Sinnvolle Anwendung von Strahlenschutzzubehör in der Praxis
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<strong>S<strong>in</strong>nvolle</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>von</strong><br />
Strahlenschutzzubehör <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>Praxis</strong><br />
Strahlenschutz des Personals <strong>in</strong> <strong>der</strong> Röntgen-<br />
diagnostik<br />
Lernziel:<br />
Beate M. Stöckelhuber<br />
Institut für Radiologie<br />
Universitätskl<strong>in</strong>ikum Schleswig-Holste<strong>in</strong><br />
Campus Lübeck<br />
Praktikable Strahlenschutzmaßnahmen<br />
zur Reduzierung <strong>der</strong> Strahlenexposition<br />
des Personals<br />
Universität zu Lübeck<br />
3<br />
Strahlenschutz des Personals <strong>in</strong> <strong>der</strong> Röntgen-<br />
diagnostik<br />
4<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Modell<br />
„Antik“<br />
Modell<br />
„SeitlichOffen“<br />
Modell<br />
„Rückenfrei“<br />
Schutzschürzen: 80-98% Schwächung<br />
Strahlenschutzkleidung und –zubehör<br />
Modell<br />
„Zweiteiler“<br />
• Persönliche Schutzausrüstung (z. B. Schutzschürzen,<br />
Schutzhandschuhe, Bleiglasbrillen)<br />
• Dauere<strong>in</strong>richtungen (z. B. Bleiglasabschirmungen,<br />
Bleigummivorhänge)<br />
• Hilfsmittel (z. B. Kompressionspaddle, Nadelhalter,<br />
Bleidecken)<br />
6,0 Kg 7,0 Kg<br />
4,5 Kg<br />
9,0 Kg<br />
7,5 Kg 5,5 Kg<br />
Modell<br />
„RundumPerfekt“<br />
Modell<br />
„Nonchalance“<br />
Modell<br />
„Antik“<br />
Modell<br />
„SeitlichOffen“<br />
Modell<br />
„Rückenfrei“<br />
Modell<br />
„Zweiteiler“<br />
Modell<br />
„RundumPerfekt“<br />
Modell<br />
„Nonchalance“<br />
5<br />
6<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Strahlenschutzschürzen (EN 61331-3:1999)<br />
3:1999)<br />
Bezeichnung<br />
Bleigleichwert<br />
mm Pb<br />
Leichte Schürze (L) > 0,25<br />
Schwere Schürze (H) vorne > 0,35<br />
h<strong>in</strong>ten > 0,25<br />
Leichte geschlossene Schürze (LC) > 0,25<br />
Schwere geschlossene Schürze (HC) vorne > 0,35<br />
h<strong>in</strong>ten > 0,25<br />
1
7<br />
8<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Bestandteile und Aufbau <strong>der</strong> Schutzkleidung<br />
• Elemente mit e<strong>in</strong>er Ordnungszahl > 50 bzw. <strong>der</strong>en Oxide<br />
• Meist Blei (aus Kostengründen; ke<strong>in</strong> optimaler Schutzstoff im<br />
Energiebereich diagnostischer Strahlung)<br />
• Neuerd<strong>in</strong>gs Zusätze <strong>von</strong> Wolfram, Wismuth und Elementen<br />
kle<strong>in</strong>erer Ordnungszahl (<strong>der</strong>en Absorption bei niedrigeren Energien<br />
im Bereich des spektralen Schwerpunktes diagnostischer Strahlung<br />
liegen)<br />
• Dadurch leichtere Schürzen o<strong>der</strong> bei gleichem Gewicht höhere<br />
Schwächungsgrade möglich<br />
• Eigentliche Schutzstoffe (Metallpulver bzw. -oxide) <strong>in</strong> Schichten<br />
aus Naturkautschuk o<strong>der</strong> V<strong>in</strong>yl e<strong>in</strong>gebettet<br />
Röntgenbild <strong>von</strong> Bleischürzen unterschiedlicher<br />
Bleigleichwerte<br />
0,25 mm Pb<br />
Ke<strong>in</strong> Pb<br />
0,5 mm Pb<br />
0,35 mm Pb<br />
9<br />
10<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Röntgenbild e<strong>in</strong>er defekten Bleischürze<br />
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12<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Re<strong>in</strong>igung und Aufbewahrung<br />
• Empfehlungen des Herstellers beachten<br />
(ke<strong>in</strong>e alkohol- und benz<strong>in</strong>haltigen Re<strong>in</strong>igungsmittel!)<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Aufbewahrung<br />
• Hängende Aufbewahrung (Knickbildung!)<br />
• Überprüfung auf Beschädigungen und Verformungen<br />
(z. B. Bleigummischichten <strong>in</strong>nerhalb <strong>der</strong> Hülle e<strong>in</strong>gerissen,<br />
Wulstbildung am Saum abgerissene Bleigummilamellen!)<br />
• Überprüfung: Empfehlung alle 3 Monate durch<br />
Inspektion, ggf. Röntgenaufnahme <strong>der</strong> Schürzen<br />
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13<br />
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Strahlenschutzkleidung<br />
Körperliche Belastung durch das Tragen<br />
<strong>von</strong> Strahlenschutzkleidung<br />
• Gewicht (Wirbelsäule, Gelenke, Atmung <strong>in</strong>folge E<strong>in</strong>engung<br />
des Brustkorbes)<br />
• Wärme<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Strahlenschutzhandschuhe<br />
Vernünftiger Kompromiss zwischen Schutzwirkung<br />
und zumutbarer Belastung des<br />
Untersuchers erhöhen Akzeptanz für die<br />
Verwendung <strong>der</strong> Schutzkleidung<br />
0,25-0,5 mm Pb 0,4 mm Pb<br />
15<br />
16<br />
Strahlenschutzhandschuhe<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Strahlenschutzhandschuhe<br />
Bleiglasbrillen<br />
Lesebrille:<br />
2% Schwächung<br />
Strahlenschutzbrille: 90% Schwächung<br />
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18<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Strahlenschutzkleidung<br />
Bleiglasbrillen<br />
Frontgläser: 0,5 mm Pb; 0 ,75 mm Pb; 1,0 mm Pb<br />
Seitenschutz: 0,5 mm Pb; 0,75 mm Pb<br />
Um e<strong>in</strong>en optimalen Schutz zu erreichen, sollten<br />
unbed<strong>in</strong>gt Strahlenschutzbrillen mit seitlichem Schutz<br />
verwendet werden!<br />
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20<br />
Dauere<strong>in</strong>richtungen<br />
Bleiglasschirme, Bleigummilamellen<br />
Hilfsmittel<br />
Kompressionspaddle<br />
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Hilfsmittel<br />
CT-Fluoroskopie<br />
(CT-Durchleuchtung)<br />
Nadelhalter<br />
23<br />
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Eigene Dosismessungen am Phantom<br />
Ergebnisse <strong>der</strong> Dosismessungen am Phantom<br />
• Kont<strong>in</strong>uierliche<br />
Fluoroskopie (5, 10, 20 sec)<br />
• Oberflächendosis (TOL/E und digitales<br />
Dosimeter)<br />
• Al<strong>der</strong>son-Rando Phantom<br />
• 120 kV, 50 mA, 3 mm Koll.<br />
• 10 cm und 30 cm caudal vom<br />
Punktionsort<br />
• ± Bleidecken auf / unter dem Phantom<br />
• Nadelhalter<br />
- 10 cm<br />
- 30 cm<br />
• Strahlenschutzhandschuhe<br />
Gruppe Nadel- Blei- Strahlen- Meßzeit Oberflächenhalter<br />
abdeckung schutz- (sec) dosis<br />
länge (Phantom) handschuhe Hand<br />
(cm)<br />
(µGy)<br />
A 10 ohne ohne 20 690<br />
B 10 ohne mit 20 195<br />
C 10 mit ohne 20 63<br />
D 10 mit mit 20 20<br />
E 30 ohne ohne 20 230<br />
F 30 ohne mit 20 60<br />
G 30 mit ohne 20 7<br />
H 30 mit mit 20 3<br />
Reduktion <strong>der</strong> Streustrahlung bei Verwendung des 10 cm / 30 cm<br />
Nadelhalters durch<br />
• Strahlenschutzhandschuhe um 72% / 74%<br />
Bleiabdeckung um 91% / 97%<br />
• Komb<strong>in</strong>ation <strong>von</strong> Strahlenschutzhandschuhen und<br />
Bleiabdeckung um 97% / 99%<br />
4
25<br />
26<br />
Hilfsmittel<br />
Bleidecke<br />
Eigene Dosismessungen am Patienten<br />
Gruppe n Blei- Strahlen- Oberflächenabdeckung<br />
schutz- dosis / Hand<br />
(Patient) handschuhe (µGy / Intervention)<br />
A 15 ohne ohne 85 (1-320)<br />
B 10 ohne mit 54 (9-130)<br />
C 17 mit ohne 30 (15-44)<br />
D 10 mit mit 20 (3-34)<br />
Reduktion <strong>der</strong> Streustrahlung durch<br />
• Strahlenschutzhandschuhe um 36%<br />
Bleidecke um 65%<br />
• Komb<strong>in</strong>ation <strong>von</strong> Strahlenschutzhandschuhen und<br />
Bleiabdeckung um 76%<br />
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Hilfsmittel<br />
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Strahlenschutz des Personals <strong>in</strong> <strong>der</strong> Röntgen-<br />
diagnostik<br />
Bleidecke für Angiografie oberes Abdomen, Thorax,<br />
Kopf, obere Extremität<br />
Patientendecke<br />
Oberstes Gebot:<br />
Jedes unnötige Quant an Strahlung<br />
vermeiden!<br />
Auf den Unterkörper des Patienten gelegt schirmt<br />
Patientendecke e<strong>in</strong>en Teil <strong>der</strong> aus dem Patienten<br />
austretenden Streustrahlung ab.<br />
29<br />
Strahlenschutz des Personals <strong>in</strong> <strong>der</strong> Röntgen-<br />
diagnostik<br />
30<br />
PD Dr. med. Beate M. Stöckelhuber<br />
Die 3 großen A´s des Strahlenschutzes:<br />
Institut für Radiologie<br />
Universitätskl<strong>in</strong>ikum Schleswig-Holste<strong>in</strong><br />
Universität zu Lübeck<br />
Ratzeburger Allee 160<br />
23538 Lübeck<br />
stoeckel@uni-luebeck.de<br />
• Abstand<br />
• Abschirmung<br />
• Aufenthaltszeit<br />
Vielen Dank!<br />
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