015-027 S2 IDA Prävention, Diagnostik und Therapie der ... - AG CPC

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Vor der eigentlichen Vorsorge sollten relevante Basisinformationen über Pap-/ HPV-Test bereitgestellt
werden (schriftlich oder mündlich).
Informationen, die im Patientengespräch bei auffälliger Zytologie und/ oder positivem HPV-Test vermittelt
werden sollten, sind [59]:
Natur/ Grund einer auffälligen Zytologie,
Zusammenfassung des natürlichen Verlaufes der HPV-Infektion und assoziierter Zellveränderungen:
HPV-Typen (low risk / high-risk),
Infektionsweg,
Prävalenz,
Latenz,
Regression,
Auswirkungen auf Partner,
Managementoptionen,
Auswirkung auf Fertilität, Risiko eines Karzinoms.
Optimal ist die Vermittlung dieser Informationen durch Hilfsmaterialien (Broschüren, Skizzen, Videos,
ausgewählte Internetadressen) mit anschließendem Gespräch [60-62].
Alle Informationen sollten
einfach, relevant und verständlich,
wertungsfrei und nicht-stigmatisierend (sexuell übertragbaren Erkrankungen),
der Patientin angepasst (Alter, Risikoprofil, Bildungs-, Sprachniveau, kulturelles Umfeld)
präsentiert werden [63-68].
Vor der HPV-Impfung sollten neben Basisinformationen über HPV und Zervixkarzinom auch die Punkte
Sicherheit, Effektivität, Nebenwirkungen, Grad und Dauer des Schutzes angesprochen werden [69].
8.
Pathomorphologische Untersuchung
8.1 Allgemeine Grundsätze
Zusammen mit dem Untersuchungsmaterial sollten dem Pathologen folgende Informationen zur Verfügung
gestellt werden:
Allgemeine Patientendaten (Name, Geburtsdatum, Geschlecht),
wesentliche anamnestische Angaben,
Informationen über relevante Vorbefunde,
klinische Informationen (u.a. makroskopischer, ggf. kolposkopischer und laryngoskopischer Aspekt),
Informationen über Entnahmelokalisation (und ggf. räumliche Orientierung) und Art der Entnahme (z.B.
Punch-Biopsie, Knipsbiopsie, Exzisat, Konisat, Messer- oder Schlingenabtragung etc.) des
Untersuchungsmaterials,
klinische Verdachtsdiagnose,
sonstige Informationen (verantwortlicher Arzt, Tag der Entnahme, Telefonnummer für eventuellen
Rückruf).
Das Untersuchungsmaterial ist vollständig an den Pathologen zu übersenden. Eine Teilung des
Untersuchungsmaterials und eine teilweise Verwendung z.B. für Forschungszwecke sollte nur durch den
Pathologen erfolgen.
8.2 Nomenklatur
8.2.1 Condyloma acuminatum (Synonym: Feigwarze, spitze Kondylome)
Gutartige, meist multifokale, papulöse oder papillomatöse HPV-induzierte Haut- bzw. Schleimhautneoplasie,
gekennzeichnet durch Akanthose (oft auch Hyperkeratose und Parakeratose), parabasale Hyperplasie und
Koilozytose. Die Reteleisten sind verlängert und verbreitert. Mitosen können auftreten. Der bindegewebige
Grundstock enthält oft ein lymphoplasmazelluläres Entzündungsinfiltrat, ein Ödem und erweiterte
dünnwandige Gefäße.