Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

Förderschwerpunkt Versorgungsnahe Forschung: 

„Chronische Krankheiten und Patientenorientierung“ 

PARZIVAR 

„Entwicklung und Evaluation eines Trainingsmoduls zur 

partizipativen Vereinbarung von Zielen in der stationären 

medizinischen Rehabilitation“ 

gefördert von der Deutschen Rentenversicherung Bund 

Anhang zum Abschlussbericht 

Klinik Münsterland 

Abteilung Qualitätsmanagement und 

Sozialmedizin (AQMS), 

Ärztlicher Direktor: 

Prof. Dr. med. W. H. Jäckel 

Institut für Rehabilitationsforschung (IfR) 

an der Klinik Münsterland, Bad 

Rothenfelde 

Chefarzt: Prof. Dr. B. Greitemann

Verzeichnis des Anhangs 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Behandlerfragebogen zur Ist-Analyse 

Rehabilitandenfragebogen zur Ist-Analyse 

Interviewleitfaden Ärzte (Ist-Analyse) 

Interviewleitfaden Rehabilitanden (Ist-Analyse) 

Patientenfragebogen 1 (t0), 2 (t1), 3 (t2) und Arztbogen Chronischer Rückenschmerz 

Patientenfragebogen 1 und Arztbogen Koronare Herzkrankheit 

Patientenfragebogen 1 und Arztbogen Diabetes mellitus 

Patienteninfo und Einwilligung zur rehabilitandenseitigen Erhebung der Hauptstudie 

Fragebogen zur Nachbefragung der Behandler 

Tabelle: Kategorien Ärzte-Interviews 

Tabelle: Kategorien Behandler-Interviews 

Manual zur partizipativen Zielvereinbarung 

Parziform Beispiel 

Diagnosegruppe Diabetes mellitus

Fragebogen zu Zielen der Rehabilitation 

für BehandlerInnen 

Zum Projekt 

Die Vereinbarung von Rehabilitationszielen stellt einen zentralen Bestandteil im Rehabilitationsprozess 

dar. Aus Bereichen wie z.B. der Motivationsforschung liegen theoretische Grundlagenmodelle dazu 

vor, wie diese Zielsetzungen gestaltet sein sollten, damit es zu einer angestrebten Verhaltensumsetzung 

kommt. Im Rehabilitationskontext ist die Frage zur Effektivität von Zielvereinbarungen 

hingegen wenig untersucht. 

Ziel des Projekts „PARZIVAR“, an dem Ihre Klinik sich beteiligt, ist es, zunächst die gegenwärtige 

Praxis der Zielvereinbarungen in der stationären medizinischen Rehabilitation am Beispiel der 

Diagnosegruppen „Chronischer Rückenschmerz“, „Koronare Herzkrankheit“ und „Diabetes 

mellitus“ zu beschreiben. Auf dieser Grundlage soll eine Intervention zur Verbesserung der Qualität 

der Zielvereinbarung entwickelt und in drei Rehabilitationskliniken implementiert und evaluiert werden. 

Um die Intervention auf die derzeitige Situation in den Kliniken im Hinblick auf Zielvereinbarungen 

anzupassen und um die Erfahrungen der BehandlerInnen in die Interventionsentwicklung einfließen zu 

lassen, benötigen wir Ihre Einschätzungen zur gegenwärtigen Praxis bzgl. Zielvereinbarungen. Diese 

möchten wir mit dem vorliegenden Fragebogen erfassen. Uns interessiert dabei z.B. die Frage, wie Sie 

den „status quo“ der Zielvereinbarungen beurteilen und wo Sie Verbesserungsmöglichkeiten oder 

Schwierigkeiten sehen. Es geht dabei nicht um eine Bewertung Ihres Vorgehens oder des Vorgehens 

der Klinik bezüglich Zielabsprachen. Ihre Angaben sollen uns dazu dienen, Zielabsprachen in der 

Rehabilitation zukünftig – wo nötig und wo möglich – zu verbessern und die Intervention basierend auf 

dem bisherigen Stand der Dinge und möglichst nahe am Klinikalltag zu entwickeln. 

Für Ihre Unterstützung herzlichen Dank! 

UNIVERSITÄTSKLINIKUM FREIBURG I.BR. 

ABTEILUNG QUALITÄTSMANAGEMENT UND SOZIALMEDIZIN (AQMS) 

BREISACHER STR. 62, HAUS 4 

79106 FREIBURG 

Projekt PARZIVAR: Partizipartive Zielvereinbarung in der medizinischen Rehabilitation

Im Folgenden geht es um Ihre Einschätzungen zur gegenwärtigen Praxis hinsichtlich Zielabsprachen 

mit RehabilitandInnen in Ihrer Klinik. 

Bitte kreuzen Sie bei jeder Frage das Kästchen an, das Ihrer Meinung am ehesten entspricht bzw. notieren 

Sie stichwortartig Ihre Gedanken. Manche Fragen beziehen sich evtl. mehr auf die Sicht von ÄrztInnen, 

andere mehr auf die Sicht anderer BehandlerInnen; bitte beantworten Sie dennoch alle Fragen! 

1. Welche sind aus Ihrer Sicht typische Reha-Ziele für RehabilitandInnen mit chronischen 

Rückenschmerzen / chronischer Herzkrankheit / Diabetes mellitus (Bitte beziehen Sie sich 

ausschließlich auf diejenige Indikationsgruppe, mit der Ihre Klinik sich am Projekt beteiligt). 

1 

1.___________________________________________________________________________ 

2.___________________________________________________________________________ 

3.___________________________________________________________________________ 

4.___________________________________________________________________________ 

5.___________________________________________________________________________ 

2. Führen Sie mit jeder Rehabilitandin / mit jedem Rehabilitanden ein Gespräch, in dem Ziele 

bzw. Zielvereinbarungen für die Rehabilitation eine Rolle spielen 

nein 

ja 

2 

1 2 

3. Wenn „ja“: Wie viel Zeit nimmt dieses Gespräch über Reha-Ziele üblicherweise etwa in 

Anspruch (für eine „typische Rehabilitandin“ / einen „typischen Rehabilitanden“ und einen 

„typischen Reha-Verlauf“) 

3 

Durchschnittlich __________________ Minuten pro RehabilitandIn und Aufenthalt 

4. Gibt es in der Klinik bestimmte Vorgaben (Checklisten, Hilfsmaterialien) für „typische“ Ziele 

für RehabilitandInnen mit chronischen Rückenschmerzen / chronischer Herzkrankheit / 

Diabetes mellitus (Bitte beziehen Sie sich auf die Indikationsgruppe, mit der Ihre Klinik sich 

am Projekt beteiligt) 

nein 

ja 

4 

1 2 

- 2 -

5. Gibt es in der Klinik ein einheitliches Konzept für Zielabsprachen bzw. Zielvereinbarungen mit 

RehabilitandInnen (z.B. wann und von wem Reha-Ziele vereinbart werden) 

nein 

ja 

5 

1 2 

6. Falls es in der Klinik ein solches Konzept gibt, könnten Sie kurz notieren, welche Aspekte 

dieses Konzept beinhaltet 

____________________________________________________________________________________ 

6 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

7. Findet im Reha-Team routinemäßig ein Austausch über die Reha-Ziele der einzelnen 

RehabilitandInnen statt 

ja teilweise nein 

7 

1 2 3 

8. Fühlen Sie sich ausreichend über die Reha-Ziele der einzelnen RehabilitandInnen in der Klinik 

informiert 


8 

1 2 3 

9. Wann bzw. in welchem Rahmen finden Zielabsprachen mit RehabilitandInnen üblicherweise 

statt (Mehrfachnennungen möglich) 

im 

Aufnahmegespräch 

in einem 

separaten 

Gespräch 

während der 

Visite 

während einer 

Behandlung 

zu einem 

anderen 

Zeitpunkt 

weiß nicht 

 

1 2 3 4 5 6 

9 

10. Wenn die Gespräche über Ziele „zu einem anderen Zeitpunkt“ stattfinden, wann ist das 

____________________________________________________________________________________ 

10 

____________________________________________________________________________________ 

- 3 -

11. Ist das Aufnahmegespräch aus Ihrer Sicht der angemessene Rahmen für Zielvereinbarungen 

mit RehabilitandInnen 

nein 

ja 

11 

1 2 

12. Wenn „nein“, warum nicht 

_____________________________________________________________________ 12 

13. Wenn „nein“: Welchen Rahmen halten Sie für sinnvoller, d.h. wann sollten Reha-Ziele aus 

Ihrer Sicht stattdessen besprochen werden 

_____________________________________________________________________ 

13 

14. Wie häufig während des Rehabilitationsaufenthalts führen Sie üblicherweise mit 

RehabilitandInnen Gespräche über Reha-Ziele 

nie 

einmal pro 

Aufenthalt 

zweimal pro 

Aufenthalt 

mehr als zweimal 

pro Aufenthalt 

14 

1 2 3 4 

15. Dokumentieren Sie üblicherweise das Ergebnis der Gespräche über Reha-Ziele mit den 

RehabilitandInnen 


Ich führe keine 

Gespräche über Ziele 

mit RehabilitandInnen 

15 

1 2 3 4 

16. Wer führt in Ihrer Klinik üblicherweise Gespräche über Ziele mit den RehabilitandInnen 

(Mehrfachnennungen möglich) 

ÄrztInnen PsychologInnen andere BehandlerInnen weiß nicht 

16 

1 2 3 4 

17. Wenn „andere BehandlerInnen“: Welche Berufsgruppen sind dies 

17 

_____________________________________________________________________ 

- 4 -

18. Wer sollte Ihrer Meinung nach Gespräche über Ziele mit den RehabilitandInnenen führen 


ÄrztInnen PsychologInnen andere BehandlerInnen weiß nicht 

18 

1 2 3 4 

19. Wenn „andere BehandlerInnen“: Wer sollte Ihrer Meinung nach Gespräche über Ziele führen 

_____________________________________________________________________ 19 

20. Falls in Ihrer Klinik überwiegend ÄrztInnen mit den RehabilitandInnen Gespräche über Ziele 

führen: Denken Sie, es wäre möglich und sinnvoll, auch andere Berufsgruppen an den 

Gesprächen zu beteiligen 

ja, immer manchmal nein, nie weiß nicht 

20 

möglich 

sinnvoll 

1 2 3 4 

21. Haben RehabilitandInnen Ihrer Erfahrung nach 

persönliche/“eigene“ Ziele, wenn Sie in die 

Rehabilitationsklinik kommen......................................... 


21 

22. Fragen Sie die RehabilitandInnen bei Reha-Beginn 

nach persönlichen/eigenen Reha-Zielen........................ 

22 

1 2 3 

ja, völlig eher ja eher nein nein, gar 

nicht 

23. 

Haben Sie den Eindruck, dass die persönlichen 

Ziele der RehabilitandInnen im Wesentlichen mit 

den Zielen aus BehandlerInnen-Sicht 

übereinstimmen......................................................... 

23 

24. 

Erklären Sie den RehabilitandInnen üblicherweise, 

welche Therapien veranlasst werden, um die Reha- 

Ziele zu erreichen ..................................................... 

24 

1 2 3 4 

- 5 -

25. 2 Würden Sie der Aussage zustimmen, dass Sie Reha- 

Ziele gemeinsam mit den RehabilitandInnen 

vereinbaren und die RehabilitandInnen an der 

Festlegung der Reha-Ziele beteiligen ............................ 

26. Glauben Sie, dass es generell möglich ist, 

RehabilitandInnen an den Vereinbarungen zu den 

Reha-Zielen zu beteiligen .............................................. 


25 

26 


27. 2 Gibt es aus Ihrer Sicht jeweils spezifische Reha-Ziele 

für Männer und für Frauen ............................................. 

27 

28. Wenn „ja“ oder „teilweise“: in welchen Bereichen 

______________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________ 

28 

29. Gibt es ggf. andere Merkmale der RehabilitandInnen 

(z.B. Alter, Erwerbsstatus), an denen sich die 

individuellen Reha-Ziele orientieren............................... 

30. Wenn „ja“ oder „teilweise“: welche Merkmale sind das 


1 2 3 

29 

____________________________________________________________________________ 

30 

____________________________________________________________________________ 

- 6 -

31. Welche Informationen ziehen Sie für die Festlegung individueller Reha-Ziele heran 


Informationen aus der Krankenakte der Rehabilitandin / des Rehabilitanden ....................... 31 

Informationen, die ich bei der Rehabilitandin / bei dem Rehabilitanden z.B. im 

Anamnesegespräch erfrage................................................................................................... 

Informationen, die ich von anderen BehandlerInnen des Reha-Teams erhalte..................... 33 

32 

Informationen, die ich von Angehörigen bekomme................................................................ 34 

Mein Erfahrungswissen im Umgang mit RehabilitandInnen dieser Diagnosegruppe............. 35 

Informationen aus einem Fragebogen/einer Checkliste, die die RehabilitandInnen in 

unserer Klinik vor der Reha zugeschickt bekommen und ausfüllen....................................... 

Checklisten/Materialien, die in unserer Klinik im Hinblick auf Reha-Ziele vorliegen .............. 37 

36 

Sonstiges, nämlich: ................................................................................................................ 38 

_______________________________________________________________________________ 39 

_______________________________________________________________________ 

Trifft nicht zu (ich führe keine Zielfestlegungen bzw. Zielabsprachen durch) 40 

ja, sehr 

häufig 

manchmal selten nein, nie 

32. Kommt es aus Ihrer Sicht häufiger vor, dass sich die 

zu Reha-Beginn festgelegten Reha-Ziele im Reha- 

Verlauf ändern........................................................... 

33. Wenn sich die Reha-Ziele im Reha-Verlauf ändern: 

Wird eine entsprechende Aktualisierung des 

Therapieplans vorgenommen ................................... 

41 

42 

1 2 3 4 

- 7 -


34. Sprechen Sie (auch) im Verlauf der Rehabilitation mit 

den RehabilitandInnen über das Thema „Reha-Ziele“ ... 

43 

35. Besprechen Sie am Ende der Rehabilitation mit den 

RehabilitandInnen, ob und inwieweit diese ihre Reha- 

Ziele erreicht haben ....................................................... 

44 

36. Besprechen Sie mit den RehabilitandInnen (auch) Ziele 

für die Zeit nach der Rehabilitation................................ 

45 

37. Sprechen Sie mit den RehabilitandInnen darüber, mit 

welchen Maßnahmen sie ihre Ziele in der Zeit nach der 

Rehabilitation verfolgen/erreichen können .................... 

38. Was denken Sie: Wissen die RehabilitandInnen 

konkret, was sie selbst tun können, um ihre Ziele in 

der Zeit nach der Rehabilitation zu verfolgen/ 

erreichen ....................................................................... 

1 2 3 

46 

47 

ja, sicher teilweise nein weiß nicht 

39. Glauben Sie, dass das Festlegen von Reha-Zielen 

die Reha-Effekte (die Wirksamkeit der 

Rehabilitation) generell beeinflusst ........................... 

48 

1 2 3 4 

Für wie wichtig halten Sie es, 

sehr 

wichtig 

eher 

wichtig 

eher 

unwichtig 

völlig 

unwichtig 

weiß 

nicht 

40. …dass die RehabilitandInnen sich selbst bei 

Reha-Beginn über ihre eigenen Reha-Ziele 

im Klaren sind, d.h. dass die Rehabilitand- 

Innen selbst Reha-Ziele haben....................... 

49 

41. …dass zu Reha-Beginn mit den 

RehabilitandInnen über Reha-Ziele 

gesprochen wird ............................................. 

50 

42. … dass bei einem solchen Gespräch die 

Sichtweise der RehabilitandInnen über ihre 

Reha-Ziele zu Beginn der Reha von den 

BehandlerInnen erfragt wird ........................... 

51 

43. …dass RehabilitandInnen an den 

Vereinbarungen zu ihren Reha-Zielen 

beteiligt werden ............................................. 

52 

44. ... dass die RehabilitandInnen über die Ziele 

der Rehabilitation, die die ÄrztInnen am 

wichtigsten finden, informiert werden ............. 

53 

1 2 3 4 5 

- 8 -

45. Welchen Nutzen bzw. welche Vorteile sehen Sie in der Besprechung von Reha-Zielen bzw. 

Zielvereinbarungen mit den RehabilitandInnen 

_____________________________________________________________________ 

54 

_____________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________ 

46. Welche Schwierigkeiten bzw. welche Nachteile sehen Sie hinsichtlich der Besprechung von 

Reha-Zielen bzw. Zielvereinbarungen mit den RehabilitandInnen 

_____________________________________________________________________ 

55 

_____________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________ 

47. Glauben Sie, dass der Begriff „Reha-Ziel“ auch für 

RehabilitandInnen ein geeigneter Begriff ist, d.h. 

können RehabilitandInnen mit diesem Begriff etwas 

„anfangen“...................................................................... 

ja manchmal nein 

1 2 3 

56 

48. Wenn „nein“: Was wäre(n) Ihrer Ansicht nach (ein) besser geeignete(r) Begriff(e) 

_____________________________________________________________________ 

57 

_____________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________ 

- 9 -

49. Gibt es Merkmale oder Gruppen von RehabilitandInnen, 

die Sie für eine Zielvereinbarung für besonders 

geeignet/ungeeignet halten 

ja nein weiß nicht 

58 

50. Wenn „ja“: Welche sind das 

1 2 3 

Eher geeignet: __________________________________________________________ 

59 

Eher ungeeignet: ________________________________________________________ 

60 

51. Welchen Stellenwert nimmt das Thema „Reha-Ziele“ Ihrer Einschätzung nach in Ihrer Klinik 

ein 

sehr hoch 

eher hoch 

weder hoch 

noch gering 

eher gering sehr gering weiß nicht 

 

1 2 3 4 5 6 

61 

sehr 

zufrieden 

eher 

zufrieden 

eher 

unzufrieden 

sehr 

unzufrieden 

weiß 

nicht 

52. Wie zufrieden sind Sie insgesamt damit, 

welchen Stellenwert das Thema „Reha-Ziele“ 

in der Klinik einnimmt...................................... 

62 

1 2 3 4 5 

sehr gut 

gut 

mittelmäßig 

schlecht 

sehr 

schlecht 

53. Wie schätzen Sie die Bedingungen in der 

Klinik ein (z.B. organisatorisch), um das 

Thema „Reha-Ziele“ aus Ihrer Sicht 

zufriedenstellend zu behandeln ...................... 

63 

1 2 3 4 5 

54. Was ist Ihrer Ansicht nach notwendig, um dem Thema „Reha-Ziele“ im Klinikalltag gerecht zu 

werden 

_____________________________________________________________________ 

64 

_____________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________ 

- 10 -

Angaben zur Person 

55. Ihr Alter 

65 

Jahre 

56. Ihr Geschlecht 57. Ihre Staatsangehörigkeit 

66 

männlich 1 weiblich 2 deutsch 1 andere 2 

67 

58. Welcher Berufsgruppe gehören Sie an 

68 

Arzt/Ärztin................................................................................. 1 

Psychologe/Psychologin .......................................................... 2 

Therapeut/Therapeutin (z.B. Physio-, Ergo-, oder 

Kreativtherapie) ....................................................................... 

3 

Pflegekraft ................................................................................ 4 

andere Berufsgruppe ............................................................... 5 

59. Wie viele Jahre Berufserfahrung haben Sie in etwa im Umgang mit chronisch kranken 

PatientInnen 

69 

weniger als 1 Jahr .................................................................... 1 

1-2 Jahre .................................................................................. 2 

3-5 Jahre .................................................................................. 3 

6-10 Jahre ................................................................................ 4 

mehr als 10 Jahre .................................................................... 5 

60. Üben Sie innerhalb der Klinik eine Leitungsfunktion aus 

70 

nein 

ja 

1 2 

Und nun noch einige letzte Fragen 

61. Wie fanden Sie das Ausfüllen des Fragebogens 

71 

anregend, 

aufschlussreich 

ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 

- 11 -

62. Wie lange haben Sie ungefähr zum Ausfüllen des Fragebogens gebraucht 

72 

Etwa 

Minuten 

63. Wenn Sie Bemerkungen, Anregungen und Hinweise zum Inhalt des Fragebogens haben, 

können Sie sie an dieser Stelle notieren: 

73 

Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit! 

- 12 -

Fragebogen zu Zielen der Rehabilitation 

für Rehabilitandinnen und Rehabilitanden 

Demnächst beenden Sie Ihren Aufenthalt in der Rehabilitationsklinik. Möglicherweise haben Sie sich 

schon vor der Rehabilitation Gedanken darüber gemacht, was Sie durch Ihren Aufenthalt in der 

Rehabilitationsklinik erreichen möchten, d.h. welche Ziele Sie mit Ihrer Rehabilitation verbinden. 

Mit diesem Fragebogen möchten wir gerne von Ihnen erfahren, inwieweit Ihre eigenen „Reha-Ziele“ 

Ihrer Ansicht nach bislang zur Sprache gekommen sind und was Sie in diesem Zusammenhang von 

den Ärzten in der Klinik oder auch von anderen Behandlerinnen und Behandlern erwarten oder erwartet 

haben. 

Es gibt dabei kein „richtig“ oder „falsch“, uns interessiert Ihre ganz persönliche Meinung. Informationen 

darüber, was sich Patientinnen und Patienten wünschen, sollen uns helfen, dies bei der Behandlung 

zukünftig besser berücksichtigen zu können. 

Einige allgemeine Hinweise zum Ausfüllen des Fragebogens: 

• Die meisten Fragen lassen sich beantworten, indem Sie die vorgegebenen Kästchen ankreuzen. 

• Bitte machen Sie pro Frage nur ein Kreuz in die dafür vorgesehenen Kästchen! Entscheiden 

Sie sich bitte für eine der Antwortmöglichkeiten! Falls mehrere Antworten angekreuzt werden 

können, wird darauf speziell hingewiesen. 

• Manchmal ist es erforderlich, Zahlen einzutragen. 

• Wenn Sie Anmerkungen zu den Fragen haben, können Sie diese auf der letzten Seite des Fragebogens 

notieren. 

• Gehen Sie der Reihe nach vor, Frage für Frage. Lassen Sie dabei keine Frage aus, außer Sie 

werden ausdrücklich dazu aufgefordert. 

• Falls eine Frage auf Sie nicht zutrifft, kreuzen Sie bitte dennoch eine Antwort an. Meistens werden 

Sie die passende Antwort finden, z.B. „weiß nicht“ oder „trifft nicht zu“. 

• Einige Fragen sind sehr ähnlich. Bitte beantworten Sie dennoch alle Fragen. 






- 2 -

Im Folgenden geht es darum, inwieweit Ihre Reha-Ziele zu verschiedenen Anlässen während der 

Rehabilitation zur Sprache gekommen sind. 

Bei Reha-Beginn… 

1. Hat Ihr Arzt zu Beginn der Rehabilitation mit Ihnen über Ziele Ihrer Rehabilitation („Reha- 

Ziele“) gesprochen 


1 

1 2 3 

2. Wenn ja, wann hat der Arzt Reha-Ziele mit Ihnen besprochen 

im Aufnahmegespräch 

in einem separaten 

Gespräch 

während der 

Visite 


Behandlung 

zu einem anderen 

Zeitpunkt 

weiß nicht 

2 

1 2 3 4 5 6 

3. ja nein weiß nicht 

Hat Ihr Arzt Sie nach Ihren persönlichen/eigenen Zielen 

für die Rehabilitation gefragt .......................................... 

3 

Haben andere Behandler (außer Ihrem Arzt) zu Beginn 

Ihrer Rehabilitation mit Ihnen über Ihre Reha-Ziele 

gesprochen .................................................................... 

4 

Hat Ihr Arzt zu Beginn der Rehabilitation mit Ihnen 

gemeinsam Ziele für Ihre Rehabilitation vereinbart........ 

5 

1 2 3 

bitte weiter mit 

Frage 4 

bitte weiter 

mit Frage 7 

4. Wie zufrieden sind Sie mit den Reha-Zielen, die Ihr Arzt mit Ihnen vereinbart hat 

6 

sehr zufrieden eher zufrieden eher unzufrieden sehr unzufrieden weiß nicht 

1 2 3 4 5 

5. Wer hat Ihrer Ansicht nach die Ziele Ihrer Rehabilitation bestimmt 7 

der Arzt 

ich 

der Arzt und ich 

gemeinsam 

andere Behandler 

weiß nicht 

1 2 3 4 5 

6. Sind Sie zu Reha-Beginn ausreichend an der Vereinbarung der Reha-Ziele beteiligt worden 8 

ja, voll und ganz 

nein, obwohl ich mir das 

gewünscht hätte 

nein, ich wollte/brauchte 

das nicht 

weiß nicht 

1 2 3 4 

- 3 -

7. ja, völlig eher ja eher nein 

Hatten Sie den Eindruck, dass Ihre 

persönlichen Ziele für die Rehabilitation mit 

denen des Arztes übereinstimmten.................... 

Falls Ihre Ziele nicht mit denen des Arztes 

übereinstimmten: Konnten Sie Ihre eigenen 

Ziele Ihrem Arzt oder anderen Behandlern bei 

Beginn Ihrer Rehabilitation trotzdem mitteilen ... 

Hat Ihnen das Gespräch mit dem Arzt über Ihre 

Ziele für die Rehabilitation dabei geholfen, Ihre 

Ziele besser zu kennen und zu wissen, was Sie 

durch die Rehabilitation erreichen können......... 

Haben Ihr Arzt oder andere Behandler Ihnen 

erklärt, welche Therapien veranlasst wurden, 

um Ihre Reha-Ziele zu erreichen........................ 

Haben Sie den Eindruck, dass die 

Behandlungen während der Rehabilitation auf 

Ihre Reha-Ziele abgestimmt waren, d.h. zu den 

Reha-Zielen „passten“........................................ 

Haben Sie den Eindruck, dass auch andere 

Behandler, z.B. Therapeuten oder Pflegekräfte, 

über Ihre Reha-Ziele informiert waren ............... 

nein, gar 

nicht 

weiß nicht 

1 2 3 4 5 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

Im Reha-Verlauf und bei Reha-Ende... 

8. ja nein 

Haben sich Ihre Reha-Ziele aus Ihrer Sicht im Verlauf der 

Rehabilitation verändert ............................................................ 

15 

Wenn ja: Hatten Sie die Möglichkeit, diese Veränderungen bei Ihren 

Ärzten oder anderen Behandlern anzusprechen 

1 2 

16 

- 4 -


Hat Ihr Arzt im Verlauf der Rehabilitation mit Ihnen 

über Ihre Reha-Ziele gesprochen .................................. 

17 

Haben andere Behandler im Verlauf der Rehabilitation 

mit Ihnen über Ihre Reha-Ziele gesprochen................... 

18 

Hat Ihr Arzt am Ende Ihrer Rehabilitation mit Ihnen 

besprochen, ob und inwieweit Sie Ihre Reha-Ziele 

erreicht haben ................................................................ 

Hat Ihr Arzt mit Ihnen für die Zeit nach der 

Rehabilitation, also für die Zeit, wenn Sie wieder zu 

Hause sind, Ziele besprochen........................................ 

Hat Ihr Arzt mit Ihnen darüber gesprochen, mit welchen 

Maßnahmen Sie Ihre Ziele in der Zeit nach der 

Rehabilitation verfolgen/ erreichen können.................... 

Wissen Sie konkret, was Sie selbst tun können, um 

Ihre Ziele in der Zeit nach der Rehabilitation zu 

verfolgen/ erreichen ....................................................... 

1 2 3 

19 

20 

21 

22 

10. Wenn Sie jetzt noch einmal an Ihre gesamte Rehabilitation denken: Kennen Sie jetzt, am 

Ende der Rehabilitation, die Reha-Ziele, die Ihr Arzt und die Therapeuten und Behandler im 

Verlauf der Rehabilitation mit Ihnen verfolgt haben 


23 

1 2 3 

11. Wie zufrieden sind Sie insgesamt damit, wie Ihre persönlichen Ziele während der 

Rehabilitation berücksichtigt wurden 


24 

1 2 3 4 5 

12. Wie wichtig ist es Ihnen persönlich,... sehr 

wichtig 

…dass bei Rehabilitationsbeginn Ziele für die 

Rehabilitation festgelegt wurden........................ 

… dass bei Reha-Ende Ziele für die Zeit nach 

der Rehabilitation festgelegt werden.................. 

…dass Sie zur weiteren Stabilisierung Ihres 

Gesundheitszustandes zuhause die 

besprochenen Ziele weiter verfolgen werden .... 

eher 

wichtig 

eher 

unwichtig 

völlig 

unwichtig 

es wurden 

keine 

Ziele festgelegt 

1 2 3 4 5 

25 

26 

27 

- 5 -

13. Und für wie wahrscheinlich halten Sie es,... sehr 

wahrscheinlich 

…dass Sie zuhause die besprochenen Ziele 

weiterverfolgen werden ..................................... 

eher 


eher 

unwahrscheinlich 

völlig 


es wurden 

keine 


1 2 3 4 5 

28 

14. Wenn Sie an Patientinnen und Patienten 

denken, die in einer ähnlichen Situation 

sind wie Sie: Wie wichtig finden Sie es 

generell,... 

sehr 

wichtig 

eher 

wichtig 

eher 

unwichtig 

völlig 

unwichtig 

weiß nicht 

…dass man sich selbst bei Reha-Beginn über 

seine eigenen Reha-Ziele im Klaren ist, d.h. 

dass man als Patientin oder Patient selbst 

Reha-Ziele hat.................................................... 

…dass zu Reha-Beginn mit den Patientinnen 

und Patienten über Reha-Ziele gesprochen 

wird..................................................................... 

…dass bei einem solchen Gespräch die 

Sichtweise der Patientinnen und Patienten über 

ihre Reha-Ziele zu Beginn der Reha von den 

Behandlern erfragt wird...................................... 

…dass Patientinnen und Patienten an den 

Vereinbarungen zu ihren Reha-Zielen beteiligt 

werden ............................................................... 

...dass die Patientinnen und Patienten über die 

Ziele der Rehabilitation, die die Ärzte am 

wichtigsten finden, informiert werden................. 

29 

30 

31 

32 

33 

1 2 3 4 5 

15. Wie bewerten Sie die ärztliche Betreuung 

während der Rehabilitation 

trifft 

überhaupt 

nicht zu 

trifft eher 

nicht zu 

trifft teils 

zu, teils 

nicht zu 

trifft eher 

zu 

trifft voll 

und ganz 

zu 

Ich habe zu wenig ärztliche Betreuung erhalten . 

Die Ärztin/der Arzt war einfühlsam und 

verständnisvoll .................................................... 

Die Ärztin/der Arzt hat mir alles, was mit 

meinen Beschwerden zusammenhängt, 

verständlich erklärt.............................................. 

Die Ärztin/der Arzt hat die für mich richtigen 

Behandlungen und Therapien veranlasst ........... 

Die Ärztin/der Arzt nahm sich zu wenig Zeit für 

mich..................................................................... 

34 

35 

36 

37 

38 

1 2 3 4 5 

ZufZiele – AQMS 2008 

- 6 -

16. Wie bewerten Sie die Rehabilitationsmaßnahme insgesamt 39 

Wenn Sie diese als „sehr schlecht“ einstufen, dann kreuzen Sie bitte bei „0“ an, wenn Sie diese als 

„ausgezeichnet“ einstufen, dann kreuzen Sie bei „10“ an; sonst entsprechend dazwischen. 

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

sehr schlecht 

ausgezeichnet 


17. Ihr Geschlecht 18. Ihr Alter 40 

männlich 1 weiblich 2 Jahre 41 

19. Ihr Staatsangehörigkeit 42 

deutsch 1 andere 2 

20. Wie ist Ihr Familienstand 43 

ledig verheiratet geschieden / 

getrennt lebend 

verwitwet 

1 2 3 4 

21. Leben Sie mit einem festen Partner zusammen 44 

nein 

ja 

1 2 

22. Welchen höchsten Schulabschluss haben Sie 45 

Volksschul- oder Hauptschulabschluss........................................... 1 

Mittlere Reife, Realschulabschluss ................................................. 2 

Polytechnische Oberschule............................................................. 3 

Fachhochschulreife (Abschluss einer Fachoberschule).................. 4 

Abitur / Hochschulreife .................................................................... 5 

anderen Schulabschluss ................................................................. 6 

keinen Schulabschluss.................................................................... 7 

- 7 -

23. Welche Berufsausbildung haben Sie abgeschlossen 46 

Lehre (berufliche-betriebliche Ausbildung) ......................................... 1 

Fachschule (Meister-, Techniker-Schule, Berufs-Fachakademie) 2 

Fachhochschule, Ingenieurschule........................................................ 3 

Universität, Hochschule ......................................................................... 4 

andere Berufsausbildung....................................................................... 5 

keine Berufsausbildung.......................................................................... 6 

24. Wie lange leiden Sie bereits an der Erkrankung, wegen der Sie in die Rehabilitationsklinik 

gekommen sind 

47 

weniger als 1 Jahr ........................................................................... 1 

1-2 Jahre ......................................................................................... 2 

3-5 Jahre ......................................................................................... 3 

6-10 Jahre ....................................................................................... 4 

mehr als 10 Jahre ........................................................................... 5 

weiß nicht ........................................................................................ 6 

25. Auf wessen Veranlassung / durch wessen Initiative kommen Sie zur Rehabilitation 48 

aus eigener Initiative ....................................................................................................... 1 

auf Empfehlung meines behandelnden Arztes ............................................................... 2 

auf Empfehlung meines Betriebsarztes .......................................................................... 3 

auf Empfehlung meiner Krankenkasse ........................................................................... 4 

Anderes........................................................................................................................... 5 

26. Haben Sie vor der jetzigen Rehabilitationsmaßnahme schon einmal an einer 

Rehabilitationsmaßnahme teilgenommen 

nein 

ja 

49 

1 2 

 

Wenn ja, Ihre wievielte Rehabilitation ist dies 

50 

Dies ist meine 

. Rehabilitation 

27. Wer ist der Kostenträger Ihrer Rehabilitationsmaßnahme 51 

Deutsche 

Rentenversicherung 

Gesetzliche 

Krankenversicherung 

Private 

Krankenversicherung 

sonstiger: 

__________________ 

1 2 3 4 

- 8 -

28. Sind Sie erwerbstätig (Als erwerbstätig gilt auch, wer zurzeit arbeitsunfähig oder 

krankgeschrieben ist.) 

Ja, ich bin erwerbstätig ................... 1 Bitte weiter mit Frage 29 

52 

Nein, ich bin nicht erwerbstätig...... 2 

sondern ... 

Bitte nur eine Angabe! 

... arbeitslos gemeldet............................................ 1 53 

... in Ausbildung oder Umschulung ........................ 2 

. ... Hausfrau / Hausmann........................................ 3 

... im vorzeitigen Ruhestand .................................. 4 

... befristet in Erwerbs- oder Berufsunfähigkeitsrente.................................................................. 

5 

... unbefristet in Erwerbs- oder 

Berufsunfähigkeitsrente .................................... 6 

... ganz in Altersrente / pensioniert........................ 7 

... in Teilrente (z.B. Altersteilzeit)........................... 8 

... Sonstiges........................................................... 9 

29. Welche berufliche Stellung haben Sie Wenn Sie nicht mehr oder zurzeit nicht berufstätig 

sind, nennen Sie bitte die letzte Stellung. 

54 

Arbeiter / Arbeiterin ........................................................................................................ 1 

Angestellter / Angestellte ............................................................................................... 2 

Beamter / Beamtin ......................................................................................................... 3 

Selbständiger / Selbständige ......................................................................................... 4 

Sonstiges (z.B. Auszubildender, Schüler, Wehrpflichtiger, Zivildienstleistender, 

Praktikant)...................................................................................................................... 

5 

noch nie berufstätig gewesen ........................................................................................ 6 

- 9 -

30. In welchem Bundesland wohnen Sie 55 

Baden-Württemberg....................... 1 Niedersachsen.............................. 9 

Bayern............................................ 2 Nordrhein-Westfalen ..................... 10 

Berlin .............................................. 3 Rheinland-Pfalz............................. 11 

Brandenburg .................................. 4 Saarland........................................ 12 

Bremen........................................... 5 Sachsen........................................ 13 

Hamburg ........................................ 6 Sachsen-Anhalt............................. 14 

Hessen ........................................... 7 Schleswig-Holstein........................ 15 

Mecklenburg Vorpommern............. 8 Thüringen...................................... 16 


31. Wie fanden Sie das Ausfüllen des Fragebogens 56 

anregend, 


ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 

32. Wie lange haben Sie ungefähr zum Ausfüllen des Fragebogens gebraucht 57 

Etwa 

Minuten 



58 

Wir danken Ihnen sehr herzlich für die Beantwortung der Fragen! 

Bitte gehen Sie den Fragebogen noch einmal durch 

und überprüfen Sie Ihre Angaben auf Vollständigkeit. 

- 10 -

Partizipative Vereinbarung von Zielen 

in der stationären medizinischen Rehabilitation 

Interviewleitfaden 

Ärzte 

Interviewer: ________________ 

Datum: 

Beginn: 

Ende: 

_________________ 

_________________ 

_________________ 

___________________________________________________________________ 

Institut für Rehabilitationsforschung 


Auf der Stöwwe 11 

49214 Bad Rothenfelde 

Projekt PARZIVAR: Partizipative Zielvereinbarung in der medizinischen Rehabilitation

Vielen Dank, dass Sie sich zu diesem Gespräch bereit erklärt haben. 

In unserem Forschungsprojekt geht es darum, die Effektivität von Zielvereinbarungen 

in der Rehabilitation zu untersuchen. 

Zunächst soll in Gesprächen mit Ärzten und Patienten erfragt werden, wie die 

gegenwärtige Praxis der Zielvereinbarung in der stationären medizinischen 

Rehabilitation am Beispiel der Diagnosegruppen „Chronischer Rückenschmerz“, 

„Koronare Herzkrankheit“ und „Diabetes mellitus“ aussieht. Wir möchten von Ihnen 

gern wissen, wie Sie den Status quo einschätzen und wo Sie Veränderungsbedarf 

sehen. 

Es geht dabei nicht um die Bewertung Ihres Vorgehens oder des Vorgehens der 

Klinik bezüglich Zielabsprachen. Vielmehr sollen uns Ihre Angaben dazu dienen, 

Zielabsprachen in der Rehabilitation zukünftig – wo nötig und wo möglich – zu 

verbessern und eine entsprechende Intervention - basierend auf dem bisherigen 

Stand der Dinge und nahe am Klinikalltag - zu entwickeln. 

Alle Ihre Angaben werden selbstverständlich vertraulich behandelt. Die Einzelheiten 

zum Thema Datenschutz sind in dem Informationsblatt aufgeführt, das Sie vorab 

erhalten haben. 

Wenn Sie einverstanden sind, würde ich das Gespräch jetzt gerne auf Tonband 

aufzeichnen. 

Projekt PARZIVAR: Partizipative Zielvereinbarung in der medizinischen Rehabilitation 

2

Assoziationen zum 

Thema „Rehaziele“ 

Was fällt Ihnen spontan ein, wenn Sie den Begriff „Rehaziele“ 

hören 

Typische/wichtige 

Rehaziele aus 

Arztperspektive 

Was sind aus Ihrer ärztlichen Sicht typische oder wichtige Ziele 

für Patienten mit Chronischem Rückenschmerz / Koronarer 

Herzkrankheit / Diabetes mellitus 

- während des Rehaaufenthalts / langfristig - 

Ziele von 

Rehapatienten 

Was erwarten die Patienten mit Chronischem Rückenschmerz 

/ Koronarer Herzkrankheit / Diabetes mellitus Ihrer Erfahrung 

nach von ihrem Rehaaufenthalt 

Mit welchen Zielen kommen diese Patienten Ihrer Erfahrung 

nach in die Rehaklinik 

Unterscheiden sich die Patienten in ihren Zielvorstellungen 

- z.B. nach Geschlecht, Alter, Schulbildung, Erwerbsstatus - 

Wie erfahren Sie, welche Rehaziele diese Patienten haben 

Ablauf der Arzt- 

Patienten-Kontakte 

Wie laufen die Kontakte zwischen Ihnen und den Patienten 

normalerweise ab 

Wie gestalten Sie 

- das Aufnahmegespräch 

- das Abschlussgespräch 

- andere Kontakte, z.B. die Visiten 

Wie lange dauern die Gespräche jeweils 

Worauf legen Sie dabei besonderen Wert 


3

9. Aktuelle Praxis 

von 

Zielvereinbarungen 

Wie wird das Thema „Rehaziele“ hier in der Klinik gehandhabt 

a) Vorgaben/Zielkataloge 

b) Zeitpunkt 

c) Einbeziehung der Patienten 

d) Differenz zwischen Arzt und Patient 

e) Zielabsprachen 

f) Dokumentation 

g) Informationsgrundlage für Zielabsprachen 

h) Interventionen zur Zielerreichung 

i) Einbeziehung anderer Behandler 

j) Veränderung von Rehazielen 

k) Kontrolle 

l) Planung für die Zeit nach Rehaende 

Wie verfahren Sie persönlich 


4

Therapiekonzept 

der Klinik für 

Patienten mit 

Chronischem 

Rückenschmerz / 

Koronarer 

Herzkrankheit / 

Diabetes mellitus 

Gibt es für Patienten mit Chronischem Rückenschmerz / 

Koronarer Herzkrankheit / Diabetes mellitus hier in der Klinik 

ein spezielles Therapiekonzept 

Wie sieht dieses Konzept aus 

Wie sind dieses Konzept und die Praxis der 

Zielvereinbarungen aufeinander abgestimmt 

Verhaltensänderungen 

Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen spielen 

Verhaltensänderungen eine wichtige Rolle. 

Was motiviert Patienten Ihrer Erfahrung nach dazu, ihr 

Verhalten - nachhaltig - zu verändern 

Was steht Verhaltensänderungen im Wege 

Was wird in der Klinik getan, um die Patienten zu 

Verhaltensänderungen zu motivieren 

Gibt es Rückmeldungen über den Erfolg 


5

Einschätzung der 

aktuellen Praxis der 


Sind Sie mit der Art und Weise, wie das Thema „Rehaziele“ 

derzeit hier in der Klinik gehandhabt wird, zufrieden, oder 

welche Änderungen würden Sie sich wünschen 

Einschätzung des 

Nutzens von 

persönlichen 

Rehazielen 

Halten Sie die Vereinbarung von persönlichen Rehazielen mit 

den Patienten für sinnvoll und wünschenswert 

Worin sehen Sie den Nutzen von Zielvereinbarungen 

Glauben Sie, dass die Vereinbarung von Rehazielen Einfluss 

hat auf die Wirksamkeit der Rehabilitation 

Was scheint Ihnen ggfs. wichtiger als die Orientierung an 

Rehazielen 

Relevanz von 

Rehazielen für die 

Patienten 

Können Patienten Ihrer Ansicht nach mit dem Begriff 

„Rehaziele“ überhaupt etwas anfangen 

Welche Formulierung wäre eventuell angemessener 

Glauben Sie, dass die Patienten daran interessiert sind, 

gemeinsam mit den Behandlern persönliche Ziele für die 

Rehabilitation festzulegen - und diese Ziele dann zu verfolgen 

Überlegungen zur 

Implementierung 

von 


Wie könnte eine Vereinbarung von persönlichen Rehazielen im 

Klinikalltag aussehen 

Mit welchen Schwierigkeiten rechnen Sie dabei 

Wie schätzen Sie die Bedingungen für Zielvereinbarungen hier 

in der Klinik ein (z.B. organisatorisch) 


6

Erwünschte Bilanz 

Wenn Sie sich Ihre Patienten mit Chronischem 

Rückenschmerz / Koronarer Herzkrankheit / Diabetes mellitus 

noch einmal vergegenwärtigen, was würden Sie diesen 

Patienten gerne mit nach Hause geben Was sollten sie hier 

aus der Klinik mitnehmen 

Sonstige 

Anmerkungen 

Gibt es noch etwas zu diesem Thema, was Ihnen wichtig 

erscheint, aber bisher noch nicht zur Sprache gekommen ist 

Dank 

Herzlichen Dank für das Gespräch! 

Angaben zur 

Person 

Zuletzt möchte ich Sie noch um einige Angaben zur Ihrer 

Person bitten. 


7


1. Ihr Geschlecht 2. Ihr Alter 

männlich 1 weiblich 2 ________ Jahre 

3. Ihre Staatsangehörigkeit 

deutsch 1 andere 2 

4. Welche Facharztausbildung haben Sie 

…………………………………………………................................................................................ 

5. Welche Zusatzausbildung(en) haben Sie 

…………………………………………………................................................................................ 

6. Wie viele Jahre Berufserfahrung haben Sie 

________ Jahre 

davon ________ Jahre in der Rehabilitation 

7. Wie lange haben Sie schon Berufserfahrung im Umgang mit Patienten mit 

MSK / Diabetes / KHK 

________ Jahre 

8. Für wie viele Patienten sind Sie zuständig 

_________ Patienten auf ________ Stationen 

davon ________ % Patienten mit MSK / Diabetes / KHK 

9. Haben Sie eine Leitungsfunktion inne 

ja 1 nein 2 



8

Partizipative Vereinbarung von Zielen 

in der stationären medizinischen Rehabilitation 

Interviewleitfaden 

Rehabilitanden 

Interviewer: __________________ 

Datum: 

Beginn: 

Ende: 

__________________ 

__________________ 

__________________ 

___________________________________________________________________ 

Institut für Rehabilitationsforschung 


Auf der Stöwwe 11 

49214 Bad Rothenfelde 

Projekt PARZIVAR: Partizipative Zielvereinbarung in der medizinischen Rehabilitation

Vielen Dank, dass Sie sich zu diesem Gespräch bereit erklärt haben. 

In unserem Forschungsprojekt geht es darum, herauszufinden, was Patienten durch 

ihren Aufenthalt in der Rehabilitationsklinik erreichen wollen, d.h. welche Ziele sie mit 

ihrer Rehabilitation verbinden, inwieweit diese „Rehaziele“ hier in der Klinik zur 

Sprache kommen und was die Patienten in diesem Zusammenhang von den Ärzten 

und Therapeuten erwarten. 

Es gibt dabei kein „richtig“ oder „falsch“, uns interessiert Ihre persönliche Meinung. 

Informationen darüber, was Patientinnen und Patienten sich wünschen, sollen uns 

helfen, dies bei der Behandlung künftig zu berücksichtigen. 

Alle Ihre Angaben werden selbstverständlich vertraulich behandelt. Niemand in der 

Klinik erfährt, was Sie in diesem Gespräch erzählen. Alle Einzelheiten zum Thema 

Datenschutz sind in dem Informationsblatt festgehalten, das Sie vorab bekommen 

haben. 

Wenn Sie einverstanden sind, würde ich das Gespräch jetzt gerne auf Tonband 

aufzeichnen 


2

Erkrankung 

Einschränkungen 

Umgang mit Erkrankung 

Zuerst möchte ich Ihnen einige Fragen zu Ihrer 

Erkrankung stellen: 

Wegen welcher Erkrankung sind Sie hier in der Klinik 

Seit wann leiden Sie schon daran 

Können Sie an einigen Beispielen beschreiben, welche 

Schwierigkeiten Sie im Alltag durch Ihre Erkrankung 

haben 

Haben Sie aufgrund Ihrer Erkrankung auch Probleme im 

privaten oder beruflichen Bereich 

Wie stark fühlen Sie sich durch Ihre Erkrankung belastet 

Worauf führen Sie Ihre Erkrankung zurück / Was denken 

Sie, woher Ihre Beschwerden kommen 

Was haben Sie bisher (vor dem Rehaaufenthalt) gegen 

Ihre Beschwerden / Ihre Erkrankung unternommen 

Persönliche Rehaziele 

Hatten Sie zu Beginn Ihrer Rehabilitation persönliche 

Ziele, was Sie mit Ihrem Rehaaufenthalt erreichen 

wollten 

Welche waren das 

Alternativ-/Zusatzfragen: 

Sie haben ja geschildert, welche Schwierigkeiten Sie 

durch Ihre Erkrankung im Alltag / im Privatleben / im 

Berufsleben haben, was sollte sich durch den 

Rehaaufenthalt verbessern 

Welche Erwartungen, Hoffnungen oder Wünsche hatten 

Sie in Bezug auf Ihren Rehaaufenthalt 


3


Zielvereinbarung 

Planung 

Erinnern Sie sich noch an das Aufnahmegespräch mit 

dem Arzt zu Beginn Ihrer Rehabilitation 

Schildern Sie bitte, wie dieses Gespräch verlaufen ist! 

Hatten Sie den Eindruck, dass Sie alle Ihre Anliegen in 

dem Gespräch vorbringen konnten 

Hat der Arzt mit Ihnen über Rehabilitationsziele 

gesprochen 

Wurden in dem Gespräch Ziele vereinbart Welche 

waren das 

Wussten Sie nach dem Gespräch, welche Therapien Sie 

bekommen und was Sie tun müssen, damit Sie die Ziele 

erreichen 

Wie ging es Ihnen nach dem Gespräch 

Was hat Ihnen gefallen, was hätten Sie sich anders 

gewünscht 

Rehaverlauf 

Einbeziehung anderer 

Behandler 

Zielmodifizierung 

Sind Ihre Ziele während des Rehaaufenthaltes noch 

einmal zur Sprache gekommen (im Gespräch mit den 

Ärzten, den Therapeuten) 

Hatten Sie den Eindruck, dass die Therapeuten, die Sie 

betreut haben, darüber informiert waren, welche 

Rehaziele Sie hatten 

Manchmal stellt sich ja erst im Lauf des Rehaaufenthalts 

heraus, dass etwas anderes wichtiger ist, als man zuerst 

dachte / dass man eigentlich ein anderes Ziel hat. 

Wie war das bei Ihnen 


4

Rehaende 

Zielerreichung 

Ihr Rehaaufenthalt ist jetzt bald zu Ende. 

Wenn Sie an Ihre Beschwerden im Alltag / im Privatleben 

/ im Berufsleben denken, die Sie vorhin beschrieben 

haben, was denken Sie, wird nach der Reha besser sein 

als vorher / Was werden Sie besser können als vorher 

Haben Sie die Ziele, die Sie sich selber gesetzt hatten / 

die Sie mit dem Arzt vereinbart hatten, erreicht 

Hat der Arzt mit Ihnen darüber gesprochen 

Was meinen Sie, woran es liegt, dass Sie Ihre Rehaziele 

so gut / nur teilweise / nicht erreicht haben 

Nachhaltigkeit 

Haben Sie sich für die Zeit nach Ihrem Rehaaufenthalt 

etwas vorgenommen, was Sie für Ihre Gesundheit tun 

möchten 

Haben Sie schon einen konkreten Plan, wie Sie vorgehen 

wollen, damit Sie erreichen, was Sie sich vorgenommen 

haben 

Glauben Sie, dass Sie es schaffen werden 

Woran könnte es scheitern 

Was würde Ihnen helfen 

Hat der Arzt oder ein Therapeut mit Ihnen darüber 

gesprochen, wie es nach Ihrem Rehaaufenthalt 

weitergehen soll 


5

Bedeutung von 

Zielsetzungen 

Wenn Sie an Ihre eigenen Erfahrungen denken, aber 

auch an andere Patienten, die an Koronarer 

Herzkrankheit / Diabetes mellitus / Chronischem 

Rückenschmerz leiden: 

Halten Sie es für sinnvoll, sich für die Rehabilitation Ziele 

zu setzen, d.h. sich klar zu machen: „Das ist mir wichtig, 

das möchte ich erreichen!“ 

Welche Unterstützung erwarten Sie sich dabei vom Arzt 

oder von anderen Behandlern 

Alternativen zum 

Zielbegriff 

Das Thema unseres Gesprächs waren ja „Rehaziele“. Wir 

haben aber auch über Ihre Erwartungen / Hoffnungen / 

Wünsche gesprochen, die Sie mit dem Rehaaufenthalt 

verbinden. Welcher Begriff sagt Ihnen am meisten zu 

Zufriedenheit mit dem 

Rehaaufenthalt 

Zum Schluss möchte ich Sie noch gerne fragen, wie Sie 

mit Ihrem Rehaaufenthalt hier insgesamt zufrieden sind. 

Was hat Ihnen besonders gut geholfen 

Was müsste man verändern, damit das Ergebnis (noch) 

besser würde 

Wenn Sie sich Ihren Aufenthalt hier noch einmal 

vergegenwärtigen: Was nehmen Sie mit nach Hause 

Dank 

Herzlichen Dank für das Gespräch! 


und zur Berufstätigkeit 

Zuletzt möchte ich Sie noch um einige Angaben zur Ihrer 

Person und zu Ihrer Berufstätigkeit bitten. 


6


1. Ihr Geschlecht 2. Ihre Staatsangehörigkeit 


3. Ihr Alter 4. Ihre Körpergröße 5. Ihr Körpergewicht 

_________ Jahre ___________ cm _____________ kg 

6. Wie ist Ihr Familienstand 



verwitwet 

1 2 3 4 

7. Leben Sie mit einem festen Partner zusammen 

nein 

ja 

1 2 

8. Wie viele Personen leben ständig in Ihrem Haushalt, Sie selbst 

eingeschlossen Zählen Sie dabei bitte auch die Kinder mit! 

Insgesamt ______ Personen, davon _______ Personen unter 18 Jahren 

9. Leben in Ihrem Haushalt Personen (z.B. Kinder, ältere Menschen, die 

regelmäßig auf Ihre Betreuung / Ihre Pflege angewiesen sind 

nein 

ja 

1 2 

10. Welchen höchsten Schulabschluss haben Sie 

Volksschul- oder Hauptschulabschluss........................... 1 

Mittlere Reife, Realschulabschluss ................................. 2 

Polytechnische Oberschule............................................. 3 

Fachhochschulreife (Abschluss einer Fachoberschule).. 4 

Abitur / Hochschulreife .................................................... 5 

anderen Schulabschluss ................................................. 6 

keinen Schulabschluss.................................................... 7 


7

11. Welche Berufsausbildung haben Sie abgeschlossen 

Lehre (berufliche-betriebliche Ausbildung) ......................... 1 

Fachschule (Meister-, Techniker-Schule, Berufs- 

Fachakademie) 

2 

Fachhochschule, Ingenieurschule ....................................... 3 

Universität, Hochschule......................................................... 4 

andere Berufsausbildung ...................................................... 5 

keine Berufsausbildung ......................................................... 6 

12. Wie lange leiden Sie bereits an der Erkrankung, wegen der Sie in die 

Rehabilitationsklinik kommen 

weniger als 1 Jahr ........................................................... 1 

1-2 Jahre ......................................................................... 2 

3-5 Jahre ......................................................................... 3 

6-10 Jahre ....................................................................... 4 

mehr als 10 Jahre ........................................................... 5 

weiß nicht ........................................................................ 6 

13. Auf wessen Veranlassung / durch wessen Initiative kommen Sie zur 

Rehabilitation 

aus eigener Initiative ................................................................................... 1 

auf Empfehlung meines behandelnden Arztes……………………………... 2 

auf Empfehlung meines Betriebsarztes ...................................................... 3 

auf Empfehlung meiner Krankenkasse ....................................................... 4 

Anderes....................................................................................................... 5 



nein 

ja 

1 2 

 





8

Angaben zur Berufstätigkeit 

15. Sind Sie erwerbstätig (Als erwerbstätig gilt auch, wer zurzeit arbeitsunfähig 

oder krankgeschrieben ist.) 

Ja, ich bin erwerbstätig .................................................... 1 

Nein, ich bin nicht erwerbstätig … 

sondern … 

2 

… arbeitslos gemeldet……………………………………. 1 

… in Ausbildung oder Umschulung……………………… 2 

… Hausfrau / Hausmann…………………………………. 3 

… im vorzeitigen Ruhestand 4 

… befristet in Erwerbs- oder Berufsunfähigkeitsrente… 5 

… unbefristet in Erwerbs- oder Berufsunfähigkeitsrente 6 

… ganz in Altersrente / pensioniert……………………… 7 

… in Teilrente (z.B. Altersteilzeit)………………………... 8 

… Sonstiges……………………………………………….. 9 

16. Welche berufliche Stellung haben Sie Wenn Sie nicht mehr oder zurzeit nicht 

berufstätig sind, nennen Sie bitte die letzte Stellung. 

Arbeiter / Arbeiterin ..................................................................................... 1 

Angestellter / Angestellte 2 

Beamter / Beamtin ...................................................................................... 3 

Selbständiger / Selbständige ...................................................................... 4 

Sonstiges (z.B. Auszubildender, Schüler, Wehrpflichtiger, 

Zivildienstleistender, Praktikant)............................................................. 

Noch nie berufstätig gewesen………………………………………………... 6 

5 

Frage 17 bis 20 nur beantworten, falls erwerbstätig 

17. Wieviele Stunden arbeiten Sie zurzeit durchschnittlich in der Woche in Ihrem 

Beruf 

Bitte rechnen Sie dabei auch die regelmäßig anfallenden Überstunden ein. 

__________ Stunden in der Woche 


9

18. Sind Sie zurzeit krankgeschrieben 

nein 

ja 

1 2 

19. Waren Sie in den letzten 6 Monaten so krank, dass Sie Ihrer beruflichen 

Tätigkeit nicht nachgehen konnten 

Nein, ich habe nie wegen Krankheit gefehlt 

Ja, und zwar insgesamt etwa ___________ Arbeitstage 

in den letzten 6 Monaten 

dabei war die längste Dauer ___________ Tage am Stück 

20. Wie viele der krankheitsbedingten Fehltage sind auf Rückenschmerzen / 

Diabetes / KHK zurückzuführen (im Gegensatz zu anderen Erkrankungen, z.B. 

Grippe oder Unfall) 

alle oder 

fast alle 

die 

meisten 

ungefähr 

halbe-halbe 

einige 

gar keine oder 

fast keine 

□ □ □ □ □ 

1 2 3 4 5 

Ab hier geht es für alle weiter! 

21. An wie vielen Tagen konnten Sie in den letzten 6 Monaten aufgrund von 

Rückenschmerzen nicht Ihren üblichen Aktivitäten nachgehen (z.B. in Beruf, 

Haushalt, Freizeit) 

an _________ Tagen 

keine Einschränkungstage 

Disability Days nach v. Korff, Ormel, Keefe Dworkin (1992) 

22. Wie bald nach Abschluss der Reha-Maßnahme hoffen Sie, Ihre 

Erwerbstätigkeit wieder aufzunehmen 

sofort nach der Rehabilitation ..................................................................... 1 

innerhalb von einem Monat nach der Rehabilitation 2 

innerhalb von 3 Monaten nach der Rehabilitation....................................... 3 

innerhalb von 6 Monaten nach der Rehabilitation....................................... 4 

innerhalb von 12 Monaten nach der Rehabilitation..................................... 5 

überhaupt nicht 6 

19, 20, 22 AU / RTW in Anlehnung an Morfeld (2001, 2007) 


10

23. Glauben Sie, dass Sie Ihre jetzige (letzte) Tätigkeit bis zum Erreichen des 

Rentenalters ausüben können (Bitte nur ein Kästchen ankreuzen) 

sicher eher ja unsicher eher nein auf keinen Fall 

□ □ □ □ □ 

1 2 3 4 5 

24. Sehen Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand Ihre allgemeine 

Erwerbsfähigkeit dauerhaft gefährdet 

Nein 

ja 

1 2 

25. Tragen Sie sich zurzeit mit dem Gedanken, einen Rentenantrag aus 

Gesundheitsgründen (Erwerbsminderungsrente) zu stellen 

Nein 

ja 

Ich habe bereits einen 

Antrag gestellt 

1 2 3 

26. In welchem Bundesland wohnen Sie 

SPE © Mittag & Raspe 

Baden-Württemberg………………. 1 Niedersachsen……………………. 9 

Bayern……………………………… 2 Nordrhein-Westfalen……………... 10 

Berlin………………………………... 3 Rheinland-Pfalz…………………... 11 

Brandenburg……………………….. 4 Saarland…………………………… 12 

Bremen……………………………... 5 Sachsen…………………………… 13 

Hamburg……………………………. 6 Sachsen-Anhalt…………………... 14 

Hessen……………………………… 7 Schleswig-Holstein……………….. 15 

Mecklenburg-Vorpommern……….. 8 Thüringen…………………………. 16 



11

Befragung von Patienten mit chronischen 

Rückenschmerzen 

Patientenfragebogen 1 

(vor Reha-Beginn) 

Wie wird’s gemacht 

• Die meisten Fragen des Fragebogens lassen sich beantworten, indem Sie die vorgegebenen 

Kästchen ankreuzen. 


Sie sich bitte für eine der Antwortmöglichkeiten! Falls mehrere Antworten angekreuzt 

werden können, wird darauf speziell hingewiesen. 


• Wenn Sie Anmerkungen zu den Fragen haben, können Sie diese auf der letzten Seite des 

Fragebogens notieren. 

• Gehen Sie der Reihe nach vor, Frage für Frage. Lassen Sie dabei keine Frage aus, außer 

Sie werden ausdrücklich dazu aufgefordert. 

• Falls eine Frage auf Sie nicht zutrifft, kreuzen Sie bitte dennoch eine Antwort an. Meistens 

werden Sie die passende Antwort finden, z.B. „weiß nicht“ oder „trifft nicht zu“. 







Ziele der Rehabilitation 

1. In den kommenden Tagen werden Sie Ihre Rehabilitation beginnen. Wir möchten gern von 

Ihnen erfahren, welche Ziele Sie mit Ihrer Rehabilitation verbinden, das heißt, was Sie 

persönlich durch die Rehabilitation erreichen möchten. 

Bitte notieren Sie im Folgenden die 3 für Sie wichtigsten Ziele der Rehabilitation („Reha- 

Ziele“. 

Durch die Rehabilitation möchte ich folgende Ziele erreichen: 

1. 

___________________________________________________________________________ 

1 

2. 

___________________________________________________________________________ 

2 

3. 

___________________________________________________________________________ 

3 

1 Ich habe keine Reha-Ziele. 

4 

DirV Ziele T0 - AQMS 2008 

- 2 -

Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden 

2. Wie würden Sie Ihren Gesundheitszustand im Allgemeinen beschreiben 

ausgezeichnet sehr gut gut weniger gut schlecht 

5 

1 2 3 4 5 

3. Im Vergleich zur vergangenen Woche, wie würden Sie Ihren derzeitigen 

Gesundheitszustand beschreiben 

derzeit viel 

besser 

derzeit etwas 

besser 

etwa wie vor 

einem Jahr 

derzeit etwas 

schlechter 

derzeit viel 

schlechter 

6 

1 2 3 4 5 

4. Im Folgenden sind einige Tätigkeiten beschrieben, die Sie vielleicht an einem normalen 

Tag ausüben. Sind Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand bei diesen 

Tätigkeiten eingeschränkt Wenn ja, wie stark 

anstrengende Tätigkeiten, z.B. schnell laufen, 

schwere Gegenstände heben, anstrengenden 

Sport treiben............................................................... 

ja, 

stark eingeschränkt 

ja, 

etwas eingeschränkt 

nein, überhaupt 

nicht 

eingeschränkt 

7 

mittelschwere Tätigkeiten, z.B. einen Tisch 

verschieben, staubsaugen, kegeln, Golf spielen........ 

8 

Einkaufstaschen heben oder tragen .......................... 9 

mehrere Treppenabsätze steigen .............................. 10 

einen Treppenabsatz steigen..................................... 11 

sich beugen, knien, bücken........................................ 12 

mehr als 1 Kilometer zu Fuß gehen ........................... 13 

mehrere Straßenkreuzungen weit zu Fuß gehen....... 14 

eine Straßenkreuzung weit zu Fuß gehen ................. 15 

sich baden oder anziehen .......................................... 16 

1 2 3 

- 3 -

5. Hatten Sie in der vergangenen Woche aufgrund Ihrer körperlichen Gesundheit 

irgendwelche Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen alltäglichen Tätigkeiten im 

Beruf bzw. zu Hause 

ja 

nein 

Ich konnte nicht so lange wie üblich tätig sein................ 17 

Ich habe weniger geschafft als ich wollte ....................... 18 

Ich konnte nur bestimmte Dinge tun............................... 19 

Ich hatte Schwierigkeiten bei der Ausführung ................ 20 

1 2 

6. Hatten Sie in der vergangenen Woche aufgrund seelischer Probleme irgendwelche 

Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen alltäglichen Tätigkeiten im Beruf bzw. zu 

Hause (z.B. weil Sie sich niedergeschlagen oder ängstlich fühlten) 

ja 

nein 



Ich konnte nicht so sorgfältig wie üblich arbeiten ........... 23 

1 2 

7. Wie sehr haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in der 

vergangenen Woche Ihre normalen Kontakte zu Familienangehörigen, Freunden, 

Nachbarn oder zum Bekanntenkreis beeinträchtigt 

überhaupt nicht etwas mäßig ziemlich sehr 

1 2 3 4 5 

24 

8. Wie stark waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche 

keine 

Schmerzen 

sehr leicht leicht mäßig stark sehr stark 

25 

1 2 3 4 5 6 

9. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in der vergangenen Woche bei der Ausübung Ihrer 

Alltagstätigkeiten zu Hause und im Beruf behindert 

überhaupt nicht ein bisschen mäßig ziemlich sehr 

26 

1 2 3 4 5 

- 4 -

10. In diesen Fragen geht es darum, wie Sie sich fühlen und wie es Ihnen in der vergangenen 

Woche gegangen ist (Bitte kreuzen Sie in jeder Zeile das Kästchen an, das Ihrem Befinden 

am ehesten entspricht). Wie oft waren Sie in der vergangenen Woche … 

immer 

meistens 

ziemlich 

oft 

manchmal selten nie 

… voller Schwung ................. 27 

… sehr nervös ....................... 28 

… so niedergeschlagen, dass 

Sie nichts aufheitern konnte .. 

29 

… ruhig und gelassen ........... 30 

… voller Energie .................... 31 

… entmutigt und traurig.......... 32 

… erschöpft ........................... 33 

… glücklich ............................ 34 

… müde ................................. 35 

1 2 3 4 5 6 

11. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in der vergangenen 

Woche Ihre Kontakte zu anderen Menschen (Besuche bei Freunden, Verwandten usw.) 

beeinträchtigt 

immer meistens manchmal selten nie 

1 2 3 4 5 

36 

12. Inwieweit trifft jede der folgenden Aussagen auf Sie zu 

trifft 

ganz zu 

trifft weitgehend 

zu 

weiß nicht 


nicht 

zu 

trifft überhaupt 

nicht zu 

Ich scheine etwas leichter als 

andere krank zu werden........... 

37 

Ich bin genauso gesund wie 

alle anderen, die ich kenne ...... 

38 

Ich erwarte, dass meine 

Gesundheit nachlässt............... 

39 

Ich erfreue mich 

ausgezeichneter Gesundheit.... 

40 

1 2 3 4 5 

SF-36, Bullinger & Kirchberger (1998) © Hogrefe Verlag, Nachdruck und jegliche Art der Vervielfältigung verboten 

- 5 -

13. Wie häufig haben Sie in der letzten Zeit unter Schmerzen gelitten 

so gut wie nie selten manchmal ziemlich oft meistens immer 

41 

1 2 3 4 5 6 

14. Wie stark waren diese Schmerzen 

ich hatte keine 

Schmerzen 


42 

1 2 3 4 5 6 

15. Wie stark fühlten Sie sich durch diese Schmerzen im täglichen Leben beeinträchtigt 

nicht 


wenig 


etwas 


ziemlich 


stark 


sehr stark 


43 

1 2 3 4 5 6 

16. Bitte kreuzen Sie an, wie stark Sie in den letzten 4 Wochen unter Kurzatmigkeit oder 

Herzschmerzen gelitten haben: 

Ich hatte Kurzatmigkeit oder Herzschmerzen... 

Bitte in jede Zeile ein Kreuz ! 

stark ziemlich mäßig 

ein 

wenig 

gar nicht 

...beim schnellen Treppensteigen über drei 

Stockwerke .......................................................... 

44 

...bei starker körperlicher Anstrengung über 

einen längeren Zeitraum...................................... 

45 

1 2 3 4 5 

17. Wie stark haben Sie in den letzten 4 Wochen unter Muskel- oder Gelenkschmerzen gelitten 

Ich hatte Muskel- oder Gelenkschmerzen ... 

ein 


stark ziemlich mäßig wenig gar nicht 

...beim Aufstehen nach längerem Sitzen............. 46 

...beim Bücken, Strecken und längeren Stehen .. 47 

...beim Heben und Tragen von schweren Gegenständen.......................................................... 

48 

1 2 3 4 5 

- 6 -

18. Wie oft hatten Sie in den letzten 4 Wochen das Gefühl... 


meistens 

ziemlich 

oft 

manchmal 

selten nie 

...dass Sie sich zu nichts entschließen können 49 

...dass Ihnen nichts mehr Spaß macht .............. 50 

...dass nichts so läuft, wie Sie es eigentlich 

wollten................................................................ 

51 

...völlig erschöpft................................................ 52 

...lustloser als früher .......................................... 53 

...wie eine Batterie, die allmählich verbraucht 

ist ....................................................................... 

54 

Ich war innerlich gespannt und habe mich 

nervös gefühlt ...................................................... 

55 

Ich hatte das Gefühl, dass es mir schwer fällt, 

mich zu beruhigen ............................................... 

56 

1 2 3 4 5 

19. Bitte kreuzen Sie an, in welchem Maße Sie in den letzten 4 Wochen Schwierigkeiten hatten, 

folgendes zu tun: 


unmöglich 

große 

Schwierigkeiten 

mäßige 


geringe 


ohne 


Körperlich schwere Arbeiten verrichten (z.B. 

schwere Gegenstände heben)............................ 

57 

Sich strecken, um ein Buch von einem hohen 

Regal zu holen .................................................... 

58 

Einen Gegenstand vom Boden aufheben oder 

Schuhe zubinden ................................................ 

59 

Einen schweren Gegenstand über 5 Meter 

tragen (z.B. Mineralwasserkasten)...................... 

60 

Eine halbe Stunde körperlich arbeiten (wie z.B. 

Staub saugen, Rasen mähen) ............................ 

61 

Sportarten betreiben, bei denen man richtig ins 

Schwitzen kommt (z.B. Joggen, Skilaufen, 

Bergwandern)...................................................... 

62 

30 Minuten lang ohne Unterbrechung stehen 

(z.B. in einer Warteschlange).............................. 

63 

Eine Treppe über drei Etagen hinaufgehen ........ 64 

1 2 3 4 5 

IRES-24 © Wirtz, Farin, Bengel, Jäckel, Hämmerer & Gerdes (2005) 

- 7 -

20. Die folgenden Fragen sollen uns darüber informieren, wie Ihre Rücken- (oder Bein-) Probleme 

Ihre Fähigkeit beeinflussen, den Alltag zu bewältigen. Wir bitten Sie, jeden Abschnitt zu 

beantworten. Kreuzen Sie in jedem Abschnitt nur die Aussage an, die Sie heute am besten 

beschreibt. 

Abschnitt 1: Schmerzstärke 

Ich habe momentan keine Schmerzen 1 65 

Die Schmerzen sind momentan sehr schwach 2 66 

Die Schmerzen sind momentan mäßig 3 67 

Die Schmerzen sind momentan ziemlich stark 4 68 

Die Schmerzen sind momentan sehr stark 5 69 

Die Schmerzen sind momentan so schlimm wie nur vorstellbar 6 70 

Abschnitt 2: Körperpflege (Waschen, Anziehen etc.) 

Ich kann meine Körperpflege normal durchführen, ohne dass die Schmerzen dadurch 

stärker werden 

1 71 

Ich kann meine Körperpflege normal durchführen, aber es ist schmerzhaft 2 72 

Meine Körperpflege durchzuführen ist schmerzhaft, und ich bin langsam und vorsichtig 3 73 

Ich brauche bei der Körperpflege etwas Hilfe, bewältige das meiste aber selbst 4 74 

Ich brauche täglich Hilfe bei den meisten Aspekten der Körperpflege 5 75 

Ich kann mich nicht selbst anziehen, wasche mich mit Mühe und bleibe im Bett 6 76 

Abschnitt 3: Heben 

Ich kann schwere Gegenstände heben, ohne dass die Schmerzen dadurch stärker 

werden 

1 77 

Ich kann schwere Gegenstände heben, aber die Schmerzen werden dadurch stärker 2 78 

Schmerzen hindern mich daran, schwere Gegenstände vom Boden zu heben, aber es 

geht, wenn sie geeignet stehen (z.B. auf einem Tisch) 

Schmerzen hindern mich daran, schwere Gegenstände zu heben, aber ich kann leichte 

bis mittelschwere Gegenstände heben, wenn sie geeignet stehen 

3 79 

4 80 

Ich kann nur sehr leichte Gegenstände heben 5 81 

Ich kann überhaupt nichts heben oder tragen 6 82 

- 8 -

Abschnitt 4: Gehen 

Schmerzen hindern mich nicht daran, so weit zu gehen, wie ich möchte 1 83 

Schmerzen hindern mich daran, mehr als 1-2 km zu gehen 2 84 

Schmerzen hindern mich daran, mehr als 0,5 km zu gehen 3 85 

Schmerzen hindern mich daran, mehr als 100m zu gehen 4 86 

Ich kann nur mit einem Stock oder Krücken gehen 5 87 

Ich bin die meiste Zeit im Bett und muss mich zur Toilette schleppen 6 88 

Abschnitt 5: Sitzen 

Ich kann auf jedem Stuhl so lange sitzen wie ich möchte 1 89 

Ich kann auf meinem Lieblingsstuhl so lange sitzen wie ich möchte 2 90 

Schmerzen hindern mich daran, länger als 1 Stunde zu sitzen 3 91 

Schmerzen hindern mich daran, länger als eine halbe Stunde zu sitzen 4 92 

Schmerzen hindern mich daran, länger als 10 Minuten zu sitzen 5 93 

Schmerzen hindern mich daran, überhaupt zu sitzen 6 94 

Abschnitt 6: Stehen 

Ich kann so lange stehen wie ich möchte, ohne dass die Schmerzen dadurch stärker 

werden 

1 95 

Ich kann so lange stehen wie ich möchte, aber die Schmerzen werden dadurch stärker 2 96 

Schmerzen hindern mich daran, länger als 1 Stunde zu stehen 3 97 

Schmerzen hindern mich daran, länger als eine halbe Stunde zu stehen 4 98 

Schmerzen hindern mich daran, länger als 10 Minuten zu stehen 5 99 

Schmerzen hindern mich daran, überhaupt zu stehen 6 100 

- 9 -

Abschnitt 7: Schlafen 

Mein Schlaf ist nie durch Schmerzen gestört 1 101 

Mein Schlaf ist gelegentlich durch Schmerzen gestört 2 102 

Ich schlafe auf Grund von Schmerzen weniger als 6 Stunden 3 103 



Schmerzen hindern mich daran, überhaupt zu schlafen 6 106 

Abschnitt 8: Sexualleben (falls zutreffend) 

Mein Sexualleben ist normal, und die Schmerzen werden dadurch nicht stärker 1 107 

Mein Sexualleben ist normal, aber die Schmerzen werden dadurch stärker 2 108 

Mein Sexualleben ist nahezu normal, aber sehr schmerzhaft 3 109 

Mein Sexualleben ist durch Schmerzen stark eingeschränkt 4 110 

Ich habe auf Grund von Schmerzen fast kein Sexualleben 5 111 

Schmerzen verhindern jegliches Sexualleben 6 112 

Abschnitt 9: Sozialleben 

Mein Sozialleben ist normal, und die Schmerzen werden dadurch nicht stärker 1 113 

Mein Sozialleben ist normal, aber die Schmerzen werden dadurch stärker 2 114 

Schmerzen haben keinen wesentlichen Einfluss auf mein Sozialleben, außer dass sie 

meine eher aktiven Interessen, z.B. Sport, einschränken 

3 115 

Schmerzen schränken mein Sozialleben ein, und ich gehe nicht mehr so oft aus 4 116 

Schmerzen schränken mein Sozialleben auf mein Zuhause ein 5 117 

Ich habe auf Grund von Schmerzen kein Sozialleben 6 118 

- 10 -

Abschnitt 10: Reisen 

Ich kann überallhin reisen, und die Schmerzen werden dadurch nicht stärker 1 119 

Ich kann überallhin reisen, aber die Schmerzen werden dadurch stärker 2 120 

Trotz starker Schmerzen kann ich länger als 2 Stunden unterwegs sein 3 121 

Ich kann auf Grund von Schmerzen höchstens 1 Stunde unterwegs sein 4 122 

Ich kann auf Grund von Schmerzen nur kurze notwendige Fahrten unter 30 Minuten 

machen 

Schmerzen hindern mich daran, Fahrten zu machen, außer zur medizinischen 

Behandlung 

5 123 

6 124 

Oswestry Disability Index © Mannion, Junge, Fairbank, Dvorak & Grob (2006) 

21. Bitte machen Sie auf der waagerechten Linie ein Kreuz, das Ihre durchschnittliche 

Schmerzstärke während der letzten Woche angibt. 

125 

kein 

Schmerz 

stärkster 

vorstellbarer 

Schmerz 

VSA Schmerz – AQMS 2008 

22. Die folgenden Fragen helfen uns zu verstehen, wie Sie Ihre Schmerzen beurteilen. In einigen 

Aussagen wird dort der Begriff „Strategie“ verwendet. Darunter verstehen wir Maßnahmen, 

die Sie selbst, d.h. ohne fremdes Dazutun, im Umgang mit Ihren Schmerzen einsetzen 

können, wie etwa: Entspannungstraining, Selbsthypnose, Imaginationstechniken, 

Meditation, gedankliche Umbewertung, gedankliche Ablenkungstechniken oder geschulte 

Körperwahrnehmung (z.B. nach Biofeedback) oder selbständige Bewegungstherapie (z.B. 

Gymnastik, Muskelaufbautraining). Bitte beachten Sie beim Ankreuzen, dass mit 

„Strategien“ Maßnahmen dieser Art gemeint sind. 

Ich arbeite bereits seit mehr als einem Monat 

aktiv daran, Fähigkeiten zur besseren Handhabung 

meiner Schmerzen zu erlernen.. ..................... 

Ich vermute, dass ich ein langwieriges Schmerzproblem 

habe. Aber es gibt nichts, was ich selbst 

wirklich verändern kann. .......................................... 

trifft 

überhaupt 

nicht zu 

trifft 

genau 

zu 

126 

127 

Selbst wenn meine Schmerzen nicht mehr weggehen 

sollten, bin ich bereit, die Art, wie ich damit 

umgehe, zu verändern. ............................................ 

1 2 3 4 5 

128 

- 11 -

trifft 

überhaupt 

nicht zu 

Wenn meine Schmerzen auftreten, lasse ich mich 

nicht aus der Ruhe bringen und gehe „meinem 

Alltag“ weiter nach.................................................... 

Ich habe vor einigen Wochen damit begonnen, 

Strategien anzuwenden, die mir helfen, meine 

Schmerzen besser zu kontrollieren.......................... 

Meine Schmerzen sind ausschließlich ein medizinisches 

Problem und deswegen die Sache von 

Ärzten....................................................................... 

Es ist an der Zeit, mir über einen anderen Umgang 

mit meinen Schmerzen ernsthaft Gedanken 

zu machen................................................................ 

Ich habe meine Schmerzen und ihre Auswirkungen 

auf mein Leben 100%ig im Griff........................ 

Vorschläge von anderen, wie ich besser mit meinen 

Schmerzen leben kann, habe ich seit mehreren 

Monaten umgesetzt. .......................................... 

Trotz allem was die Ärzte sagen, bin ich davon 

überzeugt, dass es eine Operation oder ein Medikament 

geben muss, mit dessen Hilfe ich meine 

Schmerzen loswerden kann..................................... 

Ich werde innerhalb des nächsten Monats damit 

beginnen, Einfluss auf meine Schmerzen zu 

nehmen, bevor sie mein Leben ruinieren................. 

Seit mehreren Monaten werde ich in meinem 

Alltag nur noch wenig von meinen Schmerzen 

beeinflusst................................................................ 

Ich lerne seit einigen Wochen verschiedene Strategien, 

um meine Schmerzen zu beeinflussen. ....... 

Das Beste für mich ist es, einen Arzt zu finden, 

der herausfindet, wie ich meine Schmerzen ein 

für alle Mal loswerde. ............................................... 

Ich habe die ernsthafte Absicht, in naher Zukunft 

mit meinen Schmerzen anders als bisher umzugehen. 

...................................................................... 

Ich weiß seit langem, dass ich meine Schmerzen 

beherrschen kann. ................................................... 

Ich frage mich: „Warum kann nicht einfach irgend 

jemand etwas tun, um meine Schmerzen zu 

beseitigen“.............................................................. 

trifft 

genau 

zu 

129 

130 

131 

132 

133 

134 

135 

136 

137 

138 

139 

140 

141 

142 

1 2 3 4 5 

FF-STABS, Maurischat, Härter & Bengel (2002) © Hogrefe Verlag, Nachdruck und jegliche Art der Vervielfältigung verboten 

- 12 -

23. Haben Sie in der letzten Zeit regelmäßige körperliche Aktivität (Sport oder eine sonstige 

anstrengende körperliche Aktivität, bei der Ihnen warm wird und Sie ins Schwitzen geraten) 

ausgeübt 

Nein, und ich habe 

es auch nicht vor. 

Nein, aber ich 

denke darüber 

nach. 


habe die feste 

Absicht dazu. 

Ja, aber es fällt mir 

sehr schwer. 

Ja, und es fällt mir 

leicht. 

143 

1 2 3 4 5 

24. Seit wann sind Sie schon regelmäßig so körperlich aktiv wie zurzeit 144 

Seit … ____ Woche(n)/_____ Monat(en)/ _____ Jahr(en). 

25. Manchmal kommt es anders als geplant. Wie sicher sind Sie sich, dass Sie nach Abschluss 

der Reha das Folgende schaffen 

Ich bin mir sicher,... 

stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

...dass ich regelmäßige körperliche Aktivität ausüben 

kann...................................................................................... 

145 

...dass ich ein körperlich aktives Leben führen kann............ 146 


kann, auch wenn ich müde bin. ............................................ 

147 


kann, auch wenn ich mich niedergeschlagen fühle .............. 

148 


kann, auch wenn ich mich angespannt fühle........................ 

149 

… dass ich nach der Reha sofort mit körperlicher Aktivität 

beginnen kann, auch wenn die Planung dafür sehr 

aufwendig ist......................................................................... 


beginnen kann, auch wenn ich mir einen Ruck geben 

muss ..................................................................................... 

… dass ich dauerhaft regelmäßig körperlich aktiv sein 

kann, auch wenn ich nicht sofort positive Veränderungen 

sehe...................................................................................... 


kann, auch wenn ich lange brauche, bis es mir zur 

Gewohnheit geworden ist ..................................................... 


kann, auch wenn ich eigentlich mehr Lust zu etwas 

Anderem hätte. ..................................................................... 


kann, auch wenn mich das jedes Mal wieder viel 

Überwindung kostet.............................................................. 

150 

151 

152 

153 

154 

155 

- 13 -


… dass ich auch nach einem „Rückschlag“ wieder 

körperlich aktiv werden kann, auch wenn ich meine 

konkreten Pläne mehrmals verschoben habe ..................... 


körperlich aktiv werden kann, auch wenn ich schon 

mehrere Wochen ausgesetzt habe....................................... 

stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

1 2 3 4 

156 

157 

26. Denken Sie bitte an die Auswirkungen, die sich aus Ihren körperlichen Aktivitäten ergeben 

können. 

Wenn ich regelmäßig körperlich aktiv bin,… 

stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

...dann kann ich neue Freunde kennen lernen. .................... 158 

...dann habe ich nicht mehr genug Zeit für andere Dinge. ... 159 

...dann habe ich Angst, mich zu verletzen............................ 160 

...dann werde ich belastbarer für den Alltag. ........................ 161 

...dann tue ich etwas Gutes für meine Gesundheit............... 162 

...dann kostet mich das jedes Mal große 

Selbstüberwindung. .............................................................. 

163 

...dann wirkt sich das positiv auf meine Figur aus. ............... 164 

...dann muss ich dafür jedes Mal einen großen 

(organisatorischen) Aufwand betreiben................................ 

165 

...dann fürchte ich mich vor Misserfolgen. ............................ 166 

...dann bin ich mit netten Leuten zusammen........................ 167 

...dann fühle ich mich anschließend einfach wohler. ............ 168 

…dann habe ich weniger Zeit für meine Familie und 

Bekannten ............................................................................ 

169 

1 2 3 4 

AUVKA in Anlehnung an Basler, Jäkle, Keller & Baum (1999) und Lippke & Kalusche (2007) 

- 14 -

27. Im Folgenden finden Sie eine Reihe von Feststellungen, mit denen man sich selbst 

beschreiben kann. Bitte wählen Sie jeweils die Antwortmöglichkeit aus, die angibt, wie Sie 

sich im Allgemeinen fühlen und wie Sie reagieren: 

stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Wenn sich Widerstände auftun, finde ich Mittel und 

Wege, mich durchzusetzen........................................ 

170 

Die Lösung schwieriger Probleme gelingt mir 

immer, wenn ich mich darum bemühe ....................... 

171 

Es bereitet mir keine Schwierigkeiten, meine 

Absichten und Ziele zu verwirklichen ......................... 

172 

In unerwarteten Situationen weiß ich immer, wie ich 

mich verhalten soll ..................................................... 

173 

Auch bei überraschenden Ereignissen glaube ich, 

dass ich gut mit ihnen zurechtkommen kann ............. 

174 

Schwierigkeiten sehe ich gelassen entgegen, 

weil ich meinen Fähigkeiten immer vertrauen 

kann ........................................................................... 

175 

Was auch immer passiert, ich werde schon 

klarkommen................................................................ 

176 

Für jedes Problem kann ich eine Lösung 

finden ......................................................................... 

177 

Wenn eine neue Sache auf mich zukommt, weiß 

ich, wie ich damit umgehen kann ............................... 

178 

Wenn ein Problem auftaucht, kann ich es aus 

eigener Kraft meistern................................................ 

179 

1 2 3 4 

SWE © Schwarzer & Jerusalem (1999) 

- 15 -

28. Nun geht es um die Frage, inwiefern Sie als Patient bei Behandlungsentscheidungen 

einbezogen werden möchten. Nachfolgend sind dazu 5 verschiedene Möglichkeiten 

aufgeführt. Bitte geben Sie dabei in einer Reihenfolge an, was Ihnen am liebsten wäre 

und welche Möglichkeiten Sie an 2. bis 5. Stelle bevorzugen würden. Lesen Sie die 

einzelnen Möglichkeiten zunächst aufmerksam durch und setzen Sie dann die 

entsprechenden Buchstaben in die Kästchen ein. 

180 

A. Ich möchte letztendlich selbst über meine medizinische Behandlung entscheiden, nachdem ich 

mich ernsthaft mit der Meinung meines Arztes auseinandergesetzt habe. 

B. Ich möchte, dass mein Arzt die endgültige Entscheidung über meine medizinische Behandlung 

trifft, meine Meinung dabei aber mit einbezieht. 

C. Ich möchte, dass mein Arzt und ich gemeinsam die Verantwortung dafür tragen, zu entscheiden, 

welche Behandlung für mich am besten ist. 

D. Ich möchte alle Entscheidungen, die meine medizinische Behandlung betreffen, meinem Arzt 

überlassen. 

E. Ich möchte selbst darüber entscheiden, welche medizinische Behandlung ich erhalte. 

Am liebsten wäre mir... 

1. Stelle: ..................................... 1 

2. Stelle: ..................................... 2 

3. Stelle: ..................................... 3 

4. Stelle: ..................................... 4 

5. Stelle: ..................................... 5 

Degner-Skala © Degner & Sloan (1992) 

- 16 -


29. Ihr Geschlecht 30. Ihre Staatsangehörigkeit 181 


182 

31. Ihr Alter 32. Ihre Körpergröße 33. Ihr Körpergewicht 183 

Jahre cm kg 184 

185 




verwitwet 

1 2 3 4 


nein 

ja 

1 2 

36. Wie viele Personen leben ständig in Ihrem Haushalt, Sie selbst eingeschlossen 

Zählen Sie dabei bitte auch die Kinder mit! 

188 

Insgesamt Person(en), davon Person(en) unter 18 Jahren 189 

37. Leben in Ihrem Haushalt Personen (z.B. Kinder, ältere Menschen), die regelmäßig auf Ihre 

Betreuung / Ihre Pflege angewiesen sind 

nein 

ja 

1 2 

190 


Volksschul- oder Hauptschulabschluss.................................... 1 

Mittlere Reife, Realschulabschluss .......................................... 2 

Polytechnische Oberschule...................................................... 3 

Fachhochschulreife (Abschluss einer Fachoberschule)........... 4 

Abitur / Hochschulreife ............................................................. 5 

anderen Schulabschluss .......................................................... 6 

keinen Schulabschluss............................................................. 7 

- 17 -


Lehre (berufliche-betriebliche Ausbildung) ............................................................................ 1 


Fachhochschule, Ingenieurschule........................................................................................... 3 

Universität, Hochschule ............................................................................................................ 4 

andere Berufsausbildung.......................................................................................................... 5 

keine Berufsausbildung............................................................................................................. 6 


kommen 

193 


1-2 Jahre .................................................................................. 2 

3-5 Jahre .................................................................................. 3 

6-10 Jahre ................................................................................ 4 

mehr als 10 Jahre .................................................................... 5 

weiß nicht ................................................................................. 6 


aus eigener Initiative ................................................................ 1 

auf Empfehlung meines behandelnden Arztes 2 

auf Empfehlung meines Betriebsarztes ................................... 3 

auf Empfehlung meiner Krankenkasse .................................... 4 

Anderes.................................................................................... 5 



nein 

ja 

195 

1 2 

 


196 



- 18 -


(Bitte auch ausfüllen, wenn Sie nicht berufstätig sind.) 




197 


sondern ... 







5 





... Sonstiges........................................................... 9 



199 






Praktikant)...................................................................................................................... 

5 


- 19 -

Frage 41 bis 44 bitte nur ausfüllen, wenn Sie erwerbstätig sind! Sonst bitte weiter bei Frage 45. 

45. Wie viele Stunden arbeiten Sie zurzeit durchschnittlich in der Woche in Ihrem Beruf 200 

Bitte rechnen Sie dabei auch regelmäßig anfallende Überstunden ein. 

Stunden in der Woche 


nein ja 201 

1 2 

47. Waren Sie in den letzten 6 Monaten so krank, dass Sie Ihrer beruflichen Tätigkeit nicht 

nachgehen konnten 

1 Nein, ich habe nie wegen Krankheit gefehlt (-> weiter zu Frage 45) 202 

2 

Ja, und zwar insgesamt etwa (Arbeits-)Tage in den letzten 6 Monaten 

203 

dabei war die längste Dauer Tage am Stück 

204 

48. Wie viele der krankheitsbedingten Fehltage sind auf Rückenschmerzen zurückzuführen (im 

Gegensatz zu anderen Erkrankungen, z.B. Grippe oder Unfall) 

205 

alle oder 

fast alle 

die 

meisten 

ungefähr 

halbe-halbe 

einige 


fast keine 

 

1 2 3 4 5 

Ab hier wieder alle ausfüllen: 

49. An wie vielen Tagen konnten Sie in den letzten 6 Monaten aufgrund von Rückenschmerzen 

nicht Ihren üblichen Aktivitäten nachgehen (z.B. in Beruf, Haushalt, Freizeit) 

206 

an 

Tagen 


Disability Days nach v. Korff, Ormel, Keefe & Dworkin (1992) 

50. Wie bald nach Abschluss der Reha-Maßnahme hoffen Sie, Ihre Erwerbstätigkeit wieder 

aufzunehmen 

207 

sofort nach der Rehabilitation .................................................. 1 

innerhalb von einem Monat nach der Rehabilitation ................ 2 

innerhalb von 3 Monaten nach der Rehabilitation.................... 3 


innerhalb von 12 Monaten nach der Rehabilitation.................. 5 

überhaupt nicht ........................................................................ 6 

43, 44, 46 AU/RTW in Anlehnung an Morfeld (2001, 2007) 

- 20 -

Wenn Sie an Ihren derzeitigen Gesundheitszustand und Ihre berufliche Leistungsfähigkeit denken: 

51. Glauben Sie, dass Sie Ihre jetzige (letzte) Tätigkeit bis zum Erreichen des Rentenalters 

ausüben können (Bitte nur ein Kästchen ankreuzen) 


208 

1 2 3 4 5 

52. Sehen Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand Ihre allgemeine Erwerbsfähigkeit 

dauerhaft gefährdet 

nein 

ja 

209 

1 2 

53. Tragen Sie sich zurzeit mit dem Gedanken, einen Rentenantrag aus Gesundheitsgründen 

(Erwerbsminderungsrente) zu stellen 

nein 

ja 



210 

1 2 3 

SPE © Mittag & Raspe (2003) 


211 











212 

anregend, 


ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 


213 

Etwa 

Minuten 

- 21 -



214 




- 22 -




(Reha-Ende) 























1 

1 2 3 4 5 



derzeit viel 

besser 

derzeit etwas 

besser 

etwa wie vor 

einem Jahr 

derzeit etwas 

schlechter 

derzeit viel 

schlechter 

2 

1 2 3 4 5 






Sport treiben............................................................... 

ja, 


ja, 



nicht 


3 



4 









1 2 3 

- 2 -




ja 

nein 





1 2 




ja 

nein 




1 2 





1 2 3 4 5 

20 


keine 

Schmerzen 


21 

1 2 3 4 5 6 




22 

1 2 3 4 5 

- 3 -




immer 

meistens 

ziemlich 

oft 



… sehr nervös ....................... 24 



25 




… erschöpft ........................... 29 

… glücklich ............................ 30 

… müde ................................. 31 

1 2 3 4 5 6 





1 2 3 4 5 

32 


trifft 

ganz zu 


zu 

weiß nicht 


nicht 

zu 


nicht zu 



33 



34 



35 



36 

1 2 3 4 5 


- 4 -



37 

1 2 3 4 5 6 



Schmerzen 


38 

1 2 3 4 5 6 


nicht 


wenig 


etwas 


ziemlich 


stark 


sehr stark 


39 

1 2 3 4 5 6 






ein 

wenig 

gar nicht 


Stockwerke .......................................................... 

40 



41 

1 2 3 4 5 



ein 






44 

1 2 3 4 5 

- 5 -



meistens 

ziemlich 

oft 

manchmal 

selten nie 




wollten................................................................ 

47 




ist ....................................................................... 

50 



51 



52 

1 2 3 4 5 




unmöglich 

große 


mäßige 


geringe 


ohne 




53 


Regal zu holen .................................................... 

54 



55 



56 



57 



Bergwandern)...................................................... 

58 



59 


1 2 3 4 5 


- 6 -




beschreibt. 











1 67 








werden 

1 73 






3 75 

4 76 



- 7 -

















werden 

1 91 






- 8 -




















3 111 




- 9 -







machen 


Behandlung 

5 119 

6 120 




121 

kein 

Schmerz 

stärkster 

vorstellbarer 

Schmerz 
















trifft 

überhaupt 

nicht zu 

trifft 

genau 

zu 

122 

123 




1 2 3 4 5 

124 

- 10 -

trifft 

überhaupt 

nicht zu 









Ärzten....................................................................... 



zu machen................................................................ 















beeinflusst................................................................ 








...................................................................... 





beseitigen“.............................................................. 

trifft 

genau 

zu 

125 

126 

127 

128 

129 

130 

131 

132 

133 

134 

135 

136 

137 

138 

1 2 3 4 5 


- 11 -



ausgeübt 





nach. 



Absicht dazu. 


sehr schwer. 


leicht. 

139 

1 2 3 4 5 






stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 


kann...................................................................................... 

141 




143 



144 



145 



aufwendig ist......................................................................... 



muss ..................................................................................... 



sehe...................................................................................... 






Anderem hätte. ..................................................................... 




146 

147 

148 

149 

150 

151 

- 12 -








stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

1 2 3 4 

152 

153 


können. 


stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 








159 




161 





Bekannten ............................................................................ 

165 

1 2 3 4 


- 13 -




stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 



166 



167 



168 



169 



170 



kann ........................................................................... 

171 


klarkommen................................................................ 

172 


finden ......................................................................... 

173 



174 



175 

1 2 3 4 


Bitte beziehen Sie sich bei den folgenden Fragen auf das ärztliche Aufnahmegespräch, das zu 

Beginn Ihrer Rehabilitationsmaßnahme stattgefunden hat. 

27. Mit welchem Arzt haben Sie gesprochen 

mit einem Stationsarzt mit einem Oberarzt mit einem Chefarzt 

176 

1 2 3 

28. Wie lange hat das Gespräch ungefähr gedauert 

Minuten 177 

- 14 -

29. Dieser Teil des Fragebogens besteht aus einer Reihe von Aussagen, denen Sie mehr oder 

weniger zustimmen können. Bitte kreuzen Sie diejenige Antwort an, die Ihrer persönlichen 

Einschätzung am nächsten kommt. Bitte entscheiden Sie sich für eine Antwort-Alternative; 

kreuzen Sie bitte nicht die Zwischenräume an. Füllen Sie den Fragebogen bitte ganz bis zum 

Ende aus und lassen Sie dabei möglichst keine Aussage aus. Weil es sprachlich einfacher ist, 

wird immer von dem Patienten oder dem Arzt die Rede sein. Natürlich sind Frauen 

gleichermaßen gemeint und angesprochen. 

Entscheidungsfindung 

Wichtige Entscheidungen hat der Arzt für 

mich getroffen.............................................. 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Wichtige Entscheidungen haben der Arzt 

und ich gemeinsam getroffen. ..................... 

179 

Empathie 

1 2 3 4 5 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Ich fühlte mich vom Arzt verstanden und 

ernst genommen.......................................... 

180 

Der Arzt konnte verstehen, was 

gefühlsmäßig in mir vorging......................... 

181 

1 2 3 4 5 

178 

Offenheit und Vertrauen 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Der Arzt war mir gegenüber ehrlich ............. 182 

Ich hatte das Gefühl, dass ich dem Arzt 

auch sehr persönliche Probleme hätte 

anvertrauen können..................................... 

1 2 3 4 5 

183 

Wertschätzung und Sympathie 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Ich fühlte mich vom Arzt nicht nur als 

Patient, sondern auch als Person 

angenommen............................................... 

184 

Der Arzt war mit seiner ganzen 

Aufmerksamkeit für mich da ........................ 

185 

Ich fühlte mich beim Arzt gut aufgehoben ... 186 

Der Arzt akzeptierte mich auch dann, 

wenn ich eine andere Meinung als er 

hatte 

1 2 3 4 5 

187 

- 15 -

Lob und Ermutigung 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Der Arzt hat gewürdigt, dass ich mich 

bemühe, meine Gesundheit zu 

verbessern ................................................... 

188 

Der Arzt hat mich für meinen Umgang mit 

der Erkrankung gelobt ................................. 

189 

Information 

1 2 3 4 5 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Der Arzt hat mich verständlich zu meiner 

Erkrankung informiert .................................. 

190 

Der Arzt besprach mit mir ausführlich die 

Ziele der Behandlung................................... 

191 

Der Arzt besprach mit mir ausführlich den 

Ablauf der Behandlung ................................ 

192 

1 2 3 4 5 

Alltagsbezug 

Der Arzt hat mit mir über die Auswirkungen 

der Erkrankung auf meinen Alltag 

gesprochen. ................................................. 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

1 2 3 4 5 

193 

Beteiligung am Gespräch 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Der Arzt gab mir Zeit und Gelegenheit, 

alle meine Anliegen anzusprechen.............. 

194 

Der Arzt hat die Führung im Gespräch 

übernommen und die Inhalte des Gesprächs 

bestimmt......................................... 

195 

Ich fühlte mich im Gespräch mit dem Arzt 

entspannt. .................................................... 

196 

Ich fühlte mich im Gespräch mit dem Arzt 

angespannt. ................................................. 

197 

1 2 3 4 5 

- 16 -

Störfaktoren 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Bei diesem Gespräch stand der Arzt unter 

Zeitdruck. ..................................................... 

198 

Bei diesem Gespräch wurden wir unterbrochen 

(z.B. durch Telefon) ....................... 

199 

Vor dem Gespräch musste ich länger 

warten. ......................................................... 

200 

Barrieren im Kontakt 

1 2 3 4 5 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Ich fand es schwierig, mit dem Arzt gefühlsmäßig 

in Kontakt zu kommen............... 

201 

Es war nicht einfach, mit dem Arzt Themen 

zu besprechen, die mir wichtig waren................................................................ 

1 2 3 4 5 

202 

Zufriedenheit 

stimmt 

überhaupt 

nicht 

stimmt 

eher nicht 

unentschieden 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

Ich bin mit dem Ergebnis des Gespräches 

mit dem Arzt zufrieden................................. 

203 

Ich bin mit dem Verlauf des Gespräches 

mit dem Arzt zufrieden................................. 

204 

1 2 3 4 5 

30. Weitere Bemerkungen zu diesem Gespräch: 

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

205 

P.A.INT © Dibbelt, Fleischer, Schaidhammer & Greitemann (2007) 

- 17 -


31. Bitte notieren Sie Ihre 3 wichtigsten Reha-Ziele (unter 1., 2., 3) und geben Sie für jedes Ziel 

an, inwieweit Sie dieses erreichen konnten (1 = „gar nicht“ bis 5 = „voll und ganz“). 

Falls Sie keine Ziele hatten, können Sie dies am Ende dieses Fragenblocks angeben. 

Folgendes Ziel wollte ich durch die 

Rehabilitation erreichen: 

Inwieweit wurde das angestrebte Ziel erreicht 

1. 

gar nicht 

etwas 

etwa zur 

Hälfte 

nahezu 

vollständig 

voll und 

ganz 

206 

1 2 3 4 5 

Wenn Sie „gar nicht“ oder „etwas“ angekreuzt haben: Was denken Sie, sind die Gründe 

______________________________________________________________________________ 

207 

______________________________________________________________________________ 




gar nicht 

etwas 

etwa zur 

Hälfte 

nahezu 

vollständig 


ganz 

2. 208 

1 2 3 4 5 


______________________________________________________________________________ 

209 

______________________________________________________________________________ 




gar nicht 

etwas 

etwa zur 

Hälfte 

nahezu 

vollständig 


ganz 

3. 210 

1 2 3 4 5 

- 18 -


______________________________________________________________________________ 

211 

______________________________________________________________________________ 

Ich hatte keine Reha-Ziele 212 

32. Haben sich Ihre Ziele im Verlauf der Rehabilitation verändert 

ja 

nein 

213 

1 2 

33. Wenn im Verlauf der Rehabilitation Ziele hinzugekommen sind, welche sind das 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

214 

____________________________________________________________________________________ 

34. Haben Sie sich Ziele für die Zeit nach der Rehabilitation vorgenommen 

ja 

nein 

215 

1 2 

35. Wenn ja, welche sind das 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

216 

____________________________________________________________________________________ 

DirV Ziele T1 – AQMS 2008 

- 19 -

Im Folgenden geht es darum, inwieweit Ihre Reha-Ziele zu verschiedenen Anlässen während der 

Rehabilitation zur Sprache gekommen sind. 

Bei Reha-Beginn… 

36. Hat Ihr Arzt zu Beginn der Rehabilitation mit Ihnen über Ziele Ihrer Rehabilitation („Reha- 

Ziele“) gesprochen 


217 

1 2 3 

37. Wenn ja, wann hat der Arzt Reha-Ziele mit Ihnen besprochen 

im Aufnahmegespräch 


Gespräch 

während der 

Visite 


Behandlung 


Zeitpunkt 

weiß nicht 

218 

1 2 3 4 5 6 


Hat Ihr Arzt Sie nach Ihren persönlichen/eigenen 

Zielen für die Rehabilitation gefragt ............................... 

219 

Haben andere Behandler (außer Ihrem Arzt) zu Beginn 

Ihrer Rehabilitation mit Ihnen über Ihre Reha-Ziele 

gesprochen .................................................................... 

220 

Hat Ihr Arzt zu Beginn der Rehabilitation mit Ihnen 

gemeinsam Ziele für Ihre Rehabilitation vereinbart........ 

221 

1 2 3 

bitte weiter mit 

Frage 39 

bitte weiter 

mit Frage 42 

39. Wie zufrieden sind Sie mit den Reha-Zielen, die Ihr Arzt mit Ihnen vereinbart hat 

222 


1 2 3 4 5 

40. Wer hat Ihrer Ansicht nach die Ziele Ihrer Rehabilitation bestimmt 223 

der Arzt 

ich 

der Arzt und ich 

gemeinsam 

andere Behandler 

weiß nicht 

1 2 3 4 5 

41. Sind Sie zu Reha-Beginn ausreichend an der Vereinbarung der Reha-Ziele beteiligt worden 224 

ja, voll und ganz 

nein, obwohl ich mir das 

gewünscht hätte 

nein, ich wollte/ 

brauchte das nicht 

weiß nicht 

1 2 3 4 

- 20 -

42. ja, völlig eher ja eher nein 

Hatten Sie den Eindruck, dass Ihre 

persönlichen Ziele für die Rehabilitation mit 

denen des Arztes übereinstimmten.................... 

Falls Ihre Ziele nicht mit denen des Arztes 

übereinstimmten: Konnten Sie Ihre eigenen 

Ziele Ihrem Arzt oder anderen Behandlern bei 

Beginn Ihrer Rehabilitation trotzdem mitteilen ... 

Hat Ihnen das Gespräch mit dem Arzt über Ihre 

Ziele für die Rehabilitation dabei geholfen, Ihre 

Ziele besser zu kennen und zu wissen, was Sie 

durch die Rehabilitation erreichen können......... 

Haben Ihr Arzt oder andere Behandler Ihnen 

erklärt, welche Therapien veranlasst wurden, 

um Ihre Reha-Ziele zu erreichen........................ 

Haben Sie den Eindruck, dass die 

Behandlungen während der Rehabilitation auf 

Ihre Reha-Ziele abgestimmt waren, d.h. zu den 

Reha-Zielen „passten“........................................ 

Haben Sie den Eindruck, dass auch andere 

Behandler, z.B. Therapeuten oder Pflegekräfte, 

über Ihre Reha-Ziele informiert waren ............... 

nein, gar 

nicht 

weiß nicht 

1 2 3 4 5 

225 

226 

227 

228 

229 

230 

Im Reha-Verlauf und bei Reha-Ende... 

43. ja nein 

Haben sich Ihre Reha-Ziele aus Ihrer Sicht im Verlauf der 

Rehabilitation verändert ............................................................ 

231 

Wenn ja: Hatten Sie die Möglichkeit, diese Veränderungen bei Ihren 

Ärzten oder anderen Behandlern anzusprechen 

1 2 

232 

- 21 -


Hat Ihr Arzt im Verlauf der Rehabilitation mit Ihnen 

über Ihre Reha-Ziele gesprochen .................................. 

233 

Haben andere Behandler im Verlauf der Rehabilitation 

mit Ihnen über Ihre Reha-Ziele gesprochen................... 

234 

Hat Ihr Arzt am Ende Ihrer Rehabilitation mit Ihnen 

besprochen, ob und inwieweit Sie Ihre Reha-Ziele 

erreicht haben ................................................................ 

Hat Ihr Arzt mit Ihnen für die Zeit nach der 

Rehabilitation, also für die Zeit, wenn Sie wieder zu 

Hause sind, Ziele besprochen........................................ 

Hat Ihr Arzt mit Ihnen darüber gesprochen, mit welchen 

Maßnahmen Sie Ihre Ziele in der Zeit nach der 

Rehabilitation verfolgen/ erreichen können.................... 

Wissen Sie konkret, was Sie selbst tun können, um 

Ihre Ziele in der Zeit nach der Rehabilitation zu 

verfolgen/ erreichen ....................................................... 

1 2 3 

235 

236 

237 

238 

45. Wenn Sie jetzt noch einmal an Ihre gesamte Rehabilitation denken: Kennen Sie jetzt, am 

Ende der Rehabilitation, die Reha-Ziele, die Ihr Arzt und die Therapeuten und Behandler im 

Verlauf der Rehabilitation mit Ihnen verfolgt haben 


239 

1 2 3 

46. Wie zufrieden sind Sie insgesamt damit, wie Ihre persönlichen Ziele während der 

Rehabilitation berücksichtigt wurden 


240 

1 2 3 4 5 

47. Wie wichtig ist es Ihnen persönlich,... sehr 

wichtig 

…dass bei Rehabilitationsbeginn Ziele für die 

Rehabilitation festgelegt wurden........................ 

… dass bei Reha-Ende Ziele für die Zeit nach 

der Rehabilitation festgelegt werden.................. 

…dass Sie zur weiteren Stabilisierung Ihres 

Gesundheitszustandes zuhause die 

besprochenen Ziele weiter verfolgen werden .... 

eher 

wichtig 

eher 

unwichtig 

völlig 

unwichtig 

es wurden 

keine 


1 2 3 4 5 

241 

242 

243 

- 22 -

48. Und für wie wahrscheinlich halten Sie es,... sehr 


…dass Sie zuhause die besprochenen Ziele 

weiterverfolgen werden ..................................... 

eher 


eher 


völlig 


es wurden 

keine 


1 2 3 4 5 

244 

49. Wenn Sie an Patientinnen und Patienten 

denken, die in einer ähnlichen Situation 

sind wie Sie: Wie wichtig finden Sie es 

generell,... 

sehr 

wichtig 

eher 

wichtig 

eher 

unwichtig 

völlig 

unwichtig 

weiß nicht 

…dass man sich selbst bei Reha-Beginn über 

seine eigenen Reha-Ziele im Klaren ist, d.h. 

dass man als Patientin oder Patient selbst 

Reha-Ziele hat.................................................... 

…dass zu Reha-Beginn mit den Patientinnen 

und Patienten über Reha-Ziele gesprochen 

wird..................................................................... 

…dass bei einem solchen Gespräch die 

Sichtweise der Patientinnen und Patienten über 

ihre Reha-Ziele zu Beginn der Reha von den 

Behandlern erfragt wird...................................... 

…dass Patientinnen und Patienten an den 

Vereinbarungen zu ihren Reha-Zielen beteiligt 

werden ............................................................... 

...dass die Patientinnen und Patienten über die 

Ziele der Rehabilitation, die die Ärzte am 

wichtigsten finden, informiert werden................. 

245 

246 

247 

248 

249 

1 2 3 4 5 

50. Wie bewerten Sie die ärztliche Betreuung 

während der Rehabilitation 

trifft 

überhaupt 

nicht zu 

trifft eher 

nicht zu 

trifft teils 

zu, teils 

nicht zu 

trifft eher 

zu 

trifft voll 

und ganz 

zu 

Ich habe zu wenig ärztliche Betreuung erhalten . 

Die Ärztin/der Arzt war einfühlsam und 

verständnisvoll .................................................... 

Die Ärztin/der Arzt hat mir alles, was mit 

meinen Beschwerden zusammenhängt, 

verständlich erklärt.............................................. 

Die Ärztin/der Arzt hat die für mich richtigen 

Behandlungen und Therapien veranlasst ........... 

Die Ärztin/der Arzt nahm sich zu wenig Zeit für 

mich..................................................................... 

250 

251 

252 

253 

254 

1 2 3 4 5 

ZufZiele – AQMS 2008 

- 23 -


51. Wie bewerten Sie die Rehabilitationsmaßnahme insgesamt 255 

Wenn Sie diese als „sehr schlecht“ einstufen, dann kreuzen Sie bitte bei „0“ an, wenn Sie diese als 

„ausgezeichnet“ einstufen, dann kreuzen Sie bei „10“ an; sonst entsprechend dazwischen. 

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

sehr schlecht 

ausgezeichnet 


aufzunehmen 

256 







RTW in Anlehnung an Morfeld (2001) 





257 

1 2 3 4 5 



nein 

ja 

258 

1 2 



nein 

ja 



259 

1 2 3 




- 24 -

58. Wie fanden Sie das Ausfüllen des Fragebogens 262 

anregend, 


ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 


Etwa 

Minuten 



264 




- 25 -




(6-Monats-Nachbefragung) 























1 

1 2 3 4 5 



derzeit viel 

besser 

derzeit etwas 

besser 

etwa wie vor 

einem Jahr 

derzeit etwas 

schlechter 

derzeit viel 

schlechter 

2 

1 2 3 4 5 






Sport treiben............................................................... 

ja, 


ja, 



nicht 


3 



4 









1 2 3 

- 2 -




ja 

nein 





1 2 




ja 

nein 




1 2 





1 2 3 4 5 

20 


keine 

Schmerzen 


21 

1 2 3 4 5 6 




22 

1 2 3 4 5 

- 3 -




immer 

meistens 

ziemlich 

oft 



… sehr nervös ....................... 24 



25 




… erschöpft ........................... 29 

… glücklich ............................ 30 

… müde ................................. 31 

1 2 3 4 5 6 





1 2 3 4 5 

32 


trifft 

ganz zu 


zu 

weiß nicht 


nicht 

zu 


nicht zu 



33 



34 



35 



36 

1 2 3 4 5 


- 4 -



37 

1 2 3 4 5 6 



Schmerzen 


38 

1 2 3 4 5 6 


nicht 


wenig 


etwas 


ziemlich 


stark 


sehr stark 


39 

1 2 3 4 5 6 






ein 

wenig 

gar nicht 


Stockwerke .......................................................... 

40 



41 

1 2 3 4 5 



ein 






44 

1 2 3 4 5 

- 5 -



meistens 

ziemlich 

oft 

manchmal 

selten nie 




wollten................................................................ 

47 




ist ....................................................................... 

50 



51 



52 

1 2 3 4 5 




unmöglich 

große 


mäßige 


geringe 


ohne 




53 


Regal zu holen .................................................... 

54 



55 



56 



57 



Bergwandern)...................................................... 

58 



59 


1 2 3 4 5 


- 6 -




beschreibt. 











1 67 








werden 

1 73 






3 75 

4 76 



- 7 -

















werden 

1 91 






- 8 -




















3 111 




- 9 -







machen 


Behandlung 

5 119 

6 120 




121 

kein 

Schmerz 

stärkster 

vorstellbarer 

Schmerz 
















trifft 

überhaupt 

nicht zu 

trifft 

genau 

zu 

122 

123 




1 2 3 4 5 

124 

- 10 -

trifft 

überhaupt 

nicht zu 









Ärzten....................................................................... 



zu machen................................................................ 















beeinflusst................................................................ 








...................................................................... 





beseitigen“.............................................................. 

trifft 

genau 

zu 

125 

126 

127 

128 

129 

130 

131 

132 

133 

134 

135 

136 

137 

138 

1 2 3 4 5 


- 11 -



ausgeübt 





nach. 



Absicht dazu. 


sehr schwer. 


leicht. 

139 

1 2 3 4 5 



24. Manchmal kommt es anders als geplant. Wie sicher sind Sie sich, dass Sie auch in Zukunft 

das Folgende schaffen 


stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 


kann...................................................................................... 

141 




143 



144 



145 



sehe...................................................................................... 






Anderem hätte. ..................................................................... 










1 2 3 4 

146 

147 

148 

149 

150 

151 

- 12 -


können. 


stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 








157 




159 





Bekannten ............................................................................ 

163 

1 2 3 4 

AUVKA T2 in Anlehnung an Basler, Jäkle, Keller & Baum (1999) und Lippke & Kalusche (2007) 

- 13 -




stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 



164 



165 



166 



167 



168 



kann ........................................................................... 

169 


klarkommen................................................................ 

170 


finden ......................................................................... 

171 



172 



173 

1 2 3 4 


- 14 -


27. Zu Beginn Ihrer Rehabilitation bzw. bei Reha-Ende haben wir Sie nach Ihren Reha-Zielen 

gefragt. Sie haben die nachfolgend aufgeführten Ziele genannt. Bitte geben Sie für jedes Ziel 

an, inwieweit Sie dieses bis heute erreichen konnten (1 = „gar nicht“ bis 5 = „voll und ganz“). 

Falls Sie keine Ziele hatten, können Sie dies am Ende dieses Fragenblocks angeben. 

Folgendes Ziel wollte ich erreichen: 


gar nicht 

etwas 

etwa zur 

Hälfte 

nahezu 

vollständig 


ganz 

1. 174 

1 2 3 4 5 

Wenn Sie „gar nicht“ oder „teilweise“ angekreuzt haben: Was denken Sie, sind die Gründe 

______________________________________________________________________________ 

175 

______________________________________________________________________________ 

Wie wichtig ist Ihnen dieses Ziel heute sehr wichtig eher wichtig eher unwichtig 

völlig 

unwichtig 

176 

1 2 3 4 



gar nicht 

etwas 

etwa zur 

Hälfte 

nahezu 

vollständig 


ganz 

2. 177 

1 2 3 4 5 


______________________________________________________________________________ 

178 

______________________________________________________________________________ 


völlig 

unwichtig 

179 

1 2 3 4 

- 15 -



gar nicht 

etwas 

etwa zur 

Hälfte 

nahezu 

vollständig 


ganz 

3. 180 

1 2 3 4 5 


______________________________________________________________________________ 

181 

______________________________________________________________________________ 


völlig 

unwichtig 

182 

1 2 3 4 

Ich hatte keine Reha- Ziele 183 

28. Haben sich Ihre Ziele in der Zeit nach der Rehabilitation verändert 

ja 

nein 

184 

1 2 

29. Wenn Ziele hinzugekommen sind, welche sind das 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

185 

____________________________________________________________________________________ 

30. Haben Sie heute, 6 Monate nach der Rehabilitation, Ziele für die Zukunft 

ja 

nein 

186 

1 2 

- 16 -

31. Wenn ja, welche sind das 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

187 

____________________________________________________________________________________ 

DirV Ziele T2 – AQMS 2008 

32. Wenn Sie sich an den Beginn Ihrer Rehabilitation erinnern: Wissen Sie heute, ein halbes Jahr 

nach Beendigung Ihrer Rehabilitation, noch, welche Reha-Ziele Ihr Arzt und die anderen 

Behandler im Verlauf der Rehabilitation mit Ihnen verfolgt haben 


188 

1 2 3 

33. Welche Maßnahmen haben Sie ergriffen, um Ihre Reha-Ziele zu verfolgen/erreichen 189 

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

34. Falls Sie sich am Ende Ihrer Rehabilitation vorgenommen haben, Ihre Rehabilitationsziele 

auch im Alltag, wenn Sie wieder zu Hause sind, zu verfolgen: Wie lange hat 

der Schwung angehalten, dies auch tatsächlich zu tun 

Hatte gar keinen Schwung mehr zu Hause 1 

Ein paar Wochen 2 

Mindestens 3 Monate 3 

Mein Schwung hat die ganze Zeit bis jetzt angehalten 4 

Hatte mir nichts vorgenommen 5 

- 17 -

35. Im Folgenden haben wir mögliche Hinderungsgründe zur Umsetzung von Reha-Zielen 

aufgelistet. Falls Sie Ihre Reha-Ziele nach Ihrem Rehabilitationsaufenthalt nur teilweise 

oder gar nicht verfolgen konnten, was waren die Gründe dafür 


190 

Ich konnte den Sinn der Reha-Ziele nicht erkennen 1 

Ich habe keine Beschwerden mehr, deshalb sind die Ziele weniger wichtig 2 

Der zeitliche Aufwand war mir zu groß 3 

Ich habe mich überfordert gefühlt 4 

Ich habe mich unterfordert gefühlt 5 

Der Schwung hat mir gefehlt 6 

Zu Hause ist niemand, der mich beim Verfolgen der Reha-Ziele unterstützt 7 

Ich glaube nicht, dass mir die besprochenen Maßnahmen wirklich helfen 8 

Meine Ziele haben sich verändert, in der Zwischenzeit sind andere Ziele wichtiger für 

mich geworden 

9 

Ich hatte mir nichts vorgenommen 10 

Ich kenne meine Reha-Ziele nicht 11 

Ich kann mich nicht mehr an meine Reha-Ziele erinnern 12 

Meine Reha-Ziele waren bei Reha-Ende bereits vollständig umgesetzt 13 

36. Wenn Sie Ihre Ziele bislang überwiegend umsetzen konnten: Für wie wahrscheinlich halten 

Sie es, dass Sie diese auch weiterhin verfolgen werden 

191 

Sehr wahrscheinlich 1 

Eher wahrscheinlich 2 

Eher unwahrscheinlich 3 

Sehr unwahrscheinlich 4 

Es wurden keine Ziele festgelegt 5 

Meine Ziele sind bereits vollständig umgesetzt 6 

Meine Ziele haben sich verändert, in der Zwischenzeit sind andere Ziele wichtiger für 

mich geworden 

KUZ - AQMS 2008, z.T. in Anlehnung an „Burena“ (Gerdes, 2005) 

7 

- 18 -





192 


sondern ... 







5 





... Sonstiges........................................................... 9 






nein ja 195 

1 2 

- 19 -




2 


197 


198 

41. Wie viele der krankheitsbedingten Fehltage sind auf Rückenschmerzen zurückzuführen (im 


199 

alle oder 

fast alle 

die 

meisten 

ungefähr 

halbe-halbe 

einige 


fast keine 

 

1 2 3 4 5 


42. An wie vielen Tagen konnten Sie in den letzten 6 Monaten aufgrund von Rückenschmerzen 


200 

an 

Tagen 



43. Wenn Sie erwerbstätig sind, wann haben Sie Ihre berufliche Tätigkeit nach der Rehabilitation 

wieder aufgenommen 

201 






44. Haben Sie nach der Rehabilitation an einer stufenweisen Wiedereingliederung ins 

Arbeitsleben teilgenommen 

ja 

nein 

Ich weiß nicht, worum es sich bei der 

stufenweisen Wiedereingliederung handelt 

1 2 3 

40, 41, 43, 44 AU/RTW in Anlehnung an Morfeld (2001, 2007) 

202 

- 20 -





203 

1 2 3 4 5 



nein 

ja 

204 

1 2 



nein 

ja 



205 

1 2 3 





208 

anregend, 


ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 


Etwa 

Minuten 



210 

- 21 -




- 22 -

Projekt PARZIVAR - 

Partizipative Vereinbarung von Zielen in der medizinischen 


Arztbogen 

- Chronische Rückenschmerzen - 



Sozialmedizin 



Institut für Rehabilitationsforschung (IfR), 

Bad Rothenfelde 

Leitung: 

Prof. Dr. med. B. Greitemann 

Rehabilitations- 

Forschungsnetzwerk refonet der 

DRV Rheinland, Bad Neuenahr 

Leitung der Geschäftsstelle: 

Dr. H. Pollmann

1. Alter des Patienten/ der Patientin: 2. Geschlecht des Patienten/ der Patientin: 

Jahre 1 männlich 2 weiblich 

3. Art der Maßnahme: 

1 Anschlussrehabilitation / AHB 2 allg. Reha / Heilverfahren 3 sonstige 

4. Kostenträger: 

1 DRV 2 GKV 3 private KV 4 sonstiger: ________________ 

5. Rentner/ Rentnerin: 

1 ja 2 nein 

6. Arbeitsunfähigkeit (AU): 

AU bei Aufnahme: 1 ja 2 nein 

wenn ja, wie lange: seit Tagen 

AU-Zeiten in den letzten 12 Monaten: 

Tage 

7. Reha-Diagnosen: 

Diagnosen 

Diagnosenschlüssel 

(bitte in jedem Fall die ICD-10 Codierung angeben!) 

ICD-10-GM 

1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

8. Bestehen der Symptome der Haupterkrankung (Chronifizierungsdauer): 

Akutereignis 

< 1 Jahr 1-2 Jahre 3-5 Jahre 6-10 Jahre > 10 Jahre 

nicht 

beurteilbar 

1 2 3 4 5 6 7 

2

9. Einschätzung der Motivation des Patienten/ der Patientin zur Umsetzung der Reha-Ziele: 

sehr hoch 1 2 3 4 5 6 keine 

10. Komorbiditätsscore (KoMo-Score, AQMS): 

Geben Sie bitte bezüglich jeder der 14 aufgeführten Begleiterkrankungen an, ob sie bei dem 

Patienten vorhanden ist, und wenn ja, wie schwer Sie sie einstufen (linker Spaltenblock). 

Falls eine der Erkrankungen vorhanden ist, geben Sie bitte auch an, wie stark der Patient Ihrer 

Einschätzung nach durch die jeweilige Erkrankung hinsichtlich seiner Aktivitäten bzw. der 

Partizipation (Teilhabe) im Sinne der ICF eingeschränkt ist (rechter Spaltenblock). 

Bitte bearbeiten Sie jede Zeile (= jede Erkrankung), indem Sie das jeweils Zutreffende ankreuzen. 

Dies gilt auch für den Fall, dass eine dort aufgeführte Begleiterkrankung beim jeweiligen Patienten 

die Haupterkrankung abbildet (z.B. „Herzinfarkt“ bei einem kardiologischen Patienten). 

Vorhanden 

Ja 

Wenn „ja“ bei „Vorhanden“: 

Einschränkung der Aktivitäten/ 

Partizipation durch die jeweilige 

Erkrankung 

Ja 

Nein leicht mittel schwer Nein leicht mittel schwer 

Hypertonie 

Herzinfarkt 

(in der Vergangenheit) 

Koronare Herzkrankheit 

Periphäre vaskuläre 

Erkrankung 

Erkrankung der 

Atmungsorgane 

Gastrointestinale 

Erkrankung 


Leber/Galle 

Nierenerkrankung 

Diabetes 

Muskuloskeletale 

Erkrankung 

Neurologische Erkrankung 

(z.B. Schlaganfall) 

Onkologische 

Erkrankung 

Depressivität, 

Ängstlichkeit 

Demenz 

3

11. Das Mainzer Stadienmodell der Schmerz-Chronifizierung (MPSS): 

Achse 1: Zeitliche Aspekte Wert Achsensumme 

Achsenstadium 

Auftretenshäufigkeit 

• einmal täglich oder seltener 1 

• mehrmals täglich 2 

• dauernd 3 

Dauer 

• bis zu mehreren Stunden 1 3 = I 

• mehrere Tage 2 4-6 = II 

• länger als eine Woche oder dauernd 3 7-9 =III 

Intensitätswechsel 

• häufig 1 

• gelegentlich 2 

• nie 3 

Achse 2: Räumliche Aspekte 

Schmerzbild 

• monolokulär 1 1 = I 

• bilokulär 2 2 = II 

• multilokulär oder Panalgesie 3 3 =III 

Achse 3: Medikamenteneinnahmeverhalten 

Medikamenteneinnahme 

• unregelmäßiger Gebrauch von 

max.2 peripheren Analgetika 1 

• max. 3 periphere Analgetika, 2 = I 

höchstens 2 regelmäßig 2 3-4 = II 

• regelmäßig mehr als 2 periphere Analgetika 2-6 5-6 =III 

oder zentralwirkende Analgetika 3 

Anzahl der Entzugsbehandlungen 

• keine 1 

• eine 2 

• mehr als eine Entzugsbehandlung 3 

Achse 4: Patientenkarriere 

Wechsel des persönlichen Arztes 

• kein Wechsel 1 4 = I 

• max 3 Wechsel 2 5-8 = II 

• mehr als 3 Wechsel 3 4-12 9-12=III 

Schmerzbedingte Krankenhausaufenthalte 

• bis 1 1 

• 2 bis 3 2 

• mehr als 3 3 

Schmerzbedingte Operationen 

• bis 1 1 

• 2 bis 3 2 AdditionAd 


Schmerzbedingte Rehabilitationsmaßnahmen 

• keine 1 

• bis 2 2 


H.U. Gerbershagen, J. Korb, B. Nagel & P. Nilges 

3-9 

1-3 

der 

Achsen- 

Stadien 

Gesamt- 

Stadium 

I 4-6 

II 7-8 

III 9-12 

4

12. Bei diesem Patienten sind… 

1 Rückenschmerzen die Hauptdiagnose 

2 andere Beschwerden gleich wichtig 

3 andere Beschwerden im Vordergrund 

4 Rückenschmerzen nicht diagnostizierbar 

13. Datum Reha-Beginn: 14. Dauer der Rehabilitationsmaßnahme: 

..200 

Tage 

HERZLICHEN DANK FÜR DAS AUSFÜLLEN DES FRAGEBOGENS! 

5

Befragung von Patienten mit Koronarer 

Herzkrankheit 



























Ziele“. 


1. 

___________________________________________________________________________ 

1 

2. 

___________________________________________________________________________ 

2 

3. 

___________________________________________________________________________ 

3 


4 


- 2 -




5 

1 2 3 4 5 



derzeit viel 

besser 

derzeit etwas 

besser 

etwa wie vor 

einem Jahr 

derzeit etwas 

schlechter 

derzeit viel 

schlechter 

6 

1 2 3 4 5 






Sport treiben............................................................... 

ja, 


ja, 



nicht 


7 



8 









1 2 3 

- 3 -




Ich konnte nicht so lange wie üblich tätig sein................ 

ja 

nein 

17 




1 2 




ja 

nein 




1 2 





1 2 3 4 5 

24 


keine 

Schmerzen 


25 

1 2 3 4 5 6 




26 

1 2 3 4 5 

- 4 -




immer 

meistens 

ziemlich 

oft 



… sehr nervös ....................... 28 



29 




… erschöpft ........................... 33 

… glücklich ............................ 34 

… müde ................................. 35 

1 2 3 4 5 6 





1 2 3 4 5 

36 


trifft 

ganz zu 


zu 

weiß nicht 


nicht 

zu 


nicht zu 



37 



38 



39 



40 

1 2 3 4 5 


- 5 -



41 

1 2 3 4 5 6 



Schmerzen 


42 

1 2 3 4 5 6 


nicht 


wenig 


etwas 


ziemlich 


stark 


sehr stark 


43 

1 2 3 4 5 6 






ein 

wenig 

gar nicht 


Stockwerke .......................................................... 

44 



45 

1 2 3 4 5 



ein 






48 

1 2 3 4 5 

- 6 -



meistens 

ziemlich 

oft 

manchmal 

selten nie 




wollten................................................................ 

51 




ist ....................................................................... 

54 



55 



56 

1 2 3 4 5 




unmöglich 

große 


mäßige 


geringe 


ohne 




57 


Regal zu holen .................................................... 

58 



59 



60 



61 



Bergwandern)...................................................... 

62 



63 


1 2 3 4 5 


- 7 -

Beeinträchtigung im Alltag durch Herzprobleme 

20. Wir würden Ihnen nun gerne einige Fragen stellen, wie Sie sich während der letzten zwei 

Wochen gefühlt haben. 

Bitte kreuzen Sie jenes Feld an, welches zu Ihrer Antwort passt. 

Wie oft haben Sie sich in den 

letzten zwei Wochen frustriert, 

ungeduldig oder ungehalten 

gefühlt ..................................... 


letzten zwei Wochen wertlos 

oder unzulänglich gefühlt ........ 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

selten kaum nie 

1 2 3 4 5 6 7 

65 

66 


letzten zwei Wochen sehr zuversichtlich 

und sicher gefühlt, 

mit Ihrem Herzproblem 

umgehen zu können ............... 

nie 

wenige 

Male 

manchmal 

manchmal 

ziemlich 

oft 

meistens 

fast 

immer 

immer 

1 2 3 4 5 6 7 

67 

Wie oft haben Sie sich im 

Allgemeinen in den letzten 

zwei Wochen entmutigt oder 

deprimiert gefühlt .................... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 


1 2 3 4 5 6 7 

68 

Wie oft in den vergangenen 

zwei Wochen fühlten Sie sich 

entspannt und ohne Druck...... 

nie 

wenige 

Male 

ziemlich 

oft 

meistens 

fast 

immer 

immer 

1 2 3 4 5 6 7 

69 

Wie oft in den letzten zwei 

Wochen fühlten Sie sich 

erschöpft oder mit wenig 

Energie ................................... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

manchmal 

manchmal 

manchmal 


1 2 3 4 5 6 7 

70 

- 8 -

Wie glücklich und zufrieden 

sind Sie in den letzten zwei 

Wochen mit Ihrem persönlichen 

Leben gewesen ......... 

sehr unzufrieden, 

die meiste 

Zeit 

unglücklich 

im Allgemeinen 

unzufrieden, 

unglücklich 

irgendwie 

unzufrieden, 

unglücklich 

im Allgemeinen 

zufrieden 

die 

meiste 

Zeit 

glücklich 

die 

meiste 

Zeit sehr 

glücklich 

absolut 

glücklich, 

könnte 

nicht 

besser 

sein 

1 2 3 4 5 6 7 

71 


letzten zwei Wochen rastlos 

gefühlt oder so als ob Sie 

Schwierigkeiten hätten, ruhig 

zu werden ............................... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 


1 2 3 4 5 6 7 

72 

Wie stark war Ihre Atemnot in 

den letzten zwei Wochen 

während Ihrer alltäglichen 

Aktivitäten ............................... 

extreme 

Atemnot 

sehr 

starke 

Atemnot 

ziemliche 

Atemnot 

manchmal 

mittelmäßige 

Atemnot 

etwas 

Atemnot 

wenig 

Atemnot 

keine 

Atemnot 

1 2 3 4 5 6 7 

73 


Wochen haben Sie sich zum 

Weinen gefühlt........................ 


letzten zwei Wochen von 

anderen abhängiger gefühlt 

als vor Ihrem Herzproblem ..... 


letzten zwei Wochen außerstande 

gefühlt, Ihren üblichen 

gesellschaftlichen Aktivitäten 

oder denen mit Ihrer Familie 

nachzukommen ...................... 


letzten zwei Wochen so 

gefühlt, als ob andere nicht 

mehr dasselbe Vertrauen in 

Sie haben wie vor Ihren 

Herzproblemen ....................... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

manchmal 


1 2 3 4 5 6 7 

74 

75 

76 

77 

- 9 -

Wie oft haben Sie in den 

letzten zwei Wochen Brustschmerzen 

bei alltäglichen 

Aktivitäten verspürt ................. 


letzten zwei Wochen unsicher 

gegenüber sich selbst gefühlt 

oder einen Mangel an Selbstbewusstsein 

verspürt .............. 

Wie oft haben Sie in den 

letzten zwei Wochen Müdigkeit 

und schmerzende Beine 

als störend empfunden ........... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

manchmal 


1 2 3 4 5 6 7 

78 

79 

80 

In welchem Ausmaß haben 

Sie sich in den letzten zwei 

Wochen beim Sport oder 

beim körperlichen Training 

infolge Ihres Herzproblems 

eingeschränkt gefühlt.............. 

sehr 

stark 


stark 


ziemlich 


mäßig 


irgendwie 


ein 

wenig 


1 2 3 4 5 6 7 

81 


letzten zwei Wochen besorgt 

oder verängstigt gefühlt .......... 



schwindlig oder benommen .... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

nicht 


manchmal 


1 2 3 4 5 6 7 

82 

83 

Wie sehr haben Sie sich in 

den letzten zwei Wochen im 

Allgemeinen als Folge ihres 

Herzproblems eingeschränkt 

gefühlt ..................................... 

sehr 

stark 


stark 


ziemlich 


mäßig 


irgendwie 


ein 

wenig 


nicht 


1 2 3 4 5 6 7 

84 

- 10 -



unsicher darüber, wie viel 

Gymnastik oder körperliche 

Aktivitäten Sie machen 

sollten ..................................... 


Wochen ist es Ihnen so 

vorgekommen, als ob Ihre 

Familie sich Ihnen gegenüber 

überdurchschnittlich 

beschützend verhält................ 


Wochen fühlten Sie sich als 

ob Sie eine Last für andere 

wären ...................................... 



wegen Ihres Herzproblems 

ausgeschlossen, Dinge mit 

anderen Menschen zu tun ...... 



aufgrund Ihres Herzproblems 

unfähig, Kontakt zu anderen 

Menschen aufzunehmen......... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

manchmal 


1 2 3 4 5 6 7 

85 

86 

87 

88 

89 

In welchem Ausmaß wurden 

Sie im Allgemeinen in den 

letzten beiden Wochen als 

Folge Ihres Herzproblems 

körperlich eingeschränkt 

oder beeinträchtigt .................. 

sehr 

stark 


stark 


ziemlich 


mäßig 


irgendwie 


ein 

wenig 


1 2 3 4 5 6 7 

90 


Wochen fühlten Sie, dass Ihr 

Herzproblem den Sexualverkehr 

einschränkt oder 

beeinträchtigt .......................... 

die 

ganze 

Zeit 

die 

meiste 

Zeit 

einen 

Großteil 

der Zeit 

nicht 


manchmal 


1 2 3 4 5 6 7 

MacNew © Höfer, Benzer, Brandt, Laimer, Schmid, Bernardo & Oldridge (2004) 

91 

- 11 -



ausgeübt 





nach. 



Absicht dazu. 


sehr schwer. 


leicht. 

92 

1 2 3 4 5 






stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 


kann...................................................................................... 

94 




96 



97 



98 



aufwendig ist......................................................................... 



muss ..................................................................................... 



sehe...................................................................................... 






Anderem hätte. ..................................................................... 




99 

100 

101 

102 

103 

104 

- 12 -








stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

1 2 3 4 

105 

106 


können. 


stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 








112 




114 





Bekannten ............................................................................ 

118 

1 2 3 4 


25. Ernähren Sie sich die meiste Zeit möglichst gesund, d.h. abwechslungsreich und fettarm 





nach. 



Absicht dazu. 


sehr schwer. 


leicht. 

1 2 3 4 5 

119 

26. Seit wann ernähren Sie sich schon so wie zurzeit 120 


- 13 -




stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

...dass ich mich möglichst gesund ernähren kann................ 121 

...dass ich mich möglichst gesund ernähren kann, auch 

wenn ich Stress habe. .......................................................... 

122 


wenn ich mich niedergeschlagen fühle................................. 

123 


wenn ich mich angespannt fühle .......................................... 

124 

… dass ich nach der Reha sofort mit gesunder Ernährung 


aufwendig ist......................................................................... 



muss ..................................................................................... 

125 

126 

… dass ich mich dauerhaft gesund ernähren kann, auch 

wenn ich nicht sofort positive Veränderungen sehe. ............ 

127 


wenn ich lange brauche, bis es mir zur Gewohnheit 

geworden ist ......................................................................... 


wenn ich eigentlich mehr Lust auf ungesünderes Essen 

hätte...................................................................................... 

128 

129 


wenn mich das jedes Mal wieder viel Überwindung kostet. . 

130 

… dass ich mich auch nach einem „Rückschlag“ wieder 

gesund ernähren kann, auch wenn ich meine konkreten 

Pläne mehrmals verschoben habe ...................................... 


gesund ernähren, auch wenn ich schon mehrere Wochen 

ausgesetzt habe. .................................................................. 

1 2 3 4 

131 

132 

- 14 -

28. Denken Sie bitte an die Auswirkungen, die sich aus gesünderen Ernährungsgewohnheiten 

ergeben können. 

Wenn ich mich gesund (d.h. möglichst abwechslungsreich 

und fettarm) ernähre… 

stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

...dann fühle ich mich körperlich attraktiver. ......................... 133 

...dann schmeckt das Essen nicht so gut. ............................ 134 

...dann dauert die Essenszubereitung länger. ...................... 135 

...dann werden andere Leute meine Willenskraft 

bewundern............................................................................ 

136 




138 


...dann muss ich dafür einen großen (organisatorischen) 

Aufwand betreiben................................................................ 

140 

…dann wirkt sich das positiv auf meinen Blutdruck und 

meinen Colesterinspiegel aus .............................................. 

141 

...dann beeinträchtigt das mein soziales Leben (z.B. auf 

Partys). ................................................................................. 

142 

...dann fühle ich mich einfach wohler. .................................. 143 

…dann bedeutet das für mich einen Verlust an 

Lebensqualität ...................................................................... 

144 

1 2 3 4 

AUVE In Anlehnung an Basler, Jäkle, Keller & Baum (1999) und Lippke & Kalusche (2007) 

- 15 -




stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 



145 



146 



147 



148 



149 



kann ........................................................................... 

150 


klarkommen................................................................ 

151 


finden ......................................................................... 

152 



153 



154 

1 2 3 4 


- 16 -







155 








überlassen. 



1. Stelle: ..................................... 1 

2. Stelle: ..................................... 2 

3. Stelle: ..................................... 3 

4. Stelle: ..................................... 4 

5. Stelle: ..................................... 5 


- 17 -




157 



160 




verwitwet 

1 2 3 4 


nein 

ja 

1 2 



163 




nein 

ja 

1 2 

165 









- 18 -


Lehre (berufliche-betriebliche Ausbildung) ............................................................................ 1 







kommen 

168 


1-2 Jahre .................................................................................. 2 

3-5 Jahre .................................................................................. 3 

6-10 Jahre ................................................................................ 4 

mehr als 10 Jahre .................................................................... 5 

weiß nicht ................................................................................. 6 






Anderes.................................................................................... 5 



nein 

ja 

170 

1 2 

 


171 



- 19 -






172 


sondern ... 







5 





... Sonstiges........................................................... 9 



174 






Praktikant)...................................................................................................................... 

5 


- 20 -






nein ja 176 

1 2 




2 


178 


179 

50. Wie viele der krankheitsbedingten Fehltage sind auf Ihre Herzerkrankung zurückzuführen 

(im Gegensatz zu anderen Erkrankungen, z.B. Grippe oder Unfall) 

180 

alle oder 

fast alle 

die 

meisten 

ungefähr 

halbe-halbe 

einige 


fast keine 

 

1 2 3 4 5 


51. An wie vielen Tagen konnten Sie in den letzten 6 Monaten aufgrund Ihrer Herzerkrankung 


181 

an 

Tagen 




aufzunehmen 

182 








- 21 -





183 

1 2 3 4 5 



nein 

ja 

184 

1 2 



nein 

ja 



185 

1 2 3 



186 











187 

anregend, 


ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 


188 

Etwa 

Minuten 

- 22 -



189 




- 23 -




Arztbogen 

- Koronare Herzkrankheit - 



Sozialmedizin 





Leitung: 






Dr. H. Pollmann








1 ja 2 nein 





Tage 


Diagnosen 



ICD-10-GM 

1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 


Akutereignis 


nicht 

beurteilbar 

1 2 3 4 5 6 7 

2












Vorhanden 

Ja 




Erkrankung 

Ja 


Hypertonie 

Herzinfarkt 




Erkrankung 


Atmungsorgane 


Erkrankung 


Leber/Galle 


Diabetes 


Erkrankung 



Onkologische 

Erkrankung 



Demenz 

3

11. Fallgruppen Kardiologie (falls AR/AHB, bitte Folgendes angeben, Mehrfachantworten möglich): 

1 Z.n. Herzinfarkt 

2 Z.n. PTCA 

3 Z.n. Bypass-OP 

4 Z.n. Klappen-OP 

12. Raucher/ Raucherin: 

1 ja 2 nein 

13. Diabetes mellitus: 

1 ja 2 nein 

14. Positive Familienanamnese hinsichtlich vorzeitiger KHK: 

1 ja 2 nein 

15. Lipidstatus, Blutdruck, BMI: Einheit Wert bei Aufnahmeuntersuchung 

Gesamtcholesterin 

mg/dl 

HDL-Cholesterin 

mg/dl 

LDL-Cholesterin 

mg/dl 

Triglyceride 

mg/dl 

Blutdruck (syst./ diast.) mm Hg / 

BMI kg/m2 , 

16. Kardiale Situation: 

LVEF > 45 % 1 45–30% 2 < 30 % 3 


..200 

Tage 


4

Befragung von Patienten mit Diabetes 



























Ziele“. 


1. 

___________________________________________________________________________ 

1 

2. 

___________________________________________________________________________ 

2 

3. 

___________________________________________________________________________ 

3 


4 


- 2 -




5 

1 2 3 4 5 



derzeit viel 

besser 

derzeit etwas 

besser 

etwa wie vor 

einem Jahr 

derzeit etwas 

schlechter 

derzeit viel 

schlechter 

6 

1 2 3 4 5 






Sport treiben............................................................... 

ja, 


ja, 



nicht 


7 



8 









1 2 3 

- 3 -




ja 

nein 





1 2 




ja 

nein 




1 2 





1 2 3 4 5 

24 


keine 

Schmerzen 


25 

1 2 3 4 5 6 




26 

1 2 3 4 5 

- 4 -




immer 

meistens 

ziemlich 

oft 



… sehr nervös ...................... 28 


Sie nichts aufheitern konnte . 

29 

… ruhig und gelassen .......... 30 

… voller Energie ................... 31 

… entmutigt und traurig......... 32 

… erschöpft .......................... 33 

… glücklich ........................... 34 

… müde ................................ 35 

1 2 3 4 5 6 

11. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in der 

vergangenen Woche Ihre Kontakte zu anderen Menschen (Besuche bei Freunden, 

Verwandten usw.) beeinträchtigt 


1 2 3 4 5 

36 


trifft 

ganz zu 


zu 

weiß nicht 


nicht 

zu 


nicht zu 


andere krank zu werden .......... 

37 


alle anderen, die ich kenne ..... 

38 


Gesundheit nachlässt .............. 

39 


ausgezeichneter Gesundheit... 

40 

1 2 3 4 5 


5



41 

1 2 3 4 5 6 



Schmerzen 


42 

1 2 3 4 5 6 


nicht 


wenig 


etwas 


ziemlich 


stark 


sehr stark 


43 

1 2 3 4 5 6 






ein 

wenig 

gar nicht 


Stockwerke ........................................................ 

44 


einen längeren Zeitraum.................................... 

45 

1 2 3 4 5 

17. Wie stark haben Sie in den letzten 4 Wochen unter Muskel- oder Gelenkschmerzen 

gelitten 




ein 

wenig 

gar nicht 

...beim Aufstehen nach längerem Sitzen ........... 46 

...beim Bücken, Strecken und längeren Stehen..................................................................... 

47 

...beim Heben und Tragen von schweren 

Gegenständen ................................................... 

48 

1 2 3 4 5 

6



meistens 

ziemlich 

oft 

manchmal 

selten nie 

...dass Sie sich zu nichts entschließen können 

49 

...dass Ihnen nichts mehr Spaß macht ............ 50 


wollten.............................................................. 

51 

...völlig erschöpft .............................................. 52 

...lustloser als früher......................................... 53 


ist ..................................................................... 

54 


nervös gefühlt .................................................... 

55 


mich zu beruhigen.............................................. 

56 

1 2 3 4 5 




unmöglich 

große 


mäßige 


geringe 


ohne 



schwere Gegenstände heben) ........................... 

57 


Regal zu holen ................................................... 

58 


Schuhe zubinden ............................................... 

59 


tragen (z.B. Mineralwasserkasten)..................... 

60 

Eine halbe Stunde körperlich arbeiten (wie 

z.B. Staub saugen, Rasen mähen) .................... 

61 

Sportarten betreiben, bei denen man richtig 

ins Schwitzen kommt (z.B. Joggen, Skilaufen, 

Bergwandern)..................................................... 

62 


(z.B. in einer Warteschlange)............................. 

63 

Eine Treppe über drei Etagen hinaufgehen ....... 64 

1 2 3 4 5 


7

20. Sie finden im folgenden eine Liste mit Belastungssituationen, wie sie in Ihrem Leben 

vorkommen könnten. Bitte entscheiden Sie für jede Situation, ob sie auf Sie zutrifft oder 

nicht. Wenn ja, kreuzen Sie an, wie stark Sie sich dadurch belastet fühlen (auf der 

fünfstufigen Skala von "kaum" bis "sehr stark"), wenn nein, machen Sie bitte ein Kreuz bei 

"trifft nicht zu". 

trifft 

trifft zu und belastet mich 

nicht 

zu kaum ......................................... 

sehr 

stark 

Ich muss auf schmackhafte Lebensmittel verzichten. 65 

Wegen des Diabetes muss ich meine Freizeit genau 

vorausplanen ...................................................... 

66 

Ich mache mir Sorgen um meinen Partner ................ 67 

Die Aufstiegschancen in meinem derzeitigen Beruf 

sind durch den Diabetes eingeschränkt..................... 

68 

Wenn ich meine Behandlungsvorschriften nicht 

einhalte, habe ich meinem Hausarzt gegenüber ein 

schlechtes Gewissen ................................................. 

69 

Ich leide unter Blähungen .......................................... 70 

Verschiedene Ärzte geben mir unterschiedliche 

Informationen............................................................. 

71 

Ich muss zuweilen daran denken, dass ich Spätschäden 

bekommen könnte....................................... 

72 

Es stört mich, dass ich bei allem, was ich unternehme, 

meine Behandlungsgeräte (z.B. Spritzen) 

dabei haben muss ..................................................... 

73 

Ich kann mich häufig nicht satt essen........................ 74 

Die Vorstellung, in meinem Beruf/im Haushalt längere 

Zeit allein zu sein, ängstigt mich........................ 

75 

Ich bemerke den Unterzucker oft zu spät .................. 76 

Mein Diätplan erfordert, dass ich essen muss, auch 

wenn ich weder Hunger noch Appetit habe ............... 

77 

Durch den Diabetes ist meine körperliche Leistungsfähigkeit 

eingeschränkt ..................................... 

78 

Ich habe den Eindruck, dass ich seit der Erkrankung 

weniger attraktiv für andere bin......................... 

79 

1 2 3 4 5 6 

8

trifft 


nicht 

zu kaum ......................................... 

sehr 

stark 

Der Diabetes hindert mich an spontanen körperlichen 

Aktivitäten.......................................................... 

80 

Ich leide unter verstärktem Schwitzen ....................... 81 

Durch den Diabetes ist das Reisen kompliziert und 

aufwendig geworden.................................................. 

82 

Ich leide unter Schwächezuständen .......................... 83 

Ich leide häufig an diabetesbedingten körperlichen 

Beschwerden ............................................................. 

84 

Wenn ich mich nicht an meine Essensvorschriften 

halte, bekomme ich ein schlechtes Gewissen ........... 

85 

Ich leide bei Unterzucker unter Gefühlszuständen, 

die man als "gereizt, aggressiv" bezeichnen könnte.. 

86 

Ich fühle mich unzureichend über meine Erkrankung 

informiert ........................................................... 

87 

Seit meiner Erkrankung habe ich weniger sexuellen 

Verkehr ...................................................................... 

88 

Ich denke häufig an die Möglichkeit eines Unterzuckerschocks 

............................................................... 

89 

Es kommt vor, dass Freunde/Bekannte mich überreden 

wollen, „einmal über die Stränge zu schlagen“............................................................................ 

90 

Es ist für mich als Diabetiker besonders schwierig, 

einen neuen Arbeitsplatz zu bekommen.................... 

91 

Ich leide unter Reizbarkeit ......................................... 92 

Meine behandelnden Ärzte nehmen sich nicht 

genügend Zeit für mich .............................................. 

93 

Ich kann meine freie Zeit wegen meiner Erkrankung 

nicht so verbringen, wie ich möchte........................... 

94 

Meine Tätigkeit im Haushalt/Beruf wird zuweilen 

durch Unterzuckersymptome erschwert .................... 

95 

Ich habe den Eindruck, mein Diabetes wird durch 

meinen Hausarzt nicht fachgerecht genug behandelt 

............................................................................. 

1 2 3 4 5 6 

96 

9

trifft 


nicht 

zu kaum .......................................... 

sehr 

stark 

Wegen diabetesbedingter Krankentage bekomme 

ich Probleme am Arbeitsplatz ...................................... 

97 

Ich leide jetzt häufiger unter starken Stimmungsschwankungen............................................................. 

98 

Durch den Diabetes hat sich die Beziehung zu meinem 

Partner verschlechtert.......................................... 

99 

Ich fühle mich als Behinderter ..................................... 100 

Es fällt mir schwer, auf Feiern/in Lokalen meine Diät 

ansprechen zu müssen................................................ 

101 

Ich leide unter schmerzenden Füßen .......................... 102 

Das Stechen zur Blutzuckerkontrolle ist mir unangenehm............................................................................ 

103 

Ich leide unter "Grübelei" ............................................. 104 

Ich fühle mich in gewissen Aspekten gegenüber 

anderen Menschen benachteiligt................................. 

105 

Ich leide unter innerer Unruhe ..................................... 106 

Ich denke häufig daran, später hilflos/pflegebedürftig 

zu sein ......................................................................... 

107 

Ich leide unter Durst/Mundtrockenheit ......................... 108 

Ich denke zuweilen mit Sorgen daran, dass meine 

Kinder auch Diabetes bekommen könnten.................. 

109 

1 2 3 4 5 6 

FBD-R © Herschbach, Duran, Waadt, Zettler, Amm, Maren-Mittag & Strian (1997) 

21. Letzter HbA1c-Wert: 

, % Bestimmungs- 

datum: 

. . 

110 



ausgeübt 





nach. 



Absicht dazu. 


sehr schwer. 


leicht. 

1 2 3 4 5 

HbA1c 

111 

- 10 -






stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 


kann...................................................................................... 

113 




115 



116 



117 



aufwendig ist......................................................................... 



muss ..................................................................................... 



sehe...................................................................................... 






Anderem hätte. ..................................................................... 










1 2 3 4 

118 

119 

120 

121 

122 

123 

124 

125 

- 11 -


können. 


stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 








131 




133 





Bekannten ............................................................................ 

137 

1 2 3 4 


26. Ernähren Sie sich die meiste Zeit möglichst gesund, d.h. abwechslungsreich und fettarm 





nach. 



Absicht dazu. 


sehr schwer. 


leicht. 

1 2 3 4 5 

138 

27. Seit wann ernähren Sie sich schon so wie zurzeit 139 


- 12 -




stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

...dass ich mich möglichst gesund ernähren kann................ 140 


wenn ich Stress habe. .......................................................... 

141 


wenn ich mich niedergeschlagen fühle................................. 

142 


wenn ich mich angespannt fühle .......................................... 

143 



aufwendig ist......................................................................... 



muss ..................................................................................... 

144 

145 


wenn ich nicht sofort positive Veränderungen sehe. ............ 

146 


wenn ich lange brauche, bis es mir zur Gewohnheit 

geworden ist ......................................................................... 


wenn ich eigentlich mehr Lust auf ungesünderes Essen 

hätte...................................................................................... 

147 

148 


wenn mich das jedes Mal wieder viel Überwindung kostet. . 

149 


gesund ernähren kann, auch wenn ich meine konkreten 

Pläne mehrmals verschoben habe ...................................... 


gesund ernähren, auch wenn ich schon mehrere Wochen 

ausgesetzt habe. .................................................................. 

1 2 3 4 

150 

151 

- 13 -

29. Denken Sie bitte an die Auswirkungen, die sich aus gesünderen Ernährungsgewohnheiten 

ergeben können. 

Wenn ich mich gesund (d.h. möglichst abwechslungsreich 

und fettarm) ernähre… 

stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 

...dann fühle ich mich körperlich attraktiver. ......................... 152 

...dann schmeckt das Essen nicht so gut. ............................ 153 

...dann dauert die Essenszubereitung länger. ...................... 154 

...dann werden andere Leute meine Willenskraft 

bewundern............................................................................ 

155 




157 


...dann muss ich dafür einen großen (organisatorischen) 

Aufwand betreiben................................................................ 

159 

…dann wirkt sich das positiv auf meinen Blutdruck und 

meinen Colesterinspiegel aus .............................................. 

160 

...dann beeinträchtigt das mein soziales Leben (z.B. auf 

Partys). ................................................................................. 

161 

...dann fühle ich mich einfach wohler. .................................. 162 

…dann bedeutet das für mich einen Verlust an 

Lebensqualität ...................................................................... 

163 

1 2 3 4 

AUVE in Anlehnung an Basler, Jäkle, Keller & Baum (1999) und Lippke & Kalusche (2007) 

- 14 -




stimmt 

nicht 

stimmt 

kaum 

stimmt 

eher 

stimmt 

genau 



164 



165 



166 



167 



168 



kann ........................................................................... 

169 


klarkommen................................................................ 

170 


finden ......................................................................... 

171 



172 



173 

1 2 3 4 


- 15 -







174 








überlassen. 



1. Stelle: ..................................... 1 

2. Stelle: ..................................... 2 

3. Stelle: ..................................... 3 

4. Stelle: ..................................... 4 

5. Stelle: ..................................... 5 


- 16 -




176 



179 




verwitwet 

1 2 3 4 


nein 

ja 

1 2 



182 




nein 

ja 

1 2 

184 









- 17 -


Lehre (berufliche-betriebliche Ausbildung) ............................................................................ 

1 







kommen 

187 


1-2 Jahre .................................................................................. 2 

3-5 Jahre .................................................................................. 3 

6-10 Jahre ................................................................................ 4 

mehr als 10 Jahre .................................................................... 5 

weiß nicht ................................................................................. 6 






Anderes.................................................................................... 5 



nein 

ja 

189 

1 2 

 


190 



- 18 -






191 


sondern ... 







5 





... Sonstiges........................................................... 9 



193 






Praktikant)...................................................................................................................... 

5 


- 19 -






nein ja 195 

1 2 




2 


197 


198 

51. Wie viele der krankheitsbedingten Fehltage sind auf Ihren Diabetes zurückzuführen (im 


199 

alle oder 

fast alle 

die 

meisten 

ungefähr 

halbe-halbe 

einige 


fast keine 

 

1 2 3 4 5 


52. An wie vielen Tagen konnten Sie in den letzten 6 Monaten aufgrund Ihres Diabetes nicht 

Ihren üblichen Aktivitäten nachgehen (z.B. in Beruf, Haushalt, Freizeit) 

200 

an 

Tagen 




aufzunehmen 

201 








- 20 -





202 

1 2 3 4 5 



nein 

ja 

203 

1 2 



nein 

ja 



204 

1 2 3 



205 











206 

anregend, 


ziemlich 

langweilig 

eher lästig 

richtig 

unangenehm 

1 2 3 4 


207 

Etwa 

Minuten 

- 21 -



208 




- 22 -




Arztbogen 

- Diabetes - 



Sozialmedizin 





Leitung: 






Dr. H. Pollmann








1 ja 2 nein 





Tage 


Diagnosen 



ICD-10-GM 

1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 


Akutereignis 


nicht 

beurteilbar 

1 2 3 4 5 6 7 

2












Vorhanden 

Ja 




Erkrankung 

Ja 


Hypertonie 

Herzinfarkt 




Erkrankung 


Atmungsorgane 


Erkrankung 


Leber/Galle 


Diabetes 


Erkrankung 



Onkologische 

Erkrankung 



Demenz 

3

11. Raucher/ Raucherin: 

1 ja 2 nein 

12. Positive Familienanamnese hinsichtlich vorzeitiger KHK: 

1 ja 2 nein 

13. Lipidstatus und Blutdruck Einheit Wert bei Aufnahmeuntersuchung 

Gesamtcholesterin 

mg/dl 

HDL-Cholesterin 

mg/dl 

LDL-Cholesterin 

mg/dl 

Triglyceride 

mg/dl 

Blutdruck (syst./ diast.) mm Hg / 

14. Indikatoren der Krankheitsschwere: 

HbA1c-Wert 

, % 

obere Normgrenze 

, % 

untere Normgrenze 

, % 

Behandlung mit blutzuckersenkenden Medikamenten 1 ja 2 nein 

Behandlung mit Insulin 1 ja 2 nein 

Bekannte Fußkomplikationen 1 ja 2 nein 

Schwere Hypoglykämien mit Fremdhilfe in den 

letzten 12 Monaten 

Stationäre Behandlung wegen Ketoazidose/ Koma in 

den letzten 12 Monaten 

1 ja 2 nein 

1 ja 2 nein 


..200 

Tage 


4

Projekt „Partizipative Zielvereinbarung in der Rehabilitation“ 


Patienteninformation 

- Befragung von Patienten mit 

chronischen Rückenschmerzen - 

Ansprechpartnerinnen: 

Dr. Manuela Glattacker (Tel. 0761/270-3694) und 

Dipl. Psych. Antje Dudeck (Tel. 0761/270-7445) 

Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin (AQMS) 

Universitätsklinikum Freiburg 

Breisacher Str. 62, Haus 4 

79106 Freiburg

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, 

unsere Klinik ist ständig bemüht, das Behandlungsangebot den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen 

anzupassen und auch einen eigenen Beitrag hierzu zu leisten. Deshalb unterstützen wir die 

Patientenbefragung zum Thema „Partizipative Zielvereinbarung in der Rehabilitation“, die im Rahmen 

eines auf 3 Jahre angelegten Forschungsprojektes von der Deutschen Rentenversicherung Bund gefördert 

und in Zusammenarbeit mit der Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin (AQMS) am 

Universitätsklinikum Freiburg und dem Institut für Rehabilitationsforschung an der Klinik Münsterland in 

Bad Rothenfelde in unserer Klinik durchgeführt wird. Die Ärzte und andere Mitarbeiter wirken aktiv bei 

der Datenerhebung mit und werden ebenfalls im Rahmen des Projekts befragt. Die Klinikmitarbeiter 

bilden die Verbindungsstelle zu dem Forschungsinstitut. 

Wir möchten Sie herzlich bitten, sich an der Patientenbefragung zu beteiligen. Ihre Teilnahme ist selbstverständlich 

freiwillig. Im Falle einer Nichtteilnahme werden Ihnen keinerlei Nachteile entstehen. Bevor 

Sie sich entscheiden, möchten wir Ihnen zunächst den Inhalt und Ablauf der Befragung erläutern. 

Projektbeschreibung 

Patientinnen und Patienten haben eine bestimmte Vorstellung über ihre Erkrankung und darüber, was 

sich durch den Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik verändern soll, d.h., welche Ziele sie mit einer 

Rehabilitationsmaßnahme verbinden. Diese Vorstellung muss nicht immer mit der Sicht der Ärzte und 

anderer Behandler übereinstimmen. Die Patientenbefragung dient dazu, die Vorstellungen der Patientinnen 

und Patienten über ihre Ziele für die Rehabilitation genauer zu erfragen. Langfristig geht es darum, 

durch eine passgenaue Abstimmung von Erwartungen und Zielen zwischen Patient und Arzt die 

Ergebnisse von Rehabilitationsmaßnahmen zu verbessern. Zu diesem Zweck soll mit der Befragung 

auch erfasst werden, wie Sie selbst Ihren Gesundheitszustand einschätzen und welche Veränderungen 

im Gesundheitszustand sich im Verlauf der Rehabilitation aus Sicht der Patientinnen und Patienten 

ergeben. 

Die Befragung erfolgt zu mehreren Zeitpunkten: Vor Reha-Beginn, zu Reha-Ende und sechs Monate 

nach der Rehabilitation. Das Ausfüllen des Fragebogens wird jeweils etwa 30 bis 40 Minuten in Anspruch 

nehmen. Der erste Fragebogen („vor Reha-Beginn“) liegt diesem Schreiben bereits bei. Bitte 

füllen Sie diesen Fragebogen möglichst in den nächsten Tagen aus und bringen Sie ihn bitte, zusammen 

mit der unterschriebenen Einwilligung, zur Rehabilitation mit. Übergeben Sie den Fragebogen und 

die unterschriebene Einwilligung Ihrem behandelnden Arzt oder einem anderen Mitarbeiter der Rehabilitationsklinik, 

der mit der Koordination der Studie betraut ist und auf Sie zukommen wird. Dieser Mitarbeiter 

der Klinik („Studienkoordinator“) wird Ihnen auch den Fragebogen zu Reha-Ende aushändigen, wieder 

einsammeln und ihn dann zur Auswertung an das wissenschaftliche Institut (AQMS) weitergeben. 

Sechs Monate nach der Rehabilitation wird Ihnen von der Klinik ein weiterer Fragebogen mit frankiertem 

Rückumschlag mit der Post zugesandt. Ggf. erhalten Sie für diesen postalisch zugesandten Fragebogen 

zwei Wochen später von der Klinik noch ein „Erinnerungsschreiben“ mit der Bitte, den Fragebogen auszufüllen 

und zurückzusenden. Parallel zu den Angaben, die wir anhand von diesen Fragebögen von 

Ihnen erhalten, wird Ihr behandelnder Arzt um einige Angaben aus Ihrer Klinikakte gebeten, so z.B. zur 

Diagnose und zur Krankheitsdauer. 

Hinweise zum Datenschutz 

Ihre Angaben werden in der Einrichtung vertraulich behandelt und nur in anonymer Form, d.h. ohne 

Namen, zur Auswertung an das oben genannte wissenschaftliche Institut (AQMS) weitergegeben, so 

dass aus Ihren Angaben keine Rückschlüsse auf Ihre Person möglich sind. 

Die gesetzlichen Bestimmungen des Datenschutzes werden streng eingehalten. Für die wissenschaftliche 

Auswertung spielt Ihr Name keine Rolle. Deshalb wird in den Forschungsdaten nicht Ihr Name verwendet. 

Der Name wird durch eine Forschungsnummer ersetzt. In der Klinik wird eine Zuordnungsliste 

geführt (Aufbau: Forschungsnummer, Name, Anschrift), d.h. in der Klinik ist die Zuordnung von Person 

und Forschungsnummer zeitweise bekannt. Ihr Name und Ihre Anschrift werden von Ihrer Klinik nur

verwendet, um Sie nach 6 Monaten anzuschreiben und Ihnen den Fragebogen zuzuschicken. Die Einwilligungen 

und die Zuordnungsliste werden in der Klinik verschlossen aufbewahrt und sind nur wenigen 

Mitarbeitern, die an dem Forschungsprojekt mitwirken, zugänglich. Ein Jahr nach Projektende werden 

alle Einwilligungen und die Zuordnungsliste vernichtet. Die Aufbewahrungsdauer von einem Jahr nach 

Ende des Projekts ergibt sich aus folgendem Grund: Die ordnungsgemäße Durchführung unseres Forschungsvorhabens 

soll kontrolliert werden können, so z.B. von wissenschaftlichen Beiräten, der Ethik- 

Kommission oder von Datenschutzbeauftragten, die für ihre Prüfung in Stichproben auf die Projekt- 

Aufzeichnungen zugreifen. Solche Kontrollen finden üblicherweise während des Forschungsvorhabens 

oder bis zu einem Jahr nach Ende des Projekts statt. Deshalb heben wir die Unterlagen für diesen Zeitraum 

auf. Die Archivierung erfolgt in verschlossenen Schränken. Nach der Vernichtung der Zuordnungsliste 

sind die Daten anonymisiert, weil keine Zuordnung zu Namen mehr möglich ist. Die Mitarbeiter des 

auswertenden Institutes erhalten nie Zugriff auf die Zuordnungsliste. Alle Forschungsdaten sind nur mit 

einer Nummer gekennzeichnet und werden getrennt von der Zuordnungsliste aufbewahrt. Durch die 

Forschungsnummer können die Fragebogendaten zusammengeführt und ausgewertet werden. Auch die 

Informationen aus der Klinikakte werden von Ihrem behandelnden Arzt nur unter Angabe der Forschungsnummer, 

d.h. ohne Personenbezug, an das genannte auswertende Institut (AQMS) weitergeleitet 

und dort mit den Fragebogendaten zusammengeführt. 

Die anonymisierten Angaben aus den Fragebögen können in Forschungsberichten oder Veröffentlichungen 

verwendet werden. Bei jedweder Veröffentlichung werden Angaben zur Person unkenntlich 

gemacht. Die Verantwortlichen tragen dafür Sorge, dass alle erhobenen Daten streng vertraulich behandelt 

werden. 

Freiwilligkeit 

Die Teilnahme an der Befragung ist freiwillig. Wenn Sie an der Patientenbefragung teilnehmen, können 

Sie jederzeit, auch bei schon gegebener Einwilligung, ohne Angabe von Gründen ausscheiden. Sofern 

Sie eine Teilnahme nicht wünschen, brauchen Sie die Einverständniserklärung nicht abzugeben. Falls 

Sie von Ihrer bereits gegebenen Einwilligung zurücktreten möchten, teilen Sie dies bitte dem Studienkoordinator 

in Ihrer Klinik mit, weil dort die Zuordnungsliste verwaltet wird. Der Studienkoordinator wird 

Ihren Namen dann unkenntlich machen und Sie werden nicht mehr angeschrieben. Weder aus der Teilnahme 

noch aus einer Nichtteilnahme erwachsen Ihnen Nachteile. 

Wenn Sie das Vorangegangene gelesen haben, mit dem Inhalt einverstanden sind und an der Patientenbefragung 

teilnehmen möchten, bitten wir Sie, die Einwilligung zu unterschreiben und bei Beginn 

Ihrer Rehabilitation bei Ihrem behandelnden Arzt oder der mit der Studie betrauten Person („Studienkoordinator“), 

die bei Reha-Beginn auf Sie zukommen wird, abzugeben. Die zweite Einwilligung erhalten 

Sie, damit Sie jederzeit nachlesen können, in was Sie eingewilligt haben, und auch dieses Informationsschreiben 

können Sie zum nochmaligen Nachlesen behalten. 

Falls Sie Rückfragen zur Durchführung des Projektes haben, können Sie sich an die Ansprechpartner 

der Rehaklinik wenden oder telefonisch an Frau Dr. Manuela Glattacker (Tel. 0761/270-3694) oder Frau 

Antje Dudeck (Tel. 0761-270-7445) in der Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin des Universitätsklinikums 

Freiburg. 

Für Ihre Unterstützung danken wir Ihnen ganz herzlich!

Projekt „Partizipative Zielvereinbarung in der Rehabilitation“ 


Einwilligung für Patientinnen und Patienten 

- Befragung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen - 

Ich bin über Inhalt und Zweck der Patientenbefragung zum Thema „Partizipative Zielvereinbarung 

in der Rehabilitation“, die in Zusammenarbeit mit der Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin 

(AQMS) am Universitätsklinikum Freiburg und dem Institut für Rehabilitationsforschung an 

der Klinik Münsterland, Bad Rothenfelde durchgeführt und ausgewertet wird, informiert worden. Zu 

diesem Zweck wurde mir ein Informationsschreiben ausgehändigt. 

Mir wurde versichert, dass keine personenbezogenen Angaben (Name, Geburtsdatum, Adresse) 

oder sonstige Angaben, welche Rückschlüsse auf meine Person zulassen, an Dritte weitergegeben 

werden. 

Ich möchte die Patientenbefragung durch meine Beteiligung unterstützen. 

Ich bin damit einverstanden, dass die von mir ausgefüllten Fragebögen ohne personenbezogene 

Angaben zur Auswertung an das im Informationsschreiben genannte wissenschaftliche Institut 

(AQMS) weitergeleitet werden. Ich bin ebenfalls damit einverstanden, dass Angaben meines behandelnden 

Arztes aus meiner Klinikakte ohne Personenbezug unter einem Forschungscode an 

das genannte auswertende Institut weitergeleitet und mit den Fragebogendaten zusammengeführt 

werden. Die Verantwortlichen tragen dafür Sorge, dass alle erhobenen Daten streng vertraulich 

behandelt und ausschließlich zu den vereinbarten Zwecken verwendet werden. Die Ergebnisse der 

Befragung werden ausschließlich in anonymisierter Form dargestellt. Das bedeutet: Niemand kann 

aus den Ergebnissen erkennen, von welcher Person die Angaben gemacht worden sind. Unter den 

in der Patienteninformation genannten Voraussetzungen erkläre ich mein Einverständnis für die 

Teilnahme an der Befragung. 

……………………….… …………………………… ………………………………………… 

(Ort) (Datum) (Unterschrift)

Liebe Teilnehmer des Parzivar-Projektes, 

Sie haben sich im letzten Jahr freundlicherweise an der Studie zur Partizipativen 

Zielvereinbarung (ParZivar) beteiligt, mit den Patienten nach dem im Manual und in der 

Schulung erläuterten Vorgehen Ziele vereinbart und auf der Dokumentationshilfe „Parziform“ 

dokumentiert und bilanziert. Wir bitten Sie heute, nach Abschluss der Datenerhebung, um Ihre 

Bewertung der Intervention. Wir bitten Sie, dabei nur die Intervention selbst, d.h. diese 

Methode der Zielvereinbarung und deren Dokumentation zu bewerten, nicht die Fragebögen 

zur Evaluation, die Sie und die Patienten zu Studienzwecken ausgefüllt haben. Diese gehören 

nicht zur Intervention. Ihre Angaben werden selbstverständlich anonym behandelt. 

Angaben zu Ihrer Person (freiwillig) 

Ihr Alter 

Ihr Geschlecht 

1 

_________ Jahre m w 

1 2 

2 

1. Bei wie vielen Patienten haben Sie die partizipative Zielvereinbarung durchgeführt 

3 

ca. bei _____________ Patienten 

Bewertung der Schulung 

2. Wie hilfreich war die Schulung für die Durchführung der Zielvereinbarungsgespräche 

4 

sehr hilfreich etwas hilfreich wenig hilfreich gar nicht hilfreich 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

3. Wie bewerten Sie die Dauer der Schulung 

5 

zu kurz genau richtig zu lang 

 

1 

 

2 

 

3 

4. Hätten Sie sich weitere Vorbereitung / Unterstützung zur Durchführung der 

Intervention gewünscht 

6 

ja nein Wenn ja, welche 

 

1 

 

2 

_____________________________________________________________ 

7 

1

Bewertung der Organisation in der Klinik 

5. Wie bewerten Sie die Organisation innerhalb der Klinik (durch Klinikleitung, Projekt- 

Beauftragte) 

8 

sehr gut gut mittelmäßig schlecht sehr schlecht 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

 

5 

Bewertung des Manuals 

6. Bewerten Sie das Manual im 

Hinblick auf folgende Aspekte: 

sehr gut 

gut 

mittelmäßig 

schlecht 

sehr 

schlecht 

Inhalt 9 

Umfang 10 

Übersichtlichkeit 11 

Praktikabilität 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

 

5 

12 

7. Was hätten Sie sich in dem Manual anders / zusätzlich gewünscht 

13 

________________________________________________________________________ 

Fragen zum Rehabeginn 

8. Wann bzw. in welchem Rahmen fanden die Parzivar-Gespräche, die Sie mit den 

Patienten zur Vereinbarung von Reha-Zielen geführt haben, in der Regel statt 


14 

Im Aufnahmegespräch 

in einem 

separaten 

Gespräch 

während der 

Visite 


Behandlung 

zu einem 

anderen 

Zeitpunkt 

weiß nicht 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

 

5 

 

6 

9. Wenn Sie das Gespräch über die Ziele des Patienten im Aufnahmegespräch geführt 

haben, wie gut ließ sich das Gespräch zeitlich in das Aufnahmegespräch 

integrieren 

15 


 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

 

5 

2

10. Haben Sie gesonderte Termine für die Zielvereinbarung mit den Patienten 

vereinbart 

16 

ja, immer häufig selten nein, nie 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

11. Wie beurteilen Sie die Praktikabilität der Dokumentationshilfe „Parziform“ 

17 


 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

 

5 

12. Wie hoch schätzen Sie den Nutzen der 

Dokumentationshilfe „Parziform“ ein hoch mittel gering 

für sich selbst 18 

für Ihre Patienten 

13. Gab es Bereiche in der Dokumentationshilfe „Parziform“, die schwierig auszufüllen 

waren (z.B. Zielformulierungen, Maßnahmen, Indikatoren, Bilanzen) 

ja nein Wenn ja, welche waren das 

 

1 

 

2 

 

3 

19 

20 

21 

 

1 

 

2 

__________________________________________________________ 

14. Hat eine Abstimmung über die vereinbarten Behandlungsziele im Team 

stattgefunden 

22 

ja, immer häufig selten nein, nie 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

Wenn selten oder nein, nie, warum 

23 

________________________________________________________________________ 

15. Denken Sie, dass die partizipative Zielvereinbarung die Abstimmung über 

Behandlungsziele im Team verbessert 

24 


 

1 

 

2 

 

3 

3

Fragen zur Mitte der Reha 

16. Wie oft haben Sie eine Zwischenbilanz mit Ihren Patienten besprochen 

25 

immer häufig selten nie 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

17. Wie gut waren die Zwischenbilanzen zeitlich in den Behandlungsablauf zu 

integrieren 

26 


 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

 

5 

18. Wie wichtig war es aus Ihrer Sicht für den Zielvereinbarungsprozess, eine 

Zwischenbilanz mit dem Patienten über die Entwicklung seiner Ziele zu ziehen 

27 

sehr wichtig wichtig wenig wichtig gar nicht wichtig 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

Wenn Sie es nur wenig oder gar nicht wichtig fanden, weshalb 

28 

________________________________________________________________________ 

19. Wann bzw. in welchem Rahmen haben Sie meistens mit den Patienten über die 

Zwischenbilanz ihrer Ziele gesprochen 

29 

während der Visite 


Gespräch 

während einer Behandlung 


Zeitpunkt 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

20. Wie oft haben Sie Ziele bilanziert, die ein Kollege vereinbart hat 

30 


 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

21. War es schwierig, Ziele zu bilanzieren, die ein Kollege mit dem Patienten vereinbart 

hat 

31 

ja teilweise nein Wenn ja, warum 

 

1 

 

2 

 

3 

_______________________________________________ 

32 

4

Fragen zum Ende der Reha 

22. Wie oft war es möglich, im Abschlussgespräch Nachrehaziele ausführlich zu 

planen 

33 


 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

Wenn selten oder nie, was waren die Gründe 

34 

________________________________________________________________________ 

23. Halten Sie es für wichtig, dass der Arzt die Umsetzung der Nachrehaziele mit dem 

Patienten plant 

ja nein Wenn nein, welche andere Berufsgruppe wäre geeignet 

35 

36 

 

1 

 

2 

________________________________________________ 

Bewertung der Arzt-Patienten-Beziehung 

24. Bitte bewerten Sie folgende Aussagen in 

Bezug auf die partizipative 

Zielvereinbarung im Vergleich zur sonst 

üblichen Praxis: 

stimmt 

gar 

nicht 

stimmt 

etwas 

stimmt 

überwiegend 

stimmt 

genau 

Die Erwartungen der Patienten konnten besser 

geklärt und ggf. korrigiert werden. 

Ich habe mehr über die Probleme und Anliegen der 

Patienten erfahren als üblich. 

Die Patienten hatten mehr Gelegenheit, sich 

mitzuteilen. 

Ich habe mich für die weitere Betreuung der 

Patienten besser vorbereitet gefühlt. 

37 

38 

39 

40 

Die partizipative Zielvereinbarung hat sich positiv auf 

die Beziehung zu den Patienten, mit denen ich sie 

durchgeführt habe, ausgewirkt. 

 

1 

 

2 

 

3 

 

4 

41 

5

Bewertung des Zeitaufwands 

25. Wie schätzen Sie insgesamt den zeitlichen Aufwand pro Patient für die partizipative 

Zielvereinbarung ein 

Anfangsziele: ca. ____ Min. Zwischenbilanz: ca. ____ Min. 

42 

43 

44 

Endbilanz und Nachrehaziele: ca. ____ Min. 

26. Denken Sie, dass durch die partizipative Zielvereinbarung an anderer Stelle 

möglicherweise Zeit eingespart wird (z.B. weil Patienten weniger Nachfragen haben, 

zufriedener sind o.ä.) 

45 


 

1 

 

2 

Bewertung der Umsetzbarkeit 

 

3 

27. Führen Sie die partizipative Zielvereinbarung auch nach Ende der Datenerhebung 

weiter 

46 


 

1 

 

2 

 

3 

28. Halten Sie die partizipative Zielvereinbarung für den Einsatz in den Routineabläufen 

der Klinik für geeignet 

ja teilweise nein Wenn nein, was sollte anders sein 

47 

48 

 

1 

 

2 

 

3 

_______________________________________________ 

29. Haben Sie weitere Bemerkungen, Anregungen oder Hinweise zum Projekt insgesamt 

oder zu diesem Fragebogen 

49 

________________________________________________________________________ 

________________________________________________________________________ 


6

Kategorien Ärzte-Interviews 

Fragen Kategorien Häufigkeiten* 

Frage 1 

Diskrepanz zwischen Arzt und Rehabilitand 5/12 

Was fällt Ihnen spontan ein, Ziel = Endresultat 1/12 

wenn Sie das Thema „Reha- Ziele als Strukturierungshilfe 2/12 

Ziele“ hören 

Bandbreite an verschiedenen 

3/12 

Frage 4 

Unterschiede zwischen 

Rehabilitanden bzgl. ihrer 

Reha-Ziele 

Rehabilitandenzielen 

Beurteilung der Ziele als schwierig 1/12 

Bildungsniveau 6/12 

Geschlecht 3/12 

Motivation 4/12 

Alter 4/12 

Sprachkenntnisse/Herkunft 3/12 

Frage 2 

Konkrete Ziele vereinbaren: 

10/12 

Was sind aus Ihrer ärztlichen Gewichtsreduktion 

Sicht typische Ziele für 

Ernährungsberatung / -lehre 


Krankheitslehre 

Bewegung / Fitness / Muskelaufbau 

steigern 

Krankheitsumgang für zu Hause vorbereiten 6/12 

Risikofaktoren abbauen / 

6/12 

Verhaltensänderung 

Medikamentöse Einstellung 5/12 

Schmerz** 

4/12 

Linderung 

Bewältigungsstrategien 

Frage 3 

Schmerzlinderung** 4/12 

Typische Ziele der 

Keine / unkonkrete / unrealistische Ziele 7/12 

Rehabilitanden Passive Haltung der Rehabilitanden 3/12 

Frage 5 

Patienten-Fragebogen 2/12 

Wie erfahren Sie, welche Ziele Gespräch über Ziele im Aufnahmegespräch 8/12 

die Rehabilitanden haben Zeitpunkt für Gespräch über Ziele nicht 4/12 

festgelegt 

Wenig Kontakt 

(Aufnahme, Vortrag oder persönliches 

Gespräch, Entlassung) 

6/12 

Frage 6 

Wie laufen die Kontakte (das 

Aufnahmegespräch, das 

Abschlussgespräch und die 

Visiten) ab 

Frage 7 

Wie lange dauern die 

Gespräche jeweils 

Frage 8 

Was ist Ihnen bei den 

Kontakten am wichtigsten 

Frage 9a 

Gibt es Vorgaben oder 

Zielkataloge von der Klinik 

Frage 9b 

Dokumentation der Ziele 

Viel Kontakt 

(Aufnahme, Vortrag, mehrere persönliche 

Gespräche, Therapien, Entlassung) 

6/12 

Aufnahme: 30-45 Min. 5/12 

Aufnahme: 60-90 Min. 3/12 

Andere Kontakte 

6/12 

(Visite, Untersuchungen, 

Abschlussgespräch): 5-30 Min. 

Gesamteindruck vom Rehabilitanden 1/2 

gewinnen 

Details zur Krankheit u. Begleiterkrankungen 1/2 

erfragen 

Zielkatalog vorhanden und wird auch genutzt 7/10 

Zielkatalog vorhanden, wird aber nicht 2/10 

konsequent genutzt 

Keine Vorgaben vorhanden 1/10 

Ziele werden notiert (z.B. Aufnahme- 8/11 

/Entlassungsbrief, Therapieplan, 

Patientenakte) 

Ziele werden nicht notiert 3/11 

Frage 9c 

Regelmäßige Teambesprechungen 8/12 

Sind andere Unregelmäßige Absprachen bei Bedarf 4/12 

1

Therapeuten/Behandler mit 

einbezogen 

Frage 9d 

Ändern sich die Ziele während 

der Reha 

Frage 9e 

Planung für Zeit nach Reha- 

Ende 

Frage 9f 

Werden die Ziele während der 

Reha kontrolliert Wenn ja, 

wie 

Frage 9g 

Gibt es Differenzen zwischen 

Arzt und Rehabilitand bzgl. 

der Ziele 

Frage 9h 

Zielabsprachen zw. Arzt und 

Rehabilitand 

Frage 9i 

Informationsgrundlage für 

(Keine regelmäßigen Teambesprechungen) 

Ziele ändern sich manchmal 3/5 

Zielen ändern sich nicht 2/5 

Konkrete Empfehlungen des Arztes 

8/11 

Ernährung 

Bewegung 

Weiterführende Therapien 

Eigenverantwortung Rehabilitand wird 3/11 

gefordert 

Keine Kontrolle 3/8 

Kontrolle am Ende der Reha 1/8 

Regelmäßige Kontrollen während Reha 4/8 

Unterschiedliche Formulierung Arzt und 2/4 

Rehabilitand 

Unterschiedliche Erwartungen/ Einstellungen 2/4 

gegenüber Reha 

Keine konkreten Zielabsprachen berichtet 3/3 

Untersuchung und Erwartung der 

2/4 


Zielabsprachen Anamnese bzw. Diagnose 2/4 

Frage 9j 

Am besten im Verlauf der ersten Woche, 3/3 

Zu welchem Zeitpunkt 

jedoch nicht am ersten Tag 

bespricht man am besten 

Ziele 

Frage 10 

Gibt es ein spezielles 

Therapiekonzept 

Frage 11 

Wie sind Therapiekonzept und 

Praxis der Zielvereinbarungen 

aufeinander abgestimmt 

Frage 12 

Motivation der Rehabilitanden 

Feste Gruppenprogramme (z.B. 

Rückenprogramm) 

Individuelle Programme 

(Verschiedene Schulungen und Therapien) 

Konzept und Praxis der Zielvereinbarungen 

sind auf einander abgestimmt 

Durch eigene Erfolge 7/12 

Gruppendynamik 4/12 

zur Verhaltensänderung Durch Anleitung des Arztes 3/12 

Frage 13 

Motivation/ Bequemlichkeit 4/8 

Was steht 

Äußere Einflüsse 

2/8 

Verhaltensänderungen im (Soziale/ gesellschaftliche: Ziele nicht 

Weg 

erwartet oder von Familie nicht 

angenommen; Einschränkungen durch 

Arbeitszeit; Kulturelle/ sprachliche 

Hindernisse) 

Frage 14 

Was wird in der Klinik getan, 

um die Rehabilitanden zu 

Verhaltensänderungen zu 

motivieren 

Frage 15 

Gibt es Rückmeldungen über 

den Erfolg der 

Motivationsmaßnahmen der 

Klinik 

Frage 16 

5/10 

5/10 

5/5 

Keine genaue Aussage möglich 2/8 

Feste Bestandteile der Therapie als 

3/4 

Motivation 

Individuelle Motivation anhand der 

1/4 

Anamnese 

Motivationskonzepte wirken 1/1 

Zufrieden 4/11 

Sind Sie zufrieden mit der Art Unzufrieden 3/11 

2

und Weise, wie das Thema 

Reha-Ziele hier in der Klinik 

gehandhabt wird 

Frage 17 

Halten Sie die Vereinbarung 

von persönlichen Reha-Zielen 

mit den Rehabilitanden für 

sinnvoll und wünschenswert 

Frage 18 

Worin sehen Sie den Nutzen 

von Zielvereinbarungen 

Frage 19 

Glauben Sie, dass die 

Vereinbarung von Reha-Zielen 

Einfluss auf die Wirksamkeit 

der Reha hat 

Frage 20 

Was scheint Ihnen wichtiger 

zu sein als die Orientierung an 

Reha-Zielen 

Frage 21 

Können Rehabilitanden Ihrer 

Ansicht nach überhaupt was 

mit dem Begriff „Reha-Ziel“ 

etwas anfangen 

Frage 22 

Welche Formulierung wäre 

Verbesserungsvorschläge: mehr Zeit, 

zu wenig Geld/ Personal, 

spezifischere Ziele 

Keine konkrete Aussage zur Zufriedenheit 4/11 

Ja, ist sinnvoll 

9/9 

Bewusstsein bei Rehabilitand 

schaffen (warum er was macht) 

Motivation 

Strukturierung Reha 2/7 

Bewusstsein/ Motivation für Rehabilitand 3/7 

schaffen 

Individuelle Entwicklung des Rehabilitanden 1/7 

verfolgen 

Optimierung der Betreuung und Behandlung 1/7 

Ja, da mehr Motivation / Bewusstsein bei 3/6 

Rehabilitand vorhanden 

Aussage schwer möglich, da sehr individuell, 3/6 

je nach Bedingungen anders 

Im Gespräch bleiben, Kommunikation, 1/2 

Kontakt 

Bei Aufnahme Anamnese und Untersuchung 1/2 

wichtiger 

Ja 2/10 

Nein 8/10 

Erwartungen oder Wünsche 4/11 

Was möchten Sie in der Reha erreichen 3/11 

eventuell angemessener Kein anderer Vorschlag 4/11 

Frage 23 

Glaube Sie, dass die 

Rehabilitanden daran 

interessiert sind, gemeinsam 

mit den Behandlern 

persönliche Ziele für die Reha 

festzulegen und diese Ziele 

dann zu verfolgen 

Frage 24 

Wie könnte eine Vereinbarung 

von persönlichen Zielen im 

Klinikalltag aussehen / 

Implementierung von 

Zielvereinbarung im 

Klinikalltag 

Frage 25 

Schwierigkeiten bei 

Implementierung von 

Zielvereinbarungen in 

Klinikalltag 

Frage 26 

Wenn Sie sich Ihre 

Rehabilitanden nochmal 

vergegenwärtigen, was 

würden Sie diesen 

Rehabilitanden gerne mit 

nach Hause geben 

Rehabilitand will eingebunden werden 3/8 

Verständnis für Zielvereinbarung beim 3/8 

Rehabilitanden schaffen 

Ist Rehabilitand egal 1/8 

Individuell, abhängig vom Leidensdruck 1/8 

Implementierung nicht möglich, da Zeit- und 2/7 

Personalmangel 

Anderer Zeitpunkt als Aufnahme 3/7 

Persönlichere Ziele, die von allen Behandlern 1/7 

verfolgt werden 

Formloses Gespräch, kein Vertrag 1/7 

Mangel an Zeit 4/4 

Kommunikationsfähigkeiten des Arztes 1/4 

Reha-Nachsorge 1/4 

Nach der Reha aktiv bleiben 

8/12 

(z.B. Bewegung, Essverhalten) 

Wissen über Krankheit und Umgang damit 4/12 

Psychologische Aspekte 

5/12 

Wertschätzung, Stolz auf Erreichtes 

Positive Lebenseinstellung 

Stärkung des Selbstbewusstseins 

3

Frage 27 

Gibt es noch etwas zu diesem 

Thema, was Ihnen wichtig 

erscheint, aber bisher noch 

nicht zur Sprache gekommen 

ist 

Ziele individuell an Rehabilitand anpassen 1/12 

und nicht nur nach Leitlinie 

Mehr Zeit für Rehabilitanden gewünscht 1/12 

Keine weiteren Anmerkungen 7/12 

Als Reha-Nachsorge: Nach einiger Zeit 1/12 

nochmal nachfragen, wie es Rehabilitand mit 

Zielen geht 

Rehabilitanden sollen aktiv mit Diabetes 1/12 

leben 

Manchmal haben Rehabilitanden keinen 1/12 

Diabetes sondern eher psychische Probleme 

* Die Gesamtanzahl der Nennungen bezieht sich jeweils nur auf die Ärzte, die zu einer Frage eine 

Aussage gemacht haben. Mehrere Aussagen eines Arztes zur selben Kategorie wurden nur einmal 

pro Arzt gewertet, also als eine Nennung gezählt. 

** Nur bei Rehabilitanden mit chronischen Rückenschmerzen 

4

Kategorien Rehabilitanden-Interviews 

Fragen Kategorien Häufigkeiten* 

Frage 1: Welche Indikation „Chronische Rückenschmerzen“: 

Erkrankung/ Welche Rückenschmerzen durch Bandscheibenvorfall 

Problematik** 

4/8 

Rückenschmerzen auf Grund anderer Ursachen (z.B. 5/8 

Unfall) 

Psychische Begleiterkrankungen 3/8 

Körperliche Begleiterkrankungen 3/8 

Schwierige Arbeitsbedingungen (z.B. Zeitdruck, 7/8 

schweres Heben) 

Indikation „Diabetes mellitus“: 

Diabetes mellitus mit Übergewicht 4/8 

Psychische Beschwerden 4/8 

Einschränkung im Alltag durch Diabetes 

7/8 

(Unterzuckerung, Messen und Spritzen, 

Medikamenteneinnahme) 

Folge- oder Begleitbeschwerden (Bauchdeckenbruch, 7/8 

Polyneuropathie, Gelenkbeschwerden) 

Erbliche Ursache vermutet 2/8 

Indikation „Koronare Herzkrankheit“: 

Herzinfarkt 6/7 

Risikofaktoren vorhanden (Rauchen, Übergewicht, 5/7 

fettes Essen, hohes Cholesterin) 

Keine vorherigen Anzeichen, bzw. falsche 

5/7 

Interpretation 

Frage 2: Maßnahmen 

gegen Erkrankung vor 

Reha 

Frage 3: Eigene Ziele 

des Rehabilitanden 

Einschränkungen durch Erkrankung 4/7 

Indikation „Chronische Rückenschmerzen“: 

Passive Maßnahmen (z.B. Massagen) 

6/7 

Aktive Maßnahmen (z.B. Bewegung) 

Medikamentöse Behandlung (Spritzen) 3/7 

Psychische Behandlung 2/7 

Nichts unternommen 1/7 


Keine aktiven Maßnahmen ergriffen 3/8 

Medikamentöse Behandlung 4/8 

Maßnahmen bezüglich Ernährung (gesunde 

5/8 

Ernährung, abnehmen) 

Sport und Bewegung 2/8 


Medikamentöse Behandlung 3/5 

Ernährung 2/5 

Sport und Bewegung 3/5 


Schmerzlinderung/-Freiheit 6/8 

Umgang Erkrankung und Krankheitslehre 2/8 

Bewegung und Training 4/8 

(Psychische) Erholung 3/8 

berufsbezogene Ziele 2/8 


Bewegung und Gewichtsreduktion 7/8 

Krankheitslehre (Infos über Erkrankung und gesunde 2/8 

Ernährung) 

Medikamentöse Einstellung des Blutzuckers 3/8 

Erholung / Verbesserung des Wohlbefindens 2/8 

Folgeerkrankungen behandeln 1/8 

Indikation „Koronare Herzkrankheit“:

Frage 4: Aussagen 

zum 


Frage 5: Aussagen zu 

Gesprächen während 

der Reha 

Frage 6: Aussagen 

zum 

Abschlussgespräch 

Frage 7: Nutzen der 

Therapien 

Frage 8: Vorhaben 

nach Reha 

Frage 9: Ziele erreicht 

oder erreichbar 

Alltägliche Dinge wieder tun (Haushalt/Garten/ 7/7 

Bewegung) 

Informationsvermittlung 3/7 

Belastungsgrenzen austesten 2/7 

Sonstige (zu Kräften kommen, Antirauchertraining, 3/7 

Cholesterinwerte verbessern) 

Verhältnis zum Arzt: 

6/23 

‐ gut 

4/23 

‐ schlecht 

2/23 

Über Ziele des Rehabilitanden gesprochen 16/23 

Nicht über Ziele des Rehabilitanden gesprochen 3/23 

Ziele von Arzt vorgeschlagen 5/23 

Therapien besprochen 6/23 

Therapien nicht besprochen 2/23 

Zufriedenheit mit Aufnahmegespräch: 

15/23 

‐ Zufrieden mit Gespräch 

13/23 

‐ Unzufrieden mit Gespräch 

2/23 


Dauer: Eher kurz, ca. 20 Min. 


Dauer: Eher kurz, ca. 15 Min. 


Dauer: Unterschiedlich, von 10-60 Min. 

5/7 

Nicht mehr über Ziele gesprochen 8/18 

Bei Visite oder zwischendurch mit Arzt über Ziele 5/18 

gesprochen 

Mit anderen Behandlern über Ziele gesprochen 7/18 

Fehlender Austausch zwischen Arzt und Therapeuten 1/18 

über Ziele 

Mit anderen Rehabilitanden über Ziele gesprochen 1/18 

Gespräch über Zielerreichung geführt 1/9 

Kein Gespräch über Ziele geführt 2/9 

Nachsorge für zu Hause besprochen 3/9 

Keine Aussage möglich, da Gespräch noch ausstand 3/9 

Therapien waren hilfreich (entweder Gesamtpaket 19/20 

oder einzelne Therapien) 

vereinzelte Therapien oder Therapieteile waren nicht 5/20 

hilfreich 


Bewegung/ Sport beibehalten 8/8 

Änderungen im Beruf vornehmen 4/8 

Ernährung umstellen 1/8 

Passive Maßnahmen (z.B. Massagen) 2/8 

In Gelassenheit üben 1/8 


Gesunde Ernährung 8/8 

Sport/ Bewegung beibehalten 6/8 

Änderungen im Beruf vornehmen 1/8 

Psychologische Hilfe suchen 1/8 


Gesunde Ernährung/ Abnehmen 5/7 

Sport/ Bewegung weiterführen oder beginnen 7/7 

Änderungen im Beruf 1/7 

Änderungen privat 3/7 

Nicht mehr rauchen 1/7 

Ziele voll erreicht 2/20 

Ziele teilweise erreicht 15/20 

Ziele teilweise nicht erreicht 3/20 

Einschätzung war nicht möglich 2/20 

Frage 10: Ziele Ziele sind wichtig / sinnvoll / gut 22/22 

4/8 

3/8

wichtig 

Frage 11: 

Lieblingstherapie/ 

Zufriedenheit mit 

Reha/ Wünsche*** 

Frage 12: 

Motivationshilfen: 

Eigene oder durch 

Klinik 

Frage 13: Begriff 

Reha-Ziel 

Frage 14: Erwartungen 

an Ärzte und 

Therapeuten 

Frage 15: Was nimmt 

Patient mit nach 

Hause*** 

Ziele müssen individuell sein 1/22 

Ziele müssen freiwillig sein 1/22 

Insgesamt zufrieden, keine Mängel 7/21 

Insgesamt zufrieden, aber einige Mängel 

9/21 

Mögliche Mängel: 

Therapieplan (kommentarloses Streichen von 

Therapien/ besser Besprechen/ zu viele 

Termine) 

Einzelgespräche gewünscht 

Mehr Freizeit/ besseres Freizeitangebot 

„Einsperren“ ab 22.30Uhr 

Essen sollte besser an Reha angepasst 

werden 

Uneinigkeit verschiedener Ärzte verunsichernd 

Wunsch nach mehr schriftlichem Infomaterial 

bzgl. Krankheit und Umgang mit dieser 

Vorträge beinhalteten zu viel Theorie auf 

einmal 

Cafeteria und Aufenthaltsräume zu klein 

Insgesamt zufrieden, aber viele Mängel (Mögliche 5/21 

Mängel s.o.) 

Eigene Motivation 2/7 

Motivation durch Familie, Verwandte, Bekannte 5/7 

Ärzten (sollten) motivieren, z.B. „Das schaffen Sie! Sie 2/7 

haben schon so viel erreicht!“ 

Angst vor Folgeerkrankungen als Motivation 1/7 

Begriff ist gut 7/12 

Anderer Begriff wäre besser (z.B. Wünsche) 1/12 

Begriff eher nebensächlich, Hauptsache, man erreicht 1/12 

Ziele 

Frage nicht verstanden 2/12 

Eignung des Begriffs könnte vom Lebensalter 

1/12 

abhängen 

Engerer Kontakt zu Arzt und mehr Zeit (Therapie- und 2/11 

Zielabsprache) 

Medizinische Hilfe / Unterstützung 5/11 

Motivation durch Klinikpersonal 1/11 

Keine Erwartungen (weiß keine) 2/11 

Abstimmung des Speisenangebots auf Vorträge über 1/11 

Ernährung 

Infos/Wissen über Ernährung, Bewegung, Umgang 13/15 

mit Krankheit 

Psychologische Erfahrungen (Entspannung, 

3/15 

Gespräche) 

Persönliche Bekanntschaften 1/15 

Motivation 1/15 

* Die Gesamtanzahl der Nennungen bezieht sich jeweils nur auf die Rehabilitanden, die zu einer 

Frage eine Aussage gemacht haben (mit Ausnahme von Frage 4: diese Frage beinhaltet 

verschiedene Unterfragen, auf die nicht jeder geantwortet hat; die Differenz der jeweiligen Anzahl der 

Nennungen zur Gesamtzahl der Befragten stellt in diesem Fall die Zahl der Rehabilitanden dar, die 

keine Aussage zu dem Aspekt/der Unterfrage gemacht haben oder die nicht danach gefragt wurden). 

Mehrere Aussagen eines Rehabilitanden zur selben Kategorie wurden nur einmal pro Rehabilitand 

gewertet, also als eine Nennung gezählt. 

** Die Kategorienhäufigkeiten werden für diese Frage im Bericht nicht aufgeführt. 

*** Diese Kategorien werden im Bericht zusammenfassend aufgeführt.

PARZIVAR 

Partizipative Zielvereinbarung mit PatientInnen in der Rehabilitation 1 

Manual für Ärzte, Therapeuten & Pflegende 

Susanne Dibbelt a 

Antje Dudeck b 

Manuela Glattacker b 

Bernhard Greitemann a 

Wilfried Jäckel b 

Hartmut Pollmann c 

Monika Schaidhammer a 

Edith Wulfert a 

(a) Institut für Reha-Forschung Norderney e.V., Reha-Klinikum Bad Rothenfelde (IfR) 

(b) Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin (AQMS), Universitätsklinikum Freiburg 

(c) Rehabilitations-Forschungsnetzwerk refonet der DRV Rheinland, Bad Neuenahr 

1 Gefördert im Förderschwerpunkt „Versorgungsnahe Forschung: Chronische Krankheiten und 

Patientenorientierung“ Eine gemeinsame Initiative des BMBF, des BMG und BMAS, der Deutschen 

Rentenversicherung, der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen und des Verbandes der 

privaten Krankenversicherung e.V. 

1

2 

Inhalt 

1. Einleitung und Übersicht 4 

2. Die Bedeutung von Zielvereinbarungen für die Rehabilitation 4 

2.1 Welche Eigenschaften müssen Ziele haben, um zu motivieren 5 

2.2 Die SMART-Regel 5 

2.3 Die Erarbeitung von gemeinsamen, umsetzbaren Zielen 6 

2.4 Partizipative Zielvereinbarung: Von den Anliegen des 

Patienten ausgehen 7 

2.5 Entwicklungslinien von Zielformulierungen 8 

Tabelle 1: Entwicklungslinien von Zielformulierungen 10 

3. Der Dialog und das Formular zur Zielvereinbarung 10 

3.1 Das Formular zur Zielvereinbarung: Parziform-Arzt 11 

Tabelle 2: Elemente des Zieledialogs in der ParZivar- Intervention 12 

3.2 Ausführliche barriereorientierte Planung von Reha-Zielen nach Entlassung 

auf dem Parziform-N-Formular (Tabelle 3) 18 

3.3 Parziform-Therapeut: Zielvereinbarung und Bilanzen zwischen 

Patient und Therapeut oder Betreuer 18 

Tabelle 3: Parziform-N: Planung von Reha-Zielen nach Entlassung 19 

4. Die Implementierung der Intervention zur Zielvereinbarung in die Abläufe 

der Klinik 20 

4.1 Zu klärende Fragen 20 

4.2 Umsetzungsbeispiel 20 

4.3 Ausfälle und gesonderte Termine für das Zielgespräch 21 

4.4 Zielvereinbarungen mit Therapeuten 22 

4.5 Dokumentation der Ziele, Maßnahmen und Indikatoren 22 

4.6 Kommunikation der Ziele im Team 22 

5. Erwartete Kosten und Nutzen der Intervention 22 

6. Danksagung 23 

7. Literatur 24 

Anhang 27 

2

3 

Anhang Inhalt 

Die Formulare zur Zielvereinbarung 27 

Parziform-Arzt: Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient, Seite 1 28 


Parziform-Arzt: Beispiele für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient 

Beispiel I: gesundheitliche Ziele 30 

Beispiel II: berufliche Ziele 32 

Parziform-Arzt: Beispiel mit Erläuterungen (Sprechblasen) 34 

Parziform-Therapeut: Zielvereinbarung zwischen Therapeut und Patient 36 

Parziform-N: Ausführliche barriereorientierte Planung von Reha-Zielen 

nach Entlassung 38 

Ausschlusskriterien: Aufkleber für den Arztbogen (zur Überprüfung durch 

den Arzt bei Aufnahme) 

Koronare Herzkrankheit 39 

Diabetes mellitus 40 

Chronischer Rückenschmerz 41 

Fallbeispiele: Übersicht 42 

Fallbeispiel 1: Patient mit Koronarer Herzkrankheit 43 

Fallbeispiel 2: Patient mit Diabetes mellitus Typ 2 44 

Fallbeispiel 3: Patient mit chronischen Rückenschmerzen 45 

Tabelle 4: Leitfragen zur Konkretisierung von Patientenzielen 46 

ICF und typische Reha-Ziele von RehabilitandInnen (Dudeck, 2009) 47 

3

4 

1. Einleitung und Übersicht 

Das vorliegende Manual ist eine Anleitung zur Umsetzung partizipativer 

Zielvereinbarungen zwischen Behandlern und Rehabilitanden. 

Indikationsspezifische Zielkataloge liegen zwar vielfach vor, jedoch mangelt es an der 

Abstimmung der Zielvorstellungen zwischen Behandler und RehabilitandInnen (Meyer 

et al., 2007; Glattacker et al. 2009). Patienten sind vielfach zu wenig über die 

medizinischen Zielsetzungen aufgeklärt oder sehen keinen Bezug zwischen ihren 

persönlichen Anliegen und den therapeutischen Zielsetzungen und Maßnahmen. 

Behandler auf der anderen Seite fürchten, Patienten mit der Vermittlung medizinischer 

Sachverhalte zu überfordern. Auf diese Weise entsteht eine „Übersetzungslücke“, die 

jedoch nicht nur rein sprachlicher Natur ist. Häufig entsteht die Lücke auch durch 

unterschiedliche Bedürfnisse und Zielsetzungen. Der Kern unseres Ansatzes besteht 

darin, Ärzte darin zu schulen, über die jeweiligen Anliegen und Ziele zu sprechen, sie zu 

klären und n einem Dialog mit dem Patienten zu einer gemeinsamen teilhabe- und 

umsetzungsorientierten Zieldefiniton zu gelangen. 

Den theoretischen Hintergrund unseres Ansatzes bilden an erster Stelle motivationsund 

volitionspsychologische Ansätze, die ein handlungsorientiertes 

Ziel- und Umsetzungsmanagement (Kuhl, 1983; 2001; Heckhausen, Gollwitzer & 

Weinert, 1987; Gollwitzer, 1991; Kanfer, Reinecker & Schmelzer, 2006). 

ins Zentrum eines erfolgreichen Krankheitsmanagements stellen sowie das Konzept der 

Funktion und Teilhabe als Kernkonzept der WHO-Definition von Gesundheit, reflektiert 

in den ICF. 

In diesem Manual werden Kriterien erläutert, denen teilhabe orientierte Ziele von 

Patienten und Behandlern genügen sollten, wenn sie handlungsleitend und motivierend 

sein sollen (Kapitel 2). Wie Ziele im Sinne eines partizipativen Prozesses im Dialog 

erarbeitet werden können, ist Gegenstand von Kapitel 3. In Kapitel 4 geben wir dann 

konkrete Hinweise für die Umsetzung und Implementierung der Intervention. 

2. Die Bedeutung von Zielvereinbarungen für die Rehabilitation 

Zielklärungen und Zielvereinbarungen haben sich inzwischen in verschiedenen 

gesellschaftlichen Domänen bewährt und sind in ihrer Wirksamkeit wissenschaftlich gut 

dokumentiert. Erst, wenn Menschen eine klare und positive Vorstellung des 

Zielzustandes sowie einen Weg sehen, wie man Ziele erreichen oder ihnen näher 

kommen kann und wenn sie sich zutrauen, diesen Weg zu gehen, sind sie auch bereit, 

Anstrengungen und Entbehrungen zur Erreichung eines Zieles auf sich zu nehmen. Ein 

weiterer wichtiger Aspekt ist die Abstimmung der Zielvorstellungen von Patienten und 

Ärzten oder Therapeuten. Diese können weit auseinander klaffen. Erst, wenn Arzt und 

Patient „an einem Strang ziehen“, führen Maßnahmen auch zum gewünschten Ergebnis 

Die Formulierung von Behandlungszielen zu Beginn der Rehabilitation wird seit langem 

von verschiedenen Autoren als eine wesentliche Aufgabe dargestellt (z.B. Vogel et al., 

1994; Wade (1998, 2009). 

4

5 

2.1 Welche Eigenschaften müssen Ziele haben, um zu motivieren 

Aus der Motivationsforschung weiß man inzwischen sehr gut, wie Ziele beschaffen und 

formuliert sein müssen, wenn sie Menschen motivieren sollen. 

Positiv: Wenn ich mir vorstellen kann, wie glücklich und zufrieden ich sein werde, wie 

schön die Aussicht ist, die ich genießen werde, wenn ich auf dem Gipfel stehe, wenn 

ich weiß, welchen Weg ich gehen muss, dass ich den Aufstieg prinzipiell bewältigen 

und vielleicht sogar genießen kann, wenn ich weiß, was mir hilft, Durchhänger und 

brennende Muskeln zu überwinden, dann sind die Aussichten, das Ziel zu erreichen, 

groß. 

Realistisch: Dabei ist es wichtig, dass man sich realistische Ziele setzt, die - wenn 

nicht während des Reha-Aufenthaltes, so doch irgendwann einmal - erreicht werden 

können. Zu schwierige und zu leichte Ziele untergraben die Motivation. 

Konkret und umsetzbar: Zielformulierungen sollten möglichst konkret sein, sonst 

können sie nicht handlungsleitend werden. Formulierungen wie „Es soll mir besser 

gehen“ sind daher problematisch und müssen geklärt und spezifiziert werden. Wichtige 

Fragen in diesem Zusammenhang sind: Was heißt „besser“ Warum geht es mir jetzt 

schlecht, was muss sich verändern und in welchem Maße Welche Maßnahmen sind 

geeignet, etwas zu verändern Patienten haben häufig genauere Vorstellungen, als sie 

äußern. Wie stehen Patienten zu diesen Maßnahmen Welche Erfahrungen haben sie 

ggf. damit schon gemacht Welche Ergebnisse erwarten Patienten im Rahmen der 

Reha In einem Zieledialog zwischen Arzt und Patient (s.u.) müssen diese Fragen 

bearbeitet und geklärt werden (s. a. Faller et al., 2000 zu der Unterscheidung zwischen 

der auf die Maßnahmen gerichtete Prozesserwartung und Ergebniserwartung). 

Zu der Forderung nach Konkretheit gehört auch die Benennung von Indikatoren, an 

denen man eine Veränderung (Verbesserung oder Verschlechterung) festmachen kann: 

Optimalerweise handelt es sich dabei um messbare Größen wie die Gehstrecke oder 

das zu hebenden Gewicht. Die stehen jedoch nicht immer zur Verfügung. Subjektive 

Einschätzungen auf numerischen Ratingskalen (NRS) sind dann sinnvoll, wie z.B. die 

visuelle Analog-Skala (VAS) zur Einschätzung der subjektiven Schmerzstärke. 

2.2 Die SMART-Regel 

Merkmale von motivierenden und umsetzbaren Zielen sind in der so genannten 

SMART-Regel genauer formuliert. SMART steht für: 

S: Selbstbezogen, persönlich wichtig, bedeutsam 

M: Messbar 

A: Aktionsorientiert, konkret, umsetzbar 

R: Realistisch & akzeptabel 

T: Terminiert 

5

6 

Selbstbezogen, persönlich wichtig, bedeutsam: Selbst bezogen: Das Ziel ist für den 

Patienten persönlich wichtig oder es knüpft an wichtige Lebensziele an; daher ist es 

auch wichtig, dass Ziele in der Sprache der Patienten formuliert sind und nach den 

Begriffen der ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) 

Teilhabeziele sind, d.h. auf die Aktivität oder Funktion gerichtet sind, die durch die 

Erkrankung eingeschränkt ist. 

In den Begriffen der ICF (International Classification of Functioning, Disability and 

Health) spricht man auch von Teilhabezielen; Patienten sollen an wichtigen 

Lebensbereichen wie Arbeit, Familie und gesellschaftlichem Leben möglichst 

uneingeschränkt teilnehmen können. Nach dem Konzept der ICF hängt die Funktion 

nicht nur von dem (a) Ausmaß der Symptome oder Schädigung ab, sondern auch (b) 

von den Anforderungen z.B. der Berufstätigkeit und (c) den sowohl patientenseitigen als 

auch Umgebungsressourcen. 

Außerdem enthalten selbst bezogene Ziele Angaben, was der Patient dazu beitragen 

kann, damit dieses Ziel erreicht wird. Ziele, die davon abhängen, dass andere Leute 

etwas für uns tun, werden eher selten erreicht. D.h. Ich werde aktiv, um mein Ziel zu 

erreichen, und warte nicht auf "günstige Umstände", die sich dann doch leider niemals 

einstellen. Deshalb heißt es auch auf den Parziform-Formularen: „Mein Ziel ist…“. 

Messbar: Es gibt konkrete Kriterien, an denen ich erkennen kann, ob das Ziel erreicht 

wurde, d.h. ob eine Verbesserung eingetreten ist und ob diese dem angestrebten Ziel 

entspricht (z.B. die Laufstrecke von 100 auf 500 m gesteigert). 

Aktionsorientiert oder ausführbar: Die Art und Weise, in der ich das Ziel formuliere, 

sorgt dafür, dass ich auch tatsächlich etwas aktiv tue. Dabei ist die positive 

Formulierung wichtig. Beispiel: "ich genieße jeden Tag eine leckere Mahlzeit aus Obst 

und Gemüse" statt "ich esse weniger". Auch sollte man bereit sein, die „Kosten“, z.B. 

Anstrengung, Zeit, Schmerzen, zu tragen bzw. Strategien entwickeln, wie die Kosten 

tragbar werden. Hierzu ist die Barriereorientierte Planung hilfreich (s. Abschnitt 3.2). 

Realistisch: Ziele sollten so formuliert sein, dass sie in einer bestimmten Zeit erreicht 

werden können. Mittelschwere Ziele, die man auch erreichen kann, sind motivierender 

als schwere oder sehr leichte Ziele. 

Terminiert: Es gibt ein konkretes Datum oder zumindest einen Zeitraum, in dem das 

Ziel erreicht sein sollte. 

2.3 Die Erarbeitung von gemeinsamen, umsetzbaren Zielen 

Viele Patienten kommen mit diffusen und eher unklaren, zum Teil auch unrealistischen 

Zielvorstellungen zur Rehabilitation. Anders als gelegentlich angenommen (Bergelt et 

al., 2000; Meyer et al., 2008) sind Zielvorstellungen von Patienten keineswegs immer 

lebensweltlich orientiert im Sinne der ICF: Sie sind häufig auf die Symptome fixiert und 

beziehen sich auf die Beseitigung eines negativen Zustandes (wie z.B. Schmerzen). 

6

7 

Hier ist es wichtig, mit dem Patienten zu erarbeiten, welche positiven Folgen die 

Beseitigung des negativen Zustandes hat. Wichtige Leitfragen dazu sind: „Was wird 

anders, wenn Sie keine Schmerzen mehr haben“ „Was können Sie dann wieder tun“ 

„Was ändert sich im positiven Sinne“ Da gerade auch stark belastete Patienten sich 

häufig schwer tun, positive Erwartungen zu formulieren, ist dies ein wichtiger Schritt. 

Andererseits sollten die empfundenen Belastungen durch die Symptome ernst 

genommen werden. Daher kann die Symptomreduktion durchaus als Anfangsziel 

formuliert werden, primär sollten aber Funktions- oder Teilhabeziele vereinbart werden. 

2.4 Partizipative Zielvereinbarung: Von den Anliegen des Patienten ausgehen 

Damit Zielvereinbarungen ihre motivierende Wirkung entfalten können, müssen sie 

durch den Patienten selbst oder mit ihm gemeinsam formuliert werden. Die Ziele sollten 

an wichtige Anliegen des Patienten anknüpfen, die Sie als Behandler vielleicht erst mit 

dem Patienten erarbeiten müssen. Wie Sie dies in dem so genannten Zieledialog 

optimal gestalten, wird unten (in Kap. 3) erläutert. 

Vogel et al., S. 753: “Den Patienten nach seinen Reha-Zielen zu fragen, heißt 

nicht, dass die Reha-Ziele allein vom Patienten ausgehen sollen. Es ist aber 

notwendig, diese zu berücksichtigen und gemeinsam mit dem Patienten eine 

Vereinbarung über die Ziele der Behandlung zu treffen.“ 

Auf der anderen Seite haben Sie als Arzt, Therapeut oder Pflegender eine genaue 

Vorstellung, was aus medizinischer Sicht erstrebenswert und erreichbar ist. Ihre 

Vorstellungen und die Anliegen des Patienten müssen zunächst geklärt, besprochen 

und dann abgestimmt werden. D.h., Sie müssen dem Patienten Ihre Zielvorstellungen 

deutlich machen, ihm erklären, wie Ihre Behandlungen und Maßnahmen wirken und 

was sie dazu beitragen, seine Ziele zu erreichen. Nicht immer werden Patienten von 

Ihren Zielen und Maßnahmen gleich begeistert sein; denken Sie z. B. an Patienten, die 

Schmerzen haben und denen Sie als Arzt „sportliche Aktivität“ nahe legen. Sie müssen 

also dem Patienten erst einmal (in seinen Begriffen) deutlich machen, was er davon hat, 

wenn er das in Kauf nimmt, wovor er sich fürchtet. 

Sowohl die systematische Erarbeitung gemeinsamer Reha-Ziele im Zieledialog als auch 

die systematische Dokumentation zielt darauf, Reha-Ziele im Reha-Team transparent 

zu machen, auszuhandeln sowie zu einer gemeinsamen Sprachregelung zu finden. Zur 

Dokumentation der gemeinsamen Ziele wurde ein Formular zur Zielvereinbarung 

entwickelt, das als roter Faden Patient und Behandler durch die Reha begleiten soll. Auf 

diesem Formular (Parziform) können Ausgangsziele, Zielerreichungsbilanzen zu Reha- 

Mitte und Reha-Ende sowie mögliche Revisionen und Ziele für die Zeit nach dem 

Klinikaufenthalt dokumentiert werden. Zielvorstellungen entwickeln sich erst im Laufe 

der Zeit und durch Erfahrungen mit den Maßnahmen: Das Ziel „10 kg Gewicht heben“ 

kann zu Reha-Beginn eine Überforderung sein, zu Reha-Ende oder als Nachreha-Ziel 

jedoch angemessen sein. 

7

8 

2.5 Entwicklungslinien von Zielformulierungen 

Je nachdem, wie Patienten oder auch Behandler die Ziele anfänglich formulieren, 

ergeben sich unterschiedliche Entwicklungslinien. 

Kurz- versus langfristige Ziele. Umgrenzte kurzfristige Behandlungsziele sind 

meistens Teil längerfristiger Perspektiven. Ein eher umgrenztes und kurzfristiges Ziel ist 

z.B. die Abnahme des Gewichtes um 2 kg. Langfristig geht es aber darum, 

Ernährungsgewohnheiten und andere einflussreiche Verhaltensweisen (wie Sport 

treiben) langfristig umzustellen und diese Veränderungen stabilisieren. Solche Ziele 

sind komplex, d.h. sie zielen nicht nur auf die Veränderung eines bestimmten 

Parameters, sondern verlangen die Regulierung zahlreicher Größen im Sinne des 

Selbstmanagements. 

Unspezifische versus spezifische Ziele. Häufig sind Ziele sehr allgemein und 

unspezifisch formuliert. Dann steht da: „Schmerzlinderung“ oder „Verbesserung der 

Funktion“. Solche „Weniger von…“-Ziele erfordern einen Anker (Wie stark sind die 

Schmerzen aktuell) und die Benennung einer Zielgröße: Welches Ausmaß der 

Reduktion würde der Patient, die Patientin als Erfolg ansehen (z.B. eine Reduktion von 

einer aktuellen Schmerzstärke von 8 auf der Visuell-Analog-Skala auf 2). Ist eine solche 

Reduktion realistischerweise während des Reha-Aufenthaltes zu erwarten Welche 

Maßnahmen können dazu beitragen 

Symptomorientierte versus Funktionsziele. Idealerweise sollten solche 

Symptomorientierten („Weniger von…“-)Ziele vermieden werden; besser ist eine 

funktionsorientierte, auf Aktivitäten bezogene Formulierung: Was möchte ich wieder tun 

können, was ich wegen der Schmerzen jetzt nicht tun kann Wir haben uns 

entschieden, symptomorientierte Ziele zu zulassen, weil sie für die Patienten häufig zu 

Beginn der Reha im Vordergrund stehen. Symptomorientierte Ziele sollten aber in 

funktionsorientierte Ziele überführt oder zumindest auf sie bezogen werden (s. dazu 

Vogel et al, 1994b, S. 752). Im Unterschied zu akuten Erkrankungen erfordern 

chronische Erkrankungen langfristige Veränderungen der Lebensweise, die vom 

Patienten auch Engagement nach der Reha erfordern. 

Klärungsziele versus Ergebnisziele. Im Unterschied zu Ergebniszielen, die 

Ergebnisse benennen, die man erreichen will, geht es bei Klärungszielen erstmal 

darum, Sachverhalte zu klären, Diagnosen zu stellen, zu klären, was somatisch vorliegt, 

welche Anteile psychische und berufliche Belastungen haben (z.B. bei 

Rückenschmerzen) oder welche beruflichen Perspektiven sich dem Patienten bieten. 

Auch Patienten, die noch nicht viel Erfahrung mit ihrer Erkrankung haben, haben 

zunächst Klärungsziele (z.B.: Ich möchte meine genaue Diagnose wissen, schauen, wie 

ich mit der Behandlung zurechtkomme usw.). Klärungsziele sollten in Ergebnisziele 

überführt werden. 

Ziele können also hinsichtlich ihrer Zeitperspektive, ihrer Komplexität sowie ihrer 

Definiertheit (spezifisch – unspezifisch) unterschieden werden. In Tab. 1 sind Beispiele 

für solche unterschiedlichen Ziele aufgeführt. Dieses sind nicht nur akademische 

8

9 

Unterscheidungen, sondern kennzeichnen zu erarbeitende Übergänge: Eine globale 

Zielformulierung muss spezifisch werden; ein kurzfristiges Ziel sollte mit langfristigen 

Perspektiven verknüpft werden. Ein negativ formuliertes Ziel (z.B. Schmerzlinderung) 

muss mit positiven Aspekten (Was kann ich wieder tun, wenn ich weniger Schmerzen 

habe) verknüpft werden. Klärungsziele müssen in Ergebnisziele übergehen. 

Fachsprachliche Ziele müssen in Alltagssprache übersetzt (oder für den Patienten 

verständlich formuliert) werden. 

Zusammenfassend sind folgende Punkte für die Partizipative Zielvereinbarung 

entscheidend: 

1. Maßnahmen mit langfristigen wichtigen Lebenszielen zu verknüpfen und 

umgekehrt: 

2. Wichtige Lebensziele mit konkreten Maßnahmen zu verknüpfen, die wichtige 

Schritte der Umsetzung markieren. 

3. Unspezifische Ziele spezifisch zu machen, d.h. konkrete Handlungen zu 

benennen. 

4. Quantifizierbare Indikatoren (Parameter) für die Zielerreichung zu finden. 

5. Klärungsbedarf zu erkennen und Klärungsziele zu benennen 

6. Ziele, die in medizinischer Fachsprache formuliert sind, in allgemein 

verständliche Sprache zu übersetzen oder zu erklären. 

Indikationsspezifische Zielkataloge. Ihre Klinik arbeitet vielleicht mit einem oder 

mehreren Zielkatalogen für bestimmte Erkrankungen. Diese Kataloge können 

selbstverständlich weiter verwendet werden; die Ziele sollten jedoch in jedem Fall mit 

den Patienten ausgehandelt werden und an wichtige positiv formulierte Teilhabeziele 

des Patienten anknüpfen. Die Leitfrage auch für symptom bezogene Ziele lautet: Was 

kann ich wieder tun, wenn ein bestimmtes Symptom (z.B. Schmerz) nicht mehr besteht, 

reguliert oder stabilisiert wurde 

Viele von den nachfolgenden Punkten werden Sie sowieso im Aufnahmegespräch 

behandeln. Der Unterschied zur bisherigen Praxis besteht darin, dass Sie dies 

systematischer im Hinblick auf die Zielformulierung tun, die Ziele mit dem Patienten 

abstimmen und schriftlich dokumentieren. 

9

10 

Tab. 1: Entwicklungslinien von Zielformulierungen 

Kurzfristig 

Langfristig 

Unspezifisch Spezifisch Unspezifisch Spezifisch 

Funktionsorientiert: 

Persönlich wichtige 

Lebensziele 

(Selbstbild) 

Symptomorientierte 

Ziele (z.B.: weniger 

Schmerzen) 

Verhaltensziele 

(Pläne oder 

Maßnahmen) 

(Wieder) 

leistungsfähig 

werden 

Wieder in 

der 

Mannschaft 

mitspielen 

Schmerzlinderung Von VAS 8 

auf VAS 5 

Medikamentenmanagement 

Gewichtsabnahme 

Mehr Bewegung 

Wann 

wo 

wie oft 

wie viel 

Leistungsfähig 

bleiben 

Schmerzfreiheit 

Ernährungs- 

Bewegungsbalance 

Auch mit 60 

noch 

Fußball 

spielen 

Dauerhaft 

max VAS 

trotz 

Belastung 

Wann wie 

viel Sport 

bei welcher 

Ernährung 

Klärungsziel 

(Wissen) 

Somatische 

Diagnostik 

Ausschluss 

von xx 

Berufliche 

Orientierung 

Welcher Job 

ist für mich 

geeignet 

3. Der Dialog und das Formular zur partizipativen Zielvereinbarung 

Im Zentrum dieses Projektes steht der Dialog zur Zielvereinbarung zwischen Arzt und 

Patient, der auf dem Formular Parziform-Arzt dokumentiert wird. 

Das Dokument Parziform-Arzt wird zu 3 Zeitpunkten verwendet: 

1. bei der Aufnahme: Formulierung der Ziele, Festlegung der Indikatoren und 

Zielerreichungskriterien 

2. bei der Zwischenbilanz: Bilanzierung, Überprüfung der Maßnahmen und ggf. 

Zielrevision (z.B. wenn das ursprüngliche Ziel zu anspruchsvoll oder zu leicht 

war) 

3. im Abschlussgespräch: Bilanzierung, Überprüfung der Maßnahmen und 

Vereinbarung von Zielen nach der Reha. 

Warum die schriftliche Dokumentation Die schriftliche Fixierung der Ziele ist ein 

wichtiger Bestandteil der Intervention. Wir wissen aus anderen Situationen, z.B. aus der 

Psychotherapie, dass sich Partner an schriftliche Vereinbarungen stärker gebunden 

fühlen als an nur mündlich geschlossene Vereinbarungen. 

Das Formular zur Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient wurde bewusst 

„kompakt“ gestaltet, (1) um Papierfluten zu vermeiden und (2) um deutlich zu machen, 

dass der Zieledialog, der mit den Patienten geführt werden soll, und nicht so sehr die 

Dokumentation im Vordergrund dieses Projektes steht. 

10

11 

3.1 Die Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient auf Parziform-Arzt 

Das Formular Angaben zu den einzelnen Schritten der Zielklärung und 

Zielvereinbarung, die im Folgenden genauer beschrieben werden. Eine Übersicht über 

wichtige Elemente des Zieledialoges und Leitfragen findet sich in Tabelle 2. 

Bei Bedarf sind auch Versionen des Formulars für andere Behandlungsgruppen wie 

z.B. Therapeuten und Pflege sowie eine elektronische Version verfügbar. Inwieweit die 

Therapeuten in die Intervention eingebunden werden können, muss im Einzelfall geklärt 

werden. Im Rahmen des Parzivar-Projektes steht die Zielvereinbarung zwischen Arzt 

und Patient im Vordergrund. Die Nummerierung der folgenden Erläuterungen entspricht 

der in Tabelle 2. 

(1) Übersicht über das Aufnahme-Gespräch geben und Zielvereinbarung 

ankündigen (Was erwartet Sie) 

Sie geben dem Patienten einen Ausblick auf das folgende Gespräch, in dem sie 

ausführlich über die Ziele des Patienten, die Behandlung und die Maßnahmen sprechen 

werden. Die Ziele werden schriftlich festgehalten und im Therapieplan abgeheftet. In 

der Mitte des Rehaaufenthaltes und am Ende überprüfen Sie gemeinsam mit dem 

Patienten, 

1) ob die zu Beginn vereinbarten Ziele weiterhin richtig sind oder ob sie ggf. korrigiert 

werden müssen (z. B. weil erkennbar ist, dass die zu Beginn vereinbarten Ziele im 

Rahmen der Reha nicht erreicht werden können, oder weil sich die Prioritäten 

verändert haben) 

2) ob man den Zielen näher gekommen ist oder ob sie bereits erreicht wurden. Im 

letzteren Fall können dann zur Zwischenbilanz anspruchsvollere Ziele formuliert 

werden. 

11

12 

Tabelle 2: Elemente der ParZivar- Intervention – Übersicht (Erläuterungen s. Text) 

1. Übersicht über das Aufnahme-Gespräch geben und Zielvereinbarung ankündigen 

(Was erwartet Sie) 

2. Begründung der Zielvereinbarung und schriftlichen Dokumentation: 

Roter Faden, bessere Abstimmung, Ergebnisse besser erkennen 

Begründung der Unterschrift: Unterschriften unterstreichen die Verbindlichkeit 

3. Probleme & Anliegen des Patienten aufgreifen oder erfragen 

4. Ggf. Eigene (ärztliche) Aspekte ergänzen, die noch nicht genannt wurden 

-> in Zeile 2 notieren 

5. Positive, realistische Zielvorstellung finden, verankern und quantifizieren 

Positive Zielvorstellung finden: Was ist Ihnen wichtig, was möchten Sie wieder 

können Was vermissen Sie am meisten 

Medizinisch formulierte Ziele übersetzen oder erklären 

Indikatoren finden, quantifizieren und verankern (z.B. Gehdauer in Minuten): 

Woran merken Sie, dass… Was ist ein gutes Maß für.. Istwert: Wie ist es jetzt Z.B. 

Wie lange können Sie jetzt ohne Pause laufen Wie soll es sein Sollwert 

(Zielerreichungskriterium festlegen) 

Ggf. Realismuscheck: Kann das Ziel in der Reha erreicht werden Ist das Ziel 

langfristig oder überhaupt zu erreichen Glauben Sie, dass das realistisch ist 

6. Maßnahmen (kurz) benennen und Beitrag zur Zielerreichung begründen 

7. Zusammenfassen und Zielformulierung absichern, Vollständigkeit prüfen: Schritte 

rekapitulieren: Ist das so richtig Kann ich das so aufschreiben Sind alle für Sie wichtigen 

Aspekte genannt 

8. Unterschrift durch Behandler und Patient; Datierung des Gespräches 

Im ausgefüllten Formular: 

Das Datum des Gespräches eintragen 

Den Patienten unterschreiben lassen 

Selbst unterschreiben 

9. Ausblick geben: Wie geht’s weiter 

Das unterschriebene Exemplar von Parziform-Arzt kommt in den Therapieplan des 

Patienten 

Eine Zwischenbilanz findet in der 2. Woche statt 

Die Schlussbilanz und Vereinbarung von Zielen nach der Reha findet im 

Entlassgespräch statt 

ggf. Ziel-Änderungen zu Reha-Mitte und Reha-Ende 

Wenn andere Behandler einbezogen werden: Auch Therapeuten und Pflegekräfte 

werden sich auf die Zielvereinbarung beziehen und sie evtl. ergänzen 

10. Zielbilanz zu Reha-Mitte, Reha-Ende und mögliche Revisionen 

11. Vereinbarung von Zielen nach Reha und barriereorientierte Umsetzungsplanung 

(auf Parziform N) 

12. Alle bilanzierten und ausgefüllten Formulare mit Zielvereinbarungen (Parziform) 2x 

kopieren: (1) für die Akte; (2) anonymisiert für die Projektleitung in Freiburg; 

das Original soll dem Patienten bei Abreise wieder ausgehändigt oder nach Hause 

geschickt werden 

12

13 

(2) Begründung der Zielvereinbarung und der schriftlichen Dokumentation 

Da eine (schriftliche) Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patienten nicht die Regel ist, 

sollte sie gegenüber dem Patienten begründet werden, in etwa wie folgt: 

Die Zielvereinbarung ist der rote Faden für die Rehabilitation. 2 Deshalb ist es 

wichtig, sich dafür im Gespräch Zeit zu nehmen und sie schriftlich zu 

dokumentieren. 

Die Zielvereinbarung und die schriftliche Dokumentation dienen dazu, die Ziele 

von Arzt und Patienten aufeinander abzustimmen und die Maßnahmen genau zu 

klären. 

Man kann Ergebnisse nur erkennen und objektiv einschätzen, wenn man vorher 

geklärt hat, was man erreichen möchte. 

Damit die Ziele und Maßnahmen für den Patienten und alle anderen Behandler 

immer verfügbar sind, wird das Blatt mit der Zielvereinbarung in den Therapieplan 

des Patienten geheftet. 

Sowohl die Anfangsziele als auch die Bilanzierungen werden von beiden - Patient 

und Arzt - unterschrieben, da man die Erfahrung gemacht hat, dass 

unterschriebene Vereinbarungen verbindlicher sind. 

(3) Probleme & Anliegen des Patienten möglichst alltagsnah aufgreifen oder 

erfragen 

Zeile 1 dient dazu, Anliegen und Probleme des Patienten noch mal wörtlich 

aufzunehmen; eine mögliche einleitende Formulierung ist: „Wenn Sie Ihre Situation 

einmal überblicken, welche sind derzeit Ihre wichtigsten Probleme und Anliegen“ Die 

Formulierung des Patienten möglichst wörtlich in Stichworten in Zeile 1 notieren. 

(4) Ggf. ärztliche Aspekte ergänzen 

Hier können Sie Aspekte ergänzen, die Sie als Arzt für wichtig halten, die der Patient 

aber bisher nicht genannt hat (z.B. Gewichtsabnahme). Bitte in Zeile 2 notieren. 

(5) Positive und realistische Zielvorstellungen finden, verankern und 

quantifizieren 

Die Ziele sollten möglichst positiv und teilhabe-orientiert formuliert werden. 

Wichtige Leitfragen dazu sind: Was ist Ihnen wichtig, was möchten Sie wieder tun 

können Was vermissen Sie jetzt am meisten Mögliche Ziele sind dann z.B.: Ich 

will wieder selbständig einkaufen können, wieder in meinem Garten arbeiten 

können, mit meinem Enkel auf den Spielplatz gehen etc. 

Wenn der Patient selbst die Ziele in medizinischen Fachbegriffen formuliert, die Sie 

auch für wichtig halten, dann sollten Sie diese in die Zielzeile schreiben. Es sollte 

2 Ggf. kann man hier das Bild von einer Zugreise verwenden: Nur, wenn man weiß, wo man hin will, kann einem der Beamte am 

Schalter die richtige Fahrkarte ausstellen. 

13

14 

aber geklärt werden, ob der Patient die medizinischen Begriffe kennt und (genau) 

weiß, was gemeint ist. 

Negativ formulierte Ziele sollten möglichst vermieden werden. Wenn der Patient 

aber negativ formulierte Ziele nennt (z.B. weniger Schmerzen) und diese ihm sehr 

wichtig sind, dann sollten diese Negativ-Ziele auf jeden Fall verankert und 

quantifiziert werden. 

Verankern bedeutet, sich auf einen Ist- und einen Sollwert zu einigen: Wie stark 

sind ihre Schmerzen jetzt Wie weit können Sie aktuell laufen Und wie soll es ein, 

wenn Sie die Klinik verlassen 

Quantifizieren und Kriterium für die Zielerreichung festlegen: Wenn Ziele sich 

quantifizieren lassen, sollen dazu möglichst objektive Parameter herangezogen 

werden. Wenn es keine objektiven Parameter gibt, können subjektive 

Einschätzungen auf numerischen Rating-Skalen (NRS), z. B. der VAS 3 -Skala 

verwendet werden. Die Leitfrage lautet: Wie stark sind die Schmerzen jetzt und um 

wie viel Einheiten (die Skala zugrunde gelegt) sollen sie reduziert sein, kurzfristig: 

wenn Sie die Klinik verlassen, langfristig: In sechs Monaten Was würden Sie 

selbst als Erfolg werten Eine quantifizierte und verankerte Zielformulierung sollte 

also möglichst einen Ist- und einen Sollwert enthalten. Die teilhabe-orientierte 

Leitfrage für die Zielerreichung lautet: Was und wie lange (wie weit, wie oft) 

möchten Sie wieder tun können, wenn Sie die Klinik verlassen 

Realismuscheck: Patienten kommen häufig mit unrealistischen Vorstellungen und 

Erwartungen in die Reha: Schmerzfrei sein, (Leistungs-)Sport treiben oder arbeiten 

wie früher. Es ist dann wichtig, diese Erwartungen zu korrigieren, z.B., indem man 

auf den bisherigen Verlauf hinweist: Wenn Sie sich vor Augen halten, wie Ihre 

Erkrankung bis jetzt verlaufen ist, halten Sie es für realistisch, dass Sie in drei 

Wochen wieder Fußball spielen können 

Unterscheidung von langfristigen und kurzfristigen Zielen (als Ergebnis des 

Realismuschecks): Ich glaube (ich halte es für möglich, ich will nicht 

ausschließen,…) 4 , dass Sie langfristig wieder Leistungssport treiben können. 

Lassen Sie uns heute darüber sprechen, was (welche Teilziele) wir 

realistischerweise in den folgenden drei Wochen erreichen können! 5 

(6) Maßnahmen (kurz) benennen und deren Beitrag zur Zielerreichung (mündlich) 

begründen 

Die Maßnahmen (Ihre Verordnungen), die zur Zielerreichung beitragen, sollen im Feld 

„Maßnahmen“ kurz und in für den Patienten verständlichen Stichworten eingetragen 

werden. Anhand der (mündlichen) Erläuterung soll deutlich werden (ggf. über Teilziele), 

3 Visuell-Analog-Skala: Maximaler Schmerz = 10 oder 100; kein Schmerz = 0; 

4 Je nach Zustand kann man die Prognose unterschiedlich sicher formulieren; sie sollte jedoch keinesfalls eine positive Entwicklung 

ausschließen (wie etwa: Sport treiben Das können Sie vergessen! Das wird nichts mehr mit Ihnen!) 

5 Mögliche anschauliche Vergleiche sind: Rom wurde auch nicht an einem Tag erbaut oder um beim Zugbeispiel zu bleiben: Nach 

Berlin kommt man an einem Tag, aber nach Moskau braucht man (mit dem Zug) drei Tage. 

14

15 

wie die Maßnahmen dazu beitragen, dass der Patient seine (Teilhabe-) Ziele erreichen 

kann. 

(7) Zusammenfassen und Zielformulierung absichern 

Möglichst bei jedem Schritt sollte die Formulierung abgesichert und das Einverständnis 

des Patienten eingeholt werden, denn er soll sie ja am Ende unterschreiben. Auch 

sollten am Ende (vor der Unterschrift) die einzelnen Schritte noch einmal rekapituliert 

werden: Ich habe Sie gefragt…; Sie haben geantwortet; wir haben uns auf die folgende 

Zielformulierung, die folgenden Indikatoren und das folgende angestrebte Ergebnis 

geeinigt. Sind Sie mit dieser Formulierung einverstanden Habe ich Sie da richtig 

verstanden Sind alle für Sie wichtigen Aspekte hier genannt 

(8) Unterschrift der Zielvereinbarung durch Behandler und Patient; Datierung des 

Gespräches 

Sowohl die Formulierung der Ziele als auch die Bilanzierungen werden von beiden - 

Patient und Arzt - unterschrieben, da man die Erfahrung gemacht hat, dass eine 

unterschriebene Vereinbarung verbindlicher ist. Da das Formular ja zu drei 

verschiedenen Zeitpunkten bearbeitet wird, sollte außerdem jeder 

Bearbeitungszeitpunkt (Aufnahme, Zwischenbilanz, Bilanz) gesondert datiert werden. 

(9) Ausblick geben: Wie geht es weiter 

Nach der Zielvereinbarung erläutern Sie dem Patienten, wie es mit den vereinbarten 

Zielen im Lauf der Rehaaufenthaltes weitergeht (das Folgende muss an die Abläufe in 

Ihrer Klinik angepasst werden): 

Das oder die Formulare kommen (nach Vervielfältigung für die Akte und das 

Behandlungsteam) in den Therapieplan. Eine Kopie wird der Projektleitung in 

Freiburg anonymisiert (Patientenname unkenntlich) 6 zugestellt. Das Original nimmt 

der Patient mit nach Hause oder es wird ihm, wenn die Vervielfältigung aus 

Zeitgründen vorher nicht klappt, nach der Entlassung zugeschickt. 

Eine Zwischenbilanz findet (auf der Visite oder zu einem gesonderten Termin) in 

der zweiten Woche statt. 

Die abschließende Bilanz und Formulierung von Zielen nach der Reha findet vor 

der Abreise statt, entweder beim Abschlussgespräch oder auch zu einem eigens 

vereinbarten Termin. 

Bei den Bilanzen können Ziele und Maßnahmen verändert werden, wenn sich 

herausstellt, dass sie nicht (mehr) passen. 

Wenn andere Behandler (Therapeuten, Pflege, Beratung) in die Zielvereinbarung 

mit einbezogen werden, sollte man dies dem Patienten mitteilen und ankündigen, 

dass diese auf die Zielvereinbarung mit dem Arzt Bezug nehmen und sie evtl. 

ergänzen werden. 

6 z.B. Patientenname geschwärzt 

15

16 

(10) Zielbilanz zu Reha-Mitte, Reha-Ende und mögliche Revisionen 

Ca. eine Woche nach Anreise und am Reha-Ende sollte von Arzt und Patient eine 

Bilanz und ggf. eine Revision der bei Aufnahme formulierten Ziele und Maßnahmen 

vorgenommen werden. Dabei sollte der Patient immer zuerst um seine Einschätzung 

gebeten werden! 

Der Grad der Zielerreichung geht nicht als Erfolgsparameter in die Evaluation mit ein. 

Dazu sind die Ziele und die Ausgangslagen zu individuell und unterschiedlich. Man 

sollte sich also nicht dazu verleiten lassen, besonders leichte Zeile mit dem Patienten 

zu vereinbaren, denn der Grad der Zielerreichung ist für die Bewertung der Intervention 

(und der Klinik) irrelevant. 

Für die Bilanzen sind die folgenden Leitfragen wichtig, die ja in der Regel sowieso 

Gegenstand der Visiten sind: 

1. Sind die Maßnahmen umgesetzt worden Wie ist dem Patienten damit 

ergangen 

2. Hat sich eine positive Veränderung im angestrebten Ausmaß ergeben Dann 

kann auf der Zielerreichungsskala eine 4 ankreuzen bzw. ein. 

3. Gibt es keine Veränderungen oder sogar Verschlechterungen, ist die 0 

anzukreuzen und ggf. in der Zeile Begründung der Bewertung Gründe zu nennen 

(z.B. ungeeignete Maßnahmen, eingetretene Nebenwirkungen etc.). 

4. Wenn es Veränderungen in positiver Richtung gibt, sind diese ebenfalls auf der 

Skala zu bewerten, wobei die Zahlen folgendes bedeuten: 4 = Ziel vollständig 

(100%) erreicht; 3 = Ziel zu 75% (fast vollständig) erreicht; 2 = Ziel zur Hälfte 

(50%) und 1= Ziel zu 25% (etwas) erreicht 7 . 

5. Sind die bei Aufnahme festgelegten Maßnahmen zur Zielerreichung geeignet 

und sollen sie beibehalten werden 

6. Welche Ergebnisziele ergeben sich ggf. aus den bei Aufnahme formulierten 

Klärungszielen 

7. Werden die bei Aufnahme formulierten Ziele beibehalten, haben sich neue 

Zielaspekte oder andere Prioritäten ergeben 

8. Soll die Schwierigkeit verändert werden (Sind die Ziele bereits erreicht, sind sie 

zu leicht oder zu unrealistisch schwer) 

Zielrevision. Wenn die Fragen 6,7 oder 8 positiv beantwortet werden, sollten die neuen 

Ziele auf Seite 2 von Parziform-Arzt dokumentiert und vereinbart werden. Auch hierzu 

sind Unterschriften von Arzt und Patient vorgesehen. Die Endbilanz am Reha-Ende 

sollte sich dann auf diese neu vereinbarten Ziele beziehen. Manchmal lassen sich die 

richtigen Zielsetzungen erst während des Aufenthaltes klären und entwickeln. 

7 Eine genaue Einschätzung des Zielerreichungsgrades ist natürlich nur bei quantifizierbaren Indikatoren möglich. Andernfalls 

handelt es sich um subjektive Einschätzungen z.B. auf Ratingskalen 

16

17 

Zieländerungen zeugen von einem reflektierten, flexiblen und prozessorientierten 

Umgang mit den Zielen. 

(11) Vereinbarung von Zielen nach der Reha bei der ärztlichen Entlassung auf 

Parziform-Arzt 

Mit der Bilanzierung der Zielerreichung im Entlassgespräch soll auch eine Planung für 

die Fortführung und längerfristige Umsetzung der Maßnahmen vorgenommen werden. 

Der Dialog über die Ziele nach der Reha zwischen Arzt und Patient muss deutlich 

machen, 

dass die Reha nicht mit der Entlassung beendet ist, sondern dass der 

Klinikaufenthalt eher einen kleinen Teil der gesamten Rehabilitation darstellt. 

dass die Stabilisierung neu gelernter Fertigkeiten und Veränderungen vor allem 

nach der Reha erfolgt. 

dass es darum geht, Erfahrungen aus der Reha auszuwerten, die gesetzten Ziele 

zu bilanzieren und vor allem Perspektiven für die Zeit nach der Reha zu entwickeln. 

Diese können sich auf Bewegung, Ernährung, berufliche oder andere Dinge 

beziehen. 

Gemäß den Regeln der Zielvereinbarung soll eine möglichst konkrete 

Umsetzungsplanung erfolgen (Was, wann, wie oft). Außerdem sollen auch mögliche 

Barrieren (keine Zeit, keine Lust etc.) sowie Selbstkontrollstrategien, die Barrieren zu 

überwinden, erarbeitet werden. Im Programm MoVo LISA (Göhner & Fuchs, 2007), das 

allerdings mehrere Sitzungen umfasst, sind dazu geeignete Unterlagen entwickelt 

worden. 

Die Leitfragen zur Formulierung der Ziele nach Reha lauten: Welche Therapie, 

welche Sportart oder welche Maßnahme oder Veränderung hat mir gut getan und 

geholfen, welche Sportart oder welche Maßnahme könnte ich zu Hause weiterführen 

und zum Bestandteil meines Alltags machen Wie könnte ich das organisieren Auch 

hier soll möglichst ein quantifizierbarer Zielparameter gefunden werden (z.B. 3 x in der 

Woche 1,5 Stunden Bewegung; das Fitnesscenter wäre eine mögliche Maßnahme). Da 

man zu Hause weniger als in der Klinik durch eine zeitliche Struktur unterstützt wird, 

sind Überlegungen dazu wichtig, wie diese Struktur zu Hause geschaffen werden kann 

(zeitlich, räumlich). 

Barriereorientiertes Planen. Unter barriereorientiertem Planen versteht man die 

konkrete Planung von Maßnahmen für Veränderungsprozesse 

die Vorwegnahme möglicher innerer und äußerer Barrieren (Was könnte mich von 

meinen Plan abhalten) 

sowie die konkrete Planung von Selbstregulationsstrategien und organisatorischen 

Maßnahmen, die helfen können, die die Barrieren zu überwinden. 8 So kann z.B. 

8 Göhner & Fuchs (2007) unterscheiden Barrieren, die Selbstregulation verlangen („Innerer Schweinehund“), wie „keine Lust“, „zu 

17

18 

Beispiel die „Verabredung mit Freunden zum Sport“ helfen, Barrieren wie „zu 

müde“, „schlechtes Wetter“ zu überwinden. Eine andere selbstregulatorische 

Strategie wäre etwa, sich zu vergegenwärtigen, wie gut man sich nach dem Sport 

fühlt. 

(12) Verfügbarkeit der Parziform-Originale für den Patienten nach der Reha 

Die Originale der bilanzierten Zielvereinbarung soll der Patient bei Entlassung mit nach 

Hause nehmen, nach dem zuvor eine Kopie für die Akte und eine Kopie, auf der der 

Name des Patienten unkenntlich gemacht wurde, für die Parzivar-Projektleitung 

angefertigt worden sind. Wenn die Kopien bis zur Entlassung des Patienten nicht 

angefertigt werden können, kann dem Patienten das Original auch nach der Abreise 

zugeschickt werden. 

3.2 Ausführliche barriereorientierte Planung von Zielen nach der Reha auf dem 

Parziform-N-Formular (s. Tabelle 3) 

Auf dem Parziform-N-Formular (s. Anhang, S. 36) kann eine solche genaue, 

barriereorientierte Planung von Maßnahmen und die Vereinbarung entsprechender 

Ziele nach der Reha dokumentiert werden. Die Ziele, die hier vereinbart werden, sollte 

der Patient drei Monate nach Entlassung selbst bilanzieren. Eine solche Bilanz der 

Nachreha-Ziele könnte aber auch in eine Nachsorgemaßnahme eingebaut werden. 

Eine ausführliche barriereorientierte Planung von Zielen nach Reha erfordert allerdings 

Zeit, die häufig im ärztlichen Entlassgespräch nicht gegeben ist. Die Besprechung der 

Ziele nach der Reha könnte dann entweder auch zu einem Sondertermin mit dem Arzt 

stattfinden oder in einer therapeutischen Gruppe durchgeführt werden. 

Reicht die Zeit für eine ausführliche Planung im Gespräch nicht, kann man sie vom 

Patienten auch als „Hausaufgabe in der Klinik“ selbstständig bearbeiten lassen und 

später im ärztlichen Abschluss-Gespräch oder in der letzten Gruppensitzung aufgreifen. 

3.3 Parziform-Therapeut: Zielvereinbarung zwischen Patient und Therapeut 

Der Kern der Intervention ist die Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient. Optimal 

wäre es, wenn sich alle Behandler an der Zielvereinbarung beteiligen würden. Wenn 

dies von der Klinikleitung als sinnvoll erachtet und gewünscht wird, können 

Therapeuten ebenfalls ihre spezifischen Ziele und Indikatoren mit Patienten 

vereinbaren. Dazu ist das Formular Parziform-T (T für Team oder Therapeut) 

vorgesehen. Diese Ziele sollten möglichst auf die mit dem Arzt vereinbarten Ziele 

Bezug nehmen. Dem Patienten wird so deutlich, wie die spezifischen therapeutischen 

Maßnahmen zu seinen wichtigen Teilhabezielen beitragen. Wenn Therapeuten 

miteinbezogen sind und die Vereinbarung spezifischer therapeutischer Ziele für sinnvoll 

müde“, „schlechte Laune“ von den „ZONK“-Barrieren, die eher organisatorischer Natur sind, wie „keine Zeit, großer 

Organisationsaufwand, hohe Kosten“. 

18

19 

erachtet wird, sollte jede Berufsgruppe ein eigenes Formular Parziform-Therapeut 

anlegen und mit dem Patienten besprechen. 

Ob Therapeuten an der Zielvereinbarung beteiligt werden sollen, bleibt der jeweiligen 

Klinik überlassen. Die Vereinbarung von Reha-Zielen für die Zeit nach Entlassung und 

die Planung der Umsetzung sollte aber auf jeden Fall vorgenommen werden. Sie ist 

vielleicht im therapeutischen Bereich (in den Gruppen) besser durchzuführen, da hier 

der Zeitrahmen oftmals günstiger ist als im ärztlichen Abschlussgespräch. 

Tabelle 3: Parziform-N: Schritte bei der Planung von Reha-Zielen nach Entlassung 

(maximal drei Ziele) 

Formular N: Ziele nach der Reha 

Bearbeitungsschritte 

1. Mein Ziel ist: Eine positive, realistische Zielvorstellung 

finden 

2. Konkrete Planung der Maßnahmen 

unter Beantwortung der Fragen: 

Was 

Wann 

Wo 

Mit wem 

Maßnahmen finden und die Umsetzung 

anhand der nebenstehenden Fragen 

konkretisieren 

3. Ich habe das Ziel erreicht, wenn… Quantifizieren und Kriterium für die 

Zielerreichung festlegen: 

Was (oder wie viel) möchte ich können 

Was würde ich als Erfolg werten 

Realismuscheck: Ist das Ziel (nach meinen 

Erfahrungen) realistisch 

Ist es kurz- oder mittelfristig zu erreichen 

4. Mögliche 


und Hindernisse 

können sein: 

5. Wenn Schwierigkeiten auftreten, hilft mir 

Folgendes, um meinen Plan dennoch 

auszuführen: 

Mögliche Barrieren antizipieren 

Erarbeitung möglicher selbstregulatorischer 

oder organisatorischer 

Strategien zur Überwindung von 

Umsetzungsbarrieren 

4. Die Implementierung der Intervention zur Zielvereinbarung in die Abläufe der 

Klinik 

19

20 

4.1 Zu klärende Fragen 

Zur Implementierung der Intervention zur Zielvereinbarung in die Abläufe der Klinik 

müssen die folgenden Fragen geklärt werden: 

1. Wann findet das Zielgespräch zwischen Arzt und Patient statt (In der Aufnahme 

oder zu einem gesonderten Termin) 

2. Wann findet die Zwischenbilanz statt (In der Visite oder zu einem gesonderten 

Termin) 

3. Werden die Zielvereinbarungen im Behandlungsteam besprochen Wenn ja, 

wann 

4. Werden Therapeuten einbezogen 

5. Wo kann eine ausführliche barriereorientierte Planung für die Ziele nach der 

Reha durchgeführt werden Wer kann dies anleiten Hierfür kommen z.B. 

therapeutische Gruppen in Frage. 

6. Kann das Formular zur Zielvereinbarung elektronisch (z.B. in der EPA) bearbeitet 

werden Wenn ja, stellt das Institut für Reha-Forschung das elektronische 

Formular gerne zur Verfügung. 

7. Logistische Fragen: Die Formulare zur Zielvereinbarung, zumindest aber 

Parziform-Arzt, sollten den Patienten während des gesamten Reha-Aufenthaltes 

begleiten und daher im Therapieplan verfügbar sein. Gleichzeitig sollten sie zur 

Kommunikation zwischen den beteiligten Abteilungen und zur Weitergabe an die 

Projektleitung in Freiburg vervielfältigt werden. Weitere zu klärende logistische 

Fragen sind daher: 

Wer heftet die Formulare in den Therapieplan der Patienten bzw. kontrolliert dies 

Wer vervielfältigt die Formulare (1) für die Patientenakte und (2) zur Weitergabe 

an die Projektleitung in Freiburg und (3) ggf. zur Kommunikation im Team Wie 

und wann bekommt der Patient die Originale - bei Entlassung oder nach 

Entlassung zugeschickt 

4.2 Umsetzungsbeispiel 

Der Einschluss des Patienten (Einwilligung und Patientenfragebogen 1 ausgefüllt, 

Einschlusskriterien zutreffend) wird bei Aufnahme auf Station soweit wie möglich 

geprüft. 

Das Formular Parziform-Arzt wird zusammen mit dem Parzivar-Arztfragebogen (der 

Fragebogen zur Evaluationsstudie) an den aufnehmenden Arzt ausgegeben. 

Der Arzt führt während der Aufnahme (oder zu einem gesonderten Termin) 

gemeinsam mit dem Patienten den Zieledialog durch und füllt mit ihm zusammen 

den ersten Teil von Parziform-Arzt aus (Klärung der Anliegen und gemeinsame 

20

21 

Formulierung von maximal drei Zielen, die dazugehörigen Maßnahmen sowie das 

Zielerreichungskriterium). Diese Zielvereinbarung zur Aufnahme wird datiert und 

von Patient und Arzt unterschrieben. 

Anschließend wird der Patient angewiesen, Parziform-Arzt und, wenn weitere 

Personen an der Zielvereinbarung beteiligt werden, ggfs. später weitere Parziform- 

Bögen (T, N) in seinen Therapieplan zu heften und während des Aufenthaltes mit 

sich zu führen. 

Die zuständige Pflege oder ein Helfer kontrolliert, ob die Formulare in den 

Therapieplan des Patienten eingeheftet sind. 

Die zuständige Pflege oder ein Helfer kopiert die Formulare für die Akte und für die 

Kommunikation im Team (z.B. einen Teamordner) jeweils bei Anreise (nach der 

Vereinbarung der Anfangsziele mit dem Arzt). 

Am Ende seines Aufenthaltes (nach Kopie der letzten Version für die Akte und die 

Projektleitung in Freiburg) nimmt der Patient die Originale der Formulare mit nach 

Hause oder bekommt sie kurz nach Entlassung nach Hause geschickt, wenn die 

Kopien vor der Abreise des Patienten aus organisatorischen Gründen nicht mehr 

erstellt werden konnten. Auf den Kopien für die Projektleitung muß der 

Patientenname und die Unterschriften geschwärzt oder überklebt sein. 

Die Zwischenbilanz zwischen Arzt und Patient kann entweder in der Visite oder zu 

einem gesonderten Termin (etwa in der 2. Woche des Aufenthaltes) durchgeführt 

werden. Die Ergebnisse der Zwischenbilanz (Zielerreichung und ggf. Zielrevision) 

werden auf Parziform-Arzt dokumentiert. 

Die Endbilanz zwischen Arzt und Patient findet entweder im Entlassgespräch oder 

zu einem gesonderten Termin statt. Falls Nachreha-Ziele in therapeutischen 

Bereich bereits auf Parziform-N bearbeitet wurden, sollten diese hier aufgegriffen 

und besprochen werden. 

4.3 Ausfälle und gesonderte Termine für das Zielgespräch 

Wenn das Zielgespräch in der ärztlichen Aufnahme nicht möglich ist (z.B. aus 

Zeitgründen oder weil der Patient zu belastet ist), sollte dies auf dem Arztfragebogen 

(AB) dokumentiert werden. Ein entsprechender Aufkleber ist hierfür vorbereitet (s. 

Anhang, S. 39 - 41). Die Zielvereinbarung mit dem Arzt sollte dann zu einem 

gesonderten, zeitnahen Termin durchgeführt werden. 

4.4 Zielvereinbarungen mit Therapeuten 

Sofern Therapeuten an der Zielvereinbarung beteiligt werden sollen, ist zu überlegen, 

wie sie (1) in der Einzelsituation und (2) in der Gruppensituation verfahren sollen. In der 

21

22 

Einzelsituation erscheinen Zielvereinbarungen nur sinnvoll, wenn eine hinreichende 

Anzahl von Behandlungsterminen vorgesehen ist. In der Gruppensituation könnten die 

Regeln zur Zielvereinbarung erläutert und der Zieledialog dann mit einigen freiwilligen 

Patienten exemplarisch geführt werden. Die übrigen Teilnehmer reflektieren und 

dokumentieren ihre Ziele (z.B. als Hausaufgabe) nach diesem Muster. Zu bedenken ist, 

dass wahrscheinlich nicht alle Patienten in den Gruppen Studienteilnehmer von 

Parzivar sind. Besondere Auswahlkriterien der Studie können als Argument 

herangezogen werden, um zu begründen, weshalb einige Patienten bereits ein 

Zielgespräch mit dem Arzt hatten und andere nicht. 

Therapeuten: Eigene Ziele oder Ausdifferenzierung der in Parziform-Arzt 

dokumentierten Ziele 

Sollten die Therapeuten neue Ziele vereinbaren oder sich an die mit dem Arzt 

vereinbarten Ziele in Parziform-Arzt anlehnen Das hängt sicherlich von der Therapie 

und der Zielsetzung ab. Wenn möglich, sollten die mit dem Arzt auf Parziform-Arzt 

vereinbarten Anfangsziele auf der Therapeutenebene ausdifferenziert werden. Es 

können sich aber auch im Laufe der Zeit gänzlich neue Problemaspekte und Ziele 

ergeben, die dann Gegenstand der Therapie sind (z.B. in der Psychotherapie). 

4.5 Dokumentation der Ziele, Maßnahmen und Indikatoren 

Die Maßnahmen, Indikatoren und Ergebnisse sollen auf Parziform-Arzt nicht ausführlich 

(wie im Visitenverlauf oder dem Aufnahmebefund), sondern nur in (für den Patienten 

verständlichen) Stichworten notiert werden. 

4.6 Kommunikation der Ziele im Team 

Die mit dem Arzt vereinbarten Ziele sollten im Team bekannt und möglichst auch 

verhandelbar sein. Idealerweise geschieht dies auf einer Teamsitzung (z.B. 

Stationsteam), die den Austausch über Patienten zum Gegenstand hat. Wenn keine 

Teamsitzung stattfindet, sollte der Austausch auf andere Art sichergestellt sein (z.B. 

über zugängliche Dokumente (Ordner, in dem sich Kopien der Formulare befinden oder 

über die Patientenakte). 

5. Kosten und Nutzen der Intervention 

Zusätzlicher Zeitbedarf. Obwohl ein großer Teil der Intervention sowieso Gegenstand 

des Aufnahmegespräches, der Visiten und des Abschlussgespräches ist, sollte nach 

bisherigen Erfahrungen pro Termin (Aufnahme, Zwischenbilanz, Schlussbilanz) 

zumindest anfangs mit einem zusätzlichen Zeitbedarf von 15 bis 20 Minuten gerechnet 

werden. 9 Diese Investition wird sich auszahlen oder insgesamt sogar Zeit einsparen, die 

9 

Es ist auch zu bedenken, dass die Zielvereinbarung zunächst nicht mit allen Patienten, sondern nur mit Teilnehmern der ParZivaR- 

Studie (die die Auswahlkriterien erfüllen und die den ersten Fragebogen ausgefüllt haben) durchgeführt werden muss. 

22

23 

andernfalls für die Korrektur von Erwartungen, für Auseinandersetzungen oder 

Maßnahmen zur Motivierung aufgebracht werden müsste. 

Erwartete Benefits. Durch die Klärung und Abstimmung der Ziele und Erwartungen zu 

Reha-Beginn sowohl mit dem Patienten als auch im Team werden Zielsetzungen 

transparenter und Ergebnisse besser überprüfbar. Es ist davon auszugehen, dass eine 

aktivere Beteiligung und bessere Einbindung der Patienten dazu beiträgt, dass 

Behandlungsergebnisse gesteigert und langfristig stabilisiert werden können. 

6. Danksagung 

Wir danken allen Ärzten und Mitarbeitern der Kooperationskliniken, die diese Studie mit 

großem Engagement unterstützt haben: Klinik Rosenberg, Bad Driburg (Dr. Harald 

Fischer), Marbachtalklinik, Bad Kissingen (Dr. Manfred Best, Dr. Ahmed Abucar, Dr. 

Joachim Schwandt), Reha-Klinikum, Bad Säckingen (Prof. Dr. W. H. Jäckel), Klinik 

Königsfeld, Ennepetal (Prof. Dr. Marthin Karoff), Klinik Möhnesee (Dr. Rainer 

Schubmann), Reha-Klinikum Bad Rothenfelde, Klinik Münsterland (Prof. Dr. Bernhard 

Greitemann); Klinik Passau-Kohlbruck (Dr. Dieter Tessmann). 

Dr. Susanne Dibbelt 10 

Antje Dudeck 11 

Dr. Manuela Glattacker 11 

Prof. Dr. B. Greitemann 10 

Prof. Dr. W. H. Jäckel 11 

Dr. H. Pollmann 12 

Monika Schaidhammer 10 

Edith Wulfert 10 

10 

Institut für Rehabilitationsforschung Norderney an der Klinik Münsterland, Bad Rothenfelde (IfR) 

11 

Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin (AQMS) 

12 

Rehabilitations-Forschungsnetzwerk refonet der DRV Rheinland, Bad Neuenahr 

23

24 

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Schriften, Band 72. 

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Wade, D. (1998). Evidence relating to goal planning in rehabilitation. Clinical 

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26

27 

Anhang 

Die Formulare zur Partizipativen Zielvereinbarung (Parziform) 



Parziform-Arzt: Beispiele für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient 

Beispiel I: gesundheitliche Ziele 30 

Beispiel II: berufliche Ziele 32 

Parziform-Arzt: Beispiel mit Erläuterungen (Sprechblasen) 34 

Parziform-Therapeut: Zielvereinbarung zwischen Therapeut und Patient 36 

Parziform-N: Ausführliche barriereorientierte Planung von Reha-Zielen 

nach Entlassung 38 

27

PARZIVAR Code Patient: 17 ___________ Code Arzt: _____________ Datum Ausdruck, Kopie: _____________ Arzt 

28 

Zielvereinbarung zwischen Patient und Arzt Seite 1 

Patient: Meine größten Probleme, Anliegen oder Wünsche sind: 

Arzt: Das möchte ich ergänzen: 

Mögliche Zielbereiche sind z.B. : 

Gesundheit (Körper, Seele) 

Beruf, Freizeit, Familie 

Aktivitäten 

Information 

(1) Aufnahme am: Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3 

Mein Ziel ist: 

Geeignete Maßnahmen: 

Ziel erreicht, wenn (Indikatoren): 

Gemeinsam vereinbart: 

Unterschrift Patient: _______________________ Unterschrift Arzt: ________________________ 

(2) Zwischenbilanz am: Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3 

Ziel erreicht 12 Nein 0----1----2----3----4 Ja Nein 0----1----2----3----4 Ja Nein 0----1----2----3----4 Ja 

Erläuterung der Bewertung: 

Ziele geändert Nein Ja, s.u. Nein Ja, s.u. Nein Ja, s.u. 

12 Bitte ankreuzen: 0= gar nicht; 1= etwas (25%); 2= etwa zur Hälfte (50%); 3= fast vollständig (75%); 4= voll und ganz (100%) 

28


29 

(2a) Ggf. Änderung oder Anpassung der Ziele bei Zwischenbilanz zu Reha-Mitte Seite 2 

Geänderte Ziele: Neues Ziel 1: Neues Ziel 2: Neues Ziel 3: 





(3) Bilanz Reha-Ende am: Ziel 1: Ziel 2: Ziel 3: 



(4) Ziele nach Reha Ziel 1: Ziel 2: Ziel 3: 





13 Bitte ankreuzen: Bitte ankreuzen: 0= gar nicht; 1= etwas (25%); 2= etwa zur Hälfte (50%); 3= fast vollständig (75%); 4= voll und ganz (100%) 

29

PARZIVAR Beispiel I für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient Arzt 



Selbstständig meinen Haushalt führen (einkaufen); 

Genaue Diagnose; Schmerzlinderung 

Arzt: Das möchte ich ergänzen: Gewichtsreduktion empfohlen; Ernährungsumstellung, Bewegungstraining 




Aktivitäten 

Information 



Gehdauer von 5 auf 20 Minuten 

steigern (um Einkaufen zu gehen) 

Genau wissen, was ich habe 

Schmerzen reduzieren von 8 auf 3 

(VAS) 14 

Geeignete Maßnahmen: Walking-Gruppe Untersuchung x, y 

Schmerzmedikation, KG, 

Entspannungstraining 


Wenn ich 20 Minuten ohne 

Unterbrechung gehen kann 

Wenn ich Folgen & Behandlung der 

Erkrankung genau kenne 

Wenn zu drei Zeitpunkten an einem 

Tag VAS < 4 




Ziel erreicht 15 Nein 0----1----2----3----X Ja Nein 0----1----2----X----4 Ja Nein 0----1----X----3----4 Ja 

Erläuterung der Bewertung: 20 Minuten erreicht Einzelne Aspekte noch unklar Schmerz 3 x auf 5 reduziert 

Ziele geändert Nein Ja, siehe nächste Seite Nein Ja, siehe nächste Seite Nein Ja, siehe nächste Seite 

14 Schmerzangabe auf der visuellen Analog-Skala (VAS: 1= kein Schmerz; 10= maximal) 


30

PARZIVAR Beispiel I für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient Arzt 


Geänderte Ziele: 

Neues Ziel 1: Gehdauer von 20 auf 

30 Minuten steigern 

Neues Ziel 2: Wissen über die 

Erkrankung steigern 

Neues Ziel 3: Schmerzen 

reduzieren von VAS 5 auf 3 



Walking-Gruppe 

Ergometertraining 


Schmerzen gehen kann 

KHK: z.B. Herzgruppe 

RS: z.B. Rückenfit 

DM: z.B. Diabetesgruppe 

Wenn ich genau weiß, was ich tun 

darf und was nicht 

Bewegungstraining, 

Muskelaufbau, Entspannung 

Wenn ich den Schmerz zu drei 

Zeitpunkten geringer als 3 auf VAS 

einschätze 





Ggf. Erläuterung der Bewertung: 


gesteigert, Einkaufen möglich! 

Ziel erreicht, fühle mich gut informiert! 

Schmerzen von 5 auf 3 VAS 

reduziert! 

(4) Ziele nach Reha 



Ziel 1: Gehdauer von 30 auf 60 

Minuten steigern 





Ziel 2: Mich regelmäßig über meine 

Erkrankung informieren 

Selbsthilfegruppe, Arzt, Internet 

Infos über meine Erkrankung bei 

Bedarf 

Ziel 3: Überlastung vermeiden 

Bei Schmerzsignalen pausieren 

oder die Bewegung ändern 

Wenn ich auch bei längerer Aktivität 

(60 Min) keine Schmerzen habe 




31

PARZIVAR Beispiel II für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient: Berufliche Ziele Arzt 



Klären, ob ich meinen Job noch machen kann 

Alternativen prüfen (berufliche Orientierung) 




Aktivitäten 

Information 




Klären, wie leistungsfähig ich bin (in 

Stunden) 

1 Stunde Arbeiten ohne Schmerzen 

Alternativen zu meinen jetzigen Job 

finden 

Geeignete Maßnahmen: Testverfahren, z.B. EfL 17 ; Arbeitsplatztraining 18 Beratung im Sozialdienst, 

Berufliche Orientierung 


Wenn ich genau weiß, was ich noch tun 

kann und was nicht 

Wenn ich AP-analoge Aktivität (z.B. 

Kiste mit 20 kg heben) 20 mal ohne 

Schmerzen ausführen kann 

Wenn ich einige Ideen habe, die ich 

weiter verfolgen kann 




Ziel erreicht 19 Nein 0----1----2----X----4 Ja Nein 0----1----X----3----4 Ja Nein 0----1----2----X---- Ja 


Laut Testbericht kann ich in meinem 

Beruf vollschichtig weiter arbeiten 

20 x „Kiste heben“ geht, aber mit 

Schmerzen 

Habe einige gute Ideen bekommen 


17 Evaluation funktioneller Leistungsfähigkeit nach Isernhagen 

18 Das Arbeitsplatztraining oder andere Trainingsmaßnahmen könnten auch typische Zielrevisionen sein, die sich erst aus den Testergebnissen ergeben; 


32



Geänderte Ziele: Ziel 1: Ziel 2: Ziel 3: 





Bilanz zu Reha-Ende am: 

Ziel 1: Klären, wie leistungsfähig ich 

noch bin 

Ziel 2: Klären, ob ich meinen Job 

weitermachen kann 

Ziel 3: Alternativen zu meinen 

jetzigen Job finden 

Ziel erreicht 20 Nein 0----1----2----3----X Ja Nein 0----1----2----3----X Ja Nein 0----1----2----3----X Ja 

Begründung der Bewertung: 

Weiß jetzt, was ich noch leisten 

kann, aber Übertragbarkeit auf den 

Job fraglich 

Im Training hat alles geklappt, zum 

Schluss auch ohne Schmerzen 

Habe einige gute Ideen, muss aber 

sehen, ob ich Chancen habe 

Ziele nach der Reha: Ziel 1: Arbeitserprobung Ziel 2: Regelmäßige Bewegung 

Ziel 3: Alternativen zu meinen 

jetzigen Job finden 

Geeignete Maßnahmen: Stufenweise Widereingliederung Anmeldung im Sportverein Bewerbungen an XY schreiben 


Wenn ich sechs Arbeitswochen 

ohne Schmerzen durchhalte 

Wenn ich 3 x pro Woche 1,5 Stunden 

Sport treibe 

Wenn ich einmal zum Vorstellen 

eingeladen wurde 




33

Hier geben Sie den 

Code des Patienten 

ein, der auch auf den 

Fragebögen steht 

Hier notieren 

Sie wörtlich die 

Formulierungen 

des Patienten 



Hier notieren 

Sie ggf. Ihre 

Meine größten Probleme, Anliegen oder Wünsche sind: 

Ergänzungen 

Selbstständig meinen Haushalt führen (einkaufen); Genaue Diagnose; Schmerzlinderung 


Hier notieren Sie 

Arzt: Das möchte ich ergänzen: Gewichtsreduktion empfohlen; die Ernährungsumstellung, endgültigen 

Bewegungstraining 

Zielformulierungen 





Aktivitäten 

Information 

(1) Aufnahme am: Ziel 1 die Maßnahmen Ziel 2 Ziel 3 


Bitte hier das 

Datum des 

Gespräches 

angeben! 



Genau wissen, was ich habe 

Geeignete Maßnahmen: Walking-Gruppe Untersuchung x, y 





die angestrebte 

Zielgröße (Wert, 

Einschätzung) 

Wenn ich Folgen & Behandlung der 

Erkrankung genau kenne 

Schmerzen reduzieren von 8 auf 3 

(VAS) 21 

Schmerzmedikation, KG, 

Entspannungstraining 

Hier 

unterschreiben 

Sie beide die 

Vereinbarung 

Wenn zu drei Zeitpunkten an einem 

Tag VAS < 4 


Hier bewerten 

Sie das Erreichte 

bei der Bilanz zu 

Reha-Mitte 


(2) Zwischenbilanz am: Ziel 1 Ziel 2 

Hier begründen 

Ziel 3 

Hier kreuzen Sie 

an, ob die Ziele 

nach der 

Zwischenbilanz 

geändert wurden 

Sie ggf. Ihre 

Bewertung 

Ziel erreicht 22 Nein 0----1----2----3----X Ja Nein 0----1----2----X----4 Ja Nein 0----1----X----3----4 Ja 

Ggf. Erläuterung der Bewertung 20 Minuten erreicht Einzelne Aspekte noch unklar Schmerz 3 x auf 5 reduziert 


21 Schmerzangabe auf der visuellen Analog-Skala (VAS: 1= kein Schmerz; 10= maximal) 


34



ggf. die 

geänderten Ziele 





Neues Ziel 1: Gehdauer von 20 

auf 30 Minuten steigern 





Neues Ziel 2: Wissen über die 

Erkrankung steigern 

KHK: z.B. Herzgruppe 

RS: z.B. Rückenfit 

DM: z.B. Diabetesgruppe 

Wenn ich genau weiß, was ich tun 

darf und was nicht 

Neues Ziel 3: Schmerzen 

reduzieren von VAS 5 auf 3 

Bewegungstraining, 

Muskelaufbau, Entspannung 


Zeitpunkten geringer als 3 auf VAS 

einschätze 


Hier bewerten 

Sie das Erreichte 

bei der 

Abschlussbilanz 

zu Reha-Ende 


Hier vereinbaren 

(3) Bilanz Reha-Ende am: Ziel 1: Ziel 2: Sie Ziele nach Ziel 3: 

der Reha, ggf. 

übernehmen von 

Formular N 




gesteigert, Einkaufen möglich! 

Ziel erreicht, fühle mich gut informiert! 

Schmerzen von 5 auf 3 VAS 

reduziert! 

(4) Ziele nach Reha Ziel 1: Gehdauer von 30 auf 60 









Ziel 2: Mich regelmäßig über meine 

Erkrankung informieren 


Infos über meine Erkrankung bei 

Bedarf 


Bei Schmerzsignalen pausieren 


Wenn ich auch bei längerer Aktivität 

(60 Min) keine Schmerzen habe 



35

PARZIVAR Code Patient: 17 ___________ Code Therapeut: _____________ Datum Ausdruck, Kopie: _____________ Therapeut 

Zielvereinbarung zwischen Patient und Therapeut Seite 1 


Therapeut: Das möchte ich ergänzen: 




Aktivitäten 

Information 










Ziele geändert Nein Ja, s.u. Nein Ja, s.u. Nein Ja, s.u. 


36

Code Patient: 17 ___________ Code Therapeut: _____________ Datum Ausdruck, Kopie: _____________ Therapeut 


Geänderte Ziele: Neues Ziel 1: Neues Ziel 2: Neues Ziel 3: 








(4) Ziele nach Reha Ziel 1: Ziel 2: Ziel 3: 






37

Code Patient: 17 __________ Code Mitarbeiter: ________ Datum Ausdruck, Kopie: ______ N 

Reha-Ziele nach Entlassung 

Berufsgruppe: 

Ziele nach der Reha Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3 

1. Meine Ziele nach der 

Reha sind: 

2. Dazu mache ich 

Folgendes: 

Was 

Wann 

Wie oft 

Wie lange 

Wo 

Mit wem 

3. Ich habe das Ziel 

erreicht, wenn… 

4. Mögliche 


und Hindernisse 

können sein: 

5. Wenn 


auftreten, hilft mir 

Folgendes, 

um meinen Plan 

dennoch auszuführen: 

6. Gemeinsam 

vereinbart am: 

7. Bilanz nach 3 

Monaten: 

So weit habe ich mein 

Ziel erreicht 26 : 

Unterschrift Patient: _________ Unterschrift Mitarbeiter: __________ 

0----1----2----3----4 0----1----2----3----4 0----1----2----3----4 


38

Ausschlusskriterien: Aufkleber für den Arztbogen (Koronare Herzkrankheit) 

Folgende Ausschlusskriterien liegen vor: 

-> keine Studienteilnahme 

□ Keine Diagnose Gesicherte Koronare Herzkrankheit 

□ Alter unter 18 Jahre 

□ Keine ausreichenden Deutschkenntnisse 

□ Patient ist kognitiv, physisch oder psychisch zur Studienteilnahme nicht in der 

Lage 

□ Konsumierende fortschreitende Erkrankung (neoplastisch, entzündlich) 

□ Orientierungsstörungen oder psychiatrische Erkrankungen 

□ Rentenantragsteller 

□ Schwere COPD 

□ Dialysepflichtige Niereninsuffizienz 

□ Schwere Herzinsuffizienz (NYHA > 2) 

□ Arzt hat nicht am Zielvereinbarungstraining teilgenommen 

ParZivar-Zielvereinbarung hat stattgefunden: 

□ bei Aufnahme (Studienpatient) 

□ zu einem Sondertermin (Studienpatient) 

□ gar nicht (keine Studienteilnahme) 

39

Ausschlusskriterien: Aufkleber für den Arztbogen (Diabetes mellitus Typ 2) 



□ Keine Diagnose Diabetes mellitus (ICD-10 E11) 




Lage 




□ Dialysepflichtige Niereninsuffizienz 






40

Ausschlusskriterien: Aufkleber für den Arztbogen (chronischer Rückenschmerz) 



□ Keine Diagnose Rückenschmerz (ICD-10 M40-54) 




Lage 




□ Bandscheiben-OP innerhalb der letzten 6 Monate 

□ Hinweise auf entzündliche oder neoplastische Genese 

□ Akute radikuläre Reizerscheinungen 

□ Frakturen 






41

Fallbeispiele 

Fallbeispiel 1: Patient mit Koronarer Herzkrankheit 

Fallbeispiel 2: Patient mit Diabetes Typ 2 

Fallbeispiel 3: Patient mit Rückenschmerzen 

42

Fallbeispiel 1: Patient mit Koronarer Herzkrankheit 

Mann, 57 J, 1,78 m, 84 kg; verheiratet 

Berufliche Situation, Ausbildung und Erwerbsstatus. Abitur, Lehramtsstudium 

abgebrochen, weil er Geld für die Familie verdienen musste. Selbstständiger 

Versicherungsfachmann. 

Primäre Problemdarstellung (Warum sind Sie hier). Herzinfarkt vor 4 Wochen. Es 

geschah bei der Gartenarbeit, P fühlte sich ein bisschen schlapp, machte Pause, 

erholte sich aber nicht, dann Engegefühl in der Brust, im ganzen Körper war die Energie 

weg. Es wurde ein Katheter gesetzt. 

Krankengeschichte: Ursachen, Auslöser und Risiken. P hatte vor 4 Jahren einen 

Stent bekommen, der sich durch eine Thrombose zugesetzt hatte. Damals hatte er 

vorher keine Beschwerden gehabt, es wurde festgestellt, dass eine Ader zu 75 % zu 

war, nach der OP war alles wieder in Ordnung bis zu dem Infarkt. P raucht nicht und 

trinkt nur sehr wenig Alkohol, aber er macht aufgrund einer Behinderung keinen Sport 

mehr und hat daher leichtes Übergewicht. 

Weitere Probleme. P berichtet, dass er an den Folgen einer Chrom-Kobalt-Vergiftung 

leidet, die durch einen Behandlungsfehler bei einer Hüft-OP verursacht wurde. Er 

kämpft um eine finanzielle Entschädigung. P war früher sportlich sehr aktiv und leidet 

darunter, dass er wegen dieser Behinderung keinen richtigen Sport mehr ausüben und 

nicht mehr an seine Leistungsgrenze gehen kann. 

Maßnahmen. Leben anders einrichten, heißt für ihn, 2 – 3 kg abnehmen, weil er derzeit 

das Optimal-, aber nicht das Idealgewicht hat, weniger Fleisch essen. Er hat mit 60 

Watt auf dem Ergometer angefangen, hat sich auf 100 gesteigert. 

Barrieren. P war früher sportlich sehr aktiv und leidet darunter, dass er wegen dieser 

Behinderung keinen richtigen Sport mehr ausüben und nicht mehr an seine 

Leistungsgrenze gehen kann. P hat seit seiner Kindheit viel Sport gemacht, hat auch 

Sport studiert, Tennis in der Regionalliga und Fußball in der Landesliga gespielt, ist 

Rennrad gefahren, hat gejoggt. Das war ab 1998 vorbei. Ergometer hat ihm keinen 

Spaß gemacht. 

Anliegen, Wünsche, Ziele. P will wieder zu Kräften kommen, damit er wieder aufs 

Ergometer gehen und seine tägliche Arbeit erledigen kann (Wäsche aufhängen, 

Einkäufe tragen können u.ä.), sich wieder gut fühlen. P möchte seine Frau im Haushalt 

unterstützen, da er derzeit kein Einkommen hat und das Ehepaar auf das Geld der Frau 

angewiesen ist. 

P berichtet, dass er zusammen mit einem Kollegen öfter nach Schweden fährt, um 

Hechte und Großbarsche zu angeln. Das geht auch mit seiner Behinderung. Wegen 

des Infarkts kann er derzeit nicht angeln. Er hat aber mit dem A nicht darüber 

gesprochen, dass er das gern wieder machen möchte. 

Es ist jetzt im Kopf angekommen, dass er eine irreparable Krankheit hat, mit der man 

aber noch lange leben kann, und er lebt gern. Fahrrad fahren geht nur noch in 

Gemeinschaft. 

Arbeiten ist nicht mehr möglich. Seine Ziele beziehen sich daher auf den privaten 

Bereich, da möchte er sich wieder normal bewegen, leben können. Er lebt gerne. 

43

Fallbeispiel 2: Patient mit Diabetes Typ 2 

Mann, 44, 1,93 m, 148 kg; verheiratet, 3 Söhne (7, 8, 11) 

Berufliche Situation, Ausbildung und Erwerbsstatus. 

Hauptschul-Abschluss, Bäcker, bis vor 1 Jahr 1-€-Job beim DRK, jetzt arbeitslos. 

Primäre Problemdarstellung (Warum sind Sie hier) Diabetes seit 5 Jahren bekannt 

(im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsen-Not-OP festgestellt). Zunächst 

medikamentöse Behandlung (Metformin). 

Krankheitstheorie: Ursachen, Auslöser und Risiken. Krise (Alkohol etc.) im 

vergangenen Jahr, P ging dann „zur Entgiftung“ ins Krankenhaus, seitdem (¾ Jahr) 

Insulinspritzen; da das Messgerät defekt war, hat er viel zu hohe Dosen gespritzt und litt 

unter Fressattacken, hat deshalb stark zugenommen. Er wollte diese Fressattacken 

loswerden. 

Weitere Probleme. Außerdem hatte er in der letzten Zeit keinen Dampf mehr und 

wollte am liebsten alles hinschmeißen, der Akku war leer. P fühlte sich - trotzdem - im 

„normalen Leben“ durch Diabetes nicht eingeschränkt, sondern eher durch ein kaputtes 

Sprunggelenk (kann mit den Söhnen nicht Fußball spielen) und verschlissene 

Bandscheiben. Aber er hat es als Einschränkung empfunden, dass er immer Messgerät 

und Spritze dabei haben musste (vergessen). 

Maßnahmen. Er war dadurch motiviert, die 1200 kcal Diät einzuhalten und intensiv 

Sport zu treiben. (Schwimmen gefällt ihm am besten.) In der Ernährungsberatung 

wurde er über die Zusammenhänge aufgeklärt; er versteht, weshalb er nicht schnell 

abnimmt. Er hat daraus den Schluss gezogen, dass er umso mehr Sport treiben muss, 

und möchte bis Reha-Ende möglichst 5 kg schaffen (4 ½ kg nach 2 ½ Wochen). Wie 

viel er abnehmen wollte, ist nicht klar, aber er ist mit dem Ergebnis zufrieden, weil er die 

Zusammenhänge versteht. 

Erfolgserwartung und Barrieren. Er braucht jetzt kein Insulin mehr zu spritzen, in 

dieser Hinsicht hat er sogar mehr erreicht, als er gehofft hatte. Den Erfolg führt er auf 

seinen Ehrgeiz und darauf zurück, dass er über Diät und Therapie hinaus sehr an sich 

gearbeitet habe – wobei die intensive Aufklärung in der Rehaklinik für ihn sehr erhellend 

war. Er ist ärgerlich, dass er diese Informationen nicht früher bekommen hat und sich 

mit einem defekten Messgerät herumschlagen musste. Eine wichtige Rolle spielte dabei 

die Gruppe, in der man sich darüber absprach, zu sehen, was die Maßnahmen 

innerhalb einer Woche bringen. Er litt allerdings die ganze Zeit über unter Hunger, erst 

beim gemeinsamen Kochen wurde er satt. 

Anliegen, Wünsche, Ziele. Die Ärztin hat ihn nach seinen Zielen gefragt und ihn auch 

auf sein Alkoholproblem angesprochen. Sein Ziel war, „von den Pfunden runter und so 

wenig wie möglich, besser gar kein Insulin mehr“. Die Ärztin hat ihm gesagt, er sei noch 

nicht alt und sie sähe viel Spielraum, er könne es schaffen, wenn er mitarbeite. Das hat 

sie auch am nächsten Tag noch einmal wiederholt. Sie würden ihm dann auch helfen. 

Diese Auskunft war für ihn entscheidend, denn er hatte vorher von 4 Ärzten nur gehört, 

er werde sein Leben lang spritzen müssen. 

Transfer. Der P geht davon aus, dass er viele Anregungen in puncto Ernährung zu 

Hause nutzen kann und hat darüber auch schon mit seiner Frau gesprochen. Sie ist 

ebenfalls übergewichtig, so dass sie auch davon profitieren kann. Er bewegt sich zu 

Hause mit dem Fahrrad fort und geht öfter ins Freibad. 

44

Fallbeispiel 3: Patient mit Rückenschmerzen 

Mann, 57 J, 1,80 m, 75 kg; verheiratet, 3 Personen im Haushalt (1 erwachsener Sohn). 

Berufliche Situation, Ausbildung und Erwerbsstatus. Volksschule, Derzeitiger 

Beruf: Berufskraftfahrer; arbeitet 45 Stunden pro Woche, war im letzten halben Jahr 2 x 

14 Tage krank geschrieben. 

Primäre Problemdarstellung (Warum sind Sie hier) Rückenschmerz seit einem 

halben Jahr; Reha-Initiative ging von ihm selber aus, er hat es dem A vorgeschlagen. Er 

wollte unbedingt weiter weg, damit es auch etwas bringt. P ist wegen Rücken, 

Halswirbel und Schulter hier. 

Krankheitstheorie: Ursachen, Auslöser und Risiken. Mit dem Rücken hat er schon 

länger Probleme, denn er hatte als Jugendlicher einen Unfall mit Trümmerbruch, 

wodurch ein Bein 2 cm kürzer wurde. Der Bruch wurde orthopädisch nicht richtig 

behandelt, die Ä haben ihm gesagt, das würde sich stabilisieren und auswachsen. Er 

hatte lange Zeit keine diesbezüglichen gesundheitlichen Probleme. Er arbeitet seit 30 J 

als LKW-Fahrer. Man hat ihm erklärt, dass sich die Wirbel abnutzen und 

Verschleißerscheinungen da sind. 

Weitere Probleme. In letzter Zeit hat er hauptsächlich Beschwerden in den Halswirbeln 

und in der rechten Schulter. Durch das Kribbeln konnte er nachts nicht schlafen. 

Maßnahmen, Erfolgserwartung und Barrieren. Er war im Frühjahr beim Arzt, aber mit 

Spritzen und Massagen konnte er nicht richtig warm werden, weil er auf Montage ist 

und nur Termine freitags oder samstags hätte wahrnehmen können. Deshalb hat der A 

dann die Reha verordnet. P merkt nach 14 Tagen auch schon den Erfolg. Die 

verschiedenen Therapien und die Sandliege greifen langsam, man kommt auch eher 

zur Ruhe. Man kann sich hier darauf konzentrieren, sich darauf einstellen, man hat 

seine Behandlungen und genug Zeit zwischendurch, um etwas anderes zu machen, 

schwimmen zu gehen, alles, was für Rücken und Halswirbel gut ist. 

Anliegen, Wünsche, Ziele. Dass er wieder schmerzfrei hier rausgehen kann. Das 

schafft er auch. Er ist 2 Wochen hier, hat 1 Woche Verlängerung bekommen und dann 

haben sie das im Griff. Man merkt schon, dass es greift. Wenn er seinen Schmerz bei 

Rehabeginn bei 100 [nicht im Sinn des maximalen Schmerzes] ansetzt, dann wird er mit 

20 oder 10 gehen. Er wird ihn nicht ganz wegkriegen wegen des Verschleißes und des 

Alters. 

Transfer, langfristige Ziele. Man kann sich drauf einstellen, dass man das in Zukunft 

fortsetzen kann – durch Entspannungsübungen oder dass man ein bisschen anders 

dran arbeitet. Seit es mit dem Rücken so schlimm ist, macht er zu Hause in einem 

Fitness-Studio etwas Fahrrad fahren und Rückenschule. Es hat auch ein bisschen 

geholfen, aber da er so lange nichts gemacht hat, kann er nicht erwarten, dass es 

morgen weg ist. 

45

Tabelle 4: Zielformulierungen von Patienten und Leitfragen zur Konkretisierung 

Zielformulierungen von Patienten 

Leit-Fragen zur Problem- und Zielpräzisierung 

Globale Ziele 

Wieder richtig gesund werden 

Freude am Leben haben 

Mehr Lebensqualität 

Noch einige Jahre am Leben teilhaben 

Ich möchte mich richtig erholen 

Was bedeutet für Sie: „Richtig gesund werden“ 

Was macht Ihnen besondere Freude 

Was macht Lebensqualität für Sie aus 

Was bedeutet für sie „am Leben teilhaben“ 

Was hilft Ihnen, sich zu erholen 

Funktionsfähigkeit im Alltag/ Aktivitäten 

Wieder selbständig den Haushalt führen 

Warum sind Sie derzeit nicht selbstständig Was 

möchte Sie wieder selbst tun können 

Ohne fremde Hilfe das Leben gestalten können 

Was bedeutet für Sie „das Leben gestalten“ Wo 

könnten Sie Hilfe akzeptieren und wo nicht 

Leichte Gartenarbeiten zu verrichten 

Was genau meinen Sie mit „leicht“ 

Was möchten Sie wieder tun können 

Alle normalen täglichen Erledigungen mühelos 

schaffen zu können 

Wieder Urlaub zu machen 

Leistungsgrenzen erkennen 

Welche zum Beispiel Was macht Ihnen derzeit 

Mühe 

Was würden Sie gerne tun, was Sie derzeit aus 

Krankheitsgründen nicht können 

Warum befürchten Sie, diese nicht zu erkennen 

Regulation (erkrankungsbezogener) (Risiko-)Faktoren 

Blutdruck optimal einstellen 

Gewichtsabnahme 

Bluthochdruck senken 

Schmerzen reduzieren 

Meine Beweglichkeit fördern und erhalten 

Aufbau der Rücken-/ Bauchmuskulatur“ 

Sind Sie darüber informiert, was optimal ist Wie ist 

es jetzt & wie soll es sein (Klärung der Ist- und Soll- 

Werte) 

Wie viel wollen Sie abnehmen Was würden Sie als 

Erfolg werten Was könnten Sie wieder tun, wenn Sie 

X kg abgenommen haben 

Sind Sie darüber informiert, was optimal ist 

Was könnten Sie wieder tun, wenn… 

Was bedeutet für Sie „beweglich“ genau Was 

möchten Sie tun können, was Sie jetzt nicht können 

Wobei hilft Ihnen eine bessere Rückenmuskulatur 

46

ICF und typische Reha-Ziele von RehabilitandInnen 

(Dudeck, 2009) 

Die folgende Übersicht (s. nachfolgende Tabelle) soll verdeutlichen, wie patientenseitig 

formulierte Reha-Ziele in Übereinstimmung mit der ICF aussehen können und ist als Anregung 

für die gemeinsame Zielvereinbarung zu verstehen. 

In den ersten beiden Spalten der Tabelle sind die Konzepte und die Klassifikation der ersten 

Ebene der ICF dargestellt, denen in der 3. Spalte beispielhaft typische Reha-Ziele von 

Patienten der Diagnosegruppen Diabetes mellitus, Koronare Herzkrankheit und chronische 

Rückenschmerzen zugeordnet sind. Die Reha-Ziele aus Patientensicht wurden im Projekt 

Parzivar im Rahmen der Baselinemessung zur Evaluation (Fragebogenerhebung, 

Messzeitpunkt t0 - vor Reha-Beginn) in drei am Projekt teilnehmenden Rehabilitationskliniken 

(Indikationsbereiche Stoffwechselerkrankunkungen, Kardiologie und Muskuloskeletale 

Erkrankungen) erhoben und basieren auf einer vorläufigen Auswertung patientenseitiger 

Freitextangaben aus der noch laufenden Erhebung. In der 4. Spalte kennzeichnet jeweils ein 

Buchstabe die Indikation bzw. Diagnosegruppe, aus der die genannten Ziele stammen (D = 

Diabetes, K = KHK, R = chronischer Rückenschmerz). Nicht zu allen ICF-Kategorien werden 

Beispiele genannt, was zum einen mit den Diagnosegruppen zusammenhängt, aus denen 

Patienten „zu Wort kommen“, zum anderen damit, dass der bisherigen Auswertung der 

Patientenziele eine noch relativ geringe Datenbasis zugrunde liegt (N = 150 Patienten über alle 

Indikationen). 

Die Tabelle erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und gibt auch keine „optimal“ 

formulierten Ziele (spezifisch, handlungsnah, messbar, quantifizierbar, etc.) vor; die 

Zielbeispiele sind insofern „realitätsnah“, als sie direkt patientenseitige Freitextangaben zu der 

Frage nach den drei wichtigsten persönlichen Reha-Zielen („Durch die Rehabilitation möchte ich 

folgende Ziele erreichen:…“) wiedergeben. Sie sollen Anhaltspunkte geben, mit welchen - mehr 

oder minder konkreten - Zielvorstellungen Patienten in die Reha „starten“, verdeutlichen, dass 

sich diese in der ICF abbilden lassen und Potential für eine „optimierte“ Zielformulierung 

aufzeigen, die im Rahmen einer gemeinsamen Zielvereinbarung vorgenommen werden kann. 

47

Konzepte der ICF Klassifikation der ersten Ebene Beispiele Indikation 

Körperfunktionen 

Körperstrukturen 

Aktivitäten und 

Partizipation 

(Teilhabe) 

Mentale Funktionen „durchschlafen können“ R 

Sinnesfunktionen und Schmerz „weitestgehende Schmerzlinderung“ R 

Stimm- und Sprechfunktionen - - 

Funktionen des kardiovaskulären, hämatologischen, Immunund 

Atmungssystems 

Funktionen des Verdauungs-, des Stoffwechsel- und des 

endokrinen Systems 

„mein Herz (…) soll wieder gleichmäßiger schlagen“ 

„Zucker richtig eingestellt bekommen“ 

Funktionen des Urogenital- und reproduktiven Systems - - 

Neuromuskuloskeletale und bewegungsbezogene Funktionen „meine Beweglichkeit fördern und erhalten“ R 

Funktionen der Haut und der Hautanhangsgebilde - - 

Strukturen des Nervensystems - - 

Das Auge, das Ohr und mit diesen in Zusammenhang stehende 

- - 

Strukturen 

Strukturen, die an der Stimme und dem Sprechen beteiligt sind - - 

Strukturen des kardiovaskulären, des Immun- und des 

- - 

Atmungssystems 

Mit dem Verdauungs-, Stoffwechsel und endokrinen System in 

- - 

Zusammenhang stehende Strukturen 

Mit dem Urogenital- und dem Reproduktionssystem in 

- - 

Zusammenhang stehende Strukturen 

Mit der Bewegung in Zusammenhang stehende Strukturen „Aufbau der Rücken-/ Bauchmuskulatur“ R 

Strukturen der Haut und Hautanhangsgebilde - - 

Lernen und Wissensanwendung „Tipps und Anregungen im Bereich der Ernährung“ R 

Allgemeine Aufgaben und Anforderungen „mit der Erkrankung besser umgehen zu können“ R 

Kommunikation „Austausch mit anderen Patienten“ R 

Mobilität „möchte wieder laufen können“ R 

Selbstversorgung „dass ich keine Hilfe (bei xy) mehr benötige“ R 

Häusliches Leben „wieder selbständig den Haushalt führen“ K 

K 

D 

48

Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen 

„meiner Frau und meinem Sohn einen Teil (…) zurückgeben 

(…)“ 

Bedeutende Lebensbereiche „Arbeitskraft wieder voll zu erlangen“ R 

Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben - - 

Umweltfaktoren Produkte und Technologien „weniger Medikamente“ K 

Natürliche und vom Menschen veränderte Umwelt - - 

Unterstützung und Beziehungen „Feststellung der Ursache der Schmerzen“ R 

Einstellungen - - 

Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze - - 

Personbezogene z.B. Lebensstil „sportlich aktiver werden“ R 

Faktoren 

(nicht klassifiziert) 

Tabelle: Klassifikation der ersten Ebene der ICF mit beispielhaften patientenseitig formulierten Reha-Zielen (Diagnosegruppen Diabetes mellitus, Koronare 

Herzkrankheit und chronischer Rückenschmerz) 

K 

49

PARZIVAR 


Selbstständig meinen Haushalt führen (einkaufen) 

Genaue Diagnose 

Schmerzlinderung 


Ernährungsumstellung, Gewichtsreduktion 

ParZiform Arzt Seite 1 

Zielvereinbarung zwischen Patient und Arzt 


Partner, Familie 

Beruf 

Alltag 

Aktivitäten 

Information 

Aufnahme Datum: 15.6. 2009 Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3 

Mein Ziel (in der Klinik) ist: 

Geeignete Maßnahmen sind: 

Das Ziel ist erreicht, wenn: 


Funktionsziel: 



Walking-Gruppe (2 x pro Woche) 



Unterschrift Patient: Unterschrift Arzt: 

Klärungsziel: 

Ursachen, Folgen & Behandlung 

meiner Rückenschmerzen kennen 

Röntgenaufnahme, körperliche 

Untersuchung 

… ich weiß, was ich tun muss 

Regulationsziel: 

Schmerzen reduzieren von 

VAS 1 8 auf 3 

Muskelaufbau, 

Schmerzmedikation 

Wenn die Schmerzen zu drei 

Zeitpunkten an einem Tag 

weniger als VAS < 4 sind 

Bilanz Reha-Mitte 

22.6.2009 

Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3 

Ziel erreicht 2 0----1----2----3----4 Z:4 0----1----2----3----4 Z:3 0----1----2----3----4 Z:2 

Begründung der Bewertung: 20 Minuten erreicht Einzelne Aspekte noch unklar Schmerz auf 5 reduziert 

Ziel ändern Ja, steigern differenzieren Nein 

1 Schmerzangabe auf der visuellen Analog-Skala 

2 

Bitte ankreuzen: 0= gar nicht; 1= etwas; 2= etwa zur Hälfte; 3= fast vollständig; 4= voll und ganz

PARZIVAR 

2.a Patient und Arzt: Ggf. Änderung oder Anpassung der Ziele bei Bilanz zu Reha-Mitte 3 Seite 2 



Ziel erreicht, wenn: (Indikatoren): 







Ziel 2: Wissen über die 

Behandlung steigern 

Rückenschule 

Wenn ich genau weiß, was ich 

tun muss (darf), um meine 

Situation zu verbessern. 

Ziel 3: Schmerzen reduzieren 

von VAS 5 auf 3 

Bewegungstraining 

Muskelaufbau 

Schmerzmedikation optimieren 


Zeitpunkten geringer als 3 auf 

VAS einschätze 


3. Bilanz Reha-Ende 

Datum: 


Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3 

Ziel erreicht 4 0----1----2----3----4 Z: 2 0----1----2----3----4 Z:4 0----1----2----3----4 Z:4 

Begründung der Bewertung: Schmerzen nach 30 Min. Ziel bis auf Weiteres erreicht! Ziel erreicht! 

4. Ziele nach der Reha 



Ziel 2: Mich weiter über meine 

Erkrankung 

informieren 



Das Ziel ist erreicht, wenn… 






Wenn ich mich bei Bedarf über 

meine Erkrankung austauschen 

kann 

bei Schmerzsignalen stoppen 


Auch bei Aktivität keine 

Schmerzen VAS > 5 



3 nur ausfüllen, wenn Ziele sich geändert haben 

4 

Bitte ankreuzen: 0= gar nicht; 1= etwas; 2= etwa zur Hälfte; 3= fast vollständig; 4= voll und ganz

Diagnosegruppe Diabetes mellitus 

Dieses Kapitel widmet sich mit einer gesonderten Darstellung der Diagnosegruppe Diabetes 

mellitus. In der Baselinephase nahmen zunächst zwei Kliniken an der Hauptstudie teil, beide 

durchliefen jedoch keine Interventionsphase mehr, so dass die Indikation schließlich aus der 

Evaluation herausfiel. Im Folgenden werden – neben einigen indikationsspezifischen 

methodischen Details – Ergebnisse aus der Baselineerhebung der Diagnosegruppe Diabetes 

mellitus dargestellt. 

Indikationsspezifische methodische Aspekte 

Neben den diagnoseübergreifenden Ein- und Ausschlusskriterien galt bei der 

Diagnosegruppe Diabetes mellitus als spezifisches Einschlusskriterium die Hauptdiagnose 

ICD-10 E11, als spezifisches Ausschlusskriterum eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz. 

Die Datenerhebung im Indikationsbereich Diabetes mellitus fand im Zeitraum Mai 2008 bis 

November 2009 (Klinik 1: Mai 2008 bis November 2009, Klinik 2: März 2009 bis November 

2009) statt. 

Die bei der Diagnosegruppe Diabetes mellitus eingesetzten Instrumente überschneiden sich 

weitgehend mit denen der Diagnosegruppe Koronare Herzkrankheit. Zur Operationalisierung 

der krankheitsspezifischen Lebensqualität bzw. Funktionsfähigkeit wurden der Fragebogen 

zur Belastung von Patienten mit Diabetes mellitus (FBD-R; Herschbach et al., 1997) 

eingesetzt und rehabilitandenseitig der HbA1c-Wert erfasst. Im Arztbogen wurden – wie 

auch bei den anderen Diagnosegruppen – einige krankheitsspezifische Aspekte als 

potentielle Confounder (HbA1c-Wert, Behandlung mit blutzuckersenkenden Medikamenten, 

Behandlung mit Insulin, bekannte Fußkomplikationen, schwere Hypoglykämien mit 

Fremdhilfe in den letzten zwölf Monaten, stationäre Behandlung wegen Ketoazidose/Koma in 

den letzten zwölf Monaten) erfasst. 

Rücklaufanalyse, Drop-Out-Analyse und Stichprobe 

In Tabelle 1 und Abbildung 1 ist die Rücklaufanalyse der Diagnosegruppe Diabetes mellitus 

dargestellt (Tabelle und Ablaufschema zeigen beide Kliniken). Insgesamt wurden in der 

Baselinephase in den beiden Kliniken N=252 Fragebögen vor Reha-Beginn an die 

Rehabilitanden verschickt. Hiervon konnten bezogen auf Klinik 1 31% und bezogen auf Klinik

2 53% als Studienteilnehmer eingeschlossen werden (N gesamt =96) 1 . Der Rücklauf zu Reha- 

Ende lag in beiden Kliniken bei 100%, so dass – nach Ausschluss eines Falles aufgrund des 

Plausibilitätschecks, der eine korrekte Zuordnung der Fragebögen abprüft – für diesen 

Messzeitpunkt komplette Datensätze von N gesamt =95 Rehabilitanden vorliegen. Zum 

Katamnesezeitpunkt sechs Monate nach der Rehabilitation fielen in Klinik 1 56% und in 

Klinik 2 36% der Rehabilitanden aus der Studie heraus, so dass – bei einem Rücklauf von 

44% bzw. 64% – vollständige Datensätze (Reha-Beginn, Reha-Ende, Katamnese) von 

N gesamt =51 Rehabilitanden vorliegen. 

Die Drop-Out-Analysen zum Katamnesezeitpunkt (siehe Tabelle 2 bis Tabelle 4) 

verdeutlichen, dass die Drop-Outs mit durchschnittlich 50 Jahren etwa 3 Jahre jünger sind 

als die Studienpatienten mit 53 Jahren. Ferner weisen die Drop-Out-Patienten eine bessere 

körperliche Funktionsfähigkeit auf (SF-36 Körperliche Subskala). In den übrigen Variablen 

(Anteil Männer/Frauen, Anteil Erwerbstätiger, Erkrankungsdauer, psychische 

Funktionsfähigkeit, krankheitsspezifische Funktionsfähigkeit) unterscheiden sich die beiden 

Gruppen nicht signifikant. 

Insgesamt kann damit nicht davon ausgegangen werden, dass die Ergebnisse, die zum 

Katamnesezeitpunkt in dieser Diagnosegruppe ermittelt werden, für die zu Reha-Beginn 

eingeschlossenen Studienpatienten generalisierbar sind. Die katamnestische Stichprobe 

scheint vielmehr dahingehend selektiv zu sein, dass jüngere, körperlich weniger in ihrer 

Funktionsfähigkeit beeinträchtigte Rehabilitanden aus der Studie heraus gefallen sind. 

Tabelle 5 bis Tabelle 9 geben Aufschluss über die Stichprobe derjenigen Rehabilitanden, 

von denen bei Reha-Ende komplette Datensätze vorgelegen haben (N=95). Die häufigste 

Hauptdiagnose war – entsprechend der Einschlusskriterien – ein nicht primär 

insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ II) (94%). Als häufige Nebendiagnosen wurden 

darüber hinaus Adipositas (47%) und eine essentielle Hypertonie (19%) dokumentiert. 

Die Rehabilitanden sind im Durchschnitt 51 Jahre alt, zwei Drittel der Stichprobe besteht aus 

Männern und drei Viertel leben in einer festen Partnerschaft. Für knapp zwei Drittel der 

Rehabilitanden ist der Hauptschulabschluss der höchste Schulabschluss, darüber hinaus 

verfügen 15% über einen Realschulabschluss. 60% der Rehabilitanden haben als 

Berufsausbildung eine Lehre abgeschlossen, immerhin 17% geben an, über keine 

1 Es liegen Hinweise darauf vor, dass von der Klinik 1 zunächst N=172 Rehabilitanden angeschrieben wurden, 

von diesen in die weitere Datenerhebung (t1, Arztbogen, t2) jedoch nur die ersten N=118 Fälle der 

Dokumentationsliste (inklusive Drop-Out, d.h. Nicht-Studienteilnehmern) einbezogen wurden. Organisatorische 

Probleme in der Klinik mit der Studiendurchführung betreffen teilweise auch die Dokumentation. Bei der 

Interpretation der Rücklaufzahlen sollte dies berücksichtigt werden.

Berufsausbildung zu verfügen. Als (letzte) berufliche Stellung hatten/haben 26% der 

Rehabilitanden einen Angestelltenstatus, 65% waren/sind Arbeiter. 

Zum Zeitpunkt der Befragung sind 72% der Rehabilitanden erwerbstätig. Etwa 40% dieser 

Rehabilitanden geben an, im letzten halben Jahr arbeitsunfähig gewesen zu sein, allerdings 

führen 70% dieser Rehabilitanden „keine oder fast keine“ Arbeitsunfähigkeitstage auf den 

Diabetes mellitus zurück. 81% der Rehabilitanden erhofften sich eine Wiederaufnahme der 

Erwerbstätigkeit unmittelbar im Anschluss an die Rehabilitation. 

Im Hinblick auf erkrankungssbezogene Variablen zeigt sich, dass die Mehrzahl der 

Rehabilitanden seit mindestens drei Jahren an Diabetes mellitus erkrankt ist, 31% berichten 

von einer über zehnjährigen Krankheitsdauer. Entsprechend verfügt etwas über die Hälfte 

der Stichprobe über Reha-Erfahrung. Der Framingham Score liegt bei den Männern bei 7 

und bei den Frauen bei 13 (letzterer geht mit einem vergleichsweise höheren 

durchschnittlichen LDL-Cholesterin-Wert einher). Der mittlere HbA1c-Wert zum 

Aufnahmezeitpunkt liegt bei 7,8. 72% der Patienten werden zum Aufnahmezeitpunkt mit 

blutzuckersenkenden Medikamenten versorgt, rund die Hälfte nimmt Insulin. 

Fußkomplikationen treten in der Stichprobe nur vereinzelt auf, schwere Hypoglykämien in 

den letzten 12 Monaten sowie eine stationäre Behandlung wegen Ketoazidose/Koma gar 

nicht. Die Komorbidität ist mit 0,4 in der Gesamtstichprobe vergleichsweise gering 

ausgeprägt. Die Reha-Dauer liegt durchschnittlich bei 23 Tagen.

Tabelle 1 Rücklaufanalyse (tabellarisch) – Diabetes mellitus (ausführliche Erläuterungen zur Tabelle siehe Bericht Abschnitt 4.3.2.1.7) 

BASELINE 

Fragebogensets 

Studienteilnehmer und Rücklaufanalysen 

Indikation/ 

Klinik 


(t0) 

verschickt 

N 

zurück 

N 

Patientenfragebogen 

2 (t1) 

Patientenfragebogen 

3 (t2) 

Arztbogen 

Studienteilnehmer 

(t0) 

N N N N 

Komplette Datensätze Rücklauf 2 Drop-Outs 

t0 und t1 

(N) 

t0, t1, t2 

(N) 

t0-t1 (%) t0-t2 (%) 

zu Reha- 

Beginn t0 

(N, %) 

BEGINN 3 

nachträglich 

ausgeschlossen 

(N, %) 

Diabetes 1 172 54 54 24 54 54 54 24 100% 44,4% 118 (68,6%) 0 (0%) 0 (0%) 30 (55,6%) 

Diabetes 2 80 42 42 28 42 42 41 27 97,6% 64,3% 38 (47,5%) 0 (0%) 1 (2,4%) 15 (35,7%) 

INTERVENTION 

t0-t1 

(N, %) 

Verlauf 

t0-t2 

N (%) 

Diabetes 1 

Diabetes 2 

Keine Teilnahme an der Interventionsphase 

Keine Teilnahme an der Interventionsphase 

2 Die Rücklauf- bzw. Drop-Out-Zahlen in der Tabelle beziehen sich auf die kompletten Datensätze nach Plausibilitätsprüfung; im Ablaufschema ist für Fragebogen 2 und 3 der 

Rücklauf vor Entfernung unplausibler Datensätze ausgewiesen. 

3 Prozentangabe bezieht sich auf das N der verschickten Patientenbögen 1

Abbildung 1 Rücklaufanalyse (Ablaufschema) Baselineerhebung Diabetes mellitus, 

Klinik 1 und Klinik 2 

*nach Plausibilitätscheck 

Kontrollgruppe (Baseline) Klinik 1 Kontrollgruppe (Baseline) Klinik 2 

Vor Reha- 

Beginn 

angeschrieben 

N=172 

Vor Reha- 

Beginn 

angeschrieben 

N=80 

Fragebogen 1 

liegt vor 

N=54 

(31,4%) 

Fragebogen 1 

liegt nicht vor 

N=118 

(68,6 %) 

Fragebogen 1 

liegt vor 

N=42 

(52,5 %) 

Fragebogen 1 


N=38 

(47,5 %) 

Gründe: 

Teilnahme 

abgelehnt, 

Patient nicht 

angereist, 

Patient nachträglich 

ausgeschlossen, da 

Einschlusskriterien 

nicht erfüllt 

Gründe: 

Teilnahme 

abgelehnt, 

Patient nachträglich 

ausgeschlossen, da 

Einschlusskriterien 

nicht erfüllt 

Studienteilnehmer N=54 

Studienteilnehmer N=42 

Fragebogen 2 

(bei Reha-Ende) 

liegt vor 

N=54 (100 %) 

Fragebogen 2 



N=0 (0,0 %) 

Fragebogen 2 


liegt vor 

N=42 (100 %) 

Fragebogen 2 



N=0 (0,0 %) 

Komplette Datensätze t0 – t1* N=54 

Komplette Datensätze t0 – t1* N=41 

Katamn. 

Fragebogen 3 

liegt vor 

N=24 

Katamn. 

Fragebogen 3 

liegt vor 

N=28 

Komplette Datensätze t0-t1-t2* N=24 

Komplette Datensätze t0-t1-t2* N=27

Anmerkungen zu Tabelle 2 bis Tabelle 4: Prozentzahlen beziehen sich auf Rohwerte inklusive fehlender Werte, 

nicht auf gültige Werte; die Prüfstatistik bezieht sich lediglich auf gültige Werte; Prüfgröße: Bei nominalskalierten 

Variablen: Chi2-Test (Exakter Test nach Fisher, d.h. Fisher-Yates-Test (2x2 Felder) oder Freeman-Halton-Test 

(kx2 Felder), wenn erwartete Häufigkeiten 10 Jahre 18 35,3 

Drop-Out-Patienten 

< 1 Jahr 3 6,8 

1 bis 2 Jahre 6 13,6 

3 bis 5 Jahre 13 29,5 

6 bis 10 Jahre 7 15,9 

> 10 Jahre 11 25,0 

Signifikanz 

(2-seitig) 

803,000 .131

Tabelle 4 Drop-Out-Analyse: Prüfung auf Unterschiede (t-Tests für intervallskalierte 

Variablen); M=Mittelwert, SD=Standardabweichung 

N M SD t df 

Signifikanz 

(2-seitig) 

Alter 

SF-36 Körperliche 

Summenskala 

Studienpatienten 50 52,7 6,1 

Drop-Out-Patienten 44 49,7 7,0 


Drop-Out-Patienten 42 41,9 10,3 

2,264 92 .026 

-1,994 88 .049 

SF-36 Psychische Studienpatienten 48 43,5 11,5 

Summenskala Drop-Out-Patienten 42 42,1 13,7 

IRES-24 


Reha-Status Drop-Out-Patienten 44 5,0 2,1 

FBD-R 


Gesamtbelastung Drop-Out-Patienten 44 1,4 0,9 

0,527 88 .600 

-0,012 93 .991 

-0,659 91 .512 

Stichprobe Diabetes mellitus 

Anmerkungen zu Tabelle 5 bis Tabelle 7Tabelle 6: Summen, die sich nicht zu N=95 aufsummieren, ergeben 

sich durch fehlende Werte. Prozentzahlen beziehen sich auf die Rohwerte inklusive fehlender Werte, nicht auf die 

gültigen Werte. 

Tabelle 5 Stichprobe Diabetes mellitus – Soziodemographische Variablen 

Variable 

N=94 

Alter 

M=51,3 

(SD=6,7) 

Geschlecht N (%) 

Frauen 31 (32,6) 

Männer 64 (67,4) 

Staatsangehörigkeit N (%) 

deutsch 92 (96,8) 

andere 1 (1,1) 

Familienstand N (%) 

ledig 12 (12,6) 

verheiratet 59 (62,1) 

geschieden/getrennt 16 (16,8) 

verwitwet 7 (7,4) 

Leben in fester Partnerschaft N (%) 

ja 71 (74,7) 

nein 21 (22,1) 

Betreungs-/pflegebedürftige Personen im Haushalt N (%) 

ja 13 (13,7) 

nein 81 (85,3)

Variable 

Schulabschluss N (%) 

Volks- oder Hauptschule 60 (63,2) 

Realschule 14 (14,7) 

POS 3 (3,2) 

Fachhochschulreife 2 (2,1) 

Abitur 8 (8,4) 

anderer Abschluss 4 (4,2) 

kein Abschluss 3 (3,2) 

Berufsausbildung N (%) 

Lehre 57 (60,0) 

Fachschule 6 (6,3) 

Fachhochschule/Ingenieurschule 4 (4,2) 

Universität/Hochschule 2 (2,1) 

andere Berufsausbildung 4 (4,2) 

keine Berufsausbildung 16 (16,8) 

(Letzte) berufliche Stellung N (%) 

Arbeiter/Arbeiterin 62 (65,3) 

Angestellter/Angestellte 25 (26,3) 

Selbständiger/Selbständige 3 (3,2) 

Sonstiges 1 (1,1) 

noch nie berufstätig gewesen 1 (1,1) 

Bundesland N (%) 

Bayern 38 (40,0) 

Bremen 14 (14,7) 

Hessen 1 (1,1) 

Niedersachsen 26 (27,4) 

Saarland 1 (1,1) 

Sachsen 2 (2,1) 

Sachsen-Anhalt 3 (3,2) 

Schleswig-Holstein 10 (10,5) 

Tabelle 6 Stichprobe Diabetes mellitus – Variablen mit Bezug zur Erwerbstätigkeit (bis auf 

Erwerbstatus nur auf Erwerbstätige bezogen) 

Variable 

Erwerbstätigkeit/Erwerbstatus* N (%) 

ja 68 (71,6) 

nein 22 (23,2) 

arbeitslos 15 (15,8) 

Hausfrau/Hausmann 7 (7,4) 

ganz in Altersrente/pensioniert 1 (1,1) 

Sonstiges 2 (2,1) 

N=66 

Wöchentliche Arbeitszeit M=39,0 

(SD=11,5) 

AU in den letzten 6 Monaten N (%) 

ja 27 (39,7) 

nein, nie wg. Krankheit gefehlt 34 (50,0) 

N=27 

AU-Tage letzte 6 Monate 

M=23,9 

(SD=31,5) 

* Erwerbstätigkeit und 

Erwerbstatus sind zwei 

Variablen; die Häufigkeiten 

addieren sich aufgrund 

unterschiedlicher Missings nicht 

unbedingt gleichermaßen auf.

Variable 

AU-Tage: längste Dauer am 

Stück 

N=20 

M=21,1 

(SD=27,8) 

AU-Tage auf Diabetes zurückzuführen N (%) 

alle/fast alle 1 (3,7) 

die meisten 2 (7,4) 

ungefähr halbe-halbe 2 (7,4) 

einige 2 (7,4) 

gar keine/fast keine 19 (70,4) 

Erhoffte Wiederaufnahme der Erwerbstätigkeit N (%) 

sofort nach der Reha 55 (80,9) 

innerhalb von einem Monat nach 

der Reha 

9 (13,2) 

innerhalb von 3 Monaten nach der 

Reha 

0 (0,0) 

innerhalb von 6 Monaten nach der 

Reha 

0 (0,0) 

innerhalb von 12 Monaten nach 

der Reha 

0 (0,0) 

überhaupt nicht 0 (0,0) 

N=85 

Disability Days 

M=10,6 

(SD=32,2) 

Berentungsstatus N (%) 

ja 1 (1,1) 

nein 92 (96,8) 

Tabelle 7 Stichprobe Diabetes mellitus – Erkrankungsbezogene Variablen 

Variable 

Erkrankungsdauer N (%) 

< 1 Jahr 7 (7,4) 

1-2 Jahre 9 (9,5) 

3-5 Jahre 23 (24,2) 

6-10 Jahre 21 (22,1) 

> 10 Jahre 29 (30,5) 

Framingham Score Männer 

(Wertebereich: -5 bis 18) 

Framingham Score Frauen 

(Wertebereich: -16 bis 24) 

HbA1c-Wert (in %) 

N=54 

M=7,1 

(SD=2,2) 

N=23 

M=12,9 

(SD=2,4) 

N=91 

M=7,8 

(SD=1,5) 

Behandlung mit blutzuckersenkenden Medikamenten N (%) 

ja 68 (71,6) 

nein 25 (26,3) 

Behandlung mit Insulin N (%) 

ja 48 (50,5) 

nein 46 (48,4)

Variable 

Bekannte Fußkomplikationen N (%) 

ja 2 (2,1) 

nein 91 (95,8) 

Schwere Hypoglykämien mit Fremdhilfe in den letzten 12 Monaten N (%) 

ja 0 (0,0) 

nein 93 (97,9) 

Stationäre Behandlung wegen Ketoazidose/Koma in den letzten 12 Monaten N (%) 

ja 0 (0,0) 

nein 94 (98,9) 

Komorbidität 

(Gesamtscore, normalisiert, 

Range: 0-10) 

Reha-Motivation 

Skala 1 (sehr hoch) – 6 (keine) 

N=89 

M=0,4 

(SD=0,4) 

N=94 

M=2,5 

(SD=0,8) 

Reha-Erfahrung N (%) 

ja 50 (52,6) 

nein 44 (46,3) 

Wenn Reha-Erfahrung, die 

wievielte Rehabilitation 

N=48 

M=2,8 

(SD=1,0) 

Veranlassung d. Rehabilitation N (%) 

eigene Initiative 31 (32,6) 

Empfehlung behandelnder Arzt 44 (46,3) 

Empfehlung Betriebsarzt 2 (2,1) 

Empfehlung Krankenkasse 3 (3,2) 

Art der Maßnahme N (%) 

Anschlussrehabilitation/AHB 0 (0,0) 

allgemeine Reha/Heilverfahren 95 (100) 

sonstige 0 (0,0) 

Kostenträger N (%) 

DRV 92 (96,8) 

GKV 3 (3,2) 

private KV 0 (0,0) 

sonstiger 0 (0,0) 

Dauer der Reha-Maßnahme 

(in Tagen) 

N=92 

M=22,8 (SD=4,1)

Tabelle 8 Diagnosegruppen 

ICD-10 Code 

Häufigste Hauptdiagnosen dreistellig 

E11 

Nicht primär insulinabhängiger 

Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 

89 (93,7) 

E10 

Primär insulinabhängiger 

Diabetes mellitus (Typ-I-Diabetes) 

2 (2,1) 

E66 Adipositas 2 (2,1) 

Häufigste Zweitdiagnosen dreistellig 

E66 Adipositas 45 (47,4) 

I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 18 (18,9) 

E88 Sonstige Stoffwechselstörungen 7 (7,4) 

H36 

Affektionen der Netzhaut bei andernorts 

klassifizierten Krankheiten 

4 (4,2) 

E78 

Störungen des Lipoproteinstoffwechsels 

und sonstige Lipidämien 

3 (3,2) 

Andere Zweitdiagnosen 15 (15,8) 

Anmerkungen zu Tabelle 8: Abweichend von den Einschlusskriterien (siehe Bericht Tabelle 1) wurden 2 

Rehabilitanden mit der Diagnose E10 aufgenommen. Bei denjenigen Fällen, deren Erstdiagnose von den 

Diagnoseschlüsseln E11 bzw. E10 abweicht (N = 2), liegt einer der dort genannten Schlüssel als weitere 

Diagnose (jeweils in Klammern) vor. Ein Fall musste aus der Stichprobe ausgeschlossen werden, da keine der 

dokumentierten Diagnosegruppen den definierten Einschlusskriterien entsprach. 

Tabelle 9 Sonstige Confounder 

Variable 

Kontrollpräferenz (Degner Skala, erste Präferenz) 

aktiv 15 (15,8) 

passiv 20 (21,1) 

partizipativ 45 (47,4) 

Ergebnisse zielbezogene Variablen t1 und t2 Diabetes mellitus 

In Tabelle 10 sind deskriptiv die Ergebnisse der Stichprobe der Rehabilitanden mit Diabetes 

mellitus im Hinblick auf diejenigen Variablen dargestellt, welche in der Baselinegruppe – d.h. 

vor Implementation der Intervention – die subjektive Sicht der Patienten auf zielbezogene 

Prozesse in den Rehabilitationskliniken sowie auf die rehabilitandenseitige Einstellung im 

Hinblick auf Reha-Ziele abbilden. Da die Diagnosegruppe im Studienverlauf aus der 

Evaluation herausgefallen ist, ist keine Aussage darüber möglich, ob sich die Kenngrößen, 

die im Rahmen der Evaluation als proximale Outcomevariablen herangezogen wurden, nach 

der Intervention verändert haben. Die folgende Darstellung gibt lediglich eine Orientierung 

darüber, wie Rehabilitanden in den beiden teilnehmenden Kooperationskliniken 

verschiedene zielbezogene Aspekte bewerten.

*Anmerkungen zu Tabelle 10: Die Itemformulierungen sind in den Tabellen z.T. verkürzt dargestellt. Bei einigen 

Items wurden zur Dichotomisierung bzw. Rangskalierung einzelne Antwortkategorien (z.B. „Weiß nicht“, „Es 

wurden keine Ziele festgelegt“, „Hatte mir nichts vorgenommen“, „Meine Ziele sind bereits vollständig umgesetzt“, 

„Meine Ziele haben sich verändert, inzwischen sind andere Ziele wichtiger für mich geworden“) umkodiert bzw. 

mit fehlenden Werten („keine Angabe“) zusammengefasst (in Tabellen nicht enthalten). Für Details zu den 

originalen Itemformulierungen und Antwortkategorien siehe Fragebogen im Anhang. 

Tabelle 10 Diabetes mellitus – Zielbezogene Variablen* 

Variable 

t1: N=95, t2: N=51 

Partizipation bei Zielvereinbarungen (t1) 

Hat Ihr Arzt bei Reha-Beginn mit Ihnen über Reha-Ziele gesprochen N (%) 

ja 84 (88,4) 

nein 10 (10,5) 

Hat Ihr Arzt Sie nach persönlichen/eigenen Zielen gefragt N (%) 

ja 72 (75,8) 

nein 22 (23,2) 

Haben andere Behandler über Ziele gesprochen N (%) 

ja 36 (37,9) 

nein 58 (61,1) 

Hat Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen Ziele vereinbart N (%) 

ja 59 (62,1) 

nein 33 (34,7) 

Haben Arzt/Behandler erklärt, welche Therapien veranlasst werden N(%) 

ja 68 (71,6) 

nein 23 (24,2) 

Hat Ihr Arzt im Verlauf der Reha über Ziele gesprochen N (%) 

ja 67 (70,5) 

nein 27 (28,4) 

Haben andere Behandler im Verlauf der Reha über Ziele gesprochen N (%) 

ja 55 (57,9) 

nein 39 (41,1) 

Hat Ihr Arzt am Ende besprochen, inwieweit Ziele erreicht N (%) 

ja 73 (76,8) 

nein 20 (21,1) 

Hat Ihr Arzt für die Zeit nach der Reha Ziele besprochen N (%) 

ja 61 (64,2) 

nein 32 (33,7) 

Hat Ihr Arzt besprochen, mit welchen Maßnahmen nach der Reha Sie Ziele erreichen können 

N (%) 

ja 64 (67,4) 

nein 28 (29,5) 

Summenscore: 

Anzahl erfüllter Kriterien 

Partizipation bei 


(Range: 0-10) 

N=93 

M=6,8 

SD=2,8 

Subjektive Bewertung zielbezogener Aspekte (t1) 

Stimmen Ihre persönlichen Ziele mit Arzt überein N (%) 

ja, völlig 33 (34,7) 

eher ja 45 (47,4) 

eher nein 7 (7,4) 

nein, gar nicht 2 (2,1)

Variable 

t1: N=95, t2: N=51 

Hat Ihnen das Gespräch geholfen, Ziele besser zu kennen N (%) 

ja, völlig 39 (41,1) 

eher ja 36 (37,9) 


nein, gar nicht 2 (2,1) 

Waren Behandlungen auf Ziele abgestimmt N (%) 

ja, völlig 34 (35,8) 

eher ja 44 (46,3) 



Waren auch andere Behandler über Reha-Ziele informiert N (%) 

ja, völlig 28 (29,5) 

eher ja 40 (42,1) 



Skala: Subjektive 

Bewertung zielbezogener 

Aspekte 

(Range: 1-4) 

N=92 

M=1,8 

SD=0,7 

Zufriedenheit mit Reha-Zielvereinbarungen (t1) 

Wie zufrieden sind Sie mit den Reha-Zielen N (%) 

sehr zufrieden 37 (38,9) 

eher zufrieden 36 (37,9) 

eher unzufrieden 2 (2,1) 

sehr unzufrieden 2 (2,1) 

Wie zufrieden sind Sie insgesamt, wie Ihre persönlichen Ziele berücksichtigt wurden N (%) 

sehr zufrieden 38 (40,0) 

eher zufrieden 44 (46,3) 

eher unzufrieden 8 (8,4) 

sehr unzufrieden 3 (3,2) 

Zielkenntnis (t1/t2) 

Kennen Sie jetzt bei Reha-Ende die Ziele, die Arzt und Behandler mit Ihnen verfolgt haben 

N (%) (t1) 

ja 69 (72,6) 

teilweise 22 (23,2) 

nein 3 (3,2) 

Wissen Sie jetzt, 6 Monate nach der Reha, noch welche Ziele Arzt und Behandler mit Ihnen 

verfolgt haben N (%) (t2) 

ja 27 (52,9) 

teilweise 20 (39,2) 

nein 4 (7,8) 

Subjektive Zielerreichung (t1/t2) 

Subjektive 

Zielerreichung Ziel 1 (t1) 

(Range: 1-5; 1 – gar nicht, 

5 – voll und ganz) 

Subjektive 




N=92 

M=3,8 

SD=0,9 

N=89 

M=3,6 

SD=1,0

Variable 

Subjektive 




Subjektive 




Subjektive 




Subjektive 




N=83 

M=3,5 

SD=1,0 

N=51 

M=2,9 

SD=1,2 

N=50 

M=3,1 

SD=1,3 

N=48 

M=3,2 

SD=1,4 

t1: N=95, t2: N=51 

Einstellung in Bezug auf Reha-Zielvereinbarungen (t1) 

Wie wichtig, dass bei Reha-Beginn Ziele für die Rehabilitation festgelegt wurden N (%) (t1) 

sehr wichtig 60 (63,2) 

eher wichtig 26 (27,4) 

eher unwichtig 4 (4,2) 

völlig unwichtig 0 (0,0) 

Wie wichtig. Dass man als Patient selbst Reha-Ziele hat N (%) (t1) 





Wie wichtig, dass zu Reha-Beginn mit den Patienten über Reha-Ziele gesprochen wird 

N (%)(t1) 





Wie wichtig, dass die Sichtweise der Patienten über ihre Reha-Ziele erfragt wird N (%)(t1) 





Wie wichtig, dass Patienten an Reha-Zielvereinbarungen beteiligt werden N (%)(t1) 





Wie wichtig, dass Patienten über Reha-Ziele aus Arztsicht informiert werden N (%)(t1) 




völlig unwichtig 1 (1,1)

Variable 

t1: N=95, t2: N=51 

Zielbezogene Variablen der Motivation und Adhärenz (t1/t2) 

Einstellung in Bezug auf Nachreha-Ziele (t1) 

Wie wichtig, dass bei Reha-Ende Ziele für die Zeit nach der Rehabilitation festgelegt werden 

N (%) 





Wie wichtig, dass Sie zuhause die besprochenen Ziele weiter verfolgen werden N (%) 





Intention in Bezug auf Nachreha-Ziele (t1/t2) 

Haben Sie sich Ziele für die Zeit nach der Rehabilitation vorgenommen N (%) (t1) 

ja 85 (89,5) 

nein 8 (8,4) 

Haben Sie heute, 6 Monate nach der Rehabilitation, Ziele für die Zukunft N (%) (t2) 

ja 37 (72,5) 

nein 14 (27,5) 

Subjektive Adhärenz in Bezug auf Nachreha-Ziele (t1/t2) 

Für wie wahrscheinlich halten Sie es, dass Sie zuhause die besprochenen Ziele weiterverfolgen 

werden N (%) (t1) 

sehr wahrscheinlich 35 (36,8) 

eher wahrscheinlich 53 (55,8) 

eher unwahrscheinlich 2 (2,1) 

völlig unwahrscheinlich 1 (1,1) 

Falls Nachreha-Ziele vorgenommen, wie lange hat der Schwung angehalten, diese zu 

verfolgen N (%) (t2) 

Hatte gar keinen Schwung 

2 (3,9) 

mehr zuhause 

Ein paar Wochen 11 (21,6) 

Mindestens 3 Monate 7 (13,7) 

Mein Schwung hat bis jetzt 

27 (52,9) 

angehalten 

Wenn Ziele bislang überwiegend umgesetzt, für wie wahrscheinlich halten Sie es, dass Sie 

diese auch weiterhin verfolgen werden N (%) (t2) 

sehr wahrscheinlich 14 (27,5) 

eher wahrscheinlich 20 (39,2) 

eher unwahrscheinlich 7 (13,7) 

sehr unwahrscheinlich 0 (0,0) 

Die in Tabelle 10 dargestellten Befunde beziehen sich bei Reha-Ende auf N=95 und zum 

Katamnesezeitpunkt auf N=51 Rehabilitanden, von denen jeweils vollständige Datensätze 

vorgelegen haben. In der Baselinephase berichten 88% der Rehabilitanden, dass der Arzt 

bei Reha-Beginn mit ihnen über Reha-Ziele gesprochen habe, über drei Viertel der 

Rehabilitanden seien dabei nach persönlichen Zielen gefragt worden und 62% der

Rehabilitanden bestätigen, dass der Arzt gemeinsam mit ihnen die Reha-Ziele vereinbart 

habe. 72% sind der Ansicht, dass der Arzt erklärt habe, welche Therapien bezogen auf die 

Reha-Ziele veranlasst werden, und mit 71% habe der Arzt auch im Reha-Verlauf über Reha- 

Ziele gesprochen. Von der Thematisierung der Zielerreichung bei Reha-Ende berichten 77% 

der Rehabilitanden und Ziele für die Zeit nach der Rehabilitation sowie Maßnahmen zu deren 

Erreichung sind aus Sicht von ca. zwei Dritteln der Rehabilitanden besprochen worden. 

„Andere Behandler“ als Ärzte haben bei Reha-Beginn seltener mit den Rehabilitanden über 

Reha-Ziele gesprochen, hierüber berichten lediglich 38%. Hingegen bejahen 58% der 

Rehabilitanden, im Reha-Verlauf der mit anderen Behandlern über Reha-Ziele gesprochen 

zu haben. 

Die subjektive Bewertung zielbezogener Aspekte fällt folgendermaßen aus: Weniger als 10% 

der Rehabilitanden äußern, dass ihre persönlichen Ziele nicht mit denen der Ärzte 

übereingestimmt hätten und nur knapp 12% finden eher nicht oder gar nicht, dass die 

Behandlungen auf die Ziele abgestimmt gewesen seien. Fast 20% der Rehabilitanden sind 

hingegen der Ansicht, dass andere Behandler eher nicht oder gar nicht über die Reha-Ziele 

informiert gewesen seien, und 14% finden, dass ihnen das Gespräch mit dem Arzt über 

Reha-Ziele wenig bzw. gar nicht geholfen habe, mehr über die Reha-Ziele zu erfahren. 

Entsprechend dieser Ergebnisse äußern sich fast alle Rehabilitanden als „sehr“ oder „eher“ 

zufrieden mit den Reha-Zielen (jeweils über ein Drittel). Damit, wie die rehabilitandenseitigen 

Reha-Ziele berücksichtigt wurden, sind 40% „sehr zufrieden“, 46% „eher zufrieden“ und 12% 

eher oder sehr unzufrieden. 

Bei Reha-Ende wissen rund ein Viertel der Rehabilitanden nur „teilweise“ oder gar nicht, 

welche Ziele in der Klinik mit ihnen verfolgt wurden, und zum Katamnesezeitpunkt steigt 

dieser Anteil auf fast 50% an. 

Die subjektive Zielerreichung bei Reha-Ende liegt auf einer fünfstufigen Skala für die am 

häufigsten von den Rehabilitanden genannten Ziele zwischen „3“ und „4“, was einer 

Zielerreichung von „in etwa zur Hälfte bis nahezu vollständig erreicht“ entspricht. Zum 

Katamnesezeitpunkt liegen die Werte recht dicht bei der „3“ (in etwa zur Hälfte erreicht). 

Bezogen auf die Variablen, welche rehabilitandenseitige Einstellungen zum Thema Reha- 

Ziele abbilden, zeigt sich Folgendes: Etwa zwei Drittel der Rehabilitanden finden es „sehr 

wichtig“, dass bei Reha-Beginn Reha-Ziele festgelegt werden, weitere 27% antworten mit 

„eher wichtig“. Dass man sich bei Reha-Beginn als Rehabilitand über seine eigenen Ziele im 

Klaren ist, finden drei Viertel sehr wichtig und ein Viertel eher wichtig, und ebenso, dass bei 

Reha-Beginn mit den Rehabilitanden über Reha-Ziele gesprochen wird. Dass bei solchen 

Gesprächen explizit die Patientensicht erfragt wird, halten alle außer einem Rehabilitanden

für sehr oder eher wichtig. Und auch eine konkrete Patientenbeteiligung befürworten alle 

außer fünf Rehabilitanden. Auch poststationäre Ziele sind den Rehabilitanden wichtig: Alle 

außer vier Rehabilitanden finden die Festlegung von Nachreha-Zielen wichtig, und alle bis 

auf zwei Rehabilitanden attestieren der Weiterverfolgung der Reha-Ziele nach der 

Rehabilitation eine sehr hohe (74%) oder eher hohe (19%) Wichtigkeit. Dementsprechend 

bejahen 90% der Rehabilitanden, dass sie sich konkrete Ziele für die Zeit nach der Reha 

vorgenommen hätten. Zum Katamnesezeitpunkt haben hingegen nur noch 73% der 

Rehabilitanden Ziele für die künftige Zeit. Zu Reha-Ende hält über die Hälfte der 

Rehabilitanden es für „eher wahrscheinlich“, dass sie auch nach der stationären 

Rehabilitation weiter an ihren Zielen arbeiten werden, etwas über ein Drittel hält dies sogar 

für „sehr wahrscheinlich“. Zum Katamnesezeitpunkt halten 39% der Rehabilitanden die 

weitere Ziel-Arbeit als „eher“ und 28% als „sehr“ wahrscheinlich, 14% als eher 

unwahrscheinlich. Im Hinblick auf die subjektive Adhärenz bezüglich der Umsetzung der 

Reha-Ziele geben zum Katamnesezeitpunkt 53% der Rehabilitanden an, dass der 

„Schwung“, an den Reha-Zielen zu arbeiten, bis zu diesem Zeitpunkt angehalten habe. Bei 

22% habe der Schwung hingegen nur ein paar Wochen und bei 4% gar nicht angehalten. 

Zusammenfassend wird somit zum einen deutlich, dass die große Mehrzahl der 

Rehabilitanden Reha-Ziele wichtig findet und in die Vereinbarung von Reha-Zielen 

einbezogen werden möchte. Zum anderen zeigt sich, dass sich die Rehabilitanden in den am 

Projekt teilnehmenden Kooperationskliniken bereits in der „Baselinephase“ überwiegend mit 

den Zielvereinbarungen „zufrieden“ äußern und dass zahlreiche Prozesse, die eine hohe 

Qualität von Zielvereinbarungen abbilden, bereits umgesetzt scheinen. Dennoch weisen die 

Ergebnisse auf Verbesserungspotenzial hin. So fühlen sich fast 40% der Rehabilitanden 

nicht in den Zielvereinbarungsprozess einbezogen und jeweils ein Drittel kann nicht 

bestätigen, dass poststationäre Ziele oder Maßnahmen zu deren Erreichung besprochen 

worden wären. Entsprechend ist immerhin ein Viertel der Rehabilitanden der Ansicht, 

höchstens „teilweise“ zu wissen, welche Reha-Ziele mit ihnen im Reha-Verlauf verfolgt 

wurden, und zum Katamnesezeitpunkt liegt dieser Anteil sogar bei fast 50%.

Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

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