Kompetenznetz Vorhofflimmern

Behandlung, die Ablation (Verödung)
im Bereich der linken Herzvorkammer
durchgeführt. Diese Behandlung des
Vorhofflimmerns dauert je nach Art der
Energiequelle zwischen fünf und 20
Minuten. Sobald die Ablation beendet
und die linke Herzvorkammer wieder
verschlossen ist, übernimmt das Herz
wieder selbst die Pumparbeit. Die
Operation wird abgeschlossen, indem
der Chirurg die Öffnungen des Herzens,
des Brustkorbes und der Leiste
wieder verschließt.
Häufig wird die Ablation des linken
Vorhofs im Rahmen einer anderen
Herzoperation durchgeführt. Beispiele
dafür sind Bypasschirurgie, Aortenklap-
peneingriffe oder Operationen an der
Körperhauptschlagader. In diesen
Fällen ist es notwendig, den Brustkorb
komplett über eine Durchtrennung des
Brustbeines zu eröffnen. Die Durchführung
der Ablation im Bereich der linken
Herzvorkammer unterscheidet sich
dabei nicht von der minimalinvasiven
Operation.
Isolierung der
Lungenvenen - Verödung
von au ßen
Ein weiteres neues Verfahren ist die Isolierung
der Lungenvenen ausgehend von
der Oberfläche des Herzens. Dazu ist eine
Eröffnung des linken Vorhofes nicht mehr
nötig, da die Verödung von außen erfolgt.
Die Lungenvenen werden dazu umfahren,
kurz abgeklemmt und mit Hochfrequenz-,
Ultraschall-oder Kryoenergie
behandelt. Diese Methode der Behandlung
von Vorhofrhythmusstörungen wird
überwiegend bei Patienten eingesetzt,
bei denen man im Rahmen einer Bypassoperation
auf den Einsatz der Herz-Lungen-Maschine
verzichten möchte.
Nach der Operation bleibt der Patient
etwa einen Tag lang auf der Intensivstation.
Anschließend wird er, je nachdem,
wie gut die Erholung verläuft, vier bis
acht Tage auf einer Normalstation weiter
behandelt. In den ersten Tagen nach der
Operation ist das Auftreten von Vorhofrhythmusstörungen
nicht ungewöhnlich.
Das Herz muss sich nach dem lange
bestehenden Vorhofflimmern „elektrisch
erholen“ und sich erst wieder an den
normalen Herzrhythmus gewöhnen.
Endoskopische Ablation –
Schlüssellochchirurgie
Die Entwicklung von modernen Ablationssonden
ermöglicht es den Chirurgen
heute über winzige Schnitte
eine Isolierung der Lungenvenen
effektiv und sicher durchzuführen ohne
den Brustkorb eröffnen oder die Herz-
Lungen-Maschine einsetzen zu müssen.
Dieses videounterstützte Verfahren
ist für die Patienten extrem schonend
und dauert nicht länger als zwei
Stunden. Zwar ist auch für dieses
Verfahren eine Vollnarkose notwendig,
diese ist heutzutage jedoch kaum
belastend, so dass die Patienten für
gewöhnlich die Klinik nach drei Tagen
verlassen können. Mit einer exzellenten
Erfolgsrate ist dieses neue und
moderne Verfahren deshalb eine gute
Therapiealternative bzw. -ergänzung
zur Katheterablation, insbesonders für
Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern.
chirurgische Behandlung
Bei wem ist die Operation
sinnvoll?
Die Indikation zu diesem chirurgischen
Eingriff besteht bei Patienten, bei denen das
Vorhofflimmern mit Medikamenten, elektrischen
Kardioversionen oder Katheterablationen
nicht erfolgreich behandelt werden
konnte und weiterhin ein hoher Leidensdruck
besteht. Auch bei jungen Menschen,
die bereits einen Schlaganfall hatten oder an
einer Pumpschwäche der linken Herzkammer
leiden, wird die Lungenvenen-Isolation
empfohlen. Darüber hinaus ist diese Operation
sinnvoll, wenn im Rahmen von Bypassoder
Herzklappenoperationen sowieso ein
herzchirurgischer Eingriff nötig ist, und das
Vorhofflimmern auf diese Weise gleich
mitbehandelt werden kann. Das zusätzliche
Risiko ist heutzutage sehr niedrig.
Die neue Technik der videounterstützten,
endoskopischen Ablationsverfahren bietet
heute bereits eine sehr schonende und
extrem effektive Behandlungsalternative, vor
allem für Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern
oder Patienten, bei denen eine
Katheterablation erfolglos durchgeführt
wurde.
Die Erfolgsaussichten, mit diesem Verfahren
den Sinusrhythmus dauerhaft wieder herzustellen,
liegt im Durchschnitt bei 80 bis 95
Prozent, wobei die Chancen von den zusätzlichen
Herzerkrankungen abhängen.
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