arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR)
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arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR)
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Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong><br />
<strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong><br />
(<strong>ABMR</strong>) bei der VBG<br />
Niko Pantelias<br />
Reha-Leiter VBG BV Hamburg
Situation vor der Einführung der <strong>ABMR</strong><br />
Monotherapie<br />
EAP<br />
Rein funktionell ausgerichtete<br />
Therapie ohne konkreten Bezug<br />
zur Arbeit, keine Ergotherapie<br />
BGSW<br />
Stationäre Rehamaßnahme ohne<br />
eindeutig definierte und verbindliche<br />
Standards bzgl. arbeitsbezogener<br />
Maßnahmen<br />
D-Arzt im<br />
Zentrum des<br />
Geschehens<br />
Arbeitsplatzorientierte<br />
Reha<br />
Wenige Anbieter, keine<br />
standardisierten Angebote<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) der DGUV
Impulse für die Einführung der <strong>ABMR</strong><br />
Frustrane Fallverläufe trotz invasiven Einsatzes komplextherapeutischer<br />
Maßnahmen<br />
Beispiel 1<br />
Zeitarbeiter / Schlosser / 53 Jahre / Humeruskopffraktur<br />
Insgesamt mehr als 10 Monate komplextherapeutische Maßnahmen<br />
(KSR / BGSW / EAP)<br />
VG Dauer über 78 Wochen<br />
In der Akte findet sich in 11 ärztlichen Berichten (zuletzt 15 Monate<br />
nach dem Arbeitsunfall) folgende Aussage:<br />
„Ob der Versicherte seine zuletzt ausgeübte Tätigkeit wieder wird aufnehmen<br />
können, bleibt abzuwarten.“<br />
Ein Arbeitsplatzanforderungsprofil gelangte erst 16 Monate nach dem<br />
Arbeitsunfall in die Akte<br />
Aktueller Status: MdE 30 % / Rentenantrag bei der RV<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Impulse für die Einführung der <strong>ABMR</strong><br />
Frustrane Fallverläufe trotz invasiven Einsatzes komplextherapeutischer<br />
Maßnahmen<br />
Beispiel 2<br />
Zeitarbeiter / gewerblicher Helfer / 38 Jahre / Weber-C Fraktur<br />
Kündigung durch den Arbeitgeber 14 Tage nach dem Arbeitsunfall<br />
7 Monate nach dem Arbeitsunfall wird eine ABE verordnet.<br />
Die Suche nach einem geeigneten Arbeitsplatz wird ergebnislos<br />
nach 3 Monaten abgebrochen.<br />
VG Dauer 78 Wochen.<br />
Ein Arbeitsplatzanforderungsprofil existiert bis heute nicht.<br />
Status nach VG-Einstellung: MdE 20 % / Arbeitslos.<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Impulse für die Einführung der <strong>ABMR</strong><br />
Unsere<br />
Erkenntnisse<br />
Das berufsgenossenschaftliche Kernziel „Zurück in die Arbeit“<br />
findet keine konsequente Entsprechung bei EAP, BGSW & Co<br />
Genaue Kenntnisse über den Arbeitsplatz helfen allen Beteiligten<br />
häufig und schaden nie<br />
Das Vorgehen sollte abgestimmt und die im Prozess verwendeten<br />
Begrifflichkeiten standardisiert sein.<br />
Wenn möglich, sollten Aussagen zur Arbeitsfähigkeit ohne<br />
Durchführung einer „ABE“ möglich sein.<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Für wen eignet sich die <strong>ABMR</strong><br />
Versicherte,<br />
die körperlich arbeiten oder<br />
spezifischen körperlichen Arbeitsbelastungen im Bereich<br />
der verletzten Köperregion ausgesetzt sind und mit<br />
Verletzungen des <strong>muskuloskeletale</strong>n Systems<br />
mit einer<br />
AU-Prognose > 112 Tage oder<br />
verzögerten Heilverläufen<br />
Bei Zeitarbeitern oftmals auch mit einer kürzeren AU-<br />
Prognose (fehlender Arbeitsplatz!)<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Wie wird die <strong>ABMR</strong> initiert<br />
Grundsätzlich<br />
Auf Veranlassung der BG<br />
Auf Vorschlag des D-Arztes<br />
Auf Antrag des EAP / BGSW-Netzwerkpartners<br />
Bei der VBG (BV Hamburg)<br />
Berücksichtigung einer <strong>ABMR</strong> bereits im ersten Rehaplan<br />
(2 – 6 Wochen nach dem Arbeitsunfall)<br />
Zu Beginn oder im Verlauf einer EAP / BGSW bei einem<br />
Netzwerkpartner im Rahmen der Teamgespräche<br />
Nach Vorstellung bei einer <strong>ABMR</strong>-Einrichtung auf Initiative<br />
des/der MitarbeiterIn<br />
Jedoch nicht durch eine „Verordnung“!<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Ablauf und Umfang einer <strong>ABMR</strong><br />
Gesamtdauer: 2 – max. 6 Wochen<br />
BASIS: Medizinische Grundbelastbarkeit<br />
Feststellung des Therapie-Bedarfs<br />
Abgleich: Jobanalyse und Fähigkeitsprofil<br />
Darauf aufbauend: Ziel- und Therapieplanung<br />
Basistraining<br />
KG / PT / MTT<br />
Arbeitsspezifisches Training<br />
Ergo mit Schwerpunkt AT / AMTT /<br />
Arbeitssimulationstraining / Praxistraining<br />
Abschließende Maßnahmen<br />
Erneuter Abgleich<br />
Keine ABE!<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Berichte in der <strong>ABMR</strong><br />
1. Schritt (Tätigkeitsprofil)<br />
Funktionelles Tätigkeitsprofil<br />
(maximale Anforderungen am Arbeitsplatz)<br />
Kritische Arbeitsplatzanforderung<br />
Gewicht in<br />
kg<br />
Wiederholungs<br />
zahl<br />
Zeit<br />
Ergonomische Besonderheiten<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Berichte in der <strong>ABMR</strong><br />
2. Schritt (Fähigkeitsprofil)<br />
Patientenfähigkeitsprofil<br />
(aktuelle Leistungsfähigkeit der/des Versicherten)<br />
Kritische Arbeitsplatzanforderung<br />
Gewicht in<br />
kg<br />
Wiederholungs<br />
zahl<br />
Zeit<br />
Ergonomische Besonderheiten<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Netzwerkpartner der BV Hamburg mit<br />
<strong>ABMR</strong>-Zulassungen<br />
Reha-Zentrum City (Ambulantes Reha-Zentrum des Unfallkrankenhauses Hamburg)<br />
Reha-Zentrum Bremen (Ambulantes Reha-Zentrum der BG Ambulanz)<br />
Reha-Zentrum Schwerin<br />
ARC Wolfsburg<br />
ARC Braunschweig<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Erste Ergebnisse der <strong>ABMR</strong> (seit 2011)<br />
Fallzahlen <strong>ABMR</strong><br />
61 insgesamt<br />
55 wurden zuvor in der Einrichtung behandelt<br />
<br />
6 waren zu Beginn der <strong>ABMR</strong> unbekannt<br />
kein homogenes Berufsbild (Tischler, Köchin,<br />
gewerblicher Helfer, Tierpfleger, Reinigungskraft,<br />
Physiotherapeutin, etc.)<br />
Ergebnisse<br />
52 wurden arbeitsfähig aus der <strong>ABMR</strong> entlassen<br />
2 wurden bereits nach dem Aufnahmetest arbeitsfähig<br />
2 Rückkehr in die ambulante Reha, danach arbeitsfähig<br />
3 berufliche Neuorientierung<br />
2 befinden sich im Rechtsstreit mit der VBG<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Erste Bewertung der <strong>ABMR</strong><br />
Das Ziel „return to work“ ist mit einer <strong>ABMR</strong> häufiger, bzw.<br />
schneller zu erreichen<br />
<strong>ABMR</strong> ist ein probates Mittel auch bei Patienten mit<br />
Complianceproblemen<br />
Ein stark strukturierter und damit auch transparenter<br />
Behandlungspfad mit erheblichen Einflussmöglichkeiten<br />
in den sog. „Schnittstellenphasen“<br />
Je höher das Fallvolumen, desto größer der Erfolg<br />
Die aus einer <strong>ABMR</strong> gewonnenen Ergebnisse sind „gerichtsfest“<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
Die <strong>ABMR</strong>: Krone der rehabilitativen Schöpfung <br />
Wo bitte bekomme ich die perfekte Reha<br />
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!<br />
Die <strong>arbeitsplatzbezogene</strong> <strong>muskuloskeletale</strong> <strong>Rehabilitation</strong> (<strong>ABMR</strong>) bei der VBG
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