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Die „roten“ Blutkörperchen
Wenn man sich mit der Blutdiagnostik für
chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
und hier insbesondere mit den roten
Blutkörperchen befasst, kommt sofort ein
Schlagwort in den Fokus: Anämie. Anämie
bedeutet nichts anderes als Blutarmut und
bezeichnet einen Mangel an roten
Blutkörperchen, oder eine Veränderung,
die ihre Funktion einschränkt.
Die Ursachen sind recht schnell bestimmt:
Blutverluste durch blutige Durchfälle – ein
Arzt spricht von „Gastrointestinalen
Blutungen“, und fehlende Nährstoffaufnahme,
etwa von Eisen oder Vitamin
B12, aufgrund der Entzündung der
Darmschleimhaut.
Blutarmut wird allein am Hämoglobinbzw.
Hämatokrit-Wert festgemacht, aber
dabei wird übersehen, dass andere Werte
des roten Blutbildes eine bestimmte
Aussagekraft bezüglich spezieller
Problematiken bei Morbus Crohn und
Colitis ulcerosa haben. Aber der Reihe
nach. Hier zunächst einmal die
Referenzwerte für Hämoglobin und
Hämatokrit für Männer und Frauen:
Männer Frauen
Hämoglobin 14-18 12-16
Männer Frauen
Hämatokrit 40-54% 37-47%
Hämoglobin ist der rote Blutfarbstoff, und
der Wert sagt etwas über die absolute
Fähigkeit des Körpers aus, alle Organe
ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen.
Das Hämatokrit bezeichnet den relativen
Anteil an Erythrozyten (roten
Blutkörperchen) am Gesamtvolumen des
Blutes. Dieser Wert muss bei Blutarmut
nicht zwangsläufig erniedrigt sein, da bei
Blutverlusten sowohl Erythrozyten als
auch Plasma zu gleichen Teilen verloren
gehen können.
Eine Erhöhung bezeichnet man als
Polyglobulie. Bei einem längeren
Aufenthalt in größeren Höhen – in aller
Regel ist der Effekt ab etwa 1600 bis 1800
Metern augenfällig stellt sich häufig ein
erhöhter Anteil an roten Blutkörperchen im
Blut ein, zum Einen, da der
Sauerstoffbedarf erhöht ist und die
Produktion angepasst wird, zum Anderen,
da Höhenluft häufig sehr trocken ist und
dem Körper vermehrt Flüssigkeit entzieht.
Kommt eine Polyglobulie bei Morbus
Crohn oder Colitis ulcerosa vor (selten),
dann deutet das auf eine Austrocknung und
einen Flüssigkeitsmangel hin. Da meist
von vornherein Blutarmut besteht, ist der
Relativanteil an Erythrozyten meist nicht
erhöht.
„Erythrozyten-Verteilungsbreite“,
ist das
was
Erythrozyten-Verteilungsbreite ist ein
Messstandard für die Größenverhältnisse
der roten Blutkörperchen zueinander. Nicht
alle Blutkörperchen sind gleich groß, aber
aufgepasst heißt es, wenn die „größten“
Blutkörperchen „sehr viel größer“ als die
„kleinsten“ sind – und diese Unterschiede
werden statistisch durch die Erythrozyten-
Verteilungsbreite bestimmt. Der
Referenzwert liegt übrigens zwischen 11,5
und 14,5% - höhere Werte sind ein
Zeichen für verschiedene Formen von
Anämie, also Blutarmut. Im Englischen
wird diese Größe auch als RDW (Red Cell
Distribution Width) bezeichnet.