Kompetenznetz Vorhofflimmern

Blick ins Herzkatheterlabor:
Durch eine Katheterablation isoliert der
Kardiologe die Lungenvenen, damit sich die
schädlichen Impulse nicht weiter ausbreiten
können.
Komplikationen und Risiken
Grundsätzlich ist die Katheterablation
ein sehr schonendes Verfahren. Dennoch
kann es, wie bei allen Eingriffen,
in seltenen Fällen zu Komplikationen
kommen. Den folgenden drei Komplikationen
kommt eine besondere
Bedeutung zu, da sie mit langfristigen
gesundheitlichen Folgen verbunden
sind:
An der erhitzten Katheterspitze können
sich theoretisch Blutgerinnsel bilden,
die schließlich einen Schlaganfall auslösen
könnten. Gleich nach der Punktion
der Vorhofscheidewand wird das Blut
durch die Gabe gerinnungshemmender
Mittel (Heparin) jedoch verdünnt und
alle 30 Minuten der Gerinnungswert
kontrolliert. Das Risiko für einen Schlaganfall
beträgt etwa ein Prozent.
Insbesondere wenn unbeabsichtigt
innerhalb der Lungenvenen Hochfrequenzstrom
abgegeben wird, kann
sich über die nächsten Wochen und
Monate eine Verengung oder gar ein
Verschluss dieser Lungenvene ausbilden
(Risiko kleiner als 1 Prozent).
Typische Beschwerden sind Atemnot
bei Belastung, Husten, Anfälligkeit für
Lungenentzündungen und Bluthusten.
Wichtig ist hier die schnelle
Information an die behandelnde
Klinik, denn eine solche Verengung
muss umgehend behandelt werden,
entweder durch Aufdehnung oder
Implantation eines Stents.
Hinter der Rückwand des linken Vorhofes
verläuft die Speiseröhre. Bei
einzelnen Patienten ist es zu einer Fistel
gekommen, das heißt, es hat sich ein
Gang zwischen Speiseröhre und Vorhof
gebildet, durch den Luft in das Herz
eindringen kann. Dies kann zu schwerwiegenden
Komplikationen führen.
Das Risiko für eine Fistel liegt im
Bereich 0,01-0,02 Prozent.
Nachbehandlung
notwendig
Zunächst wird über eine Zeitraum von
2-3 Monaten die Blutverdünnung
fortgesetzt. Anschließend erfolgt die
Entscheidung über eine weitere gerringshemmende
Therapie in Abhängigkeit
der individuellen Risikofaktoren, wie
z.B. früherer Schlaganfall, Bluthochdruck,
Alter. Ausserdem sollte in der
Nachbeobachtungszeit nachgewiesen
werden, dass die Ablation Erfolg hatte
und zur Beseitigung des Vorhofflimmerns
geführt hat. Gelegentlich werden
die Patienten dazu mit einem Tele-EKG
oder einem Eventrekorder ausgestattet.
Meist sind im Verlauf Langzeit-EKGs und
Herzultraschall-Untersuchungen notwendig.
Katheterablation
Das dreidimensionale Mapping-Bild zeigt den linken Vorhof nach der Ablation: Dicht aneinander
gereihte Verödungspunkte bilden eine isolierende Linie um die Lungenvenenöffnungen
herum.
Sollte das Vorhofflimmern wieder
auftreten, setzen Sie sich bitte mit Ihrem
Ablationszentrum in Verbindung. Die
Ärzte werden Sie beraten, welche
Behandlung dann erforderlich ist.
Insbesondere bei Beschwerden, die
vielleicht auf eine Verengung der Lun-
genvenen (z.B. Luftnot, Bluthusten) oder
Verletzung der Speiseröhre (z.B. Fieber
und neurologische Ausfälle) hinweisen,
sollten Sie sich unverzüglich in Ihrer
Klinik melden, die die Ablation durchgeführt
hat!
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