GmbH ·<br />
DVR: 1074059 · reg. beim LG Eisenstadt unter FN 128458 i · UID: ATU 52319405 und dem Energielieferanten Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG ·<br />
Sitz der Gesellschaft: Eisenstadt · DVR: 1077040 · reg. beim LG Eisenstadt unter FN 230406 h · UID: ATU 56317514. Persönlich haftender Gesellschafter<br />
EAA GmbH · Sitz der Gesellschaft: Wien · DVR: 0982784 · reg. beim Handelsgericht Wien unter FN 211838b · UID: ATU 52364007.<br />
0053 CRM
Anmeldung – Einziehender <strong>Kunde</strong><br />
<strong>Auftrag</strong> - Abschluss Energieliefervertrag / Vollmachtserteilung<br />
Vertragspartner Titel, Vor- und Zuname/Firma:<br />
Geburtsdatum: laut Führerschein Personalausweis<br />
Beruf : Reisepass Nr. …………………………<br />
Adresse PLZ, Ort Straße, Nr.:<br />
männlich<br />
weiblich<br />
Tel./Fax:<br />
Ja, ich bin damit einverstanden, dass mir Änderungen der<br />
vereinbarten Preise und/oder ALBs elektronisch an die<br />
angeführte e-mail Adresse mitgeteilt werden.<br />
Verbrauchsstelle:<br />
Zählpunkt:<br />
E-Mail:<br />
Ich möchte mich hiermit für den Newsletter anmelden. Die<br />
Registrierung ist unverbindlich und kann jederzeit von mir widerrufen<br />
werden.<br />
Netzbereitstellungsebene: Netznutzungsebene: Netzverlustebene:<br />
erworbenes Ausmaß der Netznutzung: kW<br />
Information zu Ihrem voraussichtlichen Jahresstromverbrauch: Tarifmodell lt. gültigem Preisblatt: Energie Burgenland PRIVAT STROM<br />
Standard-Tarif: OPTIMA KOMFORT<br />
Anzahl der Personen im Haushalt ........................<br />
Wohnfläche<br />
………………… m² oder<br />
Geschätzter Jahresverbrauch:<br />
Allgemeiner Bedarf .......................... kWh<br />
Unterbrechbarer Bedarf ..................... kWh HT<br />
Unterbrechbarer Bedarf ..................... kWh NT<br />
Lieferbeginn:<br />
20….....-........-.......<br />
Alternativ: OPTIMA BASIS *) OPTIMA PREMIUM<br />
*) kein Anspruch auf die Vorteile der Energie Burgenland Bonus- u. Servicewelt<br />
Zusatztarif (unterbrechbare Lieferung):<br />
OPTIMA PLUS<br />
OPTIMA WÄRME<br />
Sicherheitsleistung:<br />
JA<br />
NEIN<br />
Teilbetragskontrolle: JA NEIN<br />
Der Vertragspartner stellt den Antrag auf Abschluss eines Energieliefervertrages in Anerkennung der "Allgemeinen Bedingungen für die Lieferung elektrischer<br />
Energie". Davon abweichende Zusagen wurden nicht getroffen. Mit der Unterfertigung des gegenständlichen Formulars bevollmächtige(n) und beauftrage(n)<br />
ich (wir) die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG zum Abschluss meiner Verträge mit dem örtlichen burgenländischen Netzbetreiber.<br />
Der Antragsteller beantragt die Vorschreibung der bis zum Zeitpunkt des Auszuges mit dem ausziehenden <strong>Kunde</strong>n vereinbarten Zahlungsbedingungen. Der<br />
Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG steht es diesbezüglich frei, bei Bedarf die Vorschreibung der vom Antragsteller zu leistenden Teilbeträge auf den<br />
jeweiligen Bedarf anzupassen.<br />
Der Antragsteller bestätigt ausdrücklich die Richtigkeit des/r auf Seite 1 eingetragenen Zählerstandes/-stände.<br />
Mit Unterfertigung des <strong>Auftrag</strong>es erteile(n) ich (wir) die Zustimmung, dass meine (unsere) personenbezogenen Daten (Name, Anschrift, Vertrags- und<br />
Verbrauchsdaten, Bankverbindung) ermittelt, gespeichert und verarbeitet werden.<br />
BANKEINZUG: Hiermit ermächtige(n) ich/wir die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit<br />
zu Lasten meines/unseres Kontos einzuziehen. Damit ist auch meine/unsere kontoführende Bank ermächtigt, die Lastschriften einzulösen, wobei für diese keine<br />
Verpflichtung zur Einlösung besteht. Insbesondere dann nicht, wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist. Ich/Wir habe(n) das Recht,<br />
innerhalb von 42 Kalendertagen ab Abbuchungstag, ohne Angaben von Gründen, die Rückbuchung bei meiner/unserer Bank zu veranlassen. Ich/Wir nehme(n) zur<br />
Kenntnis, dass die Energie Burgenland AG mit der Administration von Netz- und Energierechnungen der Netz Burgenland Strom GmbH bzw.<br />
Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG beauftragt wird.<br />
.......................................................................... ................................. ..........................................................................<br />
Bank BLZ Kto.Nr.<br />
.......................................................................... ................................. ..........................................................................<br />
Ort Datum Unterschrift<br />
VOLLMACHTSERKLÄRUNG: Ich erteile hiermit der Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG die Vollmacht, mich gegenüber Dritten (z.B. Erzeugern,<br />
Stromhändlern, Lieferanten, Netzbetreibern, Bilanzgruppenverantwortlichen, Liegenschaftseigentümern, Behörden) in allen Angelegenheiten zu vertreten, die<br />
notwendig oder zweckmäßig sind, um meine Anlagen mit elektrischer Energie zu versorgen. Die Vollmacht umfasst insbesondere die Vornahme sämtlicher<br />
Maßnahmen und die Abgabe sämtlicher Erklärungen, welche mit der Nutzung fremder Energieversorgungseinrichtungen in Zusammenhang stehen, den Abschluss<br />
bzw. die Änderung diesbezüglicher Verträge sowie die Kündigung bestehender Verträge, insbesondere auch bestehender Verträge über die Energielieferung.<br />
Weiters beinhaltet die Vollmacht das Recht, Rechnungen, z.B. Rechnungen betreffend die Netznutzung, schuldbefreiend für mich zu begleichen sowie die<br />
Zusendung der Rechnung betreffend das Entgelt nach § 25 Abs. 1 ElWOG an die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG zu verlangen, oder auf Wunsch von<br />
Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG auch die Ausstellung der Rechnung an die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG als Rechnungsempfänger zu<br />
verlangen sowie in meinem Namen eine Vereinbarung über die Anwendung des Vorleistungsmodells gemäß RZ 1536 Umsatzsteuerrichtlinien 2000 idgF<br />
abzuschließen. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich bei Vereinbarung des Vorleistungsmodells Schuldner des Netzdienstleistungsentgelts bleibe und unmittelbar selbst<br />
zur Zahlung herangezogen werden kann, wenn die von mir an die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG bezahlten Netzdienstleistungsentgelte von dieser<br />
nicht spätestens bei Fälligkeit an den Netzbetreiber abgeführt werden. Diese Vollmacht ist während der Dauer dieses Vertrages unwiderruflich und ich stimme der<br />
Unwiderruflichkeit hiermit ausdrücklich zu. Die Unwiderruflichkeit besteht (bei aufrechtem Vertrag) insbesondere und jedenfalls solange, bis die Kündigung des<br />
derzeit bestehenden Energieliefervertrages und der Abschluss der erforderlichen Verträge (z.B. mit Netzbetreibern) zum Zweck der vertragsgegenständlichen<br />
Energieversorgung durch die Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG erfolgreich vorgenommen wurde.<br />
Datum: ............................<br />
Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG<br />
.............................................................................<br />
Unterschrift der/s neuen Vertragspartner/s<br />
Zahlungen auf das Konto der Energie Burgenland AG erfolgen mit schuldbefreiender Wirkung gegenüber dem Netzbetreiber Netz Burgenland Strom GmbH ·<br />
DVR: 1074059 · reg. beim LG Eisenstadt unter FN 128458 i · UID: ATU 52319405 und dem Energielieferanten Energie Burgenland Vertrieb GmbH & Co KG ·<br />
Sitz der Gesellschaft: Eisenstadt · DVR: 1077040 · reg. beim LG Eisenstadt unter FN 230406 h · UID: ATU 56317514. Persönlich haftender Gesellschafter<br />
EAA GmbH · Sitz der Gesellschaft: Wien · DVR: 0982784 · reg. beim Handelsgericht Wien unter FN 211838b · UID: ATU 52364007.<br />
0053 CRM
Change language