Eingabeformular Präqualifikation (PDF) - Metron
Eingabeformular Präqualifikation (PDF) - Metron
Eingabeformular Präqualifikation (PDF) - Metron
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Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation / Antrag auf Teilnahme [B.0]<br />
Neubau Heilpädagogisches Zentrum Innerschwyz, Goldau<br />
Auftraggeber<br />
Projekt<br />
Verfahrensart<br />
Eingabeadresse<br />
Eingabefrist<br />
Kanton Schwyz, vertreten durch das Baudepartement<br />
Neubau Heilpädagogisches Zentrum Innerschwyz<br />
Projektwettbewerb im selektiven Verfahren<br />
<strong>Metron</strong> Raumentwicklung AG "Präqualifikation HZI Goldau"<br />
Stahlrain 2, Postfach 480, 5201 Brugg<br />
Freitag 5. Juli 2013 16:00 Uhr<br />
Bewerber/-in<br />
Firmenname<br />
Kontaktperson<br />
Adresse<br />
PLZ / Ort<br />
Land<br />
Telefon<br />
E-Mail Adresse<br />
Nachwuchsförderung* Bewerbung als Nachwuchsbüro*<br />
GeschäftsleiterIn/InhaberIn**<br />
GeschäftsleiterIn/InhaberIn**<br />
GeschäftsleiterIn/InhaberIn**<br />
GeschäftsleiterIn/InhaberIn**<br />
GeschäftsleiterIn/InhaberIn**<br />
* Bewerbung im Sinne der Nachwuchsförderung gemäss Programm Präqualifikation Kap. 2.4<br />
** nur bei Bewerbung als Nachwuchsbüro auszufüllen<br />
Jahrgang<br />
Jahrgang<br />
Jahrgang<br />
Jahrgang<br />
Jahrgang<br />
Bewerbungsformular bestehend aus<br />
Formular B<br />
abzugebende Beilagen<br />
B.0 Deckblatt (Antrag auf Teilnahme am Projektwettbewerb)<br />
B.1 Architektur/Städtebau (Generalplaner)<br />
B.2 Landschaftsarchitektur<br />
B.3 Bauingenieurwesen<br />
B.4 Gebäudetechnik<br />
B.5 Bauphysik<br />
B.6 Kostenplanung<br />
B.7 weitere Teammitglieder (fakultativ)<br />
Dokumentation von drei Referenzprojekten Architektur sowie eines Referenzprojekts Landschaftsarchitektur (je ein<br />
Blatt DIN A3 Querformat)<br />
Mit der Unterzeichnung dieses Formulars stellt der oben aufgeführte Bewerber / die Bewerberin Antrag auf Teilnahme am<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau. Er / Sie bestätigt, dass sämtliche Angaben seiner Firma sowie diejenigen der Partnerfirmen<br />
wahrheitsgetreu sind.<br />
Ort und Datum:<br />
Firma (Stempel und Originalunterschrift):<br />
Seite 1 von 8
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.1]<br />
Architektur/Städtebau (Generalplaner)<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Geschäftsleitung Pers. % Bauleiter-/innen<br />
Pers. % Total Anz. Personen<br />
Architekt/-innen Pers. % Administration Pers. % 0<br />
Techniker/-innen Pers. % Praktikanten/-innen<br />
Pers. % Total Stellenprozente<br />
Zeichner/-innen Pers. % Lehrlinge<br />
Pers. % 0<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1 (analog Referenzdokumentation A3)<br />
Objektbezeichnung<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Standort Objekt<br />
Baubeginn (Jahr)<br />
Auftraggeber/-in<br />
Bauende (Jahr)<br />
Wettbewerbserfolg/Auszeichnung<br />
ja/nein<br />
Rang<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Direktauftrag<br />
ja/nein<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
Warum als Referenz<br />
besonders geeignet<br />
erbrachte Leistung (SIA 112)<br />
1 2 3 4 5<br />
Baukosten (BKP 2)<br />
Mio. CHF<br />
Architekt als Generalplaner Geschossfläche (GF)<br />
m²<br />
Referenzprojekt 2 (analog Referenzdokumentation A3)<br />
Objektbezeichnung<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Standort Objekt<br />
Baubeginn (Jahr)<br />
Auftraggeber/-in<br />
Bauende (Jahr)<br />
Wettbewerbserfolg/Auszeichnung<br />
ja/nein<br />
Rang<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Direktauftrag<br />
ja/nein<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
Warum als Referenz<br />
besonders geeignet<br />
erbrachte Leistung (SIA 112)<br />
1 2 3 4 5<br />
Baukosten (BKP 2)<br />
Mio. CHF<br />
Architekt als Generalplaner Geschossfläche (GF)<br />
m²<br />
Referenzprojekt 3 (analog Referenzdokumentation A3)<br />
Objektbezeichnung<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Standort Objekt<br />
Baubeginn (Jahr)<br />
Auftraggeber/-in<br />
Bauende (Jahr)<br />
Wettbewerbserfolg/Auszeichnung<br />
ja/nein<br />
Rang<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Direktauftrag<br />
ja/nein<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
Warum als Referenz<br />
besonders geeignet<br />
erbrachte Leistung (SIA 112)<br />
1 2 3 4 5<br />
Baukosten (BKP 2)<br />
Architekt als Generalplaner Geschossfläche (GF)<br />
m²<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Mio. CHF<br />
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Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.1]<br />
Architektur/Städtebau (Generalplaner)<br />
Referenzprojekte des Teams<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in Geschossfläche (GF)<br />
m²<br />
Architekt als Generalplaner<br />
Bauende (Jahr)<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Baukosten (BKP 2)<br />
erbrachte Leistung<br />
(SIA 112)<br />
Mio. CHF<br />
1 2 3 4 5<br />
Teammitglieder<br />
Architektur<br />
Landschaftsarchitektur<br />
Bauingenieurwesen<br />
Gebäudetechnik<br />
Bauphysik<br />
Kostenplanung<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in Geschossfläche (GF)<br />
m²<br />
Architekt als Generalplaner<br />
Bauende (Jahr)<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Baukosten (BKP 2)<br />
erbrachte Leistung<br />
(SIA 112)<br />
Mio. CHF<br />
1 2 3 4 5<br />
Teammitglieder<br />
Architektur<br />
Landschaftsarchitektur<br />
Bauingenieurwesen<br />
Gebäudetechnik<br />
Bauphysik<br />
Kostenplanung<br />
Referenzprojekt 3<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in Geschossfläche (GF)<br />
m²<br />
Architekt als Generalplaner<br />
Bauende (Jahr)<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Baukosten (BKP 2)<br />
erbrachte Leistung<br />
(SIA 112)<br />
Mio. CHF<br />
1 2 3 4 5<br />
Teammitglieder<br />
Architektur<br />
Landschaftsarchitektur<br />
Bauingenieurwesen<br />
Gebäudetechnik<br />
Bauphysik<br />
Kostenplanung<br />
Seite 3 von 8
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.2]<br />
Landschaftsarchitektur<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1 (analog Referenzdokumentation A3)<br />
Objektbezeichnung<br />
Baubeginn (Jahr)<br />
Standort Objekt<br />
Bauende (Jahr)<br />
Auftraggeber/-in<br />
Freiraumart (SIA 105, 7.8)<br />
Wettbewerbserfolg/Auszeichnung<br />
Direktauftrag<br />
Warum als Referenz<br />
besonders geeignet<br />
ja/nein<br />
ja/nein<br />
Rang<br />
Kategorie (SIA 105, 7.8)<br />
erbrachte Leistung<br />
(SIA 112)<br />
Baukosten (BKP 4)<br />
1 2 3 4 5<br />
CHF<br />
bearb. Freiraumfläche<br />
m²<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Baubeginn (Jahr)<br />
Standort Objekt<br />
Bauende (Jahr)<br />
Auftraggeber/-in<br />
Freiraumart (SIA 105, 7.8)<br />
Wettbewerbserfolg/Auszeichnung<br />
Direktauftrag<br />
Warum als Referenz<br />
besonders geeignet<br />
ja/nein<br />
ja/nein<br />
Rang<br />
Kategorie (SIA 105, 7.8)<br />
erbrachte Leistung<br />
(SIA 112)<br />
Baukosten (BKP 4)<br />
1 2 3 4 5<br />
CHF<br />
bearb. Freiraumfläche<br />
m²<br />
Referenzprojekt 3<br />
Objektbezeichnung<br />
Baubeginn (Jahr)<br />
Standort Objekt<br />
Bauende (Jahr)<br />
Auftraggeber/-in<br />
Freiraumart (SIA 105, 7.8)<br />
Wettbewerbserfolg/Auszeichnung<br />
Direktauftrag<br />
Warum als Referenz<br />
besonders geeignet<br />
ja/nein<br />
ja/nein<br />
Rang<br />
Kategorie (SIA 105, 7.8)<br />
erbrachte Leistung<br />
(SIA 112)<br />
Baukosten (BKP 4)<br />
1 2 3 4 5<br />
CHF<br />
bearb. Freiraumfläche<br />
m²<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
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Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.3]<br />
Bauingenieurwesen<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112)<br />
Honorarkosten<br />
1 2 3 4 5<br />
CHF<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112)<br />
Honorarkosten<br />
1 2 3 4 5<br />
CHF<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Seite 5 von 8
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.4]<br />
Gebäudetechnik<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Seite 6 von 8
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.5]<br />
Bauphysik<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Seite 7 von 8
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.6]<br />
Kostenplanung<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Seite 8 von 8
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.7]<br />
Weitere<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Z
Baudepartement Kanton Schwyz<br />
Projektwettbewerb Neubau HZI Goldau<br />
<strong>Eingabeformular</strong> Präqualifikation [B.7]<br />
Weitere<br />
Angaben zur Firma<br />
Kontaktangaben<br />
Firma (Name)<br />
Adresse (Strasse/Nr.)<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Land<br />
Rechtsform<br />
Gründungsjahr<br />
Telefon<br />
Mail<br />
Aktueller Personalbestand des Unternehmens (Anz. Personen und Stellenprozente*)<br />
Mitarbeiter insgesamt<br />
Anz. Pers.<br />
davon Lehrlinge<br />
Anz. Pers.<br />
% (Stellenprozente)<br />
% (Stellenprozente)<br />
Referenzprojekte der Firma<br />
Referenzprojekt 1<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
Referenzprojekt 2<br />
Objektbezeichnung<br />
Standort Objekt<br />
Auftraggeber/-in<br />
Nachhaltigkeitsstandard<br />
Bauende (Jahr)<br />
Bauwerksart (SIA 102, 7.8)<br />
Baukategorie (SIA 102, 7.8)<br />
erbrachte Leistung (SIA 112) 1 2 3 4 5<br />
Honorarkosten<br />
CHF<br />
* Angabe zu Voll- oder Teilzeitbeschäftigung, Beispiel:<br />
Architekt/-innen: 1 Angestellter mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160%<br />
Z
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