QualitÃ¤tsbericht der Kreisklinik GroÃ-Umstadt - Kreiskliniken ...

Kreisklinik Groß-Umstadt 

1 

Strukturierter Qualitätsbericht 

gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V 

für das Berichtsjahr 2010 


Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ 

auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 28.06.2011 um 12:44 Uhr erstellt. 

DKTIG: http://www.dktig.de 

ProMaTo: http://www.netfutura.de


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Inhalt 

Einleitung 7 

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 9 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 9 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 9 

A-3 Standort(nummer) 9 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 9 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 9 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 10 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 10 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 11 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 11 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 11 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 13 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte 13 

A-11.2 Akademische Lehre 13 

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 13 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 13 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses: 14 

A-14 Personal des Krankenhauses 14 

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 14 

A-14.2 Pflegepersonal 14 

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 15 

A-15 Apparative Ausstattung 15 

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 18 

B-1 Fachabteilung Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 18 

B-1.1 Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 18 

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 

19 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und 

Gastroenterologie 20 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und 

Gastroenterologie 21 

B-1.5 Fallzahlen Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 21 

B-1.6 Diagnosen nach ICD 21 

B-1.7 Prozeduren nach OPS 22 

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 23 

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 23 

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 23 

B-1.11 Personelle Ausstattung 24 

B-2 Fachabteilung Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 26 

B-2.1 Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 26 

B-2.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 26 

B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 27 

B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 28 

B-2.5 Fallzahlen Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 28 

B-2.6 Diagnosen nach ICD 28


3 






B-3 Fachabteilung Klinik für Geriatrie 32 

B-3.1 Klinik für Geriatrie 32 

B-3.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Geriatrie 32 

B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Geriatrie 33 

B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Geriatrie 34 

B-3.5 Fallzahlen Klinik für Geriatrie 34 







B-4 Fachabteilung Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 38 

B-4.1 Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 38 

B-4.2 Versorgungsschwerpunkte Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 38 

B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 39 

B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 39 

B-4.5 Fallzahlen Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 39 







B-5 Fachabteilung Klinik für Allgemeinchirurgie 43 

B-5.1 Klinik für Allgemeinchirurgie 43 

B-5.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Allgemeinchirurgie 43 

B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Allgemeinchirurgie 44 

B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Allgemeinchirurgie 44 

B-5.5 Fallzahlen Klinik für Allgemeinchirurgie 45 







B-6 Fachabteilung Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 

Wiederherstellungschirurgie 49 

B-6.1 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 49 

B-6.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 


B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 


B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 


B-6.5 Fallzahlen Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 52 






B-6.11 Personelle Ausstattung 55


4 

B-7 Fachabteilung Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 57 

B-7.1 Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 57 

B-7.2 Versorgungsschwerpunkte Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 57 

B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 58 

B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 58 

B-7.5 Fallzahlen Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 58 







B-8 Fachabteilung Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für 

Unfallchirurgie 62 

B-8.1 Name Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 62 

B-8.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für 

Unfallchirurgie 63 

B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Plastische und Ästhetische 

Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 63 

B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der 

Klinik für Unfallchirurgie 64 

B-8.5 Fallzahlen Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 64 




B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V* 66 



B-9 Fachabteilung Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 68 

B-9.1 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 68 

B-9.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 69 

B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 69 

B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 70 

B-9.5 Fallzahlen Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 71 







B-10 Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 75 

B-10.1 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 75 

B-10.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 75 

B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 76 

B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 76 

B-10.5 Fallzahlen Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 76 







B-11 Fachabteilung Belegklinik für HNO-Erkrankungen 81 

B-11.1 Belegklinik für HNO-Erkrankungen 81 

B-11.2 Versorgungsschwerpunkte Belegklinik für HNO-Erkrankungen 81 

B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Belegklinik für HNO-Erkrankungen 82 

B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Belegklinik für HNO-Erkrankungen 82


5 

B-11.5 Fallzahlen Belegklinik für HNO-Erkrankungen 82 







Teil C - Qualitätssicherung 86 

C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V 

(BQS-Verfahren) 86 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 86 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 

§ 137f SGB V 86 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 86 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V 86 

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V 

("Strukturqualitätsvereinbarung") 87 

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V 87 

Teil D - Qualitätsmanagement 88 

D-1 Qualitätspolitik 88 

D-1.1 Leitbild, Vision, Mission 88 

D-1.2 Qualitätsmanagementansatz/-grundsätze des Krankenhauses. 89 

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an Patienten, 

Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). 90 

D-2 Qualitätsziele 91 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 93 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 93 

D-4.1 Nationale Expertenstandards 93 

D-4.2 Kommunikation 94 

D-4.3 Regelmäßige Patientenbefragungen 94 

D-4.4 Beschwerdemanagement 94 

D-4.5 Fehler- und Risikomanagement 94 

D-4.6 Mitarbeiterbefragung 95 

D-4.7 Einweiserbefragung 95 

D-4.8 Hygienemanagement 95 

D-4.9 Arzneimittelkommission 95 

D-5 Qualitätsmanagementprojekte 96 

D-5.1 Einführung eines integrierten Risikomanagements an den Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg 96 

D-5.2 Neugestaltung des Eingangsbereiches 96 

D-5.3 Zertifizierung der Kreisklinik Groß-Umstadt als Lokales Traumazentrum durch die DGU 96 

D-5.4 Einführung eines zentralen, strukturierten Beschwerdemanagements in den Kreiskliniken 

Darmstadt-Dieburg 97 

D-5.5 Einführung eines RIS (Radiologieinformationssystem)/PACS (Picture Archiving and Communication 

System) in der Klinik für Radiologie 97 

D-5.6 Weitere Projekte ohne nähere Beschreibung 97 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 98 

D-6.1 Externe vergleichende Qualitätssicherung 98 

D-6.2 QSR - Qualitätssicherung auf der Basis von Routinedaten 98 

D-6.3 Patientenbefragung 100 

D-6.4 Weitere Qualitätsbewertungen 103


Abbildungen 

6 

Abbildungen 

Abb. 1 Kreisklinik Groß-Umstadt 7 

Abb. 2 Organigramm der Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg 10 

Abb. 3 Qualitätsindikator 1.5.11 (Anteil der Patienten mit MRSA an allen stationär behandelten Patienten)in QSR im 

Benchmark mit Vergleichskrankenhäusern des KHZV*. Dargestellt ist das Gesamtjahr 2010. 99 

Abb. 4 Qualitätsindikator 1.2.11 (Sterblichkeit bei Sepsis) in QSR im Benchmark mit Vergleichskrankenhäusern des 

KHZV*. Dargestellt ist das Gesamtjahr 2010. 99 

Abb. 5 Patientenfragebogen - Ihre Betreuung durch uns - Ärzte 100 

Abb. 6 Patientenfragebogen - Ihre Betreuung durch uns - Pflege 101 

Abb. 7 Patientenfragebogen - Betreuung in anderen Bereichen 101 

Abb. 8 Patientenfragebogen - Verpflegung 102 

Abb. 9 Patientenfragebogen - Ihr Eindruck von den Räumlichkeiten 102 

Abb. 10 Patientenfragebogen - Abschlussbewertung 103


Einleitung 

7 

Einleitung 

Abb. 1 Kreisklinik Groß-Umstadt 

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, 

die Klinikleitung der Kreisklinik Groß-Umstadt freut sich, Ihnen, der interessierten Öffentlichkeit, den 

Patienten, Ärzten und Kostenträgern, den strukturierten Qualitätsbericht für das Jahr 2010 vorstellen 

zu können. Mit dieser umfassenden Berichterstattung haben wir einen weiteren wichtigen Schritt 

unternommen, damit sich unsere Patientinnen und Patienten ausführlich über die 

Behandlungsmöglichkeiten und das umfangreiche Leistungsangebot der Kreisklinik Groß-Umstadt 

und die Veränderungen in den letzten zwei Jahren informieren können. 

Der Qualitätsbericht besteht aus zwei Teilen: einem Basis- und einem Systemteil. Die Vorgaben für 

den Basisteil sind einheitlich für alle Krankenhäuser festgelegt. Er umfasst die wesentlichen Strukturund 

Leistungsdaten des Krankenhauses und bezieht sich ausschließlich auf das Berichtjahr 2010. 

Der Systemteil soll einen systematischen Überblick über das Qualitätsmanagement des 

Krankenhauses in allgemeinverständlicher Form geben. 

Mit 261 Krankenhausbetten verfolgt unsere Klinik ein integratives Konzept in Diagnostik und 

Behandlung. Wir versuchen, Patienten, Familienangehörige, zuweisende Ärzte und 

nachbehandelnde Institutionen einzubinden. Zur Verwirklichung dieses Konzeptes haben wir 

mehrere Projekte initiiert, die unter anderem eine Verbesserung von Zusammenarbeit und 

Informationsaustausch zum Ziel haben. 

2010 haben wir 9.176 Patienten stationär und 14.690 Patienten ambulant behandelt. Als 

Krankenhaus der Regelversorgung sind wir wichtiger Bestandteil der Gesundheitsversorgung im 

Landkreis Darmstadt-Dieburg. Gemeinsam mit der Kreisklinik Jugenheim bieten wir unseren


Einleitung 

8 

Patienten medizinische Leistungsfähigkeit und Qualität wohnortnah auch außerhalb der 

Ballungsräume an. 

Die Kreisklinik Groß-Umstadt hat in den vergangenen zwei Jahren ihr Qualitätsmanagement ausgebaut. 

Eine kontinuierliche Patientenbefragung und die Überprüfung der Mitarbeiterzufriedenheit haben uns 

Informationen geliefert, die wir in Verbesserungsprojekten genutzt haben. Unser Qualitätsmanagement 

dient uns so auch als Instrument der Organisationsentwicklung und ist Bestandteil der 

Leistungserbringung im 

Krankenhaus. Beispiele aus den zahlreichen Maßnahmen und Verbesserungsprojekten in den 

vergangenen zwei Jahren präsentieren wir im Abschnitt D. 

Qualität ist die Grundlage unseres Handelns. Unsere Mitarbeiter sind in einen 

ständigen Prozess zur Verbesserung der erbrachten medizinischen Dienstleistungen, 

Serviceangebote und Organisationsabläufe eingebunden. Die Erbringung von Qualität ist deshalb 

selbstverständlicher Bestandteil unserer täglichen Arbeit. Die Orientierung an Qualität umfasst alle 

Mitarbeiter, Berufsgruppen und Hierarchien im Krankenhaus. 

Erstellt wurde der Qualitätsbericht vom Qualitätsmanager der Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg. 

Verantwortlich: 

Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email 

Diplom-Volkswirt 

Christian Keller 

Betriebsleiter 06078 - 79 1001 06078 - 79 1801 c.keller@kreiskliniken-d 

adi.de 

Ansprechpartner: 

Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email 

Dr.med., MBA Malte 

Kumm 

Leiter Qualitäts- und 

Medizinmanagement 

06078 - 79 1005 03212 - 5 16 43 96 m.kumm@kreiskliniken 

-dadi.de 

Links: 

Sonstiges: 

http://www.kreiskliniken-darmstadt-dieburg.de 

Aufgrund der besseren Lesbarkeit des Qualitätsberichtes verwenden wir im 

Folgenden in der Textgestaltung nur eine Geschlechtsform. 

Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dipl.-Volkswirt Christian Keller, ist verantwortlich für die 

Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.


Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

9 


A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 

Hausanschrift: 


Krankenhausstr. 11 

64823 Groß-Umstadt 

Postanschrift: Postfach 1180 


Telefon: 06078 / 79 - 0 

Fax: 06078 / 79 - 1800 

E-Mail: 

Internet: 

betriebsleitung@kreiskliniken-dadi.de 

http://www.kreiskliniken-darmstadt-dieburg.de 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

260610690 

00 

A-3 Standort(nummer) 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 

Name: 

Art: 

Landkreis Darmstadt- Dieburg 

öffentlich 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

Nein



10 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 

Abb. 2 Organigramm der Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg 

Träger beider Kreiskliniken ist der Landkreis Darmstadt-Dieburg, vertreten durch den Landrat. 

Betriebsleitung und Verwaltung wurde für beide Kreiskliniken (Groß-Umstadt und Jugenheim) 

zusammengefasst. 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 

trifft nicht zu / entfällt 

Das Zentrum für seelische Gesundheit als psychiatrische Abteilung der Kreisklinik Groß-Umstadt befindet 

sich momentan im Bau. Eine regionale Versorgungsverpflichtung besteht nicht.



11 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 

Nr. 

Fachabteilungsübergreifender 

Fachabteilungen, die an dem 

Kommentar / Erläuterung: 

Versorgungsschwerpunkt: 

Versorgungsschwerpunkt beteiligt 

sind: 

VS01 Brustzentrum Klinik für Gynäkologie und 

Geburtshilfe 

MA im regionalen Verbund 

VS13 Beckenbodenzentrum Klinik für Gynäkologie und 

Geburtshilfe 

VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Klinik für Anästhesie und 

Intensivmedizin, Klinik für 

Organisatorische Leitung durch die 

Klinik für Anästhesie und 

Allgemeinchirurgie, Klinik für Innere Intensivmedizin 

Medizin I u. II, Klinik für 

Unfallchirurgie, Klinik für 

Gynäkologie und Geburtshilfe 

VS37 Polytraumaversorgung Klinik für Unfallchirurgie und 

Orthopädie, Hand-, Fuß- und 

Wiederherstellungschirurgie, Klinik 

für Plastische und Ästhetische 

Chirurgie/Gesichtschirurgie der 

Klinik für Unfallchirurgie , Klinik für 

Anästhesie und Intensivmedizin 

Zertifiziert von der DGU in der Stufe 

Grundversorgung 

Die Versorgungsschwerpunkte der Fachbereiche werden im Abschnitt B ausführlich dargestellt. 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

des Krankenhauses 

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote werden im Abschnitt B unter den einzelnen 

Fachbereichen dargestellt. 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: 

Räumlichkeiten 

SA43 Abschiedsraum Sterbezimmer 

SA01 Aufenthaltsräume 

SA59 Barrierefreie Behandlungsräume 

SA23 Cafeteria 

SA02 Ein-Bett-Zimmer 

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten 

SA10 Zwei-Bett-Zimmer 

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle



12 

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: 

SA13 

SA14 

SA15 

SA27 

SA06 

SA17 

SA18 

SA44 

SA20 

SA21 

SA47 

SA55 

SA39 

SA41 

SA40 

SA24 

SA49 

SA48 

SA46 

SA29 

SA30 

SA31 

SA56 

SA34 

SA07 

SA42 

SA54 

Ausstattung der Patientenzimmer 

Elektrisch verstellbare Betten 

Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 

Internetanschluss am Bett/im Zimmer 

Internetzugang 

Rollstuhlgerechte Nasszellen 

Rundfunkempfang am Bett 

Telefon 

Verpflegung 

Diät-/Ernährungsangebot 

Frei wählbare Essenszusammenstellung 

(Komponentenwahl) 

Kostenlose Getränkebereitstellung 

Nachmittagstee/-kaffee 

Ausstattung / Besondere Serviceangebote der Klinik 

Beschwerdemanagement 

Besuchsdienst/"Grüne Damen" 

Dolmetscherdienste 

Empfangs- und Begleitdienst für Patienten 

und Patientinnen sowie Besucher und 

Besucherinnen 

Faxempfang für Patienten und 

Patientinnen 

Fortbildungsangebote/Informationsverans 

taltungen 

Geldautomat 

Getränkeautomat 

Kirchlich-religiöse Einrichtungen 

Klinikeigene Parkplätze für Besucher und 

Besucherinnen sowie Patienten und 

Patientinnen 

Kulturelle Angebote 

Patientenfürsprache 

Rauchfreies Krankenhaus 

Rooming-in 

Seelsorge 

Tageszeitungsangebot



13 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte 

Als Krankenhaus der Grundversorgung gehört die medizinische Forschung nicht zu unseren 

vorrangigen Aufgaben. Für uns besitzt die medizinische Versorgung unserer Patienten auf dem 

aktuellsten Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse größte Bedeutung. Um diesen Kenntnisstand 

zu erreichen, werden regelmäßig die Fachliteratur verfolgt sowie regionale und überregionale 

Weiterbildungsveranstaltungen besucht. 

A-11.2 Akademische Lehre 

Nr. 

FL01 

FL00 

Akademische Lehre und weitere 

ausgewählte wissenschaftliche 

Tätigkeiten: 

Dozenturen/Lehrbeauftragungen an 

Hochschulen und Universitäten 

Kontinuierliche Weiterbildung der 

Mitarbeiter 

Kommentar/Erläuterung: 

CA PD Dr. Weber hat einen Lehrauftrag an der Universität 

Frankfurt (M) 

Die Qualität medizinischer Leistungen hängt neben einer 

modernen Ausstattung der Krankenhäuser in erster Linie von der 

Güte der Qualifikation der behandelnden Ärzte sowie des 

medizinischen Personals ab. 

Daher legen wir besonderen Wert auf die kontinuierliche 

Weiterbildung unserer Mitarbeiter, um neue medizinische 

Erkenntnisse unmittelbar und ohne Zeitverzug bei der Behandlung 

unserer Patienten umsetzen zu können. Um alle Mitarbeiter auf 

dem medizinisch aktuellsten Stand zu halten, bieten wir 

regelmäßig Fortbildungsveranstaltungen an. Wir fördern und 

unterstützen den Besuch von zentralen 

Weiterbildungen und Kongressen im Rahmen unserer 

Möglichkeiten. Des Weiteren beteiligen wir uns im ärztlichen und 

pflegerischen Bereich an der Ausbildung. 

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: 

HB01 

Gesundheits- und Krankenpfleger und 

Gesundheits- und Krankenpflegerin 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 

261 Betten



14 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses: 

Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: 

Vollstationäre Fallzahl: 9176 

Teilstationäre Fallzahl: 64 

Ambulante Fallzahlen 

Fallzählweise: 16183 

A-14 Personal des Krankenhauses 

Besondere Bedeutung kommt im dienstleistungsorientierten Krankenhausbetrieb der personellen 

Ausstattung mit ärztlichem, pflegerischem und therapeutischem Personal zu 

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 

Belegärzte und Belegärztinnen) 

davon Fachärzte und Fachärztinnen 

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 

121 SGB V) 

Ärzte und Ärztinnen, die keiner 

Fachabteilung zugeordnet sind 

Anzahl 

67 Vollkräfte 


2 Personen 

0 Vollkräfte 

Kommentar/ Erläuterung 

A-14.2 Pflegepersonal 


Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 

und Gesundheits- und 

Kinderkrankenpflegerinnen 

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung 

176 Vollkräfte 3 Jahre 


Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1 Vollkräfte 3 Jahre 

Pflegeassistenten und 

Pflegeassistentinnen 

Krankenpflegehelfer und 

Krankenpflegehelferinnen 


3 Vollkräfte 1 Jahr 

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 

Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Der Kreißsaal wird von acht 

Beleghebammen betreut 

Operationstechnische Assistenten und 

Operationstechnische Assistentinnen 

Auszubildende in der Gesundheits- und 

Krankenpflege 


56 Dreijährige Ausbildung



15 

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: 

SP35 

Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und 

Diabetes-assistentin/Diabetesberater und 

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und 

Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin 

DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement 

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 

SP05 

Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und 

Beschäftigungs-therapeut und Arbeits- und 

Beschäftigungstherapeutin 

1 Die Geriatrie-Tagesklinik verfügt über 

eine externe Diabetesassistentin 

SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 1 Eine Leitende Pflegekraft verfügt über 

die Qualifikation zur 

Kinästhetik-Fachlehrerin und ist für 

die Ausbildung in Kinästhetik in 

unserem Haus zuständig 

SP14 

SP15 

SP43 

Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und 

Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische 

Linguistin/Sprechwissenschaftler und 

Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 

Masseur/Medizinischer Bademeister und 

Masseurin/Medizinische Bademeisterin 

Medizinisch-technischer Assistent und 

Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 5 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3 

3 

1 

6 

22 Inklusive 12 MTRAs 

A-15 Apparative Ausstattung 

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung 

AA58 24h-Blutdruck-Messung 

AA59 24h-EKG-Messung 

AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät 

AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/ 

Programmiersystem 

Einpflanzbarer 

Herzrhythmusdefibrillator 

AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Nein 

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja 

AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte 

AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie 

AA39 Bronchoskop 

Maskenbeatmungsgerät mit 

dauerhaft postivem 

Beatmungsdruck 

Belastungstest mit 

Herzstrommessung 

Gerät zur Luftröhren- und 

Bronchienspiegelung 

AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja 

Ja 

Ja 

auf der Interdisziplinären 

Intensivstation



16 


AA08 Computertomograph (CT) 

AA40 Defibrillator 

AA65 Echokardiographiegerät 

Schichtbildverfahren im Querschnitt 

mittels Röntgenstrahlen 

Gerät zur Behandlung von 

lebensbedrohlichen 

Herzrhythmusstörungen 

Ja 

Ja 

Ja 

in Kooperation mit einer 

Röntgenpraxis im Haus; 

24 Std.-Befundung 

auf jeder Station und in 

allen Funktionsbereichen 

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein In Kooperation mit 

neurologischer Praxis im 

Haus 

AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur 

Bestimmung der 

Nervenleitgeschwindigkeit 

AA44 Elektrophysiologischer Messplatz 

zur Diagnostik von 


AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio 

-Pankreaticograph (ERCP) 

AA45 Endosonographiegerät 

AA12 Gastroenterologisches Endoskop 

AA13 Geräte der invasiven Kardiologie 

Messung feinster elektrischer 

Ströme im Muskel 

Spiegelgerät zur Darstellung der 

Gallen- und 

Bauchspeicheldrüsengänge mittels 

Röntgenkontrastmittel 

Ultraschalldiagnostik im 

Körperinneren 

Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja 

Behandlungen mittels Herzkatheter Ja 

In Kooperation mit 

neurologischer Praxis im 

Haus 

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja In Kooperation mit einer 

Dialyse-Praxis auf der 

Interdisziplinären 

Intensivstation 

AA36 Gerät zur 

Argon-Plasma-Koagulation 

AA48 Gerät zur intraaortalen 

Ballongegenpulsation (IABP) 

Blutstillung und Gewebeverödung 

mittels Argon-Plasma 

Mechanisches Gerät zur 

Unterstützung der Pumpleistung 

des Herzens 

AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung 

mittels Hochtemperaturtechnik 

AA19 Kipptisch 

AA52 Laboranalyseautomaten für 

Hämatologie, klinische Chemie, 

Gerinnung und Mikrobiologie 

Gerät zur Messung des Verhaltens 

der Kenngrößen des Blutkreislaufs 

bei Lageänderung 

Laborgeräte zur Messung von 

Blutwerten bei Blutkrankheiten, 

Stoffwechselleiden, 

Gerinnungsleiden und Infektionen 

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja 

AA20 Laser 

AA54 Linksherzkathetermessplatz 

Darstellung der Herzkranzgefäße 

mittels Röntgen-Kontrastmittel 

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker 

Magnetfelder und 

elektromagnetischer Wechselfelder 

AA23 Mammographiegerät 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Nein 

in Kooperation mit einer 

Röntgenpraxis im Haus



17 


AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive 

Chirurgie) 

AA24 OP-Navigationsgerät 

AA67 Operationsmikroskop 

AA25 Oszillographie 

AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerä 

t 

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät 

AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfun 

g 

Minimal in den Körper 

eindringende, also 

gewebeschonende Chirurgie 

Erfassung von 

Volumenschwankungen der 

Extremitätenabschnitte 

Ultraschallgerät/mit Nutzung des 

Dopplereffekts/farbkodierter 

Ultraschall 

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur 

Entdeckung bestimmter, zuvor 

markierter Gewebe, z. B. 

Lymphknoten 

AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer 

Messplatz 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja


Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 

18 

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / 

Fachabteilungen 

B-1 Fachabteilung Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und 

Gastroenterologie 

B-1.1 Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 

Die Klinik für Innere Medizin I sorgt dafür, dass die Patienten in allen Bereichen des Fachgebietes 

umfassend versorgt werden. 66 Betten auf drei Stationen sowie die interdisziplinäre Intensivstation 

stehen der Abteilung dafür zur Verfügung. Darüber hinaus arbeiten wir mit den übrigen Kliniken des 

Hauses und anderen Krankenhäusern eng zusammen. Diese Kooperationen helfen uns dabei, dem hohen 

Anspruch der umfassenden Versorgung gerecht zu werden - zum Wohle der Bewohner unseres 

Landkreises. 

Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 

Art der Abteilung: 

Hauptabteilung 

Fachabteilungsschlüssel: 0107 

Weitere Fachabteilungsschlüssel: 

Nr. 

Fachabteilung: 

0100 Innere Medizin 

Hausanschrift: Krankenhausstr. 11 


Telefon: 06078 / 79 - 2101 

Fax: 06078 / 79 - 1809 

E-Mail: 

inneremedizin@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 

http://www.kreiskliniken-darmstadt-dieburg.de/medizin-und-pflege/ 

klinik-fuer-innere-medizin-i/index.html 

Chefärztinnen/-ärzte: 

Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / 

KH-Arzt: 

Dr. med. Dotzel, Walter Chefarzt 06078 - 79 2101 Frau Wanko, Tel. 

w.dotzel@kreisklini 06078 - 79 2101 

ken-dadi.de 

KH-Arzt



19 

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere 

Medizin und Gastroenterologie 

Nr. 

VI29 

VI43 

VI07 

VI22 

VI23 

VI30 

VI10 

VI15 

VI14 

VI12 

VI11 

VI33 

VI09 

VI19 

VI16 

VI05 

VI13 

VI08 

VI18 

VI17 

VI06 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich 

Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine 

Innere Medizin und Gastroenterologie 

Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis 

Chronisch entzündliche 

Darmerkrankungen 

Diagnostik und Therapie der Hypertonie 

(Hochdruckkrankheit) 

Diagnostik und Therapie von Allergien 

Diagnostik und Therapie von angeborenen 

und erworbenen 

Immundefekterkrankungen (einschließlich 

HIV und AIDS) 

Diagnostik und Therapie von 

Autoimmunerkrankungen 

Diagnostik und Therapie von endokrinen 

Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 


Erkrankungen der Atemwege und der 

Lunge 


Erkrankungen der Leber, der Galle und 

des Pankreas 


Erkrankungen des Darmausgangs 


Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 

(Gastroenterologie) 


Gerinnungsstörungen 


hämatologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von infektiösen 

und parasitären Krankheiten 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten 

der Pleura 


der Venen, der Lymphgefäße und der 

Lymphknoten 


des Peritoneums 


Nierenerkrankungen 


onkologischen Erkrankungen 


rheumatologischen Erkrankungen 


zerebrovaskulären Krankheiten 

Kommentar / Erläuterung



20 

Nr. 

VI35 

VI20 

VC71 

VI38 

VI39 

VI40 

VI45 


Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine 


Endoskopie 

Intensivmedizin 

Notfallmedizin 

Palliativmedizin 

Physikalische Therapie 

Schmerztherapie 

Stammzelltransplantation 

Kommentar / Erläuterung 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Innere Medizin I - 

Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie 

Nr. 

MP03 

Medizinisch-pflegerisches 

Leistungsangebot 

Angehörigenbetreuung/-beratung/ 

-seminare 


MP04 Atemgymnastik/-therapie In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP55 

MP06 

Audiometrie/Hördiagnostik 

Basale Stimulation 

MP11 Bewegungstherapie In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP12 

MP14 

MP15 

MP17 

MP21 

Bobath-Therapie (für Erwachsene 

und/oder Kinder) 

Diät- und Ernährungsberatung 

Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ 

Überleitungspflege 

Fallmanagement/Case 

Management/Primary 

Nursing/Bezugspflege 

Kinästhetik 

In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP24 Manuelle Lymphdrainage In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP25 Massage In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP32 

MP35 

MP37 

MP63 

MP64 

MP39 

MP13 

MP47 

Physiotherapie/Krankengymnastik als 

Einzel- und/oder Gruppentherapie 

Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbe-ls 

äulengymnastik 

Schmerztherapie/-management 

Sozialdienst 

Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit 

Spezielle Angebote zur Anleitung und 

Beratung von Patienten und Patientinnen 

sowie Angehörigen 

Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker 

und Diabetikerinnen 

Versorgung mit 

Hilfsmitteln/Orthopädietechnik 



In Zusammenarbeit mit einem externen Sanitätshaus



21 

Nr. 




MP48 Wärme- und Kälteanwendungen In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP51 

MP52 

Wundmanagement 

Zusammenarbeit mit/Kontakt zu 

Selbsthilfegruppen 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine 



Die nicht-medizinischen Serviceangebote wurden bereits in Abschnitt A-10 ausführlich dargestellt und 

stehen allen Patienten des Hauses zur Verfügung. 

B-1.5 Fallzahlen Klinik für Innere Medizin I - Allgemeine Innere Medizin und 

Gastroenterologie 



B-1.6 Diagnosen nach ICD 

B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 

Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 

Umgangssprachliche Bezeichnung: 

1 K29 206 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 

2 K21 146 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 

3 I50 127 Herzschwäche 

4 J44 120 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - 

COPD 

5 I10 40 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 

6 J18 99 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 

7 E86 88 Flüssigkeitsmangel 

7 R55 88 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 

9 K52 82 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien 

oder andere Krankheitserreger verursacht 

10 J20 77 Akute Bronchitis 

11 I63 75 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 

12 A09 74 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch 

Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 

13 C18 72 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 

14 E11 71 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes 

Typ-2 

15 F10 69 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 

* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien



22 

B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen 

keine Angaben 

Die Diagnosen in der Tabelle spiegeln das Leistungsspektrum ausreichend wider. 

B-1.7 Prozeduren nach OPS 

B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 

Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 1-632 1181 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 

Spiegelung 

2 1-440 893 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den 

Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

3 1-650 853 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 

4 1-444 276 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer 

Spiegelung 

5 3-052 176 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 

6 8-800 159 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines 

Spenders auf einen Empfänger 

7 8-561 150 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 

8 8-83b 134 Zusatzinformationen zu Materialien 

9 8-191 112 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten 

10 5-452 110 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 

11 3-052 78 Transösophageale Echokardiographie [TEE] 

12 5-513 78 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 

13 8-542 59 Nicht komplexe Chemotherapie 

14 1-640 41 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege 

15 1-642 40 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege 

B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 

keine Angaben 

Die Prozeduren in der Tabelle spiegeln das Leistungsspektrum ausreichend wider.



23 

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der 

Ambulanz 

AM00 Ambulante Chemotherapie 

AM08 Notfallambulanz (24h) 

AM07 Privatambulanz 

AM11 Vor- und nachstationäre 

Leistungen nach § 115a SGB 

V 

Privatambulanz 

Chefarzt Dr. med. 

Walter Dotzel 

Nr. / Leistung Kommentar / 

Erläuterung 

Ambulant 

durchgeführte 

Chemotherapien bei 

Tumorpatienten 

(KV-Teilermächtigung) 

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 

Rang 

OPS-Ziffer Anzahl: 

(4-stellig): 




Spiegelung 

3 5-452 38 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 

9 1-653 14 Diagnostische Proktoskopie 

8 1-440 11 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas: 

7 1-632



24 

B-1.11 Personelle Ausstattung 

B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen 





121 SGB V) 

Anzahl 


6 Vollkräfte 

0 Personen 


Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 

Nr. 

AQ63 

AQ23 

AQ26 

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund 

Schwerpunktkompetenzen): 

Allgemeinmedizin 

Innere Medizin 

Innere Medizin und SP Gastroenterologie 


Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: 

ZF05 Betriebsmedizin 

ZF28 Notfallmedizin 

ZF38 Röntgendiagnostik 

B-1.11.2 Pflegepersonal 

















Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre 



0 Vollkräfte 3 Jahre



25 

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal 

keine Angaben



26 

B-2 Fachabteilung Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und 

Angiologie 

B-2.1 Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 

Die Klinik für Innere Medizin II wurde am 1.5.2010 neu eröffnet. Das ebenfalls neu erbaute Katheterlabor 

ging am 1.8.2010 in Betrieb. 

In enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Innere Medizin I, Allgemeine Innere Medizin und 

Gastroenterologie, werden in der Klinik für Innere Medizin II, Kardiologie und Angiologie, Patienten 

behandelt, bei denen eine Herzkreislauferkrankung oder der Verdacht auf eine solche Erkrankung besteht. 

Unter der Leitung erfahrener Fachärzte für Innere Medizin und Kardiologie wird eine Vielzahl, zum Teil 

hochspezialisierter, diagnostischer und therapeutischer Verfahren angeboten. 

Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 





Nr. 


0100 Innere Medizin 



Telefon: 06078 / 79 - 2201 

Fax: 06078 / 79 - 1811 

E-Mail: 

sekretariat_kardiologie@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 

http://www.kreiskliniken-darmstadt-dieburg.de/ 

medizin-und-pflege/klinik-fuer-innere-medizin-ii/index.html 



KH-Arzt: 

Privatdozent Dr. 

med. 

Weber, Michael Chefarzt 06078 - 79 2201 Frau Daniela Lang, KH-Arzt 

m.weber@kreisklini E-Mail: 

ken-dadi.de sekretariat_kardiol 

ogie@kreisklinikendadi.de 

B-2.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und 

Angiologie 

Nr. 

VI07 


Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie 

und Angiologie 






27 

Nr. 

VI02 

VI31 

VI01 

VI04 

VI03 

VI06 

VI20 

VH23 


Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie 


Diagnostik und Therapie der pulmonalen 

Herzkrankheit und von Krankheiten des 

Lungenkreislaufes 



Diagnostik und Therapie von ischämischen 

Herzkrankheiten 


der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 

Diagnostik und Therapie von sonstigen 

Formen der Herzkrankheit 




Spezialsprechstunde 


B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Innere Medizin II - 

Kardiologie und Angiologie 

Nr. 






MP14 

MP15 

MP17 

MP21 







Kinästhetik 



MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP32 

MP37 

MP63 

MP47 




Sozialdienst 




In Zusammenarbeit mit einem externen Sanitätshaus 

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus



28 

B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie 





B-2.5 Fallzahlen Klinik für Innere Medizin II - Kardiologie und Angiologie 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 




3 I21 115 Akuter Herzinfarkt 

3 R07 115 Hals- bzw. Brustschmerzen 

5 I48 88 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 

6 I25 66 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 

6 R55 66 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 

8 I20 46 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 

9 I80 42 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche 

Venenentzündung 

10 I49 28 Sonstige Herzrhythmusstörung 

11 I47 20 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 

12 R00 18 Störung des Herzschlages 

13 I26 14 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 

13 I35 14 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch 

Streptokokken verursacht 

15 R42 12 Schwindel bzw. Taumel 

* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien 


keine Angaben 

Die Diagnosen in der Tabelle spiegeln das Leistungsspektrum ausreichend wider.



29 



Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 1-275 343 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten 

Schlauch (Katheter) 

2 8-837 248 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch 

(Katheter) entlang der Blutgefäße 

3 1-279 187 Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten Schlauch 

(Katheter) 


5 8-640 48 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 

6 5-377 42 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) 

7 1-266 40 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten 


8 1-273 29 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz gelegten 


8 5-378 29 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators 

10 8-152 26 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit 

anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit 

11 3-05g 10 Ultraschall der Blutgefäße durch Einführen eines Ultraschallgerätes in die Gefäße 

11 5-900 10 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.B. 

mit einer Naht 

13 8-642 9 Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen eingepflanzten 

Herzschrittmacher 

14 3-031 8 Umfassende Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) durch Ansetzen 

des Ultraschallkopfes auf den Brustkorb (transthorakal) bei körperlicher Belastung 

14 8-931 8 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des 

Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) 


keine Angaben 

Die Prozeduren in der Tabelle spiegeln das Leistungsspektrum ausreichend wider. 



Ambulanz 




V 


Erläuterung



30 


Ambulanz 


Privatambulanz von 

Chefarzt PD Dr. med. 

M. Weber 


Erläuterung 


Rang 


(4-stellig): 


1 1-275 16 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten 


2 8-83b



31 























keine Angaben



32 

B-3 Fachabteilung Klinik für Geriatrie 

B-3.1 Klinik für Geriatrie 

In der Klinik für Geriatrie der Kreisklinik Groß-Umstadt behandeln wir ältere Menschen mit Erkrankungen, 

die zu einer Beeinträchtigung des täglichen Lebens führen. Dazu schlagen wir eine Brücke zwischen der 

Akutmedizin und der Rehabilitation. Unser Ziel ist es, dass Sie größtmögliche Selbstständigkeit und 

Selbstbestimmung unter Einbezug Ihres individuellen Umfeldes erreichen. Pflegebedürftigkeit und 

Unselbstständigkeit können dadurch häufig verhindert bzw. verringert werden. 

Klinik für Geriatrie 






Telefon: 06078 / 79 - 2301 

Fax: 06078 / 79 - 1813 

E-Mail: 

geriatrie@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 


medizin-und-pflege/klinik-fuer-geriatrie/index.html 



KH-Arzt: 

Dr. med. Schunck, Martin Chefarzt 06078 - 79 2301 Frau Stumpf; Tel. 

m.schunck@kreiskli 06078 - 79 2301 

niken-dadi.de 

KH-Arzt 

B-3.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Geriatrie 

Nr. 

VI07 

VI10 

VI15 

VI14 

VI11 

VI24 

VI08 






im Rahmen der geriatrischen Behandlung 

Diagnostik und Therapie von endokrinen im Rahmen der geriatrischen Behandlung 

Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 


Erkrankungen der Atemwege und der 

Lunge 


Erkrankungen der Leber, der Galle und 

des Pankreas 


Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 

(Gastroenterologie) 

Diagnostik und Therapie von geriatrischen 

Erkrankungen 


Nierenerkrankungen 




im Rahmen der geriatrischen Behandlung



33 

Nr. 

VI25 

VI17 

VI06 

VR04 

VR03 

VI44 

VR02 

VI39 

VI40 



Diagnostik und Therapie von psychischen 

und Verhaltensstörungen 


rheumatologischen Erkrankungen 



Duplexsonographie 

Eindimensionale Dopplersonographie 

Geriatrische Tagesklinik 

Native Sonographie 

Physikalische Therapie 






B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Geriatrie 

Nr. 

MP03 

MP04 

MP11 

MP14 

MP15 

MP17 

MP59 

MP21 

MP24 

MP25 

MP31 

MP34 

MP37 

MP63 

MP64 

MP39 

MP44 

MP47 



Angehörigenbetreuung/-beratung/ 

-seminare 

Atemgymnastik/-therapie 

Bewegungstherapie 







Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ 

Kognitives Training/ 

Konzentrationstraining 

Kinästhetik 

Manuelle Lymphdrainage 

Massage 

Physikalische Therapie/Bädertherapie 

Psychologisches/psychotherapeutisches 

Leistungsangebot/ Psychosozialdienst 


Sozialdienst 





Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie 




In Zusammenarbeit mit einem externen Sanitätshaus



34 

Nr. 




MP48 Wärme- und Kälteanwendungen In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus und durch 

eigene Therapeuten. 

MP51 

MP68 


Zusammenarbeit mit 

Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter 

Pflege/Kurzzeitpflege 

B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Geriatrie 

Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung 

SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen 

SA00 Wie in der gesamten Klinik Siehe Punkt A-10 

B-3.5 Fallzahlen Klinik für Geriatrie 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


1 S72 79 Knochenbruch des Oberschenkels 

2 R26 77 Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit 

3 R29 45 Sonstige Beschwerden, die das Nervensystem bzw. das Muskel-Skelett-System 

betreffen 

4 S32 32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 


6 I63 26 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 

7 E86 22 Flüssigkeitsmangel 


9 C18 13 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 


10 I70 12 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 

12 J18 11 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 

13 G20 10 Parkinson-Krankheit 

13 M80 10 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der 

Knochendichte - Osteoporose 

15 I64 9 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Blutgefäßverschluss bezeichnet 




35 


keine Angaben 




Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 8-550 640 Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung und 

Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen 

2 9-401 214 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer 

Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention 

3 3-200 139 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 

4 1-632 83 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 

Spiegelung 

5 1-440 61 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den 

Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 


7 8-800 19 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines 

Spenders auf einen Empfänger 

8 9-320 17 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des 

Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens 

9 3-70c 16 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung krankhafter Prozesse 

mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 

10 3-820 15 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 



11 3-203 14 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel 

11 3-225 14 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 

15 1-266 12 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten 



keine Angaben 




36 



Ambulanz 



V 


Privatambulanz 

Chefarzt Dr. M. Schunck 


Erläuterung 



B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

nicht vorhanden 







121 SGB V) 

Anzahl 

3,8 Vollkräfte 

2,8 Vollkräfte 

0 Personen 



Nr. 




AQ23 Innere Medizin Die Klinik für Geriatrie besitzt gemeinsam mit den Kliniken für 

Innere Medizin die volle Weiterbildungsermäcjhtigung zum 

Facharzt für Innere Medizin. 


ZF09 Geriatrie 

ZF27 Naturheilverfahren 

ZF28 Notfallmedizin 

ZF30 Palliativmedizin 

ZF42 Spezielle Schmerztherapie



37 








20,7 Vollkräfte 3 Jahre 














Pflegerische Fachexpertise der Abteilung 

Nr. 

PQ05 

Anerkannte Fachweiterbildung/ 

zusätzlicher akademischer Abschluss: 

Leitung von Stationen oder 

Funktionseinheiten 



Für die Klinik für Geriatrie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: 

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung 

SP05 

SP14 

SP15 

Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und 

Beschäftigungs-therapeut und Arbeits- und 


Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und 

Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische 


Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 

Masseur/Medizinischer Bademeister und 

Masseurin/Medizinische Bademeisterin 

3 Vollkräfte 

0,75 

1 Teilzeitkraft 

0,5 


SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,91 

3 Vollkräfte 

2 Teilzeitkräfte 

SP23 Psychologe und Psychologin 0,66 


SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,0 

2 Teilzeitkräfte



38 

B-4 Fachabteilung Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre 

Pflegesätze) 

B-4.1 Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 

In der Klinik für Geriatrie der Kreisklinik Groß-Umstadt behandeln wir ältere Menschen mit Erkrankungen, 

die zu einer Beeinträchtigung des täglichen Lebens führen. Dazu schlagen wir eine Brücke zwischen der 

Akutmedizin und der Rehabilitation. Unser Ziel ist es, dass Sie größtmögliche Selbstständigkeit und 

Selbstbestimmung unter Einbezug Ihres individuellen Umfeldes erreichen. Pflegebedürftigkeit und 

Unselbstständigkeit können dadurch häufig verhindert bzw. verringert werden. 

Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 






Telefon: 06078 / 79 - 301 

Fax: 06078 / 79 - 1813 

E-Mail: 

geriatrie@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 


medizin-und-pflege/geriatrische-tagesklinik/index.html 



KH-Arzt: 

Dr. med. Schunck, Martin Chefarzt 06078 - 79 2301 Frau Stumpf; Tel. 

m.schunck@kreiskli 06078 - 79 2301 

niken-dadi.de 

KH-Arzt 

B-4.2 Versorgungsschwerpunkte Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre 

Pflegesätze) 

Nr. 

VI24 

VI44 


Geriatrische Tagesklinik (für 

teilstationäre Pflegesätze) 

Diagnostik und Therapie von geriatrischen 

Erkrankungen 

Geriatrische Tagesklinik 




39 

B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Geriatrische Tagesklinik (für 


Nr. 




MP00 Siehe Angebot der Klinik für Geraitrie Die Geraitrische Tagesklinik ist in die Klinik für Geriatrie 

eingebettet und kann auf das gleiche therapeutische Spektrum 

zurückgreifen. 

B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Geriatrische Tagesklinik (für 



B-4.5 Fallzahlen Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


1 R26 48 Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit 

2 C18



40 



Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 8-98a 64 Umfassende Behandlung älterer Patienten (Geriatrie) mit einer zeitlich beschränkten 

Aufnahme auf eine Krankenhausstation (teilstationär), z.B. nur tagsüber oder nur 

nachts 

2 9-401 9 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer 

Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention 

3 1-266



41 







Anzahl 


3,6 Vollkräfte siehe Klinik für Geriatrie 

davon Fachärzte und Fachärztinnen 2 Vollkräfte siehe Klinik für Geriatrie 


121 SGB V) 

0 Personen 


Nr. 




AQ23 Innere Medizin siehe Klinik für Geriatrie 


ZF09 Geriatrie siehe Klinik für Geriatrie 

ZF27 Naturheilverfahren siehe Klinik für Geriatrie 

ZF42 Spezielle Schmerztherapie siehe Klinik für Geriatrie 








20,7 Vollkräfte 3 Jahre siehe Klinik für Geriatrie 


Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1 Vollkräfte 3 Jahre siehe Klinik für Geriatrie 











0 Vollkräfte 3 Jahre



42 


Nr. 

PQ00 

PQ00 

PQ05 



Fachweiterbildung Geriatrie 

Fachweiterbildung Rehabilitation mit 

Schwerpunkt Geriatrie 





Für die Geriatrische Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) steht folgendes spezielles 

therapeutisches Personal zur Verfügung: 

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung 

SP05 

SP14 

SP15 

Ergotherapeut und 

Ergotherapeutin/Arbeits- und 

Beschäftigungs-therapeut und Arbeitsund 


Logopäde und 

0,75 

Logopädin/Sprachheilpädagoge und 1 Teilzeitkraft 

Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist 

und Klinische 


Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und 

Phonetikerin 

Masseur/Medizinischer Bademeister 

und Masseurin/Medizinische 

Bademeisterin 

3 Vollkräfte siehe Klinik für Geriatrie 

0,5 


SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,91 

3 Vollkräfte 


SP23 Psychologe und Psychologin 0,66 


SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,0 


siehe Klinik für Geriatrie 



siehe Klinik für Geriatrie. 

siehe Klinik für Geriatrie



43 

B-5 Fachabteilung Klinik für Allgemeinchirurgie 

B-5.1 Klinik für Allgemeinchirurgie 

Als Klinik für Allgemeinchirurgie pflegen wir eine enge Kooperation mit allen anderen Abteilungen der 

Kreisklinik Groß-Umstadt. Unsere Therapiekonzepte beruhen auf einer engen Zusammenarbeit mit 

Internisten, Radiologen und Anästhesisten. Dadurch sind wir in der Lage, bei der Behandlung von 

Darmkrebs alle Therapieoptionen sowie unterstützende Verfahren im Umfeld einer notwendigen 

Operation zu berücksichtigen. Dieses Konzept sichert die Nachsorge bzw. Nachbehandlung nach 

Darmkrebsoperationen. 

Wir stellen unsere Patienten in den Mittelpunkt unseres gesamten Handelns. Uns ist bewusst, dass ein 

Aufenthalt als Patient im Krankenhaus fast nie zu den angenehmen Erlebnissen im Leben gehört. Wir sind 

aber bemüht, den stationären Aufenthalt so kurz wie möglich und so lang wie nötig zu halten. Wir setzen 

neueste Konzepte der Schmerztherapie ein, um die Behandlung so schmerzarm wie möglich zu gestalten. 

Klinik für Allgemeinchirurgie 






Telefon: 06078 / 79 - 2401 

Fax: 06078 / 79 - 1814 

E-Mail: 

allgemeinchirurgie@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 

http://www.kreiskliniken-darmstadt-dieburg.de/medizin-undpflege/klinik-fuer-allgemeinchirurgie/index.html 



KH-Arzt: 

Dr. med. Hain, Hans-Jürgen Chefarzt 06078 - 79 2401 Frau Müller; Tel. 

h.hain@kreisklinike 06078 - 79 2401 

n-dadi.de 

KH-Arzt 

B-5.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Allgemeinchirurgie 

Nr. 

VC67 

VK31 

VC23 

VC22 

VC56 

VC55 

VR02 



Chirurgische Intensivmedizin 

Kinderchirurgie 

Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 

Magen-Darm-Chirurgie 

Minimalinvasive endoskopische 

Operationen 

Minimalinvasive laparoskopische 

Operationen 

Native Sonographie 




44 

Nr. 

VC71 

VC57 

VC62 




Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 

Portimplantation 


VC05 Schrittmachereingriffe Schrittmachereingriffe in Zusammenarbeit mit der Klinik für Innere 

Medizin II (Kardiologie und Angiologie) 

VC24 

Tumorchirurgie 

B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Allgemeinchirurgie 

Nr. 

MP03 



Angehörigenbetreuung/-beratung/-semin 

are 



MP14 

MP15 

MP17 

MP21 







Kinästhetik 



MP32 

MP37 

MP63 

MP64 

MP39 

MP45 




Sozialdienst 





Stomatherapie/-beratung 



MP51 


B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Allgemeinchirurgie 



stehen allen Patienten des Hauses zur Verfügung.



45 

B-5.5 Fallzahlen Klinik für Allgemeinchirurgie 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 

1 K80 163 Gallensteinleiden 


2 K40 108 Leistenbruch (Hernie) 

3 K35 99 Akute Blinddarmentzündung 

4 K56 94 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 

5 K57 89 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - 

Divertikulose 

6 K52 71 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien 

oder andere Krankheitserreger verursacht 

7 I84 43 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 

8 A09 32 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch 

Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 

9 L02 31 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder 

mehreren Haaransätzen 

10 K59 29 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 

10 K60 29 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im 

Bereich des Afters oder Mastdarms 

12 L05 26 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 

13 K43 24 Bauchwandbruch (Hernie) 

13 K61 24 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. 

Afters 

15 C20 23 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 



keine Angaben 




46 



Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 5-511 177 Operative Entfernung der Gallenblase 

2 5-530 125 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 

3 5-470 113 Operative Entfernung des Blinddarms 

4 5-469 97 Sonstige Operation am Darm 

5 5-455 63 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 

6 5-534 54 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 

7 5-493 42 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 

8 5-893 41 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von 

erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut 

9 5-986 38 Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler 

Gewebeverletzung (minimalinvasiv) 

10 5-490 37 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 

11 5-894 35 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 

12 5-491 33 Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges 

(Analfisteln) 

13 1-654 31 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung 


Spiegelung 

14 5-385 28 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 


keine Angaben 




Ambulanz 

AM00 Allgemein- und 

viszeralchirurgische 

Sprechstunde 



Allgemein- und 

viszeralchirurgische 

Sprechstunde 

Privatsprechstunde 

Chefarzt Dr. med. 

Hans-Jürgen Hain 


Erläuterung



47 


Ambulanz 



V 


Erläuterung 


Rang 


(4-stellig): 


1 5-399 36 Sonstige Operation an Blutgefäßen 

2 5-534 18 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 

3 5-640 13 Operation an der Vorhaut des Penis 

4 5-530 13 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 

5 1-502 11 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen 

Einschnitt 

6 5-385 9 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 

7 5-636 4 Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters - 

Sterilisationsoperation beim Mann 

8 5-536



48 


Nr. 




AQ06 Allgemeine Chirurgie Die Klinik besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung zum 

Facharzt für Chirurgie (gemeinsam mit der Klinik für 

Unfallchirurgie). 

AQ07 

AQ13 

Gefäßchirurgie 

Viszeralchirurgie 























Nr. 

PQ05 







keine Angaben



49 

B-6 Fachabteilung Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, 

Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 

B-6.1 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 

Wiederherstellungschirurgie 

Wir behandeln in der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Hand-, Fuß- und 

Wiederherstellungschirurgie alle akuten Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates und deren 

Folgezustände. Dazu pflegen wir eine enge Zusammenarbeit mit den anderen Kliniken der Kreisklinik 

Groß-Umstadt. Diese enge Zusammenarbeit mit der Klinik für Allgemeinchirurgie, Inneren Medizin, Klinik 

für Radiologie, Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin und der Neurochirurgie ermöglicht uns eine 

differenzierte und umfassende Versorgung. 

Wir behandeln schwere Verletzungen und Mehrfachverletzungen (Polytrauma) im Akutstadium und im 

Rahmen der stationären und ambulanten Weiterbehandlung. Die Klinik für Unfallchirurgie und 

Orthopädie, Hand-, Fuß- und Wiederherstellungschirurgie ist durch die Berufsgenossenschaften zur 

stationären und ambulanten Behandlung von Arbeitsunfällen ermächtigt. Die Klinik ist Mitglied der 

Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) Arbeitsgruppe Alterstraumatologie und Mitglied im 

Traumanetzwerk Südhessen. 

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 






Telefon: 06078 / 79 - 2501 

Fax: 06078 / 79 - 1815 

E-Mail: 

unfallchirurgie@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 


medizin-und-pflege/klinik-fuer-unfallchirurgie/index.html 



KH-Arzt: 

Dr. med. 

Pelka, Frank 

Michael 

Chefarzt 06078 - 792501 

f.pelka@kreisklinik 

en-dadi.de 

Frau Jäger; Tel. 

06078 - 79 2501 

KH-Arzt



50 

B-6.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, 

Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 

Nr. 

VC63 

VC66 

VC27 

VC67 

VC31 

VC42 

VC39 

VC41 

VC35 

VC36 

VC37 

VC33 

VC38 

VC40 

VC32 

VC34 

VO15 

VC28 

VO16 

VC26 

VC56 

VC55 

VC71 

VC57 

VO19 


Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, 

Hand-, Fuß- und 


Amputationschirurgie 

Arthroskopische Operationen 

Bandrekonstruktionen/Plastiken 



Knochenentzündungen 


Verletzungen 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen 

der Hüfte und des Oberschenkels 


der Knöchelregion und des Fußes 


der Lumbosakralgegend, der 

Lendenwirbelsäule und des Beckens 


der Schulter und des Oberarmes 


des Ellenbogens und des Unterarmes 


des Halses 


des Handgelenkes und der Hand 


des Knies und des Unterschenkels 


des Kopfes 


des Thorax 

Fußchirurgie 

Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik 

Handchirurgie 

Metall-/Fremdkörperentfernungen 

Minimalinvasive endoskopische 

Operationen 


Operationen 



Schulterchirurgie 




51 

Nr. 

VC30 

VC58 

VO20 

VC69 

VC65 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung 

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, 

Hand-, Fuß- und 


Septische Knochenchirurgie 


Sportmedizin/Sporttraumatologie 

Verbrennungschirurgie 

Wirbelsäulenchirurgie 

B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Unfallchirurgie und 

Orthopädie, Hand-, Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 

Nr. 





MP08 

Berufsberatung/Rehabilitationsberatung 


MP12 

MP14 

MP15 

MP17 

MP21 









Kinästhetik 





MP32 

MP37 

MP63 

MP47 




Sozialdienst 




In Zusammenarbeit mit einem externen Sanitätshaus 


MP51 

Wundmanagement



52 

B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, 

Hand-, Fuß- und Wiederherstellungschirurgie 



B-6.5 Fallzahlen Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 






Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


1 S82 172 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 

2 S06 159 Verletzung des Schädelinneren 

3 S52 144 Knochenbruch des Unterarmes 

4 S42 85 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 


6 S32 55 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 

7 S22 52 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 

8 M54 38 Rückenschmerzen 

9 M17 36 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 

10 S83 33 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 

11 M16 27 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 

12 S43 27 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des 

Schultergürtels 

13 S00 26 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 

14 M51 24 Sonstiger Bandscheibenschaden 

14 M75 24 Schulterverletzung 




53 


keine Angaben 




Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 5-793 206 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines 

langen Röhrenknochens 

2 8-561 204 Funktionsorientierte physikalische Therapie: 

3 5-794 169 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines 

langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie 

Schrauben oder Platten 

4 5-787 128 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen 

verwendet wurden 

5 5-806 101 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des oberen Sprunggelenks 

6 5-790 97 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge 

und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von 

außen 

7 5-839 60 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 

8 5-809 59 Sonstige offene Gelenkoperation 

8 5-900 59 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.B. 

mit einer Naht 

10 5-812 56 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) 

durch eine Spiegelung 

11 5-810 43 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 

11 5-893 43 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von 

erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut 

13 5-820 35 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 

14 5-805 34 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks 

14 5-869 34 Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken 


keine Angaben 




54 



Ambulanz 

AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenscha 

ftliche Ambulanz 

AM00 Endoprothetik 

AM00 Handchirurgie 





V 

Sprechstunde für 

Endoprothetik 

Sprechstunde für 

Handchirurgie 

Privatsprechstunde 

Chefarzt Dr. med. Frank 

Michael Pelka 


Erläuterung 


Rang 


(4-stellig): 


1 5-787 263 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen 

verwendet wurden 

2 5-812 84 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch 

eine Spiegelung 

3 5-790 75 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und 

Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 

4 5-056 26 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des 

Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion 

5 5-795 21 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen 

6 1-697 19 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 

7 5-810 17 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 

8 5-840 14 Operation an den Sehnen der Hand 

9 5-811 11 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 

10 5-796 9 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen 

10 5-806 7 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des oberen Sprunggelenks 


Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: 

stationäre BG-Zulassung: 

Ja 

Ja



55 







121 SGB V) 

Anzahl 

6 Vollkräfte 

3 Vollkräfte 

0 Personen 



Nr. 




AQ06 Allgemeine Chirurgie Die Klinik besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung zum 

Facharzt für Chirurgie (gemeinsam mit der Klinik für 

Allgemeinchirurgie). 

AQ61 

AQ10 

AQ62 

Orthopädie 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Unfallchirurgie 


ZF48 Fußchirurgie 

ZF12 Handchirurgie 

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie 


















Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre



56 






Nr. 

PQ05 







keine Angaben



57 

B-7 Fachabteilung Sektion Neurochirurgie der Klinik für 


B-7.1 Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 

Im Rahmen der bewährten Kooperation mit der Klinik für Unfallchirurgie der Kreisklinik Groß-Umstadt 

werden nach ambulanter oder stationärer Diagnostik Operationen des neurochirurgischen Fachgebietes 

und der Wirbelsäulenchirurgie von Herrn Dr. Sahebdjami durchgeführt 

Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 





Nr. 


1600 Unfallchirurgie 



Telefon: 06078 / 79 - 2501 

Fax: 06078 / 79 - 1815 

E-Mail: 

Internet: 


info@neurochirurg-darmstadt.de 


medizin-und-pflege/neurochirurgie/index.html 


KH-Arzt: 

Dr. med. Sahebdjami, S. Sektionsleiter; 

Oberarzt 

06151 - 33 9001 

(Praxis in 

Darmstadt) 

info@neurochirurgdarmstadt.de 

KH-Arzt 

B-7.2 Versorgungsschwerpunkte Sektion Neurochirurgie der Klinik für 


Die Sektion Neurochirurgie betreut überwiegend folgende Patienten: 

 

 

 

 

 

 

Zervikale Bandscheibenvorfälle 

Lumbale Bandscheibenvorfälle 

Zervikale und lumbale Spinalkanalstenosen 

Stabilisierungs-Operationen 

Engpasssyndrome 

Versorgung von Notfällen



58 

Nr. 

VC45 

VC65 


Sektion Neurochirurgie der Klinik für 


Chirurgie der degenerativen und 

traumatischen Schäden der Hals-, Brustund 

Lendenwirbelsäule 

Wirbelsäulenchirurgie 


B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Sektion Neurochirurgie der Klinik 

für Unfallchirurgie 


B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Sektion Neurochirurgie der Klinik für 





B-7.5 Fallzahlen Sektion Neurochirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


1 M51 111 Sonstiger Bandscheibenschaden 

2 M48 71 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 

3 M50 14 Bandscheibenschaden im Halsbereich aus UChir 

4 M43 13 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des Rückens 

5 G56 6 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 

6 G83



59 


keine Angaben 




Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 5-032 474 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein 

2 5-831 295 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 

3 5-984 205 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, 

Operationsmikroskop 

4 5-830 167 Operativer Einschnitt in erkranktes Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 

5 5-904 139 Hautverpflanzung mit zugehörigen blutversorgenden Gefäßen und Nerven, 

Entnahmestelle und Art des Transplantats 

6 5-832 129 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 

7 5-839 122 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 

8 5-030 37 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur Halswirbelsäule 

9 5-836 36 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese 

10 5-835 33 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie Schrauben 

oder Platten 

11 5-983 27 Erneute Operation 

12 5-056 6 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des 

Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion 

13 5-021



60 



Ambulanz 

AM00 Sprechstunde Dr. med. S. 

Sahebdjami 



V 

Prä- und postoperative 

Behandlung 


Erläuterung 











121 SGB V) 

Anzahl 

1 Vollkraft 

1 Vollkraft 

0 Personen 



Nr. 

AQ41 



Neurochirurgie 

Kommentar / Erläuterung:



61 








0 Vollkräfte 3 Jahre Die Betten der Neurochirurgie 

sind im unfallchirurgischen 

Pflegebereich ohne 

Zuweisung eigenen 

Pflegepersonals ausgewiesen. 















keine Angaben



62 

B-8 Fachabteilung Klinik für Plastische und Ästhetische 

Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 

B-8.1 Name Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der 

Klinik für Unfallchirurgie 

Die Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Gesichtschirurgie wurde am 1.11.2010 neu 

eröffnet. 

Die Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Gesichtschirurgie ist die einzige hauptamtliche 

Klinik dieser Art im Kreis Darmstadt-Dieburg und Südhessen. Sie verfügt über alle modernen 

Möglichkeiten zur Diagnostik und Therapie im Bereich der Plastischen und Ästhetischen Chirurgie. 

Mit ihrer besonderen Expertise auf dem Gebiet der Ästhetischen und Rekonstruktiven Plastischen 

Chirurgie der Kopf-, Gesichts- und Halsregion besitzt die Klinik weit über die regionalen Grenzen hinweg 

einen einzigartigen Charakter. 

Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 





Nr. 


1600 Unfallchirurgie 



Telefon: 06078 / 79 - 2551 

Fax: 06078 / 79 - 1819 

E-Mail: 

Internet: 


m.ghahremani@kreiskliniken-dadi.de 


medizin-und-pflege/klinik-fuer-plastische-und 

-aesthetische-chirurgie/klinik-fuer-plastische-und 

-aesthetische-medizin.html 

Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: 

Dr. med. Dr. med. 

dent. 

Ghahremani T., 

Mostafa 

Chefarzt 06078 - 79 2551 

m.ghahremani@kr 

eiskliniken-dadi.de 

Frau Ludwig, Tel. 

06078 - 79 2551 

KH-Arzt



63 

B-8.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Plastische und Ästhetische 


Die Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie betreut folgende Schwerpunkte: 

 

 

 

 

 

 

 

Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie der Kopf-, Gesicht- und Halsregion 

Funktionelle und Ästhetische Chirurgie der Nase 

Ästhetische Chirurgie des Stammes mit Dermolipectomie und Body contouring nach massiver 

Gewichtsreduktion 

Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie der weiblichen Brust 

Chirurgie der Haut und der Hautneubildungen 

Chirurgie der chronischen Wunden und der Druckgeschwüre 

Traumatologie des Gesichtsschädels 

Nr. 

VC64 

VC29 

VG04 

VZ14 

VH06 

VH13 

VC58 


Klinik für Plastische und Ästhetische 

Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für 


Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie 

Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

Kosmetische/Plastische Mammachirurgie 

Operationen an Kiefer- und 

Gesichtsschädelknochen 

Operative Fehlbildungskorrektur des 

Ohres 

Plastisch-rekonstruktive Chirurgie 



B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Plastische und 

Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der Klinik für Unfallchirurgie 

Nr. 






MP14 

MP15 

MP17 










MP37 

Schmerztherapie/-management



64 

Nr. 

MP63 



Sozialdienst 



B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Plastische und Ästhetische 




B-8.5 Fallzahlen Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie der 


Vollstationäre Fallzahl: 4* 


*Die Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie wurde erst im November 2010 eröffnet 



Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


1 G56



65 


B-8.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS* 

Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 5-921 7 Operative Wundversorgung und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. 

Unterhaut bei Verbrennungen oder Verätzungen 


3 5-056



66 


Ambulanz 



V 


Erläuterung 

B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V* 

Rang 


(4-stellig): 

1 5-097



67 








0 Vollkräfte 3 Jahre Die Betten sind in die 

Stationen der Klinik für 

Unfallchirurgie integriert. 

Pflegepersonal kann 

deswegen nicht separat 

ausgewiesen werden. 















keine Angaben



68 

B-9 Fachabteilung Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

B-9.1 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Die Frauenklinik bietet Ihren Patientinnen eine umfassende und moderne Versorgung in Gynäkologie und 

Geburtshilfe an. Es ist uns ein großes Anliegen, dass neben einer kompetenten medizinischen Behandlung 

auch eine freundliche, menschliche und angstfreie Atmosphäre besteht. 

Unsere Patientinnen sollen sich gut behandelt und geborgen fühlen. 

In kaum einer Disziplin treffen solch entgegengesetzte Emotionen aufeinander wie in der 

Frauenheilkunde: Sie befasst sich gleichermaßen mit Krebserkrankungen wie mit dem ersten Schrei eines 

neugeborenen Kindes. Für uns ist es deshalb von immenser Bedeutung, unsere Patientinnen individuell 

und auf ihre Bedürfnisse ausgerichtet zu betreuen. Patientinnen mit Tumorerkrankungen sind einer 

erhöhten psychischen Belastung ausgesetzt. Sie werden im Rahmen eines ganzheitlichen 

Therapiekonzeptes betreut, d. h. nicht nur in medizinischer Hinsicht, sondern auch umfassend in 

psychischen und sozialen Bereichen. Um dies zu gewährleisten, arbeiten unsere Ärzte und unser 

Pflegepersonal eng mit den Psychologen, Sozialarbeitern und Seelsorgern der Kreisklinik zusammen. 

Die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ist mit modernster medizinischer Technik sowohl im 

gynäkologischen als auch im geburtshilflichen Bereich (3D-/4D-Ultraschall) ausgestattet. Wir 

gewährleisten eine Versorgung auf dem neuesten Stand. Unseren Patientinnen steht dabei ein erfahrenes 

und engagiertes Ärzte-Team zur Verfügung. Ihre optimale Therapie liegt uns am Herzen. 

Ihre ganzheitliche und umfassende Betreuung ist uns ebenfalls ein besonderes Anliegen. Unser Konzept 

umfasst das gesamte Spektrum frauenheilkundlicher Operationen, von der sanften Schlüsselloch-Chirurgie 

und Krebstherapie bis hin zu altersspezifischen Erkrankungen. 

Das Ziel bleibt stets, unsere Patientinnen in Zusammenarbeit mit deren Frauenärzten zu betreuen. 

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 






Telefon: 06078 / 79 - 2601 

Fax: 06078 / 79 - 1816 

E-Mail: 

frauenklinik@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 


medizin-und-pflege/klinik-fuer-frauenheilkunde-und-geburtshilfe 

Chefärztinnen/-ärzte*: 


KH-Arzt: 

PD Dr. med. Kletsel, Alexander Chefarzt 06078 - 79 2601 

a.kletsel@kreisklini 

ken-dadi.de 

*Chefarztwechsel im folgenden Jahr (2011) 

Frau 

Schütz-Herrmann, 

Tel. 06078 - 79 

2601 

KH-Arzt



69 

B-9.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Nr. 

VG19 

VG10 

VG08 

VG01 

VG13 

VG02 

VG11 

VG14 

VG03 

VG05 

VG12 

VG06 

VG07 

VG04 

VC55 

VC57 

VG09 

VG15 

VG16 


Klinik für Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe 

Ambulante Entbindung 

Betreuung von Risikoschwangerschaften 

Diagnostik und Therapie gynäkologischer 

Tumoren 

Diagnostik und Therapie von bösartigen 

Tumoren der Brustdrüse 


entzündlichen Krankheiten der weiblichen 

Beckenorgane 

Diagnostik und Therapie von gutartigen 

Tumoren der Brustdrüse 


während der Schwangerschaft, der Geburt 

und des Wochenbettes 


nichtentzündlichen Krankheiten des 

weiblichen Genitaltraktes 


Erkrankungen der Brustdrüse 

Endoskopische Operationen 

Geburtshilfliche Operationen 

Gynäkologische Chirurgie 

Inkontinenzchirurgie 

Kosmetische/Plastische Mammachirurgie 


Operationen 


Pränataldiagnostik und -therapie 


Urogynäkologie 


B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe 

Nr. 

MP02 



Akupunktur 



MP06 

MP08 


Berufsberatung/Rehabilitationsberatung



70 

Nr. 

MP12 

MP14 

MP15 

MP17 













MP18 Fußreflexzonenmassage In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP19 

MP22 

Geburtsvorbereitungskurse/Schwangersc 

haftsgymnastik 

Kontinenztraining/Inkontinenzberatung 



MP28 

Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytot 

herapie 


MP32 

MP36 

MP37 

MP39 

MP40 

MP41 

MP43 

MP46 

MP50 

MP51 



Säuglingspflegekurse 





Spezielle Entspannungstherapie 

Spezielles Leistungsangebot von 

Entbindungspflegern und/oder 

Hebammen 

Stillberatung 

Traditionelle Chinesische Medizin 

Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymn 

astik 



Nur in der Geburtshilfe 

B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe 


SA26 Frisiersalon Frisör kommt ins Haus. Auf Wunsch Terminvereinbarung zur 

Behandlung auf dem Patientenzimmer. 

SA45 Frühstücks-/Abendbuffet Frühstücksbuffet auf der Komfortstation 

SA00 Wie in der gesamten Klinik Siehe Punkt A-10



71 

B-9.5 Fallzahlen Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 

1 Z38 260 Neugeborene 


2 N92 58 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 

2 O26 58 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der 

Schwangerschaft verbunden sind 

4 D25 56 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 

4 N83 56 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 

6 N81 53 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 

7 O70 43 Dammriss während der Geburt 

8 O20 40 Blutung in der Frühschwangerschaft 

9 O65 33 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 

10 R10 32 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 

11 O64 31 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der 

Geburt 

11 O69 31 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Komplikationen mit der 

Nabelschnur 

13 C50 30 Brustkrebs 

14 O42 27 Vorzeitiger Blasensprung 

15 O80 26 Normale Geburt eines Kindes 



keine Angaben 




72 



Rang 

OPS-301 

Ziffer: 

Anzahl: 


1 3-05d 645 Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane mit Zugang über die Scheide 

2 9-262 293 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 

3 5-704 164 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang 

durch die Scheide 

4 5-683 144 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 

5 9-261 110 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder 

Kind 

6 5-758 106 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss 

während der Geburt 

7 5-469 100 Sonstige Operation am Darm 

8 9-260 91 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 

9 5-740 90 Klassischer Kaiserschnitt 

10 5-651 81 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 

11 1-471 78 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne 

operativen Einschnitt 

11 5-657 78 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme 

von Geräten zur optischen Vergrößerung 

13 8-910 77 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen 

Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) 

14 1-672 69 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 

15 5-738 67 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit 

anschließender Naht 


keine Angaben 




Ambulanz 

AM14 Ambulanz im Rahmen von 

DMP 



Ambulanz im 

Brustzentrum 

Sprechstunde Chefarzt 

Dr. Kletsel 


Erläuterung 

Spektrum der 

Gynäkologie und 

Geburtshilfe



73 


Ambulanz 



V 


Erläuterung 


Rang 


(4-stellig): 


1 1-471 83 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen 

Einschnitt 

2 1-672 64 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 

3 5-690 48 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung 

4 5-751 22 Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft 

5 5-663 21 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau 

6 1-694 11 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 

7 5-711 9 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 

8 1-502 8 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen 

Einschnitt 

8 5-399 8 Sonstige Operation an Blutgefäßen 

10 5-870



74 























keine Angaben



75 

B-10 Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 

B-10.1 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 

Die Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin in der Kreisklinik Groß-Umstadt ist für die Allgemein- und 

Regionalanästhesien (Vollnarkosen und örtliche Betäubungsverfahren) der operativ zu behandelnden 

Patienten der Kliniken zuständig. Außerdem behandeln wir in Kooperation mit den anderen Abteilungen 

die Patienten auf der Intensivstation. Sowohl die geburtshilfliche Anästhesie als auch die Schmerztherapie 

stehen weiterhin im Mittelpunkt unserer Arbeit. 

Die Klinik verfügt über zwölf Betten auf der Intensivmedizin und eine Prämedikationsambulanz, in welcher 

Patienten vom Anästhesisten voruntersucht und über die Narkose aufgeklärt werden. 

Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 






Telefon: 06078 / 79 - 2701 

Fax: 06078 / 79 - 1825 

E-Mail: 

anaesthesie@kreiskliniken-dadi.de 

Internet: 


medizin-und-pflege/klinik-fuer-anaesthesie-und 

-intensivmedizin/klinik-fuer-anaesthesie-und-intensivmedizin.html 



Dr. med. Jalowy, Andreas Chefarzt 06078 - 79 2701 

a.jalowy@kreisklini 

ken-dadi.de 

Frau Schmidt; Tel. 

06078 - 79 2701 

KH-Arzt 

B-10.2 Versorgungsschwerpunkte Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 

Nr. 

VC67 

VI20 

VC71 

VX00 

VO18 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung 

Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 




Punktionstracheotomien bei 

Intensivpatienten 

Schmerztherapie/Multimodale 


VC58 Spezialsprechstunde Prämedikationssprechstunde 

VX00 

Weaningverfahren bei langzeit-beatmeten 

Patienten



76 

B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Klinik für Anästhesie und 


Nr. 




MP04 Atemgymnastik/-therapie Auch in Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus 

MP06 

MP17 






MP32 

MP37 

MP63 

MP42 




Sozialdienst 

Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Intensivpflege 

In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie im Haus; nur als 

Einzeltherapie 

B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Klinik für Anästhesie und 





B-10.5 Fallzahlen Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 



2 I48 23 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 

3 T43 17 Vergiftung durch bewusstseinsverändernde Substanzen 

4 F10 13 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 


6 T75 9 Schaden durch sonstige äußere Ursachen 

7 I47 6 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 

7 J44 6 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - 

COPD



77 

Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 



7 T42 6 Vergiftung durch Medikamente gegen Krampfanfälle, durch Schlaf- und 

Beruhigungsmittel bzw. durch Mittel gegen die Parkinson-Krankheit 

11 A09



78 


keine Angaben 




Ambulanz 

AM05 Ermächtigung zur 

Ambulante Anästhesie 

ambulanten Behandlung 

nach § 116a SGB V bzw. § 31 

Abs. 1a Ärzte-ZV 

(Unterversorgung) 

AM00 Prämedikationssprechstund 

e 

Prämedikationssprechst 

unde für ambulante 

Operationen 


Erläuterung 

Ambulante Anästhesien 

für die HNO und 

Gynäkologie/Dr. 

Brandmeyer 











121 SGB V) 

Anzahl 


8 Vollkräfte 

0 Personen 



Nr. 




AQ01 Anästhesiologie Chefarzt Dr. Jalowy besaß 2010 die Weiterbildungsermächtigung 

zum Arzt für Anästhesie für ein Jahr. Ab 1.1.2011 wurde die 

Ermächtigung auf 2,5 Jahre verlängert.



79 


ZF02 

Akupunktur 

ZF15 Intensivmedizin Die Klinik verfügt über vier Fachärzte mit Zusatzbezeichnung 

Spezielle anästhesiologische Intensivmedizin 

ZF28 Notfallmedizin Alle Fachärzte besitzen die Zusatzbezeichnung Notfallmedizin oder 

den Fachkundenachweis Arzt im Rettungsdienst 

ZF30 

ZF42 

Palliativmedizin 

Spezielle Schmerztherapie 























Nr. 

PQ04 

PQ05 



Intensivpflege und Anästhesie 




Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: 

ZP01 Basale Stimulation 

ZP02 Bobath 

ZP08 Kinästhetik 

ZP10 Mentor und Mentorin 

ZP12 Praxisanleitung



80 


keine Angaben



81 

B-11 Fachabteilung Belegklinik für HNO-Erkrankungen 

B-11.1 Belegklinik für HNO-Erkrankungen 

Die Belegklinik für HNO-Erkrankungen wird von den Fachärzten für HNO Heilkunde Dr. med. Klaus 

Lehmann und Dr. med. Pascal Repp als Belegabteilung geführt. Sind Operationen nötig, können sie sowohl 

ambulant als auch stationär durchgeführt werden. In der HNO-Abteilung werden auch Patienten 

behandelt, die eine konservative Therapie benötigen. 

Hierzu zählen insbesondere Patienten, die nicht mehr ambulant behandelt werden können, da sie 

stationär überwacht werden müssen. Auch Menschen, die an Entzündungen leiden, bei der die 

intravenöse Verabreichung von Medikamenten unerlässlich ist, sowie Patienten, die an Schwindel, 

Hörstürzen oder anderen, nicht operativ zu behandelnden HNO-Krankheiten leiden, können stationär in 

der Belegabteilung versorgt werden. 

Belegklinik für HNO-Erkrankungen 


Belegabteilung 




Telefon: 06078 / 71183 

Fax: 06078 / 79 - 1800 

E-Mail: 

gu-hno@arcor.de 

Internet: 


medizin-und-pflege/belegklinik-fuer-hno/index.html 



Drs. med. 

Klaus Lehmann und 

Pascal Repp 

Belegärzte 06078 - 71183 

gu-hno@arcor.de 

Belegarzt 

B-11.2 Versorgungsschwerpunkte Belegklinik für HNO-Erkrankungen 

Nr. 

VH10 

VH16 

VH08 

VH14 

VH01 

VH03 




Erkrankungen der Nasennebenhöhlen 


Erkrankungen des Kehlkopfes 

Diagnostik und Therapie von Infektionen 

der oberen Atemwege 


der Mundhöhle 


des äußeren Ohres 


des Innenohres 




82 

Nr. 

VH02 

VH24 

VH07 

VH09 




des Mittelohres und des Warzenfortsatzes 


Schluckstörungen 

Schwindeldiagnostik/-therapie 

Sonstige Krankheiten der oberen 

Atemwege 


B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Belegklinik für 

HNO-Erkrankungen 

Nr. 

MP15 

MP17 









B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Belegklinik für HNO-Erkrankungen 


SA00 Angebot wie gesamte Kreisklinik siehe Punkt A-10 

B-11.5 Fallzahlen Belegklinik für HNO-Erkrankungen 





Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


1 J35 55 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 

2 J32 42 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 

3 D38



83 

Rang 

ICD-10- 

Ziffer*: 

Fallzahl: 


3 J36



84 



Die ambulante Behandlung durch unsere HNO-Belegärzte findet in der Praxis statt: 

Untere Marktstr. 11, 64823 Groß-Umstadt, Tel. 06078 – 7 11 83 


Rang 


(4-stellig): 


1 5-215 37 Operation an der unteren Nasenmuschel 

2 5-285 6 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der 

Gaumenmandeln) 

3 5-194



85 























keine Angaben


Teil C - Qualitätssicherung 

86 


C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 

3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß 

seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen 

(Leistungsbereiche) teil: 

Leistungsbereich: 

Gynäkologische Operationen: Operationen des Uterus 

myomatosus, die nicht vom bundesweit verpflichtenden 

Leistungsbereich erfasst sind 

Schlaganfall: Akutbehandlung 


C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen 

(DMP) nach § 137f SGB V 


C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden 

Qualitätssicherung 


C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V 

Leistungsbereich: 

Mindestmenge: 

Erbrachte 

Menge: 

Ausnahmetatbestand: 

Kommentar/Erläuterung 

: 

Knie-TEP 50 27 Personelle Neuausrichtung Chefarztwechsel in der 


und Orthopädie, Hand-, 

Fuß- und 

Wiederherstellungschiru 

rgie. Konzeptionelle 

Neuausrichtung der 

Klinik.



87 

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 

Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") 


C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB 

V 

1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische 

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und 

Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die 

der Fortbildungspflicht* unterliegen 

Anzahl 

37 Personen 

2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen 

Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit 

30 Personen 

der Nachweispflicht unterliegen Teilmenge von Nr. 1, Nenner von 

Nr. 3 

3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den 

Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht 

haben** Zähler von Nr. 2 

19Personen 

* nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der 

Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und 

Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe 

www.g-ba.de) 

** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein 

Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von 

höchstens zwei Jahren nachholen. 

Elf Fachärzte unserer Klinik haben nicht genügend Fortbildungspunkte erworben und werden die 

erforderliche Punktzahl innerhalb des dafür vorgesehenen Zeitraums nachreichen.


Teil D - Qualitätsmanagement 

88 


D-1 Qualitätspolitik 

Die Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg entwickeln sich ständig weiter. Wir haben es uns zum Ziel gesetzt, die 

Erwartungen der Menschen in unserer Umgebung an eine umfassende und qualitativ hochwertige 

gesundheitliche Versorgung zu erfüllen. Wir wollen den Patienten, die Hilfe suchen und zu uns kommen, 

eine jederzeit wissenschaftliche aktuelle und bestmögliche Medizin anbieten. Unsere Patienten sollen sich 

bei uns geborgen und gut aufgehoben fühlen. 

Das Qualitätsmanagement besetzt in unserer Klinik eine zentrale Position bei der Sicherung und 

Weiterentwicklung unserer Leistungen. Wir überprüfen unsere Arbeitsabläufe und 

Organisationsstrukturen und optimieren sie. Stillstand gibt es nicht, wir wollen besser werden! 

Der Patient steht im Mittelpunkt unseres Engagements. Alle Patienten werden von uns ohne Ansehen 

ihres kulturellen Hintergrunds, ihrer Religionszugehörigkeit, ihrer sozialen Schicht und ihres Alters 

behandelt, versorgt und unterstützt. 

D-1.1 Leitbild, Vision, Mission 

Unsere Aufmerksamkeit gilt dem Patienten und seinen Angehörigen 

Kompetenz, Fürsorge und Menschlichkeit kommen in einer partnerschaftlichen, wertschätzenden 

Interaktion mit den uns anvertrauten Patienten zum Ausdruck. Sowohl für die Patienten, als auch für seine 

Angehörigen möchten wir eine persönliche Atmosphäre des Vertrauens, der Sicherheit und der 

Geborgenheit schaffen. 

Teamarbeit in gemeinsamer Verantwortung 

Wir begreifen uns in unseren Tätigkeiten als ein Team und pflegen eine vertrauensvolle Kommunikation 

auf allen Ebenen des Unternehmens. 

Kooperationspartner 

Um unsere Prozesse im Sinne unserer Patienten, Mitarbeiter und Kunden zu verbessern, streben wir eine 

angemessene Vernetzung mit anderen Kliniken, niedergelassenen Ärzten, sowie Sozial- und 

Gesundheitseinrichtungen an. 

Wirtschaftlichkeit 

Unser Handeln orientiert sich an wirtschaftlichen Grundsätzen, um Mittel für unsere Patienten optimal 

einzusetzen, neue Investitionen zu ermöglichen und wettbewerbsfähig zu bleiben. So möchten wir die 

Existenz beider Krankenhäuser sichern. 

Öffentlichkeitsarbeit 

Durch unsere Öffentlichkeitsarbeit wollen wir die Kreiskliniken Darmstadt- Dieburg und ihre Leistungen 

darstellen sowie für die Menschen in unserem Umfeld Ansprechpartner sein.



89 

Qualitätssicherung 

Wir sind bestrebt, die jeweils neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse in unsere Arbeit zu integrieren 

und so unsere Qualität stetig zu steigern. 

Ökologie 

Der Erhalt und die Förderung des ökologischen Gleichgewichts für uns und die folgenden Generationen ist 

ein zentrales Ziel unseres Bestrebens und erfolgt gewissenhaft. 

Zukunftssicherung 

In Zeiten sozialer Unsicherheiten versuchen wir einen Kontrapunkt zu setzen und den Mitarbeitern 

existentielle Sicherheit zu bieten. 

Das Leitbild ist unser gemeinsames Vorstellungsbild von unserem Unternehmen und 

 

 

 

signalisiert unsere fundamentalen Anliegen und Werte, 

verdeutlicht unsere langfristigen sinnstiftenden Zielvorstellungen und 

gibt jedem von uns Handlungsorientierung. 

D-1.2 Qualitätsmanagementansatz/-grundsätze des Krankenhauses. 

Das Qualitätsmanagement unseres Krankenhauses orientiert sich an der Qualitätsmanagementnorm DIN 

ISO 9001:2008 im Hinblick auf zum Beispiel Patienten- und Mitarbeiterorientierung. Aktuell wird das 

Qualitätsmanagementsystem reorganisiert und konsequent prozessural orientiert. 

Das Qualitätsmanagement ist zugleich auch Bildungsmanagement. Die Betriebsleitung hat sich zum Ziel 

gesetzt, allen Mitarbeitern die Informationen zur Verfügung zu stellen, die sie für ihre tägliche Arbeit 

brauchen. 

D-1.2.1 Patientenorientierung 

Der Patient steht für uns im Mittelpunkt des Handels. Nicht nur das Krankheitsbild, sondern auch seine 

persönlichen Ängste, Nöte und Sorgen nehmen wir ernst. Wir beziehen hier nicht nur den Patienten, 

sondern auch die Angehörigen, einweisende Ärzte und andere stationäre und ambulante Einrichtungen 

mit ein. 

D-1.2.2 Mitarbeiterorientierung und –beteiligung 

Motivierte Mitarbeiter sind unser wichtigstes Kapital. Durch einen kooperativen Führungsstil werden sie in 

Entscheidungen eingebunden. Teamarbeit ist die Grundlage unseres Handelns. 

Im Herbst 2009 haben wir eine Mitarbeiterbefragung durch Beauftragung eines externen Anbieters 

durchgeführt. Die Ergebnisse lagen uns im Frühjahr 2010 vor. In der Mitarbeiterbefragung ließen sich 

einige Defizite erkennen, die Anlass für Verbesserungsprojekte waren.



90 

D-1.2.3 Wirtschaftlichkeit 

Mit den uns zur Verfügung stehenden Mittel (Kassenbeiträge der Patienten bzw. (Investitions-) Mittel 

durch die öffentlichen Hand) gehen wir verantwortungsvoll, sorgsam und umweltgerecht um. Der 

pflegliche Umgang mit Sachmitteln ist für uns selbstverständlich. Wir sind bemüht, für den Patienten den 

größtmöglichen gesundheitlichen Nutzen zu erwirtschaften. 

D-1.2.4 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern 

2010 haben wir mit der Einrichtung eines Risikomanagements begonnen (siehe Kapitel D-5.1), das sich 

unter anderem auch auf die Basisstrukturen des Qualitätsmanagements stützen soll. Wir unterscheiden 

nach betriebswirtschaftlichem und medizinisch-klinischem Risikomanagement. Für das 

betriebswirtschaftliche Risikomanagement im Verwaltungsbereich wurde durch eine Projektgruppe eine 

Software ausgewählt. 

Das medizinisch-klinische Risikomanagement wird in Form eines CIRS (Critical Incident Reporting System; 

Meldesystem für Beinahe-Zwischenfälle und kritische Ereignisse) auch erst 2011 eingeführt. Zuvor wollen 

wir die Eckpunkte einer veränderten Fehlerkultur in unseren Kliniken einführen, die Fehler als Chance zur 

Verbesserung und nicht als Sanktionsgrund begreift. 

D-1.2.5 Kontinuierlicher Verbesserungsprozess 

Wir legen unserer Qualitätsarbeit das Qualitätsmanagementsystem nach DIN ISO 9001:2008 zugrunde. 

Die damit verbundenen Überprüfungsmechanismen wollen wir durch zusätzliche schwerpunktmäßige 

Audits ergänzen. Die regelmäßige Überprüfung und Weiterentwicklung unserer Arbeitsabläufe sind die 

Basis für einen kontinuierlichen und qualitätsorientierten Verbesserungsprozess. 

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. 

Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte 

Fachöffentlichkeit). 

Wir betreiben eine umfassende Informationspolitik. Die Weitergabe von Informationen auf allen Ebenen 

wird sowohl innerhalb der Klinik als auch nach außen durch eine Reihe von Maßnahmen sichergestellt, z. 

B.: 

 

 

 

 

 

tägliche Übergaben zwischen den einzelnen Schichten auf Station 

stationsinterne Besprechungen 

regelmäßige Stationsleitungsbesprechungen mit der Pflegedienstleitung 

regelmäßige Chefarztsitzungen mit der Krankenhausbetriebsleitung 

berufsübergreifende Besprechungen zum Thema Arbeitssicherheit, Gefahrstoffe, Röntgen, 

Hygiene, Arzneimittelkommission 

Alle Sitzungen sind protokolliert. Hierdurch haben die Mitarbeiter die Möglichkeit sich jederzeit über 

Veränderungen zu informieren. Dazu haben wir Informationsseiten im Intranet eingerichtet. 

Den Patienten stehen Informationsbroschüren, Fachabteilungsflyer und ein



91 

Krankenhausinformationsfernsehkanal zur Verfügung. Weiterhin wird in zeitlichen Abständen ein 

sogenannter Tag der offenen Tür durchgeführt, um der Bevölkerung einen Einblick ins Krankenhaus zu 

ermöglichen. 

Die Installation eines Qualitätszirkels mit niedergelassenen Ärzten und Krankenhausärzten fördert die 

Kommunikation in diesen Bereich. Ziel ist ein besserer beidseitiger Informationsaustausch und die 

gegenseitige Abstimmung von Untersuchungen und Behandlungen vor und nach einem 

Krankenhausaufenthalt. Dadurch sollen unnötige Doppeluntersuchungen für unsere gemeinsamen 

Patienten vermieden werden. Zusätzlich existieren noch weitere Qualitätszirkel in den Kreiskliniken. 

Für die zuweisenden Ärzte im niedergelassenen Bereich verschickt die Betriebsleitung viermal jährlich 

einen Newsletter, der Personalien und fachliche Nachrichten aus den Kreiskliniken zusammenfasst. 

Die Mitarbeiter in beiden Kreiskliniken werden durch einen internen Newsletter per E-Mail und Aushang 

an zentralen Punkten über aktuelle Neuigkeiten informiert. 

D-2 Qualitätsziele 

In Zeiten, in denen immer höhere Ansprüche an unsere Leistungen gestellt werden und der Wettbewerb 

wächst, nimmt die Bedeutung der Qualität als Wettbewerbsfaktor weiter zu. 

Ein wichtiges Element der Ausrichtung der Qualitätspolitik des Unternehmens ist ein umfassendes 

Zielplanungskonzept der größten Berufsgruppe am Krankenhaus, des Pflegedienstes. Konkrete 

Zielvereinbarungen im Leistungsbereich, wie auch in den verschiedenen Abteilungen, sichern die 

kontinuierliche Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der pflegerischen Versorgung der Patienten im 

Krankenhaus. Dieses wird durch ein gezielt aufgebautes Fort- und Weiterbildungskonzept des 

Pflegedienstes unterstützt, in dem zahlreiche Bildungs- und Weiterentwicklungsmaßnahmen geplant und 

umgesetzt werden. 

Aber auch im Ärztlichen Bereich haben wir die Fort- und Weiterbildung verbessert. Jede Abteilung verfügt 

über ein eigenes Fortbildungskonzept mit regelmäßigen Veranstaltungen über relevante aktuelle Themen. 

Die Abteilungsfortbildungen stehen auch allen anderen interessierten Mitarbeitern zur Teilnahme offen. 

Die Programme werden über die zentrale Stabstelle Fort- und Weiterbildung bekannt gegeben. 

Die Ermächtigung zur Ärztlichen Weiterbildung in einem Fachgebiet ist heute ein wichtiges 

Qualitätsmerkmal. Gegenwärtig werden in allen Abteilungen der Kreiskliniken Curricula für die 

Facharzt-Weiterbildung erstellt, die es einem Bewerber erlauben, Vergleiche zu anderen Kliniken zu 

ziehen. 

Folgende strategische und operative Ziele der Qualitätspolitik wurden und werden in den Kreiskliniken 

umgesetzt: 

Aufrechterhaltung eines über die Regelversorgung hinausgehenden attraktiven medizinischen / 

pflegerischen Leistungsangebotes 

Bestehende Schwerpunkte erhalten, z. B. Endoprothetik 

Planung und Einrichtung weiterer Schwerpunkte, z. B. Neurochirurgie, Schlaganfallversorgung, 

Wirbelsäulenchirurgie, Kardiologie, Plastische Chirurgie



92 

Realisierung einer hohen Prozessqualität 

Herstellung einer hohen Prozessqualität 

Optimierung von Abläufen 

Berufsgruppenübergreifendes Erstellen und Etablieren von Behandlungspfaden mit 

Einbindung der prä- und poststationären Phase 

Umsetzung einer hohen Kundenorientierung 

Einrichtung eines zentralen Beschwerdemanagements 

Einleitung einer kontinuierlichen Verbesserung 

Anregung und Kritik von Patienten durch ein papiergestütztes Vorschlagssystem nutzen 

Wertschätzung der Mitarbeiter als wichtigste Ressource der Kreiskliniken 

Anstreben einer hohen Mitarbeiterzufriedenheit 

Anpassen der Personalschlüssel im Rahmen der Budgetmöglichkeiten 

Verbesserung der Strukturen zur Schaffung einer durchgängigen Information und Transparenz 

Einarbeitungskonzept für neue Mitarbeiter für bestimmte Bereiche, z. B. Pflege 

Aufrechterhaltung und Förderung eines hohen Qualifizierungsniveaus der Mitarbeiter 

Übernahme üblicher Fort- und Weiterbildungskosten 

Sicherstellung der praktischen Aus- und Weiterbildung 

Bedürfnisorientiertes Fortbildungskonzept erstellen 

Personalentwicklungskonzepte umsetzen 

Qualifizierung zur Wahrnehmung von Führungsaufgaben, z. B. strukturierte 

Mitarbeiterbeurteilung 

Berücksichtigung unterschiedlicher Qualifizierungsprofile bei ihrem Einsatz und klare 

Definition der Aufgaben und Entwicklungs- und Aufstiegsmöglichkeiten anbieten 

(Stellenbeschreibungen) 

Vorhaltung einer modernen Medizingeräteausstattung und einer ansprechenden 

Gebäudeausstattung 

Modernisierung aller Stationen auf ein einheitliches Niveau 

Neugestaltung des Eingangsbereiches 

Fortlaufende Information unserer Kunden über unser Leistungsangebot 

Ansprache durch wirksame Öffentlichkeitsarbeit 

Erstellung von Informationsbroschüren/Flyer etc. 

Ausbau unserer Internetpräsenz 

Im Wettbewerb der Fa. Novartis über die Qualität von Internetauftritten deutscher 

Krankenhäuser erreichten die Kreiskliniken den 13. Platz unter 497 Bewerbern. 

Regelmäßige Newsletter für die zuweisenden Ärzte 

Schaffung von räumlichen Kapazitäten für die Kooperation mit Praxen 

Weiterentwicklung der Kooperation mit niedergelassenen Ärzten 

Den Partnern im Gesundheitswesen freie Kapazitäten unserer Kreiskliniken anbieten und so 

für eine sinnvolle Verzahnung ambulanter und stationärer Angebote sorgen 

o Planung eines Ärztehaus-Neubaus auf dem Klinikgelände



93 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Organisation und Strukturen des Qualitätsmanagements 

Die Verantwortung für die Qualität der Krankenhausleistungen liegt bei der obersten Leitungsebene, d.h. 

bei der Krankenhausbetriebsleitung. Für wichtige Entscheidungen haben wir eine Lenkungsgruppe 

Qualitätsmanagement geschaffen, die die Betriebsleitung und den Qualitätsmanager umfasst. Für die 

zielgerichtete Kommunikation und die Umsetzung von qualitätsbezogenen Maßnahmen wurden in allen 

Abteilungen Qualitätsbeauftragte ernannt. Die Abteilungs- und Bereichsleitungen sind übergreifend für 

die Qualität ihrer Abteilungen und Bereiche verantwortlich, jeder Mitarbeiter verantwortet die Qualität 

der von ihm erbrachten Leistungen. 

Unsere Qualitätsziele orientieren sich an der Unternehmensphilosophie, die sich im Leitbild widerspiegelt. 

Um diese Ziele zu erreichen, haben wir ein Qualitätsmanagement mit einem hauptamtlichen 

Qualitätsmanager aufgebaut. In Qualitätszirkeln, Projekt- und Arbeitsgruppen schaffen wir 

Voraussetzungen, um die festgelegten Ziele zu erreichen, zu überprüfen und zu festigen. 

Die Abteilung Qualitäts- und Medizinmanagement, die von einem Qualitätsmanager (QM) geleitet wird, ist 

als Stabsstelle organisatorisch direkt der Betriebsleitung zugeordnet und berichtet dieser in regelmäßigen 

Abständen (s. Organigramm in Kap. A) 

Das Qualitätsmanagement steuert und plant sämtliche Vorgänge, um einen permanenten 

Verbesserungsprozess in Form eines PDCA-Zyklus sicherzustellen (Plan=planen - Do=ausführen - 

Check=prüfen - Act=handeln). 

Die Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement trifft sich in regelmäßigen Abständen, um über den aktuellen 

Stand zu berichten und das weitere Vorgehen festzulegen. Sie entscheidet über Verbesserungsprojekte 

und wählt sie nach Dringlichkeit aus. Hierzu werden Projektgruppen eingesetzt, die aus Mitgliedern 

verschiedener Abteilungen mit unterschiedlichen Erfahrungen und Qualifikationen bestehen. Parallel 

wurden interdisziplinäre Qualitätszirkel gebildet (s. Kap. D-1.3). Qualitätszirkel sind Kleingruppen, in denen 

Krankenhausmitarbeiter verschiedener Leistungsbereiche, unterschiedlicher Qualifikation und 

hierarchischen Ebenen zusammenkommen und Qualitätsprobleme analysieren, Lösungsvorschläge 

erarbeiten, präsentieren und umsetzen. Geleitet wird der Zirkel von einem Moderator, der dazu in 

Problemlösungs- und Moderationstechnik ausgebildet ist. 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

Instrumente des Qualitätsmanagements sind kontinuierlich eingesetzte Prozesse zur Messung und 

Verbesserung der Qualität. Folgende Instrumente des Qualitätsmanagements werden an der Kreisklinik 

Groß-Umstadt eingesetzt: 

D-4.1 Nationale Expertenstandards 

Die Nationalen Expertenstandards sollen eine allgemein gültige Standardisierung und Optimierung der 

Pflege in den deutschen Krankenhäusern herbeiführen. Wir haben die Expertenstandards in unseren 

Pflegekonzepten berücksichtigt. Audits zur Überprüfung wurden bisher noch nicht durchgeführt. 

Zum Beispiel Entlassungsmanagement: 

Der Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege wurde vom Deutschen Netzwerk für



94 

Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) entwickelt. Wir haben das Entlassungsmanagement nach den 

Punkten P1-P6 in unserer Klinik für Geriatrie umgesetzt und planen eine Ausweitung auf das gesamte 

Haus. 

D-4.2 Kommunikation 

In der Klinik müssen unterschiedliche Berufsgruppen eng zusammenarbeiten, deswegen finden in unserer 

Klinik verschiedene Besprechungen statt, um unterschiedliche Sichtweisen auszutauschen und zu 

diskutieren. 

Wir diskutieren den Fortschritt sowie Probleme bei der Behandlung in berufsgruppen- sowie 

fallbezogenen interdisziplinären Besprechungen wie Stationsleitungssitzungen und Arztbesprechungen. 

Während der Visiten werden der Verlauf und notwendige weitere Maßnahmen mit dem Patienten 

besprochen und dokumentiert. Der Informationsaustausch zwischen den einzelnen ärztlichen oder 

pflegerischen Schichten wird über eine gezielte Übergabe oder über die Patientendokumentation 

gewährleistet. 

Des Weiteren finden regelmäßig themenbezogene Sitzungen wie z.B. Hygiene- (s. D-4.8) und 

Arzneimittelkommission (s. D4.9), Qualitäts- und Arbeitssicherheitsausschuss sowie Mortalitäts- und 

Morbiditätskonferenzen statt. 

Ebenso erweitern unsere Mitarbeiter ihr Wissen durch externe Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen und 

geben dieses Wissen an die Mitarbeiter intern weiter. 

D-4.3 Regelmäßige Patientenbefragungen 

Alle Patienten erhalten bei der Aufnahme oder über die auf den Stationen eingesetzten Servicekräfte 

einen Patientenfragebogen. Wir fragen nach der Zufriedenheit mit den verschiedenen Abschnitten der 

Behandlung, nach Unterkunft und Verpflegung sowie nach einer Schlussbewertung des gesamten 

Aufenthaltes. Ein bis zwei Tage vor der Entlassung fragen unsere Servicekräfte noch einmal, ob der 

jeweilige Patient den Fragebogen ausgefüllt hat. Die Fragebögen können in einem Umschlag bei auf der 

Station abgegeben oder in einen speziell gekennzeichneten Briefkasten an der Pforte eingeworfen 

werden. Wir werten die Fragebögen vierteljährlich aus und besprechen die Ergebnisse in der 

Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement. Bei Notwendigkeit ergreifen wir Verbesserungsmaßnahmen oder 

stoßen Verbesserungsprojekte an. Ergebnisse der Patientenbefragung finden Sie in Kapitel D-6. 

D-4.4 Beschwerdemanagement 

Seit 2010 haben wir in den Kreiskliniken ein strukturiertes Beschwerdemanagement eingeführt. 

Beschwerden laufen als Brief, Telefonanruf oder über die auf allen Stationen und an weiteren zentralen 

Punkten verfügbaren Meinungsbögen ("Wir wollen von Ihnen lernen") ein und werden alle an den 

Qualitätsmanager weitergeleitet. Er erfasst die Beschwerden, stuft sie nach Schweregrad ein und ergreift 

entsprechende Maßnahmen. Jede Beschwerde wird bearbeitet und beantwortet. In der Regel wird dem 

Beschwerdeführer ein persönliches Gespräch mit dem Qualitätsmanager oder mit der Betriebsleitung 

angeboten, wenn der Beschwerdeinhalt gravierend ist. Am Jahresende wird ein Überblick über die 

Beschwerden des zurückliegenden Jahres sowie die eingeleiteten Maßnahmen für die Betriebsleitung 

erstellt. 

D-4.5 Fehler- und Risikomanagement 

Wir haben 2010 in einer Projektgruppe mit dem Aufbau eines integrierten Risikomanagements (RM) in 

den Kreiskliniken begonnen. Wir haben Strukturen für das Risikomanagement entwickelt und werden sie



95 

bis zum Herbst 2011 eingeführt haben. Das RM umfasst zwei Komponenten: einen 

betriebswirtschaftlichen und einen medizinisch-klinischen Teil. Der medizinisch klinische Teil beinhaltet 

ein Meldesystem für Probleme und Beinahezwischenfälle (CIRS; Critical Incident Reporting System) sowie 

die Infrastruktur zur Bearbeitung der Meldungen. Konzeption und Umsetzung des integrierten RM sind in 

Kapitel D-5 näher beschrieben. 

D-4.6 Mitarbeiterbefragung 

Im Herbst 2009 haben wir eine Mitarbeiterbefragung in den Kreiskliniken durchgeführt. Dazu wurde eine 

externe Firma beauftragt, die für Anonymität der Daten sorgte. Die Auswertung ohne Rohdaten lag uns im 

Frühjahr 2010 vor. das Ergebnis wurde in der Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement besprochen und 

allen Mitarbeitern mitgeteilt. Die ermittelten Problempunkte wurden als Anlass für 

Verbesserungsprojekte genommen. So haben z.B. alle Chefärzte gemeinsam mit der Betriebsleitung neue 

Führungsleitlinien erarbeitet. Ferner wurde das Fort- und Weiterbildungsmanagement deutlich verbessert 

und auch das Budget dafür erhöht. 

Die nächste Mitarbeiterbefragung ist für den Herbst 2011 vorgesehen. 

D-4.7 Einweiserbefragung 

Die nächste Einweiserbefragung ist erst für 2011 geplant. 

D-4.8 Hygienemanagement 

Im Krankenhaus besitzt die Einhaltung hygienischer Richtlinien oberste Priorität. Deswegen existieren in 

den Kreiskliniken Hygienestandards und Hygienepläne. 

In den Hygieneplänen ist z.B. definiert, wie die Händedesinfektion nach Patientenkontakt bzw. die 

Reinigung von Instrumenten nach Benutzung zu erfolgen haben. Mit diesen Maßnahmen soll verhindert 

werden, dass Infektionen überhaupt entstehen bzw. weiter getragen werden. 

Mindestens einmal jährlich aktualisieren wir unsere Hygienepläne und -standards. Zur Steuerung des 

Hygienemanagements veranstalten wir halbjährlich eine Hygienesitzung, in der aktuelle Probleme 

aufgegriffen und bearbeitet werden. Zur Überprüfung entnehmen wir halbjährlich Proben zur 

Bestimmung von Oberflächenkeimen und Wasserqualität. 

Um die Hygiene im Personalbereich zu verbessern, nahmen die Kreisklinik an der "Aktion Saubere Hände" 

teil, in deren Rahmen Anleitungen und Vorträge zum Thema stattfanden. Als Ausdruck einer verbesserten 

Händehygiene hat der Verbrauch an Händedesinfektionsmittel 2010 deutlich zugenommen. 

D-4.9 Arzneimittelkommission 

Da ständig neue Medikamente entwickelt werden und unsere Klinik die aktuellsten Forschungsergebnisse 

in ihrer Behandlung berücksichtigen möchte, tagt jährlich eine Arzneimittelkommission. Chefärzte, 

Oberärzte, Betriebsleitung und der leitenden Apotheker der Zuliefererapotheke tauschen die neueste 

Erkenntnisse aus und entscheiden gemeinsam, welche Produkte in den folgenden Monaten in der Klinik 

eingesetzt werden sollen.



96 

D-5 Qualitätsmanagementprojekte 

D-5.1 Einführung eines integrierten Risikomanagements an den Kreiskliniken 

Darmstadt-Dieburg 

Die Betriebsleitung beklagte eine fehlende Übersicht über die betriebswirtschaftlichen Risiken im 

Gesamtbetrieb, wie es bereits durch die Wirtschaftsprüfer im Rahmen der Jahresabschlüsse gefordert 

wurde. Der Qualitätsmanager bemängelte ein fehlendes Meldesystem für medizinisch-klinische Probleme 

bzw. Beinahe-Zwischenfälle (CIRS; Critical Incident Reporting System). So fiel im Lenkungsausschuss 

Qualitätsmanagement der Beschluss, an den Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg ein integriertes 

Risikomanagement einzuführen. Integriertes Risikomanagement bedeutet, dass unter einer einheitlichen 

Oberfläche Risiken aus dem betriebswirtschaftlichen und dem medizinisch-klinischen Bereich 

zusammengeführt werden sollten. Das resultierende Gesamtbild war für die Betriebsleitung in einem 

Übersichts-"Cockpit" zu kombinieren. Das Risikomanagement sollte sich im exekutiven klinischen Teil auf 

die Strukturen des Qualitätsmanagements stützen. 

Der Qualitätsmanager erhielt den Auftrag, Anbieter entsprechender Softwarepakete zusammenzustellen 

und Angebote einzuholen. Aus der Summe der Anbieter suchte eine Projektgruppe der Verwaltung drei 

Firmen heraus, die um eine Präsentation gebeten wurden. Nach der Präsentation und eingehender 

Angebotsverhandlungen entschied sich die Projektgruppe für "R2C" der Fa. Schleupen AG. Die 

webbasierte Software wurde Ende 2010 auf unserem Server installiert, die Schulungen sollten bis Mitte 

2011 abgeschlossen sein. 

D-5.2 Neugestaltung des Eingangsbereiches 

Der Eingangsbereich ist die Visitenkarte eines Krankenhauses. Der erste Eindruck beim Betreten einer 

Klinik entscheidet meist schon darüber, ob sich ein Patient dort wohlfühlen wird. Die Eingangshalle der 

Kreisklinik Groß-Umstadt war in den vergangenen Jahren modernisiert worden. Doch Bodenfliesen und 

schmucklose Wände hinterließen eher den Eindruck eines Bahnhofs. 

Für die Neugestaltung konnte die Betriebsleitung Herrn Prof. Joan Sofron gewinnen, der bereits in der 

Kreisklinik Jugenheim gestalterisch tätig war. Sein Credo lautet: "Mit minimaler Farbigkeit - richtig platziert 

- kann man einen Raum, in den man nicht gerne geht, zum Lieblingsraum werden lassen". So wurden die 

Wände im Eingangsbereich mit warmen Pastellfarben in sanften Gelb- und Grüntönen neu gestaltet. Als 

graphisches Element verwendete Prof. Sofron Ammoniten, die mit ihrem Farbumfeld perfekt 

harmonisieren. Die Eingangshalle präsentiert sich nun freundlich und heißt unsere Patienten willkommen. 

D-5.3 Zertifizierung der Kreisklinik Groß-Umstadt als Lokales Traumazentrum durch 

die DGU 

Mit Herrn Dr. Pelka als neuem Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Hand-, Fuß- und 

Wiederherstellungschirurgie ändert sich auch die Ausrichtung der Traumatologie. Ziel ist die vermehrte 

Aufnahme von Schwerst- und Mehrfachverletzten bis hin zum Polytrauma. Dazu wurde der erste Raum 

neben der Liegendzufahrt zum Schockraum aufgerüstet. Durch die Chefärzte der beiden chirurgischen 

Kliniken und der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin wurde gemeinsam mit dem 

Qualitätsmanager (auch Anästhesist und Notfallmediziner) ein Standardablauf als Pfad modelliert. 

Anschließend erfolgte die Schulung des beteiligten Personals. Schließlich beantragte die Klinik für 

Unfallchirurgie die Zertifizierung als lokales Traumazentrum bei der Deutschen Gesellschaft für



97 

Unfallchirurgie. Nach einem Audit wurde das Zertifikat Ende 2010 erteilt. In Verbindung mit der 

Zertifizierung wurde ein Qualitätszirkel Schockraum gegründet, der vierteljährlich tagt und zurückliegende 

Fälle und aktuelle Probleme bearbeitet. 

D-5.4 Einführung eines zentralen, strukturierten Beschwerdemanagements in den 

Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg 

Beschwerden wurden in Kreiskliniken bisher dezentral "vor Ort" durch die zuständigen Abteilungsleiter 

oder, seltener, direkt durch die Betriebsleitung bearbeitet. Es fehlte ein Überblick über die Gesamtzahl der 

Beschwerden, eventuell wiederkehrende Klagen oder juristisch relevante Fälle, die ein schnelles Reagieren 

notwendig machten. Der Qualitätsmanager entwickelte in enger Abstimmung mit der Betriebsleitung 

einen Prozessablauf für ein zentrales Beschwerdemanagement. Als Ansprechpartner wurde das 

Qualitätsmanagement gewählt. Hier werden alle Beschwerden - telefonisch, schriftlich als Brief oder auf 

dem Meinungsbogen oder als E-Mail - gesammelt, gesichtet und nach Schweregrad sortiert. Die 

Beschwerden werden nach Dringlichkeit bearbeitet, gegebenenfalls an die Justiziarin oder die 

Betriebsleitung weitergeleitet und möglichst kurzfristig (innerhalb von 24-48 Stunden) beantwortet. Alle 

Beschwerden werden elektronisch archiviert. Am Ende des jeweiligen Jahres verfasst der 

Qualitätsmanager einen Bericht für die Betriebsleitung. 

D-5.5 Einführung eines RIS (Radiologieinformationssystem)/PACS (Picture Archiving 

and Communication System) in der Klinik für Radiologie 

Wie in vielen anderen Kliniken kam es auch in der Kreisklinik Groß-Umstadt häufig zu Verzögerungen bei 

Besprechungen und Operationen, weil Röntgenbilder nicht auffindbar waren. Dann wurde in der Regel 

eine Pflegekraft der Station auf die Suche geschickt. Wartezeiten und Verschwendung wertvoller 

Arbeitszeit bei der Suche waren die Folge. Bereits 2009 wurde der Entschluss gefasst, in der Klinik für 

Radiologie ein zeitgemäßes RIS/PACS einzuführen, um diese negativen Effekte zu vermeiden. Anmeldung, 

Administration, Bilderstellung und -befundung sollten digital über EDV erfolgen, um die Arbeitsabläufe zu 

straffen und zu vereinfachen. Auf diese Weisen können die Bilder eines Patienten und der jeweilige 

Befund überall in der Klinik eingesehen werden. Ein weiterer positiver Nebeneffekt ist der komplette 

Wegfall des Chemikalienverbrauchs bei der Bildentwicklung. 

Die Umbauarbeiten begannen 2010, die Fertigstellung und Inbetriebnahme verzögerte sich jedoch aus 

mehreren Gründen bis 2011. 

D-5.6 Weitere Projekte ohne nähere Beschreibung 

Noch zahlreiche weitere Projekte zur Verbesserung der Patientenversorgung und der medizinischen 

Leistungen wurden 2010 begonnen bzw. abgeschlossen: 

Umbau der Geburtshilflichen Station (Schaffung eines schöneren Ambientes) 

Umbau und Neugestaltung der Cafeteria einschließlich eines besseren Speisenangebots 

Umbau und Erweiterung der Intensivstation um sechs Betten 

Einführung einer Richtlinie für Mitarbeitergespräche in allen Abteilungen 

Einführung eines EDV-gestützten Dokumentenmanagementsystems in der Verwaltung 

Implementierung eines weiteren Moduls im KIS (Krankenhausinformationssystem) als Beginn



98 

einer Elektronischen Patientenakte (EPA) 

Erstellung von Führungsleitlinien durch die Chefärzte und die Betriebsleitung 

Kooperation mit einer Dialysepraxis vor Ort zur Sicherstellung von Dialysen und Filtrationen auf 

der Intensivstation 

Neueinrichtung der Klinik für Kardiologie und Angiologie mit Herzkatheterlabor 

Neueinrichtung der Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

Zurzeit findet noch keine Selbst- oder Fremdbewertung im Sinne einer Zertifizierung statt. 

Diese ist jedoch in naher Zukunft geplant. Wir richten auch jetzt schon - als Vorbereitung - unser 

Qualitätsmanagementsystem am Inhalt der DIN EN ISO 9001:2008 aus. 

D-6.1 Externe vergleichende Qualitätssicherung 

Wir nehmen an der Externen vergleichenden Qualitätssicherung nach den Richtlinien des Gemeinsamen 

Bundesausschuss und nach § 137 SGB V teil. Die Ergebnisse dieses Verfahrens können Sie in Kapitel C-1.1 

und C-1.2 einsehen. Die Daten der Externen Qualitätssicherung werden während des laufenden Jahres 

durch ein eigens beschafftes EDV-Programm überwacht. Eventuelle Auffälligkeiten entdecken wir bereits 

im laufenden Betrieb und nicht erst nach Ablauf des Jahres. Korrekturmaßnahmen können deswegen 

ohne große Verzögerung eingeleitet werden. 

D-6.2 QSR - Qualitätssicherung auf der Basis von Routinedaten 

Die Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg sind Mitglied im Klinikverbund Hessen GmbH, einer Vereinigung von 

29 Akutkliniken in öffentlicher Trägerschaft. Gemeinsam mit dem Krankenhauszweckverband Rheinland 

beteiligen wir uns am Projekt QSR- Benchmark (Qualitätssicherung der stationären Versorgung mit 

Routinedaten). QSR-Daten sind entweder Abrechnungsdaten, die von den Krankenhäusern an die 

Krankenkassen übermittelt werden, oder Kalkulationsdaten für die Anpassung der Fallpauschalen (DRG) 

nach § 21 KHEntgG. Der QSR-Benchmark benützt § 21-Datensätze. 

Verschiedene Arbeitsgruppen haben Qualitätsindikatoren auf der Basis der § 21-Daten erarbeitet, die 

einen Vergleich zwischen verschiedenen Kliniken ermöglichen. In der Folge sind einige ausgewählte 

Qualitätsindikatoren aus dem Benchmark mit Darstellung unserer Ergebnisse aufgeführt. 

Das Hygienemanagement in unserer Klinik steht besonders im Fokus unseres Interesses. In den Medien 

wird häufig über das vermehrte Auftreten multiresistenter Keime in den deutschen Krankenhäusern 

berichtet. Der Qualitätsindikator 1.5.11 gibt Auskunft über die Häufigkeit von MRSA als besonderen 

Problemkeim. In der nachfolgenden Abbildung 3 ist der Vergleich mit anderen Krankenhäusern in 

Abhängigkeit von der durchschnittlichen Fallzahl dargestellt. 

Die Kreisklinik Groß-Umstadt weist im Vergleich den geringsten Anteil an MRSA auf. Diese erfreulich 

niedrige Inzidenz (0,185 %) ist unter anderem auf unsere konsequent umgesetzten Hygienerichtlinien 

zurückzuführen.

Prozent 

Prozent 



99 

1,60% 

1,40% 

1,20% 

1,00% 

0,80% 

0,60% 

0,40% 

0,20% 

0,00% 

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 

Durchschnittliche Fallzahl 

Durschschnittl. Ergebnisse des KHZV 

Eigenes Haus 

Durchschnitt über alle Häuser des KHZV 

90%-Perzentil des KHZV 

Abb. 3 Qualitätsindikator 1.5.11 (Anteil der Patienten mit MRSA an allen stationär behandelten 

Patienten)in QSR im Benchmark mit Vergleichskrankenhäusern des KHZV*. Dargestellt ist das 

Gesamtjahr 2010. 

* Krankenhauszweckverband Rheinland e.V. 

Die Sterblichkeit bei Sepsis (1.2.11) stellt einen weiteren beachtenswerten Qualitätsindikator dar, der 

Auskunft über die Qualität der intensivmedizinischen Versorgung gibt (Abb. 4). Hier schneiden wir mit 

einer Quote von 10,64 % ebenfalls deutlich besser als vergleichbare Kliniken ab. Das Konzept unserer 

Interdisziplinären Intensivstation mit konsequenter Einbindung aller Fachgebiete hat sich in den 

vergangenen Jahren bewährt. 

35% 

30% 

25% 

20% 

15% 

10% 

5% 

0% 

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 

Durchschnittliche Fallzahl 

Durschschnittl. Ergebnisse des KHZV 

Eigenes Haus 

Durchschnitt über alle Häuser des KHZV 

90%-Perzentil des KHZV 

Abb. 4 Qualitätsindikator 1.2.11 (Sterblichkeit bei Sepsis) in QSR im Benchmark mit 

Vergleichskrankenhäusern des KHZV*. Dargestellt ist das Gesamtjahr 2010.



100 

In der QSR decken wir aber auch Defizite auf, die wir als Anlass für Verbesserungsprojekte nehmen. So lag 

unser postoperativer Verbrauch an Blutkonserven bei Hüftprothesenoperationen deutlich über dem 

Durchschnitt vergleichbarer Kliniken. Als Konsequenz haben wir einen Cell Saver für den OP angeschafft, 

der verlorenes Blut des Patienten noch während des Eingriffs sammelt, spült und aufbereitet. Durch 

Rückgabe des gewonnenen eigenen Blutes benötigen wir für unsere Patienten seit 2011 deutlich weniger 

Blutkonserven. 

D-6.3 Patientenbefragung 

Wir unterziehen uns auch jetzt schon ständig einer Bewertung in Form von Patientenbefragungen. Die 

Ergebnisse dienen dazu, die Erwartungs- und Anspruchshaltung unserer Patienten zu erfahren, 

entsprechend zu reagieren und unserem Anspruch, eine patientenorientierte Krankenhausversorgung 

anzubieten, gerecht zu werden. Ergebnisse der Patientenbefragung sind nachfolgend angefügt. Die 

meisten Fragen können mit Noten zwischen 1 = sehr gut und 5 = mangelhaft bewertet werden. Die 

Darstellung erfolgt als Notendurchschnitt. 

Abb. 5 Patientenfragebogen - Ihre Betreuung durch uns - Ärzte 

( 2009 1. Hj. 2010 2. Hj. 2010) 

Die Betreuung der Patienten durch unsere Ärzte wurde durchweg mit einer Note zwischen 1 und 2 

bewertet. Gegenüber 2009 ergab sich im 2. Halbjahr 2010 tendenziell eine weitere geringfügige 

Steigerung. 

Unsere Patienten äußerten auch ihre Zufriedenheit mit unserem Pflegepersonal. Die Benotung lag 

ebenfalls zwischen der Note 1 und 2 (Abb. 6)



101 

Abb. 6 Patientenfragebogen - Ihre Betreuung durch uns - Pflege 

( 2009 1. Hj. 2010 2. Hj. 2010) 

Natürlich interessiert uns auch, wie unsere Patienten über andere Bereiche des Hauses denken. Wir haben 

deswegen die Funktions- und Servicebereiche in einer Frage zusammen gefasst. Die besten Bewertungen 

erhielten der OP-Bereich mit der Durchschnittsnote 1,28 und die Anästhesie mit 1,31 (Abb. 7). 

Abb. 7 Patientenfragebogen - Betreuung in anderen Bereichen 

( 2009 1. Hj. 2010 2. Hj. 2010) 

Verpflegung und Ambiente nehmen in der Bewertung des Krankenhauses durch die Patienten neben der 

medizinischen Leistungsfähigkeit eine zentrale Position ein (Abb. 8 und Abb.9)



102 

Abb. 8 Patientenfragebogen - Verpflegung 

( 2009 1. Hj. 2010 2. Hj. 2010) 

Abb. 9 Patientenfragebogen - Ihr Eindruck von den Räumlichkeiten 

( 2009 1. Hj. 2010 2. Hj. 2010) 

Das Ergebnis der Frage nach der Verpflegung bei uns kann uns nicht zufriedenstellen. Vor allem im 

Hinblick auf Geschmack und Appetitlichkeit besteht deutlicher Nachbesserungsbedarf. Das haben wir uns 

zu Herzen genommen, werden im Einzelnen nach den Gründen suchen und für Abhilfe sorgen. An den 

Räumlichkeiten sind nur begrenzt Änderungen möglich. Wir haben vor einigen Jahren mit der 

schrittweisen Renovierung aller Stationen begonnen und diese Maßnahmen werden voraussichtlich 2011 

abschließen können.



103 

Patientenfragebögen - Abschlussbewertung 

2009 - 2010 

0 25 50 75 100 

Werden Sie im 

Bedarfsfall 

wiederkommen 

95,63 % 

Werden Sie unsere 

Klinik 

weiterempfehlen 

92,89 % 

Abb. 10 Patientenfragebogen - Abschlussbewertung 

In der Abschlussbewertung teilten uns 95 % der Patienten mit, dass sie wieder zur Behandlung in die 

Kreisklinik Groß-Umstadt kommen würden. Dieses Ergebnis macht uns gleichzeitig stolz und spornt uns 

an, noch besser zu werden 

D-6.4 Weitere Qualitätsbewertungen 

Die Klinik für Geriatrie nimmt auf freiwilliger Basis an den Überprüfungen der Bundesarbeitsgemeinschaft 

der Klinisch-Geriatrischen Einrichtungen e. V. teil. Hier wird der Aufnahmestatus, die Behandlungsdauer 

und das Behandlungsergebnis mit den anderen teilnehmenden Einrichtungen verglichen. Die Ergebnisse 

werden für einen internen Verbesserungsprozess genutzt.

QualitÃ¤tsbericht der Kreisklinik GroÃ-Umstadt - Kreiskliniken ...

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