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Und dann gibt es natürlich auch das Gegenteil davon, eine so genannte „Rechtsverschiebung“. Das bedeutet, dass Granulozyten vermehrt gealtert sind. Das Problem tritt auf, wenn über einen längeren Zeitraum Kortison genommen wurde und das Immunsystem auf diese Weise unterdrückt wurde. Eosinophile Granulozyten Es sind wenige, aber sie sind wichtig: mit einem relativen Anteil von nur 1-4% der Gesamt-Leukozyten sind sie ein Zeichen für allergisches- und Autoimmungeschehen, wenn erhöht, oder aber für einen „Überschuss“ an Kortison/Kortisol, wenn erniedrigt. Sie sind auch ein Hinweis auf die Tätigkeit der Nebennierenrinde, in der ja Kortisol hergestellt wird. Eosinophile Granulozyten Erhöht Bei allergischen- und Autoimmunprozessen, bei Schwäche der Nebennierenrinde. Erniedrigt Bei längerfristiger Kortison- Therapie und bei Überschuss der Kortisolproduktion (selten). Monozyten Die Fresszellen stellen die größten unter den Leukozyten dar und für sie gibt es eine sehr simple Faustregel: je höher ihr prozentualer Anteil, umso stärker die Entzündung. Monozyten Lymphozyten Referenzbereich % 3-7% von Gesamt Die Zellen des Immunsystems machen in aller Regel zwischen 25 und 45% der Gesamt-Leukozytenzahl aus und bilden das spezifische und unspezifische Immunsystem. Man unterscheidet B-, T- Lymphozyten und natürliche Killerzellen. Im Laufe einer Infektion oder Entzündung nimmt der Gesamtwert der Leukozyten ab, der Relativanteil der Lymphozyten hingegen zu. Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen kommt es gelegentlich zu einer ungenügenden Ausbildung und Differenzierung der T-Lymphozyten. Basophile Granulozyten Sie machen in Etwa das Gegenteil von eosinophilen und stellen den geringsten Anteil aller weißen Blutkörperchen im Blut dar: die basophilen Granulozyten. Ihr Anteil am Blut kann bei 0% liegen, das heißt „erniedrigte“ Werte in diesem Sinn gibt es nicht. Bei einer Bluterkrankung, der „hämolytischen Anämie“, können die Werte zu hoch sein. Erhöhte Werte finden sich bei <strong>Colitis</strong> ulcerosa im Schub häufiger als bei Morbus <strong>Crohn</strong>. Außerdem kommt es zu einer Erhöhung bei Entfernung der Milz. „Erhöht“ ist alles über 1% Anteil.
Interessantes zum Thema Differenzialblutbild Man kann zwar nicht unbedingt sagen, „Laborwerte sind Schall und Rauch“, allerdings konnte ich durch langjährige Beobachtung feststellen, dass zwischen Laborwerten-„SOLL“, dem Laborwert- „IST“ und der Realität des Befindens oft Abgründe auftun. Laborwerte sind bedingt aussagekräftig über den eigentlichen Zustand eines Patienten. Mit folgenden Überraschungen muss man rechnen. 1. Laborwerte verdächtig – aber kein Schub! Das ist etwas, das ich schon sehr oft festgestellt habe: jemand hat erhöhte Laborwerte – z.B. eine massive Leukozytose…aber nicht eine Spur von Darmentzündung im Körper bei der anschließenden Spiegelung. 2. Die Leukozyten reagieren überhaupt nicht, wie sie auf Medikamente reagieren sollten Normalerweise sollten Immunsuppressiva aller Art eine Abnahme der Gesamt- Leukozytenzahl bringen. Aber ich habe Dutzende Blutbilder gesichtet, bei denen sich nach der Einnahme von z.B. Azathioprin die Gesamt-Leukozytenzahl erhöht hat – u.U. sogar beträchtlich. Nicht immer korrespondierte das auch mit dem Befinden, aber ich habe im Laufe meiner Praxisjahre mindestens 3 Patienten kennen gelernt, bei denen der Organismus eine Immunreaktion gegen die Immunsuppressiva entwickelt hat! Das muss man sich mal vorstellen! 3. Laborwerte nicht verändert – trotzdem Schub! Auch das Gegenteil passiert, wenn auch seltener – allerdings tut sich ein Problem auf. Da Ärzte zumeist erst die Blutwerte ermitteln und sich in aller Regel nach ihnen richten, erlebe ich, wenn auch selten, dass Patienten trotz 10 oder 12 blutiger Stühle pro Tag nach der Blutuntersuchung mit „alles in Ordnung!“ nach Hause geschickt werden. 4. Alles deutete auf einen Schub hin – doch der Grund der veränderten Werte ist eine simple Erkältung! Hier heißt es aufpassen! Nicht nur beim Differenzialblutbild, sondern bei vielen Entzündungswerten – auch Stuhlmarker wie Calprotectin – kommt es zur Entgleisung der Werte, wenn eine Entzündung im Körper vorliegt, die mit der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung gar nichts zu tun hat! So erlebte ich bei einem Kind von damals 7, 8 Jahren einen „abnorm erhöhten Laktoferrin-Wert“, worauf die behandelnde Ärztin „dringend eine Therapie mit Azathioprin“ angemahnt hat. Ich empfahl den Eltern, drei Tage zu zu warten, und das „Problem“ löste sich unkompliziert: das Kind bekam eine simple Erkältung, und der Laktoferrin- Wert ging nur wenige Tage später auf den Normalwert zurück.
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