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Anmeldeformular Form A - Käthe-Kollwitz-Schule Wetzlar

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Anmeldebogen zum Besuch der<br />

Fachoberschule <strong>Form</strong> A (zweijährig)<br />

Schwerpunkt (bitte ankreuzen)<br />

Ernährung und Hauswirtschaft<br />

Gesundheit<br />

Sozialwesen<br />

Lichtbild<br />

-bitte aufkleben-<br />

Käthe-<strong>Kollwitz</strong>-<strong>Schule</strong> <strong>Wetzlar</strong><br />

Klasse: (wird von der <strong>Schule</strong> ausgefüllt) Eingeschult am: (wird von der <strong>Schule</strong> ausgefüllt)<br />

Angaben zum Schüler / zur Schülerin<br />

Name / Geburtsname: Geschlecht: männlich weiblich<br />

Vorname:<br />

Adresse: Straße und Hausnummer<br />

Geburtsdatum: PLZ Wohnort Ortsteil<br />

Geburtsort:<br />

Geburtsland (falls nicht Deutschland):<br />

Konfession:<br />

Einreise in die Bundesrepublik:<br />

Staatsangehörigkeit:<br />

Telefon:<br />

Umzug in den letzten 6 Monaten? Alte Adresse: Mobil: E-Mail:<br />

Angaben zu den Erziehungsberechtigten (bei Schüler/innen unter 18 Jahren)<br />

Namen, Vornamen der gesetzlichen Vertreter<br />

bei abweichender Anschrift: Straße und Hausnummer<br />

Herr<br />

Frau<br />

PLZ<br />

Wohnort<br />

Telefon: Privat: Beruflich: Mobil<br />

Angaben zum Bildungsweg des Schülers / der Schülerin<br />

Schulabschluss:<br />

Zuletzt besuchte <strong>Schule</strong> (Name und Ort)<br />

______________________________________________<br />

Abgangsklasse:<br />

Abgangsjahr:<br />

Erste Einschulung Grundschule (Jahr) Englischunterricht (z.B. Klasse 5 bis Klasse 9)<br />

ab Klasse: _______________ bis Klasse______________<br />

BITTE WENDEN!<br />

HINWEIS: DIESE DATEN WERDEN MASCHINELL ERFASST! (STAND: AUGUST 2012)


Angaben des Praktikumsplatzes (nähere Erläuterung – siehe Infoblatt Praktikumsbetriebe*)<br />

Praktikumsbetrieb:<br />

Name: ________________________________________________________________<br />

Straße: _____________________________________ PLZ, Ort: _____________________________<br />

Tel.:<br />

_________________________<br />

Der Anmeldung sind beigefügt:<br />

tabellarischer Lebenslauf mit Lichtbild neueren Datums<br />

bei ausländischen Bewerberinnen und Bewerbern Kopie der Aufenthaltsgenehmigung<br />

und/oder des Reisepasses<br />

beglaubigte Kopien der beiden letzten Schulzeugnisse (Klassen 9/2. Hj. und<br />

10/1. Hj.) oder des Zeugnisses über den Mittleren Abschluss<br />

Eignungsgutachten der abgebenden <strong>Schule</strong><br />

Bescheinigung über Berufsberatung oder Schullaufbahnberatung<br />

gemäß den Bestimmungen des Jugendarbeitschutzgesetzes eine gesundheitliche<br />

Bescheinigung (nur bei Schwerpunkten Gesundheit und Sozialwesen erforderlich)<br />

Nachweis einer Praktikumsstelle<br />

Erklärung über vormaligen Besuch einer Fachoberschule (wann / wo), sofern die<br />

Anmeldung nicht direkt aus der Sekundarstufe I über die abgebende <strong>Schule</strong> erfolgt<br />

Anmeldeschluss ist der 31. März (Datum des Eingangs).<br />

Bitte beachten Sie, dass nur vollständige Anmeldeunterlagen bearbeitet<br />

werden.<br />

______________________________<br />

Ort, Datum<br />

___________________________<br />

Unterschrift eines Erziehungsberechtigten<br />

oder des volljährigen Bewerbers

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