ICF-basierte Patientenschulung Manual

ICF-basierte Patientenschulung
ICF-basierte Patientenschulung
Manual
Silvia Neubert
Carla Sabariego
Alarcos Cieza
Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften
Ludwig-Maximilians-Universität
2008
Korrespondezadresse:
PD. Dr. Alarcos Cieza
Institut für Gesundheits- und
Rehabilitationswissenschaften
Ludwig-Maximilians-Universität
Marchioninistr. 17
81377, München
Copyright © ICF Research Branch Collaboration Centre of WHO FIC DIMDI

ICF-basierte Patientenschulung
Inhaltsverzeichnis
Allgemeine Schulungsbeschreibung S. 5
Schulungsübersicht S. 7
ICF als Basis der Patientenschulung S. 8
Selbstwirksamkeit als primäres Schulungsziel S. 9
Patientenperspektive als Grundorientierung S. 10
Haltung des Schulungsleiters S. 12
Modul 1 S. 13
Modul 2 S. 23
Modul 3 S. 32
Anhang
Leitfaden für den Schulungsleiter
Übersichtstabelle
Broschüre

ICF-basierte Patientenschulung
Allgemeine Schulungsbeschreibung
Ziele der Schulung
Zielgruppe
Einschlusskriterien
Ausschlusskriterien
Anwendungsbereich
Gruppenform
Teilnehmerzahl
Gruppenzusammensetzung
(1) Vergrößerung des Verständnisses der Patienten für
Faktoren, die ihre Funktionsfähigkeit beeinflussen
(2) Erweiterung der eigenen Einschätzung der
Kompetenzen, Schwierigkeiten und Barrieren zu
bewältigen, die im Alltag die Funktionsfähigkeit
beeinflussen (Selbstwirksamkeit)
(3) Stärkung der Fähigkeit zum eigenverantwortlichen
Umgang mit der Erkrankung (Selbstmanagement)
(4) Unterstützung der Patienten, ihre Belange im
alltäglichen Leben möglichst autonom und
selbstbestimmt vertreten und gestalten zu können
(Empowerment).
Schlaganfallpatienten während eines (teil-)stationären
Aufenthaltes in einer neurologischen
Rehabilitationseinrichtung (Phase C oder D)
• Hauptdiagnose: Schlaganfall
• Rehabilitationsphase C oder D
• Alter: 18 – 80 Jahre
• Ausreichend sprachliche und kommunikative
Fähigkeiten, um sich an einem Gruppengespräch zu
beteiligen
• Konzentrationsfähigkeit von mindestens 2 x 30 min
• Beherrschen der deutschen Sprache
• Ausgeprägte Gedächtnisstörungen
• Ausgeprägte Aufmerksamkeitsstörungen
• Fähigkeitsstörungen, die eine Teilnahme an der
Schulung unmöglich machen (z.B. starke Aphasie,
schwere Orientierungsstörungen, Blindheit)
• Psychiatrische Störungen / Vorerkrankungen
• Voraussehbarkeit der vollständigen Remission der
Funktionseinschränkungen bei Entlassung
Die Schulung wurde für die teilstationäre und stationäre
Rehabilitation entwickelt. Eine Übertragung auf den
ambulanten Bereich ist problemlos möglich.
Geschlossene Gruppe
4 Teilnehmer
Die Zusammensetzung der Gruppe ist nicht
vorgeschrieben und kann zufällig stattfinden. Eine
Heterogenität der Funktionsfähigkeit wäre
wünschenswert, um die Relativierung der Patienten mit
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ICF-basierte Patientenschulung
den anderen Gruppenteilnehmern zu fördern. Dies ist
aber keine zwingende Voraussetzung.
Schulungseinheiten
Schulungsmodule
Flexibilität des
Ablaufs
Dozenten
Dozentenschulung
Räumlichkeiten
Medien
Materialien für 4
Patienten
Materialien für den
Schulungsleiter
• Anzahl: 5 Schulungseinheiten
• Dauer: Jede Schulungseinheit dauert 60 Minuten,
nach 30 Minuten wird eine 10 minütige Pause
eingelegt
• Frequenz: Es wird jeden Tag (Montag bis Freitag) eine
Schulungseinheit durchgeführt, so dass die Schulung
innerhalb von einer Woche abgeschlossen ist
• Modul 1 umfasst die 1. Schulungseinheit
• Modul 2 umfasst die 2.-4. Schulungseinheit
• Modul 3 umfasst die 5. Schulungseinheit
Die Patienten durchlaufen in den 5 Schulungseinheiten 3
Module. Da die Module aufeinander aufbauen, kann
deren Reihenfolge nicht verändert werden.
Es können Dozenten eingesetzt werden, die in einer
Berufsgruppe der interdisziplinären Versorgung von
Schlaganfallpatienten tätig sind und Erfahrung in der
Durchführung von Patientenschulungen besitzen.
Bevor der Dozent die erste Patientenschulung
durchführen kann, empfehlen wir:
• Grundkenntnisse der ICF und des Modells der ICF
• Das Durchlesen des Schulungsmanuals
• Teilnahme an einer Patientenschulung als Beobachter
• Einweisung sowie Supervision durch einen erfahrenen
Dozenten
• Schulungsraum, Tisch mit 5 Stühlen
• Computer, Beamer, Leinwand
• 4x 77 bedruckte Bereichskarten
• 4 rote und 4 weiße (bzw. grüne) Kisten
• 4 rote und 4 grüne Umschläge, Schnur
• 4 Übersichtstabellen, 4 Broschüren
Damit die Materialien von den Patienten nicht vergessen
werden, bleiben sie während der Schulungswoche beim
Schulungsleiter. Am Ende der Schulung können die
Teilnehmer alle Unterlagen mit nach Hause nehmen.
• 1x 77 Anleitungskarten für den Schulungsleiter
• 1 Stapel mit rötlichen und 1 Stapel mit grünlichen
leeren Karten, schwarzer Stift
• 1 Übersichtstabelle, 1 Broschüre
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ICF-basierte Patientenschulung
Schulungsübersicht
Modul Umfang Ziele Inhalte
Modul 1 1 Einheit
Wissenserweiterung: Vergrößerung des
Verständnisses der Patienten für Faktoren, die ihre
Funktionsfähigkeit beeinflussen
Systematische Erfassung des derzeitigen Levels der
Funktionsfähigkeit aus Patientenperspektive
Modul 2 3 Einheiten Wissenserweiterung: Vergrößerung des
Verständnisses der Patienten für Faktoren, die ihre
Funktionsfähigkeit beeinflussen
Selbstwirksamkeit: Erweiterung der Einschätzung
der eigenen Kompetenzen, Schwierigkeiten und
Barrieren zu bewältigen, die im Alltag die
Funktionsfähigkeit beeinflussen
Selbstmanagement: Stärkung der Fähigkeit zum
eigenverantwortlichen Umgang mit der Erkrankung
Empowerment: Unterstützung der Patienten, ihre
Belange im alltäglichen Leben möglichst autonom
und selbstbestimmt vertreten und gestalten zu
können
Diskussion über Problembereiche der
Funktionsfähigkeit und die damit in Zusammenhang
stehenden Faktoren
Suchen nach Lösungsstrategien für die jeweiligen
Problembereiche
Gemeinsames Suchen nach Hilfsangeboten für die
jeweiligen Problembereiche
Information über Kontaktadressen von
Hilfsangeboten in einer von uns entwickelten
Broschüre
Modul 3 1 Einheit
Verfestigung: Verfestigung der Ziele und Inhalte
von Modul 1 und 2
Zusammenfassung und Wiederholung der
besprochenen Probleme, Lösungen und
Hilfsangebote unter Bezugnahme zur
bevorstehenden Entlassung.
Detaillierte Besprechung der Inhalte der Broschüre.
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ICF-basierte Patientenschulung
ICF als Basis der Patientenschulung
ICF
Modell der ICF
Die „Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit – ICF“ ist eine von der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) erstellte und
herausgegebene Klassifikation zur Beschreibung der
Funktionsfähigkeit sowie der relevanten Umweltfaktoren
von Menschen und bietet eine allgemein gültige Sprache
zur Beschreibung von Gesundheit und
gesundheitsbezogenen Aspekten. 1
Basierend auf dem bio-psycho-sozialen Modell
betrachtet die ICF Funktionsfähigkeit als
Wechselwirkung zwischen der Erkrankung eines
Patienten und dessen individuellen Kontextfaktoren
(Umweltfaktoren, personbezogene Faktoren) [Abb.1]
Körperstrukturen, Körperfunktionen, Aktivitäten und
Partizipationen sind die Komponenten der
Funktionsfähigkeit (funktionale Gesundheit)
Abbildung 1: Interaktion der Komponenten der ICF basierend auf
dem bio-psycho-sozialen Modell
Patientenschulung
In der klinischen Praxis wird die ICF verwendet, um im
multidisziplinären Team ein umfassendes Verständnis
der Funktionsfähigkeit eines Patienten zu bekommen. 2
In der Schulung soll der gleiche Effekt auf Patientenseite
erzielt und deren Verstehen für den komplexen
Zusammenhang zwischen Funktionsfähigkeit,
Kontextfaktoren und der Erkrankung gefördert werden.
Dies ist für den eigenverantwortlichen Umgang mit der
Erkrankung von essentieller Bedeutung.
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ICF-basierte Patientenschulung
Selbstwirksamkeit als primäres Schulungsziel
Ziel
Definition
Patientenschulung
Es ist das primäre Ziel der ICF-basierten
Patientenschulung, die Selbstwirksamkeit der Patienten zu
erweitern.
Selbstwirksamkeit ist die persönliche Einschätzung der
eigenen Kompetenzen, mit Schwierigkeiten und Barrieren
im täglichen Leben zurechtzukommen. 3
Bandura betont, dass Selbstwirksamkeit kein globaler
Charakterzug eines Menschen, sondern eine
Zusammensetzung von Selbstwirksamkeitsüberzeugungen
in verschiedensten Bereichen ist
(bereichsspezifische Selbstwirksamkeit).
In der Patientenschulung soll deshalb die
• krankheitsspezifische Selbstwirksamkeit, d.h. die
persönliche Einschätzung der eigenen Kompetenzen,
mit den durch den Schlaganfall entstandenen
Schwierigkeiten und Barrieren im täglichen Leben
zurechtzukommen und die
• bereichsspezifische Selbstwirksamkeit, d.h. die
persönliche Einschätzung der eigenen Kompetenzen,
selbständig Probleme zu identifizieren, passende
Lösungen ableiten und gezielt Hilfe suchen zu können
gestärkt werden.
Um diese Ziele zu erreichen, wird mit den Patienten in der
Schulung das Identifizieren von Problemen und das
Ableiten von Lösungen geübt.
Eine Verbesserung der bereichs- und
krankheitsspezifischen Selbstwirksamkeit soll einen
unmittelbaren positiven Effekt auf das Selbstmanagement
und Empowerment der Patienten haben.
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ICF-basierte Patientenschulung
Patientenperspektive als Grundorientierung
Patientenperspektive
Um die oben genannten Ziele der Schulung zu erreichen,
wird während der gesamten Intervention mit der
Perspektive der Patienten gearbeitet. Die Patienten
erstellen in Modul 1 ein Profil ihrer momentanen,
subjektiven Funktionsfähigkeit, welches in Modul 2
bezüglich der Probleme, Schwierigkeiten und
Lösungsstrategien besprochen wird.
Die subjektive Einschätzung des Patienten sollte vom
Schulungsleiter akzeptiert und nicht in Frage gestellt
werden, auch wenn sich das subjektive Empfinden der
eigenen Funktionsfähigkeit erheblich von der Beurteilung
der Funktionsfähigkeit durch einen Therapeuten
unterscheiden kann.
Patientenperspektive
bei Problemen
Während der gesamten Schulung werden Probleme der
Patienten im Bereich der Funktionsfähigkeit
(Körperfunktionen, Aktivitäten, Partizipationen) und den
Kontextfaktoren identifiziert und erörtert.
Die Patienten müssen selbst entscheiden, welche
Bereiche für sie problematisch sind und welche nicht.
Wenn sie in ihrer Entscheidung unsicher sind, sollte der
Schulungsleiter an Hand eines Beispiels genau
definieren was mit „einem Problem“ gemeint ist (dies ist
insbesondere in Modul 1 nötig).
Beispiel: „Wenn Ihre linke Hand Schwierigkeiten hat,
kleine Dinge zu greifen und Sie diese Schwierigkeiten
sehr gut mit einem Hilfsmittel oder mit der anderen Hand
kompensieren können und mit dieser Lösung zufrieden
sind, dann stellt diese Einschränkung für Sie kein
Problem dar. Wenn Sie allerdings, die Schwierigkeiten
Ihrer linken Hand nicht oder nur unzureichend
ausgleichen können oder wenn Sie mit der Lösung
unzufrieden sind, dann stellt diese Einschränkung für Sie
ein Problem dar.“
Patientenperspektive
bei Lösungen
Für die Probleme, die in der Schulung identifiziert und
erörtert werden, suchen die Patienten gemeinsam mit
dem Schulungsleiter nach Lösungen.
Für den Patienten gibt es verschiedene Ebenen an
Lösungsstrategien: (1) Üben, (2) Kompensation mit
einem anderen Körperteil, einem Hilfsmittel oder einer
Hilfsperson. Um diese Lösungsstrategien umzusetzen
kann der Patient verschiedene Umweltfaktoren
(Personen, Hilfsmittel, Institutionen…) in Anspruch
nehmen.
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ICF-basierte Patientenschulung
Bei dem gemeinsamen Suchen nach Lösungen ist es die
Aufgabe des Schulungsleiters, die Patienten dabei zu
unterstützen, einen breiten Überblick über die
verschiedenen Angebote und Möglichkeiten zu
bekommen.
Es ist jedoch nicht die Aufgabe des Schulungsleiters die
Patienten von einer bestimmten Lösung zu überzeugen
oder sie gar zu einer Lösung zu drängen. Dies würde im
absoluten Widerspruch zu dem Schulungsziel, die
Patienten zu einem eigenverantwortlichen und
selbstbestimmten Umgang mit der Erkrankung zu
befähigen, stehen. Zudem verfügt der Schulungsleiter in
der Regel nicht über eine ausreichende Kenntnis der
Funktionsfähigkeit und des Therapieverlaufs des
Patienten, um eine Empfehlung aussprechen zu können.
In diesem Zusammenhang sollte der Schulungsleiter
seine Rolle und die Rolle der anderen Therapeuten des
Rehabilitationsteams immer klar definieren. Er sollte
gegenüber den Patienten verdeutlichen, dass er sie nicht
bezüglich ihrer persönlichen Situation beraten kann,
sondern dass es sein Ziel ist, mit ihnen die
verschiedenen Möglichkeiten zu erarbeiten, welche sie
später selbst verwirklichen können. Den Patienten muss
bewusst werden, dass die verschiedenen Berufsgruppen
des Rehabilitationsteams jeweils die Experten auf ihrem
Gebiet sind und sie in speziellen Fragestellungen
beraten können.
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ICF-basierte Patientenschulung
Haltung des Schulungsleiters
Der folgende Abschnitt gibt eine Übersicht der Basiskompetenzen, über welche der
Schulungsleiter verfügen sollte. 4 Insbesondere das Modul 2, in welchem die
Patienten aktiv mitarbeiten und ihre eigene Situation reflektieren sollen, erfordert vom
Schulungsleiter sehr gute Kompetenzen in der Gesprächsführung.
Akzeptanz
Empathie
Die Patienten sowie deren Aussagen und Ansichten
sollen vom Schulungsleiter uneingeschränkt
angenommen und nicht bewertet werden.
Wie bereits in dem Abschnitt „Patientenperspektive bei
Problemen“ erläutert, soll der Schulungsleiter die
Selbsteinschätzung der Funktionsfähigkeit des Patienten
nicht korrigieren auch wenn er anderer Meinung ist.
Der Schulungsleiter soll stets versuchen, die Einstellung
und Haltung des Patienten sowie dessen Hintergründe
zu verstehen, indem er versucht sich in dessen Lage
hineinzuversetzen. Es ist wichtig, dass der
Schulungsleiter dieses Verständnis gegenüber dem
Patienten zum Ausdruck bringt, da dies die Grundlage
für eine vertrauensvolle Beziehung ist, in welcher der
Patient offen über seine Probleme und Sorgen sprechen
kann.
In Modul 2 fasst der Schulungsleiter nach jeder
Gesprächsrunde die Probleme und Lösungen, die für
den einzelnen Patienten erarbeitet wurden mit seinen
eigenen Worten zusammen. Diese Zusammenfassungen
bieten eine gute Gelegenheit den Patienten Empathie
entgegenzubringen und sollten vom Schulungsleiter
bewusst genutzt werden.
Selbstbestimmung
Den Patienten sollte während der Schulung stets das
Schulungsziel, sie zu einem eigenverantwortlichen und
selbstbestimmten Umgang mit der Erkrankung zu
befähigen, verdeutlicht werden.
Insbesondere bei der Klärung der Rollenverhältnisse,
welche bereits unter „Patientenperspektive bei
Lösungen“ beschrieben sind, kann dies erläutert werden.
Am Ende sollte dem Patienten bewusst sein, dass die
Schulung ihn dabei unterstützt, einen Überblick über die
verschiedenen Lösungsmöglichkeiten und
Unterstützungsangebote zu bekommen. Allerdings ist er
im Anschluss an die Rehabilitation selbst gefordert, diese
Anregungen je nach seinem Bedarf umzusetzen. Zur
Verwirklichung kann er auf die Unterstützung durch
Beratungsstellen, Therapeuten und Ärzte zurückgreifen.
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 1
Modul 1 – Übersicht der Lernziele
1) Die Teilnehmer kennen sich und den Schulungsleiter
2) Die Teilnehmer kennen die Ziele und den Ablauf der Schulung
3) Die Teilnehmer kennen den Inhalt und Ablauf von Modul 1
4) Die Patienten kennen eine Vielzahl an Einschränkungen der Funktionsfähigkeit (auf
der Ebene von Körperfunktionen, Aktivitäten, Partizipationen und Umweltfaktoren),
die durch einen Schlaganfall bedingt sein können und können diejenigen Bereiche,
die aus ihrer Perspektive bei ihnen intakt bzw. betroffen sind identifizieren.
Modul 1 – Vorbereitungen
• Tische und Stühle werden im Schulungsraum so positioniert, dass sich die
Schulungsteilnehmer (1-4) gegenübersitzen und der Schulungsleiter (5) am Kopf
des Tisches sitzt
• Gegenüber vom Schulungsleiter steht die Leinwand, auf welche die
Powerpointpräsentation projiziert wird
• Auf die 4 Patientenplätze werden die 4 roten und die 4 weißen Kisten gestellt, mit
welchen in Modul 1 gearbeitet wird
• Sobald die Schulungsteilnehmer am Tisch platz genommen haben, werden die
Namensschilder vor sie hingestellt
Leinwand
2 3
TISCH
1 4
5
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 1 – Lernziel 1
Die Teilnehmer kennen sich und den Schulungsleiter
Dauer 05 Minuten (Schulungseinheit 1)
Methode
Vortrag
Material -
Inhalt und
Ablauf
Anmerkung -
Begrüßung:
„Ich begrüße Sie herzlich zu unserer ICF basierten
Patientenschulung. Ich freue mich, dass sie alle gekommen sind
und an der Schulung teilnehmen möchten. Die Schulung wird die
gesamte Woche dauern; in dieser Woche werden wir uns jeden
Tag für eine Stunde treffen.“
Dauer 05 Minuten (Schulungseinheit 1)
Methode
Material
Inhalt und
Ablauf
Anmerkung
Gruppengespräch
Namensschilder
Vorstellungsrunde:
„Es ist mir wichtig, dass wir uns kennen lernen, bevor wir mit der
Schulung beginnen. Aus diesem Grund möchte ich Sie bitten, dass
wir uns einander gegenseitig vorstellen.
Mein Name ist [...], ich komme aus […] und bin von Beruf […].In
dieser Klinik bin ich seit […] Jahren tätig, der Schwerpunkt meiner
Arbeit ist […].
Nun möchte ich auch Sie bitten, sich der Reihe nach vorzustellen.
Ich würde Sie bitten, Ihren Namen, Ihr Alter und Ihren Beruf zu
nennen und zu erzählen, wie lange Sie bereits hier in der Klink
sind.
Ich habe für jeden von uns ein Namensschild vorbereitet. Diese
Namensschilder habe ich auf unsere Plätze gestellt, so dass wir
uns gegenseitig mit Namen ansprechen können.“
Die Schulungsleiter soll die Schulungsteilnehmer in der
Vorstellungsrunde nicht unmittelbar nach dem Ereignis
Schlaganfall fragen (z.B. „Wie ist es genau passiert? Wann ist es
passiert?“). Diese Informationen sind für den weiteren
Schulungsverlauf nicht nötig und könnten eine emotionale
Belastung für den Patienten bedeuten.
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 1 – Lernziel 2
Die Teilnehmer kennen die Ziele und den Ablauf der Schulung
Dauer 05 Minuten (Schulungseinheit 1)
Methode
Material
Inhalt und
Ablauf
Vortrag
Powerpoint
Folie 1:
„Warum machen wir diese Schulung mit Ihnen? In der Rehabilitation
haben Fachpersonen, wie z.B. Ärzte, Physiotherapeuten,
Neuropsychologen usw…. die Aufgabe, mit Ihnen Probleme zu
erkennen und passende Lösungen abzuleiten. In der Rehabilitation
sind diese Lösungen meist Therapiemaßnahmen oder
Hilfsmittelversorgung.“
Folie 2:
„Im Alltag nach der Entlassung, ist es möglich dass sie durch die
Folgen des Schlaganfalls mit neuen, unerwarteten Problemen
konfrontiert werden. Wie z.B. die Treppen auf diesem Bild: Bevor
man keine Schwierigkeiten damit hat, bemerkt man wahrscheinlich
nicht, wie viele Stufen einem im Weg stehen können.“
Folie 3:
„Aus diesem Grund möchten wir Sie unterstützen, dass Sie zu
Hause – also nach der Rehabilitation – selber passende Lösungen
für Probleme erkennen und dementsprechend handeln können.“
Folie 4:
„Da die Folgen durch den Schlaganfall bei allen von Ihnen sehr
unterschiedlich sein können….
Anmerkung -
Folie 5:
… möchten wir Sie zunächst darin unterstützen, ein umfassendes
Bild von Ihrer momentanen, persönlichen Situation zu schaffen. Um
dies zu erreichen wählen Sie aus einer Vielzahl von Karten
diejenigen Bereiche aus, die für Sie wegen dem Schlaganfall
problematisch geworden sind.“
Folie 6:
„Anschließend möchten wir Probleme, Lösungen und Hilfsangebote
für einige dieser problematischen Bereiche besprechen. Wir werden
in einer kleinen Gruppe arbeiten, in welcher Sie die Gelegenheit
haben, sich über Ihre persönlichen Ansichten und Erfahrungen
auszutauschen.“
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 1 – Lernziel 3
Die Teilnehmer kennen den Inhalt und Ablauf von Modul 1
Dauer 05 Minuten (Schulungseinheit 1)
Methode
Material
Vortrag
Powerpoint
Inhalt und
Ablauf Folie 1:
„Heute möchte ich mit Ihnen herausfinden, welche Probleme Sie
wegen dem Schlaganfall haben. Wenn ich von Problemen spreche,
dann berücksichtigen wir nicht nur Ihren Körper, sondern auch
Probleme in Ihrem Alltag oder in der Umwelt.“
Folie 2:
„Wenn ich von Körper, Alltag und Umwelt spreche, dann spreche
ich von Bereichen im Körper wie z.B. Ihre Muskelkraft oder Ihr
Gedächtnis; von Bereichen Ihres Alltags wie z.B. sich waschen,
anziehen, einkaufen aber auch Familienleben und Freizeit; und von
Bereichen in der Umwelt wie z.B. die Gestaltung Ihrer Wohnung,
Hilfsmittel oder die Unterstützung und Einstellung von
Mitmenschen.“
Folie 3:
„Wie machen wir das, Probleme erkennen? Um Ihre Probleme zu
erkennen werden wir heute mit Karten arbeiten. Solche Karten wie
diese, die ich hier in der Hand habe.“ [Schulungsleiter zeigt einen
Kartenstapel] „Auf der Vorderseite der Karten steht der Bereich von
dem Sie entscheiden müssen, ob er für Sie ein Problem darstellt
oder nicht. Auf der Rückseite finden Sie zu jedem Bereich
entsprechende Beispiele.“ [Schulungsleiter zeigt den Aufbau am
Beispiel einer Karte]
„Die Karten werden Ihnen und uns helfen einen breiten Überblick
über Ihre momentane Situation zu bekommen und sie werden
Grundlage der weiteren Schulungstage sein.“
Folie 4:
„Ich werde jetzt an jeden einen Stapel mit Karten verteilen.
Insgesamt werden wir drei Stapel durchgehen.“ [Schulungsleiter
verteilt an jeden Patienten einen Kartenstapel mit Karten über
Körperfunktionen. Wenn die Gruppe diese Karten durchgegangen
ist, verteilt er einen Stapel mit Karten über Aktivitäten und
Partizipationen. Wenn die Gruppe diese Karten durchgegangen ist,
verteilt er zuletzt den Stapel mit Karten über Umweltfaktoren]
„Sie haben vor sich eine rote und eine weiße leere Kiste.“
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ICF-basierte Patientenschulung
Folie 5:
„Ich werde diese Karten jetzt mit Ihnen durchgehen und zu jedem
Bereich fragen, ob Sie wegen dem Schlaganfall ein Problem damit
haben. Wenn Sie ein Problem haben, dann legen Sie die Karte in
die rote Kiste rein. Wenn Sie kein Problem haben, dann legen Sie
die Karte in die weiße Kiste rein.“
Folie 6:
„Wir werden die Karten gemeinsam durchgehen. Es wäre schön,
wenn Sie alle immer aufeinander warten könnten, bevor Sie mit der
nächsten Karte weiter machen.“
Folie 7:
„Bevor es los geht, möchte ich noch kurz das Thema
Schweigepflicht ansprechen. Alle Themen, die wir im Rahmen der
Schulung ansprechen werden, unterliegen selbstverständlich
meiner Schweigepflicht. Ich möchte aber auch Sie darum bitten,
die Aussagen von den anderen Teilnehmern dieser Gruppe
vertraulich zu behandeln.“
Anmerkung -
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul1 – Lernziel 4
Die Patienten kennen eine Vielzahl an Einschränkungen der
Funktionsfähigkeit (auf der Ebene von Körperfunktionen, Aktivitäten,
Partizipationen und Umweltfaktoren), die durch einen Schlaganfall
bedingt sein können und können diejenigen Bereiche, die aus ihrer
Perspektive bei ihnen intakt bzw. betroffen sind identifizieren.
Dauer 45 Minuten (Schulungseinheit 1)
Methode
Material
Inhalt und
Ablauf
Einzelarbeit
Karten (4x)
Rote und weiße Kisten (4x)
Leitfaden für den Schulungsleiter (siehe Anhang)
Die Patienten bekommen vom Schulungsleiter für jeden Bereich
(Körper, Alltag, Umwelt) einen Kartenstapel und entscheiden, ob
die Kategorien auf den Karten für sie problematisch oder
unproblematisch sind, indem sie die Karten in eine rote bzw. weiße
Kiste legen. Dieser Entscheidungsprozess wird durch den
Schulungsleiter, welcher die Fragen und Beispiele auf den Karten
laut vorliest, moderiert und von allen Schulungsteilnehmern
gleichzeitig durchgeführt.
Die Auswahl von Problembereichen wird zuerst für
Körperfunktionen, dann für Alltagsbereiche (Aktivitäten und
Partizipationen) und zuletzt für Umweltfaktoren gemacht. Zwischen
den Bereichen sollten bei Bedarf kurze Pausen eingeplant werden.
Der Wortlaut, mit welchem der Schulungsleiter die Fragen und
Beispiele für jede Karte vorliest steht im „Leitfaden für den
Schulungsleiter“ (im Anhang) und kann dort abgelesen werden.
Der Wortlaut ist für jede Karte ähnlich formuliert, so dass die
Patienten das Auswahlprinzip bereits nach wenigen Karten
verstehen können.
Um einen Überblick zu geben sind im folgenden die Kategorien,
nach welchen der Patient gefragt wird (ohne genauen Fragetext
und ohne Beispiele) aufgeführt.
Körperfunktionen
Der Schulungsleiter reicht den Patienten den Kartenstapel aus
dem Bereich Körperfunktionen und geht die einzelnen Kategorien
mit den Patienten durch:
- Charakter und Temperament
- Energie
- Schlaf
- Gedächtnis
- Gefühle
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ICF-basierte Patientenschulung
- Entscheiden, Planen und Organisieren
- Sehen und Augen
- die Position von Armen, Beinen oder Rumpf spüren
- Tasten, Spüren von Druck oder Temperatur
- Schmerzen
- Ausdauer
- Kauen oder Schlucken
- Stuhlgang
- Wasserlassen
- Beweglichkeit von Armen oder Beinen
- Stabilität in Armen oder Beinen
- Muskelkraft
- steifen oder schlaffen Muskeln
- Gleichgewicht
- Koordination
Aktivitäten
und
Partizipationen
Der Schulungsleiter reicht den Patienten den Kartenstapel aus
dem Bereich Aktivitäten und Partizipationen und geht die einzelnen
Kategorien mit den Patienten durch:
- Zuhören
- Lernen
- Aufmerksamkeit und Konzentration
- Lesen
- Rechnen
- Lösen von Problemen
- Alltagsroutine planen und durchführen
- Mit Stress umgehen
- Mit Gesten verständigen
- Texte verstehen
- Sprechen
- Notizen oder Briefe schreiben
- An einem Gespräch beteiligen
- Telefonieren
- Aufstehen, sich hinsetzen oder hinlegen
- längere Zeit liegen, sitzen oder stehen
- Übergang von dem Rollstuhl auf die Toilette oder auf das Bett
- Heben und Tragen
- Greifen und Handhaben von kleinen Dingen
- Gehen
- Treppe steigen
- Sich in der Wohnung fortbewegen
- Sich mit Hilfsmitteln fortbewegen
- Die Bahn, einen Bus oder ein Taxi benutzen
- Auto fahren
- Fahrrad fahren
- Waschen
- Zähneputzen, Fingernägel oder Haare pflegen
- Toilette benutzen
- Sich an- und ausziehen
- Essen
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ICF-basierte Patientenschulung
- Auf die Gesundheit achten
- Einkaufen
- Essen und Getränke zubereiten
- Hausarbeit
- Umgang mit Mitmenschen
- Kontakte mit Kollegen, Nachbarn u. a. Mitmenschen knüpfen
- Beziehung zur Familie, zum Ehe- oder Lebenspartner
- Der Arbeit nachgehen
- Ehrenamtlichen Tätigkeiten nachgehen
- Mit Geld umgehen
- Finanziellen Absicherung
- Erholung und Freizeit
Umweltfaktoren
Der Schulungsleiter reicht den Patienten den Kartenstapel aus
dem Bereich Umweltfaktoren und geht die einzelnen Kategorien
mit den Patienten durch:
Bei den Umweltfaktoren ist zu beachten, dass nach dem Modell
der ICF die Umweltfaktoren an sich „ein Problem“ (oder „eine
Unterstützung“) darstellen und nicht die Einschränkungen des
Patienten. Demnach ist es das Ziel, die Umwelt so zu verändern,
dass sie kein Problem mehr für den Patient darstellt.
Dieser Grundgedanke sollte von dem Schulungsleiter im Hinterkopf
behalten werden. Dadurch kann er dem Patienten vermitteln, dass
sich nicht nur der Patient verändern muss, sondern auch seine
Umwelt, um eine optimale Teilhabe zu erreichen.
- Medikamente
- Hilfsmittel für den Alltag und die Kommunikation
- Hilfsmittel für die Fortbewegung
- Situation am Arbeitsplatz
- Öffentliche Gebäude
- Wohnung
- Unterstützung durch Mitmenschen
- Unterstützung durch Fachpersonen
- Einstellung und Haltung der Mitmenschen
- Einstellung und Haltung von Fachpersonen
- Öffentliche Verkehrsmittel
- Selbsthilfegruppen, Vereine
- Krankengeld, Arbeitslosengeld, Sozialhilfe, Rente
- Soziale Dienste
Anmerkung
• Zu Beginn des Auswahlprozesses sollte sich der Schulungsleiter
vergewissern, ob die Patienten den Ablauf korrekt verstanden
haben und ggf. die Regeln noch mal erklären.
• Wenn ein Patient für den Schulungsleiter offensichtlich ein
Problem in einem bestimmten Bereich hat und dieses nicht
kompensieren kann, aber dennoch angibt, dass er kein Problem
hat und daher die Karte in die weiße Kiste legt, muss dies vom
Schulungsleiter akzeptiert werden. In der Schulung soll bewusst
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ICF-basierte Patientenschulung
auf die subjektive Perspektive des Patienten eingegangen
werden (siehe auch „Patientenperspektive als
Grundorientierung“).
• Insbesondere bei den Karten aus dem Bereich Aktivitäten und
Partizipationen kann es vorkommen, dass die Patienten
bestimmte Dinge noch nicht ausprobiert haben, da sie
beispielsweise noch nicht in ihrer Wohnung waren. Für diesen
Fall sind in dem „Leitfaden für den Schulungsleiter“
Alternativfragen formuliert. Eine solche Frage ist an die
Vorstellung und Erwartung des Patienten gerichtet und lautet
z.B.: „Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme
haben werden, sich in Ihrer Wohnung fortzubewegen?“
• Der Schulungsleiter sollte die Patienten durchaus darauf
aufmerksam machen, dass ihm bewusst ist, dass sie bestimmte
Situationen noch nicht erlebt haben und es schwierig ist, sich
diese vorzustellen. Jedoch ist die Vorstellung dieser Situationen
auch ein wichtiger Inhalt der Schulung. Da sich der Patient
bereits in der Rehabilitationsklinik Gedanken macht, welche
Schwierigkeiten ihn nach der Entlassung erwarten könnten, hat
er die Möglichkeit sich im Vorhinein darüber Gedanken zu
machen, ggf. seinen Arzt oder Therapeuten um Rat zu fragen
und Vorkehrungen zu treffen. Diese Chance sollte dem
Patienten bewusst sein.
Hintergrund
der Karten
ICF Core
Set
Insgesamt werden die Patienten nach 77 Kategorien befragt (20
Körperfunktionen, 43 Aktivitäten und Partizipationen, 14
Umweltfaktoren). Diese Kategorien wurden aus dem ICF Core Set
für Schlaganfall ausgewählt. Das ICF Core Set für Schlaganfall
besteht aus 130 Kategorien und gibt einen Überblick über die
Kategorien, welche für Schlaganfallpatienten relevant sein
können. 5
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 1 – Nachbereitung
Für jeden Patienten müssen die Karten aus der roten und aus der weißen Kiste
gebunden und mit einem roten und mit einem grünen Umschlag versehen werden.
Jeder Patient bekommt am nächsten Tag – zu Beginn von Modul 2 – einen
Umschlag mit seinen „Problembereichen“ (rot) und einen Umschlag mit den
Bereichen, die intakt sind (grün).
Die Problemkarten, welche die Patienten in die roten Kisten gelegt haben, müssen
ausgewertet werden. Die Problembereiche werden für jeden Patienten (1-4) in einer
Übersichttabelle angekreuzt und addiert, so dass man ablesen kann, welche
Bereiche am häufigsten genannt wurden.
Die Übersichtstabelle wird vom Schulungsleiter am nächsten Tag – zu Beginn von
Modul 2 – an die Schulungsteilnehmer verteilt, so dass diese ebenfalls einen
Überblick bekommen. Anhand dieser Tabelle werden die Bereiche ausgewählt, die
in Modul 2 besprochen werden.
Eine Vorlage dieser Tabelle befindet sich im Anhang.
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 2
Modul 2 – Übersicht der Lernziele
1) Die Teilnehmer kennen Inhalt und Ablauf von Modul 2
2) Die Patienten können Zusammenhänge der Einschränkungen ihrer Funktionsfähigkeit
herstellen (auf der Ebene von Körperfunktionen, Aktivitäten, Partizipationen und
Kontextfaktoren). Die Patienten können Lösungen für die eingeschränkten Bereiche
benennen und wissen Bescheid, bei welchen Anlaufstellen sie weitere Informationen
erhalten.
Modul 2 – Vorbereitungen
• Die Tische und Stühle werden ebenso wie in Modul 1 angeordnet
• Auf die Plätze der Schulungsteilnehmer werden die Namensschilder (gleiche
Sitzordnung wie in Modul 1) gestellt und die gebundenen Karten mit rotem
(problematische Bereiche) und grünem Umschlag (unproblematische Bereiche)
werden an die entsprechenden Personen verteilt.
• Der Schulungsleiter hat die ausgefüllten Übersichtslisten und Broschüren dabei.
Diese werden erst im Laufe des Einführungsvortrages an die Schulungsteilnehmer
verteilt.
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ICF-basierte Patientenschulung
Modul 2 – Lernziel 1
Die Teilnehmer kennen Inhalt und Ablauf von Modul 2
Dauer 15 Minuten (Schulungseinheit 2)
Methode
Material
Vortrag
Powerpoint
Kartenstapel mit rotem und grünem Umschlag (4x)
Übersichtstabelle (5x)
Broschüre (5x)
Inhalt und
Ablauf Folie 1:
[Schulungsleiter begrüßt die Patienten] „Heute möchte ich
zunächst mit Ihnen wiederholen, was wir gestern gemacht haben.
Gestern haben wir eine rote Kiste mit Problembereichen und eine
weiße Kiste mit unproblematischen Bereichen erstellt.“
Folie 2:
„Wir haben die Karten der weißen Kiste gebunden und mit einem
grünen Umschlag versehen, die Karten der roten Kiste sind
ebenfalls gebunden und mit einem roten Umschlag versehen.“
[Kartenstapel wurden vom Schulungsleiter vor Schulungsbeginn
auf den Tisch der Patienten gelegt] „Das heißt, Sie haben einen
Stapel mit einem roten Umschlag, das sind Ihre momentanen
Problembereiche und einen Stapel mit einem grünen Umschlag,
das sind die Bereiche, die intakt oder die für Sie jetzt im Moment
kein Problem sind.“
Folie 3:
„Wir haben die Problembereiche, die Sie gestern genannt haben,
in einer Liste zusammengefasst.“ [Schulungsleiter verteilt die
Übersichtslisten] „Auf dieser Liste stehen alle Bereiche, die wir
gestern mit den Karten mit Ihnen durchgegangen sind. Neben den
einzelnen Bereichen stehen Zahlen. Diese Zahlen zeigen an, wie
viele Teilnehmer unserer Gruppe ein Problem mit diesem Bereich
haben. Wenn wir zusammen auf die Liste schauen sehen wir, dass
es Bereiche gibt, die für alle oder für die meisten von Ihnen
problematisch sind. Einige dieser Problembereiche wollen wir
heute und in den nächsten Tagen besprechen.“
Folie 4:
„Wie werden wir diese Problembereiche besprechen? Jeder von
Ihnen wird nacheinander gefragt welche Probleme er in dem
Bereich, den wir besprechen hat und welche Lösungen er für diese
Probleme sieht.“
- 24 -

ICF-basierte Patientenschulung
Folie 5:
„Wenn wir mit Ihnen die Lösungen für ihre Probleme erarbeiten,
werden wir auch Hilfsangebote und Anlaufstellen besprechen, die
Ihnen bei der Lösung Ihrer Probleme helfen könnten. Dadurch
bekommen Sie einen breiten Überblick über verschiedenste
Lösungsansätze.“
Folie 6:
„Die Hilfsangebote und Anlaufstellen, die wir mit Ihnen besprechen
möchten, haben wir in einer Broschüre zusammengestellt, so dass
Sie auch nach Ihrem Reha Aufenthalt Informationen über die
möglichen Angebote haben.“ [Schulungsleiter verteilt an jeden
Patienten eine Broschüre] „In der Reha gibt es viele Leute, die sich
um Sie kümmern und mit Ihnen nach Lösungen und
Unterstützungsangeboten suchen. Wenn Sie zu Hause sind,
stehen Ihnen diese vielen Ansprechpartner nicht mehr zur
Verfügung. Dann ist es gut, wenn Sie die Möglichkeit haben, in der
Broschüre nachzulesen, was Sie in Anspruch nehmen können und
an wen Sie sich wenden können“
Folie 7 und 8:
„In den kommenden beiden Folien zeige ich Ihnen das
Inhaltsverzeichnis der Broschüre, so dass Sie bereits einen ersten
Eindruck über den Inhalt und die Themen, welche in der Broschüre
enthalten sind, bekommen.“ [Der Schulungsleiter fordert die
Patienten auf das Inhaltsverzeichnis aufzuschlagen und geht mit
ihnen das Inhaltsverzeichnis durch] „Wir werden die Broschüre
heute und in den kommenden Tagen in die Schulung einbauen und
auch nach Lösungen suchen, die in der Broschüre stehen.“
Folie 9:
„Sie finden in der Broschüre zu jedem Angebot eine kurze
Beschreibung und darunter die entsprechenden Anbieter. Die
Kontaktadressen und Telefonnummern der Anbieter sind am Ende
der Broschüre aufgeführt. Ich würde Ihnen diesen Aufbau gerne
am Beispiel Allgemeine Patientenberatung zeigen. Wenn Sie die
Broschüre auf Seite 31 aufschlagen, finden Sie eine Beschreibung
von diesem Angebot und darunter die entsprechenden Anbieter.“
Folie 10:
„Ein Anbieter ist zum Beispiel die Stiftung deutsche Schlaganfall
Hilfe. Die Kontaktadressen und Telefonnummern der Anbieter
finden Sie am Ende der Broschüre ab Seite 38 in alphabetischer
Reihenfolge. Bitte beachten Sie, dass die Kontaktadressen
ausschließlich Bayern- und Deutschlandweit aufgeführt sind. Es
sind keine Anbieter aus anderen Bundesländern oder regionale
Anbieter enthalten. Ich möchte Sie bitten, die Broschüre während
der Schulung hier zu lassen. Am letzten Tag können Sie sie dann
gerne mitnehmen.“
- 25 -

ICF-basierte Patientenschulung
Folie 11:
„So, nun beginnen wir mit der Besprechung des ersten
Problembereiches. Wie bereits zuvor erklärt, werden Sie
nacheinander zu ihren persönlichen Problemen und Lösungen in
diesem Bereich gefragt.“
Folie 12:
„Jeder Beitrag ist uns wichtig, deshalb bitten wir Sie, den anderen
ausreden zu lassen und sich gegenseitig nicht zu unterbrechen!“
Folie 13:
„Wir werden Ihnen immer wieder die gleichen Fragen stellen:
Welche Probleme haben Sie dabei?
Welche Lösungen sehen Sie für Ihre Probleme?
Was wird in der Rehabilitation dafür gemacht?
Hat jemand von Ihnen ähnliche Erfahrungen?
Sieht jemand von Ihnen andere Lösungen?“
Folie 14:
„Gibt es Bereiche, die Sie gerne in den kommenden Tagen
besprechen möchten? Wenn Ihnen jetzt spontan keiner einfällt,
möchte ich mit dem Bereich [XX] beginnen. Sie können jederzeit
bescheid geben, wenn Sie sich wünschen, dass wir einen
bestimmten Bereich besprechen.“
Anmerkung -
- 26 -

ICF-basierte Patientenschulung
Modul 2 – Lernziel 2
Die Patienten können Zusammenhänge der Einschränkungen ihrer
Funktionsfähigkeit herstellen. Die Patienten können Lösungen für
die eingeschränkten Bereiche benennen und wissen Bescheid, bei
welchen Anlaufstellen sie weitere Informationen erhalten.
Dauer 45 Minuten (Schulungseinheit 2)
60 Minuten (Schulungseinheit 3)
60 Minuten (Schulungseinheit 4)
Methode
Material
Inhalt und
Ablauf
Auswahl
der
Bereiche
Geführte Gruppendiskussion
Stapel mit rötlichen und grünlichen leeren Karten
Schwarzer Stift
Kartenstapel mit rotem und weißem Umschlag (4x)
Übersichtstabelle (5x)
Broschüre (5x)
Es werden verschiedene Bereiche, die für die Patienten relevant
sind hinsichtlich Problemen und Lösungen besprochen. Die
Besprechungsdauer für einen Bereich dauert etwa 10-30 Minuten
und kann in Abhängigkeit von den Problemen und Erfahrungen der
Patienten stark variieren.
Bereiche
Es gibt verschiedene Kriterien nach welchen der Schulungsleiter
entscheiden kann, welche Bereiche in den kommenden Tagen
besprochen werden.
• Es werden die Bereiche besprochen, welche von der Mehrzahl
der Schulungsteilnehmer als Problem eingestuft wurden (siehe
Übersichtstabelle)
• Wenn ein Schulungsteilnehmer einen speziellen Wunsch hat und
die anderen damit einverstanden sind, können auch Bereiche
besprochen werden, die nicht auf den Karten stehen (z.B.
Unabhängigkeit, Selbstwertgefühl oder Rolle in der Familie)
• Der Schulungsleiter kann auch bewusst Bereiche auswählen, die
von den Schulungsteilnehmern kaum oder gar nicht genannt
wurden, wenn er den Eindruck hat, dass dieses Thema für alle
Patienten relevant sein könnte. V.a. bei Bereichen, welche die
Patienten in der Reha noch nicht ausprobieren konnten, kann
dies der Fall sein.
Vom Leichten zum Schweren
• Es ist empfehlenswert in der 2. Schulungseinheit mit der
Besprechung von Bereichen auf der Ebene der Körperfunktionen
zu beginnen, da diese in der Regel nicht so komplex sind.
Zudem setzen sich die Patienten in der Rehabilitation viel mit
ihren Körperfunktionen auseinander, wissen dadurch über viele
Aspekte bereits Bescheid und können bei einer solchen
Besprechung den Rehabilitationsprozess sehr gut integrieren
- 27 -

ICF-basierte Patientenschulung
und reflektieren.
• Im Laufe des 3. und 4. Schulungstages kann man zur
Besprechung von Aktivitäten und Partizipationen übergehen.
Dabei empfiehlt es sich zunächst solche Bereiche zu wählen, in
welchen die Patienten bereits während der Rehabilitation
Erfahrungen sammeln konnten (z.B. Waschen oder Essen). Am
Ende können auch Bereiche besprochen werden, die die
Patienten noch nicht erlebt haben (z.B. mich in meiner Wohnung
fortbewegen oder Einkaufen). Bei einer solchen Besprechung
müssen sich die Patienten vorstellen, welche Probleme es
geben könnte und welche Schwierigkeiten sie erwarten. Durch
ein solches Thema werden die Patienten angeregt, über die Zeit
nach der Entlassung nachzudenken und können sich bereits
während der Reha mit potentiellen Schwierigkeiten
auseinandersetzen, so dass sie nach der Entlassung von diesen
Problemen nicht überrumpelt werden.
Muster
Bereich
Problem
(2-4)
Lösung
(5-6)
Muster des Besprechungsablaufes für einen Patienten
1) Der Schulungsleiter legt die Karte des Bereichs, welcher in
dieser Runde besprochen wird auf die Mitte des Tisches, so
dass die Teilnehmer nicht das globale Thema aus den Augen
verlieren
2) „Herr / Frau [XX] welche Probleme haben Sie beim [Bereich]?“
3) Falls nötig kann der Schulungsleiter versuchen, die Probleme
zu spezifizieren, indem er genauer nachfragt oder sich mittels
offener Fragen nach weiteren Problemen erkundigen bis ein
umfassendes Bild über die Situation des Patienten entstanden
ist. Z.B.:
„Wann treten die Probleme auf?
Welche Tätigkeiten stehen damit in Zusammenhang?
Bei welchen Alltagsaktivitäten fällt Ihnen das Problem
besonders auf?
Können Sie das Problem genauer beschreiben?
Sie können gerne einen Blick auf die Übersichtsliste oder in
Ihre Problemkarten werfen.“
4) Immer wenn ein Problem bezüglich eines Bereichs klar
herausgearbeitet ist, notiert es der Schulungsleiter auf eine
Karte (rötliche Farbe) und legt alle diese Karten auf den Tisch
in Richtung des besprochenen Patienten.
5) Der Schulungsleiter versucht zusammen mit den Patienten
Lösungen für die genannten Probleme zu identifizieren, indem
er beispielsweise fragt:
„Welche Lösung könnten Sie sich für dieses Problem
vorstellen?“
„Was wird in der Reha für dieses Problem gemacht?“
„Kennen Sie Übungen, die Sie dafür machen können?“
„Welcher Therapeut kann Ihnen bei diesem Problem
weiterhelfen?“
- 28 -

ICF-basierte Patientenschulung
„Gibt es andere Mitmenschen, die Ihnen bei der Lösung des
Problems behilflich sein können?“
„Verwenden Sie ein Hilfsmittel?
Beachte: V.a. wenn es um Hilfsmittel geht, muss der
Schulungsleiter vorsichtig sein. Ziel der Schulung ist es,
den Patienten die verschiedenen Lösungsmöglichkeiten
aufzuzeigen. Es ist nicht das Ziel, ihn zu bestimmten
Lösungen zu überreden. Der Schulungsleiter kennt den
aktuellen Stand der Therapie in der Regel nicht und kann
daher nicht beurteilen, ob der Patient die eingeschränkte
Funktion übt oder bereits kompensiert. Daher sollte er mit
diesbezüglichen Empfehlungen zurückhaltend sein.
„Welche Erfahrungen haben Sie mit dem Hilfsmittel?“
Es kann sein, dass sich das Hilfsmittel im Laufe des
Gesprächs als problematisch herausstellt. Falls dies der
Fall ist, wird das Hilfsmittel als weiteres Problem mit
aufgenommen und nach Lösungen gesucht.
„Haben die anderen ähnliche Erfahrungen? Hätte jemand von
Ihnen eine Idee zur Lösung des Problems?“
Immer wenn es ein passendes Kapitel in der Broschüre zu
diesem Thema / Problem gibt, sollte der Schulungsleiter
versuchen, dieses in die Besprechung der Lösungen mit
einzubinden.
6) Immer wenn eine Lösung für ein Problem herausgearbeitet ist,
notiert es der Schulungsleiter auf eine Karte (grünliche Farbe),
welche er dann auf den Tisch zu dem entsprechenden
Problemkarten des Betroffenen legt.
Die Lösungen können auf verschiedenen Ebenen erarbeitet
werden. Man kann Lösungen für den globalen Bereich
erarbeiten oder für die Probleme, die mit diesem Bereich in
Zusammenhang stehen
Ablauf
Zusammenfassung
Dieses Muster der Identifikation von Problemen und Lösungen
wird nacheinander für jeden Patienten durchgeführt. Es sollte
immer ein Patient abgeschlossen sein bevor mit dem nächsten
Patienten begonnen wird. Natürlich ist es möglich und erwünscht,
dass die Patienten bei der Besprechung eines anderen Patienten
Kommentare oder Anregungen einbringen. Sie sollten vom
Schulungsleiter auch gelegentlich dazu aufgefordert werden.
Nachdem die Probleme und Lösungen für alle vier Patienten
besprochen worden sind, liegen vier Netzwerke an Problemkarten
und Lösungskarten auf dem Tisch, die jeweils in der Richtung des
zugehörigen Patienten liegen. Diese Netzwerke sind die Grundlage
der Zusammenfassungen, die der Schulungsleiter zum Abschluss
des Bereiches über jeden Patienten machen wird. Beispiel für die
Zusammenfassung eines Patienten:
„Herr [XX], im Bereich [XX] haben sie die Probleme: [XX]. Mögliche
Lösungen könnten sein….“
- 29 -

ICF-basierte Patientenschulung
Diese Zusammenfassung wird der Reihe nach für jeden Patienten
gemacht. Danach ist die Besprechung des Bereichs
abgeschlossen und es kann mit einem neuen Bereich begonnen
werden.
Anmerkung
Wenn während der Problembesprechung die Bemerkung
aufkommt, dass der Patient es noch nicht ausprobiert hat und
deshalb nicht sagen kann, ob es ein Problem ist, sollte der
Schulungsleiter den Patienten dazu animieren, sich vorzustellen
zu welchen Problemen es kommen könnte. Begründung siehe
Modul 1, Lernziel 4
Es ist beabsichtigt, dass man mit einem spezifischen Bereich in
die Gruppendiskussion startet und von diesem Thema zu vielen
anderen Bereichen gelangt. Der Schulungsleiter sollte die
Patienten darauf hinweisen, dass dieses Netzwerk auf Grund der
komplexen Zusammenhänge zwischen den vielen Bereichen
entsteht und dass es ein Ziel der Schulung ist, ihnen diese
Zusammenhänge zu verdeutlichen. Durch die Karten, auf welchen
der Schulungsleiter die identifizierten Probleme und Lösungen
notiert wird dieses Netzwerk visualisiert. Indem man nach
Lösungen für die verschiedenen Probleme sucht, soll den
Patienten deutlich werden, dass es viele Angriffspunkte und
Ebenen zur Lösung eines Problems gibt.
Damit der Patient in diesem Netzwerk nicht die Orientierung
verliert, sind sowohl die Karten mit den Kernaussagen als auch die
Zusammenfassungen des Schulungsleiters am Ende der
Besprechungsrunde sehr wichtig. Der Schulungsleiter fasst die
Probleme und Lösungen eines jeden Patienten in kurzen Sätzen
zusammen, so dass für den Patienten nochmals seine individuelle
Situation durch den Schulungsleiter dargestellt wird und er die
Situationen der anderen Patienten nochmals aufbereitet bekommt.
- 30 -

ICF-basierte Patientenschulung
Modul 2 – Nachbereitung
Der Schulungsleiter muss die Powerpointpräsentation für Modul 3 vorbereiten. In
Modul 3 wird der gesamte Schulungsinhalt zusammengefasst, wiederholt und von
den Patienten reflektiert.
Folgende Folien müssen bearbeitet werden:
Auf diese Folie sollen alle Bereiche eingetragen
werden, die in Modul 2 besprochen wurden. Der
Schulungsleiter muss die Bereiche dem Körper
(Körperfunktionen), dem Alltag (Aktivitäten und
Partizipationen) und der Umwelt
(Umweltfaktoren) zuordnen. Daran kann den
Patienten nochmals verdeutlicht werden wie
vielschichtig die Probleme sein können.
Für jeden besprochenen Bereich werden die besprochenen Probleme und Lösungen
aufgeführt. Auch hier werden die einzelnen Punkte wieder den verschiedenen
Komponeneten zugeordnet. Falls die Patienten Probleme oder Lösungen aus dem
„Persönlichen Bereich“ (personbezogene Faktoren) nennen, sollten diese ergänzend
zu den Bereichen Körper, Alltag und Umwelt aufgeführt werden.
Diese Folien können ausgedruckt und an die Patienten als Gedächtnisstütze verteilt
werden.
- 31 -

ICF-basierte Patientenschulung
Modul 3
Modul 3 – Übersicht der Lernziele
1) Die Teilnehmer können Ziele und Inhalte der Schulung zusammenfassen
2) Die Patienten haben einen Überblick über die vergangen Tage
3) Die Teilnehmer finden sich in der von uns erstellten Broschüre zurecht und können
sie anwenden
Modul 3 – Vorbereitungen
• Die Tische und Stühle werden ebenso wie in Modul 1 und 2 angeordnet
• Auf die Plätze der Schulungsteilnehmer werden die Namensschilder (gleiche
Sitzordnung wie in Modul 1 und 2) gestellt. Die gebundenen Karten mit rotem
(problematische Bereiche) und grünem Umschlag (unproblematische Bereiche) sowie
die Broschüren werden an die entsprechenden Personen verteilt.
• Die Powerpointpräsentation für Modul 3 wurde am Ende von Modul 2 vorbereitet
• Die Materialien, die während der Schulung vom Schulungsleiter aufbewahrt wurden,
dürfen von den Teilnehmern nach dieser letzten Schulungseinheit mitgenommen
werden.
- 32 -

ICF-basierte Patientenschulung
Modul 3 – Lernziel 1
Die Teilnehmer können Ziele und Inhalte der Schulung
zusammenfassen
Dauer 05 Minuten (Schulungseinheit 3)
Methode
Material
Vortrag
Powerpoint
Inhalt und
Ablauf Folie 1:
[Schulungsleiter begrüßt die Patienten] „Heute möchte ich mit
Ihnen zusammenfassen, was wir in den vergangenen 4 Tagen
erarbeitet haben. Dazu habe ich ein paar Folien vorbereitet.
Zunächst möchte ich mit Ihnen wiederholen, warum wir eine
Schulung gemacht haben:
In der Reha haben Fachpersonen die Aufgabe, mit Ihnen Probleme
zu erkennen und passende Lösungen abzuleiten.“
Folie 2:
„Nach der Entlassung ist es möglich, dass Sie wegen dem
Schlaganfall mit unerwarteten Problemen konfrontiert werden.“
Folie 3:
„Deshalb möchten wir Sie unterstützen, dass Sie Zuhause selber
passende Lösungen für Probleme erkennen und dementsprechend
handeln können.“
Folie 4:
„Was haben wir in den letzten Tagen gemacht, um unser Ziel zu
erreichen?“
Folie 5:
„Am ersten Tag wurden Ihre problematischen und
unproblematischen Bereiche mittels Karten zusammengefasst.“
Folie 6:
„An den folgenden Tagen haben wir nach Problemen und
Lösungswegen für bestimmte Bereiche gesucht.“
Anmerkung -
- 33 -

ICF-basierte Patientenschulung
Modul 3 – Lernziel 2
Die Patienten haben einen Überblick über die vergangen Tage
Dauer 35 Minuten (Schulungseinheit 3)
Methode
Material
Vortrag
Gruppendiskussion
Powerpoint
Powerpointausdruck der besprochenen Bereiche, Probleme und
Lösungen
Inhalt und
Ablauf Folie 1:
„Nun möchte ich mit Ihnen wiederholen, welche Bereiche wir in den
vergangenen Tagen besprochen haben.“ [Schulungsleiter liest die
Bereiche, die in den vergangenen Tagen besprochen wurden vor.
Er betont, dass Bereiche aus den verschiedenen Ebenen – Körper,
Alltag und Umwelt – besprochen wurden]
Folie 2 und 3:
Folie 2 und 3 stellen exemplarisch die kommenden Folien dar. Der
Schulungsleiter geht mit den Patienten nochmals alle
besprochenen Bereiche durch und zeigt ihnen die besprochenen
Probleme und Lösungen.
Der Schulungsleiter erkundigt sich nach Fragen bei den Patienten
und ob sie denken, dass Sie das erarbeitete in den Alltag
umsetzen können. Falls Patienten Bedenken oder Zweifel bei der
Umsetzung haben, sollte sich der Schulungsleiter danach
erkundigen, welche Probleme sie erwarten. Diese können mit der
Gruppe diskutiert werden.
Immer wenn ein Bezug zur Broschüre möglich ist, sollte diese von
den Patienten auf der entsprechenden Seite aufgeschlagen und
das Thema gemeinsam nachgelesen werden.
Anmerkung
Das Modul 3 ist im Gegensatz zu Modul 2 eher passiv gestaltet.
Nachdem die Schulungsteilnehmer in Modul 2 intensiv mitarbeiten
mussten, hören sie nun eine systematische Zusammenfassung der
Erkenntnisse der vergangenen Tage. Sie können dabei nochmals
über die einzelnen Aspekte und Zusammenhänge nachdenken und
werden ermuntert, Anmerkungen oder neue Gedanken
hinzuzufügen.
- 34 -

ICF-basierte Patientenschulung
Modul 3 – Lernziel 3
Die Teilnehmer finden sich in der von uns erstellten Broschüre
zurecht und können sie anwenden
Dauer 20 Minuten (Schulungseinheit 3)
Methode
Material
Vortrag
Gruppendiskussion
Powerpoint
Inhalt und
Ablauf Folie 1 – 3:
Der Schulungsleiter ist während dem Lernziel 2 bereits häufiger auf
die Broschüre eingegangen und die Patienten haben intensiv damit
gearbeitet.
Zum Abschluss wird noch einmal gemeinsam ein Blick in das
Inhaltsverzeichnis geworfen und die einzelnen Themenbereiche
vorgelesen.
Anmerkung -
Der Schulungsleiter erkundigt sich, ob noch jemand Fragen hat
und beantwortet diese.
Am Ende der Schulung bedankt sich der Schulungsleiter bei den
Teilnehmern und verabschiedet sich. Die Materialien dürfen die
Teilnehmer jetzt mit nach Hause nehmen
- 35 -

ICF-basierte Patientenschulung
Literatur:
1. WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health:
ICF. Geneva: World Health Organization 2001.
2. Stucki G. International Classification of Functioning, Disability, and
Health (ICF): A promising framework and classification for rehabilitation
medicine. Am J Phys Med Rehabil 2005;84(10):733-740.
3. Bandura A. Self-Efficacy - The Exercise of Control. New York: W. H.
Freeman and Company; 1997.
4. Mühlig S. Allgemeine Trainerqualifikationen zur Patientenschulung:
Defizite und Qualitätskriterien. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und
Rehabilitation 2007;76:74-79.
5. Geyh S, Cieza A, Schouten J, Dickson H, Frommelt P, Omar Z,
Kostanjsek N, Ring H, Stucki G. ICF Core Sets for stroke. J Rehabil Med
2004(44 Suppl):135-41.
- 36 -

Anhang
Leitfaden für den Schulungsleiter
Übersichtstabelle
Broschüre
Die Patienten erhalten eine mit Spiralen gebundene Broschüre im Format DIN A5.

ICF-basierte Patientenschulung
Leitfaden für den Schulungsleiter
Modul 1
Leitfaden Körperfunktionen
Leitfaden Aktivitäten und Partizipationen
Leitfaden Umweltfaktoren

126
ICF-basierte Patientenschulung
Leitfaden für den Schulungsleiter
Modul 1
Leitfaden Körperfunktionen
Charakter und Temperament
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrem
Charakter oder Temperament?
Beispiele
• Veränderungen des Charakters
Rückzug, Sturheit, Labilität
1
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Neuropsychologe / Psychologe
Beratung für Angehörige
1

130
b134
Energie
Schlaf
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer Energie?
Beispiele
• Müdigkeit
• Impulsivität
• Appetitlosigkeit
• Wenig Motivation
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrem Schlaf?
Beispiele
• Probleme beim Einschlafen
• Probleme beim Durchschlafen
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Neuropsychologe / Psychologe
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Freizeit und Erholung
Psychologe
Arzt
Medikamente
2
3

144
b152
Gedächtnis
Gefühle
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrem
Gedächtnis?
Beispiele
• Vergessen von neu erlernten Dingen
• Gedächtnislücken
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihren
Gefühlen?
Beispiele
• Gedrückte Stimmung
• Traurigkeit
• Anspannung
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Neuropsychologe
Arzt
Hilfsmittel
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Freizeit und Erholung
Psychologe
Arzt
4
5

164
b210, b215
Entscheiden, Planen, Organisieren
Sehen, Augen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit dem
Entscheiden, Planen und Organisieren?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit
dem Entscheiden, Planen und Organisieren haben werden?
Beispiele
• Einen Ausflug zu Bekannten planen und organisieren:
Wann fahren wir? Wer kommt mit? Mit welchem
Verkehrsmittel fahren wir? Was bringen wir mit?
• Ein Abendessen mit Freunden planen und organisieren:
Wann machen wir das Essen? Wer wird eingeladen?
Was gibt es zum Essen? Was muss ich einkaufen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit dem Sehen
oder mit Ihren Augen?
Beispiele
• Doppelbilder
• Halbseitenblindheit
• Tränenden Augen
• Eingeschränkte Beweglichkeit der Augen
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Neuropsychologe
Arzt
Mögliche Lösungen
Arzt / Augenarzt
Medikamente
6
7

260
b265, b270
Gespür für die Position von Armen, Beinen oder Rumpf
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, die Position von
Ihren Armen, Beinen oder Ihrem Rumpf zu spüren?
Beispiele
• Haben Sie Probleme zu spüren, ob Ihre Arme oder
Beine gebeugt oder gestreckt sind, wenn Sie nicht
hinschauen?
Tastsinn
Spüren von Druck oder Temperatur
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Tasten oder
beim Spüren von Druck oder Temperatur?
Beispiele
• Taubheit
• Kribbeln
• Probleme beim unterscheiden von warm und kalt
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
8
9

280
b455
Schmerz
Ausdauer
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Schmerzen?
Beispiele
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer
Ausdauer?
Beispiele
• Sind sie bei körperlicher Anstrengung schneller außer
Atem als vor dem Schlaganfall?
Mögliche Lösungen
Arzt
Medikamente
Physiotherapie
Ergotherapie
Mögliche Lösungen
Arzt
Physiotherapie
Ergotherapie
Bewegung (Alltagstätigkeiten)
Sport (vorher mit dem Arzt absprechen)
Eigenes Üben
10
11

510
b525
Kauen und Schlucken
Stuhlgang
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit dem Kauen
oder Schlucken?
Beispiele
• Verschlucken
• Aufstoßen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit dem
Stuhlgang?
Beispiele
• Verstopfung
• Inkontinenz
Mögliche Lösungen
Arzt / HNO
Logopädie
Hilfsmittel
Spezielle Nahrungsmittel
Mögliche Lösungen
Arzt
Medikamente
Pflege
Hilfsmittel (Einlagen)
12
13

620
b710
Wasserlassen
Beweglichkeit von Armen und Beinen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit dem
Wasserlassen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit der
Beweglichkeit von Ihren Armen und Beinen?
Beispiele
Beispiele
• Inkontinenz • Können Sie ihre Arme oder Beine nicht mehr in dem
• Häufiges Wasserlassen
gleichen Umfang wie vor dem Schlaganfall bewegen?
Mögliche Lösungen
Arzt
Medikamente
Pflege
Hilfsmittel (Einlagen)
Mögliche Lösungen
Arzt
Physiotherapie
Ergotherapie
Hilfsmittel
Sport
Bewegung (Alltagstätigkeiten)
Eigenes Üben
14
15

715
b730, b740
Stabilität in Armen und Beinen
Muskelkraft
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit der Stabilität
in Ihren Armen oder Beinen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer
Muskelkraft?
Beispiele
Beispiele
• Wegknicken der Beine beim Stehen oder Gehen • Zu wenig Kraft, um Arme oder Beine zu bewegen
• Instabilität der Schulter beim Abstützen • Zu wenig Kraft zum Aufstehen, Stehen oder Gehen
• Allgemeine Kraftlosigkeit
Mögliche Lösungen
Arzt
Physiotherapie
Ergotherapie
Hilfsmittel
Sport
Eigenes Üben
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Hilfsmittel
Sport
Bewegung (Alltagstätigkeiten)
Eigenes Üben
16 17

735
b755
Muskelspannung
Gleichgewicht halten
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit steifen oder
schlaffen Muskeln?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, Ihr Gleichgewicht
zu halten?
Beispiele
Beispiele
• schlaffe Muskeln • Unsicherheit beim Gehen
• steife Muskeln • Neigung zum Stürzen
• Schwindel
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Hilfsmittel
Eigenes Üben
Bewegung (Alltagstätigkeiten)
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Hilfsmittel
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
18 19

760
Koordination
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer
Koordination?
Beispiele
• Bewegungen sind unkoordiniert und wackelig
• Bewegungen sind nicht zielgerichtet
o Wasserflasche greifen
o Mund wird beim Essen nicht getroffen
ICF-basierte Patientenschulung
Leitfaden für den Schulungsleiter
Modul 1
Leitfaden Aktivitäten und Partizipationen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Hilfsmittel
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
20

d115
d155
Zuhören
Lernen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Zuhören?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Lernen?
Beispiele
Beispiele
• Radio hören • Therapieübungen in den Alltag umsetzen
• Musik hören • Ihr Wissen über den Schlaganfall erweitern
Mögliche Lösungen
Arzt / HNO
Neuropsychologe
Hilfsmittel
Mögliche Lösungen
Arzt
Neuropsychologe
Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
21 22

d160
d166
Aufmerksamkeit und Konzentration
Lesen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer
Aufmerksamkeit und Ihrer Konzentration?
Beispiele
• Ablenkbarkeit
• Sich nur kurz auf eine Übung konzentrieren können
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Lesen?
Beispiele
Mögliche Lösungen
Arzt
Neuropsychologe
Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Arzt
Neuropsychologe
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
23 24

d172
d175
Rechnen
Probleme lösen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Rechnen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Schwierigkeiten beim Lösen
von Problemen?
Beispiele
• Kosten beim Einkaufen berechnen Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Schwierigkeiten
beim Lösen von Problemen haben werden?
Beispiele
• den Weg in einer fremden Stadt finden
• Streit zwischen Kindern schlichten
Mögliche Lösungen
Neuropsychologe
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Neuropsychologe
Unterstützung durch Mitmenschen
25 26

d230
d240
Die Alltagsroutine planen und durchführen
Mit Stress umgehen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme Ihre Alltagsroutine
zu planen und durchzuführen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, Ihre Alltagsroutine zu planen und durchzuführen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Stress
umzugehen?
Beispiele
• mit der Belastung der Erkrankung umgehen
Beispiele
• den Tagesablauf planen
Mögliche Lösungen
Neuropsychologe
Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Neuropsychologe
Psychologe
Unterstützung durch Mitmenschen
Erholung und Freizeit
Sport
Entspannungstechniken
27 28

d315, d335 d325
Mich mit Gesten verständigen
Texte verstehen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, sich mit Gesten
zu verständigen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, Texte zu
verstehen?
Beispiele
Beispiele
• Gesten richtig verstehen • Zeitungsartikel
• Gesten selbst machen • Briefe
o Kopf schütteln
Mögliche Lösungen
Logopäde
Neuropsychologe
Mögliche Lösungen
Logopäde
Unterstützung durch Mitmenschen
Neuropsychologe
Eigenes Üben
29 30

d330
d345
Sprechen
Notizen oder Briefe schreiben
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Sprechen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme Notizen oder
Briefe zu schreiben?
Beispiele
• Sie können Wörter nicht richtig aussprechen Beispiele
• Redefluss • Einkaufsliste schreiben
• Heisere Stimme • Brief schreiben
• Passende Wörter fallen Ihnen nicht ein
Mögliche Lösungen
Arzt / HNO
Logopäde
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Logopäde
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
Neuropsychologe
Hilfsmittel
31 32

d350
d360
Mich an einem Gespräch beteiligen
Telefonieren
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme sich an einem
Gespräch zu beteiligen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim
Telefonieren?
Beispiele
Alternativfrage
• Ein Gespräch beginnen Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim
• Einem Gespräch von mehreren Personen folgen und
daran teilhaben
Telefonieren haben werden?
Beispiele
• Am Telefon sprechen
• Einem Gespräch am Telefon folgen
• Ein Telefon bedienen
Mögliche Lösungen
Logopäde
Neuropsychologe
Psychologe
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Logopäde
Neuropsychologe
Ergotherapie
Hilfsmittel
Eigenes Üben
Unterstützung durch Mitmenschen
33 34

d410
d415
Aufstehen, sich hinsetzen oder hinlegen
Längere Zeit liegen, sitzen oder stehen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme aufzustehen, sich
hinzusetzen oder hinzulegen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme längere Zeit zu
liegen, zu sitzen oder zu stehen?
Beispiele
Beispiele
• Von einem Stuhl aufstehen • Längere Zeit im Auto sitzen
• Sich ins Bett legen • Längere Zeit auf dem Bauch liegen
• Längere Zeit in einer Schlange stehen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
35 36

Übergang vom Rollstuhl auf Toilette oder Bett
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Übergang
von Ihrem Rollstuhl auf die Toilette oder auf Ihr Bett?
Beispiele
• Transfer vom Rollstuhl auf Toilette/in Bett/ins Auto
d420
Heben und Tragen
Arme und Hände benutzen
d430, d445
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Heben und
Tragen?
Beispiele
• eine Tasse heben
• Einkaufstüte tragen
• Ein Kind auf dem Arm tragen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
37 38

d440
d450
Kleine Dinge greifen und handhaben
Gehen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Greifen und
Handhaben von kleinen Dingen?
Beispiele
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Gehen?
Beispiele
• Kurze oder lange Strecken gehen
• Münzen vom Tisch greifen • Auf einer Wiese oder einem Kiesweg gehen
• Nähen
• Einen Nagel halten
• Nach einer Flasche greifen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
39 40

d455
d460
Treppen steigen
Mich in meiner Wohnung fortbewegen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Treppen
steigen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme sich in Ihrer
Wohnung fortzubewegen?
Beispiele
Alternativfrage
• Treppen rauf oder runter steigen Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, sich in Ihrer Wohnung fortzubewegen?
Beispiele
• Türschwellen überwinden
• In engen Räumen zurechtkommen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Wohnungsanpassung
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Wohnungsanpassung
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
41 42

d465
d470
Mich mit Hilfsmitteln fortbewegen
Die Bahn, einen Bus oder ein Taxi benutzen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, sich mit
Hilfsmittel fortzubewegen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme die Bahn, einen
Bus oder ein Taxi zu benutzen?
Beispiele
Alternativfrage
• Mit einem Gehstock gehen Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
• Mit einem Rollator gehen
werden, die Bahn, einen Bus oder ein Taxi zu benutzen?
• Mit einem Rollstuhl fahren
Beispiele
• In einen Zug, einen Bus oder ein Taxi einsteigen
• In einem Zug oder einem Bus umhergehen und sich
hinsetzen
Mögliche Lösungen
Physiotherapie
Ergotherapie
Arzt
Orthopädiemechaniker
Hilfsmittelberatung
Eigenes Üben
Mögliche Lösungen
Ergotherapie
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Informationen über behindertengerechte Transportmittel
einholen
43 44

d475
d475
Auto fahren
Fahrrad fahren
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme ein Auto zu
fahren?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, ein Auto zu fahren?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Fahrrad
fahren?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim
Fahrrad fahren haben werden?
Beispiele
Beispiele
• Sich auf den Straßenverkehr konzentrieren • Sich auf den Straßenverkehr konzentrieren
• Gleichzeitig Lenken und die Gangschaltung bedienen • Das Gleichgewicht auf einem Fahrrad halten
• Gleichzeitig Lenken, Pedale treten und bremsen
Mögliche Lösungen
Arzt (Beurteilung der Fahrtauglichkeit)
Ergotherapie
Fahrzeuganpassung
Transportdienst
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Ergotherapie
Fahrradanpassung
Eigenes Üben
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
45 46

d510
d520
Waschen
Zähneputzen, Fingernägel und Haare pflegen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Waschen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim
Zähneputzen, Fingernägel oder Haare pflegen?
Beispiele
• Sich am Waschbecken waschen Beispiele
• Duschen • Fingernägel schneiden oder feilen
• Baden • Haare kämmen
• Abtrocknen
Mögliche Lösungen
Pflegepersonal
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Wohnungsanpassung
Mögliche Lösungen
Pflegepersonal
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
47 48

d530
d540
Toilette benutzen
An- und ausziehen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, die Toilette zu
benutzen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme, sich an- und
auszuziehen?
Beispiele
Beispiele
• Rechtzeitig auf die Toilette kommen • Ein T-Shirt oder einen Pullover an- und ausziehen
• Kleidung an- und ausziehen • Eine Hose an- und ausziehen
• Socken und Schuhe an- und ausziehen
Mögliche Lösungen
Pflegepersonal
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Wohnungsanpassung (Griffe)
Mögliche Lösungen
Pflegepersonal
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Spezielle Kleidung (ohne Reißverschluss, ohne Schuhbänder)
49 50

d550
d570
Essen
Auf meine Gesundheit achten
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Essen?
Beispiele
• Fleisch schneiden Alternativfrage
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme auf Ihre
Gesundheit zu achten?
• Eine Suppe mit einem Löffel essen Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
• Eine Flasche öffnen
werden, auf Ihre Gesundheit zu achten?
Beispiele
• Erlernte Übungen regelmäßig machen
• Sport treiben
• Medikamente regelmäßig nehmen
• Gesunde Ernährung
Mögliche Lösungen
Pflegepersonal
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Mögliche Lösungen
Arzt
Pflegepersonal
Ergotherapie
Physiotherapie
Diätberatung
Bewegung (Alltagstätigkeiten)
Sport (Behindertensport)
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
51 52

d620
d630
Einkaufen
Essen und Getränke zubereiten
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Einkaufen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim
Einkaufen haben werden?
Beispiele
• Lebensmittel einkaufen und nach Hause bringen Beispiele
• Kleidung einkaufen • Kochen
• Backen
• Grillen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme Essen und
Getränke zuzubereiten?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, Essen und Getränke zuzubereiten?
Mögliche Lösungen
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Einkaufsdienst (Mobile soziale Dienste)
Mögliche Lösungen
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Essen auf Rädern
53 54

d640
d710
Hausarbeit
Umgang mit Mitmenschen
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer
Hausarbeit?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit
Ihrer Hausarbeit haben werden?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim Umgang mit
Ihren Mitmenschen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme beim
Umgang mit Ihren Mitmenschen haben werden?
Beispiele
Beispiele
• Wäsche waschen • Verhalten gegenüber Mitmenschen
• Bügeln
o Reizbarkeit
• Putzen
o Ungeduld
• Müll raus tragen
Mögliche Lösungen
Ergotherapie
Unterstützung durch Hilfsmittel
Unterstützung durch Mitmenschen
Haushaltshilfe
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Erholung und Freizeit
Psychologe
Entspannungstechniken
55 56

d750
d760, d770
Kontakt mit Kollegen, Nachbarn und anderen Mitmenschen
knüpfen
Beziehung zu meiner Familie, zum Ehepartner oder
Lebenspartner
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme Kontakte mit
Kollegen, Nachbarn und anderen Mitmenschen zu knüpfen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, Kontakte mit Kollegen, Nachbarn und anderen
Mitmenschen zu knüpfen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme in der Beziehung
zu Ihrer Familie, zu Ihrem Ehe –oder Lebenspartner?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme in der
Beziehung zu Ihrer Familie, zu Ihrem Ehe –oder Lebenspartner
haben werden?
Beispiele
Beispiele
• Neigung zum Rückzug • Neigung zum Rückzug
• Neigung zur Isolation • Neigung zur Isolation
• Veränderung der Rolle in der Familie
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Erholung und Freizeit (Verein, Behindertensport, Stammtisch)
Psychologe
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Krisenberatung
Psychologe
57 58

d850
d855
Meiner Arbeit nachgehen
Ehrenamtlich arbeiten
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme damit, Ihrer Arbeit
nachzugehen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, Ihrer Arbeit nachzugehen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme dabei, Ihren
ehrenamtlichen Tätigkeiten nachzugehen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme dabei
werden, Ihren ehrenamtlichen Tätigkeiten nachzugehen?
Beispiele
Beispiele
• Aufgaben in der Arbeit erfüllen • Freiwillige Feuerwehr
• Arbeitsweg bewältigen • im Sportverein
• in der Kirche
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmensche (Kollegen, Chef)
Selbsthilfegruppe
Arbeitsplatzanpassung
Arbeitsplatzberatung
Wiedereingliederungsmaßnahmen / Umschulung
Alternative: Ehrenamtliche Tätigkeit
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
59 60

d860
d870
Mit Geld umgehen
Finanzielle Absicherung
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Geld
umzugehen?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme haben
werden, mit Geld umzugehen?
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit Ihrer
finanziellen Absicherung?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme mit
Ihrer finanziellen Absicherung haben werden?
Beispiele
Beispiele
• Bezahlen • Kein sicheres Einkommen
• Sparen • Zu wenig Einkommen
• Überweisungen tätigen • Keine Ersparnisse
• Schulden
• Fürchten Sie finanzielle Probleme auf Grund Ihres
Schlaganfalls?
Mögliche Lösungen
Neuropsychologe
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
Mögliche Lösungen
Finanzielle Vergünstigungen bei Schwerbehinderung
Unterstützung durch Mitmenschen
Finanzielle Leistungen
61 62

d920
Erholung und Freizeit
Frage
Haben Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme bei Ihrer Erholung
und Freizeit?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Sie wegen Ihrem Schlaganfall Probleme bei
Ihrer Erholung und Freizeit haben werden?
Beispiele
• Reisen
• Hobbies
• Sport
• Handarbeit
• Mitglied im Sportverein
•
Mögliche Lösungen
Sportverein
Reisen für Menschen mit Behinderung
Unterstützung durch Mitmenschen
Selbsthilfegruppe
ICF-basierte Patientenschulung
Leitfaden für den Schulungsleiter
Besonderheiten zu Umweltfaktoren:
Modul 1
Leitfaden Umweltfaktoren
Nach dem Modell der ICF stellt in diesem Kapitel die Umwelt „das
Problem“ dar und nicht die Einschränkungen des Patienten.
Demnach ist es das Ziel, die Umwelt so zu verändern, dass sie
kein Problem mehr darstellt.
Dieser Grundgedanke sollte von dem Schulungsleiter im
Hinterkopf behalten werden. Dadurch kann er dem Patienten
vermitteln, dass sich nicht nur der Patient verändern muss,
sondern auch seine Umwelt, um eine optimale Teilhabe zu
erreichen.
63

e110
e115, e125
Medikamente
Hilfsmittel für den Alltag und die Kommunikation
Frage
Sind Medikamente, die Sie wegen Ihrem Schlaganfall nehmen, ein
Problem für Sie?
Frage
Sind Hilfsmittel für den Alltag und die Kommunikation (wie z.B.
Spezielles Besteck, Bandagen, Schienen, Hörgerät), die Sie
wegen Ihrem Schlaganfall benutzen, ein Problem für Sie?
Beispiele
• Nebenwirkungen Beispiele
• Unverträglichkeit • Ist die Anwendung zu kompliziert?
• Entsprechen sie nicht Ihren Vorstellungen?
• Sind sie Ihnen peinlich?
Mögliche Lösungen Mögliche Lösungen
Arzt
Orthopädiemechaniker
Arzt
Physiotherapeut
Ergotherapeut
Logopäde
Psychologe
Hilfsmittelberatung
Unterstützung durch Mitmenschen
64 65

e120
e135
Hilfsmittel für die Fortbewegung
Situation am Arbeitsplatz
Frage
Sind Hilfsmittel für die Fortbewegung (wie z.B. Gehstützen,
Rollator, Rollstuhl), die Sie wegen Ihrem Schlaganfall benutzen,
ein Problem für Sie?
Beispiele
• Ist die Anwendung zu kompliziert?
• Entsprechen sie nicht Ihren Vorstellungen?
• Sind sie Ihnen peinlich? Beispiele
Frage
Ist Ihre Situation am Arbeitsplatz jetzt nach dem Schlaganfall ein
Problem für Sie?
Alternativfrage
Denken Sie, dass Ihre Situation am Arbeitsplatz jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie sein wird?
• Räumlichkeiten am Arbeitsplatz: Zugang, enge Räume
und Türen
• Arbeitsmittel: PC. Telefon, Werkzeug, Maschinen
Mögliche Lösungen Mögliche Lösungen
Orthopädiemechaniker
Unterstützung durch Mitmenschen
Physiotherapeut
Einstellung der Mitmenschen
Ergotherapeut
Arbeitsplatzberatung
Psychologe
Arbeitsplatzanpassung
Hilfsmittelberatung
Wiedereingliederungsmaßnahmen / Umschulung
Unterstützung durch Mitmenschen
Ergotherapeut
66 67

e150
e155
Öffentliche Gebäude
Meine Wohnung
Frage
Wenn Sie an öffentliche Gebäude (wie z.B. Einkaufsläden,
Behörden) denken: Sind diese jetzt nach dem Schlaganfall ein
Problem für Sie?
Alternativfrage
Wenn Sie an öffentliche Gebäude (wie z.B. Einkaufsläden,
Behörden) denken: Denken Sie, dass diese jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie sein werden?
Beispiele
Frage
Wenn Sie an die Gestaltung ihrer Wohnung denken: Ist diese jetzt
nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie?
Alternativfrage
Wenn Sie an die Gestaltung ihrer Wohnung denken: Denken Sie,
dass diese jetzt nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie sein
wird?
Beispiele
• Zugang (Stufen, Treppen)
• Eingeschränkter Zugang (Stufen) • Räumlichkeiten (enge Türen, enge Räume)
• Enge Räumlichkeiten (enge Türen und Räume) • Möbel (hohe Schränke)
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Informationen über behindertengerechten Zugang
Ergotherapeut
Physiotherapeut
Hilfsmittel
Politik
Mögliche Lösungen
Wohnungsberatung
Wohnungsanpassung
Unterstützung durch Mitmenschen
Hilfsmittel
68 69

e3
e3
Unterstützung durch Ihre Mitmenschen
Unterstützung durch Fachpersonen
Frage
Ist die Unterstützung durch Ihre Mitmenschen (wie z.B. Familie,
Freunde, Nachbarn, Kollegen) jetzt nach dem Schlaganfall ein
Problem für Sie?
Frage
Ist die Unterstützung durch Fachpersonen (wie z.B. Ärzte,
Pflegepersonen, Therapeuten, Hilfspersonen) jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie?
Beispiele
Beispiele
• Bevormundung • Bevormundung
• Überforderung • Überforderung
• Zu wenig Unterstützung • Zu wenig Unterstützung
• Angehörige haben keine Zeit
Mögliche Lösungen
Klärung der Wünsche und Bedürfnisse in einem Gespräch
Selbsthilfegruppe
Gesprächskreise für Angehörige
Unterstützung durch andere Mitmenschen
Psychologische Beratung
Mögliche Lösungen
Selbsthilfegruppe
Unterstützung durch andere Fachpersonen
Psychologische Beratung
Aktive Mitgestaltung der Behandlung, z.B. indem man eine
Liste mit Fragen zur Behandlung mitnimmt
70 71

Einstellung und Haltung der Mitmenschen
e4
Einstellung und Haltung von Fachpersonen
e4
Frage
Ist die Einstellung und Haltung Ihrer Mitmenschen (wie z.B.
Familie, Freunde, Nachbarn, Kollegen) jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie?
Beispiele
Beispiele
• Respekt, Akzeptanz
• Respekt, Akzeptanz • Verständnis
• Verständnis • Ablehnung, Ungeduld
• Ablehnung, Ungeduld
Frage
Ist die Einstellung und Haltung von Fachpersonen (wie z.B. Ärzte,
Pflegepersonen, Therapeuten, Hilfspersonen) jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie?
Mögliche Lösungen Mögliche Lösungen
Klärung der Wünsche und Bedürfnisse in einem Gespräch
Klärung der Wünsche und Bedürfnisse in einem Gespräch
Selbsthilfegruppe
Selbsthilfegruppe
Gesprächskreise für Angehörige
Unterstützung durch Mitmenschen
72 73

e540
e555
Öffentliche Verkehrsmittel
Selbsthilfegruppen, Vereine
Frage
Wenn Sie daran denken wie öffentliche Verkehrsmittel gebaut
sind: Sind diese jetzt nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie?
Alternativfrage
Wenn Sie daran denken wie öffentliche Verkehrsmittel gebaut
sind: Denken Sie, dass diese jetzt nach dem Schlaganfall ein
Problem für Sie sein werden?
Frage
Wenn Sie an Selbsthilfegruppen und
Vereine (wie z.B. Sportverein, Feuerwehr) denken: Sind diese
jetzt nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie?
Alternativfrage
Wenn Sie an Selbsthilfegruppen und
Vereine (wie z.B. Sportverein, Feuerwehr) denken: Denken Sie,
dass diese jetzt nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie sein
werden?
Beispiele
• Zugang zu Bus oder Bahn
• Fahren mit dem Bus oder der Bahn Beispiele
• Mangel Selbsthilfegruppen
• Ungünstige Termine
• Zu weite Entfernung
• Vereine sind nicht behindertengerecht
Mögliche Lösungen Mögliche Lösungen
Hilfsmittelberatung
Unterstützung durch Mitmenschen
Ergotherapeut
Transportdienst
Informationen über behindertengerechten Zugang
Informationen über weitere Angebote einholen
Politik
Interessengemeinschaften für Behinderte
Selbsthilfegruppe
74 75

e570
e575
Krankengeld, Arbeitslosengeld, Sozialhilfe, Rente
Soziale Dienste
Frage
Ist das Beziehen von Krankengeld, Arbeitslosengeld, Sozialhilfe
oder Rente jetzt nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie?
Alternativfrage
Denken Sie, dass das Beziehen von Krankengeld,
Arbeitslosengeld, Sozialhilfe oder Rente jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie sein wird?
Beispiele
• Verfügbarkeit dieser Gelder
• Beantragung dieser Gelder
Frage
Ist das Nutzen von sozialen Diensten (wie z.B. Transportdienst,
Essen auf Rädern, Haushaltshilfe, Pflegedienst) jetzt nach dem
Schlaganfall ein Problem für Sie?
Haben Sie Zugang zu diesen Diensten?
Alternativfrage
Denken Sie, dass das Nutzen von sozialen Diensten (wie z.B.
Transportdienst, Essen auf Rädern, Haushaltshilfe, Pflegedienst)
jetzt nach dem Schlaganfall ein Problem für Sie sein wird?
Denken Sie, dass Sie Zugang zu diesen Diensten haben werden?
Beispiele
• Keine Verfügbarkeit im Wohnort
• Hohe Kosten
Mögliche Lösungen
Beratung über Anspruch und Beantragung dieser Gelder
Mögliche Lösungen
Unterstützung durch Mitmenschen
Beratung über Angebote und Finanzierung
76
77

Übersichtstabelle
Die Übersichtstabelle wird zur Nachbereitung von Modul 1 verwendet und zu Beginn
von Modul 2 an die Patienten verteilt und durchgesprochen.
Körperfunktionen 1 2 3 4 gesamt
b126 Charakter und Temperament
b130 Energie
b134 Schlaf
b144 Gedächtnis
b152 Gefühle
b164 Entscheiden, Planen, Organisieren
b210, b215 Sehen, Augen
b260 Gespür für die Position von Armen, Beinen, Rumpf
b265, b270 Tastsinn, Spüren von Druck oder Temperatur
b280 Schmerz
b455 Ausdauer
b510 Kauen und Schlucken
b525 Stuhlgang
b620 Wasserlassen
b710 Beweglichkeit von Armen und Beinen
b715 Stabilität in Armen und Beinen
b730, b740 Muskelkraft
b735 Muskelspannung
b755 Gleichgewicht halten
b760 Koordination
Aktivitäten und Partizipationen 1 2 3 4 gesamt
d115 Zuhören
d155 Lernen
d160 Aufmerksamkeit und Konzentration
d166 Lesen
d172 Rechnen
d175 Probleme lösen
d230 Die Alltagsroutine planen und durchführen
d240 Mit Stress umgehen

d315, d335 Mich mit Gesten verständigen
d325 Texte verstehen
d330 Sprechen
d345 Notizen oder Briefe schreiben
d350 Mich an einem Gespräch beteiligen
d360 Telefonieren
d410 Aufstehen, sich hinsetzen oder hinlegen
d415 Längere Zeit liegen, sitzen oder stehen
d420 Übergang vom Rollstuhl auf Toilette / Bett / Auto
d430, d445 Heben und Tragen, Arme und Hände benutzen
d440 Kleine Dinge greifen und handhaben
d450 Gehen
d455 Treppen steigen
d460 Mich in meiner Wohnung fortbewegen
d465 Mich mit Hilfsmitteln fortbewegen
d470 Die Bahn, einen Bus oder ein Taxi benutzen
d475 Auto fahren
d475 Fahrrad fahren
d510 Waschen
d520 Zähneputzen, Fingernägel und Haare pflegen
d530 Toilette benutzen
d540 An- und ausziehen
d550 Essen
d570 Auf meine Gesundheit achten
d620 Einkaufen
d630 Essen und Getränke zubereiten
d640 Hausarbeit
d710 Umgang mit Mitmenschen
d750 Kontakt mit Mitmenschen knüpfen
d760,d770 Beziehung zur Familie, zum Ehe-/Lebenspartner
d850 Meiner Arbeit nachgehen
d855 Ehrenamtlich arbeiten
d860 Mit Geld umgehen
d870 Finanzielle Absicherung
d920 Erholung und Freizeit

Umweltfaktoren 1 2 3 4 gesamt
e110 Medikamente
e115 Hilfsmittel für den Alltag und die Kommunikation
e120 Hilfsmittel für die Fortbewegung
e135 Situation am Arbeitsplatz
e150 Öffentliche Gebäude
e155 Meine Wohnung
e3 Unterstützung durch Ihre Mitmenschen
e3 Unterstützung durch Fachpersonen
e4 Einstellung und Haltung der Mitmenschen
e4 Einstellung und Haltung von Fachpersonen
e540 Öffentliche Verkehrsmittel
e555 Selbsthilfegruppen, Vereine
e570 Krankengeld, Arbeitslosengeld, Sozialhilfe, Rente
e575 Soziale Dienste