rinecker proton therapy center zweiter jahresbericht establishing ...

Alle Krebstherapien wirken umso besser, je früher sie angewandt werden. Das ganze
Armamentarium fortschrittlicher diagnostischer Techniken soll deshalb eingesetzt werden.
Die Darmkrebsfrüherkennung ist aufwändig, aber spektakulär erfolgreich. Gynäkologische
Untersuchungen wirken dann, wenn sie technisch umfassend und vor allem regelmäßig
eingesetzt werden. Die Wirksamkeit der Mammographie ist nicht so klar, als dass sie nicht
nach wie vor Ziel statistischer Untersuchungen wäre. Sicher hat sie den Nachteil, oft
unnötige Angst und unnötige Eingriffe auszulösen. Die Krebs-Früherkennung ist wie beim
Prostatakarzinom immer dann umstritten, wenn sie zu teilweise überflüssigen operativen
Eingriffen mit funktionell verstümmelnder Wirkung führt. Insgesamt hat die Optimierung der
Frühdiagnostik – würde sie denn konsequent durchgeführt – den Anstieg der Krebsmortalität
gewiss verzögert, das Problem Krebs lösen kann sie aber nicht. Von den drei Säulen der
Krebstherapie, Chirurgie, Chemotherapie und Bestrahlung ist die Chirurgie technisch heute
wohl weitgehend ausentwickelt. Sie konnte ihre Erfolge durch verbesserte Diagnostik wie
auch durch ihre Ausweitung in höhere Altersgruppen aufgrund der Hilfe von Anästhesie und
Intensivtherapie optimieren. Aber wiederum nicht so viel, wie es notwendig gewesen wäre,
um angesichts der zunehmenden Krebshäufigkeit die Krebssterblichkeit einzudämmen oder
gar zu reduzieren. Die Chemotherapie hat es dank intensiver Forschung geschafft, die im
Vergleich zu ihren gesunden Mutterzellen fast identisch aufgebauten Krebszellen mit
Wahrscheinlichkeiten von deutlich über 99% zu sterilisieren – wenn auch verknüpft mit
massiven Nebenwirkungen. Ihre Erfolge bleiben aufgrund der raschen Resistenzentwicklung
der Krebszellen dennoch bescheiden: Bei alleiniger Anwendung bei soliden Tumoren im
Schnitt vier Monate Lebensverlängerung, bei Kombination mit operativen oder
Bestrahlungsmethoden meist nur einstellige Verbesserungen der prozentualen
Überlebenswahrscheinlichkeit. Wilson tat recht, sich auf die Krebsbestrahlung zu
konzentrieren.
Die ersten Versuche, Krebs zu bestrahlen fanden unmittelbar nach der Entdeckung der
Röntgenstrahlen noch im 19. Jahrhundert in Wien statt. Nach über 110 Jahren wurde die
Methode relativ spät erst im letzten Jahrzehnt bis an ihre physikalischen Grenzen
fortentwickelt: RapidArc, Cyberknife, IMRT sind die sloganartigen Bezeichnungen für neue
Maschinerien. Dennoch gelingt es nur bei der Hälfte der bestrahlten Patienten, den Krebs zu
beherrschen und die Menschen zu retten. Das ist nicht nur enttäuschend, sondern nahezu
unverständlich: Reicht die Strahlung der Röntgenapparaturen doch seit vielen Jahrzehnten
aus, jede Krebszelle, wo auch immer, zuverlässig abzutöten. Die Sterilisationswirkung der
Röntgenmethode ist keineswegs technisch begrenzt.
P:\Verwaltung\Projekt Jahresbericht, JH-aba, V.2.3
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Der Übergang zur Krebsbestrahlung mit Protonen: Fortschritte im Gegenwind
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