Leitlinien: Akutes Koronarsyndrom (ACS) - Herzzentrum Uniklinik ...

84 Zeitschrift für Kardiologie, Band 93, Heft 1 (2004)
© Steinkopff Verlag 2004
Wirkung zu erwarten ist, kann die Gabe auch
erst direkt postinterventionell erfolgen (I-C).
n Clopidogrel ist für mindestens 9 Monate zu
empfehlen (I-B).
n Bei Patienten ohne Risikomerkmale ist ein konservatives
Vorgehen, das die Indikation zur Koronarangiographie
von dem Ergebnis funktioneller
Tests abhängig macht, dem invasiven
Vorgehen nicht unterlegen (I-B).
Anhang
n Methoden
Diese Leitlinien wurden erstellt von einer Kommission,
die von der Klinischen Kommission der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie berufen war und
alle Versorgungssektoren repräsentiert. Die Empfehlungen
wurden in gemeinsamen Sitzungen im Konsens
nach bestem Wissen ausgearbeitet nach den
Qualitätskriterien der Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie und der AWMF (http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/II/II-quali.htm).
Es fanden
nur Studien, Metaanalysen oder Kommentare Berücksichtigung,
die als vollständiges Manuskript bis
Ende September 2003 veröffentlicht und in der
MEDLINE Datenbank erfasst waren. Die Erstellung
Literatur
1. Akkerhuis KM, Klootwijk PA, Lindeboom
W, Umans VA, Meij S, Kint P,
Simoons ML (2001) Recurrent ischaemia
during continuous multilead STsegment
monitoring identifies patients
with acute coronary syndromes
at high risk of adverse cardiac events;
meta-analysis of three studies involving
995 patients. Eur Heart J
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2. Al Suwaidi J, Reddan DN, Williams
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Holmes DR; for the GUSTO-IIb,
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GON-A Investigators (2002) Prognostic
implications of abnormalities in
renal function in patients with acute
coronary syndromes. Circulation
106:974–980
des Manuskripts erfolgte ohne Unterstützung oder
Einflussnahme der Industrie.
Eine Überarbeitung dieser Leitlinie sollte bis Ende
2005 erfolgen.
Klassifikationen und Definitionen
n Empfehlungsstärke
Klasse I: Gute Evidenz oder allgemeine Akzeptanz,
dass Maßnahme nützlich und effektiv ist.
Klasse IIa: Umstritten, aber überwiegende Evidenz,
dass Maßnahme nützlich und/oder effektiv ist.
Klasse IIb: Umstritten, aber überwiegende Evidenz,
dass Maßnahme nicht nützlich und/oder ineffektiv
ist.
n Evidenzgrad
3. Amanullah AM, Lindvall K, Bevegard
S (1993) Prognostic significance of
exercise thallium-201 myocardial perfusion
imaging compared to stress
echocardiography and clinical variables
in patients with unstable angina
who respond to medical treatment.
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4. Antithrombotic Trial Collaboration
(2002) Collaborative meta-analysis of
randomised trials of antiplatelet therapy
for prevention of death, myocardial
infarction, and stroke in high
risk patients. BMJ 324:71–86
5. Antman EM, Cohen M, McCabe C,
Goodman SG, Murphy SA, Braunwald
E (2002) Enoxaparin is superior to
unfractionated heparin for preventing
clinical events at 1-year follow-up of
TIMI 11B and ESSENCE. Eur Heart J
23:308–314
Evidenzgrad A: Daten aus mehreren ausreichend
großen, randomisierten Studien oder Meta-Analysen.
Evidenzgrad B: Daten aus einer randomisierten Studie
oder mehreren nicht-randomisierten Studien
oder Registern.
Evidenzgrad C: Konsensus-Meinung der Expertengruppe
ist wesentliche Grundlage.
6. Antman EM, Cohen M, Radley D,
McCabe C, Rush J, Premmereur J,
Braunwald E (1999) Assessment of
the treatment effect of enoxaparin for
unstable angina/non-Q-wave myocardial
infarction: TIMI 11B-ESSENCE
meta-analysis. Circulation 100:1602–
1608
7. Antman EM, Tanasijevic MJ, Thompson
B, Schachtman M, McCabe CH,
Cannon CP, Fischer GA, Fung AY,
Thompson C, Wybenga D, Braunwald
E (1996) Cardiac-specific troponin I
levels to predict the risk of mortality
in patients with acute coronary syndromes.
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8. Antman EM, Mc Cabe CH, Gurfinkel
EP et al (1999) Enoxaparin prevents
death and cardiac ischemic events in
unstable angina/non-Q-wave myocardial
infarction. Results of the thrombolysis
in myocardial infarction (TIMI)
11B trial. Circulation 100:1593–1601