Worauf es ankommt. Wann Hilfe nötig ist. - Topfit

Nr. 2/2009 · Jahrgang 9 

GESUNDHEIT · WELLNESS · BEAUTY 

• VENENSCHWÄCHE 

• KRAMPFADERN 

• SCHAUFENSTERKRANKHEIT 

• FUSSPROBLEME 

DAS 

KOSTENLOSE 

GESUNDHEITSMAGAZIN 

www.topfi t-medizin.de 

THEMA AKTUELL 

Zecken — die 

unterschätzte 

Gefahr, nicht nur 

in Bayern 

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Spezialisiert 

auf den Erhalt der 

Wirbelsäulenfunktion 

FITNESS 

Schwimmen 

— Wohltat für 

Gelenke und 

Kreislauf 

Gesunde 

Beine 

Worauf es ankommt. 

Wann Hilfe nötig ist.

Ihr gutes Recht 

Schadensersatz für 

wertlose Geldanlagen? 

Aus gegebenem Anlass soll heute nicht von der Aufklärungspflicht 

der Ärzte, sondern der der Banken die Rede sein. Viele ältere 

Bürger haben in den letzten Jahren zunehmend Ersparnisse 

in Wertpapieren angelegt, die sich als nahezu wertlos herausgestellt 

haben. Besonders unrühmlich bekannt sind hier die »Lehman-Zertifikate«, 

die Tausenden Sparern verkauft wurden. Die 

Banken haben gerade an solchen Papieren hohe Provisionen verdient. 

Auffällig ist auch, dass der aktive Vertrieb sich häufig an 

ältere Kunden richtete, die bisher nur Anlagen in Tagesgeld oder 

Festgeld getätigt hatten. Es geht das Gerücht, dass diese Kunden 

im Jargon vieler Banken »AD-Klienten« (alt und dumm) genannt 

und als besonders vertrauensvoll eingestuft wurden. 

Immer mehr Geschädigte, die auf Anraten der Bank Zertifikate 

oder auch Anteile an geschlossenen Immobilien-Fonds erworben 

haben, wenden sich nun gegen die Banken, und die ersten haben 

vor Gericht Erfolg. Es gibt bereits eine Reihe von Fällen, in denen 

Banken in erster Instanz zur vollen Entschädigung verurteilt 

wurden. 

Die Gerichte prüfen hierzu das bisherige Anlageverhalten der Geschädigten. 

Wenn in der Vergangenheit keine riskanten Anlagen 

getätigt wurden, fragen sie, ob die Bank ausreichend beraten hat. 

Dies erfordert eine detaillierte Information über das erhöhte Risiko 

und die Frage, ob ein Schutz durch einen Einlagesicherungs- 

Fond besteht. Insbesondere aber müssen die Banken darüber aufklären, 

dass sie hohe Provisionen beziehen und daher ein eigenes 

wirtschaftliches Interesse am Verkauf solcher Anlagen haben 

(BGH XI ZR 586/07). Diese Tatsache wurde von den Banken aber 

in den meisten Fällen verschwiegen. Damit haben sie nach der 

Rechtsprechung einen Beratungsfehler begangen. Das Verschulden 

der Bank wird gemäß § 280 Abs. 1 Satz 2 BGB vermutet. Vermutet 

wird weiter, dass der Geschädigte bei ordnungsgemäßer 

Aufklärung über das Eigeninteresse der Bank und die Risiken der 

Anlage diese nicht gekauft hätte (BGH NJW 1998, 2898). Die 

Bank hat daher die Beweislast, dass der Kunde das Papier trotz 

Aufklärung gekauft hätte, was nur selten gelingen wird, wie die 

aktuellen Entscheidungen zeigen, z. B. das Urteil des LG Wiesbaden 

vom 17. 04. 2009 Aktenzeichen 9 O 46/08. 

Es steigen daher die Chancen der Anleger, das verlorene Geld zurückzuholen. 

Man sollte sich nicht von den Schreiben der Banken 

beeindrucken lassen, die jetzt versuchen, die Kunden als risikobereit 

darzustellen und ihre eigene Rolle zu verharmlosen. 

PD Dr. Kurt-Peter Merk ist seit 1979 Rechtsanwalt 

in München und hat sich auf das Sozialrecht, insbesondere 

das Gesundheitsrecht und die Vertretung 

geschädigter Patienten spezialisiert. Seine Tätigkeit 

umfasst Verfahren gegen Ärzte und Zahnärzte, aber 

auch gegen Versicherungen und Sozialbehörden. 

Weitere Infos: 

Rechtsanwalt Priv. Doz. Dr. Kurt-Peter Merk 

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Tierservice 

Tierservice 

Rimmele's 

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Inhalt Editorial 

THEMA AKTUELL 

4 Vorsicht, Zeckenbiss! 

6 Venenprobleme: Schwere Beine — 

immer ein Alarmsignal! 

8 Tipps für das Packen der 

Kliniktasche 

MEDIZIN 

9 Ästhetisch-Plastische Chirurgie: 

Radiowellen für gesunde, schöne 

Beine 

10 Schaufensterkrankheit 

11 Innenansicht von Venen 

und Arterien 

12 LMU-Klinikum — Schwierige 

Geburt in guten Händen 

13 MVZ im Helios: 

Sportverletzungen — 

häufi g unterschätzt 

14 MVZ im Helios: 

Wer rechtzeitig handelt, bleibt 

fußgesund! 

18 Apex Spine Center — neue 

minimal-invasive Verfahren bei 

Wirbelsäulenleiden 

20 Radiologie Schwabing: Virtuelle 

Darmkrebsvorsorge 

22 Wenn die Prostata Probleme 

bereitet 

23 Ganzheitlich-ästhetische 

Zahnmedizin: Gesund im Mund — 

Umwelt-ZahnMedizin 

24 Alternative Medizin: 

Rasche Hilfe durch das Therapiesystem 

nach Harry Lenk 

AUS DER APOTHEKE 

26 Echtes Mädesüß — pfl anzliche 

Vorstufe des Aspirins 

FITNESS 

28 Schwimmen — Gesundheitsspaß 

für jeden 

MÜNCHEN 

21 Gesundheitseinrichtungen 

in Ihrer Nähe 

25 M-Bäder: Schwimmen & Qi Gong 

REISE 

30 Österreich: Sonne-Wonne-Feeling 

im Jerzner Hof 

RUBRIKEN 

2 Ihr gutes Recht 

16 TOPFIT News 

27 Gewinnspiel 

21 Impressum / Fachmedizinische 

Beratung 

31 Veranstaltungskalender 

Liebe Leserin, 

lieber Leser, 

schwüles Wetter macht uns allen 

zu schaffen – doch schwere Beine 

und geschwollene Füße sollten 

Sie nicht einfach als »Sommerphänomen« 

abtun. Auch »harmlose« Besenreiser 

oder unschöne Krampfadern sind nicht nur ein kosmetisches 

Problem. Sie können Indizien für ernsthafte 

Venen erkrankungen und leider auch lebensbedrohliche 

Thrombosen sein. Auf dem Flug in den 

Urlaub kann dies unter Umständen fatal werden. 

Probleme mit den Beinen können auch von verengten 

Arterien ausgehen – in diesem Fall treten typischerweise 

Schmerzen bei längeren Gehstrecken auf. 

Was auch immer dahintersteckt: Wenn Sie Ihre Beine 

schmerzhaft spüren, sollte der Besuch beim Arzt 

nicht allzu lange hinausgezögert werden. 

Gleiches gilt, wenn erste Fußfehlstellungen sichtbar 

werden, sei es in Form des häufigen Ballenzehs, sei 

es, dass der Fuß immer breiter zu werden scheint – 

ein untrügliches Zeichen für die Entwicklung eines 

Spreizfußes. Heutzutage gibt es schonende minimalinvasive 

Eingriffe, die Ihre Füße fit und sommerschön 

machen. 

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zwischen Zahn-Störfeldern, Umwelteinflüssen und 

einer Palette an chronischen Erkrankungen. 

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– bleiben Sie aktiv. Unser Beitrag zum Volkssport 

Schwimmen soll Sie zu gesunder Bewegung anregen. 

Wann sonst, wenn nicht an heißen Sommertagen, 

gibt es eine bessere Gelegenheit, als Wasserspaß pur 

mit seinen vielen gesundheitsfördernden Effekten für 

Körper und Geist zu verbinden? 

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Einen schönen Sommer wünscht Ihnen 

Dr. Nicole Schaenzler, Chefredakteurin 

P.S.: Gewinner des letzten Gewinnspiels ist 

Herr A. Danner aus München. 

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4 

Wie groß ist die Gefahr? 

Vorsicht, Zeckenbiss! 

Zwei unangenehme und nicht 

immer ungefährliche Erkrankungen 

sind es, die die 

Zecken in unseren Breiten übertragen 

können: zum einen die durch 

Bakterien ausgelöste Lyme-Borreliose, 

zum anderen die virusbedingte 

Frühsommer-Meningo-Enzephalitis, 

kurz FSME. 

Die Gefahr, die von Zecken ausgeht, 

wird in den Medien regelmäßig 

thematisiert. Vor allem der FSME- 

Schutzimpfung wird dabei eine große 

Bedeutung zugemessen. Diese ist 

in der Tat wichtig für Personen, die 

sich in FSME-Risikogebieten oft 

im Freien aufhalten – und das sind 

nicht nur Förster oder Waldarbeiter. 

Auch passionierte Wanderer 

oder andere Freizeitsportler, aber 

auch Familien mit (Klein-)Kindern 

sollten eine Impfung in Erwägung 

ziehen, wenn sie in ausgewiesenen 

FSME-Risikogebieten leben oder 

dort regelmäßig ihren Freizeitaktivitäten 

nachgehen. 

Allerdings sind in den Risikogebieten 

nur ungefähr fünf Prozent 

der Zecken infiziert, die meisten 

Zeckenbisse sind also in Bezug auf 

FSME ungefährlich. In Deutschland 

traten in den letzten Jahren 250 

bis 300 Erkrankungen auf. Bei etwa 

zehn bis 30 Prozent der Erkrankten 

bleiben Dauerschäden am Nervensystem 

(etwa Lähmungen) zurück. 

Auch Todesfälle – vor allem bei älteren 

Menschen – sind möglich. 

TOPFIT 2/2009 

Thema aktuell 

FSME-Risikogebiete 

In den ersten Monaten dieses Jahres 

beobachteten Experten eine leichte 

Zunahme der FSME-Fälle in den 

Risikogebieten. FSME-Risikogebiete 

in Bayern sind vor allem Teile 

der Oberpfalz und des Bayrischen 

Walds, Niederbayern entlang der 

Donau ab Regensburg (vor allem 

Region Passau) sowie entlang einiger 

Nebenflüsse, Teile Ober- und 

Unterfrankens. Baden-Württemberg 

ist fast zur Gänze Risikogebiet. 

Mittlerweile sind nicht nur 

Landkreise, sondern auch Stadtgebiete 

betroffen. Auch in den Nachbarländern 

Österreich, Tschechien, 

der Slowakei und Polen gibt es 

FSME-Risikogebiete. 

Eine aktuelle Lis te der Risikogebiete 

gibt es im Internet (beispielsweise 

auf www.dgk.de). 

Über die individuelle Notwendigkeit 

einer FSME-Schutzimpfung 

informiert Sie ihr Hausarzt. Dabei 

ist zu beachten, dass die Impfung 

jeweils nach drei Jahren aufgefrischt 

werden muss. 

Könnte es FSME sein? 

Bei unklaren Beschwerden sollten 

Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, 

wenn Sie 

� sich kürzlich in einem Risikogebiet 

aufgehalten haben, 

� in den letzten zwei bis drei Wochen 

einen Zeckenstich festgestellt 

haben, 

Sommerzeit ist Zeckenzeit. Schon ab 

einer Temperatur von unter 10 °C 

sind die kleinen Sauger in Wäldern 

und Wiesen und immer öfter auch in 

Gärten und Parks unterwegs. In den 

meisten Fällen verläuft ein Zeckenbiss 

glimpfl ich. Dennoch ist Vorsicht 

geboten: Je nach Region kann der 

»gemeine Holzbock« auch Krankheiten 

übertragen. Von Ulrike Arlt 

� unter Fieber, Kopfschmerzen weltweit vor, in ganz Europa und so- 

und gegebenenfalls neurologischen gar in China, aber auch in Teilen der 

Funktionsbeeinträchtigungen (z. B. USA. 50 000 bis 100 000 Menschen 

Koordinations- oder zunehmende erkranken in Deutschland jährlich 

Bewegungsstörungen) leiden. an ihr, 20 bis 50 Prozent der Zecken 

sind infiziert. Bei Borreliose ist eine 

Borreliose – häufiger 

frühzeitige Erkennung der Erkran- 

als FSME 

kung wichtig, dann heilt eine Anti- 

Die weit häufigere, von Zecken überbiotika-Therapie zuverlässig. Wird 

tragene Erkrankung ist die Borre- die Borreliose nicht rechtzeitig erliose, 

gegen die es allerdings keinen kannt – die eigentliche Erkankung 

Impfschutz gibt. Borreliose kommt tritt ein bis zwei Jahre nach der In- 

SO VERMEIDEN SIE ZECKENBISSE 

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Nach Möglichkeit nicht durch hohes Gras oder Gebüsch gehen, 

dort lauern Zecken auf ihre Wirte. Entgegen der landläufigen 

Meinung lassen sie sich nicht von den Bäumen fallen. 

Nicht ins Gras oder auf Baumstümpfe etc. setzen, oder wenn nötig 

mit heller Unterlage, auf der krabbelnde Zecken zu erkennen sind. 

Helle, einfarbige und geschlossene Kleidung, sowie geschlossene 

Schuhe tragen. 

Hosenbeine beim Aufenthalt im Freien in die Socken stecken, so 

können Zecken nicht von unten an die Haut gelangen. 

Während des Aufenthalts im Freien mehrmals Insektenschutzmittel, 

die auch gegen Zecken wirksam sind, anwenden. 

Nach dem Ausflug Kleidung und Unterwäsche ausziehen und 

ausschütteln. Den Körper gründlich absuchen – am besten gegenseitig. 

Vor allem weiche und warme Körperregionen inspizieren wie 

Achseln, Leisten und Schambereich sowie den Haaransatz am 

Nacken und hinter den Ohren – hier saugen sich Zecken besonders 

gern fest. 

Auf der Haut krabbelnde oder festgesaugte Zecke rasch entfernen.

SO WERDEN ZECKEN ENTFERNT 

1 

Fassen Sie das Tier mit einer gut schließenden Pinzette möglichst nah 

an der Haut, und entfernen Sie es unter deutlichem Zug und leichten 

Drehbewegungen (Drehrichtung egal.) Zerquetschen Sie das Tier möglichst 

nicht. Achtung: Zeckenzangen oder Zeckenkarten funktionieren meist nur bei 

größeren Zecken. 

Desinfi zieren Sie die Stichstelle, und beobachten Sie das Hautareal in 

2 den folgenden Tagen und Wochen. Achten Sie auf Entzündungszeichen 

oder Rötungen – die auf eine Borrelliose hinweisende Wanderröte tritt bei 

50 Prozent der Infi zierten auf. 

Suchen Sie zur Sicherheit einen Arzt auf, vor allem wenn nach dem Biss 

3 Fieber auftritt. 

Entgegen früheren Ratschlägen wird heute nicht mehr empfohlen, die 

4 Zecke mit Öl oder Klebstoff zu betäuben, da durch den »Todeskampf« des 

Tiers mehr infektiöse Flüssigkeiten in die Stichwunde gelangen. 

fektion auf und wird oft als »Rheumatismus« 

diagnostiziert – , kann 

sie zu schwerwiegenden Gesundheitsstörungen 

führen. 

Unklare Gelenkschmerzen oder 

Gelenkentzündungen, Herzmuskelentzündungen 

und neurologische 

Probleme bis hin zu Lähmungen 

können eine nicht erkannte 

Borreliose zur Ursache haben. 

Schutz gibt es allein durch das 

richtige Verhalten in Zeckengebieten. 

Wer Zeckenbisse vermeidet 

und eventuell festgesaugte Zecken 

schnell entfernt, der senkt sein Risiko 

enorm. Denn die Borreliose-Erreger 

werden erst übertragen, wenn 

die Zecke den Stichkanal vollständig 

ausgebildet und schon ausreichend 

Blut getrunken hat. Das 

ist frühestens nach acht Stunden, 

durchschnittlich nach zwölf bis 

24 Stunden der Fall. 

Eventuelle Infektion abklären 

lassen 

Wer befürchtet, sich aufgrund eines 

Zeckenbisses mit einer der genannten 

Krankheiten infiziert zu haben, 

sollte seinen Arzt aufsuchen; gegebenenfalls 

kann die entfernte Zecke 

zusätzlich von einem spezialisierten 

Testlabor untersucht werden. 

Teströhrchen hierfür gibt es in der 

Apotheke, dort kann die Zecke auch 

eingeschickt werden. Damit die 

Zecke noch getestet werden kann, 

sollte sie nach Möglichkeit leben 

oder so feucht und frisch wie möglich 

gehalten werden, z. B. in einem 

Filmdöschen im Kühlschrank oder 

eingewickelt in Zellophan. 

Allerdings: Selbst wenn nachgewiesen 

wurde, dass die Zecke z. B. 

mit Borrelien-Erregern infiziert ist, 

lässt dies keine zuverlässigen Rück- 

schlüsse zu, dass der Betroffene 

sich infiziert hat. Umgekehrt gibt 

ein negatives Ergebnis nur relative 

Sicherheit, da die Rate der »falsch 

negativen« Zecken nicht bekannt 

ist. Schon allein deshalb ersetzt die 

Laboruntersuchung der entfernten 

Zecke nicht den Arztbesuch. 

Auf jeden Fall sollte ein Arzt aufgesucht 

werden, wenn sich eine kreisförmige 

Rötung um die Bissstelle 

gebildet hat, die sich ringförmig 

nach außen ausbreitet und einige 

Tage großflächig mit deutlichem 

Randsaum bestehen bleibt. Dieses 

Erythema migrans (»Wanderröte«), 

ist ein sicheres Zeichen für eine 

Borreliose, tritt allerdings nur bei 

ca. 50 Prozent der Erkrankten auf. 

Auch unerklärliche Gelenk-, Muskel- 

oder Kopfschmerzen sowie 

Fieber sollten unbedingt abgeklärt 

werden, wenn ein Zusammenhang 

zu einem Zeckenbiss herzustellen 

ist oder Sie sich viel in der Natur 

aufhalten. 

Auch wenn sich Antikörper im Blut 

in der Regel erst nach ca. acht Wochen 

nachweisen lassen, kann der 

Arzt in den meisten Fällen bereits 

durch eine eingehende körperliche 

Untersuchung den Verdacht 

auf eine durch Zecken übertragene 

Infektion abklären. Lassen Sie sich 

also nicht mit der Diagnose »Sommergrippe« 

o. Ä. abspeisen, wenn 

Sie selbst ein ungutes Gefühl haben. 

Bitten Sie im Zweifelsfall Ihren Arzt, 

die Antikörper-Tests nach ein paar 

Wochen noch einmal zu wiederholen. 

Weitere Informationen erhalten 

Sie auch bei Tropeninstituten. 

Wissenswertes zur FSME-Impfung 

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Die FSME-Impfung ist hierzulande eine Indikationsimpfung, d. h. 

derzeit wird sie von der Ständigen Impfkommission (STIKO) am 

Robert-Koch-Institut nur bestimmten Risikogruppen empfohlen. 

Der seit 2002 erhältliche FSME-Impfstoff ist im Allgemeinen 

gut verträglich, allerdings stehen Langzeitstudien noch aus, um 

verbindliche Aussagen über Art und Häufigkeit von Nebenwirkungen 

zu treffen. 

Auf die erste Impfung folgt die zweite ein bis drei Monate später, 

die dritte neun bis zwölf Monate nach der zweiten. Die erste 

Auffrischimpfung erfolgt drei Jahre später. 

Geimpft wird mit einem Totimpfstoff, der abgetötete FSME-Viren 

enthält, die auf Hühnerfibroblasten angezüchtet werden. 

Besteht eine ausgeprägte Hühnereiweißallergie, sollte deshalb 

auf eine FSME-Impfung verzichtet werden. 

Die kalten Monate des Jahres sind der beste Zeitpunkt, die erste 

FSME-Impfung vorzunehmen. Auf diese Weise hat der Körper 

ausreichend Zeit, vor dem Auftauchen 

der ersten Zecken im März oder April 

Antikörper zu bilden. 

Das Buch zum Thema: 

Dr. Nicole Schaenzler, 

Dr. med. Brigitte Strasser-Vogel 

300 Fragen zum Impfen 

Gräfe und Unzer Verlag, 

288 Seiten, 9,90 € 

Thema aktuell 5

6 Thema aktuell 

Venenprobleme im Sommer 

Schwere Beine – 

immer ein Alarmsignal! 

»Lästig, aber harmlos« – so schätzt ein Großteil der Betroffenen ihre 

Neigung ein, an warmen Sommer tagen unter schweren, müden Beinen 

und geschwollenen Füßen zu leiden. Ein fataler Irrtum, denn oft sind 

Spanngefühl und Schwellungen im Unterschenkel-, Knöchel- und/oder 

Fußbereich eindeutige Anzeichen einer Venenschwäche. Von Dr. Nina Schreiber 

Dass der Körper hochsommerliche 

Temperaturen normalerweise 

gut kompensiert, 

liegt nicht zuletzt am Venensystem, 

über welches das zirkulierende Blut 

zurück zum Herzen transportiert 

wird und das dem Körper zugleich 

als eine Art Klimaanlage dient. Bei 

Hitze erweitern sich die Venen. Dadurch 

führen sie eine größere Menge 

Blut und geben so verstärkt Wärme 

über die Haut ab. (Umgekehrt 

ziehen sich Venen bei Kälte zusammen, 

sodass ein Großteil des Bluts 

und damit auch die Wärme im 

Rumpf bei den Organen verbleibt.) 

Wassereinlagerung 

durch Venenschwäche 

Für gesunde Venen ist die vorübergehende 

Weitstellung infolge der 

Wärmeeinwirkung von außen kein 

Problem. Bei vorbelasteten Venen, 

die bereits an Spannkraft eingebüßt 

haben, kann es jedoch zu einer 

TOPFIT 2 /2009 

Stauung des Bluts kommen. Weil 

das Blut nicht zügig genug zum 

Herzen zurückfließt, lagert sich im 

umliegenden Gewebe, meist im Bereich 

des Unterschenkels und/oder 

Fußknöchels, Wasser ein. Eine solche 

Ödembildung kann – je nachdem 

wie ausgeprägt die zugrunde 

liegende Venenschwäche ist – eine 

deutlich sichtbare Schwellung zur 

Folge haben, die mit einem unangenehmen 

Schwere- oder Spannungsgefühl 

und manchmal auch mit stechenden 

Schmerzen einhergeht. 

Handlungsbedarf bei 

Hauterscheinungen 

Wenn die Venen ihre Aufgabe, das 

Blut zurück zum Herz zu transportieren, 

nicht mehr ausreichend 

erfüllen können, sprechen die Mediziner 

von einer chronischen Veneninsuffizienz, 

kurz CVI. Eine anhaltende 

Venenschwäche hat über 

kurz oder lang immer auch charak- 

teristische Hautveränderungen zur 

Folge: 

� Einen Kranz aus kleinen bläulichen 

Venen an den Knöcheln oder 

Fußrändern 

� Rotbraune Flecken am Unterschenkel 

bzw. weiße Flecken oberhalb 

des Sprunggelenks 

� Im fortgeschrittenen Stadium 

eine stark schuppende, nässende 

und juckende Haut, aber auch die 

Neigung zu schlecht oder nicht 

heilenden Verletzungen und Geschwüren 

(Ulcus cruris), z. B. oberhalb 

des Innenknöchels 

Letztere weisen darauf hin, dass die 

Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff 

und Nährstoffen durch den 

Rückstau des Bluts und dem damit 

verbundenen erhöhten Druck in 

den Venen bereits erheblich gestört 

ist. Spätestens jetzt ist eine konsequente 

Therapiestrategie angezeigt, 

die nicht nur auf die sorgfältige Behandlung 

offener Hautstellen, sondern 

auch auf die Behebung der venösen 

Stauung, z. B. mit einer Kompressionstherapie 

(maßgefertigte 

Kompressionsstrümpfe, Kompressionsverbände), 

Lymphdrainagen 

und einem speziellen Gehtraining 

abzielt. 

Besenreiser und Krampfadern 

– nicht nur ein kosmetisches 

Problem 

Auch Besenreiser und Krampfadern, 

die oft als kosmetisches Problem 

abgetan werden, zeigen an, 

dass der Rückfluss des Bluts in den 

Eine Fußmassage tut nicht nur gut, 

sondern sie fördert auch die Durchblutung 

in den Beinen. 

Beinvenen gestört ist. In diesem 

Fall sind es die Venenklappen, die 

nicht mehr richtig schließen, sodass 

das nach oben gepumpte venöse 

Blut wieder zurückfließt und 

in den Waden versackt. Sind die Venenklappen 

undicht, können auch 

die Muskelpumpen nicht mehr viel 

ausrichten. 

Auf Dauer halten die betroffenen 

Venen dem Druck des hin und her 

»pendelnden« Bluts immer weniger 

stand, sie weiten sich und sacken aus 

– und zeigen sich dann als unschöne, 

geschlängelte, bläulich gefärbte 

Stränge auf der Haut der Beine. Oft 

gesellen sich die oben beschriebenen 

Symptome einer chronischen 

Venenschwäche hinzu. Dies ist 

etwa bei jedem achten erwachsenen 

Deutschen der Fall. Damit sind 

Krampfadern hierzulande die häufigste 

Erkrankung der oberflächlichen 

Beinvenen. 

Angeborene 

Bindegewebsschwäche 

Auch wenn sich Faktoren wie Übergewicht 

und Bewegungsmangel 

bzw. überwiegend stehende oder 

sitzende Tätigkeiten ungünstig auf 

unser Venensystem auswirken, so 

sind es doch vor allem eine anlagebedingte 

Bindegewebsschwäche 

und hormonelle Einflüsse (vor allem 

bei Frauen), die primär für die 

Entstehung einer Venenschwäche 

verantwortlich sind. So gesehen, 

hat man es also nur teilweise selbst 

in der Hand, seine Venen dauerhaft 

gesund zu halten. Immerhin 

gibt es eine Reihe von Maßnahmen, 

mit denen es gelingen kann, 

krankhafte Veränderungen der 

Venen zu mildern oder zumindest 

hinauszuzögern. 

Wichtigste Botschaft aber ist: Jeder, 

der Anzeichen eines Venenleidens 

bemerkt – und dazu gehören eben 

auch die müden, schweren Beine an 

heißen Sommertagen – sollte diese 

ernst nehmen und sich rechtzeitig 

an einen erfahren Arzt wenden, 

um schwerwiegende Folgeerscheinungen 

zu verhüten. Für die ärztliche 

Abklärung von Schwellungen 

in den Beinen spricht schließlich 

auch, dass nicht nur schwache Venen, 

sondern auch andere Erkrankungen, 

z. B. eine Herzschwäche, 

Wasseransammlungen im Gewebe 

hervorrufen können!

Keine müden Beine mehr 

Direkte Hitzeeinwirkung 

meiden 

Auch wenn sonnengebräunte Beine 

für viele nach wie vor erstrebenswert 

sind: Setzen Sie Ihre Beine 

möglichst nicht der direkten Sonneneinstrahlung 

aus! Meiden Sie 

– auch im Winter – starke Hitzeeinwirkung, 

etwa durch Sauna oder 

heiße Vollbäder. Neuesten Erkenntnissen 

zufolge wirkt sich auch eine 

Fußbodenheizung ungünstig auf 

schwache Venen aus. 

� Beine kalt abduschen 

Duschen Sie Ihre Beine an heißen 

Tagen mindestens zweimal am Tag 

(z. B. morgens und abends) von unten 

nach oben kalt ab. Dadurch verengen 

sich die Gefäße, und weniger 

Blut versackt in den Venen. 

� Schwimmen, Radfahren und 

Walking 

Schwimmen ist für die Beine eine 

Wohltat. Der Wasserdruck wirkt 

wie ein natürlicher Kompressionsstrumpf 

und unterstützt das Blut 

dabei, leichter abzuströmen. Einen 

ähnlich positiven Effekt haben auch 

Schwerstarbeiter Venensystem 

Als Teil des großen Blutkreislaufs 

sind die Venen Tag für Tag 

enormen Belastungen ausgesetzt: 

Gegen die Schwerkraft transportieren 

sie das Blut zügig aus 

Beinen und Rumpf zum Herzen 

zurück – mindestens 1440-mal 

pro Tag. Unterstützt wird der 

Rückfl uss zum Herzen u .a. von 

der Beinmuskulatur, die als 

Muskelpumpe fungiert: Werden 

die Muskeln angespannt, wird das 

Blut in den Venen in Richtung 

Herz gepresst; sind die Muskeln 

entspannt, kann Blut von unten 

nachfl ießen. Damit das venöse 

Blut nur in eine Richtung fl ießen 

kann, verfügen viele Venen in 

der inneren Schicht ihrer Wand 

über querliegende Klappen, die 

wie ein Rückfl ussventil arbeiten. 

So öffnen sich die Venenklappen, 

wenn das Blut zum Herzen fl ießt, 

und sie schließen sich, sobald 

der Druck nach oben nachlässt – 

auf diese Weise wird der Blutrückfl 

uss nach unten verhindert, 

Radfahren oder Walking. Gestärkt 

werden schwache Venen zudem 

durch regelmäßige Beingymnastik. 

Beine entlasten 

Wenn Sie untertags viel sitzen oder 

stehen, sollten Sie möglichst jede 

Gelegenheit nutzen, die Beine zu 

vertreten bzw. hochzulegen. 

� Tägliche Spaziergänge 

Tägliche Spaziergänge (mindes tens 

30 Minuten lang), am besten vor 

der großen Hitze in den frühen 

Morgen- oder späteren Abendstunden, 

sind gesund und unterstützen 

durch die Bewegung der Wadenmuskelpumpe 

den Blutrückfluss. 

� Lockere Kleidung 

Geben Sie an heißen Sommertagen 

Röcken oder weit geschnittenen 

Hosen den Vorzug. Verzichten Sie 

auf einschnürende Strümpfe. 

� Bequeme Schuhe 

Wichtig ist angemessenes Schuhwerk: 

Tragen Sie möglichst flache 

Absätze, und achten Sie darauf, dass 

die Schuhe nicht zu eng sind 

das Blut kann nicht in den Beinen 

versacken. Da die Klappen 

auf verschiedenen Höhen einer 

Vene angebracht sind, wird das 

Blut etappenartig nach oben 

transportiert. 

Die Beinvenen lassen sich in 

oberfl ächliche und tiefe Venen 

einteilen, die über zahlreiche 

Verbindungsvenen (Perforansvenen) 

miteinander verfl ochten 

sind. Etwa 90 Prozent des Bluts 

wird über das tiefe Beinvenensystem, 

die restlichen zehn Prozent 

über das oberfl ächliche transportiert. 

Größte Sammelvene der 

oberfl ächlichen Venen ist die 

große Rosenader (Vena saphena 

magna), die direkt unter der 

Hautoberfl äche liegt und das Blut 

vom Innenknöchel bis zur Leiste 

führt. Die kleine Rosenvene 

(Vena saphena parva) reicht vom 

Außenknöchel bis zur Kniekehle. 

Die Hauptäste der tiefen Beinvenen 

sind die Kniekehlenvene und 

die Oberschenkelvene. 

Urlaubsrisiko An- und Abreise 

Gesunde Venen auf Reisen 

Langes beengtes Sitzen auf einer Reise, z. B. im Flugzeug, kann vor 

allem bei Menschen mit Venenleiden zu einer Verlangsamung des 

Blutfl usses in den tiefen Beinvenen führen – und so eine Blutgerinnselbildung 

(Thrombusbildung) auslösen. Wird der Thrombus mit dem 

Blutstrom bis in die Blutgefäße der Lunge geschwemmt, droht ein 

Verschluss von Lungenarterien – und damit eine lebensgefährliche 

Lungenembolie. Doch es gibt bewährte Maßnahmen zur Vorbeugung, 

darunter auch eine medikamentöse Prophylaxe mit niedermolekularem 

Heparin. 

Wann ist für Flugreisende eine 

Thrombose prophylaxe sinnvoll? 

Die Thromboseprophy laxe, also die 

medikamentöse Vorbeugung gegen 

eine Beinvenenthrombose, empfiehlt 

sich vor allem bei Langstreckenflügen. 

Warum tragen gerade Langstreckenflüge 

zu einem erhöhten 

Thromboserisiko bei? 

Studien belegen: Bereits vier Stunden 

Sitzen mit angewinkelten Beinen 

reichen aus, um eine Thrombose entstehen 

zu lassen. Neben der fehlenden 

Bewegung und dem eingeengten 

Sitzen kommt bei einer Flugreise 

noch die niedrige Luftfeuchtigkeit 

in der Flugzeugkabine hinzu. Wenn 

dann während des Flugs außerdem zu 

wenig getrunken wird, erhöht sich die 

Thrombosegefahr. Zudem steigt das 

Thromboserisiko noch einmal deutlich 

an, wenn bereits eine Venenerkrankung, 

z. B. ein Krampfader leiden, 

bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 

etwa Bluthochdruck oder 

Herzschwäche, ober aber Nieren- 

oder Lebererkrankungen bestehen. 

Darüber hinaus sind Diabetiker, stark 

übergewichtige Fluggäste, aber auch 

Schwangere oder Personen, die kurz 

vor ihrer Reise operiert wurden oder 

die schon einmal eine Thrombose 

erlitten haben, besonders gefährdet. 

Im Übrigen ist auch mit unbewegtem, 

beengten Sitzen während einer langen 

Bus- oder Bahnreise ein gewisses 

Risiko verbunden; gleiches gilt, wenn 

während langer Autofahrten auf 

Pausen verzichtet wird, um sich die 

Beine zu vertreten. 

Wie entsteht eine Thrombose? 

Wenn die Venenklappen in den 

Beinen etwa durch Krampfadern oder 

Gefäßschäden schlaff geworden sind, 

kann das Blut nicht mehr ausreichend 

schnell aus den Beinen herzwärts 

gepumpt werden. Es versackt in den 

Beinen. Unter Umständen bildet 

sich dann ein Blutgerinnsel, ein 

sogenannter Thrombus – es entsteht 

eine Thrombose. Typische Beschwerden 

sind starke, ziehende Schmerzen, 

das Bein schwillt an, wird heiß und 

Thema aktuell 

rötet sich. Lebensbedrohlich wird 

es, wenn sich ein Teil des Gerinnsels 

von der Gefäßwand ablöst, über den 

Blutstrom in die Lunge gelangt und 

dort einen Verschluss, nämlich eine 

Lungenembolie, verursacht. 

Wie kann man sich schützen? 

Hier hat sich vor allem die medikamentöse 

Prophylaxe mit einem 

niedermolekularen Heparin bewährt, 

das die Blutgerinnung hemmt. Es 

wird meist kurz vor Reiseantritt unter 

die Haut (subkutan) ins Fettgewebe 

injiziert, etwa in die Hautfalte des 

Bauchs. Reisenden mit einem hohen 

Risiko wird mitunter empfohlen, 

nach einer besonders langen 

Flugreise noch einmal zu spritzen. 

Hierfür stehen inzwischen handliche 

Fertigspritzen (Pens) zur Verfügung, 

die Betroffenen das Einstechen und 

die Verabreichung der richtigen Dosis 

erleichtern und sich daher gut zur 

Selbstanwendung eignen. Niedermolekulares 

Heparin ist allerdings 

rezeptpflichtig; daher müssen auch 

Fertigspritzen zur Selbstanwendung 

vom Arzt verordnet werden. 

Übrigens sollten wegen der veränderten 

Sicherheitsbedingungen 

an Flughäfen Fertigspritzen nur in 

ungeöffneter Originalverpackung und 

mit Original-Etikett des Herstellers 

mitgeführt werden. Vorsichtshalber 

sollte man zudem ein ärztliches 

Attest bereit halten, das bestätigt, 

dass die Utensilien zu medizinischen 

Zwecken benötigt werden. 

Was kann bzw. sollte man noch 

tun, um das Thromboserisiko zu 

minimieren? 

Während des Flugs sollte man, wenn 

möglich, immer mal wieder aufstehen 

und den Gang auf- und abgehen. 

Wichtig ist auch, reichlich zu trinken. 

Empfehlenswert sind z. B. Mineralwässer 

oder Fruchtsäfte, Kaffee 

und Tee sollte man dagegen, wenn 

überhaupt, nur in Maßen und Alkohol 

gar nicht trinken. Gegebenenfalls 

empfiehlt sich auch das Tragen von 

Stütz- bzw. Kompressionsstrümpfen. 

7 

TOPFIT 2/2009

8 Thema aktuell 

(siehe auch das Interview mit dem 

Münchner Fußexperten Dr. Zenta 

auf Seite 14f.). Ideal ist es, möglichst 

oft barfuß zu gehen. 

� Viel Trinken 

An heißen Tagen sollten Sie mindestens 

2,5 Liter, besser drei Liter Flüssigkeit 

(z. B. Saftschorlen, Mineralwasser, 

Früchte- und Kräutertees) 

trinken. Verzichten Sie auf Alkohol, 

Kaffee und schwarzen Tee. 

� Gels und Salben 

Salben, Gels, Lotionen oder Sprays 

mit Extrakten aus rotem Weinlaub, 

den Samen der Rosskastanie oder 

dem Wurzelstock des Mäusedorns 

helfen, die Beine in Schwung zu 

halten. 

� Übergewicht abbauen 

Wenn Ihre Waage überschüssige 

Pfunde anzeigt: Ändern Sie Ihre 

Ernährung hin zu einer ausgewogenen, 

kalorienreduzierten Kost. Dies 

kommt nicht nur den Venen, sondern 

auch den Gelenken und dem 

Herz-Kreislauf-System zugute. 

Was die Venen sonst noch 

gefährden kann 

Eine »oberflächliche akute Venenentzündung 

(akute Thrombophlebitis)« 

in einem Bein (oder Arm) 

geht meist auf eine lokale Schädigung 

der Venenwand, etwa durch 

Injektionen, Infusionen und Verletzungen, 

gelegentlich auch auf 

ausgeprägte Krampfadern, zurück. 

Ein Kompressionsverband und 

kühlende Umschläge lindern meist 

rasch die Beschwerden; sind längere 

Abschnitte betroffen, sind Heparin- 

Spritzen zur Hemmung der Blutgerinnung 

notwendig. Wichtig ist es, 

sich viel zu bewegen – Bettruhe ist 

dagegen kontraproduktiv. 

Bei der »tiefen Beinvenenthrombose« 

handelt es sich um einen Verschluss 

der tief liegenden Beinvene 

durch ein Blutgerinnsel (Thrombus). 

Wird dieses mit dem Blutstrom 

verschleppt, kommt es zu 

einer Lungenembolie, ein lebensgefährliches 

Ereignis, das in Deutschland 

jährlich etwa 8000 Menschen 

das Leben kostet. Drei Faktoren 

sind an der Entstehung beteiligt: 

Nicht nur für werdende Mütter ist eine gepackte Kliniktasche eine gute Sicherheits 

maß nahme. Auch ältere Menschen mit Risikofaktoren wie hohem Blutdruck 

und hohen Zuckerwerten oder chronisch Kranke sollten vorsorgen. Es ist beruhigend, 

alles für den kurzfristigen Krankenhausaufenthalt bereitgestellt zu haben, 

gerade wenn man allein wohnt oder Familienmitglieder längere Anfahrtswege haben. 

Selbst bei einem geplanten Krankenhausaufenthalt hilft es, eine Checkliste 

mit den wichtigsten Gegenständen für die Zeit in der Klinik zu haben. Grundsätzlich 

gilt: Das Gefühl, den Klinikaufenthalt bestmöglich organisiert zu haben, erleichtert 

das Einleben in der ungewohnten Umgebung, sorgt für Sicherheit bei 

Behandlung und Therapie und trägt zum eigenen Wohlbefi nden bei. 

Die Pfl egeexperten vom Klinikum der Universität München haben die wichtigsten 

Gegenstände zusammengestellt, die erfahrungsgemäß für einen Krankenhausaufenthalt 

nötig sind. In die Kliniktasche gehören auf jeden Fall: 

DOKUMENTE, AUSWEISE & KONTAKTDATEN 

� Einweisungsschein (falls vorhanden) � Krankenkassenkarte � Nachweis einer 

Zusatzversicherung (falls vorhanden) 

� Befunde und Röntgenbilder, CT-Aufnahmen, Arztberichte (sofern sie mit der 

akuten Erkrankung in Zusammenhang stehen) 

� Ausweise (Allergiepass, Marcumarausweis, Impfausweis, Herzschrittmacherausweis, 

Diabetikerausweis) 

� Diätpläne 

� Aufstellung über aktuelle Medikamente 

� Kontaktdaten von Angehörigen und dem Hausarzt 

FALLS NÖTIG: HILFSMITTEL & MEDIKAMENTE 

� Brille mit Etui � Hörgeräte � Gehstock � Stützstrümpfe � Medikamente für 

den ersten Tag (falls diese im Krankenhaus erst bestellt werden müssen) 

� Bei Diabetikern: Insuline, Pens, Blutzucker-Messgerät und Teststreifen 

ein verlangsamter Blutfluss, eine 

ungünstige Zusammensetzung des 

Bluts, die das Blut stärker gerinnen 

lässt, Schädigungen der Veneninnenwand, 

etwa durch eine Entzündung 

oder Verletzung. 

Wichtigste Risikofaktoren sind 

mehrtägige Bettruhe, sehr langes 

Sitzen auf Reisen (siehe Kasten auf 

Seite 7), starke körperliche Belastung, 

eine längere Ruhigstellung 

durch einen Gipsverband, aber 

auch eine Schwangerschaft, Übergewicht, 

aus geprägte Krampfadern 

und Blutgerinnungsstörungen. 

Besonders gefährdet sind Raucherinnen, 

die gleichzeitig die Antibabypille 

einnehmen. 

Behandelt wird eine tiefe Beinvenenthrombose 

mit gerinnungshemmenden 

Medikamenten (zunächst 

Heparin, später Langzeittherapie 

mit Kumarinen, z. B. 

Marcumar). 

Die Pfl ege-Experten vom Uniklinikum München geben Tipps für das Packen der Kliniktasche 

Ich muss ins Krankenhaus. Was nehme ich mit? 

TOPFIT 2 /2009 

Die beengten Sitzverhältnisse in Flugzeugen bergen ein Thromboserisiko. 

Doch auch hier gibt es Gelegenheit für ein paar Schritte auf dem Gang. 

KLEIDUNG & KOSMETIK 

Bitte beachten Sie: Nehmen Sie keinen Schmuck und nur wenig Geld mit ins 

Krankenhaus – für Eigentum (auch Kleingeld) wird nicht gehaftet. 

� Morgenmantel, Jogginganzug, Schlafanzug oder Nachthemd 

� Unterwäsche 

� Noppen-Socken (damit man nicht rutscht) 

� Hausschuhe mit rutschfester Sohle, festes Schuhwerk 

� bequeme Kleidung 

� Waschbeutel (mit Toilettenartikeln wie Zahnbürste, Zahnpasta, Kamm, 

Bürste, Shampoo, Prothesenutensilien, Haftcreme, Waschlotion/Seife, 

Gesichtscreme, Körperlotion) 

� antiseptische Feuchttücher 

� Fußpfl egeset 

� Rasierapparat 

UNTERHALTUNG & WOHLFÜHLEN 

� Bücher � Rätsel � mp3-/CD-Player (Kopfhörer) � Schreibzeug � Spiele 

� Notizblock 

WER MUSS VON MEINEM KRANKENHAUSENTHALT INFORMIERT SEIN? 

� Arbeitgeber (bzw. bei Arbeitslosigkeit das Arbeitsamt) 

� Familie (bzw. Freunde oder Nachbarn) 

� Hausarzt 

� Schule 

Ansprechpartnerin im Klinikum der Universität München 

Birgit Müller, stellv. Pfl egedirektorin 

Tel: 089/51 60-80 14, 089/70 95-21 23 

E-Mail: Birgit.Mueller@med.uni-muenchen.de

Ästhetisch-Plastische Chirurgie 

Radiowellen für 

gesunde, schöne Beine 

Sind Krampfadern nur ein kosmetische Problem, das man 

getrost ignorieren kann, wenn man sich nicht weiter daran 

stört? »Auf keinen Fall«, ist der einhellige Tenor der Münchner 

Fachärzte für Ästhetisch-Plastische Chirurgie Priv.-Doz. Dr. 

Max Geishauser, Dr. Eugen Herndl, Dr. Hans-Hermann Wörl und 

Dr. Stefan Schmiedl. »Da sich oft ein ausgeprägtes Venenleiden 

dahinter verbirgt, sollten die Ursachen möglichst bald 

abgeklärt und die Krampfadern entfernt werden.« Dies ist nun 

mithilfe von Radiowellen möglich, mit der Krampfadern unkompliziert 

und besonders schonend beseitigt werden können. 

Von Dr. Nicole Schaenzler 

Herr Dr. Herndl, warum plädieren 

Ärzte dafür, dass Krampfadern 

möglichst bald entfernt werden 

sollten? 

Dr. Herndl: Kampfadern sind oft sichtbare 

Zeichen für ein höhergradiges 

Venenleiden, das nicht nur die oberflächlichen 

Venen der Haut, sondern z. B. 

auch die großen Stammvenen des tiefen 

Venensystems betrifft. Der durch eine 

Venenklappeninsuffizienz entstandene 

Rückstrom des Bluts setzt die Venenwände 

unter großen Druck, sodass sie 

ausleiern (siehe Seite 6f.). Es bilden sich 

stark geschlängelte, unschöne Geflechte 

an den Beinen — Krampfadern. Aus medizinischer 

Sicht ist damit ein erhöhtes 

Risiko für Komplikationen verbunden: 

Zum einen kann die Haut im Versorgungsgebiet 

der betroffenen Vene(n) 

bis hin zum »offenen Bein« Schaden 

nehmen; zum anderen erhöht sich das 

Thrombose- und damit auch das Lungenembolie-Risiko. 

Da einmal entstandene 

Krampfadern nicht von selbst wieder 

verschwinden, gibt es praktisch nur 

eine erfolgversprechende Option: die 

geschädigten Venenabschnitte zu entfernen 

oder zu verschließen, um so die 

noch intakten Abschnitte nicht weiter zu 

überlasten und die Gefahr für Spätfolgen 

zu bannen. 

Wie gehen Sie im Einzelnen vor? 

Dr. Geishauser: Da es allein meist nicht 

ausreicht, Krampfadern — oder auch Besenreiser 

— zu entfernen, haben wir ein 

abgestuftes Therapiesystem entwickelt, 

das sowohl auf eine schonende und ästhetisch 

ansprechende Krampfaderbeseitigung 

abzielt, als auch die Ursache 

für ihre Entstehung beseitigt. Als ästhetisch-plastische 

Chirurgen haben wir naturgemäß 

etwas gegen Narben. Deshalb 

steht bei uns Ästhetik gleichberechtigt 

neben der medizinischen Behandlung 

zur Wiederherstellung der vollen 

Funktionsfähigkeit von geschädigten 

Venenabschnitten. Wir wenden nur stadiengerechte, 

möglichst wenig invasive 

Methoden und plastisch-chirurgische 

Naht- und Klebetechniken an. Das Ergebnis 

sind schöne, venengesunde Beine. 

Zu den Personen 

Die Münchner Fachärzte für Plastische Chirurgie 

und Leiter der European School of Breast Surgery 

Dr. med. Eugen Herndl, Priv. Doz. Dr. med. Max 

Geis hauser, Dr. med. Stefan Schmiedl und Dr. med. 

Hans-Hermann Wörl (v. l. n. r.) können auf eine 

lange Berufserfahrung zurückblicken. Neben den 

verschiedenen Methoden der Venenchirurgie umfasst 

ihr Behandlungsspektrum sämtliche Leistungen 

der Rekonstruktiven sowie der Ästhetisch-Plastischen 

Chirurgie, z. B. (nicht-)operative Gesichtsverjüngung, Brustvergrößerung 

und -verkleinerung sowie Brustrekonstruktion, Fettabsaugung und Handchi rurgie. 

Nähere Infos unter: www.plastetik.de oder unter www.plastchir.com 

Was ist die Methode der Wahl, wenn 

Stammvenen betroffen sind? 

Dr. Schmiedl: Hundert Jahre lang war 

dies die Domäne des Venenstrippings. 

Hierbei wird die kranke Vene über eine 

spezielle Sonde gezogen. Das Verfahren 

ist zwar effektiv, jedoch infolge der notwendigen 

größeren Schnitte in Leiste 

und Kniekehle mit einem relativ starken 

Gewebetrauma im Unterhautgewebe 

verbunden. Selbst wenn man besonders 

schonend vorgeht, lässt sich nicht 

verhindern, dass »unterirdisch« immer 

auch Seitenäste und Lymphgefäße abreißen. 

Die Folgen sind ausgeprägte 

Schwellungen und innere Blutergüsse, 

die Wochen benötigen, um vollständig 

abzuklingen. So muss mit einer Arbeits- 

und Sportunfähigkeit von bis zu drei 

Wochen und dem sechswöchigen Tragen 

eines Kompressionsstrumpfes gerechnet 

werden. Eine schonende Alternative ist 

die sogenannte endoluminale Radiowellen-Verödung, 

mit der das Problem von 

innen gelöst wird und für das nur noch 

ein kleiner Schnitt nötig ist. Gegenüber 

den gängigen Methoden der Krampfaderbehandlung 

bietet diese minimalinvasive 

Vorgehensweise große Vorteile: 

Das Gewebetrauma und die Bildung von 

Blutergüssen sind deutlich geringer, sodass 

kaum postoperative Schmerzen zu 

befürchten sind. Dementsprechend ist 

auch die Rekonvaleszenz wesentlich kürzer: 

Viele können bereits am nächsten 

Tag wieder ihren gewohnten Aktivitäten 

nachgehen; ebenso genügt es, wenn die 

Kompressionsstrümpfe maximal zehn 

Tage getragen werden. Dadurch wird 

auch die früher geltende Regel, niemals 

Krampfadern im Sommer zu veröden, 

hinfällig. 

Wie läuft die Radiowellen-Verödung 

ab? 

Dr. Wörl: Grundprinzip ist die Verödung 

der funktionsuntüchtigen Stammvene 

durch einen eingeführten Katheter 

von innen. Dadurch kommt es zu einer 

Schrumpfung der Venenwand und der 

gesamten Vene, die im Körper bleibt und 

in einen Bindegewebsstrang umgebaut 

wird, in dem kein Blut mehr fließen kann. 

Medizin 

Maßgeschneidertes 

Behandlungs spektrum — 

für jedes Venenproblem 

die individuelle Lösung 

Mini-Phlebektomie: Hierbei werden 

kleinere und größere Seitenast- 

Krampfadern durch Mini-Stiche in der 

Haut entfernt, die quasi unsichtbar 

abheilen. 

Perforansligatur: Einzelne undichte 

Verbindungen zwischen tiefem und 

oberfl ächlichem Venensystem können 

selektiv über einen kleinen Hautschnitt 

aufgesucht und ausgeschaltet 

werden. 

Mikro-Schaumsklerosierung: Kleinere 

und größere Seitenastkrampfadern 

oder auch größere Besenreiser werden 

mit aufgeschäumten Sklerosierungsmittel 

verödet. Dabei wird die 

Vene wie beim Blutabnehmen punktiert; 

der eingebrachte Schaum verdrängt 

das Blut in der Vene und 

bringt anschließend die Venenwand 

zum Verkleben und Schrumpfen. 

Mikro-Flüssigsklerosierung: Feine Besenreiser 

werden — meist in mehreren 

Sitzungen — anpunktiert und mit 

fl üssigem Sklerosierungsmittel gefüllt. 

Auch hier wird das Blut aus der 

Vene verdrängt und anschließend die 

Venenwand zum Verkleben gebracht, 

was mit Tupfer-Druckverbänden für 

drei Tage unterstützt wird. 

Radiowelle: Sehr feine Besenreiser können 

von außen kontaktfrei mit Radiowellen 

zum Schrumpfen gebracht 

werden. 

Endoluminale Radiowellen-Verödung: 

Sie ist eine Option, wenn die großen 

oder kleinen Stammvenen betroffen 

sind (siehe Interview). 

Die Vene wird also an Ort und Stelle ausgeschaltet 

und nicht entfernt. Hierfür 

sind derzeit mehrere Technologien im 

Einsatz, allen voran das Laser- und das 

Radiofrequenzverfahren. Inzwischen 

hat sich jedoch der Einsatz von Radiowellen 

klar durchgesetzt. 

Erfolgt die Radiowellen-Verödung 

ambulant, und wer übernimmt die 

Kosten? 

Dr. Schmiedl: Ja, wir führen den Eingriff 

ambulant durch; anschließend 

können die Patienten wieder nach 

Hause gehen. Private Krankenversicherungen 

erstatten die Kosten in der Regel 

vollständig, als IgEL-Leistung kann 

das Verfahren aber natürlich auch von 

gesetzlich Versicherten in Anspruch genommen 

werden. 

9 

TOPFIT 2/2009

10 Medizin 

Gefahr für die Gefäße 

Schaufensterkrankheit 

Wenn bereits der kurze Weg zum Supermarkt oder zum 

Bäcker um die Ecke Schmerzen in den Beinen verursacht, 

die erst dann wieder nachlassen, wenn man 

stehenbleibt, wird es höchste Zeit, sich ärztlich untersuchen 

zu lassen. Vor allem bei älteren Menschen kann 

die »Schaufensterkrankheit« dahinterstecken — eine 

ernsthafte Erkrankung, die schwere Komplikationen 

nach sich ziehen kann. Von Dr. Nicole Schaenzler 

Ausgangspunkt der »Schaufensterkrankheit« 

bzw. peri 

pheren arteriellen Verschlusskrankheit 

(pAVK) – so der 

medizinische Fachbegriff – sind 

chronische Durchblutungsstörungen 

in den Beinen, die durch eine 

fortschreitende Verengung oder einen 

Verschluss in den Beinarterien 

(periphere Arterien) bzw. in Beckenarterie 

oder Bauchschlagader 

hervorgerufen wird. Die Erkrankung 

verläuft schleichend und verursacht 

im Anfangsstadium keine 

Beschwerden. Mit zunehmender 

Verengung der Gefäße werden die 

Muskulatur und das umliegende 

Gewebe vor allem bei Belastung jedoch 

nicht mehr ausreichend mit 

Sauerstoff versorgt. Dies führt zu 

starken Schmerzen in den Beinen. 

Typisch ist, dass sich die Beschwerden 

bereits nach wenigen Gehminuten 

einstellen – bleibt der Betroffene 

stehen, vergehen die Schmerzen 

(weitgehend) wieder. 

Diagnose wird oft spät gestellt 

Viele Patienten suchen erst einen 

Arzt auf, wenn die heftigen Schmerzen 

nicht mehr ignoriert werden 

können und die schmerzfreien Gehstrecken 

immer kürzer werden. Daher 

wird die Schaufensterkrankheit 

meist spät erkannt. Durch die Mangelversorgung 

des Gewebes entwikkeln 

sich vielfach offene Stellen an 

Füßen oder Beinen, die schlecht abheilen. 

Dies geht mit einem hohen 

Infektionsrisiko einher; im Extremfall 

sterben Teile des Fußes, z. B. Zehen, 

ab, sodass eine Amputation 

unvermeidlich wird. Darüber hinaus 

besteht bei den Betroffenen ein 

TOPFIT 2/2009 

erhöhtes Risiko, an einer koronaren 

Herzkrankheit zu erkranken und 

einen Herzinfarkt oder Schlaganfall 

zu erleiden. 

Häufigste Ursache: Arteriosklerose 

In über 90 Prozent der Fälle ist eine 

Arteriosklerose die Ursache für eine 

gestörte Durchblutung der Bei- 

ne und damit Auslöser der pAVK. 

Die pAVK geht mit fortschreitender 

krankhafter Veränderung der Arterien 

durch Ablagerungen in den 

Gefäßwänden einher – ein schleichender 

Prozess, der oft lange Zeit 

unbemerkt bleibt. 

Einige Faktoren, die die Entstehung 

einer Arteriosklerose begünstigen, 

sind beeinflussbar, da sie häufig 

durch falsche Lebensgewohnheiten 

hervorgerufen werden. Dazu 

zählen in erster Linie langjähriges 

Rauchen, Übergewicht und Bewe- 

gungsmangel und die damit oft 

verbundenen ungünstigen Auswirkungen 

auf Blutdruck oder Fettstoffwechsel, 

die sich dann etwa in 

Bluthochdruck oder einem erhöhten 

Cholesterinspiegel (vor allem erhöhte 

LDL-Cholesterin-Werte) zeigen. 

Ebenso begünstigt ein schlecht 

eingestellter Blutzuckerspiegel bei 

Diabetes mellitus die Entstehung 

einer Arteriosklerose. 

Natürliche Hilfe 

Um das Arterioskleroserisiko zu 

minimieren oder zumindest deren 

Fortschreiten zu verhindern, empfiehlt 

es sich, möglichst frühzeitig 

gegenzusteuern. An erster Stelle 

steht eine Änderung der Lebensgewohnheiten: 

Der Verzicht auf das 

Rauchen, der Abbau überschüssiger 

Pfunde durch eine ausgewogene, 

kalorienreduzierte Ernährung und 

regelmäßige sportliche Aktivität 

sind wichtige Maßnahmen, um die 

Blutgefäße gesund zu halten. 

Aktuelle Studien legen nahe, dass 

Herz und Gefäße auch von einer gezielten 

Versorgung des Körpers mit 

speziellen Nährstoffen, allen voran 

dem Eiweißbaustein Arginin, profitieren. 

Ähnlich dem körpereigenen 

L-Arginin steigert der Eiweißbaustein 

auf pflanzlicher Basis (z. B. in 

Radfahren, Walken 

oder Schwimmen 

trainiert die Gefäße. 

Telcor® Arginin plus, welches rezeptfrei 

in Apotheken erhältlich 

ist) u. a. die Bildung des Botenstoffs 

Stickstoffmonoxid (NO), der gefäßerweiternd 

wirkt und Ablagerungen 

an den Gefäßwänden vorbeugt 

– die Voraussetzungen dafür, 

dass das Blut (wieder) ungehindert 

durch die Gefäße fließen kann. Gerade 

für Menschen, die bereits unter 

Arteriosklerose, Bluthochdruck 

oder Diabetes mellitus leiden, wird 

deshalb eine ausreichende Versorgung 

mit Arginin empfohlen. 

Die gefäßerweiterenden Effekte des 

Eiweißbausteins nutzen auch Patienten 

mit Schaufens terkrankheit: 

Viele können bereits nach nur kurzer 

Zeit wieder längere Strecken 

schmerzfrei zurücklegen. 

Verlauf der pAVK nach dem französischen Chirurgen René Fontaine 

STADIUM I: Die Betroffenen haben keine Beschwerden, obwohl Gefäßverengungen 

in den Beinen vorhanden sind. 

STADIUM II A: Schmerzen treten ab einer Gehstrecke von über 200 Metern auf. 

STADIUM II B: Schmerzen treten bei einer Gehstrecke unter 200 Metern auf. 

STADIUM III: Schmerzen treten bereits in Ruhe auf. 

STADIUM IV: Aufgrund der Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff 

und Nährstoffen kommt es zu Beingeschwüren und Nekrosen 

(abgestorbenes, schwarzes Gewebe), die ganz plötzlich und 

unerwartet auftreten können.

Bildgebende Verfahren 

zur Abklärung von Beinleiden 

Innen ansicht von 

Venen und Arterien 

Wenn der Verdacht besteht, dass Beinarterien verengt 

sind oder die Funktion von Beinvenen gestört ist, ist es 

für eine angemessene Therapieplanung unerlässlich, die 

Veränderung genau zu lokalisieren und ihren Schweregrad 

abzuschätzen. Den dafür nötigen Blick ins Innere 

gewähren bildgebende Verfahren wie Computer- oder 

Magnetresonanztomographie. Im Gespräch mit TOPFIT 

erläutert der Facharzt für Diagnostische Radiologie 

vom Münchner Institut für Neuroradiologie (MIN), 

Dr. med. Michael Röttinger, wann welche Untersuchung 

infrage kommt. Von Dr. Nicole Schaenzler 

Herr Dr. Röttinger, die Phlebographie 

ist ein Verfahren der Venendiagnostik. 

Was ist genau darunter 

zu verstehen? 

Dr. Röttinger: Die Phlebographie ist 

eine Röntgendarstellung der Venen 

nach Injektion von Kontrastmittel. 

Dieses Kontrastmittel muss bei der 

Untersuchung z. B. der Beinvenen in 

eine Vene am Fußrücken gespritzt 

werden und fließt dann mit dem Blutstrom 

in Richtung Herz. 

Die Untersuchung der Gefäße ist 

heutzutage eine Domäne der Ultraschalldiagnostik, 

die in den meisten 

Fällen der Internist, Gefäßchirurg oder 

Neurologe durchführt. Die Phlebographie 

ist somit primär eine Ergänzungsuntersuchung 

und wird dann 

durchgeführt, wenn die Ultraschalluntersuchung 

keine genaue Lokalisation 

oder Ursache der Thrombose 

oder der Wandveränderungen 

erbracht hat. Mitunter kann eine Phlebographie 

bei unklaren Schwellungen 

der Beine oder vor einer Krampfaderoperation 

notwendig sein. 

Gerade bei der Suche nach einer 

Abflussbehinderung als Ursache einer 

Thrombose müssen die großen Venen 

im Becken-, Bauch- oder Brustraum 

untersucht werden. Hier ist die Computertomographie 

die Untersuchung 

der Wahl. Neben der guten Gefäßdarstellung 

ist wegen des guten Weichteilkontrasts 

eine Beurteilung der 

umgebenden Strukturen möglich. 

Welches Verfahren setzen Sie ein, 

um Durchblutungsstörungen in den 

Beinen abzuklären? 

Dr. Röttinger: Neben der früher 

unvermeidlichen invasiven Diagnostik 

mit einer herkömmlichen Röngtenkatheter-Angiographie 

gibt es zwei 

Verfahren, die eine exzellente Gefäßdarstellung 

ermöglichen: die Magnetresonanztomographie 

oder die Computertomographie, 

kurz MR- und CT-Angiographie. 

Die MR-Angiographie ermöglicht ohne 

Röntgenstrahlen eine hohe Detailauflösung 

der Gefäße. Dabei werden 

die umgebenden Strukturen unterdrückt, 

was eine uneingeschränkte 

Übersicht des gesamten Gefäßverlaufs 

ermög licht. So kann eine Engstelle 

oder Wandveränderung lokalisiert 

und beurteilt werden, wie ausgeprägt 

diese ist und ob noch weitere Gefäßabschnitte 

betroffen sind. Die Beinarterien 

etwa, die oft Engstellen oder 

Verschlüsse aufweisen, haben einen 

besonders langen Verlauf. Für eine 

exakte Diagnostik und Therapieplanung 

ist es wichtig, die gesamte Strecke von 

der Leiste bis zum Sprunggelenk zu 

verfolgen. 

Ist das Verfahren für den Patienten 

mit besonderen Belastungen 

verbunden? 

Dr. Röttinger: Nein. Im Gegensatz 

zur invasiven Katheter-Angiographie 

erlaubt die MR-Angiographie eine 

schnelle und präzise Aussage über den 

Zustand der Blutgefäße, ohne dass ein 

Katheter in die Gefäße eingeführt werden 

muss. 

Nach der Untersuchung, die kaum 

länger als 15 bis 20 Minuten dauert, ist 

der Patient sofort wieder »einsatzbereit« 

und muss keine Bettruhe einhalten, 

wie dies nach einer arteriellen 

Punktion notwendig ist. 

Welche weiteren pathologischen 

Veränderungen können mit der 

MR-Angiographie dargestellt werden? 

Dr. Röttinger: Mit der MR-Angiographie 

können praktisch alle angeborenen 

oder erworbenen Fehlentwicklungen 

der großen und kleinen Arterien 

festgestellt werden. 

Ein häufiges Einsatzgebiet ist die 

Untersuchung der hirnversorgenden 

Halsgefäße zur Abschätzung des 

Schlag anfallrisikos. Ebenso leistet die 

Methode wertvolle Dienste, wenn es 

darum geht, den Verdacht auf eine 

krankhafte Erweiterung oder Aussackung 

von Blutgefäßen, etwa der 

Zur Person 

Medizin 

Links: Ganzkörperaufnahme mittels 

MR-Angiographie. 

Rechts: Aufnahme der Bauchschlagader 

und Beckenarterien mittels 

CT-Angiographie. 

Bauchschlagader oder der Hirngefäße, 

abzuklären. 

Lassen sich ähnlich gute diagnostische 

Ergebnisse auch mit der CT-gestützten 

Angiographie erzielen? 

Dr. Röttinger: Für einige Fragestellungen 

kann die CT-Angiographie sogar 

wichtige Zusatzinformationen, vor 

allem in Bezug auf Wandverkalkungen, 

liefern. Eine Differenzierung von vorwiegend 

verkalkten Wandveränderungen 

und von sogenannten »softplaques« 

mit fetthaltigen Ablagerungen 

in der Gefäßwand, ist sowohl für 

die Risikoabschätzung, als auch für die 

Therapieplanung einer Gefäßverengung 

in den verschiedenen Gefäßregionen 

(Beine, Herz, Hals etc.) wichtig. 

Bleibt zu erwähnen, dass neben den 

medizinischen Erwägungen die CT- 

Angiographie generell eine Alternative 

ist, wenn die MR-Angiographie nicht 

durchgeführt werden kann, etwa bei 

Patienten mit Herzschrittmacher oder 

wenn der Patient unter Platzangst 

leidet. 

Dr. med. Michael Röttinger praktiziert als Facharzt für Diagnos - 

tische Radiologie am Münchner Institut für Neuroradiologie (MIN) 

in der Leopoldstr. 155 in Schwabing. Schwerpunkt seines Leistungsspektrums 

ist neben der Gefäßdiagnostik auch die Diagnostik 

sämtlicher Krankheitsbilder des zentralen und peripheren Nervensystems 

sowie der Kopf- und Halsregion mit hochmodernen 

bildgebenden Verfahren. Nähere Infos unter www.mi-n.de 

11 

TOPFIT 2/2009

12 Medizin 

Schwierige Geburt in guten Händen 

Das deutschlandweit einmalige »Münchner Projekt« erhöht die 

Patientensicherheit im Kreißsaal am LMU-Klinikum 

Simone S. (36) freut sich 

auf ihr erstes Kind, es wird 

eine Tochter sein. Noch vier 

Wochen bis zur Entbindung, 

wenn alles glatt läuft. Trotz 

eines erhöhten Risikos — die 

werdende Mutter ist Diabetikerin 

und leidet an hohem 

Blutdruck — ist sie sehr 

zuversichtlich und hat sich 

bewusst für die Frauenklinik 

der Ludwig-Maximilians-Universität 

(LMU) entschieden. 

»Ich habe mich informiert, 

wie die Hebammen und Ärzte 

am Uniklinikum auf schwierige 

Situationen vorbereitet 

sind. Als Erstgebärende 

in meinem Alter ist das 

besonders wichtig . . .«, 

meint Simone S. 

Von Philipp Kreßirer 

Der betreuende Arzt, Professor 

Dr. Franz Kainer, Leiter 

der Geburtshilfe, konnte Simone 

S. im Gespräch überzeugen. 

»Sowohl in der Maistraße wie auch 

in Großhadern können wir den 

höchsten medizinischen Standard 

anbieten. Seit einiger Zeit hat sich 

die Sicherheit für Mutter und Kind 

noch erhöht, da wir regelmäßige 

Übungen mit Ärzten und Hebammen 

durchführen.« Im sogenannten 

»Münchner Projekt« üben die 

Mitarbeitenden der Geburtshilfe 

TOPFIT 2/2009 

an Simulationspuppen. Die Simulation 

von Risikosituationen zur 

Fehlervermeidung ist in der Luftfahrt 

seit langem bekannt. Seltene, 

mitunter aber lebensbedrohliche 

Situationen können so mehrfach 

ohne Schaden für die Beteiligten 

trainiert werden. Auch in der Geburtshilfe 

gibt es sehr seltene, aber 

in ihrer Dramatik und Dynamik 

ernste Komplikationen mit teilweise 

gravierenden Folgen für Mutter 

und Kind. Geburtsimulationen am 

Phantom gibt es in der Geburtshilfe 

seit mehr als 100 Jahren – so lange 

besteht übrigens auch die Klinik für 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

in Münchens Innenstadt. Technisch 

ausgereifte Geburtssimulatoren, die 

ein wirklichkeitsgetreues Szenario 

ermöglichen, stehen jedoch erst seit 

Kurzem zur Verfügung. 

Realistische Simulation 

»In Zusammenarbeit mit dem Institut 

für Notfallmedizin und Medizinmanagement 

(INM), der Klinik 

für Anästhesiologie sowie der Klinik 

für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

der Ludwig-Maximilians-Universität 

München wurde im 

letzten Jahr ein Simulationskreißsaal 

errichtet, der auch weltweit bislang 

nur an sehr wenigen Zentren 

existiert«, sagt der Geschäftsführende 

Vorstand des INM, Professor 

Dr. Christian Lackner. Diese Einrichtung 

ist Teil eines international 

führenden Zentrums zur Simulation 

von Abläufen in der Medizin, 

um die Sicherheit für Patienten zu 

steigern. Den Kliniken der LMU 

und somit allen Fachbereichen steht 

damit ein einzigartiges Trainingszentrum 

zur Verfügung. »Die offizielle 

Einweihung ist für den Herbst 

geplant, aber schon jetzt haben wir 

eine Vielzahl von Anfragen, weil die 

Möglichkeiten hier wirklich einzigartig 

sind«, so Lackner. 

Die ferngesteuerten Simulationspuppen 

sind in einem voll ausgerüstetem 

Kreißsaal installiert, in dem 

Mutter und Kind nach modernsten 

Methoden von einem Team behandelt 

werden können. »Sämtliche Risikosituationen 

wie etwa Blutungen, 

Notfall-Kaiserschnitte, Schulterdystokien 

oder akuter kindlicher 

Sauerstoffmangel lassen sich wirklichkeitsgetreu 

darstellen und vermitteln 

den Medizinern und Hebammen 

ein realistisches Szenario«, 

betont Professor Kainer. 

Der Ablauf wird dabei von mehreren 

Videokameras aufgezeichnet, 

sodass eine ausführliche Fehleranalyse 

möglich ist. »Nach den 

Übungen setzen sich alle Beteiligten 

zusammen und sprechen die einzelnen 

Aktionen durch. Dabei kommt 

es nicht nur auf die fachlichen Maßnahmen 

an, sondern auch darauf, 

ob z. B. bei der Kommunikation un- 

tereinander noch Verbesserungen 

möglich sind«, sagt Professor Lackner. 

Das ist gerade auch im Zusammenspiel 

der Hebammen mit den 

Ärzten ein wichtiger Punkt. »Durch 

das Simulationstraining werden 

viele Faktoren angesprochen, die 

die interdisziplinäre Zusammenarbeit 

verbessern, beispielsweise die 

Fähigkeit zur Wahrnehmung oder 

Kooperation. Wir sehen, dass geschulte 

Teams effizienter arbeiten, 

sowohl miteinander als auch in der 

Betreuung der Gebärenden«, sagt 

Sonja Opitz, Lehrhebamme an der 

Berufsfachschule für Hebammen 

an der Frauenklinik der LMU in 

der Maistraße. 

Maximale Patientensicherheit 

Die an den Übungen Beteiligten 

erleben das Szenario als sehr realistisch. 

Nicht nur der eigentliche 

Geburtsvorgang kann mit Simulationspuppen 

durchgespielt werden, 

eine ferngesteuerte Babypuppe zur 

Erstversorgung, die auch Schreien 

kann, steht ebenfalls bereit. »Auf 

diese Weise bilden wir den gesamten 

Vorgang einer Geburt nach und 

können unsere Leute immer wieder 

trainieren«, sagt Professor Kainer. 

»Deutschlandweit stehen wir 

somit an der Spitze, was Fehlervermeidung 

und Patientensicherheit 

anbelangt.« 

Das Klinikum der Universität München 

zählt mit rund 4000 Entbindungen 

pro Jahr an den Standorten 

Campus Innenstadt (Maistraße) 

und Campus Großhadern zu den 

ersten Adressen in Bayern. Die Perinatalzentren 

haben die höchste Versorgungsstufe. 

Neben der schulmedizinischen 

Betreuung wird zudem 

großer Wert auf die persönliche und 

psychische Betreuung gelegt. 

Kontakt: 

Prof. Dr. Franz Kainer 

Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 

Campus Innenstadt (Leiter Geburtshilfe) 

Tel.: 089/5160-4600 

E-Mail: franz.kainer@med.uni-muenchen.de

Risiko Sommersport 

Sportverletzungen — 

häufig unterschätzt 

Dass sportliche Betätigung wichtig ist, um gesund zu bleiben, 

ist unbestritten. Die Kehrseite des Sportvergnügens: 

Pro Jahr verletzt sich jeder fünfte Deutsche beim Sport so 

schwer, dass er ärztlich behandelt werden muss. Oft wird 

erst einmal abgewartet, bevor der Orthopäde konsultiert 

wird. Allerdings: »Je früher die Therapie einsetzt, desto besser 

sind die Aussichten auf einen raschen, unkomplizierten 

Heilungsprozess«, betont der Münchner Orthopäde und 

Sportmediziner Dr. med. Werner Zirngibl vom MVZ im Helios. 


Herr Dr. Zirngibl, Fußball gehört zu 

den beliebtesten Sommersportarten. 

Welche Körperpartien sind besonders 

verletzungsgefährdet? 

Dr. Zirngibl: Fußball und andere Ballsportarten, 

bei denen es zu Körperkontakten 

mit dem Gegner kommt, bergen eine 

überdurchschnittlich hohe Verletzungsgefahr 

für das Kniegelenk. Anlass können 

äußere Einwirkungen wie Stürze oder 

Zusammenstöße sein, aber auch durch unphysiologische 

Gelenkbeanspruchung, wie 

z.B. eine Verdrehung des Knies bei gleichzeitig 

fest stehendem Unterschenkel, oder 

abrupte Bewegungswechsel, etwa vom 

Sprint zum Stopp, kann es zu Verletzungen 

kommen. Dabei reicht das Spektrum von 

Verstauchungen und Zerrungen bis hin zu 

schweren Meniskusverletzungen, Kreuzbandrissen, 

ausgeprägten Schäden am 

Gelenkknorpel oder Frakturen der Kniescheibe 

— Verletzungen, die auf keinen Fall 

bagatellisiert werden sollten. Schmerzt 

das Knie bei Belastung, erscheint es instabil 

oder kann man nicht mehr auftreten, 

sollte möglichst umgehend der Orthopäde 

aufgesucht werden. 

Stichwort Bänderriss am Kniegelenk. 

Muss immer operiert werden? 

Dr. Zirngibl: Entscheidend ist, welche 

Bänder betroffen sind und ob Begleitver- 

letzungen vorliegen. Einen Innenbandriss 

am Knie behandeln wir z.B. im Allgemeinen 

konservativ: Der Patient trägt vier 

bis sechs Wochen eine Schiene, wodurch 

das Knie bei Beugung und Streckung stabilisiert 

wird. Anders verhält es sich bei 

einem Kreuzbandriss: Hier greift eine 

Therapie oft zu kurz, um eine dauerhafte 

Stabilität des Knies zu gewährleisten. 

Deshalb befürworten wir vor allem bei 

jüngeren, sportlich aktiven Patienten 

meist die operative Versorgung des 

Kreuzbandrisses. 

Bei Kontaktsportarten wie Fußball, 

Handball oder Basketball wird auch 

das Sprunggelenk stark belastet. 

Wie wird z.B. ein Außenbandriss am 

Sprunggelenk behandelt? 

Dr. Zirngibl: In der Regel genügt es, das 

betroffene Sprunggelenk für etwa sechs 

Wochen, z.B. mithilfe eines Tapeverbands 

oder einer Orthese, zu stabilisieren; in 

manchen Fällen empfiehlt sich in der 

Anfangszeit zusätzlich der Einsatz von 

Unterarmgehstützen. Ebenso tragen z.B. 

Magnetfeld-, Elektro- oder Ultraschalltherapie 

und eine kontrollierte Frühmobilisation 

durch den Physiotherapeuten zur 

rascheren Genesung bei. Wichtig ist, dass 

die Bandverletzung vollständig ausheilt — 

nur so können eine Umknickneigung bzw. 

eine Instabilität des Sprunggelenks vermieden 

werden. 

Wie kann man einer Sprunggelenksverletzung 

vorbeugen? 

Dr. Zirngibl: Vor allem bei den Risikosportarten 

ist es wichtig, richtiges 

Schuhwerk zu tragen. Hier empfehlen sich 

Schuhe mit Profil, die über den Knöchel 

hinaus reichen und so das Sprunggelenk 

z. B. vor einer Umknickverletzung schützen; 

einen ähnlich Effekt haben prophylaktisch 

angelegte Stützverbände. Letztlich 

ist aber eine äußere Stabilisierung 

durch Spezialschuhe oder Stützverbände 

niemals so wirkungsvoll wie eine gut 

trainierte Muskulatur. Deshalb ist z.B. ein 

gezieltes Bewegungstraining vor allem 

der Wadenmuskulatur meist die beste 

Prophylaxe. 

Tennis- und Golfspielern machen oft 

weniger Knie- bzw. Sprunggelenksverletzungen, 

sondern vor allem 

Schmerzen im Ellenbogen zu schaffen. 

Wie entsteht ein Tennis- oder 

Golferarm? 

Dr. Zirngibl: Ausgangspunkt des Tennisarms 

sind Mikroeinrisse im Sehnenansatz 

der Unterarm-Streckmuskulatur. 

Diese entstehen infolge einer Fehl- bzw. 

Überlastung. Dadurch wird eine Reiz- bzw. 

Entzündungsreaktion in Gang gesetzt, 

die stark schmerzhaft ist. Typische Anzeichen 

sind Druckschmerzen am äußeren 

Ellenbogenknochen sowie Schmerzen bei 

Streckbewegungen des Handgelenks und 

Drehungen des Unterarms; oft strahlen 

die Schmerzen im Ellenbogen über die 

Außenseite bis in die Hand aus. Auch das 

Heben von Gegenständen oder Händedrücken 

können dem Betroffenen Probleme 

bereiten. 

Beim »Golferarm« treten die Beschwerden 

verstärkt an der inneren Seite des 

Ellenbogens — im Ansatzbereich der Unterarmbeugemuskeln 

— auf. 

Welche therapeutischen Maßnahmen 

helfen? 

Dr. Zirngibl: Meist helfen neben einer 

strikten Ruhigstellung lokale Kälte- bzw. 

Wärmeanwendungen und/oder Ultra- 

Zur Person 

Medizin 

PLUSPUNKTE DES 

MVZ IM HELIOS 

� Qualitätsgesicherte Präventionskonzepte 

helfen dabei, orthopädische 

Erkrankungsrisiken zu erkennen, um 

die Entstehung von Krankheiten zu 

verhindern, hinauszuzögern oder abzuschwächen. 

� Zur umfassenden Diagnostik gehören 

eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte, 

die sorgfältige körperliche 

Untersuchung und der Einsatz hochwertiger, 

innovativer Medizintechnik. 

� Gut abgestimmte diagnostisch-therapeutische 

Vorgehensweisen ermöglichen 

den Ärzten ein effi zientes Arbeiten 

auf hohem wissenschaftlichen Niveau 

(evidenzbasierte Medizin). Aus Patientensicht 

sind die komfortablen Abläufe mit 

geringen Wartezeiten wichtig, bei denen 

unnötige Doppeluntersuchungen in Praxis 

und Klinik entfallen. 

� Eine ganzheitliche Sichtweise der Patientenprobleme 

ermöglicht es, akute Beschwerden 

mit Augenmaß zu behandeln, 

ohne die langfristigen Therapieergebnisse 

aus dem Auge zu verlieren. 

Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de 

schallbehandlungen, bei ausgeprägten 

Schmerzen werden zudem Injektionen 

zur Eindämmung der Entzündung im 

Sehnenansatzbereich eingesetzt. Bei wiederkehrenden 

Beschwerden kann die extrakorporale 

Stoßwellentherapie (ESWT) 

wertvolle Dienste leisten. 

Generell sollte der Arm ausreichend geschont 

und erst dann wieder belastet 

werden, wenn die Symptome vollständig 

abgeklungen sind. Dies kann einige Geduld 

erfordern, ist aber die wichtigste 

Maßnahme, um einem chronischen Verlauf 

vorzubeugen. Oft bietet sich auch 

das Tragen einer Epikondylitisspange 

an. Sinnvoll sind zudem gezielte Dehn- 

und Kräftigungsübungen — geeig nete 

Übungen kann man sich von einem 

Physiotherapeuten zeigen lassen. Speziell 

für Tennisspieler ist außerdem ein ausreichendes 

Warm-up wichtig, bei dem der 

Arm, der den Schläger hält, mit gezielten 

Übungen auf die bevorstehende Beanspruchung 

vorbereitet wird. 

Dr. med. Werner Zirngibl ist als Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie 

und Sportmedizin im Münchner MVZ im Helios tätig. Als 

ehemaliger Profi -Tennisspieler war Dr. med. Werner Zirngibl 14-mal 

Deutscher Tennismeister, er spielte beim Daviscup und anderen 

international renommierten Turnieren. Heute gehören zu 

Dr. Zirngibls Leistungsspektrum u. a. die konventionelle und operative Therapie von 

Knie- und Sprunggelenksverletzungen. Außerdem nimmt er minimal-invasive Wirbelsäuleneingriffe 

vor und arbeitet mit innovativen schmerztherapeutischen Verfahren. 

Dr. Zirngibl ist langjähriger Turnierarzt beim Tennis-ATP-Turnier BMW Open München. 

13 

TOPFIT 2/2009

14 Medizin 

MVZ im Helios — fachärztliche Kompetenz unter einem Dach 

Wer rechtzeitig handelt, 

bleibt fußgesund! 

Herr Dr. Zenta, ein verbreiterter 

Vorfuß, ein Ballen- oder Krallenzeh 

lässt sich mit einem eleganten Auftritt 

in schmal geschnittenen Ballerinas 

oder hochhackigen Sandaletten 

kaum vereinbaren — was modebewusste 

Frauen gerade an warmen 

Sommertagen besonders bedauerlich 

finden. Doch ist in solchen Fällen 

auch gleich ein Besuch beim Orthopäden 

notwendig? 

Dr. Zenta: Um es gleich vorweg zu 

sagen: Abweichungen von der natürlichen 

Fußform sind niemals nur ein 

rein kosmetisches Problem, sondern 

immer auch ein ernst zu nehmender 

Hinweis, dass es mit der Fußgesundheit 

nicht mehr zum Besten steht. 

Weder sollte man sich damit abfinden, 

Schmerzen zu haben oder keine 

modischen Schuhe mehr tragen 

zu können noch sollte man 

in Kauf nehmen, dass 

eine Fehlstellung 

irrepa- 

TOPFIT 2/2009 

Dass Frauenfüße besonders oft außer Form geraten, 

liegt nicht nur am weiblichen Faible für hohe Absätze 

und enges, spitzes Schuhwerk. »Oft spielt auch die 

genetische Veranlagung eine Rolle«, weiß Dr. Steffen 

Zenta, der im MVZ im Helios der Ansprechpartner für 

die Diagnostik und Behandlung von Fußerkrankungen 

ist. Im Gespräch mit TOPFIT erklärt der Münchner Orthopäde, 

welche Fußprobleme besonders häufi g sind 

und was getan werden kann, um sie zu beheben. 


rabel wird bzw. weitere Verformungen 

nach sich zieht. Im Übrigen kann die 

gesamte Körperstatik durch anhaltende 

Fußprobleme aus dem Lot 

geraten, denn die Füße sind die Basis 

unseres Körpers. Oft gesellen sich dann 

zu den Fußschmerzen noch Rücken-, 

Knie- oder Hüftbeschwerden, mitunter 

sogar Schulter- oder Kopfschmerzen. 

Wie gehen Sie in solchen Fällen vor? 

Dr. Zenta: Zunächst gilt es, sich ein 

genaues Bild von den Schwachstellen 

des Fußes zu machen, um die genauen 

Ursachen für die Störung in der Bewegungskette 

herauszufinden. Erst wenn 

diese genau analysiert sind, kann man 

therapeutisch am richtigen Hebel 

ansetzen. 

Welche Fußfehlstellung wird von 

den Betroffenen besonders oft 

verharmlost? 

Dr. Zenta: Dazu gehört z. B. der 

Spreizfuß, von dem etwa jede zweite 

Frau über 50 Jahren betroffen ist. Bei 

einem Spreizfuß ist das kleine Fußgewölbe 

infolge eines 

fächerför- 

migen Auseinanderweichens der Mittelfußknochen 

im Vorfußbereich durchgetreten 

— der Vorfuß verbreitert sich. 

Zugleich werden die Mittelfußköpfchen 

der zweiten, dritten und vierten Zehe 

chronisch überbeansprucht. Sichtbare 

Zeichen der unnatürlichen Druckbelastung 

sind Schwielen unterhalb 

des zweiten und dritten Zehengrundgelenks. 

Bleibt ein Spreizfuß unbehandelt, 

ebnet er meist den Weg für 

andere Fußfehlstellungen, allen voran 

ein Hallux valgus, Hammer- oder Krallenzehen. 

Was nur wenige wissen: Auch 

bestimmte Nerven können Schaden 

nehmen und dann ein äußerst unangenehmes 

Schmerzsyndrom hervorrufen. 

Meinen Sie die Morton Neuralgie? 

Dr. Zenta: Genau. Hierbei hat sich 

als Reaktion auf die chronisch-mechanische 

Druckbelastung eine stecknadelkopfartige 

Verdickung (Neurom) 

bestimmter Nerven (Plantarnerven) 

zwischen den Mittelfußknochen gebildet. 

Dadurch kommt es zu stechenden 

oder brennenden, oft auch elektrisierenden 

Schmerzattacken im Bereich 

des dritten und vierten, mitunter auch 

des vierten und fünften Zehs. Obwohl 

die Morton Neuralgie eine häufige 

Komplikation des Spreizfußes ist, wird 

sie leider oft übersehen und folglich 

auch nicht angemessen behandelt. 

Dadurch quält sich manch ein Betroffener 

oft unnötig lange mit diesem 

belastenden Krankheitsbild. 

Woran erkennt man eine Morton 

Neuralgie? 

Dr. Zenta: Wenn der Schmerz durch 

Druck mit einem Finger im Mittelfußbereich 

ausgelöst werden kann, 

kann dies bereits ein Hinweis auf eine 

Zur Person 

DAS MVZ IM HELIOS 

Vernetzte Gesundheitsversorgung 

zum Wohl des Patienten — auf diesem 

Grundgedanken basiert das Medizinische 

Versorgungs-Zentrum (kurz MVZ 

im Helios) in München. Gegründet wurde 

das MVZ für Orthopädie, Neurochirurgie 

und Anästhesie Ende 2005 von 

den Orthopäden Dr. med. Heribert Konvalin, 

Dr. med. Werner Zirngibl, Dr. med. 

Steffen Zenta und Dr. med. Felix Söller. 

Die Stärke des MVZ im Helios ist eine 

abgestimmte medizinische Versorgung: 

Für jede orthopädische Erkrankung 

stehen Spezialisten zur Verfügung, die 

im MVZ im Helios Hand in Hand für ihre 

Patienten zu deren ganzheitlichem 

Wohl arbeiten — von der Vorsorge bis 

hin zur individuellen medizinischen 

Betreuung, von der Diagnostik mit 

moderner Medizintechnik bis hin zur 

OP-Nachbehandlung. 

Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de 

Morton Neuralgie sein. Für eine Morton 

Neuralgie spricht auch, wenn 

sich die Beschwerden nach Injektion 

eines Lokalanästhetikums zwischen 

die betroffenen Mittelfußköpfchen 

deutlich bessern. Mithilfe der 

bildgebenden Verfahren wie einer 

Ultraschall- oder kernspintomographischen 

Untersuchung lässt sich 

ermitteln, wie groß das Morton-Neurom 

ist. 

Und wie wird die Erkrankung 

behandelt? 

Dr. Zenta: Oft helfen druckentlastende 

Maßnahmen, wie z. B. individuell 

angefertigte Schuheinlagen, 

um die Beschwerden in den Griff zu 

bekommen. Auch mit Injektionen 

eines Lokalanästhetikums und/oder 

Kortisons in den schmerzenden 

Bereich lassen sich gute Erfolge erzielen. 

Flammen die Schmerzen jedoch 

immer wieder auf, muss das Neurom 

operativ entfernt werden. Hierbei 

handelt es sich aber um einen unkomplizierten 

Eingriff, der in der Regel 

nur eine kurze Erholungszeit nach 

sich zieht. 

Der Münchner Facharzt für Orthopädie und Sport medizin, 

Dr. med. Steffen Zenta, praktiziert im MVZ im Helios in 

München-Neuhausen und behandelt sämtliche Erkrankun gen 

und Fehlstellungen des Fußes, z. B. durch gelenker hal tende 

Operationen bei Hallux valgus, Vorfußoperationen, 

Hammer- und Krallenzehenchirurgie oder die endoprothetische Versorgung des 

Großzehengrund- und des Sprunggelenks.

Stichwort Hallux valgus — wann ist der 

richtige Zeitpunkt, einen Orthopäden 

aufsuchen? 

Dr. Zenta: Je früher, desto besser. 

Handlungsbedarf besteht aus orthopädischer 

Sicht spätestens dann, wenn 

sich erkennen lässt, dass sich die 

Großzehe nach außen richtet bzw. der 

Großzehenballen begonnen hat, zur 

Seite heraus zu treten — auch wenn 

damit vielleicht noch keine stärkeren 

Beschwerden oder größeren Einschränkungen 

bei der Schuhwahl verbunden 

sind. In diesem Stadium lässt sich die 

Fehlstellung der Großzehe oft noch mit 

orthopädischen Einlagen, speziellen 

Abrollhilfen oder auch Hallux-valgus- 

Nachtschienen beheben. Zusätzlich verordnen 

wir häufig eine manuelle Therapie 

oder Krankengymnastik. 

Wann muss operiert werden? 

Dr. Zenta: Wenn mit konservativen 

Maßnahmen keine Beschwerdefreiheit 

erzielt werden kann bzw. die Fehlstellung 

bereits stark ausgeprägt ist, ist 

meist nur noch eine operative Korrektur 

erfolgversprechend. Dank innovativer 

Operationstechniken und der Verwendung 

modernster Materialien kann der 

Fuß heute in den meisten Fällen so wiederhergestellt 

werden, dass eine normale 

Funktion möglich ist und er auch 

wieder ästhetisch ansprechend aussieht. 

Wie gehen Sie bei einer Operation vor? 

Dr. Zenta: Es gibt unterschiedliche 

Operationsmethoden, welche infrage 

kommt, hängt u. a. vom Grad der Fehlstellung 

ab. Meist durchtrennen wir 

den Mittelfußknochen und justieren 

ihn so, dass das Gelenk erhalten werden 

kann; außerdem wird die Großzehe 

wieder geradegestellt. Anschließend 

werden die beiden Knochenteile verschraubt, 

und zwar entweder mit 

Schrauben aus Metall oder, wenn es 

der Patient wünscht, auch mit Schrauben 

aus einem bioresorbierbaren Material, 

das sich nach einigen Monaten von 

selbst auflöst. 

SO BLEIBEN IHRE FÜSSE GESUND 

� Regelmäßiges Barfuß laufen oder Fußgymnastik stärken die Fußmuskulatur 

und erhalten die Beweglichkeit des gesamten Fußes. Dadurch werden die Füße 

auch nicht so schnell müde. Eine gute Übung ist, z. B. mit den Zehen nach einem 

Stift oder einer Serviette zu greifen — mit ein wenig Training kann man seine 

Fußbeweglichkeit rasch deutlich verbessern. Bewährt haben sich auch Laufen auf 

den Zehenspitzen oder ab und zu mal eine »Zehenfaust« zu versuchen: Die Zehen 

werden für ein paar Sekunden stark angezogen und dann wieder gestreckt. 

� Vermeiden Sie es, den ganzen Tag 

Turnschuhe, Gummistiefel, Schuhe 

aus lackiertem Leder oder modische 

Kunststoffschuhe zu tragen — dies fördert 

Fußpilz und Schweißfüße, aber auch die 

Entstehung von Blasen und Druckstellen. 

Echtes Leder ist dagegen atmungsaktiv. 

Wichtig ist, dass auch die Innensohle 

aus Leder ist. Ebenso sollten Strümpfe 

grundsätzlich aus Naturfasern sein. 

� Wenn Sie auf Stöckelschuhe nicht verzichten wollen, sorgen Sie für Abwechslung: 

Tauschen Sie Ihre Highheels immer mal wieder gegen bequeme fl ache Schuhe 

ein, die dem Fuß genug Platz bieten. Wer z. B. abends »hochhackig« sein möchte, 

sollte tagsüber »fl ach« gehen. Übrigens belasten Keilabsätze den Vorderfuß 

weniger stark als Bleistiftabsätze. 

Ist eine besondere Nachbehandlung 

nötig? 

Dr. Zenta: Nein. Es empfiehlt sich 

aber, im Anschluss an die Operation für 

etwa vier bis fünf Wochen einen Spezialschuh 

zu tragen, der verhindert, dass 

der Vorderfuß belastet wird. Auch rate 

ich meinen Patientinnen, eine Physiotherapie 

durchzuführen — dies fördert 

ebenfalls den Heilungsprozess. 

Wann kann man wieder arbeiten? 

Dr. Zenta: Wer eine vorwiegend sitzende 

Tätigkeit ausübt, kann nach 

etwa einer Woche wieder arbeiten. 

Etwas anderes ist es, wenn der Beruf 

langes Stehen erfordert, dann muss 

eine achtwöchige Pause eingeplant 

werden. 

Was passiert, wenn ein Hallux valgus 

zu spät behandelt wird? 

Dr. Zenta: Zum einen nimmt die Intensität 

der Beschwerden zu: Aus Druck- 

beschwerden, die zunächst vornehmlich 

bei Belastung oder beim Tragen 

von festen Schuhen auftreten, können 

starke Dauerschmerzen werden, sodass 

es nicht mehr möglich ist, normale 

Schuhe zu tragen. Zum anderen zieht 

ein unbehandelter Hallux valgus über 

kurz oder lang meist weitere krankhafte 

Veränderungen, wie z. B. Knochenanlagerungen 

am Köpfchen des ersten 

Mittelfußknochens, nach sich. Oder es 

bildet sich ein Schleimbeutel, der dann 

zu häufigen Entzündungen neigt. Knickt 

die Großzehe zur Seite hin weiter ab, 

wird die Platznot für die Nachbarzehen 

größer, sodass auch sie in Mitleidenschaft 

gezogen werden. In Kombination 

mit dem — bereits erwähnten — durchgetretenen 

Quergewölbe des Spreizfußes 

werden die Strecksehnen der 

Zehen zu kurz, und die Zehen heben 

sich an ihrem Ansatz an. Um mit den 

Zehenspitzen den Fußbodenkontakt zu 

halten, krallen sich die zweite, dritte 

und vierte Zehe regelrecht an den 

Boden. Nach einigen Jahren verharren 

die Zehen dann in dieser Stellung und 

sind gar nicht mehr streckbar — dann 

spricht man von Hammer- oder Krallenzehen; 

oft gesellen sich schmerzhafte 

Hühneraugen hinzu. 

Was ist unter einem Hallux rigidus zu 

verstehen? 

Dr. Zenta: Als Hallux rigidus wird eine 

Arthrose des Großzehengrundgelenks 

bezeichnet — eine ebenfalls häufige 

Spätfolge eines nicht oder nicht ausreichend 

behandelten Hallux valgus. Durch 

die Arthrose kommt es oft zu einer Ein- 

Medizin 

Links: Ein Hallux valgus 

vor der Operation. 

Rechts: Nach der Operation 

ist die Deformität 

der Großzehe beseitigt. 

steifung der großen Zehe, wodurch die 

natürliche Abrollbewegung des Fußes 

behindert wird. Die Folgen sind starke 

Schmerzen und eine zunehmende 

Bewegungsbeeinträchtigung. 

Muss ein Hallux rigidus operiert 

werden? 

Dr. Zenta: Wenn Schmerzen, die Knochenvorsprünge 

und/oder die Einsteifung 

zu sehr stören, sollte operiert 

werden. Oft sind gelenkerhaltende 

Eingriffe möglich, beispielsweise kann 

mit einer Kappenprothese die Beweglichkeit 

des Gelenks erhalten oder wieder 

verbessert werden. Voraussetzung 

ist allerdings, dass die therapeutische 

Innovation nicht zu lange hinausgezögert 

wird. 

Bleibt die Frage, was Frauen tun 

können, um chronische Fußprobleme 

zu vermeiden? 

Dr. Zenta: Oberstes Gebot ist, auf 

die Warnsignale der Füße zu hören. 

Bei akuten Schmerzen am besten 

so schnell wie möglich Schuhe ausziehen, 

Füße bewegen und ein Fußbad 

nehmen. Treten die Schmerzen 

immer wieder auf, bereitet das Tragen 

von eigentlich passenden Schuhen 

plötzlich Probleme, stellen sich nach 

längeren Gehstrecken Beschwerden 

ein oder zeichnen sich sichtbare Veränderungen 

an den Füßen bzw. der 

Fußstellung ab, sollte man nicht allzu 

lange zögern, einen Orthopäden aufzusuchen, 

der sich auf die Diagnose 

und Behandlung von Fußerkrankungen 

spezialisiert hat. 

ACHTEN SIE AUF WARNSIGNALE 

� Bei (akuten) Schmerzen sollten Sie am besten so schnell wie möglich die Schuhe 

ausziehen, die Füße bewegen und ein Fußbad mit Rosmarin-, Ringelblumen-, 

Eukalyptus- oder Minzextrakt nehmen. Auch kühlende Cremes oder Sprays 

verschaffen brennenden oder geschwollenen Füßen Linderung. 

� Hartnäckige Hühneraugen oder Schwielen an der Fußsohle weisen auf eine 

ungünstige Druckverteilung am Fuß und damit auf eine chronische Überbeanspruchung 

hin — in diesem Fall sollten Sie möglichst bald einen Orthopäden 

aufsuchen, der sich auf Füße spezialisiert hat. 

15 

TOPFIT 2/2009

16 

Ganzheitliche Therapiekonzepte gehen 

davon aus, dass einer Erkrankung 

immer auch eine Un aus geglichenheit 

im Energiehaushalt des 

Körpers zugrunde liegt. Mit dem 

Qi-Master, einem klinisch getesteten, 

handlichen Gerät, das mit Infrarotlicht 

arbeitet und von Bionic Care® 

entwickelt wurde, ist es möglich, das Qi, die »Lebensenergie«, sowie Störungen 

und Blockaden zu ermitteln und dann gezielt zu regulieren. Indem 

die Selbstheilungskräfte des Körpers angeregt werden und die blockierte 

Energie wieder zum Fließen gebracht wird, kann Gesundheitsstörungen 

vorgebeugt werden. Bereits bestehende Krankheitsbilder werden günstig 

beeinflusst. Bewährt hat sich der Qi-Master u. a. bei Verdauungsstörungen, 

Hautproblemen, Schlaf störungen, Gelenkschmerzen, Hormonstörungen, 

Herz-Kreislauf-Prob lemen, Migräne, Burn-Out-Syndrom, 

Konzentra tionsschwäche, Über gewicht und Immunschwäche. 

Nähere Infos unter Tel.: 0043 (0) 42 42 / 46 445 oder per E-Mail: 

office-bioniccare@aon.at bzw. im Internet: www.bioniccare.com 

Glutano Gebäck 

Landtaler von Glutano – 

gluten- und laktosefrei 

»Landtaler – Digestives« heißt die neue gluten- und laktosefreie Gebäckspezialität, 

die der europäische Marktführer für glutenfreie Produkte 

Glutano ab sofort für Liebhaber eines vollen und kernigen Geschmacks 

bereit hält. Mit ihrem hohen Ballaststoffgehalt und Zutaten wie Buchweizen 

und Sojakleie versprechen die knusprigen Kekse bekömmlichen 

Genuss. Praktisch für unterwegs: Jede Packung enthält drei separate Einzelpackungen 

mit jeweils fünf Keksen. Im Übrigen dürfte das neue Gebäck 

auch jenen schmecken, die Wert auf eine bewusste Ernährung und 

eine strenge Kontrolle der genossenen Lebensmittel legen. 

TOPFIT 2/2009 

Bionic Care® 

Menschen behandeln, 

nicht die Krankheiten 

Glutano Landtaler – 

Digestives-Keks 

(150 g-Packung für 

ca. € 1,99) 

Doppelherz® system 

Wichtige Nährstoffe für 

entspannte Wadenmuskeln 

Wadenkrämpfe können viele Ursachen 

haben – allen voran Magnesiummangel. 

Nicht immer gelingt es, den täglichen Magnesiumbedarf über 

das Essen abzudecken, ebenso zehren Faktoren wie körperliche und seelische 

Belas tungen, Sport, Schwangerschaft oder Stillzeit an den Reserven. 

Auch das Alter beeinflusst den Bedarf; gerade Senioren tun daher 

gut daran, Engpässen bereits im Vorfeld zu begegnen. Für alle, die sich 

in punkto Mag nesium auf der sicheren Seite wissen möchten, empfiehlt 

sich die neue Nahrungsergänzung Doppelherz® system Magnesium- 

Citrat 350 + Vitamin B6 aus der Apotheke. Sie bietet den Mineralstoff 

in einer besonders hochwertigen Form. Durch die Kombination mit Vitamin 

B6 wird die Magnesiumverwertung zusätzlich unterstützt; außerdem 

wirkt sich der Vitalstoff ebenfalls positiv auf Muskel- und Nervenfunktion 

aus. Ein Portionsbeutel (in einem Glas Wasser aufgelöst) deckt 

den Tagesbedarf an Magnesium und Vitamin B6 ab. Auch in Tablettenform 

(80 Milligramm Magnesium pro Tablette) erhältlich. 

Doppelherz® system Magnesium-Citrat 350 + Vitamin B 6 

à 20 bzw. 40 Portionsbeutel für ca. 7,95 € bzw. 14,95 € oder eine 

Packung à 60 bzw. 90 Tabletten für ca. 6,95 € bzw. 9,95 € 

Binamed® 

Silberwäsche 

für Neurodermitiker 

Durchbruch für medizinische Silbertextilien: Bei Patienten mit Neurodermitis 

oder entzündlichen Hautleiden unterstützt die antibakterielle 

Wirkung medizinischen Silbers nachweislich den Heilprozess, wie klinische 

Studien belegen. Dieser positive Effekt wird laut Hersteller Binamed 

nicht nur von Dermatologen und Patienten, sondern auch von immer 

mehr Krankenkassen anerkannt, die die Kosten für Silbertextilien bei 

einer entsprechenden ärztlichen Verordnung ganz oder teilweise übernehmen. 

Binamed®, der Spezialist für leichte, anschmiegsame und durch 

eine spezielle Stricktechnik weitgehend nahtlose Silbertextilien, hat sein 

umfangreiches Produktsortiment 

nun erweitert: Neben leichten, 

nahtlosen Shirts, Hosen, Socken, 

Knie- und Armstulpen sind ab sofort 

auch Fingerhandschuhe ohne 

Fingerkuppen erhältlich. Bei Sport 

und Spiel sowie bei Tätigkeiten in 

Haushalt und Beruf gewährleisten 

sie das nötige Feingefühl. 

Nähere Infos und Bezugsquellen 

unter www.binamed.de.

Sainte Beauté 

Straffe Oberarme: 

Wegcremen statt 

Abtrainieren 

Um schöne, straffe Oberarme zu haben, wird einiges in Kauf genommen, 

z. B. anstrengendes Hanteltraining. Jetzt gibt es eine Alternative: 

Bat wings away von Sainte Beauté, eine Spezialcreme, die alle wichtigen 

Eigenschaften für eine umfassende Pflege der Ober arme 

in sich vereint. Eine spezielle Formulierung zielt darauf ab, 

schlaffes Bindegewebe und Cellulite zu mildern, Wirkstoffe 

wie Theophyllin, Carnitin und Coffeein wirken unschönen 

»Grübchen« entgegen, wasserlösliches Vitamin A trägt 

zu einer besseren Elastizität der Haut bei und stärkt die 

Stützfasern des Bindegewebes. Der Effekt: straffe und glatte 

Oberarme – und dies ohne viel Aufwand. Eine sichtbare 

Verbesserung ist bei regelmäßiger Anwendung bereits nach 

wenigen Wochen zu erwarten. 

Nähere Infos unter Tel.: 0800/ 7 77 31 77 oder unter 

www.saintebeaute.de; hier können die Sainte Beauté-Produkte 

direkt bestellt werden. 

Arthrovitan® N 

Natürliche Knorpel-Nährstoff-Kombination 

für gesunde Gelenke 

Beanspruchten Gelenken 

drohen über kurz oder 

lang Einschränkungen ihrer 

Funktionsfähigkeit. Um 

diesen vorzubeugen, ist es 

wichtig, dass die Gelenke 

ausreichend mit bestimmten 

knorpelwirksamen Nährstoffen 

versorgt werden. Arthrovitan®N Kapseln enthalten ausschließlich 

natürliche Knorpelextrakte mit den Hauptbestandteilen des Knorpels 

als speziell entwickelten Bioaktiv-Komplex: Chondroitin, Glycosamin- 

Glycane (GAG) und SternumKollagen, ein hochwertiger Knorpelschutzstoff. 

Zur Schutzwirkung des Nahrungsergänzungsmittels tragen auch 

die Vitamine C und E bei. Arthrovitan® N empfiehlt sich zur täglichen 

Einnahme und ist rezeptfrei in Apotheken erhältlich. 

Nähere Infos unter: www.arthrovitan.de 

Nivea Sun 

Dosierung von Sonnenschutz leicht gemacht 

17 

Sonnenschutz ja – aber meist nicht genug: Studien belegen, dass viele 

zu wenig sprühen oder cremen, um ihre Haut wirksam während des 

Sonnenbadens vor UV-Strahlen zu schützen. Nun hat die Nivea Sun 

Lichtschutzforschung eine Faustregel entwickelt, mit der die empfohlene 

Menge von etwa 36 Gramm Sonnenschutzmittel auch tatsächlich 

zum Einsatz kommt. »Das Maß für die richtige Dosierung ist immer die 

eigene Handlänge. Aufgetragen wird ein kräftiger Strich Sonnencreme 

oder -milch vom Handgelenk über die Handinnenfläche bis zur Spitze 

des Mit telfingers«, erläutert Dr. Beate Uhlmann vom Forschungszentrum 

für Nivea Sun. Diese Menge wird für jeden Arm sowie für Gesicht, Hals 

und Nacken benötigt, die zusammen als eine Körperzone zählen. Zwei 

Handlängen sind für Rücken, Brust- und Bauchregion, aber auch für jedes 

Bein (auch an die Füße denken!) erforderlich. 

Wer statt Creme oder Milch lieber zum Nivea Sun Spray greift, ist 

mit etwa 15 Sprühstößen auf der sicheren Seite. Bei Kindern gilt ebenfalls 

die Handlänge eines Erwachsenen als Grundlage für die richtige 

Dosierung, allerdings unter Berücksichtigung von Alter und Größe, z. B. 

ein kräftiger Strich Sonnenmilch in der Länge von einem bis etwa eineinhalb 

Mittelfingern bzw. fünf bis sechs Sprühstößen Spray für Drei- bis 

Fünfjährige. 

TOPFIT 2/2009

18 Medizin 

Apex Spine Center 

Spezialisierte Erfahrung eines 

hoch qualifi zierten Ärzteteams, 

das mit modernsten 

Operationstechniken sämtliche 

Erkrankungen der Wirbelsäule 

behandelt — für diesen 

maximalen Qualitätsanspruch 

steht das Apex Spine Center 

im MVZ im Helios. Doch werden 

mit den renommierten Namen 

der beiden Gründer Dr. med. 

Michael Schubert und 

Dr. med. Armin Helmbrecht 

nicht nur exzellente Fachkenntnisse, 

sondern auch 

patientenorientierte Innovationen 

verbunden. Vor allem ihre 

Spezialisierung auf minimalinvasive 

endoskopische Verfahren 

zur operativen Behandlung 

von Wirbelsäulen leiden 

wird in Fachkreisen — und von 

zahlreichen zufriedenen Patienten 

— gewürdigt. 

Bündelung der Kompetenzen 

auf höchstem Qualitätsniveau 

für eine patientenorientierte 

Spitzenmedizin: Gemäß 

ihrer Philosophie, jeden einzelnen 

Patienten so effektiv, aber auch so 

schonend und risikoarm wie möglich 

zu behandeln, gründeten die 

beiden Fachärzte für Orthopädie 

bzw. Neurochirurgie Dr. med. Michael 

Schubert und Dr. med. Armin 

Helmbrecht Anfang des Jahres das 

TOPFIT 2/2009 


Zentrum für funktionserhaltende 

Wirbelsäulenchirurgie. Einzigartig 

ist im deutschsprachigen Raum 

das breit gefächerte Leistungsspektrum 

des Apex Spine Centers, das 

sämtliche minimal-invasive bzw. 

endoskopische Techniken bis hin 

zum Einsatz von Bandscheibenprothesen 

zur Behebung von Erkrankungen 

der gesamten Wirbelsäule 

umfasst. Dabei ist jede Therapie individuell 

auf das jeweilige Krankheitsbild, 

aber auch auf die Bedürfnisse 

des Patienten zugeschnitten 

– egal, ob ein Bandscheibenleiden, 

Wirbelkanalverengungen, Wirbelgleiten 

oder andere degenerative, 

verletzungs- bzw. entzündungsbedingte 

Erkrankungen der Hals-, 

Brust- und Lendenwirbelsäule behoben 

werden müssen. 

Oberstes Ziel der beiden Ärzte ist es, 

die natürliche Stabilität und Mobilität 

des operierten Wirbelsäulenabschnitts 

vollständig bzw. so wiederherzustellen, 

dass die Betroffenen 

wieder ein beschwerdefreies Leben 

führen und all ihren gewohnten Arbeits- 

und Freizeitaktivitäten nachgehen 

können. Doch ist nicht allein 

das Ergebnis, sondern bereits der 

Weg zum Therapieerfolg entscheidend: 

»Zu einer erfolgreichen Behandlung 

gehört für uns auch, dass 

wir eine Vorgehensweise wählen, 

die den Patienten so wenig wie möglich 

belastet. Aus diesem Grund haben 

wir uns auf minimal-invasive 

endoskopische Verfahren spezialisiert«, 

erläutert der Wirbelsäulenspezialist 

Dr. Schubert. 

Endoskopische Entfernung eines 

Bandscheibenvorfalls 

Was für die meisten ihrer Kollegen 

noch Zukunft ist, ist für Dr. Schubert 

und Dr. Helmbrecht bereits gelebte 

Gegenwart: »Wir sind in der 

Hoch spezialisiert für den 

Funktionserhalt der Wirbelsäule 

Lage, jeden Bandscheibenvorfall im 

Bereich der Hals-, Brust- und/oder 

Lendenwirbelsäule endoskopisch 

zu entfernen. Spezielle Instrumente 

erlauben uns, auch Verengungen im 

Bereich des Spinalkanals minimalinvasiv, 

d. h. entweder in der sogenannten 

Tube-Technik von hinten 

oder von der Seite endoskopisch zu 

beheben«, betont Dr. Schubert. Und 

Dr. Helm brecht ergänzt: »Bisher 

standen Patienten mit einer Wirbelkanalverengung 

vor der Frage, 

Zu den Personen 

ob sie bereit sind, für die angestrebte 

Schmerzfreiheit eine Destabilisierung 

der Wirbelsäule in Kauf zu 

nehmen. Vor dieser schweren Entscheidung 

stehen unsere Patienten 

nicht mehr. Denn wir tragen die 

für die Stabilität verantwortlichen 

Knochenanteile millimetergenau 

ab, ohne die physiologischen und 

biomechanischen Verhältnisse und 

damit die Stabilität der Wirbelsäule 

zu gefährden.« 

International bekanntes 

Ausbildungszentrum 

Inzwischen ist das Apex Spine 

Center zu einem international bekannten 

Ausbildungszentrum geworden. 

Ärzte aus der ganzen Welt 

hospitieren, um sich über die Operationsmethoden 

zu informieren 

und sich fortzubilden. Zusätzlich 

finden regelmäßig Lehrveranstaltungen 

für Wirbelsäulenspezialisten 

statt, um mittels Live-Operationen 

und Workshops den Kollegen 

die neuen Verfahren zu vermitteln. 

Dr. med. Michael Schubert ist einer der weltweit führenden 

Wirbelsäulenchirurgen in der endoskopischen Operationstechnik. 

Zudem hat sich Dr. Schubert als Anlaufstelle für Kollegen aus 

aller Welt einen Namen gemacht: Wirbelsäulenspezialisten aus 

vielen Ländern haben bei ihm Trainingskurse besucht, um die neue 

endoskopische Operationstechnik zu erlernen. Dabei hat sich 

Dr. Schubert nicht nur der praktischen Umsetzung, sondern 

auch der wissenschaftlichen Aufarbeitung und Verbreitung seiner Philosophie vom 

Einsatz minimalst-invasiver Techniken im Bereich der gesamten Wirbelsäule verschrieben; 

seine Erkenntnisse vermittelt er der Fachwelt regelmäßig durch nationale 

und internationale Vorträge. 

Zu den besonders gefragten Verfahren gehören u. a. die perkutane Nukleotomie an 

der Halswirbelsäule, die endoskopische Nukleotomie im Bereich der Lenden- und 

Brustwirbelsäule sowie die mikroskopische Dekompression im Bereich der Lendenwirbelsäule 

zur Behebung einer Wirbelkanalstenose. 

Dr. med. Armin Helmbrecht ist einer der wenigen deutschen 

Neurochirurgen, die das komplette Spektrum zur operativen 

Behandlung von Erkrankungen der Halswirbelsäule beherrschen. 

Dazu gehören neben der spinalen Arthroplastie (Prothese) an Halsund 

Lendenwirbelsäule auch mikroskopisch minimalst-invasive 

offene Eingriffe unter Zuhilfenahme eines Trokars (Hülse), die in 

der internationalen Fachwelt als Pionierleistung gewürdigt 

werden. Große Beachtung fi ndet auch die von ihm entwickelte neue Technik zur 

Behandlung von Bandscheibenvorfällen und Verengungen im Bereich der Halswirbelsäule: 

Hierfür hat Dr. Helmbrecht u. a. den hinteren Zugang an der Halswirbelsäule 

auf einen fi ngerbreiten Zugang modifi ziert. Dadurch verläuft der Genesungsprozess 

wesentlich rascher, und ebenso können die häufi g auftretenden postoperativen 

Nackenschmerzen in den meisten Fällen erfolgreich vermieden werden. Inzwischen 

hat sich gezeigt, dass die von Dr. Helmbrecht entwickelte Technik auch bei der 

operativen Behandlung von Wirbelkanalverengungen im Brustwirbel- und Lendenwirbelsäulenbereich 

wertvolle Dienste leistet. 

Dr. Helmbrechts Innovationen stoßen im In- und Ausland auf großes Interesse. So ist 

er als Instruktor und Gastoperateur reglmäßig auf nationalen und internationalen 

Vortragsreisen, um seine Kollegen in die neuen Operationstechniken einzuweisen.

Das Interview zum Thema 

In dieser sowie in den folgenden Ausgaben von TOPFIT stellen wir die einzelnen 

Verfahren des Münchner Apex Spine Centers zur operativen Behandlung von 

Wirbelsäulenerkrankungen vor. In dieser Ausgabe sprach TOPFIT mit Dr. Schubert 

und Dr. Helmbrecht über die endoskopische Bandscheibenvorfallentfernung sowie 

über die neue Tube-Technik zur Behebung einer Wirbelkanalverengung. 

Herr Dr. Schubert, was genau passiert 

bei einem Bandscheibenvorfall 

im Lendenwirbelsäulenbereich? 

Dr. Schubert: Bei einem Bandscheibenvorfall 

treten Anteile des Gallertkerns 

durch Risse im Faserring in die 

Zwischenwirbelkörper oder den Wirbelkanal 

aus. Oft sind die Abschnitte 

zwischen dem vierten und fünften 

Lendenwirbel (L4 und L5) bzw. zwischen 

dem fünften Lendenwirbel und 

dem ersten Kreuzbeinwirbel (L5 und 

S1) betroffen. Infolgedessen kann es 

zu einer Quetschung und Einengung 

(Kompression) des Rückenmarks 

oder der aus dem Rückenmark austretenden 

Nerven (Spinalnerven) 

kommen; in diesem Fall gesellen sich 

zu den akuten Rückenschmerzen 

neurologische Symptome im Versorgungsgebiet 

der betroffenen Nervenwurzel 

dazu. Ursache ist meist eine 

lang andauernde Über- bzw. Fehlbelastung 

im Zusammenspiel mit Alterungsvorgängen 

der Bandscheibe. 

Mitunter geht dem Bandscheibenvorfall 

eine Vorwölbung des Gallertkerns 

in den Faserring voraus. Lassen sich 

starke Schmerzen und neurologische 

Symptome mit konservativen Maßnahmen 

nicht beherrschen, ist eine 

operative Behandlung erforderlich. 

Ziel der Operation ist es, das bedrängende 

Bandscheibengewebe zu entfernen 

und damit den eingeklemmten 

Nerv räumlich zu entlasten bzw. wieder 

komplett frei zu legen. 

Dann kommt eine endoskopische 

Entfernung eines Bandscheibenvorfalls 

in Betracht? 

Dr. Schubert: Genau. Die endoskopische 

Bandscheibenentfernung 

gehört zu den besonderen Therapieschwerpunkten 

des Apex Spine 

Centers. Ich selbst habe bereits 

fast 4000 Patienten mit dieser 

Technik erfolgreich operiert. Vor 

allem können wir mit der Technik 

jeden Bandscheibenvorfall transfo- 

raminal, d. h. von der Seite her, über 

das Nervenaustrittsloch (Foramen), 

operieren. Damit sind wir nun nicht 

mehr auf den ungeliebten hinteren 

Zugang angewiesen, der mit einem 

deutlich erhöhten Verletzungsrisiko 

verbunden ist. Demgegenüber werden 

bei der transforaminalen Vorgehensweise 

die Nervenstrukturen 

im Wirbelkanal komplett umgangen 

— und Verletzungen, Verwachsungen 

und andere Komplikationen können 

vermieden werden. Ebenso bleiben 

die zwischen den Wirbeln gelegenen 

Bänder zur Stabilisierung der Wirbelsäule, 

das Ligamentum Flavum, intakt. 

Hinzu kommen natürlich die Vorzüge, 

die allen endoskopischen Verfahren 

gemeinsam sind: Es ist kein großer 

Schnitt bzw. eine weite Eröffnung 

des Wirbelkanals nötig. Damit ist die 

Methode eine schonende Alternative 

zur »offenen« Operation. Da es zu 

keiner größeren Gewebezerstörung 

kommt, ist auch das Risiko für die 

gefürchtete Narbenbildung gering. 

Ebenso ist der Heilungsverlauf bzw. 

die Rekonvaleszenz deutlich kürzer. 

Ist eine Vollnarkose nötig? 

Dr. Schubert: Nein, wir operieren 

mit örtlicher Betäubung. Wenn 

Bandscheibenvorfall Der Nerv wird 

eingeklemmt 

Nach der Entfernung 

wird die Basis angefrischt 

Die Durchblutung 

der Bandscheibe wird 

wiederhergestellt 

es der Allgemeinzustand des Patienten 

erlaubt, kann der Eingriff auch 

ambulant durchgeführt werden. Nach 

ein bis zwei Wochen ist man wieder 

arbeitsfähig, nach ca. sechs Wochen 

kann man wieder seinen gewohnten 

Sportarten nachgehen. 

Herr Dr. Helmbrecht, ein anderes 

schwer zu therapierendes Beschwerdebild 

ist die Wirbelkanalverengung. 

Wann muss operiert werden? 

Dr. Helmbrecht: Spätestens, wenn 

die Beschwerden und neurologischen 

Symptome nicht (mehr) auf konservative 

Maßnahmen ansprechen, sollte der 

Wirbelkanal durch gezielte Entlastungsmaßnahmen 

chirurgisch erweitert 

werden, sodass die betroffenen Nerven 

wieder frei liegen. 

Um welche »Entlastungsmaßnahmen« 

handelt es sich genau? 

Dr. Helmbrecht: Meist geht es darum, 

überstehende Knochenauswüchse 

abzutragen. Früher bedeutete dies oft 

eine aufwendige Operation am offenen 

Wirbelkanal (Laminektomie), bei der 

die Wirbelbögen und Wirbelgelenke 

im verengten Bereich weitgehend 

entfernt wurden. Mit modernen minimal-invasiven 

Verfahren können wir 

jedoch heute die für die Verengung 

verantwortlichen Knochenanteile millimetergenau 

abtragen, ohne dass eine 

Destabilisierung der Wirbelsäule in 

Kauf genommen werden muss. Hierfür 

arbeiten wir mit einem chirurgischen 

Mikroskop, das das Operationsfeld um 

ein Vielfaches vergrößert. Die mini- 

Endoskopische Bandscheibenentfernung 

Der äußere Faserring 

heilt in den folgenden 

sechs Wochen aus 

Medizin 

mal-invasive Vorgehensweise selbst 

ist besonders gewebeschonend, da 

durch sie Verletzungen von Nerven und 

den im Wirbelkanal verlaufenden Blutgefäßen 

vermieden werden können. 

Zudem sind sowohl die Operationszeit 

als auch die Phase der Rekonvaleszenz 

deutlich kürzer als bei der konventionellen 

Stenoseoperation. 

Im Apex Spine Center wenden Sie ein 

neuartiges mikroskopisches Dekompressionsverfahren 

an. Was sind die 

Vorteile? 

Dr. Helmbrecht: Hierbei handelt es 

sich um die sogenannte Tube-Technik, 

bei der die Erweiterung des Wirbelkanals 

noch gewebeschonender, und 

zwar mithilfe eines speziellen Röhrchens 

(Trokar) erfolgt. Dieses wird 

unter mikroskopischer Sicht über einen 

kleinen Hautschnitt von hinten in den 

verengten Wirbelkanalbereich vorgeschoben, 

sodass die Muskulatur nicht 

großflächig vom Knochen abgehoben 

werden muss. Um den Nerven wieder 

Platz zu verschaffen, wird das verengte 

Segment mithilfe von Mikroinstrumenten, 

die über das schmale Röhrchen ins 

Operationsfeld vorgeschoben werden, 

sorgfältig ausgeräumt. Der Eingriff 

erfolgt unter Vollnarkose und dauert 

etwa 45 Minuten. 

Lesen Sie in der nächsten Ausgabe 

über innovative minimal-invasive 

Verfahren, wie die perkutane 

Nukleotomie zur Behandlung von 

Bandscheibenvorfällen im Halswirbelsäulenbereich 

und wann die 

Experten des Apex Spine Centers 

zur Implantation einer modernen 

beweglichen Bandscheibenprothese 

raten. 

Nähere Infos auch unter: 

www.apex-spine-center.de 

19 

TOPFIT 2/2009

20 

Medizin 

Schonend, sicher, schmerzfrei 

Virtuelle Darmkrebsvorsorge 

Die virtuelle Darmspiegelung 

(Koloskopie) ist ein Verfahren 

der computergestützten 

diagnostischen Radiologie, 

das eine Spiegelung des 

Dickdarms ohne den Einsatz 

eines Endoskops ermöglicht. 

Dabei gewährt eine innovative 

Technologie einen noch genaueren 

Einblick ins Darminnere, 

wodurch selbst kleinste 

Auffälligkeiten erkannt werden 

können. Im Gespräch mit 

TOPFIT erläutert der Münchner 

Facharzt für Radiologie 

Dr. med. Michael Risch die 

Vorteile des neuen Computerprogramms. 


Herr Dr. Risch, die Spiegelung des 

Darms spielt bei der Früherkennung 

von Darmkrebs eine Schlüsselrolle. 

Was genau passiert während der virtuellen 

Koloskopie? 

Dr. Risch: Die virtuelle Koloskopie — 

oder virtuelle Darmspiegelung — 

erlaubt eine direkte Betrachtung der 

Dickdarmschleimhaut. Dies ist für die 

Diagnostik von Dickdarmerkrankungen 

und insbesondere von Darmkrebs 

und seinen Vorstufen unverzichtbar. 

Im Unterschied zur herkömmlichen 

Darmspiegelung erfolgt die virtuelle 

Koloskopie jedoch nicht mittels eines 

schlauchartigen Endoskops, sondern 

mithilfe eines strahlenarmen Computertomographen 

(CT), der mit einer 

Mehrschnitt-Bildverfahrenstechnologie 

und einer stark beschleunigten Bildfolge 

arbeitet. Die Bilddaten werden in 

einen Computer eingespeist und dort 

zu einem virtuellen, dreidimensionalen 

Bild zusammengesetzt. Dieser Datensatz 

ermöglicht es dem erfahrenen 

Arzt, einen virtuellen »Flug« durch den 

Darm des Patienten zu simulieren und 

so z. B. Darmpolypen oder einen Tumor 

zu entdecken. Damit ist die virtuelle 

TOPFIT 2/2009 

Koloskopie eine patientenschonende 

Untersuchung, die zuverlässige Ergebnisse 

liefert, ohne dass Instrumente 

in den Darm eingeführt werden. Müssen 

(kleinere) Darmpolypen entfernt 

werden, ist allerdings nach wie vor 

die endoskopische Darmspiegelung 

notwendig. 

Für die Umwandlung der CT-Aufnahmen 

in dreidimensionale Bilder 

setzen Sie ein Computerprogramm 

ein, mit dem bislang hauptsächlich 

die großen Universitätskliniken arbeiten. 

Was sind die Vorteile dieser 

Vorgehensweise? 

Dr. Risch: Das Computerprogramm 

zeichnet sich durch eine ganze Reihe 

von Vorteilen aus. Vor allem versetzt es 

uns in die Lage, all die Informationen, 

die uns die hochmoderne CT-Technologie 

liefert, umfassend für eine exakte 

Diagnose zu nutzen. Dazu muss man 

wissen, dass der Multislice-Computertomograph 

in weniger als 20 Sekunden 

Schicht für Schicht des gesamten 

Dickdarminneren in mehreren hundert 

Einzelbildern liefert. Diese auszu- 

Zur Person 

werten und zu beurteilen bildet die 

Grundlage für die Sicherung der Diagnose. 

Früher war dieser so wichtige 

Arbeitsschritt aufgrund der enormen 

Datenmenge ein extrem aufwendiger 

Prozess, sodass die Vorzüge der multivisuellen 

3-D-Darstellung gar nicht 

immer voll ausgeschöpft werden konnten. 

Die Software hat diesen Workflow 

stark vereinfacht, indem sie innerhalb 

kürzes ter Zeit automatisch buchstäblich 

alle relevanten Daten erfasst und 

uns auf dem Bildschirm mehrdimensional 

zur Verfügung stellt. 

Können auch sehr kleine Veränderungen 

aufgespürt werden? 

Dr. Risch: Ja, sicher. Die Detailansicht 

und die extrem gute Bildqualität sind 

sehr überzeugend, hinzu kommt, dass 

wir den Darm virtuell gewissermaßen 

in zwei Hälften »zerlegen« können 

— dieser Arbeitsschritt wird auch 

als »split view« bezeichnet. Auf diese 

Weise bleibt unser Blick nicht mehr 

auf die Oberfläche der Darmwände 

beschränkt, sondern wir können auch 

die darunter liegenden Schichten und 

Dr. med. Michael Risch praktiziert als Facharzt für Radiologie 

in der Gemeinschaftspraxis Radiologie Schwabing und 

ist der erste niedergelassene Radiologe in München, der 

das Computerprogramm in seiner Praxis für die virtuelle 

Koloskopie einsetzt. Neben der virtuellen Koloskopie sind 

die digitale Vollfeld-Mammographie und die Microdosis Mammographie sowie 

alle weiteren Untersuchungen zur Diagnostik von Veränderungen der weiblichen 

Brust weitere Schwerpunkte seines Leistungsspektrums. 

Nähere Infos unter www.radiologie-schwabing.de 

sogar das mesenteriale Fettgewebe, 

das die einzelnen Darmfalten umgibt, 

von allen Seiten betrachten. Die farbkodierte 

Aufbereitung der Informationen 

erleichtert es zusätzlich, kleinste 

Darmpolypen und andere mikrokleine 

Veränderungen und sogar flach bzw. 

zylindrisch wachsende Tumoren aufzuspüren, 

die früher von gesundem 

Gewebe nur schwer zu unterscheiden 

waren. 

Insgesamt lässt sich sagen, dass uns 

das Computerprogramm in der Entdeckung 

und Beurteilung von auffälligen 

Befunden eine sehr hohe Sicherheit 

bietet. Dies ist gerade im Kampf gegen 

Darmkrebs von besonderer Bedeutung: 

Je früher ein bösartiger Tumor oder 

seine Vorstufen erkannt und behandelt 

werden, desto besser sind die 

Heilungsaussichten — im Frühstadium 

liegen sie bei nahezu 100 Prozent. Im 

Übrigen lassen sich mit der virtuellen 

Koloskopie nicht nur der Darm, son- 

Die Aufnahmen zeigen eine fl ache Läsion (links) und einen Polypen im Darminneren. Mit freundlicher Genehmigung der Rendoscopy AG, Gauting 

dern auch die benachbarten Lymphknoten 

und alle anderen Organe im 

Bauchraum erfassen. Auf diese Weise 

kann z. B. festgestellt werden, ob und in 

welchem Ausmaß sich ein Tumor ausgebreitet 

hat. 

Ist die Untersuchung schmerzhaft? 

Dr. Risch: Nein, Schmerzen entstehen 

nicht; somit sind auch keine Schmerz- 

oder Beruhigungsmittel notwendig. Es 

wird lediglich ein Medikament eingesetzt, 

das für etwa zehn Minuten den 

Darm ruhig stellt; dieses ist jedoch 

kaum belastend und schränkt das 

Reaktionsvermögen nicht ein. Außerdem 

wird der Darm kurz vor der Untersuchung 

mit etwas Luft gefüllt. Für ein 

exaktes Ergebnis ist es notwendig, die 

Darmwände zu entfalten. Insgesamt 

dauert die Untersuchung nicht länger 

als 15 Minuten.

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Media, München: 9 (Dr. Hans-Hermann Wörl), 11 (Dr. Michael 

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in dieser Ausgabe danken wir 

Dr. med. Michael Risch 

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TOPFIT 2/2009

22 Medizin 

Gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse 

Wenn die Prostata 

Probleme bereitet 

Fast alle Männer fürchten 

sich davor, dass ihnen 

ihre Prostata eines Tages 

Probleme bereiten könnte. 

Zwar vergrößert sich die 

Prostata mit zunehmendem 

Alter tatsächlich bei allen 

Männern. Allerdings müssen 

höchstens 20 Prozent von 

ihnen auch mit Symptomen 

rechnen — die dann allerdings 

auch konsequent behandelt 

werden sollten. 

Von Dr. Nina Schreiber 

Etwa ab dem 30. Lebensjahr 

bildet sich in einem der 

Harnröhre anliegenden Bereich 

der Prostata neues Drüsengewebe, 

das mit zunehmendem Alter 

stets ein wenig größer wird. Warum 

es gerade in diesem kleinen Bereich 

der Prostata zu neuem Wachstum 

kommt, ist bisher nicht genau 

bekannt. Vermutlich spielen viele 

Faktoren zusammen, etwa hormonelle 

Einflüsse, aber auch Verschiebungen 

in der Aktivität von Stoffen 

(Enzymen), die die Bildung bzw. 

den Abbau von Hormonen steuern. 

Vielleicht ist es übertrieben, bei der 

gutartigen Vergrößerung der Prostata 

(Benigne Prostata-Hyperplasie 

= BPH oder Benignes Prostata- 

Syndrom = BPS), die letztlich eine 

natürliche Veränderung im Leben 

TOPFIT 2/2009 

eines jeden älter werdenden Mannes 

ist, von einer Volkskrankheit 

zu sprechen. Immerhin leiden in 

Deutschland etwa 30 Prozent aller 

über 50-jährigen Männer unter 

Prostatabeschwerden – bei den über 

70-Jährigen sind es etwa 40 Prozent. 

Allerdings sind diese Beschwerden, 

die man heute unter dem Kürzel 

LUTS (engl.: lower urinary tract 

symptoms = Beschwerden des unteren 

Harntrakts) zusammenfasst, 

nicht immer durch eine vergrößerte 

Prostata bedingt. 

Startschwierigkeiten und 

Harnstottern 

Es ist am einfachsten, sich die Ursache 

der Beschwerden so vorzustellen, 

dass die sich vergrößernde 

Prostata die durch sie hindurch 

verlaufende Harnröhre mehr und 

mehr zusammendrückt. Das führt 

dazu, dass zunächst der Harnstrahl 

dünner und schwächer wird und es 

trotz Harndrangs eine Weile dauern 

kann, bis die Blasenentleerung 

einsetzt (Startschwierigkeiten). Gelegentlich 

versiegt der Harnstrahl 

auch ein- oder mehrmals während 

des Wasserlassens (Harnstottern). 

Den Widerstand, den die durch 

die Prostata eingeengte Harnröhre 

dem Urin entgegensetzt, kann man 

bisweilen nur noch überwinden, 

wenn man beim Wasserlassen die 

Bauchmuskulatur zu Hilfe nimmt. 

Danach kommt es nicht selten zum 

Nachträufeln von Urin. 

Harndrang und häufiges 

Wasserlassen 

Je länger die Prostata die Harnröhre 

einengt, desto mehr verdickt sich 

die Muskulatur der Blase, um diesen 

Widerstand zu überwinden. 

Dies kann dazu führen, dass ein 

plötzlicher Harndrang auftritt, der 

sich willentlich nicht beherrschen 

lässt und gelegentlich von unfreiwilligem 

Abgang von Urin begleitet 

wird. Auch häufiges Wasserlassen 

am Tag und in der Nacht können 

Folge der verstärkten Blasenmuskulatur 

sein. 

Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung 

kann auch die muskulös 

verdickte Blasenwand den Widerstand 

in der von der Prostata eingeengten 

Harnröhre nicht mehr 

vollständig überwinden, sodass bei 

jedem Wasserlassen bleibt etwas 

Urin in der Blase zurückbleibt – ein 

fruchtbarer Boden für Bakterien 

(häufige Harnwegsinfekte!) und die 

Bildung von Harnsteinen. Außerdem 

kann die in ihrer Funktion gestörte 

Blase, meist durch Reize wie 

Kälte, Alkohol oder Medikamente 

ausgelöst, ihre Dienste gänzlich versagen. 

Eine solche akute Harnsperre 

muss umgehend ärztlich behandelt 

werden. Als gefährlichste Folge gilt 

die zunehmende Einschränkung 

der Nierenfunk tion, die durch die 

Urinstauung verursacht wird und 

im Nierenversagen enden kann. 

Behandlung — medikamentös und 

operativ 

Heute gibt es eine Vielzahl wirksamer 

Behandlungsmöglichkeiten, 

allerdings muss vor jeder Behandlung 

die Ursache von einem Urologen 

genau geklärt werden – nicht 

zuletzt, um einen Prostatakrebs 

auszuschließen. Steht die Diagnose 

und ist eine Behandlung (zunächst) 

nicht unbedingt erforderlich, sollte 

der Urologe trotzdem in halbjährlichen 

Kontrolluntersuchungen 

prüfen, ob sich vermehrt Restharn 

bildet oder andere Komplikationen 

eingetreten sind. Medikamente 

(vor allem alpha-Rezeptorenblocker 

und 5-alpha-Reduktasehemmer) 

können die Symptome zwar 

lindern, haben aber keinen wesentlichen 

Einfluss auf die Einengung 

der Harnröhre durch die Prostata. 

In der Pflanzenheilkunde werden 

Extrakte aus der Sägezahn-Palmfrucht, 

Brennnesselwurzel, Kürbissamen, 

Roggenpollen sowie Phytosterole 

aus der Pinie, Fichte oder der 

Wurzelknolle einer afrikanischen 

Pflanze (Hypoxis Rooperi) allein 

bzw. in verschiedenen Kombinationen 

eingesetzt. Für diese Mittel 

spricht, dass sie weniger Nebenwirkungen 

haben als die chemisch definierten 

Stoffe – allerdings liegen 

bislang nur wenig verlässliche Daten 

bezüglich ihrer Wirksamkeit vor. 

Die vergrößerte Prostata kann 

durch verschiedene Verfahren verkleinert 

bzw. entfernt werden. Ein 

solcher Eingriff steht an, wenn die 

vergrößerte Prostata schwerwiegende 

Komplikationen, z. B. eine 

wiederholte Harnsperre, nach sich 

zieht. Als Standardverfahren gilt die 

transurethrale Resek tion der Prostata 

(TUR-P). Hierbei wird der innere 

Anteil der Prostata (meist unter 

Rückenmarksanästhesie) durch 

die Harnröhre entfernt. Zudem 

lassen sich die inneren Anteile der 

Prostata mit verschiedenen Laserverfahren 

über die Harnröhre entfernen. 

Bestimmte Bereiche der 

Prostata kann man durch Einstechen 

von Nadeln und Einbringen 

von Radiofrequenzwellen oder Mikrowellen 

so weit erhitzen, dass das 

Gewebe untergeht. Bei Patienten, 

die z. B. aufgrund einer anderen 

Erkrankung nicht operiert werden 

dürfen, kann es sinnvoll sein, einen 

Stent in die Harnröhre einzubringen 

und dadurch die Engstelle offen 

zu halten. 

Im Normalfall hat die Prostata die 

Größe eines Golfballs. Mit zunehmendem 

Alter beginnt sie sich 

meist zu vergrößern, manchmal bis 

zum Umfang eines Tennisballs.

Ganzheitlich-ästhetische Zahnmedizin 

Gesund im Mund 

Entzündungserkrankungen sind die »Epidemien der Moderne«. 

Trotz aller Fortschritte der Hochleistungsmedizin 

nehmen Allergien, Diabetes, rheumatische Erkrankungen, 

Magen- und Darm- sowie Schilddrüsenerkrankungen zu. In 

Deutschland hat sich etwa die Allergierate in den letzten 

20 Jahren verdoppelt. Angesichts dieser Situation richtet 

sich das Augenmerk von ganzheitlich orientierten Zahnärzten 

auf ein neues inter disziplinäres Fach: die Umwelt- 

ZahnMedizin. Von Dr. Lena Kertag 

Umwelt-ZahnMedizin bedeutet 

die umfassend ausgerichtete 

zahnärztliche Behandlung 

chronisch kranker Patienten 

und die Anwendung individueller 

präventiver Behandlungskonzepte 

mit dem Ziel, chronisch-entzündliche 

Krankheiten auch außerhalb 

der Mundhöhle zu verhindern und 

zu lindern. 

Eingriffe in den Körper 

Eingriffe in die biologische »In tegrität« 

von Menschen sind heute 

Routine. Fremdmaterialien werden 

in der Zahnmedizin, Orthopädie 

oder Chirurgie in den Körper eingebracht. 

Hinzu kommen medikamentöse 

und hormonelle Therapien, 

immunstimulierende oder 

immunsuppresive Behandlungen. 

Doch auch »lokale« Eingriffe haben 

Auswirkungen auf den ganzen 

Körper – mit Nebenwirkungen und 

eventuellen Folgeerkrankungen. 

Warum Umwelt-ZahnMedizin? 

Zahnmediziner sind gezwungen, 

Fremdmaterialien in den Körper der 

Patienten dauerhaft einzubringen. 

Jedes Material kann aber ein Trigger 

für chronische Entzündungen 

sein. Andererseits sind Zahnärzte 

mit immer mehr Patienten konfrontiert, 

die an chronisch-ent- 

zündlichen Erkrankungen aller Art 

leiden. Bei ihnen muss gezielt nach 

unverträglichen Materialien und 

Störfaktoren gesucht werden. Die 

wichtigsten Zahn-Störfelder von 

innen und außen sind: 

Zahnärztliche Werkstoffe: 

Amalgam, Kunststoffe, Metalle, Fluoride, 

Bonder usw. 

Sämtliche äußeren 

Stressfaktoren, z. B. Klima, 

Elektrobiologie, Radioaktivität 

etc. 

Resistenz 

Drogen: Alkohol, Zucker, 

Nikotin, Kaffee, Rauschgift 

Überlastung der 

Widerstandskraft 

Dr. med. dent. Ilse-Phil Weber betreibt seit 1992 eine Praxis 

für ganzheitlich-biologische Zahnmedizin und Ästhetik in 

München-Sendling (Kassen und privat). Sie ist zusätzlich in 

Homöopathie und in Akupunktur ausgebildet und qualifi ziertes 

Mitglied der GZM (Internationale Gesellschaft für ganzheitliche 

Zahnmedizin e. V.). Seit 1988 laufende Fortbildungen in zahnärztlicher Naturheilkunde, 

seit 1990 in ästhetischer Zahnmedizin (u. a. in Hamburg, Berlin, Würzburg, New York 

und Las Vegas). Frau Dr. Webers Schwerpunkte sind ganzheitlich-biologische Zahnmedizin 

und vor allem ästhetische, metallfreie Restaurationen. 

Frau Dr. Weber, individuelle Unverträglichkeiten 

bzw. Allergien nehmen zu. 

Wie reagieren Sie darauf? 

Dr. Weber: Wir haben in unserer Praxis 

schon immer auf die individuelle Austestung 

von Zahnmaterialien bei Patienten 

Wert gelegt — und außerdem auf die 

Tatsache, dass uns Zähne Krankheiten in 

ganz anderen Teilen des Körpers anzeigen 

können. In solchen Fällen schlagen wir 

Betroffenen begleitende Therapien vor, 

etwa eine Darmsanierung mit Heilfasten 

nach F. X. Mayr. Ganz wichtig ist, dass wir 

nur biologisch kompatible Materialien 

verwenden und zudem bei der Planung 

von neuem Zahnersatz mit qualifizierten 

Zahntechnikern Hand in Hand arbeiten, 

zum Wohl der Patienten. 

Umwelteinfl üsse und Zahn-Störfelder 

Wenn das Fass überläuft . . . 

Endogene Störfelder 

� chronische Pulpitis 

� verlagerte Zähne 

� Granulome und Zysten 

� Parodontitis marginalis 

� chronische Kieferostitis 

� Beeinträchtigung von Kiefergelenk 

und Kaumuskulatur 

� Zahnwurzelentzündung 

Exogene Störfelder 

� Fluoride 

� Kunststoffe 

� Metalle 

� Aldehyde 

� wurzelbehandelte Zähne 

Das Interview zum Thema 

Welche Risikofaktoren gibt es für 

entzündliche Prozesse? 

Dr. Weber: Dies können verlagerte Weisheitszähne 

oder eine unbemerkte chronische 

Zahnbettentzündung sein — übrigens 

eventuell hervorgerufen durch Schimmelpilze 

in der Wohnung. Laut Statistik gibt es 

in jeder zweiten Wohnung Schimmelpilze. 

Weitere Faktoren sind nicht entdeckte Entzündungen 

der Wurzelspitze, wurzelbehandelte 

Zähne oder aber ein für den Patienten 

immunologisch nicht geeignetes Füll- und 

Klebermaterial bzw. das Material von Kronen, 

Prothesen oder Implantaten — hierbei 

insbesondere Metalle und Metalllegierungen. 

Neuesten Erkenntnissen zufolge zeigen 

gold-sensibilisierte Patienten stärkere Entzündungsreaktionen 

beim entsprechenden 

psychosozialer Stress 

Symptome 

Medizin 

Medikamente 

vitalstoffarme 

Nahrungsmittel 

Umweltchemikalien in 

Luft, Nahrung, 

Wasser, Kosmetik, 

Kleidung, Wohnung, 

Holz usw. 

chronisch entzündliche 

Störfaktoren 

Infektionen 

23 

Durch die Teamarbeit mit verschiedenen 

medizinischen Sparten 

ist die Umwelt-ZahnMedizin 

oft ein Rettungsanker für chronisch 

kranke Patienten, um eine 

toxikologische Dauerbelastung 

oder einen entzündlichen Prozess 

herauszufinden. 

Diagnostik allein reicht allerdings 

nicht aus. Zahnärzte müssen auch 

wissen, wie sie problematisches Material 

ersetzen können bzw. welche 

Wechselwirkungen neue und alte 

Materialien haben – zum Schutz 

chronisch kranker, aber auch gesunder 

Patienten. 

Hauttest von Dermatologen, d. h., durch den 

Epikutan-Test — der Hautarzt klebt Goldplättchen 

mehrere Tage lang auf die Haut 

auf, um Unverträglichkeiten zu testen — wird 

eine Allergie überhaupt erst hervorgerufen. 

Hier muss ein nur im Speziallabor möglicher 

Bluttest vorgenommen werden. 

Umwelt-ZahnMedizin ist ein aktuelles 

Thema. Wie stehen Sie dazu? 

Dr. Weber: Die Umwelt-ZahnMedizin ist eine 

wichtige Bereicherung der zahnärztlichen 

Kunst — sowohl für chronisch Kranke als 

auch für gesunde Menschen, gerade zur 

Vorbeugung. Denn eine allgemein gesunde 

zahnmedizinische Behandlung ist auch ein 

Garant für die Gesundheit des gesamten 

Organismus. Derzeit bilde ich mich in dieser 

Disziplin weiter und werde demnächst zertifizierte 

Umwelt-ZahnMedizinerin sein. 

Gratulation. Ihre Ansprüche an Ästhetik 

wird das aber nicht schmälern? 

Dr. Weber: Im Gegenteil. Gesundheit und 

Schönheit gehen doch Hand in Hand. Geschädigte 

Zähne sollen natürlich möglichst 

ästhetisch restauriert werden — allerdings 

biokompatibel und keineswegs so, dass sie 

entzündliche Erkrankungen verschlimmern 

bzw. gar auslösen. 

TOPFIT 2/2009

Lebensenergie stärken: 

Schwimmen & Qi Gong 

Sich fi t und gesund halten. 

Das ist für jeden von uns 

wichtig – gilt aber ganz 

besonders für ältere Men- 

schen. Bereits mit etwa 

30 Jahren beginnt das 

allgemeine Altern unseres 

Organismus. Umso wichtiger 

ist es, rechtzeitig mit regel- 

mäßigem Ausdauertraining 

zu beginnen. Damit steigern 

Sie Ihre Leistungsfähigkeit 

und mindern den altersbe- 

dingten Muskelabbau. Neben 

Laufen und Radfahren ist 

Schwimmen ein geeignetes 

Ausdauertraining. Es fördert 

das Kreislaufsystem, trainiert 

den gesamten Bewegungs- 

apparat und schont Ihre 

Gelenke. 

Die Frei- und Hallenbäder 

der SWM, alle bequem im 

Münchner Stadtgebiet zu 

erreichen, bieten eine große Auswahl 

unterschiedlichster Becken, 

in denen es Spaß macht, sich durch 

Schwimmen fit zu halten. Zusätzlich 

zum Schwimmen können Sie 

mit speziellen Übungen im Wasser 

Ihre Fitness weiter steigern. Probieren 

Sie es doch mal aus, im Wasser 

zu joggen oder Radzufahren. Die 

M-Bäder haben ein breites Kursangebot, 

bei dem jeder den geeigneten 

Kurs findet. 

Jetzt im Sommer lohnt sich vor 

allem ein Besuch des Süd- oder 

Schyrenbads. Denn nur hier bieten 

die SWM während der Freibadsaison 

die chinesische Bewegungsform 

»Qi Gong« mit Meditations- und 

Konzentrationsübungen an. Das 

Südbad liegt in der Valleystraße in 

Sendling. Neben einem Schwimmer- 

und Nichtschwimmerbecken 

gibt es dort einen neu gestalteten 

Außenbereich mit Wellnessbecken 

mit Strömungskanal, Massage düsen 

und Nackenduschen. Ist es 

warm genug, senken sich die Tore 

der Glasfassade ab, die Halle öffnet 

sich, und das Südbad wird 

zum »Freibad mit Dach« – inklu- 

sive Zugang zu den Liegewiesen 

und Sonnenterrassen. In der idyllischen 

Au liegt das Schyrenbad, 

das Schwimm- und Erlebnisbecken 

sowie eine große Liegewiese bietet. 

Auf dieser wie auf der Wiese im 

Südbad können Sie donnerstags bei 

gutem Wetter beim Qi Gong mit- 

Qi Gong 

Südbad: 

Donnerstags, 10.00—10.45 Uhr 

Schyrenbad: 

Donnerstags, 11.15—12.00 Uhr 

Bitte sportliche, bequeme Kleidung 

und eine Matte oder ein Handtuch 

mitbringen. www.swm.de 

machen. Qi Gong ist eine Form der 

chinesischen Heilgymnastik, die die 

Gesundheit und Lebensqualität fördert. 

Sie regt den Kreislauf an, vertieft 

den Atem, dehnt und kräftigt 

den Körper und hat eine wohltuende 

Wirkung auf die Wirbelsäule. 

Wellness in München 25 

Die Gymnastik ist bis auf den Eintrittspreis 

kostenlos. 

Übrigens: Im Südbad können Sie 

Ihr persönliches Fitnessprogramm 

mit einem Besuch der Sauna abrunden. 

Regelmäßiges Saunieren garantiert, 

dass Sie auch im Sommer 

gesund bleiben und Hitzeperioden 

besser verkraften. Zudem ist Saunieren 

ein bewährtes Mittel gegen 

die sonst übliche Sommergrippe. 

Tipps: 

� Das gesamte, aktuelle Kurs - 

angebot der M-Bäder finden Sie unter 

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Programm »Besser in Form mit M«, 

das Sie an allen M-Bäder Kassen 

erhalten. 

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TOPFIT 2/2009

26 Rat und Hilfe aus der Apotheke 

Pharmazie von der Wiese 

Echtes Mädesüß — pflanzliche 

Vorstufe des Aspirins 

Schon die keltischen Druiden und vor allem die Menschen 

im Mittelalter schätzten das Echte Mädesüß als 

Pfl anze mit Heilkraft. Der honigartig-süßliche Duft, 

den die Blüten im Hochsommer verströmen, soll sogar 

königliche Nasen betört haben. Von der englischen 

Königin Elisabeth I. wird berichtet, dass sie ihr Schlafgemach 

mit den Blüten des Mädesüß ausstreuen ließ. 

Auch heutzutage fi nden die getrockneten Blüten und 

Stängel der Pfl anze in Fertigtees zur unterstützenden 

Behandlung von Erkältungskrankheiten und als Schwitzkur 

therapeutische Anwendung. 

Von Apotheker Thomas Knaier 

Das Echte Mädesüß (botanisch: 

Filipendula ulmaria) 

kommt in fast ganz Europa, 

mit Ausnahme der südlichen 

Mittelmeerländer, vor. Heute ist 

die Pflanze auch ins östliche Nordamerika 

eingewandert und hat sich 

nahezu auf der ganzen nördlichen 

Halbkugel verbreitet. Sie besiedelt 

gern feuchte, nährstoffreiche 

Standorte. Früher war sie oft in den 

Bach- und Flussauen von Erlen- 

Eschen-Wäldern zu finden. Da diese 

selten geworden sind, hat sie sich 

mittlerweile auf Zonen entlang von 

Bächen und Wassergräben sowie 

auf selten gemähten Feuchtwiesen 

ausgebreitet. 

Mädesüß gehört botanisch zur Familie 

der Rosaceen und ist eine ausdauernde 

Staude, die zwischen 50 

und 150 Zentimeter hoch werden 

TOPFIT 2/2009 

kann. Auch Wuchshöhen bis zu zwei 

Metern sind beschrieben. Aus dem 

kräftigen Wurzelstock entwickelt 

sich jedes Jahr eine Rosette grundständiger 

Blätter, aus denen ein aufrechter, 

kantiger, oben verzweigter, 

häufig rot überlaufener Stängel hervorgeht. 

Die auffälligen Blütenstände 

bestehen aus vielen cremeweißen 

Einzelblüten, die in endständigen 

Doldentrauben angeordnet sind. 

In der Blütezeit von Juni bis August 

sondern sie einen intensiven honigmandelsüßen 

Duft ab, der sich gegen 

Abend noch verstärkt. Der süße 

Duft und das reiche Pollenangebot 

locken zahlreiche Insekten, etwa 

den Mädesüß-Perlmutt falter, an, 

für den die Pflanze eine existenzielle 

Bedeutung hat. Die Raupe ist 

auf Mädesüß als einzige Nahrungsquelle 

angewiesen. 

Anwendung 

in der Volksmedizin 

Der deutsche Name »Mädesüß« 

hat mit »süßen Mädchen« nichts 

zu tun. Zur Herkunft gibt es verschiedene 

Theorien. So soll ihm 

der Begriff »Mahd süße« zugrunde 

liegen, weil die Blätter und Blüten 

nach der Mahd einen süßen Geruch 

verströmen. Eine andere Erklärung 

bezieht sich auf die Namensvariante 

»Metsüße« , da früher die Blüten 

zum Süßen und Aromatisieren 

von Wein, insbesondere Met (Honigwein) 

ver wendet wurden. Der 

Volksmund kennt noch eine Reihe 

weiterer Namen, etwa »Wiesenkönigin«, 

der auf die stattliche Größe der 

Pflanze anspielt, »Federbusch« und 

»Spierstaude« (bezieht sich auf die 

Form des Blütenstands). Auch als 

»Immenkraut« (Kraut der Imker) 

wurde die Pflanze bezeichnet, da 

das Einreiben der Bienenstöcke mit 

dem Kraut die Bienen vor Krankheiten 

schützen und die Honigausbeute 

steigern sollte. Auch der wenig 

poetische Name »Stopp arsch« 

fand sich in einigen Gegenden; 

er bezog sich auf die Wirkung bei 

Durchfallerkrankungen. 

In den Kräuterbüchern des Mittelalters 

von Lonicerus und Hieronymus 

Bock wird die Wurzel des Mädesüß 

als gallereinigend und zur Behandlung 

der Roten Ruhr (infektiöse, 

oft tödliche Darmerkrankung) erwähnt. 

In der Volksmedizin wird 

das Kraut als leichtes Adstringens, 

RAT DES APOTHEKERS 

� 

� 

Antirheumatikum, Diuretikum 

und schweißtreibendes Mittel verwendet. 

Auch heute noch gilt die 

Empfehlung als leichtes Schmerz- 

und Fiebermittel. Wie Holunderblüten 

werden auch Mädesüßblüten 

in der Küche zur Aromatisierung 

von Süßspeisen, Fruchtspeisen und 

Getränken verwendet. 

Medizingeschichte 

des Mädesüß 

Medizingeschichtlich ist die im 

Sommer blühende Pflanze hochinteressant. 

Schon 1839 isolierten zwei 

deutsche Chemiker aus der damals 

als Spierstaude bezeichneten Pflanze 

erstmals Salicylsäure, die sie Spirsäure 

nannten. Neben der Weide 

diente danach lange Zeit das Mädesüß 

zur Salicylsäuregewinnung. 

Mit der chemischen Synthese und 

Veresterung der Salicylsäure zur 

Acetylsalicylsäure – dem Aspirin – 

im Jahr 1899 durch Hofmann verlor 

das Mädesüß jedoch zunehmend 

an Bedeutung. Dennoch trug Mädesüß 

zur Begriffsbildung des Markennamens 

Aspirin® maßgeblich 

bei. Während das »A« des Namens 

für Acetyl steht, ist »spirin« aus dem 

Begriff »Spirsäure« abgeleitet. 

Kraut der Kelten 

Zusammen mit dem Eisenkraut, 

der Mistel und der Wasserminze 

gehörte das Mädesüß zu den heiligen 

Kräutern der Druiden, der keltischen 

Pries ter. Die in der Sonn- 

Zur Bereitung eines Tees aus Mädesüß wird empfohlen, ein bis zwei Teelöffel 

pharmazeutischer Droge mit siedendem Wasser (ca. 150 ml) zu übergießen 

und nach 10—15 Minuten abzuseihen. Als Tagesdosis sollten vier bis fünf 

Gramm Droge nicht überschritten werden. Es ist empfehlenswert, den Tee 

möglichst dreimal täglich heiß zu trinken. Bei bestimmungsgemäßer Anwendung 

wird von keinen unerwünschten Wirkungen berichtet. 

Obgleich Mädesüßblüten nur geringe Mengen an Salicylaten enthalten, sollten 

Patienten mit einer Salicylat–Überempfi ndlichkeit den Mädesüß-Tee nicht 

anwenden. Gleiches gilt für Säuglinge, Kleinkinder und Asthmatiker. Schwangeren 

und Stillenden wird ebenso von einer Zubereitung eines Mädesüß-Tees 

abgeraten.

wendnacht gesammelte Pflanze 

wurde nicht nur für Heiltränke verwendet, 

sondern vielerorts in das 

Gebälk von Häusern und Ställen 

zur Abwehr des Bösen gehängt. 

Mit dem Kraut aromatisierten die 

Menschen auch Ihre Wohn- und 

Schlafräume, indem sie es morgens 

frisch auf die Holzböden aufstreuten 

und abends die vertrockneten 

Blüten und Stängel wieder 

zusammenkehrten. 

Pflanzenteile und 

-inhaltsstoffe 

Im Mädesüßkraut sind drei Substanzgruppen 

zu finden, die medizinisch 

von besonderem Interesse 

sind. Neben der Substanzgruppe 

der Flavonoide sind es vor allem die 

Gerbstoffe sowie die Phenolglykoside 

mit Monotropitin und Spiraein, 

aus denen beim Trocknen eine kleine 

Menge ätherischen Öls frei wird. 

Darin kann man die Substanzen 

Salicylaldehyd, Salicylsäuremethyl- 

ester, Anisaldehyd, Phenylethyl- 

und Benzylalkohol nachweisen. 

Vom Arzneibuch wird von den wasserdampfflüchtigen 

Substanzen ein 

Anteil von mindestens 0,1 Prozent 

gefordert. 

Positive Monographien 

in den Arzneibüchern 

Die Monographie »Mädesüßkraut 

– Filipendulae ulmariae haerba« 

wurde in die Ausgabe des Europäischen 

Arzneibuchs 4.04 neu aufgenommen. 

Danach besteht die pharmazeutische 

Droge aus den ganzen 

oder geschnittenen, getrockneten 

blühenden Stängelspitzen von Filipendula 

ulmaria. Die Ware stammt 

heute zum größten Teil aus Kulturen 

ost- und südosteuropäischer 

Länder und enthält neben Blüten 

auch Stängelspitzen. 

In der parallelen Monographie 

»Spireae Flos« im Deutschen Arzneimittel-Codex 

2004 besteht die 

pharmzeutische Droge nur aus den 

getrockneten Blüten von Filipendula 

ulmaria. 

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und Kraftgeräten bieten auch ein Hotel-Garten mit Wasserfall, Teichlandschaften, 

Liegefl ächen, Ruhezonen und Kinderplanschbecken Raum zur 

Entspannung. Und im 8 x 20 Meter großen Sportfreibecken kann man »mitten 

hinein ins Gebirgspanorama« schwimmen. Geheimtipp: Eine Teichlandschaft mit 

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sich unter dem Dach des Neubaus – speziell für Wellnesserlebnisse zu zweit. 

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Echtes Mädesüß mag es am liebsten feucht. 

Ideal gegen Sommergrippe 

Aufgrund der positiven Bewertung 

des Mädesüß durch die Kommission 

E (Sachverständigenkommission 

für pflanzliche Arzneimittel 

des Bundesinstituts für Arzneimittel 

und Medizinprodukte) 1989 zur 

unterstützenden Behandlung von 

Erkältungskrankheiten, bei denen 

eine Schwitzkur erwünscht ist, fin- 

Rat und Hilfe aus der Apotheke 27 

den die getrockneten Blüten und 

Stängelanteile der Pflanze heute in 

Fertigteemischungen, beispielsweise 

Sidroga® Erkältungstee oder Bad 

Heilbrunner® Erkältungstee, Verwendung. 

Neben Holunderblüten, 

Lindenblüten und Birkenblättern 

werden Mädesüßblüten in fiebersenkenden 

Teemischungen auch 

zur Schwitzkur angewendet. 

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Der Anblick der grandiosen Bergwelt rund um 

Serfaus in Tirol kann im Körper des Betrachters 

die unterschiedlichsten Reaktionen auslösen: 

Glückshormone und Gänsehaut gehören zu den 

medizinisch nachgewiesenen, wenngleich völlig 

harmlosen Nebenwirkungen. 

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4 Lilien des Relax-Guide 

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Drei Übernachtungen im DZ 

mit Verwöhnpension: 

* Begrüßungscocktail 

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Vitalecke 

frische Salate, schmackhafte 

Snacks 

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mit Elementen aus der 

Vollwertküche 

Einlösbar nur Sommer 2009 

oder Sommer 2010. 

TOPFIT 2/2009

28 Fitness 

Wohltat für Gelenke und Kreislauf 

Schwimmen – Gesundheitsspaß für jeden 

Im Sommer gibt es nichts 

Schöneres, als im kühlen 

Nass abzutauchen – und 

nichts Gesünderes. Schwimmen 

trainiert Herz, Kreislauf 

und Muskeln und schont dabei 

die Gelenke. Ob Rückenschwimmen,Wassergymnastik 

oder sportliches Kraulen 

– die positiven Effekte auf 

den Körper sind vielfältig. 

Wer sich richtig vorbereitet, 

bevor er ins Wasser geht, 

und die von der DLRG empfohlenen 

Schwimm regeln 

beachtet, kann sich an 

ungetrübtem Schwimmspaß 

erfreuen. 

TOPFIT 2/2009 

Von Ulrike Arlt 

Schwimmen gehört zu den gesündesten 

Sportarten überhaupt. 

Neben den vielen positiven 

Effekten eines moderaten 

Ganzkörpertrainings haben zudem 

die physikalischen Eigenschaften 

des Wassers eine besondere Wirkung 

auf den menschlichen Körper. 

Wasser hat eine etwa tausendmal 

höhere Dichte als Luft. Beim 

Schwimmen wird daher jede Bewegung 

gegen einen viel größeren 

Widerstand ausgeführt als an Land. 

Die daraus entstehende »Zeitlupenbewgung« 

senkt das Risiko von 

Bänder- und Muskelverletzungen. 

Der Wasserwiderstand erfordert 

großen Körpereinsatz und führt zu 

einem höheren Energieumsatz und 

Kalorienverbrauch. 

Gleichzeitig wird das Gewicht des 

Schwimmers reduziert, er ist im 

Wasser nur noch ein Siebtel so 

schwer wie an Land. Der Auftrieb 

schont alle Gelenke. Schwimmen 

ist somit auch eine hervorragende 

Sportart für Übergewichtige und 

Menschen in der Reha bili ta tionsphase 

nach Verletzungen. 

Fitnessfaktor Schwimmen 

Beim Schwimmen wird die gesamte 

Körpermuskulatur von Kopf bis Fuß 

beansprucht. Das kostet Energie, 

verbraucht Kalorien und verbrennt 

Fett. So können auf natürliche Weise 

Cholesterinspiegel und Blutzuckerwerte 

gesenkt werden. Wer regelmäßig 

schwimmt, reduziert damit 

sein Risiko, an Diabetes mellitus 

vom Typ 2 oder Arteriosklerose 

zu erkranken. 

Wie alle Ausdauersportarten bringt 

Schwimmen das Herz-Kreislauf-System 

in Schwung. Der Herzmuskel 

wird trainiert, seine Leistungsfähigkeit 

gesteigert. Das beugt Herz- 

Kreislauf-Erkrankungen vor. 

Auch das Wasser tut seinen Teil zum 

Herztraining: Denn der Druck, den 

es auf den Körper ausübt, wirkt wie 

eine Kompression. Die Blutgefäße 

an der Hautoberfläche werden zusammengedrückt, 

so wird das Blut 

verstärkt in Richtung Herz zurückgeleitet. 

Das Herz muss entsprechend 

mehr Kraft pro Schlag aufwenden, 

um das Blut durch den 

Körper zu transportieren. 

Die positive Folge nach einem längeren 

Schwimmtraining: Das Herzvolumen 

wird vergrößert, die Herzfrequenz 

sinkt, und das Herz arbeitet 

ökonomischer. Auch das Lungenvolumen 

wird verbessert. Durch 

die Beinarbeit wird außerdem die 

Beinmuskelpumpe aktiviert und 

der Rücktransport des Bluts verbessert 

– das beugt Venenerkrankungen 

vor. 

Alles in allem ist Schwimmen eine 

sanfte, aber effektive Methode, 

seinen ganzen Körper zu trainieren. 

Für Wiedereinsteiger oder Menschen 

mit chronischen Erkrankungen gilt 

allerdings: Vor dem ersten Gang ins 

Schwimmbad sollten sie Art und 

Umfang des Trainings bitte mit ihrem 

Hausarzt besprechen. 

Kraulen oder Aqua-Training? 

Schwimmen kann man in den verschiedensten 

Varianten. Da sind 

zum einen die Grundtechniken Rückenschwimmen, 

Brustschwimmen, 

Kraulen und Delfin. Zum anderen 

erfreuen sich die zahlreichen Arten 

der Aqua-Fitness immer größerer 

Beliebtheit. 

� Brustschwimmen ist die älteste 

und am meisten verbreitete 

Schwimmart, aber auch die langsamste. 

Zugphase und Gleitphase 

wechseln sich hier ab. Mit gleichzeitigem 

Zug beider Arme wird das 

Wasser weggedrückt. Die Beine geben 

bei froschähnlicher Bewegung 

zusätzlichen Antrieb. Beansprucht 

und trainiert werden vor allem 

Brust-, Schulter-, und Armmuskulatur. 

Wer beim Brustschwimmen 

jedoch ständig den Kopf über 

Wasser im Nacken behält, riskiert 

eventuell Schädigungen im Halswirbelbereich. 

Zudem fallen viele

Brustschwimmer in ein Hohlkreuz. 

Um den Rücken zu entlasten, sollte 

man zwischendurch auch Kraulen 

oder Rückenschwimmen, da hierbei 

die natürliche S-Form der Wirbelsäule 

beibehalten wird. 

� Beim Rückenschwimmen liegt 

ein Vorteil in der unkomplizierten 

Atemtechnik. Mund und Nase bleiben 

außerhalb des Wassers. Die 

Bewegungen ähneln denen des 

Kraulens. Der Kopf wird vom Wasser 

getragen, wodurch die Muskeln 

der Wirbelsäule und im Hals- und 

Rückenbereich entlastet werden. 

Er sollte aber nicht zu sehr an die 

Brust gezogen werden, weil sonst 

die Halswirbelsäule zu stark beansprucht 

wird. Rückenschwimmen ist 

optimal, um Gelenke schonend zu 

trainieren, ohne dabei einen erhöhten 

Abrieb des Gelenkknorpels (Arthrose) 

zu riskieren. 

� Kraulen ist der schnellste 

Schwimmstil und fordert vor allem 

die Armmuskulatur. Die Arme leisten 

beim Kraulen bis zu 80 Prozent 

des Antriebs. Dies stellt hohe Anforderungen 

an Kraft und Ausdauer 

sowie die Koordination. 

� Das Motto von Aqua-Fitness: Was 

im Fitnessstudio geht, geht auch im 

Wasser. Ob Hanteln stemmen, unter 

Wasser Rad fahren oder einfach nur 

joggen oder steppen – im nassen 

Element haben all diese Übungen 

einen entscheidenden Vorteil: Das 

eigene Körpergewicht muss durch 

den Auftrieb nicht getragen werden, 

die Gelenke werden so gut wie 

gar nicht beansprucht. Die Muskeln 

hingegen müssen umso mehr 

Arbeit leisten, der Trainingseffekt 

ist immens. Je nach Trainingsziel 

kann außerdem ein speziell auf 

bestimmte Muskelgruppen abzielendes 

Übungsprogramm aufgestellt 

werden. 

Richtige Technik 

Was immer Sie bevorzugen – besonders 

effektiv geht es mit der richtigen 

Technik. Lassen Sie sich von 

Freunden doch mal beim Schwimmen 

beobachten – viele Menschen 

schwimmen mit Haltungsfehlern 

oder falschen Bewegungsabläufen. 

Die »Schere« ist besonders weit 

verbreitet. Hier werden beim Brustschwimmen 

die Beine nicht in symmetrischen 

Bögen angezogen und 

wieder gestreckt, vielmehr führt 

ein Bein die kreisende Bewegung 

nur ansatzweise aus, das andere 

macht einen richtigen Bogen. Dadruch 

wird man langsamer, und der 

Körper wird durch die ungleichmäßige 

Belastung verspannt. 

Ideal ist, wenn Sie pro Schwimmzug 

etwa zwei Meter zurücklegen. Wichtig 

ist auch, regelmäßig zu atmen, 

beim Brust- und Rückenschwimmen 

alle ein bis zwei Züge, beim Kraulen 

alle zwei bis drei Züge. 

Gut vorbereitet ins Wasser 

Auch wenn es aus sportmedizinischer 

Sicht keine » Idealzeit« fürs 

Schwimmen gibt: Direkt nach dem 

Essen ist es nicht empfehlenswert. 

Denn dann braucht der Magen Energie, 

um zu verdauen und muss 

gut durchblutet werden. Dieses 

Blut steht dann Gehirn und Muskeln 

nicht zur Verfügung, und geschwächte 

Muskeln neigen z. B. viel 

schneller zu Krämpfen – das kann 

vor allem im tiefen Wasser gefährlich 

werden. Daher ist es sinnvoll, 

weder mit ganz leerem, noch mit 

vollem Magen schwimmen gehen. 

Wer ohne Abkühlung ins Wasser 

springt, gefährdet seinen Kreislauf. 

Der plötzliche Kältereiz kann im 

schlimmsten Fall einen Schock hervorrufen. 

Menschen mit niedrigem 

Blutdruck und schwachem Kreislauf 

sollten sich auf jeden Fall abkühlen, 

vor allem wenn der Temperaturunterschied 

zwischen Luft und 

Wasser groß ist. Deshalb gilt: Vorher 

unter der Dusche langsam abkühlen, 

dann erst ins Becken springen. 

Kühlen Sie erst die Pulsadern 

an Händen und Füßen, und arbeiten 

Sie sich dann weiter zur Mitte 

vor, also Beine und Arme, Schultern 

und zum Schluss die Herzgegend. 

Wer viel im gechlorten Wasser 

schwimmt, sollte auch Haut und 

Augen schützen. Cremen Sie Ihre 

Haut vor dem Schwimmen mit einer 

fetthaltigen Creme oder Lotion ein, 

um sich besser vor dem austrocknenden 

Chlorwasser zu schützen. 

Durch eine Schwimmbrille können 

Augenrötungen und Brennen verhindert 

werden. Die Schwimmbrille 

muss dicht sein, sich aber trotzdem 

angenehm tragen lassen. 

Kühl oder kühler? 

Bei niedrigem Blutdruck oder Venenerkrankungen 

kann das Wasser 

ruhig ein wenig kühler sein. Dann 

ziehen sich die Blutgefässe zusammen, 

und das Blut kann besser zum 

Herzen transportiert werden. 

Bei Asthma und Rückenschmerzen 

ist eine mittlere Wassertemperatur 

zu empfehlen; bei Gelenkserkrankungen 

tut Wasser mit Körpertemperatur 

besonders gut. Bei hohen 

Temperaturen kann allerdings der 

Kreislauf belastet werden – vor 

allem, wenn es sich um Thermalwasser 

handelt. 

Achten Sie darauf, Ihre nasse Badekleidung 

möglichst rasch auszuziehen, 

um Unterkühlungen oder 

Harnwegsinfekte zu vermeiden. 

Zum Schluss sollten Sie die beanspruchte 

Haut gut eincremen. 

Fitness 

Sicher Schwimmen 

29 

Die Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft 

(DLRG) hat 

folgende Regeln für sicheres 

Schwimmen aufgestellt: 

� Schwimmen und Baden sollte 

nur, wer sich gesundheitlich 

wohl fühlt. 

� Kühlen Sie sich ab, bevor Sie 

ins Wasser gehen. 

� Wer friert, sollte das Wasser 

sofort verlassen, sonst droht 

eine Unterkühlung. 

� Für Nichtschwimmer gilt: 

Nicht tiefer als bis zum Bauch 

ins Wasser gehen. 

� Luftmatratzen, Autoschläuche 

oder Gummitiere bieten 

keine Sicherheit 

� Nicht baden und schwimmen, 

wo Schiffe und Boote 

verkehren. 

� Bei Gewitter sofort das 

Wasser verlassen. 

� Sprünge ins Wasser nur 

dann, wenn sicher ist, dass es 

tief genug und frei ist. 

� Keiner sollte seine Kräfte 

und sein Können überschätzen. 

� Nie um Hilfe rufen, wenn 

nicht wirklich Gefahr besteht. 

� Niemals mit ganz vollem 

oder ganz leerem Magen 

schwimmen gehen. 

TOPFIT 2/2009

30 

Reise 

Sonne-Wonne-Feeling 

im Jerzner Hof 

Pitztal 

in Tirol 

Auf einem sonnigen Hochplateau 

auf 1100 Meter 

Höhe gelegen, umgeben 

von der einzigartigen 

Kulisse der Pitztaler Berge 

ist das Vier-Sterne-Hotel 

Jerzner Hof das ideale 

Urlaubsziel für Aktivurlauber, 

Erholungsuchende 

und Individualreisende, die 

das Außergewöhnliche zu 

schätzen wissen. 

Wer seinen Sommerurlaub 

im Jerzner Hof verbringt, 

bucht den ultimativen Naturgenuss 

gleich mit. Auerhahn, 

Bartgeier, Gams, Steinbock und 

Murmeltier sind die Nachbarn des 

Jerzner Hofs. Bei Ausflügen in die 

Pitztaler Bergwelt, die direkt vor 

der Haustüre beginnt, ist es so gut 

wie sicher, einen dieser Gesellen zu 

treffen. 

Stolze 380 Wege-Kilometer gilt es 

für den Aktivurlauber zu erkunden 

– sei es per pedales oder per pedes. 

Die Biker-Fraktion erlebt das Pitztal 

von seiner herausfordernden Seite: 

So führen Trails bis auf 2450 Meter 

Höhe oder man begibt sich auf die 

42 Kilometer lange Pitztal-Tour, die 

an Schluchten und Wasserfällen 

vorbei führt. 

Auch Wanderer genießen die opulente 

Vielfältigkeit. Ob anspruchsvolle 

Hütten-Tour, leichter Spaziergang 

oder Panorama-Höhenweg 

– der täglichen Variation sind keine 

Grenzen gesetzt. Ein absolutes 

Highlight ist die Sommer-Eissafari 

ins Reich der Gletscherspalten. 

Kletter- und Nordic-Walking-Touren 

runden das Outdoor-Programm ab. 

Gemütlich, herzlich, 

genussvoll 

Man mag meinen, dass die Premium-Outdoor-Erlebnisse 

allein schon 

eine Reise wert sind, doch das 

stimmungsvolle Ambiente und der 

zuvorkommende Service im Jerzner 

Hof sind das Sahnehäubchen auf 

den vier Sternen. 

Gemütlich, herzlich, genussvoll, 

das zeichnet den Jerzner Hof aus. 

Die Zimmer, Suiten und Appartements 

in zauberhaften Farbkombinationen 

und mit komfortablen 

Bädern auf Vier-Sterne-Niveau vermitteln 

Wohl- und Wohnbehagen. 

Im eleganten Tiroler Stil zeigen 

sich das Entrée, die Bar und das 

Restaurant auf einer Ebene. Letzteres 

ist nicht nur aufgrund des 

einzigartigen Panoramablicks, sondern 

auch wegen des kulinarischen 

Hochgenusses der Fünf-Gänge-Menüs 

am Abend äußerst beliebt. In 

der Dreiviertelpension enthalten 

sind zudem neben dem Frühstücksbuffet 

das Schmankerl-Büffet zwischendurch 

und am Nachmittag die 

Kuchenauswahl – all inclusive. 

SAIWALO – die neue 

Wellness-Welt 

SAIWALO heißt die neue Wellness- 

Oase des Jerzner Hofs, die sich an 

die urgermanische Wortschöpfung 

für »Seele« anlehnt und in der man 

sich zahlreichen Schwebezuständen 

hingibt. Insgesamt drei Wasser-Oasen 

gibt es im SAIWALO zu 

entdecken: das Hallenbad, das mit 

seinen 18 x 5 Metern zu sportlichen 

Schwimmzügen reizt, der Außen- 

Whirlpool mit einzigartigem Panoramablick 

über das Pitztal und das 

kurzerhand zum Tauchbecken für 

Schwitzstubengänger umfunktionierte 

ehemalige Schwimmbecken 

mit erfreulich großen Maßen. 

Gedampft und geschwitzt wird 

sehr stilvoll und facettenreich. In 

der Finnischen Sauna ist z. B. ein 

Aquarium eingebaut, damit das 

Abschalten beim Blick in die Wasserwelt 

noch besser gelingt. Im 

Sole-Dampfbad ist Schwitzen bei 

50 Grad angesagt, und im Marmor- 

Dampfbad fühlt man sich auf dem 

beleuchteten Stein wie auf einem 

Thron. Das Rasul-Dampfbad sorgt 

für ein lauschiges Entschlackungsprogramm. 

Einzigartig ist die Partnersauna 

mit ihrer Doppel-Liegefläche 

und einem Bildschirm an der 

Decke des Schwitzraumes. Hartgesottene 

spricht die Feuersauna an, 

denn bei 65 Grad, hoher Luftfeuchtigkeit 

und offener Feuerstelle 

schwitzt es sich höllisch gut. Eine 

Infrarot-Kabine aus Tiroler Zirbenholz, 

Schwallbrausen, Erlebnisdusche, 

Eiscrasher, Kneipp-Rondell, 

Teebar, Solarium und Frischluftgarten 

runden das Vergnügen ab. 

Zum Nachruhen gibt es vielseitige 

Variationen – sei es in der wohligen 

Atmosphäre der Sauna-Ebene, 

sei es im wunderschön gestalteten 

Elysium auf malve-farbigen Wasserbetten 

oder sei es im Ruhegarten, 

wo das Panoramafenster den freien 

Blick auf die Pitztaler Natur gewährt. 

Entspannung pur verheißt 

auch die Beauty- und Kosmetikabteilung 

mit klassischen Massagen, 

Ayurasan-Behandlungen, Alpienne- 

Paketen oder speziellen Schönheitsbehandlungen 

für Gesicht und 

Körper. Attraktive Pauschalen bieten 

die Möglichkeit, die Verwöhnprogramme 

zu testen. 

Hotel Jerzner Hof 

Familie Eiter 

A-6474 Jerzens 170 

Tel.: 00 43/(0)54 14-85 10 0 

Fax: 00 43/(0)54 14-85 10 12 

E-Mail: info@jerznerhof.at 

Infos: www.jerznerhof.com

7. August, 4. September 

Patienteninformationsveranstaltung 

in der Augenklinik 

UVEITIS-Patientengruppe München 

(UPGM) 

9 –12 Uhr: Austausch von Patienten 

mit Patienten über Probleme und 

Hilfsangebote. 

Augenklinik, Mathildenstraße 8, 

80336 München 


Adipositas-Selbsthilfegruppe 

Innenstadt 

in Kooperation mit der Chirurgischen 

Klinik, Innenstadt PD Dr. Mussack 

19 Uhr: Informationen über chirurgische 

und internistische Maßnahmen – 

Themen: Ernährung, Magenballon und 

-band, Magenbypass, psychologische 

Hilfe. Erfahrungsaustausch. 

Gruppenleitung und Kontakt: 

Ramona Gerbing, Tel. 0171/40 20 296 

oder E-Mail info@adipositas24.de 

Chirurgische Klinik, Nußbaumstr. 20, 

Seminarraum 1 (1. OG, Zi. B1.02) 

RAUCHERENTWÖHNUNGSKURSE 

2., 9., 16., 18., 21., 30. September 

Aufhören wollen viele, doch 

alleine schaffen es nur wenige 

Das Klinikum Neuperlach bietet professionelle 

Kurse zur Raucherentwöhnung 

in Kooperation mit dem 

Institut für Raucherberatung und 

Tabakentwöhnung Bayern an. 

Jeweils 18.30–20 Uhr. 

Die Informationsveranstaltungen 

sind kostenlos, weitere Informationen 

erhalten Sie unter 

Tel. 089/68 99 95 11. 

Klinikum Neuperlach, Oskar-Maria- 

Graf-Ring 51, Haus A, Raum 0405 

JETZT ANFANGEN MIT AUFHÖREN. 

14. September 

Informationsabend für 

Fibromyalgie-Patienten und 

deren Angehörige 

in Kooperation mit der Deutschen 

Rheuma-Liga – 18 – 20 Uhr. 

Referenten: Dipl.-Psych. Robin Hieblinger, 

Dr. Andreas Winkelmann 

Selbsthilfezentrum München, 

Westendstr. 68, 80339 München, 

Tram 18 + 19, Haltestelle Schrenkstr. 

24. September 

Harnblasenkrebs: neueste Diagnostik, 

Therapien und Kontrolle 

16.30 Uhr. 

Klinikum Harlaching, Sanatoriumsplatz 

2, 81545 München, Hörsaal 

Krankenhaus für Naturheilweisen auf 

dem Gelände des Klinikums 

Nähere Infos: Klinikdirektion, 

Herr Dieter Weeder, 

Tel. 089/6210-2905 

Vorträge der Gesundheitsakademie 

Starnberg 

Jeden Donnerstag fi nden Vorträge zu 

aktuellen Gesundheits themen in der 

Gesundheitsakademie Starnberg 

statt. Die Vortragsdauer beträgt etwa 

45 Minuten, danach stehen die Referenten 

für Fragen und zur Diskussion 

zur Verfügung. Alle Vorträge im 

Klinikum Starnberg, Oßwaldstr. 1, 

Hörsaal 1. UG, 

Tel. 0 81 51/18 29 61. 

28. Juli 

Medikamente zur Behandlung des 

Hochdrucks 

19.15 Uhr. 

Referenten: Frau Apothekerin Nicola 

Neumann, Prof. Dr. Peter Trenkwalder 

Informationsveranstaltungen des 

Schwabinger Gesundheitsforums 

Klinikum Schwabing, 

Hörsaal der Kinderklinik, 

Eingang über Parzivalstraße 16, 

80804 München, 

Infos unter Tel. 089/30 68-31 55 

15. September 

Aktuelles zur Hepatitis C – Infektionswege 

und Behand lungspfade 

17–19 Uhr. 

Referenten: 

Dr. med. Martin Wächtler, Oberarzt 

der Klinik für Hämatologie, Onkologie, 

Immunologie, Infektiologie, 

Tropenmedizin und Palliativmedizin, 

Dr. med. Ingo Bachem, Leiter des 

Sachgebietes Infektionsschutz, 

öffentlicher Gesundheitsdienst 

(LHM/RGU München), 

Eva Kreling, Selbsthilfezentrum 

München, 

Dr. Sven Illert, Leiter des Selbsthilfevereins 

Hepatitis Selbsthilfe München 

e. V. HSM 

29. September 

»Pack den Kopfschmerz in die 

Tasche« – ein interdisziplinäres 

Therapieangebot für Kinder und 

Jugendliche mit chronischen 

Kopfschmerzen 

17–19 Uhr. 

Referenten: 

Dr. med. Anke Bothmann, Ärztin für 

Kinderpsychiatrie und Psychotherapie 

der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 

Schwabing, 

Dr. med. Martin Steinberger, Fachärztin 

für Anästhesiologie und spezielle 

Schmerztherapie der Klinik für 

Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin 

und Schmerztherapie/Tagesklinik 

für Schmerztherapie, 

Ursula Hotopp-Stadler, Psychologin, 

Ulrike Then, Physiotherapeutin dieser 

Klinik 

Klinikum der Universität München- 

Großhadern, Marchioninistr. 15 

(U6, Busse 56, 266, 269, jeweils 

Haltestelle Klinikum Großhadern) 


Gesprächsabend Brustkrebs 

jeweils 17–18.30 Uhr 

4. Aug.: Referent: OA Dr. Jakobs: 

»Minimal-invasive Behandlung des 

metastasierten Mammakarzinoms – 

Ergänzung und Alternative zur medikamentösen 

Therapie?« 

1. Sept.: Referent: OA Dr. von Koch: 

»Welche Therapie ist die richtige? 

Therapieverbesserung und Individualisierung 

durch neue Untersuchungsmethoden« 


Adipositas Selbsthilfegruppe 

in Zusammenarbeit mit der Chirurgischen 

Klinik, OA PD Dr. Hüttl 

19 Uhr. 

Infos über chirurgische Maßnahmen, 

z. B. Magenband, -bypass, Schlauchmagen 

– Austausch, Rat und Hilfe. 

Gruppenleitung, Info und Kontakt: 

Barbara Keilholz, Tel. 0179/6963693 

oder E-Mail info@magenbandselbsthilfegruppe.de 

Ort: Konferenzraum 3 (Besucherstraße, 

Würfel HI) 

29. August 

Naturausfl üge für Krebspatienten 

8 –16.30 Uhr. 

Angeleitetes Bewegungsangebot im 

Münchner Umland 

Anmeldung erforderlich unter 

Tel. 089/7095-4903 oder E-Mail 

lebensmut@med.uni-muenchen.de 

Internet: www.lebensmut.org 

26. September 

Krebs-Informationstag 2009 

9–18 Uhr. 

Das Programm umfaßt verschiedene 

Vorträge sowie Arbeitsgruppen zu 

»Aktuellen Möglichkeiten der Krebsbehandlung«, 

eine Podiumsdiskussion 

und Informationsstände. 

Information und Anmeldung: 

Tel. 089/7095-4903 oder E-Mail: 

lebensmut@med.uni-muenchen.de 

Internet: www.lebensmut.org 

Vitalia 

Freunde natürlichen 

Lebens e. V. 

� Monatliche 

Gesundheitsvorträge 

� Volksheilkundliche 

Wildkräuterführungen 

von Mai bis Oktober mit 

Sepp Ott, bekannt durch 

Presse, Rundfunk und 

Fernsehen. 

Infos: 

Vitalia Freunde natürlichen Lebens e. V. 

Minnewitstr. 5 · 81549 München 

Tel./Fax: 089/6 90 00 34 

Brustzentrum 

Prävention - Diagnose - Therapie - Nachsorge 

Brustzentrum im Klinikum der Universität München 

Campus Innenstadt, Maistr. 11, 80337 München 

Telefon: 089 / 5160 - 4279 

Campus Großhadern, Marchioninistr. 15, 81377 München 

Telefon: 089 / 7095 - 6800 

Klinikum der Universität München - immer erreichbar 

Zentrale am Campus Innenstadt, Tel.: 089 / 5160 - 0 

Zentrale am Campus Großhadern, Tel.: 089 / 7095 - 0 

Internet: http://www.uniklinikum-muenchen.de 

31 

TOPFIT 2/2009

Aktuell. Kompetent. Verständlich. 

Was steckt hinter meinen 

Beschwerden? 

Allgemeinbefinden 

Es zwickt im linken Oberbauch. Die 

Kopfschmerzen treten anfallsartig auf. 

Häufi ges Sodbrennen nach fettigen 

Mahlzeiten. Was haben diese Symptome 

zu bedeuten? Bin ich ernsthaft krank? 

Oft fällt es schwer, die auftretenden Be- 

schwerden und die dazugehörigen Begleittsymptome richtig zu deuten. Wer schnell ll 

wissen will, welche Krankheit hinter seinen en 

Symptomen steckt, der ist mit dem erfolglgreichen Quickfi nder-Konzept optimal bedient. en ent. t. t 

Die 100 häufi gsten Symptome sind mithilfe ilf lfe e 

von übersichtlichen Flussdiagrammen nach ach ch 

dem einfachen Kopf-bis-Fuß-Schema sortiert. 

Ein umfangreiches Kapitel mit mehr als 

s 

170 Krankheitsbeschreibungen rundet dieses eses 

besondere Symptome-Buch ab. 

Fieber 

Wie Wie noch Zusätzlich Eventuell auch Wann Siehe auch 

akut, 

schweres Krankheits- Kopfschmerzen, 

Erbrechen, Bewusst- nach Überhitzung 

Hitzschlag* 

> 40 °C gefühl, gerötete, tro- Übelkeit, beschleuseinsstörungen bis (z.B. zu langer Auf- 

Seite 9 

rektal ckene, heiße Haut 

nigter Puls 

Bewusstlosigkeit 

enthalt in der Sonne) 

setzt plötzlich ein, 

Diphtherie* 

mit lebensbedroh- 

Seite 295 

lichem Verlauf 

akut, langsamansteigend,mäßig 

bis hoch 

(38–39 °C) 

akut, mäßig 

bis sehr 

hoch 

(> 40 °C) 

nach Fernreisen 

(v. a. 

in die Tropen) 

schweres Krankheitsgefühl, 

Hals- und 

Schluckschmerzen, 

graugelber Belag 

auf Rachenwand 

und Mandeln, süßlich-fauligerMundgeruch 

akut, rasch 

ansteigend 

bis sehr 

hoch 

(> 40 °C), 

Abfallen auf 

normale 

Werte 

innerhalb 

der nächsten 

24 

Stunden, 

dann erneuter 

Anstieg 

mäßiges bis schweres 

bzw. wechselndes 

Krankheitsgefühl, 

stark schwankendes 

Fieber oder immer 

wiederkehrendes 

Fieber mit je ein 

oder zwei Tagen 

Fieberfreiheit 

sehr schweres Krankheitsgefühl,Schüttelfrost 

bei Erwachsenen, 

Fieberkrämpfe bei Kindern, 

rasche Verschlechterung 

des Allgemeinbefindens 

stark geschwollene 

Lymphknoten an Hals 

bzw. Unterkiefer, oft 

Bauch- und Gliederschmerzen,beschleunigter 

Herzschlag 

Schüttelfrost, Kopfund 

Gliederschmerzen 

kalte, graublasse, 

bläuliche Haut 

* sofort den (Not-)Arzt rufen 

bellender Husten, Heiserkeit, 

pfeifendes 

Atemgeräusch beim 

Einatmen, Erstickungsanfälle(Kehlkopfdiphtherie),blutiger 

Schnupfen (Nasendiphtherie) 

Husten, Schmerzen im 

rechten Oberbauch, 

Gelbsucht, Übelkeit, 

Erbrechen, Durchfall, 

Bewusstseinsstörungen 

bis hin zur Bewusstlosigkeit 

Hautausschlag, Hautblutungen,Bewusstseinstrübung 

bis hin 

zur Bewusstlosigkeit 


bei der gefährlichsten 

Form, der Malaria tropica, 

oft nur leicht 

erhöhte Körpertemperatur, 

mitunter erste 

Symptome erst zwei 

Jahre nach Tropenreise 


bei allen Organentzündungen 

mit 

bakterieller Ursache 

Malaria 

Seite 318 

Blutvergiftung 

(Sepsis)* 

Seite 290 

Fieber 

Wie Wie noch Zusätzlich Eventuell auch Wann Siehe auch 

Benommenheit 

Symptome einer Hirn- steigt allmählich an, Typhus 

(Typhus = Dunst oder 

stark schwankend 

Seite 336 

Nebel) 

langsam 

ansteigend, 

dann über 

mehrere 

Tage sehr 

hohes 

Fieber 

(> 40 °C) 

ohne Schüttelfrost 

trockener Husten, 

langsamer Puls, hellrosa 

Flecken auf der 

Bauch- und Brusthaut, 

grauweiß belegte Zunge 

mit roten Rändern 

und glänzend roten Papillen 

(Himbeerzunge), 

anfangs Verstopfung, 

in der 2. Woche dann 

Durchfall 

Schweißausbrüche schneller Puls, Nervosität, 

Zittern, Gewichtsverlust 

trotz 

gesteigertem Appetit, 

warme, feuchte Haut, 

Schlaflosigkeit, 

Wärme wird schlecht 

vertragen 

Nachtschweiß Husten als Reizhusten 

oder mit Auswurf, später 

oft blutiger Auswurf, 

Gewichtsverlust, 

Abgeschlagenheit 

Nachtschweiß, Leistungsminderung, 

Gewichtsverlust 

tastbare, nicht 

schmerzhafte Vergrößerung 

eines 

oder mehrerer 

Lymphknoten 

am Hals, in den 

Achseln oder in 

der Leiste, oft Juckreiz 

am ganzen Körper 

hautentzündung wie 

starke Kopf- und Nackenschmerzen,Nackensteifigkeit,Darmblutung*,Darmdurchbruch*, 

Herz- und Nierenversagen* 

Durchfallneigung, vergrößerte 

Schilddrüse, 

aus den Höhlen hervortretende 

Augäpfel 

rotblaue, schmerzhafte 

Flecken auf 

der Haut (Anfangsstadium) 

oft Juckreiz am ganzen 

Körper, Schmerzen in 

den vergrößerten 

Lymphknoten nach 

Alkoholgenuss 

tageszeiten- und 

situationsunabhängig 

tritt oft abends oder 

nachts auf 

tageszeiten- und 

situationsunabhängig 

Schilddrüsenüberfunktion 

Seite 331 

28 29 

Erhältlich überall, wo es Bücher gibt. 

chronisch 

bzw. schubartigauftretend, 

> 38 °C 

* sofort den (Not-)Arzt rufen 

Quickfi nder Symptome 

Dr. Nicole Schaenzler, 

Dr. med. Christoph Koppenwallner 

Gräfe und Unzer Verlag 

Broschiert, 348 Seiten, 19,90 Euro 

ISBN 978-3-8338-0761-9 

Tuberkulose 

Seite 336 

Allgemeingemeinbefindenefinde f n 

Hodgkin-Krankheit 

Seite 309 

Von den Symptomen zum 

Krankheitsbild – 

der Quickfi nder Symptome 

von Dr. Nicole Schaenzler 

und Dr. med. Christoph 

Koppenwallner ist der 

einzige Symptomeratgeber 

für Laien. 

Dr. D Nicole Schaenzler ist Medizin - 

jo jour na listin und Buchautorin. 

Sie Si schreibt für renommierte 

Ra Ratgeber- Verlage ebenso wie 

fü für medizinische Dienstleister, 

Kr Krankenversicherun gen, Kliniken 

un und Ärzte. 

»Be » »Beim im Thema Them Gesundheit sollte jeder 

kompetent sein!«

Worauf es ankommt. Wann Hilfe nötig ist. - Topfit

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