Anwendungshinweise MRE - B. Braun Melsungen AG

Pressemappe
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Vortrag „Chronische Wunden und MRSA”
Hans-Jörg Höning, 09. Mai 2012
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Inhaltsverzeichnis
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Ambulante MRSA-Therapie ist differenziert und systematisch 3
Daten zum Referenten Hans-Jörg Höning 5
Trend: Deutschland sagt MRSA den Kampf an und bildet sektorenübergreifende Netzwerke 6
Bundesweit als erster Kostenträger erstattet die AOK Bremen die benötigten Produkte
um MRSA-Patienten ambulant „keimfrei“ zu machen 10
Pilotprojekt in Bremen setzt Hygienesets von B. Braun zur Patienten-Sanierung von MRSA-Patienten ein 12
Links MRSA und Netzwerke 14
Wundnetzwerke und Casemanagement 15
Kurz & Knapp: Wundversorgung in Zahlen 19
Wundversorgung: Prontosan Wound Spray neu bei B. Braun 20
Wundversorgung: Prontosan Woundgel X neu bei B. Braun 21
Wundreinigung: Prontosan einfach erklärt – Sonderdruck erschienen 22
Porträt B. Braun 23
Anlagen 24 ff
MRE- / MRSA-Information
Prontosan Informationen
Kontakt:
B. Braun Melsungen AG OPM
Mechthild Claes Andrea Thöne
Press Relation Manager Editorial Office
Tel.: (0 56 61) 71-16 35 Tel.: (0 56 61) 71-35 41
Fax: (0 56 61) 75-16 35 Fax: (0 56 61) 75-35 41
presse@bbraun.com andrea.thoene@bbraun.com
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Vortrag „Chronische Wunden und MRSA”
Ambulante MRSA-Therapie ist differenziert und systematisch
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und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
„Wir müssen im Kampf gegen multiresistente Keime sparsam und verantwortungsbewusst, aber kompromisslos
vorgehen“, erklärt der Chirurg Hans-Jörg Höning auf dem Deutschen Wundkongress der Initiative
Chronischer Wunden (ICW) in Bremen. Er verweist auf die Antibiotikaresistenzen, die die Behandlung von
MRSA-Patienten erschweren und ärztliche Therapiemöglichkeiten zunehmend einschränken. Der niedergelassene
Chirurg und MRSA-Experte aus Hamm fordert in seinem Vortrag dazu auf, Risikopatienten zu
screenen und bei positivem Befund systematisch und gezielt zu sanieren sowie strukturiert Hygienemaßnahmen
in den Arztpraxen zu etablieren. „Ambulante MRSA-Bekämpfung ist möglich“, erklärt der Arzt -
auch bei infizierten offenen Wunden. Er empfiehlt bei einer Wundinfektion mit MRSA nicht nur die
Wunde zu behandeln: „Der Mensch muss immer als Ganzes therapiert werden.“ MRSA-Bekämpfung
erfordere ein differenziertes Vorgehen, exakte Diagnostik, Therapie und Surveillance.
Multiresistene Erreger gehören in der ambulanten Chirurgie längst zum Alltag. Der niedergelassene
Chirurg behandelt etwa 900 MRSA-Betroffene pro Jahr, meist multimorbide Patienten aus Alten- und
Pflegeheimen. Etwa 300 haben offene Wunden wie Diabetisches Fußsyndrom, Dekubitus, Ulcus cruris.
„90 Prozent dieser Patienten können in unserer Praxis erfolgreich saniert werden“, sagt Höning. Nach
eigenen Angaben behandelt er einen Großteil der MRSA-Fälle in Hamm und Umgebung und arbeitet
interdisziplinär in dem Hammer Wundnetz mit je 20 Altenheimen und Pflegediensten sowie Homecare-
Unternehmen und Wundmanagern zusammen.
Hans-Jörg Höning unterscheidet in der Therapie nicht zwischen kolonisierten und infizierten Patienten.
„Search and destroy“, d. h. die Keime suchen und vernichten, ist das Motto der MRSA-Sanierung. Damit
folgt er dem Vorbild der in der MRSA-Bekämpfung erfolgreichen Niederländer und erreicht eine MRSA-
Prävalenz von 1,5 Prozent. Zu einer gezielten MRSA Anamnese rät er, verschiedene Körperstellen auf den
Hautkeim zu untersuchen. Dazu gehören Nase und Rachenraum, Leiste, Anus, Wunden, Urin sowie Katheter
und Tuben. Sobald ein Patient als MRSA-Träger entdeckt wird, behandelt er ihn gezielt – je nach
Fundort der Keime. Ist der Patient nur kolonisiert, reicht laut Höning meist eine Sanierung der Haut mit
speziellen polihexanidhaltigen Waschlösungen, wie z. B. Prontoderm. Nachteil sei, dass diese Produkte
als Medizinprodukte nicht abrechenbar seien und von den Patienten selbst gezahlt werden müssten.
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Grundsätzlich empfiehlt der Experte auf Monoantibiosen zu verzichten, eine Kombination mehrerer
Mittel erhöhe die Wirkungsweise. Weiterhin wichtig sei, Antibiotika ausreichend hoch genug zu dosieren,
um keine Resistenzen zu erzeugen. Bei infizierten offenen Wunden sei eine systemische Antibiotikatherapie
nicht das Mittel der ersten Wahl. Es seien eher spezielle Wundauflagen mit Silberalginat oder
Hydrogele mit Octenidin, Honigprodukte sowie die Madentherapie geeignet. Außerdem hilfreich sei es,
die Wunde zu spülen. Dafür gäbe es Antiseptika, die den Wundbelag lösen, die Wunde säubern und die
Keime ausschwämmen wie z. B. Polihexanid-haltige Spüllösungen.
Höning führt nach der Sanierungsdauer von zehn Tagen engmaschige Kontrollen durch: Vier Tage nach
Therapieende, nach einem, drei, sechs Monaten und schließlich nach einem Jahr. Bei zusätzlichem Bedarf,
z. B. durch zwischenzeitliche Krankenhausaufenthalte, erfolgen zusätzliche Abstrich-Kontrollen.
Entscheidend für den Therapieerfolg ist der organisatorische Praxisablauf und die Praxishygiene. Damit
die Keime nicht über die Hände von Patient zu Personal und von Personal zu Patient übertragen werden,
gehören in der Hammer Praxis Kittel, Mundschutz, Handschuhe und ein No-Touch-Grundkonzept zum
Alltag. „MRSA-Patienten kommen am Ende der Sprechstunde. Alle mit den Händen in Berührung kommenden
Gegenstände in der Praxis werden während und nach der Untersuchung desinfiziert.“, sagt der
MRSA-Experte. Kontaminierte, schmutzige Gegenstände und saubere Materialen werden konsequent
getrennt. „Der finanzielle Aufwand für diese Maßnahmen ist gering – schützt aber mein Team, die anderen
Patienten und auch mich“, so Höning. Überzeugt habe ihn eine selbst durchgeführte Untersuchung
auf einer Beatmungsstation in einem Altenpflegeheim, bei der sich mit Hygienemaßnahmen die MRSA-
Rate habe halbieren lassen.
„MRSA ist therapierbar, verlangt aber ein situationsgerechtes Vorgehen mit exakter Befunderhebung,
eine strikte Überwachung des Verlaufs mit wiederholten Abstrichen sowie genaue Vorgaben über die
notwendigen Follow ups“, fasst Höning zusammen. Für ihn müssen Begriffe wie die resistogrammgerechte
Antibiose genauso eine Selbstverständlichkeit werden wie die Händedesinfektion und der
Handschuhgebrauch. Höning ist davon überzeugt, dass der Kampf gegen MRSA gewonnen werden kann:
„Die Erkenntnisse, die wir bei MRSA gewinnen, sind geeignet den Herausforderungen zu begegnen, die
uns bei multiresistenten gram-negativen Erregern – wie z.B. ESBL, EHEC – bevorstehen werden.“
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1 Köck, R.: Universitätsklinikum Münster: Prävalenzscreening Netzwerk Hamm im Rahmen des MRE-Netzwerkes Nordwest
vom 02. – 11. Mai 2011
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Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Referent des Vortrags „Chronische Wunden und MRSA” am 09. Mai 2012, 16 Uhr bis 17 Uhr 30
Hans-Jörg Höning
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie, Durchgangs-Arzt
Friedrichstr. 29
59065 Hamm
Telefon: 0 23 81 / 2 09 20
E-Mail: praxis-hoening@t-online.de
Werdegang:
1989 Approbation
seit 2004 eigene Praxis
seit 2007 MRSA-Schwerpunktpraxis
Tätigkeitsschwerpunkte:
Unfallchirurgie, Haut-, Weichteilchirurgie, handchirurgische Eingriffe, septische Chirurgie,
Metallentfernungen, Wundkompetenzzentrum, MRSA-Spezialpraxis, Stoßwellentherapie
Höning ist selbst in einem Netzwerk aktiv und führt Workshops in seiner Netzwerk-Region
durch zu Themen wie chronische Wunde, moderne Wundbehandlung, MRSA,
hygienisches Verbandswechsel-Setting.
Netzwerkpartner im Wundzentrum Hamm von 20 Altenheimen, 20 Pflegedienste, 4 Homecare-Unternehmen
mit insgesamt 14 Wundmanagern
Mitglied im WUNDZENTRUM HAMBURG, seit 01. 02. 2007
Regionale Gesundheitskonferenz MRE 2009
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Trend: Deutschland sagt MRSA den Kampf an und bildet sektorenübergreifende Netzwerke
Die Bundesregierung gegen MRSA: Die Bekämpfung nosokomialer Infektionen soll mit dem in 2011 in
Kraft getretenen neuen gesetzlichen Regelungen im Infektionsschutz weiter verbessert werden. Dazu
gehören unter anderem die Einrichtung einer Expertenkommission für sachgerechte Antibiotikatherapie
sowie die zentrale Datenerfassung nosokomialer Infektionen beim Robert Koch-Institut. Außerdem hat
das Gesetz mit einer Vergütungsregelung für ambulante Ärzte eine wichtige Versorgungslücke geschlossen,
und die Leiter medizinischer Einrichtungen dazu verpflichtet, die Hygienerichtlinien des Robert
Koch-Instituts umzusetzen und einzuhalten.
Problem nicht auf das Krankenhaus beschränkt
Wurden früher Infektionen mit dem multiresistenten Staphylococcus areus (MRSA) im Hinblick auf ihren
Übertragungsort als nosokomiale Infektion als ein Problem der Krankenhäuser gesehen, richten sich die
Eindämmungsmaßnahmen heute auch auf die ambulante Versorgung. Zunehmend werden Mitarbeiter in
der ambulanten Pflege mit MRSA Patienten konfrontiert. Dieses kommt vor, wenn MRSA-besiedelte
Patienten aus den Krankenhäusern in Pflege- oder Altenheime bzw. nach Hause entlassen werden, ohne
dass Informationen über weitere Maßnahmen mitgegeben werden. Das führt dazu, dass Dekolonisationsmaßnahmen
nicht oder nur unzureichend weitergeführt werden, und der Patient MRSA Träger bleibt mit
allen Konsequenzen.
In Deutschland sind etwa 500.000 Menschen pro Jahr von einer Krankenhausinfektion betroffen –
zwischen 10.000 bis 15.000 sterben daran. Schätzungen zufolge sind etwa 30 Prozent der Infektionen
vermeidbar. Als Hautkeim harmlos, wird der MRSA zu einem Problem, wenn er in den Körper gelangt,
z. B. bei Operationen oder durch Katheter bzw. Beatmungsgeräte. Als Risikopatienten eingestuft werden
deshalb Patienten mit offenen Wunden, mit Kathetern, Intensivpatienten sowie Patienten mit endoprothetischen
Eingriffen.
Auslöser ist in den meisten Fällen der multiresistente Staphylococcus aureus (MRSA). „Allein die Sterblichkeitsrate
bei einer Lungenentzündung mit MRSA ist im Vergleich mit einer Infektion mit nicht-Methicillin
resistenten Keimen um den Faktor 2,4 erhöht“, sagt MRSA-Experte und Mitgründer des Nordhessen-
Netzwerkes Dr. Markus Schimmelpfennig vom Kasseler Gesundheitsamt. Der Abbau von Schnittstellenproblemen
und die Nutzung des Intervalls zwischen den stationären Aufenthalten für eine gezielte
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Sanierung ist nur durch ein abgestimmtes, sektorübergreifendes Handeln im Kreis aller betroffenen
Gesundheitseinrichtungen – von z. B. Krankenhaus, Rehabilitationseinrichtung, Heim und Praxis möglich.
Wird eine MRSA-Besiedlung im Krankenhaus erworben oder z. B. im Rahmen eines Screenings oder
anlassbezogener Diagnostik offenkundig, so bleibt der Patient in der Regel Träger des MRSA und damit
ein Risiko bei Wiederaufnahme oder auch bei Verlegung in ein Pflegeheim, wenn er nicht saniert wird.
Netzwerke können ein abgestimmtes, sektorenübergreifendes Handeln aller agierenden Gesundheitseinrichtungen
sichern, um den Kreislauf der wiederkehrenden MRSA Infektionen zu unterbrechen.
Die Gesundheitsministerkonferenz der Länder hat dieses Problem bereits 2006 erkannt und die Gesundheitsämter
dazu aufgefordert, die Bildung regionaler Netzwerke zu forcieren. Bundesweit werden immer
mehr regionale MRSA-Netzwerke gebildet, die das Bundesministerium für Gesundheit inzwischen mit
einer aktuellen Ausschreibung unterstützt.
Sanierung nicht nur im Krankenhaus
In der Behandlung richten sich alle Anstrengungen auf die Therapie der Grunderkrankung und die anschließende
Sanierung des MRSA-Trägers, um den MRSA von der Haut und der Schleimhaut des Patienten
zu entfernen. Der behandelnde Arzt entscheidet gemeinsam mit dem Arzt für Mikrobiologie und dem
Arzt für Hygiene, wie lange eine Sanierung durchgeführt werden muss.
Die besonderen Hygienemaßnahmen im Krankenhaus müssen so lange aufrecht erhalten werden, bis
der Keim nicht mehr auf der Haut/Schleimhaut nachgewiesen wird. Dieser Prozess dauert lange und ist
aufwändig und somit kostenintensiv.
Der MRSA bleibt nicht im Krankenhaus
Abhängig von der Grunderkrankung kann die Sanierungstherapie Tage, Wochen oder auch länger dauern.
Sie muss in jedem Fall auch nach Entlassung aus dem Krankenhaus weitergeführt und kontrolliert
werden. Der zeitliche Ablauf eines Zyklus der MRSA-Dekolonisationsbehandlung unterteilt sich in zwei
Phasen: die Behandlungsphase und die Phase der mikrobiologischen Kontrolle des Behandlungserfolgs.
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Selbst bei idealem Verlauf, d. h. einer fünftägigen Dekolonisationsbehandlung und anschließend
drei negativ befundeten Abstrichserien, ist bis zum Status MRSA-frei nach den Empfehlungen des RKI
eine Dauer von ca. 15 Tagen zu veranschlagen. Demgegenüber stehen immer kürzere Verweildauern in
unseren Krankenhäusern. Sie liegen in Kliniken der Maximalversorgung bei einem Durchschnittswert von
unter sieben Tagen. Hieraus leitet sich ab, dass eine vollständige Dekolonisationsbehandlung während
des Krankenhausaufenthaltes meist nicht mehr möglich ist und die Patienten mit einem positiven
Trägerstatus entlassen werden. Dies hat sowohl für den Patienten als auch das Krankenhaus beträchtliche
negative Konsequenzen. Das Risiko einer MRSA-Infektion besteht weiter, und bei zukünftigen
Aufenthalten werden die Vorgaben des MRSA-Managements mit Einzelunterbringung, Schutzmaßnahmen
etc. zur Anwendung kommen. Demgegenüber hat das Krankenhaus für Diagnostik und Beginn
der Dekolonisationsbehandlung Sach- und vor allem Personalressourcen aufgewendet. Da außerdem eine
weitere Verbreitung des Keims nicht ausgeschlossen werden kann, ist es sinnvoller Patienten mit positivem
Testergebnis – z. B. bei planbaren Eingriffen nach Hause zu entlassen. Die Sanierung kann ambulant
durchgeführt werden.
Keine ausreichende ambulante Vergütung
Da meist das Krankenhaus im Zentrum der Dekolonisationsbehandlungen steht und MRSA immer noch
als primär krankenhausassoziiertes Problem betrachtet wird, fehlen die Voraussetzungen für die Fortsetzung
des MRSA-Managements im ambulanten Bereich. Deshalb hat die Bundesregierung das Infektionsschutzgesetz
geändert: Seit 1. Januar bekommen niedergelassenen Ärzte erweiterte Laborbudgets für die
Abstriche zuerkannt. Außerdem kann mangelnde Zusammenarbeit zukünftig als Ordnungswidrigkeit
geahndet werden. Dennoch: Nicht alle Leistungen, die ambulant erbracht werden, sind im Leistungskatalog
der Krankenkassen finden. So können Waschlotionen zur Sanierung nicht verordnet werden und sind
weiterhin vom Patienten selbst zu tragen. Allein durch die jetzt finanzierbaren Abstriche ist aber mit
einem deutlichen Anstieg der MRSA-Fälle zu rechnen. Die Kosten für die Sanierung liegen aber bei den
betroffenen Patienten und seiner Familie.
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Regionale Projekte
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Das Screening von Risikopatienten ist sinnvoll – das zeigten die Ergebnisse des erste „Vorzeigeprojekt” in
Deutschland: das niederländisch-deutsche MRSA-Netzwerk Twente (NL) und Münsterland.
Im Rahmen des vom Projekt geförderten Aufnahmescreenings wurden laut den Ausführungen von
Professor Dr. med. Alexander Friedrich, Münster, veröffentlicht im Bulletins des Robert Koch-Instituts
von 12/2009, insgesamt 23.566 Abstriche durchgeführt, wobei 39 Krankenhäuser der deutschen EUREGIO
teilnahmen, die 100 % der verfügbaren Akutbetten in der Region bereitstellen.
Unter den 23.566 Abstrichen wurden 5.879 Staphylococcusaureus-positive Abstriche identifiziert (23 %),
von denen 381 (6,1 %) MRSA-positiv waren. Inzidenz lag bei durchschnittlich 1,6 pro 100 Patienten.
Das Netzwerk ist ein mit EU-Mitteln gefördertes EUREGIO-Projekt. Ziel des Netzwerkes ist es, die MRSA-
Keime aufzuspüren, Risikopatienten zu erkennen und deren Keimbelastung dann zu beseitigen (search
and destroy). Es trägt die Kosten für die Tests an allen ins Krankenhaus aufgenommenen Patienten auf
MRSA (Sreening).
Einen wichtigen Schritt in der MRSA-Bekämpfung sind das Rote Kreuz Krankenhaus (RKK) und die AOK in
Bremen im März diesen Jahres gegangen. Erstmalig in Deutschland beteiligt sich eine Krankenkasse aktiv
an einem MRSA-Projekt und übernimmt die Kosten für die ambulante MRSA-Sanierung ihrer Versicherten,
wenn sie im RKK-Bremen positiv auf MRSA getestet wurden.
Bundesweit gibt es inzwischen über 30 MRSA-Netzwerke.
Links:
http://www.bundesgesundheitsministerium.de/praevention/krankenhausinfektionen/
http://eursafety.eu/
http://mrsa-net.eu/
www.mrsa.bbraun.de
http://www.mrsa-net.nl/de/
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Bremer Pilotprojekt gegen MRSA-Infektionen
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Bundesweit als erster Kostenträger erstattet die AOK Bremen die benötigten Produkte, um MRSA-
Patienten ambulant „keimfrei“ zu machen
Die AOK Bremen/Bremerhaven, das Rote Kreuz Krankenhaus Bremen (RKK) und die B. Braun Melsungen
AG haben ein Projekt zur ambulanten MRSA-Sanierung von Patienten vor operativen Eingriffen ins Leben
gerufen. Versicherte der Bremer AOK mit MRSA, die sich im RKK Bremen operieren lassen, werden zukünftig
vor größeren Operationen ambulant von Keimen befreit. Die Kosten für das Set trägt die AOK
Bremen, was bisher in Deutschland einmalig ist. Normalerweise müssen Patienten die Kosten von ca.
50 bis 60 Euro für eine ambulante MRSA-Sanierung selbst zahlen. „Wir wollen schnelle wirtschaftliche
Krankenhausbehandlung“, sagt Norbert Kaufhold, Vorstandsvorsitzender der AOK Bremen in einer Pressekonferenz.
Das Pilotprojekt der AOK Bremen/Bremerhaven sieht vor, dass sich Risikopatienten vor invasiven Eingriffen
– z. B. einer Hüftgelenkoperation – einem Screening unterziehen können. Hier wird durch einen Abstrich
am Rachen, den Leisten und der Nasenschleimhaut festgestellt, ob eine Besiedlung mit
MRSA-Keimen vorliegt. Ist dies der Fall, erhält der Patient noch in der Klinik eine ausführliche Aufklärung
und ein MRE-Hygieneset aus für die MRSA-Sanierung empfohlenen Waschlotionen von B. Braun,
Einmalkämmen und Einmalzahnbürsten für zu Hause. Die Produktzusammenstellung des Hygienesets
beruht auf Empfehlungen des Gesundheitsamtes Bremen.
Mit diesem Vorgehen erwartet das RKK mehr Sicherheit im Umgang mit MRSA-Patienten, sagt Chefarzt
und ärztlicher Leiter des Bremer Krankenhauses Professor Stefan Herget-Rosenthal. Nach Aussagen der
Klinik werden derzeit einer von drei Patienten vor einer Operation auf den MRSA-Keim geprüft. Ziel sei
es, mindestens zwei von drei Patienten zu screenen. Dazu gehörten Menschen, die in Pflegeheimen
wohnen und vor kurzem im Krankenhaus gewesen sind oder offene Wunden haben. Eine weitere Risikogruppe,
erklärt Herget-Rosenthal, sind die Patienten, die ein künstliches Gelenk erhalten. „Setzt sich der
Keim in der Tiefe fest, sind schwerwiegende Krankheitsverläufe vorprogrammiert, die Monate dauern
können.“, so der Chefarzt. Da die Eingriffe geplant werden können, kann der Patient vor der Operation
auf MRSA getestet werden. Sollte er mit Keimen besiedelt sein, erhält er das Hygiene-Set für zu Hause
und kommt nach Anwendung ohne MRSA zur Operation. So könne das Risiko einer MRSA-Infektion bei
der Operation reduziert werden.
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Das Pilotprojekt soll zeigen, dass sich mit diesen Maßnahmen die Gefahr von Krankenhausinfektionen
eindämmen lässt. Auch was die Erstattungsfähigkeit angeht ist die AOK Bremen optimistisch.
„Wir sind sicher, dass andere Krankenkassen unserem Beispiel folgen werden“, erklärt Vorstandsvorsitzender
Kaufhold.
In Deutschland sind etwa 500.000 Menschen pro Jahr von Infektion mit multiresistenten Erregern wie
den sogenannten MRSA-Bakterien (multiresistente Staphylococcus aureus) betroffen. Schätzungen
zufolge sind etwa 30 Prozent der Infektionen durch entsprechende Präventionsmaßnahmen vermeidbar.
Gesunden Menschen fügt dieser Hautkeim keinen Schaden zu. Ist ein Patient jedoch immungeschwächt
oder gelangt ein MRSA bei invasiven Eingriffen in die Haut oder den Körper, kann es zu schwerwiegenden
Komplikationen kommen, die bis zum Tod führen können. Etwa 10.000 bis 15.000 Patienten sterben
jährlich an Katheterinfektionen, Lungenentzündungen oder Septitiden, die durch einen MRSA verursacht
werden. MRSA-Bakterien sind gegen die meisten Antibiotika resistent.
Weitere Informationen unter:
http://www.aok.de/bremen/nachrichten/index_193641.php
http://www.radiobremen.de/nachrichten/gesellschaft/gesellschaftgesundheitmedizinkeimeaok100.html
http://www.radiobremen.de/fernsehen/buten_un_binnen/themen/hygienekit100.html
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Pilotprojekt in Bremen setzt Hygienesets von B. Braun zur Patienten-Sanierung von
MRSA-Patienten ein.
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Viele Krankenhausinfektionen gehen von Keimen aus, die sich in der natürlichen Hautflora des Patienten
befinden. Sie werden erst gefährlich, wenn sie durch invasive Maßnahmen wie Katheter, Operationen
oder Beatmungstuben in das Körperinnere gelangen und dort Infektionen hervorrufen. Handelt es sich bei
diesen Hautbakterien um einen multiresistenten Bakterienstamm des Hautkeimes Staphylococcus aureus,
einen MRSA, dann ist die Infektion meist schwer behandelbar und kann sogar zum Tod eines Patienten
führen.
Die Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene empfiehlt deshalb polyhexanidhaltige Produkte zur
Sanierung und als Infektionsprophylaxe von MRSA-Patienten zu verwenden – wie das Prontoderm-
Produktsystem der B. Braun Melsungen AG. Ein Patient wird saniert, indem die gefährlichen Keime mit
der dafür vorgesehenen polyhexanidhaltigen Lösung unter Einschluss von Haaren, Nase, Mund und Rachen
von der Haut abgewaschen werden.
Prontoderm ist als Medizinprodukt der Klasse III zur MRSA-Dekolonisation zugelassen und gehört derzeit
zu den Mitteln der Wahl bei MRSA-Besiedelung. Zwei parallel von B. Braun durchgeführte In-vitro-Tests
weisen darauf hin, dass die gebrauchsfertige Lösung einen starken Remanenzeffekt von mindestens 24
Stunden nach Anwendung bewirkt. Daraus lässt sich ableiten, dass Patienten über diese Zeitspanne vor
einer Neubesiedlung mit Keimen geschützt sind. Der Einsatz von Prontoderm könnte daher auch vor Operationen
im Rahmen einer Infektionsschutzprophylaxe sinnvoll sein.
Ein weiterer Vorteil von Prontoderm ist seine Hautverträglichkeit. Das Medizinprodukt erhielt in einer
in 2009 durchgeführten dermatologischen Untersuchung von „dermatest“ das Zertifikat „sehr gut“. Der
Wirkstoff kann auf der empfindlichen Patientenhaut verbleiben und muss nicht abgewaschen werden.
Ergänzend zu Prontoderm als Waschlotion oder Wischtücher (Prontoderm Wipes), bietet B. Braun zur
MRSA-Sanierung ein Duschgel (Prontoderm Shower Gel), einen Schaum zur Haarwäsche (Prontoderm
Foam), eine Mundspülung Prontoral sowie ein Nasen-Gel (Prontoderm Nasal Gel) an.
Zusätzlich hat B. Braun noch die ebenfalls auf Polyhexanid und Betain basierende Wundspüllösung
Prontosan im Programm, die Wirksamkeit gegen Fibrinbeläge, Zelltrümmer und bakterielle Biofilme
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gezeigt hat. Die Wunde kann damit gereinigt, Keimen der Nährboden entzogen und so die Voraussetzung
geschaffen werden, dass die Wunde heilen kann. Die Wundspülung kann auch bei MRSA-infizierten
Wunden eingesetzt werden .
Die B. Braun Melsungen AG setzt sich weltweit für die Bekämpfung von in medizinischen Einrichtungen
erworbenen Infektionen ein und ist an vielen Gesundheitsprojekten, die auch durch die WHO im Rahmen
der „World Alliance for Patient Safety“ Kampagnen geführt werden , z. B. der deutschen „Aktion Saubere
Hände“, beteiligt. Das Unternehmen stellt neben dem Prontoderm-Produktsystem unter anderem einen
Film zur Patientensanierung, Hygienepläne sowie einen Ratgeber für Patienten und Betroffene zum
Thema MRE unter mre.bbraun.de zur Verfügung. Außerdem unterstützt B. Braun den Aufbau von Versorgungsnetzen
wie in Bremen. Neben Serviceleistungen stellt das Unternehmen dem Pilotprojekt der AOK
Bremen / Bremerhaven und dem Rotes Kreuz Krankenhaus Bremen ein MRE-Hygieneset zur Dekolonisation
eines Patienten zur Verfügung.
Die Set-Zusammensetzung beruht auf der Auswahl des Gesundheitsamtes Bremen:
1 Prontoderm Lösung 500 ml zur Reinigung der Haut
1 Prontoderm Foam für die Haarwäsche
1 ProntOral als Mundspüllösung
1 Prontoderm Nasal Gel für die Nasenöffnungen
1 Meliseptol HBV Tücher zur Flächendesinfektion
1 Softa-Man Visco Rub 100 ml zur Händedesinfektion
5 Einmal-Kämme
10 Einmal-Zahnbürsten
Patientenratgeber
Sanierung bedeutet, über mehrere Tage hinweg einmal pro Tag die Haut und Schleimhaut – einschließlich
der Haare – mit einer dekolonisierenden Lösung zu waschen, dreimal pro Tag mit einer Mundspüllösung
zu gurgeln und dreimal pro Tag die Nase mit einem Nasengel zu versorgen.
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Links MRSA und Netzwerke
2006
http://www.gmkonline.de/?&nav=beschluesse_79&id=79_10.01
2005
http://www.gmkonline.de/?&nav=beschluesse_78&id=78_08.03
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BMG
http://www.bmg.bund.de/SharedDocs/Pressemitteilungen/DE/2009/Presse-2-2009/pm-28-05-09-meldepflicht__mrsa.html
DART
http://www.bundesregierung.de/Content/DE/Archiv16/Artikel/2008/11/2008-11-12-antibiotika-resistenzen-eindaemmen.html
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Wundnetzwerke und Case-Management
Interdisziplinarität ist beim Wundmanagement das A und O
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Etwa vier Millionen Menschen sind von chronischen Wunden betroffen mit steigender Tendenz.
So bezeichnet werden Wunden, die durch PAVK (Periphere Arterielle Verschlusskrankheit), Wundliegen
(Dekubitus) oder durch Beingeschwüre (Ulcus cruris, Diabetisches Fußsyndrom) verursacht werden und
sehr schlecht heilen. Die Ursachen für diese Problemwunden sind vielfältig. Ebenso vielfältig, nämlich
interdisziplinär, gestaltet sich die Behandlung. So ist eine optimale Wundversorgung ganzheitlich zu
betrachten. Dazu gehören eine gute Einstellung der Grunderkrankung, das Ausschalten von Medikamenten,
die die Wundheilung stören, Infektionen sowie ein Débridement.
Zur Anwendung kommen alle modernen Therapieformen, wie z. B. die Blutegeltherapie und die VAC-
Therapie sowie moderne Wundauflagen - je nach Ausgangssituation, Wunde und Krankheitsbild.
Trotz optimaler Betreuung und Versorgung durch ein therapeutisches Team, können unvorhergesehene
Ereignisse den Therapieverlauf negativ beeinflussen. Das können auftretende Infektionen oder suboptimale
Ernährungsbedingungen sein als auch wechselnde Verbandregime, weil Wundauflagen nicht
konsequent verordnet wurden. „Schätzungen zufolge wird nur jede fünfte chronische Wunde adäquat
versorgt, nahezu 90 Prozent der Wunden sind vermeidbar“, sagen Experten. Die dadurch verursachten
Kosten pro Jahr werden auf rund vier bis fünf Milliarden Euro geschätzt.
Wundmanagement
Die Experten in der Wundversorgung haben erkannt, dass ein Patient mit einer chronischen Wunde
besser versorgt wird, wenn die Wunde „gemanagt“ wird. Immer mehr Krankenhäuser bauen zu diesem
Zweck netzwerkähnliche Strukturen auf. So bilden sich stationsübergreifende Wundexpertenteams,
die bei Bedarf zur Begutachtung und Behandlung von Patienten mit chronischen Wunden hinzugezogen
werden können. Eine kontinuierliche Betreuung wird häufig nach der Krankenhausbehandlung in Form
einer Wundsprechstunde von den Wundpflegekräften der jeweiligen Krankenhäuser angeboten.
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Was macht ein Netzwerk aus
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Im ersten Schritt geht es um die Entwicklung von Behandlungsstandards, die in das Qualitätsmanagementsystem
der Krankenhäuser aufgenommen werden und die Qualität der Behandlung sichern.
Therapieempfehlungen mit ausgewählten Produktempfehlung für bestimmte Heilungsphasen schaffen
Klarheit und Transparenz in der Wundtherapie. Das wiederum verbessert die Versorgungsqualität der
Patienten und entlastet das Krankenhausbudget.
Hilfreich ist es auf jedem Fall, einen Wundleitfaden zu entwickeln, der den neuesten Wissensstand zum
Thema Wundheilung abbildet und Therapieempfehlungen macht. Dieser kann allen Krankenhausmitarbeitern
zur Verfügung gestellt und in internen Schulungen und Workshops praktisch vermittelt werden. Regelmäßige
Wundkonferenzen, in denen spezielle Fälle besprochen werden können, und Workshops für
Pflegekräfte und Ärzte aus anderen Krankenhäusern und aus dem ambulanten Bereich stärken die Kompetenz
und Zusammenarbeit.
Ein wichtiges Standbein ist die Weiterbildung, beispielsweise bietet die Deutsche Gesellschaft für Wundheilung
in Zusammenarbeit mit der Aesculap-Akademie regelmäßig die Weiterbildung zum zertifizierten
Wundmanager (WACert) an.
Beispiele machen Schule
Mittlerweile gibt es bundesweit eine Reihe von Wundnetzen. Dazu gehören unter anderem das Wundnetz
Hamburg, das Wundnetz Oberallgäu (Marktoberdorf) oder das Wundkompetenznetz Mittlerer Oberrhein,
das in Stuttgart in 2009 mit dem „Qualitätsförderpreis Gesundheit Baden-Württemberg” ausgezeichnet
wurde. Dort arbeiten mehrere Kliniken, rund 100 niedergelassene Ärzte und knapp 50 ambulante Pflegedienste
arbeiten aktiv in dem Netz. Das Projekt ist für alle Patienten unabhängig von ihren jeweiligen
Krankenversicherungen offen.
Dienstleistung als Service
B. Braun unterstützt Krankenhäuser und ambulante Einrichtungen im Aufbau von Netzwerken mit einem
individuellen Serviceprogramm, Produkten und Weiterbildungsangeboten. Die Angebote reichen von
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klassischen Schulungen zur richtigen Auswahl und Umgang mit Produkten, über ein umfangreiches
Trainings- und Fortbildungsprogramm bis hin zu Hilfen zur Wunddokumentation, Patientenberatung
und Unterstützung im Case Management.
Auch in der Wundversorgung spielt eine organisierte Überleitung in die ambulante Versorgung eine große
Rolle. B. Braun leistet hier seinen Beitrag, indem es die Kliniken unterstützt, die vorhandenen Strukturen
zu erkennen und bei Bedarf bei dem Aufbau eines Case Managements unterstützt. Dadurch entstehen für
die Krankenhäuser auch wirtschaftlich Vorteile.
www.wundheilung.bbraun.de
www.casemanagment.bbraun.de
Hintergrund
Laut einer Studie des Bundesverbandes für Medizintechnologie mangelt es in Deutschland immer noch
am Kenntnisstand zu chronischen Wunden, denn trotz der nachweisbaren Vorteile von modernen Wundauflagen
sowohl hinsichtlich medizinischer Wirksamkeit als auch gesundheitsökonomischer Kosteneffektivität
werden, so die Studie, konventionelle Verbandstoffe immer noch 40-mal so häufig eingesetzt wie
moderne. Umso wichtiger sind Initiativen wie diese, denn vereinheitlichtes Arbeiten, ständige Entwicklung
und eine reibungslose Kommunikation sind entscheidend für die Vermeidung von Versorgungsbrüchen
und dienen der Qualität der interdisziplinären Versorgung und somit dem Wohl des Patienten.
Multiplikatoren für kompetente Weiterbildung gibt es genug. Namhafte Gesellschaften bieten Weiterbildungs-
und Qualifizierungsprogramme an.
Qualifizierte, bundeseinheitliche Weiterbildungen orientieren sich an den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft
der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF-Leitlinien, www.leitlinien.net
bzw. den europäischen Leitlinien der EWMA) und an den Expertenstandards für die Pflege von Menschen
mit chronischen Wunden.
www.bvmed.de
17

Dokumentiere Zahlen aus dem Wundkompetenznetz Oberrhein:
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
18

Kurz & Knapp: Wundversorgung in Zahlen
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
In Deutschland
…leiden etwa vier Millionen Menschen an chronischen Wunden. Chronisch bedeutet, dass die Gewebeverletzung
nicht innerhalb von acht Wochen nach ihrem Entstehen abheilt. Zurzeit müssen Patienten
mit chronischen Wunden oft über Monate und in manchen Fällen sogar Jahre behandelt werden.
Leider werden
…immer noch 80 Prozent der chronischen Wunden mit herkömmlichen Verbandmitteln versorgt.
Traditionelle Wundverbände haben einen gravierenden Nachteil: Sie entziehen der Wunde Feuchtigkeit
und verzögern so den Heilungsprozess.
Schätzungen zufolge
…wären fast 90 Prozent aller Druckgeschwüre vermeidbar. Nur jede fünfte chronische Wunde wird
adäquat versorgt! Die dadurch verursachten Kosten pro Jahr werden auf rund vier bis fünf Milliarden
Euro geschätzt. Sie könnten durch konsequenten Einsatz feuchter Wundversorgungsprodukte um bis zu
1,5 Milliarden Euro reduziert werden: Untersuchungen bestätigen, dass der Einsatz hydroaktiver Verbände
trotz höherer Stückkosten gegenüber traditionellen Verbänden zu enormen Einsparungen führen
kann, denn sie helfen, den Heilungsprozess zu beschleunigen, lindern die Schmerzen und sind problemlos
zu entfernen. Durch die modernen Auflagen werden die Kosten der Therapie um 25 Prozent gesenkt und
die Heilungsraten um über 130 Prozent gesteigert. Hydroaktive, feuchte Wundverbände können ohne
Verbandwechsel mehrere Tage auf der Wunde belassen werden. Die Verbände nehmen das Wundsekret
vollständig auf und schaffen ein optimales feuchtes Wundheilungsmilieu und sind wasserdicht (Duschen
möglich). Das feuchte Milieu begünstigt die Bildung körpereigener Abwehrkräfte (Enzyme und Hormone),
die ein schnelles Abheilen der Wunde bewirken.
Eine Umfrage
…des Bundesverbandes Medizintechnologie in Zusammenarbeit mit DocCheck ergab, dass fast drei Viertel
der niedergelassenen Ärzte nicht darüber informiert sind, dass Verbandmittel uneingeschränkt auf
Kassenrezept verordnet werden können. Außerdem verordnen nur etwa 20 Prozent der befragten Ärzte
moderne Wundversorgungsprodukte bei jeder zweiten Behandlung. Gründe dafür sind die höheren Preise
feuchter Wundauflagen, Unklarheiten über den therapeutischen Effekt und – auch bei den zuständigen
Stellen der Versicherungen: Unsicherheiten in Bezug auf die Erstattungsfähigkeit.
19

Wundversorgung: Neu – Prontosan Wound Spray – eins für (fast) alle Fälle
Mit Prontosan Wound Spray bietet B. Braun ein weiteres polihexanidhaltiges
Produkt zur Wundversorgung an. Das neue Prontosan Wound Spray kann in fast
jeder Wundsituation eingesetzt werden: es eignet sich zur Befeuchtung, Spülung
und Reinigung fast aller oberflächlicher akuter und chronischer Wunden wie
Hautläsionen, Biss-, Schnitt-, Schürf-, Riss- und Quetschwunden. Ebenso findet
Prontosan Wound Spray bei oberflächlichen Verbrennungen und Verätzungen
Anwendung.
Des Weiteren eignet es sich für die Reinigung von Eintrittspforten transurethraler
und suprapubischer urologischer Katheter, PEG-/ PEJ-Sonden und peristomaler
Hautareale. Auch verkrustete Verbände und Wundauflagen können mit Prontosan
Wound Spray schmerzarm gelöst werden.
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Das auf Polihexanid basierende Wound Spray lindert den Schmerz und ist schmerzfrei applizierbar.
Prontosan Wound Spray unterstützt eine schnelle Wundheilung, weil die Wundgranulation nicht
gehemmt und die Bildung von Biofilmen verhindert wird. Dadurch wird die Narbenbildung reduziert.
Es reinigt Wunden effektiv, kann Wundinfektionen verhindern und dabei vor multiresistenten Erregern
(MRSA, VRE, ESBL) schützen.
Prontosan Wound Spray wurde dermatologisch als unbedenklich bewertet und kann bis zu dreißig Tage
kontinuierlich angewendet werden. Neben der hohen Hautverträglichkeit verhält es sich neutral im Einsatz
mit Katheter- und Sondenmaterialen. Das Medizinprodukt Prontosan Wound Spray ist in einer 75ml-
Sprühflasche erhältlich und ist nach Anbruch
zwölf Monate haltbar.
Weitere Informationen erhalten Sie über:
B. Braun Melsungen AG
Sparte OPM
Andrea Thöne
Tel. (0 56 61) 71 3541
Fax (0 56 61) 75 3541
andrea.thoene@bbraun.com
20

Wundversorgung: Prontosan Woundgel X neu bei B. Braun
B. Braun bietet jetzt mit Prontosan Woundgel X ein Hydrogel zur Befeuchtung
und Reinigung von Verbrennungen, akuten und chronischen Wunden an.
Prontosan Woundgel X kann verhindern, dass sich unerwünschte Biofilme auf der
Wunde bilden, wodurch eine mögliche Keimverschleppung reduziert werden kann.
Das enthaltene Betain gewährleistet eine gute Auflösung von Verkrustungen, Polihexanid
unterstützt mit seinen antimikrobiellen Eigenschaften zudem den Heilungs-
und Reinigungsprozess. Das Hydrogel hat eine hohe Viskosität und verteilt
sich gleichmäßig, ohne zu verlaufen. Daher eignet sich Prontosan Woundgel X
auch für große Wundflächen. Das Gel kann schmerzarm auf die Wunde aufgebracht
werden und ist besonders zellschonend.
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Prontosan Woundgel X hat ein breites Einsatzgebiet: Es reicht von thermischen Wunden in Form von
Verbrennungen 1. bis 4. Grades über großflächige akute Wunden wie Transplantations-Spendeareale und
Schürfungen bis hin zu palliativen und chronischen Wunden wie Dekubitus, Ulcus cruris und diabetischen
Ulcerationen.
Das neue verordnungsfähige Produkt ist steril und nach Anbruch acht Wochen haltbar. Es eignet sich für
den wiederholten und langfristigen Gebrauch und ist in Tuben zu 250 Gramm erhältlich.
Prontosan Woundgel X ergänzt die Produktpalette aus der Askina- und Prontosan-Produktfamilie zur
Versorgung akuter und chronischer Wunden.
Weitere Informationen erhalten Sie über:
B. Braun Melsungen AG
Sparte OPM
Andrea Thöne
Tel. (0 56 61) 71 3541
Fax (0 56 61) 75 3541
andrea.thoene@bbraun.com
21

Wundreinigung: Prontosan einfach erklärt – Sonderdruck erschienen
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Für die Produktfamilie Prontosan der B. Braun Melsungen AG ist eine Veröffentlichung über die
Wirkmechanismen und die praktische Anwendung der Autoren Bradbury und Fletcher bei Wounds
International (www.woundsinternational.com) erschienen. Den Sonderdruck finden Sie hier zum
Download: http://www.wundheilung.bbraun.de/documents/Made_Easy_Prontosan_D.pdf oder auch
einfach auf www.wundheilung.bbraun.de
In dem Sonderdruck wird die Wirkweise und die Anwendung von Prontosan vorgestellt. Prontosan ist
ein Produkt zur Wundreinigung mit breitem Anwendungspektrum. Es kommt bei operativen und
traumatischen Wunden, bei Verbrennungen, Bein- und Fußulcera zum Einsatz.
Prontosan enthält Polihexanid und Betain, und beugt der Entstehung von Biofilmen auf der Wunde vor.
Das dämmt das Bakterienwachstum ein und fördert die Wundheilung. Prontosan gibt es in Form
einer Wundspüllösung und in zwei Wundgelformen.
Weitere Infos unter www.wundheilung.bbraun.de
Weitere Informationen erhalten Sie über:
B. Braun Melsungen AG
Sparte OPM
Andrea Thöne
Tel. (0 56 61) 71 3541
Fax (0 56 61) 75 3541
andrea.thoene@bbraun.com
22

B. Braun – Sharing Expertise.
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
Für Kompetenz im Gesundheitswesen steht die B. Braun-Gruppe. Seit über 170 Jahren entwickelt,
produziert und vertreibt das Unternehmen Produkte und Dienstleistungen für die Medizin und hat
sich mit Modernität und Innovationskraft zu einem weltweiten Konzern und führenden Versorger
des Gesundheitsmarktes entwickelt.
Diese Marktstellung und das hohe Ansehen bei seinen Partnern hat B. Braun durch ein vielfältiges
Angebot an Produkten und Dienstleistungen, durch hohe Ansprüche an die Qualität und ständiges
Umsetzen neuer Erkenntnisse bei Produkten und Dienstleistungen erreicht.
B. Braun exportiert aber nicht nur in alle Welt, sondern ist auch in vielen Ländern tätig.
Mehr als 44.000 Menschen sind in über 50 Ländern für B. Braun tätig. 2011 erwirtschaftete das
Unternehmen einen Umsatz von rund 4,6 Mrd. Euro.
Die Zielgruppen: Kliniken, Arztpraxen, Apotheken sowie Pflege- und Rettungsdienste. Die Produktpalette
reicht von Infusionslösungen über Spritzenpumpen und Zubehör für die Infusionstherapie,
die Intensivmedizin und Anästhesie bis hin zu chirurgischen Instrumenten, Sterilcontainern,
Nahtmaterial sowie Hüft- und Knieendoprothesen, Geräten und Zubehör für die extrakorporale Blutbehandlung
und Produkte für die Wundversorgung. Insgesamt umfasst das Sortiment über 45.000
verschiedene Artikel. Hinzu kommen Beratungsdienstleistungen, die z.B. Kliniken helfen, ihre Prozesse
zu optimieren und die Qualität zu sichern, oder Patienten und deren Familien auf die Pflege zuhause
vorbereiten, ihnen Formalitäten abnehmen und sie in der Übergangszeit betreuen und für eine
qualifizierte Betreuung sorgen.
Seine Innovationskraft schöpft B. Braun aus einer Unternehmensphilosophie, die den Austausch von
Informationen und Erfahrungen innerhalb des Unternehmens aber auch mit den Praktikern in den
Kliniken fördert. „Sharing Expertise“ ist das Versprechen, das für Mitarbeiter wie für Kunden gilt.
23

Anlagen
MRE- / MRSA-Information
Prontosan Informationen
6. Deutscher Wundkongress
und 8. Bremer Pflegekongress
Bremen, 09. – 10. Mai 2012
24

Anwendungshinweise MRE – Mobiler Patient
Material: Prontoderm ® Foam, Prontoderm ® Nasal Gel, Shower Gel, Prontoderm ® Wipes, ProntOral ® ,
Flächendesinfektionsmittel, Prontosan ® Wundspüllösung (bei Wundpatienten)
Anwendung 5 Tage:
�
Haare waschen:
1x täglich die Menge einer Hohlhand Prontoderm ® Foam in die Haare einmassieren.
Achtung: Einwirkzeit hier 3-5 Minuten
Nasenpflege:
3 x tägl. Nase mit Watteträger reinigen (Entfernen von festsitzenden Borken) und anschließend mit
neuem Watteträger Prontoderm ® Nasal Gel in die Nase einbringen.
Körperwaschung:
1 x täglich duschen mit Prontoderm ® Shower Gel oder alternativ Prontoderm ® Foam.
Erst Körper und Haare abduschen (zum Befeuchten), dann die Menge einer Hohlhand auf der Körperoberfläche
mit Waschlappen verteilen (Ohrmuschel, Bauchnabel und Genitalbereich mitbehandeln).
Kein Abwaschen erforderlich, nach einer Einwirkzeit von 1 - 2 Minuten abtrocknen.
Mundspülung:
3 x täglich mit 10 ml ProntOral ® den Mund spülen und gurgeln oder mit Watteträger auspinseln.
Allgemeine Hinweise:
� Zahnprothese mit ProntOral ® reinigen und abbürsten (Einmalzahnbürste!).
� Zähne mit Einmalzahnbürste putzen.
� Brille und Hörgerät mit Prontoderm ® Wipes abwischen.
� Täglicher Wechsel von Textilien mit Hautkontakt (z. B Bettwäsche, Körperwäsche, Handtücher).
Diese möglichst bei 60°C waschen.
� Nach der Sanierung keine während der Sanierung benutzten Pflege- und Hygieneprodukte (z. B.
Zahnpasta, Deo-Roller, Creme) verwenden; diese verwerfen.
Flächendesinfektion:
Wichtig ist die begleitende Desinfektion aller Kontaktflächen (Badezimmer, Lichtschalter, Türgriffe,
Nachtschrank) mit geeignetem Flächendesinfektionsmittel (z. B. Meliseptol ® HBV-Tücher).
Wundbehandlung:
Zur Wundbehandlung sollte eine ebenfalls dekolonisierende Wundspüllösung (Prontosan ® ) eingesetzt
werden.

Anwendungshinweise MRE – Immobiler Patient
Material: Prontoderm ® Foam, Prontoderm ® Nasal Gel, Shower Gel, Prontoderm ® Wipes, ProntOral ® ,
Flächendesinfektionsmittel, Prontosan ® Wundspüllösung (bei Wundpatienten)
Anwendung 5 Tage:
�
Haare waschen:
1 x tägl. Prontoderm ® Foam (ca. Menge einer Hohlhand) in die nassen Haare einmassieren.
Achtung: Einwirkzeit hier 3-5 Minuten
Nasenpflege:
3 x tägl. Nase mit Watteträger reinigen (Entfernen von festsitzenden Borken) und anschließend mit
neuem Watteträger Prontoderm ® Nasal Gel in die Nase einbringen.
Körperwaschung:
Körper mit Prontoderm Wipes sorgfältig waschen. Es ist auf eine vollständige Benetzung aller
Hautpartien zu achten, ein Nachspülen mit Wasser ist nicht erforderlich.
Mundspülung:
3 x täglich mit 10 ml ProntOral ® den Mund spülen und gurgeln oder mit Watteträger auspinseln.
Allgemeine Hinweise:
� Zahnprothese mit ProntOral ® bürsten (Einmalzahnbürste!).
� Zähne mit Einmalzahnbürste putzen.
� Brille und Hörgerät mit Prontoderm ® Wipes abwischen.
� Täglicher Wechsel von Textilien mit Hautkontakt (z. B. Bettwäsche, Körperwäsche, Handtücher).
Diese möglichst bei 60°C waschen.
� Nach der Sanierung keine während der Sanierung verwendeten Pflege- und Hygieneprodukte
(z. B. Zahnpaste, Deo-Roller, Creme) einsetzen; diese verwerfen.
Flächendesinfektion:
Wichtig ist die begleitende Desinfektion aller Kontaktflächen (Badezimmer, Lichtschalter, Türgriffe,
Nachtschrank) mit geeignetem Flächendesinfektionsmittel (z. B. Meliseptol ® HBV-Tücher).
Wundbehandlung:
Zur Wundbehandlung sollte eine ebenfalls dekolonisierende Wundspüllösung (Prontosan ® ) eingesetzt
werden.
B. Braun Melsungen AG | OPM | 34209 Melsungen | Deutschland
Tel (0 56 61) 71-33 99 | Fax (0 56 61) 71-35 50 | www.mre.bbraun.de
W.05.12.11/1 Nr. 9996248 Stand: 12/2011

Prontosan ® Wound Spray
Reinigung und Befeuchtung von oberflächlichen
Wunden und Verbrennungen
B. Braun WoundCare
NEU!

Prontosan ® Wound Spray
Reinigung und Befeuchtung von oberflächlichen
Wunden und Verbrennungen
Beugt Wundinfektionen vor
Fördert die Wundheilung
Gutes kosmetisches Ergebnis
Lindert den Schmerz
Schützt vor multiresistenten Erregern (MRSA, VRE, ESBL)
Beugt der Bildung von Biofilm vor
Schmerzlos anwendbar
Gute Hautverträglichkeit
Gute Verträglichkeit mit Katheter- und Sondenmaterialien
Voraussetzung für eine gute Wundheilung ist die Sauberkeit der
Wundoberfläche und des Wundrandes. Dies wird unterstützt
durch eine effektive und gleichzeitig schonende Behandlung mit
Prontosan ® Wound Spray.
Einsatzgebiete
� Akute und chronische oberflächliche Wunden
� Riss-, Schnitt-, Schürf- und Bisswunden
� Leichte Verbrennungen/Verbrühungen
� Reinigung der Eintrittspforten von PEG-/PEJ-Sonden und
suprapubischen Kathetern
� Reinigung peristomaler Hautareale
� Atraumatisches Lösen von verkrusteten Wundverbänden
Produkt inhalt VE PZN rEF
Prontosan ® Wound Spray 75 ml 20 Stück 9447292 400565
Zusammensetzung: Gereinigtes Wasser, Betain-Tensid,
0,1 % Polyaminopropyl Biguanid (Polihexanid).
B. Braun Melsungen AG | OPM | 34209 Melsungen | Deutschland
Tel (0 56 61) 71-33 99 | Fax (0 56 61) 71-35 50 | www.wundheilung.bbraun.de
anwendung
PolihExaNid iSt MittEl dEr 1. Wahl
„Auf Grund der guten Gewebeverträglich-
keit ... und der klinisch offensichtlichen
Wundheilungsförderung ist Polihexanid als
Mittel der 1. Wahl für schlecht heilende
chronische bzw. für sehr empfindliche
Wunden (z. B. Verbrennungswunden 2.
Grades) sowie für Lavagen einzuordnen.”
Quelle: Konsensusempfehlung zur Wundantiseptik,
Expertengruppe, April 2004
Prontosan ® Wound Spray großzügig über die Wundfläche
und den Wundrand sprühen, herunterlaufende Lösung
mit einer sterilen Kompresse abtupfen. Anschließend mit
einem Wundverband abdecken.
Verklebte und anhaftende Wundauflagen können mit
Protosan ® Wound Spray befeuchtet und dadurch einfach
und schmerzarm entfernt werden.
Vor der Anwendung von Prontosan ® Wound Spray Reste
von Salben, Cremes und anderen Wundtherapeutika entfernen.
Nach Anbruch 12 Monate haltbar.
W. 15.03.12/1 Nr. 9993571 Stand: 03/2012

Prontosan ®
Nur eine saubere Wunde kann heilen.
B. Braun WoundCare

Wundspülung – der 1. Schritt zur Wundheilung
Die Inhaltsstoffe entscheiden über Effektivität und Erfolg
POLIHEXANID IST MITTEL DER 1. WAHL
„Auf Grund der guten Gewebeverträglichkeit ...
und der klinisch offensichtlichen Wundheilungsförderung
ist Polihexanid als Mittel der 1. Wahl
für schlecht heilende chronische bzw. für sehr
empfindliche Wunden (z.B. Verbrennungswunden
2. Grades) sowie für Lavagen einzuordnen.”
Quelle: Konsensusempfehlung zur Wundantiseptik,
Expertengruppe, April 2004
2
Über die Effektivität einer Wundspüllösung entscheidet die
Kombination der Inhaltsstoffe. Die Prontosan ® Produkte enthalten
Polihexanid zur Konservierung gegen Keimwachstum und
Undecylenamidopropyl-Betain als oberflächenaktive Substanz.
Undecylenamidopropyl-Betain ist ein besonders hochwertiges
Tensid mit ausgezeichnetem Reinigungseffekt und guter Hautverträglichkeit.
Herkömmliche Wundspülung Prontosan ®
Die besonders effektive Kombination dieser beiden Inhaltsstoffe
löst den Biofilm und ermöglicht eine ausgezeichnete Wundreinigung,
die zu einer signifikanten Verkürzung der Wundheilungszeit
führt.

Anwendungsbeobachtung
Städtisches Klinikum Bielefeld Mitte
Das Städtische Klinikum Bielefeld Mitte setzt seit Ende
2004 routinemäßig spezielle Wundprodukte für die Behandlung
chronischer Wunden ein: eine betain- und polihexanidhaltige
Wundspüllösung und ein polihexanidhaltiges
Wundgel.
Nach zweieinhalb Jahren wurden im Rahmen der klinischen
Anwendung die Heilungsverläufe von 953 Patienten und
die Kompatibilität der polihexanidhaltigen Präparate mit
verschiedenen Wundauflagen dokumentiert und ausgewertet.
Aufgrund der positiven Daten und Erfahrungen
wurde entschieden, die Produkte weiter einzusetzen.
Quelle:
Wundmanagement Mai 2008
Erfahrungsbericht Möller, Kaehn, Nolte
Auswertung der Fallbeobachtung zum Anwendungsnutzen
sowie zur Verträglichkeit und Kombinierbarkeit
von Prontosan ® Lösung
■ Gutes Reinigungsergebnis / unveränderter Befund
■ Wundverschluss
■ Besserung
684 erhobene Fälle
� Gutes Reinigungsergebnis und Wundverschluss 176 Fälle
� Gutes Reinigungsergebnis und gebesserter Befund 334 Fälle
� Gutes Reinigungsergebnis und unveränderter Befund 174 Fälle
� Fehlendes Reinigungsergebnis 0 Fälle
Im klinischen Einsatz war die Kompatibilität mit den typischen Mitteln
der modernen feuchten Wundbehandlung vollständig gegeben.
Eine Einschränkung in der Anwendung ist demzufolge nicht abzuleiten.
Autoren: Gerhard Kammerlander, Dr. med. Thomas Eberlein
Biofilme behindern Wundreinigung und
Antibiotikawirkung
Professor Dr. med. Dipl. Ing. Hans-Martin Seipp von der
Fachhochschule Giessen-Friedberg:
„Darum müssten Mittel zur Wundreinigung auch hinsichtlich
ihrer Wirksamkeit gegen Biofilme beurteilt werden.
Während physiologische Kochsalzlösung oder Ringerlösung
praktisch keinen Effekt auf Biofilme haben, sind
Polihexanidhaltige Lösungen mit dem Tensid Betain hier
wirksam.“
Quelle:
ZfW August 2005
Professor Dr. med. Dipl. Ing. Hans-Martin Seipp
Vergleich der Effektivität von Spüllösungen auf Biofilm
(Pseudomonas aeruginosa [PSA]), Einwirkzeit 24 Stunden
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. H.M. Seipp, Zeitschrift für Wundheilung, mhp Verlag GmbH,
10. Jahrgang, Nr. 4, 160-164, August 2005
3

Prontosan®
Sterile, gebrauchsfertige Wundspüllösung
Für wiederholten und langfristigen Gebrauch
Entfernt Biofilm 1
Verhindert die Neubildung von Biofilm 2
Schaffung eines heilungsfördernden Milieus
Dermatologische Unbedenklichkeit
Kompatibel mit allen B. Braun Verbandstoffen
Haltbarkeit bis 8 Wochen nach Anbruch
4
Wundspülung der 1. Schritt zur Wundheilung
Abgestorbenes Gewebe, Zelltrümmer, Blut, Eiweiß und die Ausbildung
von Biofilm können auf der Wunde eine fast undurchdringliche
Schicht bilden – den Wundbelag. Dieser Belag ist ein
Hemmnis für die Regeneration. Er bedeutet ein hohes Risiko für
Wundheilungsstörungen.
Voraussetzung für eine gute Wundheilung ist die Sauberkeit der
Wundoberfläche und des Wundrandes. Dies wird unterstützt
durch eine effektive und gleichzeitig schonende Wundreinigung
mit Prontosan ® bei jedem Verbandwechsel.
Nur eine saubere Wunde bildet Granulationsgewebe und heilt!
1 Wirkung verschiedener Wundspüllösungen auf MRSA-Biofilme in Wunden
im Tiermodell. R.Perez, S.C. Davies, K. Kaehn, Wund Management 2010;4 (2)
2 Prüfbericht zur Beurteilung der Ausbildung von Biofilm unter Einfluß
von Prontosan; G.E. Afinogenov MD, Federal Agency for High Technology
Medical Aid. Oct. 2009
Prontosan ® Abmessung VE PZN REF
Patronenflasche 40 ml 6 Stück 3291417 400412
Spritzflasche 350 ml 1 Stück 2850062 400403
Spritzflasche 1.000 ml 1 Stück 9003678 400446
mit Aufhänger im Boden für Instillation (Vakuumtherapie)
Metallaufhänger für 350 ml 1 Stück 3908412
für Instillation (Vakuumtherapie)
Inhaltsstoffe:
0,1% Undecylenamidopropyl-Betain,
0,1% Polyaminopropyl Biguanide (Polihexanid)

TIPPS ZUR EINWIRKZEIT
Da Prontosan® eine Wundspüllösung ist und kein
mikrobizid wirkendes Desinfektionsmittel, gibt es keine
Einwirkzeit im eigentlichen Sinn. Zur Reinigung soll
die Wunde intensiv gespült werden, bei starkem Wundbelag
ggf. zur Verbesserung der Reinigungsleistung
einwirken lassen.
Einsatzgebiete
Spülung, Reinigung und Feuchthalten von
� Chronischen Wunden
� Wundverbänden
� Akuten Wunden (Schnittverletzungen,
Biss-, Platz und Schürfwunden)
� Thermischen Wunden,
Verbrennungswunden bis Grad II b
� Spenderarealen bei Hauttransplantationen
Gewebeschonende Ablösung von
� Fibrinbelägen
� Resten von Wundauflagen
Geeignet für die Instillation bei der
Vakuumtherapie
Vor der Anwendung
Zum Öffnen der Flasche Abstandsring entfernen und Verschlusskappe wieder
fest aufschrauben.
Anwendungsmöglichkeiten
� Direkte Applikation aus der praktischen Spritzflasche
� Abreiben der Wunde mittels getränktem Tupfer oder Kompresse
� Anwärmen der Spüllösung auf Körpertemperatur mehrfach möglich
� Zum Spülen von tiefen Wunden ist ein steriler Einmal-Frauenkatheter
geeignet
� Spülung und Reinigung einer oberflächlichen akuten Wunde (1 - 2 min)
� Lösen von festsitzenden Wundbelägen sowie Biofilm: Abdeckung des
Wundareals mit einer sattnass getränkten Kompresse für 10 bis 15 min
Undecylenamidopropyl-Betain Polihexanid
Besonders hochwertiges Tensid Hervorragende Hautverträglichkeit
Ausgezeichnetes Reinigungsvermögen Nicht toxisch
Hervorragende Hautverträglichkeit Keine Reizung des Wundgewebes
Haut und Schleimhäute werden nicht Sehr gute lokale Verträglichkeit
angegriffen, trocknen nicht aus
Seit Jahrzehnten in der Kosmetikindustrie Allergenarm
eingesetzt
5

Prontosan® Wound Gel
Hydrogel mit Reinigungseffekt
Als Hydrogel erstattungsfähig
Steril
Schmerzfreie Anwendung
Für wiederholten und langfristigen Gebrauch
Kompatibel mit allen B. Braun Verbandstoffen
Haltbarkeit bis 8 Wochen nach Anbruch
6
Neu!
Erhöhte Viskosität
Während sich leichte Beläge mit der Prontosan ® Wundspüllösung
optimal entfernen lassen, ist es erforderlich, stärker verkrustete
Beläge zuvor anzulösen, indem sie über einen längeren Zeitraum
feucht gehalten werden. Für diese Aufgabe bietet Prontosan ®
Wound Gel ideale Voraussetzungen.
Hinweis
� Die Wunden sollten grundsätzlich zuerst mit Prontosan ®
Wundspüllösung gespült und gereinigt werden.
� Prontosan ® Wound Gel verbleibt bis zum nächsten Verbandwechsel
auf der Wunde und hat somit einen lang anhaltenden
Effekt.
Prontosan ® Wound Gel
Patronenflasche 30 ml 1 Stück 2855349 400505
Prontosan ® Wound Gel X
Tube 250 g 1 Stück 6464893 400508
Inhaltsstoffe:
0,1% Poliaminopropyl Biguanid (Polihexanid), Betain-Tensid, Glycerol,
Hydroxyethylcellulose, Aqua ad injectabilia
Abmessung VE PZN REF

BVMed – Verordnungs- und Erstattungsfähigkeit von
Verbandmitteln
Verbandmittel sind verordnungsfähig. Sie fallen nicht
unter die Ausschlussregelung nach § 34 Abs. 1 S. 1 SGB V
von nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und
auch nicht unter die Neuregelung des AVWG.
... d.h. alle Verbandstoffe und Hydrogele von B. Braun
sind derzeit als Einzelverordnung zu Lasten der GKV
verordnungs- und erstattungsfähig.
Einsatzgebiete
Reinigung, Dekontamination und
Befeuchtung von
� Akuten Wunden
� Chronischen Wunden
� Thermischen Wunden,
Verbrennungen bis Grad II b
Konservierende Befeuchtung von
Verbänden und von Wundauflagen
Anwendung
Die Gel-Konsistenz ermöglicht die Applikation sowohl in flachen als auch
in tiefen Wunden.
➀ Bei flachen Wunden 3 – 4 mm starke Gelschicht auf die Wunde
auftragen und mit einem Sekundärverband verschließen.
➁ Für die Anwendung in tiefen Wundhöhlen oder -taschen werden die
verkrusteten Wundbeläge ebenfalls mit einer mindestens 3 – 5 mm
dicken Gelschicht Prontosan ® bedeckt. Anschließend wird die Wunde
druckfrei tamponiert und mit einem Sekundärverband verschlossen.
Inhaltsstoff Funktion
0,1% Undecylenamidopropyl-Betaine Oberflächenaktiver Stoff zur Unterstützung
der Reinigungsleistung
0,1% Polyaminopropyl Biguanide Besonders gewebeverträgliches
(Polihexanid) Konservierungsmittel
Glycerol (Glycerin) Feuchthaltemittel
Aqua ad injectabilia Hochreines Wasser, Lösemittel
Hydroxyethylcellulose Gelbildner auf Basis nachwachsender
pflanzlicher Rohstoffe
7

Prontosan® C
Wässrige gebrauchsfertige Sprühlösung zur antimikrobiellen Reinigung
Geprüfte Haut- und Materialverträglichkeit
Schmerzfreie Anwendung, keine Irritationen,
kein Brennen
Für wiederholten und langfristigen Gebrauch
Schleimhäute trocknen nicht aus
Praktisch und schnell zur Hand
Einwirkzeit nur 1 Minute
8
Die gebrauchsfertige Prontosan ® C Lösung zur antimikrobiellen
Reinigung von Hautarealen wie Eintrittspforten urologischer
Katheter/PEG Sonden zeichnet sich durch einfache Anwendung
und beste Verträglichkeit aus.
Prontosan ® C Abmessung VE PZN REF
Sprühflasche 75 ml 1 Stück 1038542 400420
Ovalflasche 500 ml 1 Stück 3556614 400425
Inhaltsstoffe:
0,1% Undecylenamidopropyl-Betain, 0,1% Polihexanid
Haltbarkeit: Bis 8 Wochen nach Anbruch

Pfrimmer/Nutricia Healthcare –
Gebrauchsanleitung von PEG Sonden
Desinfektionsmittel, die den Polyvidon-Iod-Komplex oder
Octenidinhydrochlorid-Phenoxyethanol z.B. Octenisept ®
enthalten, dürfen nicht verwendet werden, weil sie das
Material der Sonde schädigen könnten.
Zur Reinigung werden polihexanidhaltige Lösungen (z.B.
Prontosan ® , Prontosan ® C) empfohlen.
Empfehlung: Versorgung und Pflege der Eintrittsstellen
von PEG-/PEJ-Sonden
Autoren: T. Eberlein, H. Fendler, J. Rother, A. Andriessen
Im Rahmen der Reinigung und Hygiene beim Verbandwechsel
ist die Anwendung effektiver Produkte indiziert,
deren Kompatibilität mit dem Sondenmaterial ebenfalls
von großer Bedeutung ist. Hier stellt Prontosan ® C eine
gesicherte Möglichkeit dar.
Einsatzgebiete
Prontosan ® C kann bei Verwendung von
allen handelsüblichen, transurethralen
Kathetern eingesetzt werden:
� Dauerkatheter
� Hydrophile Einmalkatheter
� Einmalkatheter mit Gleitmittel
� Standardkatheter ohne Beschichtung
Zur Pflege der Hautareale und PEG Sonden
Nach dem Legen einer PEG Sonde bis zur Abheilung der Wun de über
einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen wird die Sondenpflege und Wundreinigung
mit der sterilen Prontosan ® Wundspüllösung durchgeführt.
Zur Reinigung der Eintrittspforte nach Abheilung der Inzisionsstelle
ausreichend Prontosan ® C auf die Eintrittspforte der PEG-Sonde
sprühen. Bei Verkrustungen Prontosan® C mindestens 1 Minute einwirken
lassen. Abspülen ist nicht er for derlich. Danach durch Tupfen
mit einer sterilen Gaze das Hautareal um die Eintrittspforte gut
abtrock nen und anschließend steril abdecken.
Zur antimikrobiellen Reinigung von Kathetereintrittspforten
Besprühen Sie zwei sterile Vlies- oder Mullkompressen, bis sie gut
durchfeuchtet sind. Reinigen Sie mit der ersten Kompresse mit leicht
kreis förmigen Bewegungen zuerst die Eichel bzw. die äußeren und
inneren Schamlippen. Mit der zweiten Kompresse wird die gespreizte
Harnröhrenöffnung gereinigt. Mindestens 1 Minute einwirken lassen.
Anschließend kann der Katheter eingeführt werden. Es muss nicht mit
Wasser nachgespült werden.
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Individuell, phasengerecht, einfach, sicher.
Askina ® Produkte zur Versorgung von chronischen Wunden
Wundheilungsstörungen stellen ein erhebliches medizinisches
und wirtschaftliches Problem dar. Wenn normale Wundheilungsmechanismen
durch verschiedenste Grunderkrankungen behindert
werden, kann sich bereits nach einem Bagatelltrauma eine schlecht
heilende Wunde entwickeln.
Es gilt der Grundsatz: Diagnostik vor Therapie.
Feuchte Wundbehandlung
� Lindert Schmerzen
� Beschleunigt die Wundheilung
Wundspülung/Wundreinigung
Nur eine saubere Wunde kann heilen.
� Effektive und schonende Wundreinigung
� Für chronische und akute Wunden
� Für alle Wundsituationen
Hydroaktive Wundauflagen
� Erzeugen ein physiologisches Wundmilieu
� Keimbarriere
� Verordnungsfähig
Befreit von Wunden. B. Braun WoundCare.
Weitere Informationen
Gesamtkatalog Nr. 999 3415

MRE Dekolonisation
Von über 4 Millionen so genannter „chronischer“ Wunden in
Deutschland sind bis zu 40% mit MRE (Multi-resistente Erreger)
besiedelt. Fast immer aber lassen sich Bakterien nachweisen, ohne
dass die Wunde infiziert ist.
Um eine Besiedelung mit MRE zu beseitigen bzw. vorzubeugen,
sollte die Wunde bei jedem Verbandwechsel mit Lösungen gespült
werden, welche nicht nur steril sind, sondern auch dekontaminieren.
Um eine Rekontaminationen mit MRE von anderen
Hautarealen in die Wunde vorzubeugen, ist eine Dekolonisation
mindestens der betreffenden Hautareale, meist jedoch der ganzen
Körperoberfläche anzuraten.
Mit dem Prontoderm ® System ist eine Kopf bis Fuß Sanierung nach
den Empfehlungen des Robert Koch Institutes (RKI) sehr leicht
durchzuführen. Es besteht aus einem Reinigungsschaum für die
Haare, dem Nasal Gel light für die Nasensanierung, der Mundspüllösung
ProntOral ® und Prontoderm ® Lösung gebrauchsfertig oder
als Konzentrat zur Ganzkörperwaschung. Alternativ für mobile
Patienten bieten wir Prontoderm ® Shower Gel als Duschgel. Ergänzt
wird das Portfolio um Prontoderm ® Wipes - feuchte Einmal-
Waschtücher zur MRE-Dekolonisierung von Haut und Schleimhaut.
MRE-Dekolonisation von Haut und Schleimhaut
� Effektiv gegen Multiresistente Erreger wie z. B. MRSA,
VRE oder ESBL
� Nachgewiesener antimikrobieller Barriereeffekt bis zu 24h
� Muss nicht abgespült werden, dadurch Zeit und Kosten sparend
� Hervorragende Hautverträglichkeit, dermatologisch getestet
Prontoderm ® - als Lösung, Tücher, Nasengel,
Haarschaum, Duschgel und Mundspüllösung
Fachwissen Website
www.mre.bbraun.de
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Wir sind für Sie da
Unsere zentrale Hotline-Nummer sorgt für höchste Erreichbarkeit.
Benötigen Sie Unterstützung innerhalb eines Therapiefeldes oder wünschen
Sie Produkt- und Serviceinformationen?
Wir sind für Sie da. Freundlich, zuverlässig, kompetent.
Hotline
(05661) 71-33 99
www.wundheilung.bbraun.de
B. Braun Melsungen AG | OPM
Carl-Braun-Straße 1 | 34212 Melsungen | Deutschland
Tel (0 56 61) 71-33 99 | Fax (0 56 61) 71-35 50 | www.bbraun.de
W.10.02.12/2 Nr. 9993568 Stand: 02/2012