wege zur - innenwelt magazin

innenwelt 

Neuauflage! 

Aktualisierte und ergänzte Ausgabe! 

Mehr Fakten – mehr Service. 

• Depression 

• Angststörung 

• Zwangsstörung 

• Suizid 

• Bipolare Störung 

• Schizophrenie 

• Demenz 

• Suchterkrankung 

• Alkoholismus 

• Schlafstörung 

• Burn-Out 

• Medikamentöse Therapie 

• Medizinische Psychotherapie 

wege zur 

seelischen 

gesundheit

e d i t o r i a l 

Liebe Leserin, 

lieber leser, 

seinem Ursprung nach hat das Wort „Seele“ 

mit „See“ zu tun, es steht für die Tiefe des Menschen, 

für das Unergründliche, das Mysteriöse, 

für die innere Welt. Ein schönes Bild – wer die 

Seele ergründen will, darf keine Scheu davor 

haben, unter die oft spiegelglatte Oberfläche 

hinabzutauchen. Auch für die innenwelt steht 

die Seele im Mittelpunkt. Wenn man, um den 

Psychiater Erwin Ringel zu zitieren, von der 

„österreichischen Seele“ 

spricht, dann scheint 

es um diese schlecht 

bestellt zu sein. Laut 

einer aktuellen Studie 

der Krankenkasse sind 

rund 900.000 Österreicher 

psychisch krank. 

Rund 32 Prozent der krankheitsbedingten 

Frühpensionierungen erfolgten 2009 aus 

psychischen Gründen. Die Weltgesundheitsorganisation 

WHO betrachtet das Leiden, das 

jeden Zehnten irgendwann trifft, als die belastendste 

Krankheit, der ein Mensch ausgesetzt 

sein kann. Für viele Betroffene ist das mehr, als 

sie ertragen können. Rund 1.500 Österreicher 

jährlich sind so verzweifelt, dass ihnen der Tod 

als einziger Ausweg erscheint. Sie wählen den 

Suizid, um unter ihren Seelenschmerz einen 

Schlussstrich zu setzen. Gegenüber früher, wo 

über Seelenpein nur hinter der vorgehaltenen 

Hand gesprochen wurde, erhält das sensible 

Thema immer mehr Aufmerksamkeit. Das 

merken wir nicht zuletzt an der enormen 

Nachfrage. Die innenwelt spezial mit dem Titel 

„Wege zur seelischen Gesundheit“, welche 

2006 zum ersten Mal erschien, wurde mehrmals 

nachgedruckt und ist mittlerweile zum 

Klassiker avanciert. Wir sind besonders stolz 

darauf, dass diese Ausgabe vielfach als Unterrichtsmaterial 

in Schulen und Ausbildungseinrichtungen 

verwendet wird. Grund genug, 

dachten wir uns, diese innenwelt spezial zu 

überarbeiten und zu ergänzen. Das Ergebnis 

der redaktionellen „Frischzellenkur“ halten Sie 

nun in den Händen. 

Wie immer freuen wir uns über Ihr Feedback 

unter: redaktion@innenwelt.at. 

Gegen 

Helfen, 

s 

Eine gute Zeit wünschen Ihnen 

Katja Beran und Julie Hsiao 

Redaktion innenwelt 

PS: Die innenwelt freut sich auch auf Besuch in 

ihrem e-Home unter: www.innenwelt.at und 

auf Facebook: www.facebook.com/innenwelt 

www.innenwelt.at 

www.facebook.com/innenwelt

Rasanter Anstieg 

Grau in grau statt das „Bunt fürs Leben“ – 

die farbliche Tristesse passt auch zu den 

Gemütszuständen, die der Depression als 

typisch zugeschrieben werden. Einsamkeit, 

Hoffnungslosigkeit, innere Leere und Verzweiflung 

können Betroffene im Extremfall 

bis in den Selbstmord treiben. Psychische 

Krankheiten, zu denen auch die Depressidas 

Grau(en) der Seele 

Einer Studie zufolge sehen Menschen, die 

an Depressionen leiden, die Welt tatsächlich 

mit anderen Augen. Die Seelenschwärze 

scheint auf die Wahrnehmung abzufärben 

und alles in einen Grauschleier zu 

tauchen. Das besagt eine Studie, die von 

Wissenschaftlern aus den Bereichen Psychiatrie, 

Psychotherapie und Augenheilkunde 

am Universitätsklinikum Freiburg 

durchgeführt wurde. Bei einem Experiment 

mit 40 depressiven und 40 gesunden Testpersonen 

fanden die Forscher heraus, dass 

die Netzhaut depressiver Menschen deutlich 

schwächer auf Schwarzweißkontraste 

reagiert. Fazit: Die Umgebung erscheint 

grau, egal, ob Blumen, Straßen, Häuser 

oder andere Menschen. 

on zählt, sind generell eine Zeitbombe. Je 

mehr man sie ignoriert, verharmlost, unterschätzt 

oder in Schweigen hüllt, umso 

gefährlicher ist ihr tödliches Potenzial. In 

Europa ist Depression bereits tödlicher 

als Aids, Drogenmissbrauch und Verkehrsunfälle 

zusammen. Keine Volkskrankheit 

verursacht laut WHO einen so hohen 

Lleidensdruck und zudem ähnlich hohe 

Kkosten wie die Depression. 

Versorgung verbessern 

Was uns das angeht? Jede Menge. Denn 

die jüngst vom Hauptverband der österreichischen 

Sozialversicherungsträger 

veröffentlichten Zahlen zeigen einen dramatischen 

Anstieg an psychischen Erkrankungen. 

Rund 900.000 ÖsterreicherInnen 

sind wegen dieser Diagnose in Behandlung. 

Ein Umstand, der sich auch vermehrt 

in (kostenintensiven) Krankenständen 

und Frühpensionierungen manifestiert. 

Das heißt: Vielleicht ist man, mit Glück, 

nicht selbst betroffen. Aber bei der großen 

Anzahl an Patientinnen und Patienten 

stehen die Chancen gut, dass jemand im 

Bekannten- oder Freundeskreis an seelischer 

Schieflage laboriert. Gut gemeinte 

Ratschläge wie „Das wird schon wieder“ 

oder „Reiß dich zusammen“ helfen da wenig. 

Eine psychische Erkrankung heilt nicht 

eben mal so von alleine – ebensowenig wie 

ein Diabetes oder ein erhöhter Blutdruck. 

Umso wichtiger ist es, dass betroffene 

Menschen so frühzeitig wie möglich professionelle 

Unterstützung erhalten. Dies, 

so die Botschaft der innenwelt, spart Leid 

und unnötige Kosten. Unser Anliegen ist 

es, mit Informationen wie dieser innenwelt 

spezial Betroffene zu ermutigen, in 

einer schwierigen, düsteren Zeit Hilfe einzufordern. 

Weiteres Ziel muss es sein, die 

Versorgungslücken, die auch die ambulante 

und dezentrale psychiatrische Versorgung 

betrifft, zu verbessern. Gelingt es, diese 

Zugangshürden abzubauen, kann das verzögerte 

Diagnosen, überlange Wartezeiten 

auf Therapien und letztlich Chronifizierung 

von Erkrankungen verhindern. Barrieren, 

die in einer modernen Gesellschaft längst 

der Vergangenheit angehören müssten. 

Wer mehr über psychische Erkrankungen 

weiß, kann auch mehr bewegen – für sich 

und andere. 

p s y c h i a t r i s c h e v e r s o r g u n g 

statt alleine lassen! 

Die 

Jeder dritte Europäer hat ernste psychische 

Probleme – die ärztliche Versorgung 

lässt jedoch zu wünschen übrig! 

Fazit: Betroffene und deren Angehörige 

fühlen sich zunehmend alleine gelassen 

und gesellschaftlich diskriminiert. 

Experten schlagen Alarm: Etwa 38 Prozent 

der Europäer hatten im Jahr 2010 

eine psychische Störung. Ärztliche Hilfe 

erhielten nur die wenigsten. Als Gründe 

dafür werden in einer großen Studie die 

immer noch geringe Akzeptanz psychisch 

Kranker sowie eine uneinheitliche Versorgung 

genannt. 

Die Depression führt nicht nur einen 

Spitzenplatz bei den psychischen Erkrankungen 

an, sondern bei allen Krankheiten 

in Europa. Insgesamt sind psychische 

Störungen dem Ergebnis der Studie nach 

die Ursache für mehr als ein Viertel der 

krankheitsbedingten gesellschaftlichen 

Belastungen. Bei den Depressionen geht 

die WHO von einer deutlichen Zunahme 

der Erkrankungen aus. Die adäquate Betreuung 

und Versorgung der Betroffenen 

sowie eine breite Unterstützung der Angehörigen 

– die ja meist die finanzielle 

Hauptlast der Behandlung tragen – stellen 

große gesellschaftliche Herausforderungen 

dar. 

Quelle: Wittchen, H. U. et al.: The size and 

burden of mental disorders and other disorders 

of the brain in Europe 2010. European 

Neuropsychopharmakology 2011; 

21 (9): 655-79 

innenwelt fordert: 

• rasche und professionelle ärztliche 

Versorgung für psychisch Kranke 

muss sichergestellt 

werden. 

• Psychotherapie muss durch 

Unterstüt zung seitens der Krankenkasse 

leistbar gemacht werden. 

• Psychisch Kranke müssen sozial 

besser abgesichert werden. 

• Die ärztliche Versorgung muss im 

Einklang mit den Leitlinien stehen. 

Psychisch Kranke haben das 

Recht auf moderne Medikamente. 

Kostenersparnis darf nicht auf 

dem Rücken jener ausgetragen 

werden, die sich nicht wehren 

können. 

.

Depression – 

d e p r e s s i o n 

4 INNENWELT 

O. Univ. Prof. 

Dr.h.c.mult. Dr.med 

Siegfried Kasper 

Vorstand, Universitätsklinik für Psychiatrie und 

Psychotherapie, Medizinische Universität Wien 

Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien 

Tel.: +43.1.40400 3568 

E-Mail: biol-psychiatry@meduniwien.ac.at 

www.meduniwien.ac.at/psychiatrie 

.................................. 

Grundsätzliches 

.................................. 

Was ist eine Depression? 

Der Begriff Depression ist so in unseren 

Sprachgebrauch übergegangen, dass wir 

ihn allzu beliebig verwenden. Als depressiv 

wird oft jemand bezeichnet, der an 

niedergedrückter Stimmung leidet. Der 

Übergang zwischen „normaler“ Niedergeschlagenheit, 

die jeder von Zeit zu Zeit 

hat, und einer echten Depression ist zwar 

fließend, tatsächlich handelt es sich aber 

bei der Depression um eine ernst zu nehmende 

Erkrankung, deren wichtigstes 

Merkmal die seelische Nieder ge schlagenheit 

ist. Es muss allerdings kein äußerer 

auslösender Grund für das Seelentief 

vorhanden sein – genau dieser Umstand 

macht es für das Umfeld des Betroffenen 

auch so schwer, dessen inneres Leiden 

nachvollziehen zu können. Fälschlicherweise 

wird Depression oft als Persönlichkeitszug 

gesehen, den Betroffene eben 

hinnehmen müssen. Zum Glück sind wir 

jedoch heute in der Lage, Depressionen 

sehr gut behandeln zu können. 

Was sind die Ursachen 

für eine Depression? 

„Alle Abenteuer sind im Kopf“ heißt es. Im 

Kopf – genauer gesagt, im Gehirn – ist aber 

auch der Ursprung der Depression zu finden. 

Depressive Menschen haben einen gestörten 

Gehirnstoffwechsel. Die Spiegel der 

Überträgersubstanzen (Neurotransmitter) 

Serotonin und Nora d renalin sind im Vergleich 

zu Gesunden niedriger. Depression resultiert 

somit aus der fehlenden Balance im 

biochemischen Gleichgewicht. Das Nervensystem 

ist „aus dem Lot“ und dieser Mangel 

an Gehirnbotenstoffen macht sich durch 

seelische Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit 

und Leistungsdefizite bemerkbar. 

Wichtig zu wissen: Depression ist keineswegs 

die Folge falschen Denkens, Verhaltens 

oder Fühlens. Man nimmt an, dass die 

Neigung zur Depression zum Teil vererbbar 

ist. Hat man bereits einmal eine Depression 

durchlebt, so besteht ein erhöhtes Risiko, 

dass die Krankheit erneut auftritt. 

Wie viele Menschen leiden 

an dieser Krankheit? 

In Zukunft wird Depression möglicherweise 

die am häufigsten gestellte Diagnose sein. 

Weltweit sind depressive Erkrankungen 

schon jetzt die häufigste Ursache für Erwerbsunfähigkeit. 

In Österreich leiden rund 

400.000 Personen unter depressionen. 

250.000 befinden sich in hausärztlicher 

Behandlung, bei etwa 130.000 wurden 

Depressionen tatsächlich diagnostiziert, 

optimal behandelt werden hingegen nur 

maximal 36.000 Betroffene. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 

Wie erkennt man 

als Betroffener, 

dass man möglicherweise an 

einer Depression leidet? 

Grundbeschwerden der Depression sind 

niedergeschlagene Stimmung, negative, 

verlangsamte Gedankengänge und 

Kon zen tra tions störungen. Leichte bis 

mittelschwere Depressionen können 

Traurigkeit und das ständige Bedürfnis 

zu weinen hervorrufen. Ein schwer depressiver 

Mensch erlebt hingegen oft 

das Gefühl der inneren Ver steinerung, 

alles scheint gleichgültig, auch die Teilnahme 

am Leben anderer fehlt völlig. 

Hinzu kommen Antriebsstörungen, der 

Betroffene kann sich nur schwer zu normalen, 

gewohnten Aktivitäten aufraffen. 

In ein Geschäft einkaufen zu gehen kann 

bereits eine enorme Kraftanstrengung 

darstellen. 

Nicht immer sind alle Anzeichen der Depression 

vorhanden, gelegentlich können 

zunächst auch körperliche Beschwerden 

im Vordergrund stehen. Betroffene verlieren 

an Gewicht, leiden an Schlaflosigkeit, 

klagen über Rückenschmerzen oder Herzprobleme. 

Depressionen werden oftmals 

nicht als Erkrankung erkannt, weil diese 

Symptome falsch interpretiert werden. 

Woran erkennt ein Angehöriger, 

dass ein nahestehender 

Mensch vielleicht an 

Depressionen erkrankt ist? 

Der Partner, Freund oder Angehörige 

erlebt den depressiven Menschen plötzlich 

als völlig andere Persönlichkeit. 

Der Mensch, mit dem man den Alltag 

teilt, zieht sich mit einem Mal zurück, 

hat keine Energie mehr, ist gedrückter 

Stimmung oder vielleicht auch gereizt 

und lieblos. Viele Betroffene, vor allem 

Frauen, weinen sehr oft. Männer hinge-

traurige Volkskrankheit 

gen verschweigen ihre Traurigkeit eher, 

hier stehen körperliche Symptome im 

Vordergrund. Ein wichtiges Anzeichen 

ist die gestörte Nachtruhe – depressive 

Menschen liegen häufig nachts wach, 

grübeln, die Gedanken drehen sich im 

Kreis. Mag sein, dass sich der Betroffene 

seinen Angehörigen überhaupt nicht 

mitteilt oder diese – im Gegenteil – mit 

Vorwürfen und Anklagen konfrontiert. 

Am Arbeitsplatz macht der Betroffene 

viele Pausen und ist auffallend häufig 

krank. Depressive Menschen fühlen sich 

im Job rasch persönlich angegriffen oder 

gemobbt. Für Außenstehende können 

Menschen mit Depressionen generell 

sehr anstrengend sein, da sich deren Welt 

nur um ihre eigene Befindlichkeit dreht. 

Welche Möglichkeiten 

hat der Arzt, Depressionen 

zu diagnostizieren? 

Der Facharzt stellt die Diagnose durch 

ein ausführliches Gespräch, die sogenannte 

Anamnese. Noch vor wenigen 

Jahren wurden Depressionen nach möglichen 

Ursachen eingeteilt. Diese Klassifikation 

wird heute aufgrund neuerer 

Erkenntnisse nicht mehr vorgenommen. 

Heute werden Depressionen nur noch 

nach dem Schweregrad unterteilt. Wichtig 

für die Diagnose ist, dass die Symptome 

mindes tens für einige Wochen 

wahrnehmbar sind und den Betroffenen 

in seinem persönlichen oder beruflichen 

Umfeld beeinträchtigen. In einigen Fällen 

werden Blutproben untersucht und 

computertomografische (CT-)Untersuchungen 

veranlasst, um andere Ursachen 

für die depressiven Symptome auszuschließen, 

wie z. B. zu niedriger Blutzucker, 

Mangel an Vitamin B12, Demenz 

oder hormonelle Störungen. 

In welchem Zusammenhang 

stehen Depressionen 

mit anderen (psychischen) 

Erkrankungen? 

Depressionen können auch in Zusa m- 

menhang mit ängstlicher Anspannung 

und Unruhe stehen. Fast die Hälfte aller 

depressiven Patienten zeigten Angstsymptome, 

die innere Spannung kann sich 

in Panikattacken äußern. Auch anhaltende 

körperliche Symptome, die nicht auf eine 

Behandlung ansprechen, wie beispielsweise 

Kopf schmerzen, Verdauungsstörungen 

und chronische Schmerzen, stehen oft in 

Zu sammen hang mit Depression. Depression 

wiederum erhöht das Risiko einer körperlichen 

Erkrankung. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Wie werden 

Depressionen behandelt? 

In der Therapie der Depression steht 

ein breites Spektrum an Medikamenten 

und Psychotherapien zur Verfügung. Die 

neueren Antidepressiva, die sogenannten 

SSRI (Selektive Serotonin-Reuptake-Inhibitoren), 

werden heute in der Therapie 

bevorzugt eingesetzt und wirken sehr 

gut. Der bei Depressionen im Gehirn stark 

verminderte Nervenbotenstoff Serotonin 

wird durch die Medikamente wieder auf 

ein normales Niveau gebracht. Die Kombination 

der medikamentösen Behandlung 

mit Antidepressiva und Psychotherapie 

hat sich als besonders wirksam 

erwiesen. 

Was kann man als Betroffener 

selbst gegen diese Krankheit tun? 

Leidet ein Mensch an Bluthochdruck oder 

bricht er sich die Hand, steht eine medizinische 

Behandlung außer Frage. Bei der Depression 

haben wir leider noch mit vielen 

gesellschaftlichen Vorurteilen zu kämpfen, 

die bei den Betroffenen zu dem Glauben 

führen können, den Weg aus dem Seelentief 

alleine finden zu müssen. Mein Appell: 

Depressionen lassen sich heilen! Warten 

Sie nicht ab, bis der Leidensdruck zu groß 

wird, sondern suchen Sie schon bei den 

ersten Anzeichen der Krankheit professionelle 

Hilfe. 

Wie können Angehörige einem 

depressiven Menschen helfen? 

Kommentare wie „Reiß dich zusammen“ 

oder „Es wird schon wieder“ sind völlig 

fehl am Platz, da Depressionen nicht mit 

ein bisschen Willensanstrengung zu bewältigen 

sind. Lange Gespräche mit dem 

Betroffenen über Probleme, Denk- und 

Verhaltensweisen sind für gewöhnlich 

ebenso wenig sinnvoll. Besser ist es, den 

Blick nach vorne zu richten. Erster Schritt 

ist, dem Betroffenen klarzumachen, dass 

es sich bei Depression um eine Stoffwechselerkrankung 

handelt, die behandelt 

werden kann. Der nächste Schritt 

besteht dann darin, einen Arzt aufzusuchen 

und sich helfen zu lassen. 

Welche Folgen kann eine 

unbehandelte Depression haben? 

Sicher ist, dass die Nichtbehandlung von 

Depressionen zu einem drei- bis vierfach 

höheren Suizidrisiko führt. Die Depression 

ist eine lebensgefährliche Erkrankung und 

stellt die Hauptursache für Suizide dar: 

10–15 Prozent der Betroffenen nehmen 

sich das Leben. Im Vergleich zu anderen Todesursachen 

versterben Menschen global 

gesehen etwa dreimal so häufig an einem 

Suizid wie an AIDS und etwa achtmal so 

häufig wie an Malaria. Suizide sind in Österreich 

doppelt so häufig wie Todesfälle 

durch einen Verkehrsunfall. 

FAct-Box 

Depression ist eine Er krankung, die 

mit seelischer Niedergeschlagenheit 

sowie körperlichen und psychischen 

Störungen einhergeht. 

Merkmale einer Depression: 

• Antriebslosigkeit 

• Innere Unruhe und 

Schlafstörungen 

• Fehlende Lebensfreude 

• Innere Leere und Traurigkeit 

• Vermindertes Selbstwertgefühl 

• Schwindendes Interesse 

• Konzentrationsschwäche 

• Unentschlossenheit 

• Schuldgefühle, Selbstanklagen 

• Suizidgedanken 

Mit modernen Antidepressiva sind Depressionen 

sehr gut behandelbar. 

5


Kindheit – gar 

6 INNENWELT 

Dr. med. Christian 

Kienbacher 

Medizinische Universität Wien 

Universitätsklinik für 

Kinder- und Jugendpsychiatrie 


Tel.: +43.1.40400 3012 

E-Mail: christian.kienbacher@meduniwien.ac.at 

.................................. 


.................................. 

Was ist Depression im 

Kindes- und Jugendalter? 

Wir verstehen darunter ein ähnliches 

Krankheitsbild, wie es auch im Erwachsenenalter 

auftritt. Depressionen zählen 

zu den Störungen, deren Zahl bei Kindern 

und Jugendlichen in industrialisierten Ländern 

massiv zunehmen. Allerdings äußert 

sich Depression bei den 0- bis 18-Jährigen 

meist anders als bei „den Großen.“ Daher 

fällt die Diagnose auch schwerer. 

Warum war das Thema 

lange Zeit tabuisiert? 

Zunächst ist Depression generell ein Thema, 

das mit Mythen und Vorurteilen belegt 

ist. Hinzu kommt, dass Depression in dieser 

jungen Altersgruppe an unserem Bild 

der „glücklichen, unbeschwerten Kindheit“ 

rüttelt. Leider aber wird die Tatsache, dass 

auch Menschen im Alter von 0 bis 18 erhebliche 

seelische Probleme haben können, 

immer mehr zum gesellschaftlich relevanten 

Thema und zur Herausforderung für 

die psychosoziale Versorgung in Österreich. 

Wie häufig ist Depression 

im Kindes- und Jugendalter? 

Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 

sind Kinder und Jugendliche seltener betroffen. 

Doch es gibt eine Entwicklung mit 

zunehmendem Alter: Unter den Kindern 

leiden knapp 3 Prozent an Depressionen, 

unter den Jugendlichen sind es 0,4 bis 6,4 

Prozent. Mit dem Ende des Kindesalters 

zeigt sich, dass mehr Mädchen bzw. junge 

Frauen zu den Betroffenen zählen. 

Was sind die Ursachen für Depression 

im Kindes- und Jugendalter? 

Zum einen können sich Depressionen als 

Reaktion auf belastende Lebensumstände 

entwickeln. Belastungen wie etwa schulische 

Probleme, Scheidung der Eltern, 

Verlust von Haustieren und Freunden oder 

Mobbing. Besonders problematisch sind 

naturgemäß Dauerbelastungen, die häufig 

in Form familiärer Krisen auftreten. Dazu 

zählen etwa ständiger Streit, Vernachlässigung, 

Missbrauch, Geldmangel oder eine 

psychische Erkrankung der Eltern. Zurzeit 

wird viel darüber diskutiert, ob psychische 

Störungen eher umweltbedingt sind oder 

genetische Auslöser haben. Aber wie auch 

immer – noch wichtiger als die Ursachenforschung 

ist die möglichst frühzeitige und 

professionelle Behandlung. 

Kann Depression im Kindes- und 

Jugendalter zu Suizid führen? 

Depressive Schulkinder formulieren zunächst 

einmal verbal ihre Traurigkeit und 

können auch schon suizidale Gedanken 

äußern. Kinder unter 10 Jahren entwickeln 

zwar suizidale Gedanken, setzen diese aber 

nur sehr selten in die Tat um. Im Jugendalter 

kommt es jedoch dann zu einem 

drastischen Anstieg von Suizidversuchen 

und Suiziden. Suizidversuche treten am 

häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen 

auf und sind zudem bei Frauen 

zwei- bis dreimal häufiger. 

Wie sollte man auf 

Suizid-Ankündigungen 

eines Kindes oder 

Jugendlichen reagieren? 

Bei Suizidgedanken – etwa wenn Kinder/ 

Jugendliche laut äußern, wie sie „es“ tun 

würden – ist rasches Handeln gefordert. 

Immerhin begeht in Österreich pro Woche 

ein Mensch unter 18 Jahren Suizid. 

Wichtig: Sofort ansprechen! Dem Betroffenen 

aktiv zuzuhören bedeutet, ihm die 

Möglichkeit zu geben, seinen seelischen 

Ballast loszuwerden. 

Wie wichtig ist die 

Vernetzung mit Experten? 

Sehr wichtig. Zunächst geht es, wie erwähnt, 

darum, das Thema anzusprechen. 

Der nächste Schritt ist dann, Fachleute 

wie z. B. Schulärzte und Schulpsychologen 

einzubinden. Aus einer Studie geht hervor, 

dass Jugendliche nicht anonym beraten 

werden wollen. Sie wollen sich jemandem 

„face to face“ anvertrauen, erwarten sich 

dann aber auch entsprechende Hilfe. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 

Woran erkenne ich als Jugendlicher, 

dass ich an einer Depression leide? 

Depression ist gekennzeichnet durch eine 

Traurigkeit, die nicht erlebnis- oder ereignisgesteuert 

ist. Zum anhaltenden Stimmungstief 

kommt auch eine Antriebsminderung 

dazu. Wenn man am Morgen am liebsten 

gar nicht aufstehen würde, sich durch den

nicht kinderleicht 

Tag schleppt und nicht weiß, welchen Sinn 

das Leben eigentlich hat – dann sollte man 

sich Hilfe holen. Typisch sind Gedanken, 

die sich immer ums selbe Thema drehen – 

„Wozu das Ganze?“ Zusätzlich können auch 

sogenannte vegetative Erscheinungen wie 

Mundtrockenheit, eine Enge in der Brust 

oder starke Verstopfung hinzukommen. 

Fühlt sich die Seele unwohl, dann leidet 

auch der Körper. Ganz wichtig ist es, diese 

Symptome ernst zu nehmen und sich an 

eine Vertrauensperson zu wenden. 

Woran erkenne ich als Angehöriger, 

dass ein nahestehender junger Mensch 

an Depressionen leidet? 

Im Gegensatz zu einer Erkrankung im 

Erwachsenenalter äußern sich Depressionen 

in jungen Jahren ganz anders. Bei 

noch sehr jungen Kindern zeigen sich 

seelische Qualen psychosomatisch. Die 

kleinen Patienten leiden dann an Erbrechen, 

Übelkeit, Bauchschmerzen und 

Kopfschmerzen. Stehen im Kleinkindalter 

(bis drei Jahre) Apathie und Spielunlust im 

Vordergrund, sind es im Vorschulalter vor 

allem Stimmungslabilitäten, mangelnde 

Fähigkeit, sich zu freuen und eventuell 

auch aggressives Verhalten. In Pubertät 

und im Jugendalter zeigen sich Depressionen 

durch ein vermindertes Selbstwertgefühl, 

Ängste, Konzentrationsmangel und 

auch in Form von starken Schwankungen 

der Gemütslage über den Tag hinweg 

(völlig down in der Früh, aktiv erst ab dem 

frühen Abend). 

Warum wird Depression im 

Kindes- und Jugendalter 

oft nicht erkannt? 

Depressionen im Kindes- und Jugendalter 

sind seltener als bei Erwachsenen, 

verlaufen dafür aber meist atypisch, was 

die Symptome betrifft. Daher fällt die Diagnose 

auch schwerer. Jugendliche maskieren 

die Depression zudem meist mit 

aggressivem Verhalten, welches als typisches 

Anzeichen der Pubertät verkannt 

wird. Die Grenzen zwischen normaler 

Entwicklung und einem krankhaften Stimmungstief 

sind oft fließend. 

Was sind die Risikofaktoren für 

Depression im Kindes- und Jugendalter? 

Besonders gefährdet sind Kinder aus 

Familien mit vorhandenen Depressionserkrankungen 

bei erwachsenen Angehörigen 

– das deshalb, weil ein genetischer 

Aspekt bei der Erkrankung an Depressionen 

vermutet wird. Erleiden diese Kinder 

zusätzlich besonderen Stress wie Verlust 

eines Elternteils, schwere Erkrankung, 

Scheidung der Eltern, Lernschwierigkeiten 

oder ein Trauma wie sexuellen Missbrauch 

oder körperliche Misshandlung, dann erhöht 

sich die Gefahr einer tatsächlichen 

Depressionserkrankung. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Wie werden Depressionen bei 

Kindern und Jugendlichen behandelt? 

Die psychotherapeutische Intervention ist 

bei Kindern und Jugendlichen das Mittel 

der ersten Wahl. Handelt es sich allerdings 

um eine schwere Form der Depression, 

sollten auch Antidepressiva verabreicht 

werden. Dazu gibt es bislang aber nur 

wenige klinische Studien. Mit der medikamentösen 

Behandlung muss man langsam 

beginnen und engmaschig kontrollieren. 

Leider fehlt es in Österreich auch hierzu 

an Strukturen, um diese Versorgung 

sicherzustellen. 

In welchen Fällen ist eine stationäre 

Aufnahme zur Behandlung nötig? 

Leichte und mittelschwere Depressionen 

im Kindes- und Jugendalter können zumeist 

ambulant behandelt werden, in 

schweren Fällen sollte eine stationäre 

Aufnahme erfolgen. Hier gibt es in Österreich 

jedoch ein Problem: Die Kinderund 

Jugendpsychiatrie hat nicht genügend 

stationäre Betten. Fazit: Kinder 

und Jugendliche werden regelmäßig auf 

Stationen der Erwachsenen-Psychiatrie 

aufgenommen. Aufgrund dieser Situation 

ist die Kinder- und Jugendpsychiatrie 

vom Gesundheitsministerium sogar zum 

„Mangelfach“ erklärt worden. Ziel ist es, 

in den kommenden Jahren die Ausbildung 

von zusätzlichen Fachärzten zu forcieren, 

um die Versorgung sicherzustellen. 

Was, wenn Depression bei Kindern 

und Jugendlichen unbehandelt bleibt? 

Bleiben Depressionen unbehandelt, können 

sie chronisch werden oder im Erwachsenenalter 

wiederkommen. Vor allem: Unbehandelt 

geht die Depression mit einem 

beträchtlichen Suizidrisiko einher. 

Was macht die Kinderund 

Jugendpsychiatrie? 

In Österreich ist diese seit 25 Jahren als 

Zusatzfach (für Neurologen, Psychiater 

und Pädiater) anerkannt und seit 2007 

ein eigenes ärztliches Sonderfach. Unser 

Fach erfordert große Liebe zu Kindern 

und Jugendlichen, andererseits umfangreiches 

Wissen aus verschiedenen Wissenschaften, 

nämlich der Medizin, der Psychologie 

und der Pädagogik. Weil wir bei 

unserer Arbeit die Erkenntnisse, Methoden 

und Erfahrungen verschiedener Wissenschaften 

nützen und weil wir gleichzeitig 

sehr eng mit Eltern, Erziehern und medizinischen 

Berufen zusammenarbeiten, 

können wir den Prozess der Entwicklung, 

aber auch der Irritation erkennen und 

die geeigneten Behandlungswege, Förderungen 

und Therapien aufzeigen. 

FAct-Box 

Suizidprävention ist wichtig! 

Suizid ist bei Jugendlichen in Österreich 

nach Unfällen bereits die zweithäufigste 

Todesursache. Nur eine flächendeckende, 

qualitativ hochwertige kinderund 

jugendpsychiatrische Versorgung 

kann zur wirkungsvollen Suizidprävention 

beitragen. Dafür aber braucht es 

in Österreich mehr Ausbildungsplätze 

und mehr Behandlungseinrichtungen. 

Vorrangiges Ziel der Österreichischen 

Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

ist es, die Versorgung zu 

verbessern. 

Informationen unter: www.oegkjp.at 

7


Depression im Alter: Eis 

Univ.-Prof. 

DDr. Peter Fischer 

SMZ-Ost – Donauspital 

Psychiatrische Abteilung 

Langobardenstraße 122, 1220 Wien 

Tel.: +43.1.28802 3000 

E-Mail: p.fischer@wienkav.at 

.................................. 


.................................. 

Was versteht man unter 

Depression im Alter? 

Generell sind die Symptome bei einer Depression 

altersunabhängig. Der Mensch leidet 

an Antriebslosigkeit und ist freudlos, er 

hat Schwierigkeiten durchzuschlafen und 

keinen Appetit, seine Tagesrhythmik ist gestört 

und er leidet an innerer Unruhe, sein 

Suizidrisiko ist erhöht und er wertet sich 

selbst ab. 

Wie viele Menschen sind 

in Österreich betroffen? 

Man schätzt, dass von den 65- bis 70-Jährigen 

etwa 10 Prozent betroffen sind, von 

den 75-Jährigen etwa 16 Prozent und von 

den 85-Jährigen sogar 25–30 Prozent. 

Wie hoch ist das Risiko, 

an Depression im Alter 

zu erkranken? 

Bei 80-jährigen Frauen beträgt es etwa 40 

Prozent, bei 80-jährigen Männern 20–25 

Prozent. Wer bereits in jüngeren Jahren Depressionen 

hatte, weist ein höheres Risiko 

auf, wieder daran zu erkranken. Auch wenn 

eine Depression im Alter zu kurz oder unzureichend 

behandelt wird, steigt das Risiko, 

dass sie wiederkehrt. 

Was ist der Unterschied 

zu einer Depression bei 

jungen Menschen? 

Im Allgemeinen sind die Symptome die 

gleichen, dennoch gibt es ein paar Unterschiede. 

Ein typisches Symptom ist „innere 

Unruhe“. Während ein junger Mensch 

sich innerlich unruhig fühlt, nach außen 

hin aber lethargisch wirkt, trägt der alte 

Mensch seine innere Unruhe auch nach 

außen und wirkt auf sein Umfeld umtriebig. 

Dennoch ist er dabei antriebslos, 

was nicht verwechselt werden sollte. Auch 

klagen alte Menschen seltener über sexuelle 

Probleme, wobei sich allerdings 

die Frage stellt, ob sich der (meist) jüngere 

Arzt traut, einen Patienten im Alter 

seiner Eltern nach sexuellen Problemen 

zu fragen, oder ob ein(e) PatientIn ihm 

gegenüber sexuelle Probleme überhaupt 

zugibt. Ältere Patienten mit Depressionen 

klagen ebenfalls häufiger über körperliche 

Beschwerden als junge Patienten. Wobei 

wiederum das Risiko besteht, dass der behandelnde 

Arzt sich mehr auf die körperlichen 

Krankheiten konzentriert statt auf 

die Depression, die dahinter liegt. 

Was ist die Ursache für 

Depressionen im Alter? 

In vielen Fällen sind sogenannte „life 

events“, d. h. einschneidende Erlebnisse, 

der Auslöser für Depressionen. In der VITA- 

Studie, bei der in Wien sieben Jahre lang 

Menschen ab 75 Jahren begleitet wurden, 

zeigte sich, dass ein hoch signifikanter Zusammenhang 

besteht zwischen Ereignissen, 

die Kinder oder Enkel betreffen, und 

der Entstehung von Depressionen. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 

An welchen Anzeichen 

erkenne ich als Betroffener, 

möglicherweise an einer 

Depression im Alter zu leiden? 

Ein signifikantes Anzeichen ist das Auftreten 

von Interesselosigkeit. Wenn jemand, 

der sich sein Leben lang für bestimmte 

Dinge wie etwa Sportübertragungen interessiert 

hat, plötzlich kein Interesse 

und keine Freude mehr daran hat. Auch 

körperliche Symptome wie Appetitverlust 

oder Durchschlafstörungen können auf 

eine Depression hinweisen. 

Welche Probleme 

stellen sich bei der Diagnose 

von Depressionen im Alter? 

Das Problem besteht darin, dass alte Menschen 

häufig an Krankheiten leiden, deren 

Symptome aber zugleich die Symptome von 

Depressionen sein können. So können Kopfschmerzen 

oder Übelkeit bei Frauen über 40 

auch Ausdruck einer Depression sein. Auch 

Kreislauflabilität, d. h. ein morgendlicher 

Kollaps oder niedriger Blutdruck am Morgen, 

kann ein Zeichen für Depression sein. Ebenso 

äußern sich Depressionen über gastrointestinale 

Beschwerden wie Durchfall oder 

Verstopfung – die häufig als typische Alterskrankheiten 

diagnostiziert und nicht als Ausdruck 

von Depressionen gesehen werden. 

Wie ist der Zusammenhang 

von Depression im Alter und Demenz? 

Da gibt es sehr komplexe Zusammenhänge, 

viele Demenzen beginnen mit Symptomen 

einer Depression wie Interesselosigkeit 

8 INNENWELT

zeit im Herbst des Lebens 

Warum ist das Einhalten der 

Kontrolltermine beim Arzt wesentlich 

für eine wirksame Therapie? 

Im Allgemeinen erfolgt ein erster Kontrolltermin 

bei einer medikamentösen Therapie 

nach drei Wochen, um zu schauen, 

ob die Dosis stimmt oder erhöht werden 

muss. Dann erfolgen Kontrollen in regelmäßigen 

Abständen und nach Abschluss 

der Therapie etwa zwei- bis dreimal pro 

Jahr. Stimmt die Compliance des Patienten 

– d. h. seine aktive Mitarbeit – ist auch 

der Therapieerfolg gegeben. 

oder innere Unruhe. Auch wirken schwere 

Depressionen wie eine Demenz: So hat jemand, 

der schwer depressiv ist, auch eine 

herabgesetzte Gedächtnisleistung. Und 

Menschen, die in ihrem Leben mehrere Depressionen 

hatten, haben ein erhöhtes Risiko 

an Demenz zu erkranken. Um Demenz 

vorzubeugen, ist es daher umso wichtiger, 

Depressionen präventiv zu behandeln. 

Besteht auch bei Depression 

im Alter Suizidgefahr? 

Die Suizidgefahr ist absolut gegeben und 

man weiß mittlerweile, dass mindestens 

60–70 Prozent aller Selbstmorde Folge 

von Depressionen sind. Das Risiko für 

einen Selbstmord steigt mit zunehmendem 

Alter – vor allem bei Männern. 

Muss man das Auftreten 

einer Depression in späteren 

Lebensjahren schicksalhaft 

hinnehmen? 

Keinesfalls! Depressionen sind auch im 

Alter gut therapierbar. Ebenso gibt es zahlreiche 

Menschen, die auch im hohen Alter 

eine optimistische und lebensbejahende 

Grundeinstellung besitzen. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Kann Depression im Alter 

wirksam behandelt werden? 

Ja. Zwei Drittel der Depressionen im Alter 

sind gut behandelbar. Unerlässlich ist 

es daher, sich beim Auftreten der ersten 

Anzeichen an den Arzt zu wenden. In den 

meisten Fällen besteht die Behandlung aus 

einer Kombination von Psychotherapie 

(z. B. Gesprächstherapie) und medikamentöser 

Therapie mit Psychopharmaka, welche 

– aus Rücksicht auf den älteren Organismus 

– sehr behutsam eingesetzt und 

einschleichend dosiert werden, d. h. die 

Dosis wird langsam gesteigert. Sinn einer 

Psychotherapie ist es, den auslösenden 

Faktor für die Depression zu bearbeiten. 

Es gibt übrigens PsychotherapeutInnen, 

die auf das Klientel der Älteren spezialisiert 

sind und neben der entsprechenden 

Erfahrung mit geriatrischen Themen auch 

die nötige persönliche Reife besitzen, die 

es braucht, damit ältere Menschen sich 

ihnen anvertrauen können. 

Gibt es Möglichkeiten, 

die Erkrankung zu verhindern oder 

ihr Fortschreiten zu stoppen? 

Als sehr wirkungsvolles Instrument zur 

Vorbeugung von Depression im Alter haben 

sich Sozialkontakte erwiesen. Und 

zwar zu nicht-verwandten Personen, 

sprich: zu Freunden – egal, ob Menschen, 

die man von klein auf kennt oder solche, 

die man erst im Alter kennengelernt hat. 

Denn mit diesen kann man meist ehrlicher 

und offener reden als mit den eigenen 

Kindern oder Enkeln. 


der Therapie bei Depression im Alter 

gibt es sonst noch? 

Komplementäre Methoden sollten ergänzend 

eingesetzt werden, um eine Depression 

erfolgreich zu behandeln. Konkret 

heißt das, die Angehörigen einzubinden 

und generell zu schauen, wie das soziale 

Umfeld des Betroffenen beschaffen ist. 

Mit dem Ziel, diesen wieder in ein Netz 

sozialer Strukturen zu integrieren. 

Welche Folgen kann eine unbehandelte 

Depression im Alter haben? 

Die Folgen können sehr zahlreich sein 

und von Anfälligkeit für Krankheiten 

über Schwächung des Immunsystems 

bis hin zu steigendem Risiko für Behinderung, 

Demenz oder Suizid reichen. 

Auf jeden Fall verschlechtert sich 

die Lebensqualität des Betroffenen beträchtlich. 

FAct-Box 

• in Österreich sind schätzungsweise 

10 Prozent der 65- bis 70-Jährigen 

von Depression im Alter betroffen, 

von den 75-Jährigen etwa 16 Prozent 

und von den 85-Jährigen sogar 

25–30 Prozent. 

• Symptome sind Interesselosigkeit 

und Antriebslosigkeit, innere 

Unruhe, Appetitverlust, aber auch 

Schlafstörungen, Kopfschmerzen 

oder Verdauungsstörungen. 

• Zwei Drittel der Depressionen im 

Alter sind gut behandelbar. Unerlässlich 

ist es daher, sich beim Auftreten 

der ersten Anzeichen an den 

Arzt zu wenden. 

9


Die weibliche Seite 

Doz. dr. 

alexandra 

whitworth 

Augustinergasse 9a, 5020 Salzburg 

Tel.: +43.664.3342 388 

E-Mail: mypsychiaterin@aon.at 

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.................................. 

Wie viele Frauen leiden 

an Depressionen? 

Depressive Störungen zählen zu den häufigsten 

psychiatrischen Erkrankungen. In 

Österreich leiden geschätzte 800.000 

Menschen an einer Form von Depression. 

Jede vierte Frau, aber „nur“ jeder zehnte 

Mann ist einmal im Leben davon betroffen. 

Wesentlich mehr Frauen als Männer 

verüben einen Suizidversuch, allerdings 

liegt die tatsächliche Sterberate hier bei 

Männern in allen Altersgruppen weitaus 

höher. 

Ist Depression demnach eine 

„weibliche Erkrankung“? 

Nein, allerdings wird Depression bei 

Frauen häufiger erkannt, weil Frauen 

meist frühzeitiger zum Arzt gehen. 

Warum sind Frauen von Depressionen 

öfters betroffen als Männer? 

Zum einen sind Frauen aus hormonellen 

Gründen von vornherein gefährdeter, an 

einer Depression zu erkranken. Darauf 

deutet auch das erhöhte Auftreten von 

Depression in Zeiten hormoneller Umstellung 

hin, wenn der Botenstoff Östrogen 

im Körper absinkt – z. B. nach einer 

Geburt oder während des Wechsels. Weiters 

spielen aber auch typisch weibliche 

Persönlichkeitsfaktoren eine Rolle, wie 

etwa die typisch weibliche Tendenz, sich 

für alles verantwortlich zu fühlen und den 

Erwartungen des Umfelds entsprechen zu 

müssen. 

Ein höheres Risiko besteht außerdem, 

wenn Depression auch bei anderen Familienmitgliedern 

auftritt. 

Aber ebenso soziokulturelle Gründe und 

die soziale Stellung der Frau können eine 

Erklärung dafür sein, dass Frauen öfters an 

Depression erkranken. Die Weltgesundheitsorganisation 

WHO listet als spezifisch 

weibliche Risikofaktoren eine frühe 

Heirat, Teenager-Schwangerschaften 

oder die Bevorzugung von Brüdern auf. 

Gibt es noch weitere soziokulturelle 

Risikofaktoren, die die Entwicklung 

einer Depression begünstigen können? 

Hier gibt es eine Reihe an Faktoren, die 

möglicherweise zum Entstehen einer 

Depression beitragen. Begonnen bei der 

Erziehung des jungen Mädchens bis hin 

zur veränderten gesellschaftlichen Rolle 

der Frau. Die Mehrfachbelastung durch 

Beruf und Familie verursacht in vielen 

Fällen körperlichen und seelischen Stress. 

Gleichzeitig haben Frauen schlechtere 

Karrierechancen, auch diese Frustration 

kann zu Depression führen. Weitere 

Risikofaktoren: Der Verlust eines Elternteils 

vor dem 10. Lebensjahr und andere 

einschneidende „Life-Events“ wie z. B. 

Gewalterfahrungen oder sexueller Missbrauch, 

die dazu führen können, dass eine 

Depression entsteht. Gewalt gehört generell 

zu den größten Gesundheitsrisiken 

von Frauen. Untersuchungen belegen, 

dass rund 40 Prozent aller Frauen im Alter 

zwischen 16–85 Jahren körperliche oder 

sexuelle Gewalterfahrungen gemacht haben. 

Überwiegend handelt es sich dabei 

um häusliche Gewalt. Auch existenzielle 

Sorgen oder gar Armut, und damit die 

Ausgrenzung aus der Gesellschaft, zählen 

zu den Auslösern einer Depression. 

In welchen weiteren Lebensphasen 

der Frau treten Depressionen 

besonders häufig auf? 

Vor der Pubertät und nach dem Klimakterium 

sind die Depressionsraten zwischen 

den Geschlechtern ähnlich verteilt, aber 

bereits ab der Adoleszenz haben Mädchen 

ein bis zu doppelt so hohes Risiko, 

an einer Depression zu erkranken wie 

das männliche Geschlecht. Die höheren 

weiblichen Depressionsraten entstehen 

im frühen Erwachsenenalter, erreichen 

einen Gipfel im mittleren Lebensalter 

und sinken in der postmenopausalen 

Phase (die Zeit nach den Wechseljahren) 

wieder ab. In der Kindheit und im 

späteren Lebensalter werden kaum Geschlechtsunterschiede 

– und wenn, dann 

oft sogar mit einem höheren Risiko für 

Männer – gefunden. 

Warum sind Frauen vor der 

Menstruation oder nach einer Geburt 

anfälliger für eine Depression? 

In diesen Zeiten geht es mit den Hormonen 

„auf und ab“. Eine wichtige 

Rolle bei der hormonellen Achterbahn 

spielt das Hormon Östrogen. Es erhöht 

die Konzentration von Serotonin und 

weiteren Botenstoffen des Gehirns, beispielsweise 

Acetylcholin, Noradrenalin 

10 INNENWELT

der Depression 

und Dopamin. Sexualhormone und ihre 

Schwankungen beeinflussen Botenstoffe 

wie Serotonin und Noradrenalin, aber 

auch die Empfindlichkeit, mit der Zellen 

auf Antidepressiva reagieren. 

Was ist eine Wochenbettdepression? 

Diese im Fachterminus sogenannte postpartale 

Depression tritt nach der Geburt 

auf. Oft wird die Wochenbettdepression 

mit dem „Babyblues“ verwechselt. Unter 

den berühmten „Heultagen“ nach der 

Entbindung versteht man allerdings nur 

eine leichtere depressive Verstimmung, 

die wohl durch die heftige hormonelle 

Umstellung ausgelöst wird. Erst wenn 

die Symptome länger als zwei Wochen 

andauern, muss man an eine ernst zu 

nehmende Wochenbettdepression denken. 

In 15–20 Prozent der Fälle treten 

depressive Symptome später und anhaltend 

auf und sind behandlungsbedürftig. 

Diese Wochenbettdepressionen werden 

oft zu spät oder gar nicht erkannt, und 

führen so – abgesehen vom Leiden der Mutter 

– zu starken Belastungen der Mutter- 

Kind-Bindung. Im Extremfall kann diese 

seelische Belastung bis hin zu Suizidgedanken 

oder -versuchen führen. 

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Anzeichen 

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Welche Symptome zeigen sich bei 

depressiven Frauen? 

Untersuchungen zufolge präsentiert 

sich die Krankheit bei Frauen und Männern 

unterschiedlich. So zeigen Frauen 

eher die „klassischen“ Kernsymptome: 

Traurigkeit, Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit 

und Energielosigkeit. 

Männer hingegen reagieren häufiger mit 

Aggression, Rückzug und Alkoholkonsum. 

Ein wesentliches Symptom bei Frauen ist 

der Verlust der Konzentrationsfähigkeit 

– dahinter mag sich Überforderung und 

Stress verbergen, es kann aber eben auch 

ein Hinweis auf Depression sein. 

Welche körperlichen Symptome kann 

eine Depression verursachen? 

Sehr oft beschreiben Frauen beim Arztbesuch 

nicht die genannten, typischen 

Depressionssymptome sondern Schmerzen 

(speziell Rückenschmerzen), Schlafstörungen 

und Magen-Darm-Probleme. 

Dass dahinter eine Depression stecken 

könnte, ist vielen gar nicht bewusst. 

Ist eine weibliche Depression anders 

als die Depression des Mannes? 

Ein wesentlicher Unterschied ist der 

frühere Erkrankungsbeginn, weiters 

zeichnet sich die „weibliche Depression“ 

durch längere Episoden aus, was leider 

auch eine Chronifizierung begünstigt. 

Das heißt, das Gros der depressiven 

Frauen schleppt die Erkrankung sehr 

lange mit sich herum und erleidet, nach 

Phasen der Besserung, immer wieder 

Rückfälle. Umso wichtiger ist es, um Leben 

und Lebensqualität zu schützen, sich 

rechtzeitig in professionelle Therapie zu 

begeben. 

Tritt Depression bei Frauen gemeinsam 

mit anderen psychischen Leiden auf? 

Sehr häufig paart sich Depression mit 

Angsterkrankungen und Essstörungen, 

Kopfschmerzen und Migräne. Dieses gemeinsame 

Auftreten nennt man „Komorbidität“. 

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Behandlung 

.................................. 

Wie wird Depression bei 

Frauen therapiert? 

Mittelschwere bis schwere Depressionen 

sollten mit Antidepressiva behandelt werden, 

begleitend dazu trägt häufig eine Psychotherapie 

zur Besserung bei. Hormonpräparate in 

Kombination mit Antidepressiva können bei 

schweren Fällen in den Wechseljahren bis zu 

einem Jahr eingesetzt werden. 

Was können von Depression 

betroffene Frauen tun? 

Auch wenn Frauen in der Regel dazu erzogen 

werden, dem eigenen Befinden nicht 

so viel Aufmerksamkeit zu schenken und 

Probleme „in sich hineinzufressen“, statt 

diese zu artikulieren: Eine Depression gehört 

in jedem Fall rechtzeitig gegenüber 

der Ärztin oder dem Arzt angesprochen 

und in Folge behandelt. 

11

A n g s t s t ö r u n g 

Angststörung – 

12 INNENWELT 

O. Univ.-Prof. 

DDr. Hans-Peter 

Kapfhammer 

Medizinische Universität Graz 

Universitätsklinik für Psychiatrie 

Auenbruggerplatz 31, 8036 Graz 

Tel.: +43.316.385 3612 

E-Mail: hans-peter.kapfhammer@klinikum-graz.at 

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Was sind Angststörungen? 

Kein Mensch ist frei von Angst und das ist 

auch gut so. Ängste gehören zu unserem 

Leben. Sie treten in den unterschiedlichsten 

Situationen und Zusammenhängen 

auf, weisen auf drohende Gefahren hin 

und haben damit eine wichtige Schutzfunktion. 

Als normale Stressreaktion 

kann Angst in Situationen entstehen, 

die als bedrohlich und unkontrollierbar 

eingeschätzt werden (z. B. Prüfungssituation). 

Das Symptom Angst ist differenzialdiagnostisch 

unspezifisch und hat viele 

Gesichter. Eine häufige Form der Angststörung 

ist die „generalisierte Angststörung“. 

Die Bezeichnung „generalisiert“ 

drückt aus, dass diese Form der Angststörung 

nicht auf eine bestimmte Situation 

oder ein bestimmtes Objekt gerichtet ist. 

Andere Angststörungen sind hingegen 

an bestimmte Auslöser oder Situationen 

gebunden – zum Beispiel Phobien – hier 

haben wir es mit irrationalen Ängsten 

vor konkreten Dingen oder Situationen 

zu tun. 

Was sind die Ursachen für 

Angststörungen? 

Wie bei den meisten psychischen Störungen 

gibt es auch bei den Angststörungen 

nicht die eine bekannte Ursache. 

Stattdessen geht man von einer Vielzahl 

verursachender auslösender Faktoren 

aus, die erst im Zusammen- und Wechselwirken 

den tatsächlichen Ausbruch 

der Störung bewirken. Konstitutionelle 

Faktoren wie eine genetische Prädisposition, 

Temperamentsfaktoren sowie 

Umweltfaktoren wie ein überbehütendes 

oder emotional kaltes oder strenges Elternhaus 

dürften ebenso eine Rolle spielen 

wie negative Lebensereignisse. 



Mittlerweile gehören Angststörungen sogar 

zu den häufigsten psychischen Er krankun 

gen in Österreich. Etwa 15–20 Prozent 

der Menschen leiden irgendwann einmal 

darunter. In der Allgemeinpraxis sind mehr 

als 10 Prozent der Patienten davon betroffen. 

Weniger als 50 Prozent der Fälle 

werden diagnos tiziert und nur ein kleiner 

Teil wird behandelt. Gründe dafür sind 

Scham der Patienten, über ihre Angst zu 

sprechen, Befürchtungen, als psychisch 

krank etikettiert zu werden oder einseitige 

Wahr nehmung körperlicher Symptome. 

Viele Ärzte sind mit der Diagnose und 

Therapie von Angststörungen noch wenig 

vertraut, was zu einseitiger körperlicher 

Abklärung führen kann. 

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Anzeichen 

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Wie erkennt man als Betroffener, 

dass man möglicherweise an einer 

Angststörung leidet? 

Angststörungen machen sich meist schon 

in der Kindheit oder Jugend, spätestens 

im frühen Erwachsenenalter bemerkbar. 

Zentrales Merkmal der generalisierten 

Angststörung: ständige unkontrollierbare 

Sorgen und Befürchtungen, die derart 

belastend werden, dass sie psychisch 

krank machen und zahlreiche körperliche 

Symptome bewirken. Die primären 

Symptome von Angst treten mehrere 

Wochen lang auf, meistens sogar mehrere 

Monate. Menschen mit Angststörungen 

empfinden oft gar nicht die Angst 

selbst als das hervorstechende Symptom. 

Stattdessen werden häufig körperliche 

Symptome wie etwa Schwindel, Herzrasen, 

Zittern, verminderte Belastbarkeit 

oder auch Magen-Darm-Beschwerden 

genannt. 


dass ein nahestehender Mensch 

vielleicht Angststörungen hat? 

Das Beschwerdebild eines Angstpatienten 

ist zermürbend und sorgt bei Außen stehenden 

oft für Ratlosigkeit. Betroffene 

wirken rastlos, innerlich unruhig und getrieben. 

Hinzu kommt Reizbarkeit mit zunehmenden 

Merk- und Konzentrationsstörungen. 

Auf lange Sicht können sich 

Angsterkrankte kaum noch entspannen 

und regenerieren, sind daher im Alltag 

rasch erschöpft. Belastend für Angehörige 

ist die wachsende Sorgenbereitschaft 

des Betroffenen. Im fortgeschrittenen 

Stadium droht ein zunehmendes Vermeidungs- 

und damit Rück zugs verhalten. In 

vielen Fällen klagen Partner darüber, der 

Betroffene wäre „erkaltet“ und hätte das 

Interesse an ihrer Person und an gemeinsamen 

Aktivitäten verloren.

der tägliche Horror 


hat der Arzt, eine Angststörung 


Die Diagnose von Angststörungen erfolgt 

nach den Kriterien der heute 

gebräuchlichs ten Klassifikationssysteme 

ICD-10 und DSM-IV. Während vor 20 

Jahren lediglich zwischen Angstneurosen 

und Phobien unterschieden wurde, 

finden sich in den modernen Klassifikationen 

spezifische Phobie, soziale Phobie, 

Panikstörung mit/ohne Agoraphobie, 

generalisierte Angsterkrankung, posttraumatische 

Be lastungsstörung und 

Zwangsstörung. All diese Angsterkrankungen 

zeigen einen unterschiedlichen 

Beginn und Verlauf und erfordern unter 

einem klinisch-praktischen Gesichtspunkt 

spezielle Beachtung. 


stehen Angststörungen mit anderen 

(psychischen) Erkrankungen? 

Die psychiatrische Komorbidität ist 

hoch: Depressive Störungen sind mit 

über 60 Prozent vertreten, Panikstörungen 

kommen in 11–27 Prozent der 

Fälle vor, spezifische Phobien sowie 

eine soziale Phobie sind zu je 15–56 

Prozent vertreten. Zwanghafte, paranoide 

und ängstlich-vermeidende 

Persön lichkeits stö run gen werden bei 

60 Prozent der Betroffenen beobachtet. 

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Behandlung 

.................................. 

Wie werden 

Angststörungen behandelt? 

Die Behandlung von Angst- und Panikstö 

run gen oder Phobien ruht auf zwei 

Säulen: medikamentöse Therapie und 

Psycho the rapie. Krankhafte Angst ist 

immer mit einem biochemischen Ungleichgewicht 

im Gehirn verbunden. Bevorzugt 

werden in der Be hand lung selektive 

Serotonin-Wieder aufnahmehemmer 

(SSRI), welche sowohl gegen Ängste als 

auch gegen Depression zum Einsatz kommen. 

Der Königsweg der Psychotherapie 

ist nach heutigem Wissen die kognitive 

Verhaltenstherapie. Ein Teil der Behandlung 

besteht darin, den Patienten – nach 

entsprechender psychologischer Vorbereitung 

– mit den Auslösern seiner 

Angst zu konfrontieren. Wer Angst vor 

hohen Gebäuden hat, besteigt mit dem 

Therapeuten einen Turm, wer Angst vor 

sozialen Kontakten hat, übt, wildfremde 

Leute nach der Uhrzeit zu fragen. Entscheidend 

dabei ist, dass der Betroffene 

am eigenen Leib erlebt, dass die von ihm 

als unausweichlich angesehene Katastrophe 

(„Ich sterbe“ oder „Alle werden mich 

auslachen“) ausbleibt. 

Was kann man 

als Betroffener selbst gegen 

diese Krankheit tun? 

Der erste Schritt: erkennen, dass man unter 

einer Angststörung leidet! In jedem 

Fall sollte man sich frühzeitig an einen 

Arzt wenden. Leider geschieht dies viel zu 

selten. Doch je hartnäckiger die Angst verdrängt 

wird, desto mehr zehrt sie an der 

Lebens kraft. 

Wie können Angehörige 

einem Menschen mit 

Angststörungen helfen? 

Angststörungen sind nicht nur für den 

Betroffenen selbst belastend. Auch der 

Lebenspartner und die Familie sind durch 

die Ängste und das veränderte Verhalten 

der vertrauten Person mit Problemen konfrontiert 

und in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. 

In dieser Situation brauchen auch 

Angehörige Unterstützung und die Möglichkeit, 

sich mit anderen Menschen auszutauschen, 

die vor ähnlichen Problemen 

stehen oder ähnliche Erfahrungen gemacht 

haben. Selbsthilfegruppen für Angehörige 

sind hierbei eine wichtige Anlaufstelle zum 

Erfahrungsaustausch und um neue Sichtund 

Verhaltensweisen kennenzulernen. 

Welche Folgen 

kann eine unbehandelte 

Angststörung haben? 

Die Folgen von Angststörungen sind mitunter 

gravierend: Weil man sich schämt, die 

Ängste einzugestehen und Hilfe zu suchen, 

wird das Problem verleugnet. Angst auslösende 

Situationen werden gemieden, das 

Leben um die Ängste herum neu organisiert 

und dies alles auf zunehmend unrichtiger 

Argumentationsbasis. Die weiteren 

Folgen sind oft soziale Isolierung sowie ein 

Zurückbleiben hinter den eigenen Möglichkeiten. 

Steigt der Druck, werden häufig 

Alkohol, Beruhigungs- und Schlafmittel 

oder – bei jungen Patienten – Drogen konsumiert. 

Krankheitsbilder 

FAct-Box 

pAnikattacke: Akuter, intensiver und 

zeitlich begrenzter Angst anfall, kann 

bei allen Angst störungen auftreten. 

Panikstörung: Wiederkehrende, unerwartete, 

nicht durch äußere Umstände 

ausgelöste Panik attacken. Diese erreichen 

innerhalb von 1–3 Minuten ihr 

Maximum und klingen meist binnen 

10–30 Minuten wieder ab. Gelegentlich 

können sie aber auch einige Stunden 

andauern. 

Phobien: Störungen, bei denen Angst 

durch eindeutig definierte, im Allgemeinen 

ungefährliche Situationen oder 

Objekte hervorgerufen wird. 

Agoraphobie: Bei dieser be steht 

nicht nur Angst vor weiten Plätzen 

(griechisch: agora = Marktplatz), sondern 

vor allen Situationen außerhalb 

der gewohnten Umgebung und bei 

beschränkten Möglichkeiten zur Flucht 

oder Hilfe von außen. 

Soziale Phobie („Soziale Angststörung“): 

Betroffene fürchten sich 

vor Situationen, in denen sie im Mittelpunkt 

stehen. Sie haben Angst, etwas 

zu sagen oder zu tun, das demütigend 

oder peinlich sein könnte. 

Spezifische Phobien: Hier wird die 

Angst durch ein Objekt oder eine Situation 

ausgelöst. 

Generalisierte Angststörung: 

Ständiges Sich-Sorgen gilt als das zentrale 

Merkmal der generalisierten Angststörung. 

13

Z w a n g s s t ö r u n g 

Zwangsstörung – dem 

Prim. Univ.-Prof. 

Dr. Christoph 

Stuppäck 

Universitätsklinikum für 

Psychiatrie und Psychotherapie 

CDK Salzburg 

Ignaz-Harrer-Straße 79, 5020 Salzburg 

Tel.: +43.662.4483 4300 

E-Mail: c.stuppaeck@salk.at 

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Was sind Zwangsstörungen? 

Gedanken wie „Ist der Ofen wirklich 

aus?“ oder „Habe ich das Bügeleisen 

abgeschaltet?“ kennen wir alle. Bei Menschen, 

die unter einer Zwangsstörung 

leiden, drängen sich diese Gedanken jedoch 

in einem Maß auf, das die Grenze 

der Normalität überschreitet. Betroffene 

empfinden die vom Zwang diktierten 

Impulse und Handlungen oft selbst als 

unsinnig. Dennoch ist das Bedürfnis, ihnen 

nachzugeben, übermächtig. Denn, 

werden die Zwangsrituale nicht befolgt, 

dann würde, befürchten Betroffene, etwas 

Schre ckliches passieren. Wie quälend 

dies sein kann, kann man sich vorstellen: 

Da verlässt ein Mensch das Haus, um zur 

Arbeit zu gehen. Nach ein paar Metern 

kehrt er um, er möchte sich vergewissern, 

ob der Wasserhahn abgedreht ist. Er ist es. 

Gut. Doch kaum setzt er seinen Weg fort, 

zwingt ihn die Frage „Ist der Wasserhahn 

auch wirklich zu?“ zum erneuten Umkehren. 

Das dritte Mal, er befindet sich nun 

schon ein gutes Stück weg von zu Hause, 

treibt ihn die Sorge um das vermeintlich 

rinnende Wasser wieder zurück. Obwohl 

er weiß, dass alles in Ordnung ist – der 

Zwang lässt sich durch Logik und Vernunft 

nicht besänftigen. Eine andere Form der 

Krankheit ist der Waschzwang. Betroffene 

schrubben sich wie besessen die Hände, 

mehrmals täglich wird desinfiziert. Auch 

wenn die exzessiven Reinigungsrituale zu 

Hautreizungen und Ekzemen führen – die 

Angst vor Schmutz und Bakterien ist so 

groß, ohne professionelle Hilfe von außen 

können Menschen mit Zwangsstörungen 

das negative Gedan kenkarussell nicht 

stoppen. 


für Zwangsstörungen? 

Eine zentrale Rolle bei der Entwicklung einer 

Zwangserkrankung spielt die entsprechende 

genetische Veranlagung. Eine erbliche 

Belastung bedeutet jedoch nicht, dass 

die Krankheit auch tatsächlich ausbricht. 

Untersuchungen zeigen zudem einen Zusammenhang 

zwischen dem Serotoninstoffwechsel 

im Hirn und dem Auftreten 

von Zwangsstörungen. Erwiesen ist, dass 

bei Zwangspatienten, die Me di kamente 

erhalten, welche die Wieder aufnahme von 

Serotonin hemmen, eine Besserung eintritt. 

Wie viele Menschen leiden an 

dieser Krankheit? 

2–3 Prozent der Österreicher sind im Laufe 

ihres Lebens von einer Zwangs er kran kung 

betroffen. Die Zwangserkrankung hat es 

immer schon gegeben, es leiden heutzutage 

nicht mehr Menschen darunter als 

früher. Dank der besseren diagnostischen 

Möglichkeiten wird die Zwangs erkrankung 

jedoch häufiger erkannt und in Folge therapeutisch 

behandelt. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 



Zwangsstörung leidet? 

Wie alle Krankheiten aus dem neurotischen 

Formenkreis tritt auch diese Krankheit rund 

um das 20. Lebensjahr auf. Im Durchschnitt 

dauert es 11 Jahre, bis sich der Betroffene 

zum Arzt wagt und die Diagnose „Zwangsstörung“ 

erhält. Das liegt auch daran, dass 

die Grenze zum „normalen Zwang“ dünn 

ist. In jedem Büro ist ein Perfektionist zu 

finden, der es unerträglich findet, wenn 

seine Bleistifte am Schreibtisch nicht alle 

parallel mit der Spitze nach vorne nebeneinander 

am Schreibtisch liegen. Der ein Bild 

an der Wand gerade rückt, sobald es einen 

Millimeter schief hängt, der Türschnallen 

am Klo prinzipiell mit dem Ellbogen öffnet. 

Behand lungswürdig werden solche Rituale 

dann, wenn Betroffene massiv darunter leiden 

und der persönliche Radius, die Selbstbestimmung, 

zunehmend geringer wird. 

Der Ausführung folgt Erleichterung, die 

allerdings nur kurz anhält. Viele Be troffene 

schämen sich, soziale Aktivitäten nehmen 

ab. Um nicht „seltsam“ aufzufallen, meiden 

Zwangs er krankte die Gesellschaft anderer. 

Ein gefährlicher Rückzug, der das Fortschreiten 

des Krankheitsverlaufs begünstigt 

und bis zum Suizid führen kann. Übrigens: 

Von der Zwangsstörung sind Frauen 

und Männer gleichermaßen betroffen. 


dass ein nahestehender Mensch vielleicht 

Zwangsstörungen hat? 

Oft gelingt es Betroffenen sehr gut, die 

Krankheit zu verschleiern oder Situationen, 

14 INNENWELT

„Tick“ hilflos ausgeliefert 

in denen sich Symptome zeigen könnten, 

aus dem Weg zu gehen. Die Zwangsstörung 

hat außerdem viele Gesichter. Es ist für den 

Partner, den Freund oder den Angehörigen 

gar nicht so leicht zu durchschauen, ob der 

vermeintlich Betroffene einfach schrullig ist 

oder ein Perfektionist – oder ob er mit dem 

Zwang ein echtes, massives Problem hat. In 

vielen Fällen entwickeln Betroffene und deren 

Umfeld auch gemeinsame Zwangsrituale. 

Ein Familienoberhaupt, das an Zwang leidet, 

fordert etwa Frau und Kinder mehrmals täglich 

auf, die Wände nach Schimmel abzusuchen 

und den Boden keimfrei zu schrubben. 

Um den Schein der Normalität aufrechtzuerhalten, 

machen alle mit. Die Diktion des 

Zwangs unterwirft somit die ganze Familie, 

das hat ein großes zerstörerisches Potenzial. 

Wir raten Angehörigen dringend dazu, selbst 

Unterstützung zu suchen, zum Beispiel in einer 

Selbsthilfegruppe. 

Welche Möglichkeiten hat der Arzt, 

eine Zwangsstörung zu diagnostizieren? 

Die Zwangsstörung hat viele Kom ponenten 

und ist nicht einfach zu diag nostizieren. Für 

den Arzt erfordert das eine intensive Auseinandersetzung 

mit dem Patienten. Die Diagnose 

wird durch Abfragen nach Zwangsgedanken 

und Zwangshandlungen gestellt, 

nach Zwängen, die sich für den Betroffenen 

täglich aufdrängen. 


stehen Zwangsstörungen 


Erkrankungen? 

Zwang ist kein isoliertes psychisches Problem. 

Engen Zwänge das Leben ein, hat das häufig 

andere seelische Erkrankungen zur Folge, etwa 

Depressionen oder Angststörungen wie Panik 

oder Phobien. Eine große Überlappung besteht 

vor allem zur Depression. Mehr als die 

Hälfte der Patienten mit Zwangsstörungen 

haben in ihrem Leben depressive Phasen. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Wie werden 

Zwangsstörungen behandelt? 

Zwangskranken kann durch psychotherapeutische 

Behandlung geholfen werden, 

erfolgreich wird hier vor allem die Verhaltenstherapie 

eingesetzt. 

Begleitend dazu haben sich Anti depressiva 

bewährt, die den Serotoninspiegel 

wieder in Balance bringen. Eine 

Kombination von Wiederaufnahmehemmern 

(SSRI) und Ver haltens therapie birgt 

hervorragende Chancen, den Zwang zu 

durchbrechen. 

Was kann man als Betroffener selbst 

gegen diese Krankheit tun? 

Betroffene entwickeln mit der Zeit 

schwere Schuldgefühle, Scham und 

Angst zustände. Unser Appell ist immer 

wieder, möglichst frühzeitig einen Facharzt 

aufzusuchen – die Lebenszeit ist zu 

kostbar, um sich vom Zwang terrorisieren 

zu lassen. 

Wie können Angehörige einem Menschen 

mit Zwangsstörungen helfen? 

Wenn Außenstehende erstmals spüren, 

mit dem Betroffenen „stimmt etwas 

nicht“, hat dieser meist schon einen jahrelangen 

Leidensweg hinter sich. Man 

kann Zwangserkrankten die irrationalen 

Ängste nicht ausreden. Der Versuch, 

durch logische Argumente oder Appelle 

an die Vernunft eine Besserung zu bewirken, 

wird fehlschlagen. Aber: Man kann – 

und soll – Betroffenen Mut machen, einen 

Facharzt aufzusuchen. 

Welche Folgen kann eine unbehandelte 

Zwangsstörung haben? 

Im schlimmsten Fall führt die Zwangserkrankung 

in den Suizid. Die ungewollten 

ritualisierten Abläufe werden als derart 

quälend und unerträglich empfunden, 

dass der Tod als einziger Ausweg erscheint. 

FAct-Box 

Kennzeichen der Zwangsstörungen 

sind wiederkehrende Zwangsgedanken 

und/oder Zwangshandlungen. Obwohl 

der Betroffene diese Gedan ken, Impulse 

oder Rituale oft selbst als unsinnig 

empfindet, muss er diesen nachgeben. 

Grund dafür sind Fantasien über vermeintlich 

furchtbare Konsequenzen 

bei Nicht befol gen. In Österreich sind 

2–3 Prozent der Bevölkerung im Laufe 

ihres Lebens von Zwangser krankungen 

betroffen. 

15

Suizid – 

S u i z i d 

16 INNENWELT 

ao. Univ.-Prof. 

Dr. Peter Hofmann 

Medizinische Universität Graz 


Auenbruggerplatz 31, 8036 Graz 

Tel.: +43.316.385 83415 

E-Mail: peter.hofmann@klinikum-graz.at 

.................................. 


.................................. 

Wie viele Suizide 

gibt es pro Jahr? 

Etwa 1.300 Menschen nehmen sich pro 

Jahr in Österreich das Leben – damit rangiert 

Österreich im europaweiten Spitzenfeld. 

Global nehmen Selbst tötungen 

zu. In den Industrieländern (also auch 

in Österreich) ist jedoch seit Beginn der 

1980er-Jahre eine stetige Abnahme zu 

verzeichnen, was vor allem mit der guten 

Versorgung an Antidepressiva zu erklären 

ist. 

Ist eine bestimmte Personengruppe 

besonders gefährdet? 

Statistisch gesehen sind alleinstehende 

Männer im fortgeschrittenen Alter besonders 

suizidgefährdet. In Österreich ist 

die Selbsttötungsrate bei Männern doppelt 

so hoch wie bei Frauen und nimmt 

mit steigendem Alter noch mehr zu. 

Suizid ist in den meisten Fällen das Resultat 

einer (unbehandelten) De pression 

bzw. einer anderen psychischen Störung 

wie bipolare Störung, Schizo phrenie 

oder Angststörung. Neben psychischen 

Erkrankungen gibt es auch noch andere 

Suizidgründe, die jedoch relativ selten 

vorkommen, wie z. B. eine schwere, 

schmerzhafte Erkrankung, eine Lebenskrise 

oder Gesichtsverlust. 

Ein besonderes Phänomen unserer Zeit 

ist das Problem des „Alterssuizids“. 

Die über 60-Jährigen sind die einzige 

Personen gruppe, in der Selbsttötungen 

zahlenmäßig zugenommen haben. Da es 

noch nie zuvor so viele alte Menschen 

gegeben hat, ist diese Entwicklung relativ 

neu. Man nimmt an, dass beim Alterssuizid 

die persönliche Lebensbilanz eine 

wichtige Rolle als Auslöser spielt („Bilanzsuizid“). 


stehen Suizide mit anderen 

psychischen Erkrankungen? 

Wie bereits erwähnt, sind Selbsttötungen 

zum Großteil das Resultat einer 

De pression oder eines anderen seelischen 

Leidens. Etwa 90 Prozent der 

vollendeten Suizide (und 60 Prozent der 

Suizidversuche) werden von Menschen 

unternommen, die an einer psychischen 

Erkrankung leiden. Da die Diagnose in 

vielen Fällen erst im Nachhinein gestellt 

wird, ist diese Zahl jedoch mit Vorsicht 

zu betrachten. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 

Wann besteht Suizidgefahr? 

Menschen, die sich selbst das Leben 

nehmen wollen, sind hin- und hergerissen 

zwischen den zwei widersprüchlichen 

Ge fühlswelten Sterbewunsch 

und Lebens wille. In dieser Anspannung 

reden sie über ihre Absicht oder deuten 

auf andere Weise auf ihre mögliche Tat 

hin. Laut Professor Erwin Ringel (gründete 

1948 das erste Selbsttötungsverhütungszentrum) 

gibt es drei wichtige 

Anzeichen, die auf eine besondere Suizidneigung 

hinweisen: 

1. Einengung 

Die betreffenden Patienten fühlen sich 

in einer eingeengten Situation, wobei sie 

das Gefühl haben, schwer herauszukönnen. 

Sie beschäftigen sich gedanklich immer 

wieder mit dieser Problematik und 

erfahren auch zwischenmenschlich eine 

Einengung, indem sie sich zunehmend 

isolieren und dadurch vereinsamen. 

2. Gehemmte und gegen die eigene Person 

gerichtete Aggression 

Sie besteht darin, dass Menschen, die 

unter Aggressionen leiden und diese 

aus verschiedenen Gründen nicht ausleben 

oder besprechen können, diese gehemmten 

Aggressionen dann gegen die 

eigene Person richten. 

3. Suizidfantasien 

Diese verlaufen ebenfalls in drei Phasen: 

1. Phase: „Ich möchte tot sein.“ 

2. Phase: „Ich könnte mich selbst töten.“ 

3. Phase: „Wie werde ich es tun und 

wann?“ 

Der Betroffene konkretisiert seine Suizidfantasie 

(oft bis ins kleinste Detail). 

Höchste Gefahr ist geboten! 

Wie erkennt ein Angehöriger, 

dass ein nahestehender 

Mensch suizidgefährdet ist? 

Beobachten Sie bei einem Menschen 

mehrere der folgenden Verhaltensweisen, 

sollten Sie hellhörig werden:

tödliches Seelenleid 

• Zunehmende soziale Isolation 

• Dinge werden in Ordnung gebracht: 

ein Testament wird gemacht, Gegenstände 

von persönlichem Wert werden 

verschenkt 

• Widersprüchliche Gemütslage: Reizbarkeit, 

Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit 

verändern sich sprunghaft zu Euphorie 

und überdrehtem Verhalten 

• Antriebslosigkeit: kein Interesse mehr 

an früheren Hobbys, No-Future-Gedanken, 

Mangel an Energie und Initiative 

• Beschäftigung mit dem Tod 

• Körperliche Veränderungen 

• Leichtfertiges Verhalten, z. B. 

im Stra ßen verkehr 


hat ein Arzt, eine 

akute Suizidneigung 

festzustellen? 

Viele Betroffene suchen vor dem eigentlichen 

Tötungsakt einen Arzt auf 

und kündigen ihre Tat (unbewusst) an. 

Hier ist die Hellhörigkeit des Arztes gefragt, 

die Alarmzeichen richtig zu deuten. 

Im Idealfall erkennt der Arzt schon 

vor dem ersten Suizidversuch, dass die 

Möglichkeit einer suizidalen Handlung 

gegeben ist. Liegt der Grund für die 

Suizidneigung in einer psychischen Erkrankung, 

wird der Allgemeinmediziner 

einen Facharzt in die weitere Behandlung 

miteinbeziehen. 

.................................. 

rasche hilfe 

.................................. 

Wie kann ein Angehöriger 

einem suizidgefährdeten 

Menschen helfen? 

Grundsätzlich gilt in der Sui zid prä vention 

der Leitsatz: „Hunde, die bellen, beißen 

auch!“ Der Großteil aller Suizide (80 

Prozent) wird angekündigt. Wichtig ist, 

diese Drohungen ernst zu nehmen (auch 

fraglich harmlose). Sprechen Sie den Betroffenen 

direkt auf die Möglichkeit einer 

Selbsttötung an. Versuchen Sie auch herauszufinden, 

ob der Gefährdete bereits 

konkrete Vorstellungen hat, wie er sich 

das Leben nehmen will. Je genauer die 

Vorstellungen sind, desto größer ist das 

Risiko! 

Was unternimmt ein Arzt, 

wenn er bei einem Patienten eine 

hohe Suizidneigung feststellt? 

In Österreich gibt es zwei Fälle, in denen 

man eine Person gegen ihren Willen in eine 

Psychiatrie einweisen kann: Wenn Gefahr 

für das eigene oder Gefahr für ein fremdes 

Leben besteht. Es obliegt allein dem Arzt, 

den Ernst der Lage – und damit die Notwendigkeit 

einer Einlieferung – festzustellen. 

Der Betroffene wird so lange professionell 

überwacht, bis keine akute Suizidgefahr 

mehr besteht. 

Neben der Hilfe im „Notfall“ spielt auch 

die ärztliche Nachsorge eine wichtige Rolle. 

Eine nachfolgende, konsequente Behandlung 

der seelischen Erkrankung ist wichtig, 

um einen erneuten Suizidversuch zu verhindern. 

An wen kann sich 

ein Betroffener in 

Krisenzeiten wenden? 

Menschen mit Suizidgedanken und -absichten 

sollten so schnell wie möglich professioneller 

Hilfe zugeführt werden. Versuchen 

Sie den Betroffenen dazu zu bewegen, 

einen Arzt aufzusuchen oder eine ano- 

Rund 1.300 Suizidfälle gibt es in Österreich pro Jahr. Betroffen sind vor allem Menschen, 

die an einer (unbehandelten) psychischen Er krankung leiden. Personen, die sich 

das Leben nehmen wollen, kündigen ihre Tat vorher an! 

Ö3-ÖRK Kummernummer: 

116 123 (16-24 Uhr, kostenlos) 

Telefonseelsorge 

Notruf österreichweit 0-24 Uhr: 

142 (kostenlos) 

Sorgentelefon für Kinder, 

Jugendliche und Erwachsene: 

0800 201 440 (Mo-Sa 14-18 Uhr, 

kostenlos) 

ORF „Rat auf Draht“: 

147, österreichweit (kostenlos) 

nyme Telefonseelsorge anzurufen. Die 

Notrufnummern stehen natürlich auch 

ratlosen Angehörigen zur Verfügung. 

Wenn Sie mit der Situation eines suizidgefährdeten 

Menschen in Ihrem Familien- 

oder Freundeskreis überfordert sind 

oder nicht wissen, wie Sie dem Betroffenen 

am besten helfen können, stehen 

Ihnen Kummernummer & Co zur Seite. 

Kriseninterventionszentrum: 

01 406 95 95 0 

Psychosozialer Notdienst: 

310 87 79 od. 310 87 80 

Wiener Kindertelefon: 

319 66 66 

FAct-Box 

Sozialpsychiatrischer 

Notdienst Wien: 

täglich von 0-24 Uhr – 365 Tage im Jahr, 

313 30 

Noch mehr Telefonnummern finden Sie im örtlichen Telefonbuch oder im Internet, 

z. B. unter www.depression.at 

17

S u i z i d 

Suizidprävention – 

Chefarzt Prim. Dr. 

Georg Psota 

Psychosozialer Dienst Wien 

Modecenterstraße 14/B/4, 1030 Wien 

Tel.: +43.1.4000 53021 

E-Mail: chapost@psd-wien.at 

.................................. 


.................................. 

Depression ist aufgrund der 

Suizidgefahr eine potenziell 

tödliche Krankheit – 

ist diese Botschaft bereits bei der 

breiten Öffentlichkeit 

angekommen? 

2.400 Jahre nach Hippokrates, der die 

Melancholie bereits in seiner Typenlehre 

erwähnt hat, wird noch immer die 

Frage gestellt, ob Depression überhaupt 

eine Krankheit sei. Häufig wird Depressiven 

sogar „Schuld“ an ihrer Erkrankung 

gegeben. Und das, obwohl es weit mehr 

Depressiv- als Aids- oder Malariakranke 

gibt. Da ist noch viel Aufklärungsarbeit 

nötig. Suizidneigungen zu erkennen und 

entsprechend zu handeln ist nicht nur 

für medizinische Laien ein Thema, wie 

die Fakten zeigen: Jede fünfte Depression 

wird vom Allgemeinmediziner nicht erkannt, 

selbst nach zahlreichen Kontakten 

wurde nur jeder zweite depressive Patient 

als solcher diagnostiziert. 

Ein weiteres gängiges Vorurteil ist, dass 

man gegen Depression nicht viel machen 

kann. Anders als z. B. ein gebrochenes 

Bein muss man seelischen Schmerz quasi 

hinnehmen und schicksalhaft ertragen. 

Auch das ist unwahr. Depression kann, 

sofern sie professionell behandelt wird, 

in den meisten Fällen geheilt werden. 

Wichtig ist in diesem Zusammenhang, 

immer wieder klarzumachen: Nicht behandelte 

Depressionen sind in Österreich 

der häufigste Suizidgrund! 

Gibt es ein Stadt-Land-Gefälle 

in der Suizidstatistik? 

Bis in die 80er-Jahre lagen die städtischen 

Gebiete bei der Suizidrate stets vor den 

ländlichen, mittlerweile hat sich dieses Verhältnis 

umgekehrt. Kärnten steht auf der 

Negativ-Liste der Suizide ganz oben. Den 

größten Erfolg bei der Reduktion von Selbsttötungen 

hat hingegen Wien erreicht. 

Was ist der Schlüssel 

zum Erfolg in der Suizidprävention? 

Unserer Erfahrung nach steht und fällt 

erfolgreiche Suizidvermeidung mit der – 

möglichst niederschwelligen – raschen 

und professionellen Krisenhilfe. Die niedrigen 

Suizidzahlen in Wien etwa lassen sich 

darin begründen, dass Ärzte, Ambulatorien 

und Spitäler in der Stadt leichter und unkompliziert 

erreichbar sind. Ein wesentlicher 

Faktor ist auch die größere Anonymität 

der Stadt, welche die Suche nach Hilfe 

erleichtert. In einem kleinen Dorf würde es 

sich wahrscheinlich schneller herumsprechen, 

was viele Betroffene dazu zwingt, ihr 

Leid im Stillen zu ertragen. 

Welche Probleme sind es 

vorwiegend, die in der heutigen Zeit 

zu Depression oder 

Suizidgedanken führen? 

Während es früher vor allem Patienten in 

psychiatrischen Krisensituationen waren, 

die sich an den Psychosozialen Notdienst 

gewandt haben, sind es mittlerweile immer 

mehr Menschen in schwierigen Lebenssituationen. 

Ereignisse wie Scheidung, 

Trennung, Arbeitslosigkeit und existenzielle 

Nöte verursachen emotionale Erschütterungen, 

die in unserer schnelllebigen Zeit 

nicht immer so „abgefedert“ werden können, 

wie das nötig wäre. Oft fehlt es dafür 

an sozialen Beziehungen und Netzwerken, 

um Krisen den Beigeschmack der Katastrophe 

zu nehmen und die Ressourcen der 

Lebensbewältigung zu aktivieren. Hinzu 

kommt eine generelle Verunsicherung der 

Menschen, bedingt durch die Wirtschaftskrise, 

Veränderungen am Arbeitsmarkt und 

gesellschaftliche Umbrüche. Man kann 

sagen, die heutige Zeit stellt veränderte 

Herausforderungen an die Psyche – die 

Nachfrage nach dementsprechenden Hilfsangeboten 

steigt zusehends. 

Wie hoch ist die Bereitschaft, 

sich in einer Krisensituation 

Unterstützung zu holen? 

Die Menschen sind in der heutigen Zeit 

sicher eher bereit, eine psychische Krise 

behandeln zu lassen als früher. Das zeigen 

auch die Zahlen des Hauptverbandes 

der Sozialversicherungsträger. Zwischen 

1991 und 2009 ging die Zahl der Krankenstandstage 

um 4 Prozent zurück. Anders 

bei den „psychiatrischen Krankheiten“: 

Fast dreimal so viele Krankenstandstage 

gab es aus diesem Grund im selben 

Zeitraum. Daraus lässt sich herauslesen, 

dass psychisches Leid ernster genommen 

wird, als es früher der Fall war, und das 

Bewusstsein für die Wichtigkeit kompetenter 

Hilfe zunimmt. 

18 INNENWELT

einen Lichtblick setzen! 

Lichtblick – Stopp Suizid! 

Eine Info-Initiative der innenwelt, in 

Kooperation mit Experten und engagierten 

Mitstreitern, um auf die 

Wichtigkeit von Suizidprävention aufmerksam 

zu machen und das Wissen 

über erfolgreiche Suizidvermeidung zu 

fördern. 


www.facebook.com/innenwelt 

FAct-Box 

Rasche Hilfe, wenn die Seele brennt – 

Psychosoziale Dienste in Wien (PSD) 

Seit ihrer Gründung 1979 im Zuge 

der Psychiatriereform bilden die PSY- 

CHOSOZIALEN DIENSTE IN WIEN ein 

breites Netzwerk an ambulanten Einrichtungen 

für eine umfassende sozialpsychiatrische 

Grundversorgung. 

Im Mittelpunkt steht die bedarfsgerechte 

und qualitativ hochstehende 

Behandlung und Betreuung psychisch 

kranker Menschen. 

Was sind die Ziele 

der Suizidprävention? 

Die Zahl der Suizide ist leicht rückläufig. Dennoch 

gibt es durchaus Potenzial für eine weitere 

Reduktion der Suizide. 12,2 pro 100.000 

Einwohner lautete die Rate im Jahr 2009 in 

Wien. Das nächste Ziel muss sein, dass wir 

unter 11 pro 100.000 kommen, was allerdings 

auch von äußeren Faktoren – beispielsweise 

wirtschaftlichen – abhängt! 

Gibt es eine Zielgruppe, 

die punkto Prävention besonders 

im Mittelpunkt steht? 

Besonderes Augenmerk ist sicherlich auf die 

Gruppe der Senioren zu legen. Die Selbsttötungen 

von Jugendlichen und Männern in der 

Midlife-Crisis steht zwar medial mehr im Mittelpunkt, 

weil diese Form der Suizide meist in 

einem dramatischen Kontext steht. Wie die 

Statistik der „Wiener Werkstätte für Suizidforschung“, 

einer interdisziplinären Arbeitsgruppe, 

beweist, sind Männer ab 65 aber in besonderem 

Maße gefährdet. Sorgen macht uns auch 

die Zunahme der Selbsttötungen unter Kindern 

und Jugendlichen, auch hier sind entsprechende 

Maßnahmen gefordert, um der jungen Generation 

zu helfen. 

Vorrangiges Ziel des PSD ist es, psychiatrisch 

erkrankten Menschen und 

deren Angehörigen unkompliziert und 

schnell Hilfe zu leisten. Unsere zahlreichen 

Einrichtungen sind daher über das 

gesamte Wiener Stadtgebiet verteilt. 

Wir orientieren uns speziell am Bedarf 

und Bedürfnis der Hilfe suchenden 

Menschen und sind rund um die Uhr 

erreichbar. Eine Beratung erfolgt kostenlos, 

ohne E-Card auch auf Wunsch 

anonym. Dieser flexible Zugang soll die 

bestmögliche Therapie gewährleisten: 

wohnortnah und niederschwellig. 

www.psd-wien.at 

19

B i p o l a r e S t ö r u n g 

Bipolare Störung – 

ao. Univ.-Prof. Prim. 

Dr. Christian 

Simhandl 

ÖÄK Psy III, Lehrpraxis 

Bahngasse 43, 2700 Wr. Neustadt 

Tel.: +43.664.10 35 35 1 

E-Mail: psychiatrie@simhandl.at 

.................................. 


.................................. 

Was ist eine bipolare Störung? 

Die bipolare Störung ist eine Erkrankung, 

bei der sich depressive Episoden 

mit manischen bzw. hypomanischen 

Phasen abwechseln. Bereits in der Antike 

wurden Stim mungsschwankungen 

im Zusammen hang mit Melancholie 

beschrieben und zahlreiche Persönlichkeiten 

der Vergan genheit wie Virginia 

Woolf, Vincent van Gogh oder Robert 

Schumann waren „himmelhoch jauchzend, 

zu Tode betrübt“. Für Menschen 

mit bipolarer Störung (auch manisch-depressives 

Krankheitsgeschehen genannt) 

gleicht das Leben einer Achter bahn, gefangen 

im extremen Gefühls spektrum 

zwischen grenzenloser Euphorie und 

absolutem Tief. Bei der Mehrzahl der 

Patienten überwiegen allerdings die depressiven 

Phasen. Diese Episoden werden 

subjektiv in viel stärkerem Ausmaß mit 

Beeinträchtigungen verknüpft als manische 

Episoden. 


eine bipolare Störung? 

Die genauen Ursachen sind immer noch 

nicht bekannt. Es gibt lediglich Modellvorstellungen 

hinsichtlich vermuteter 

Abweichungen im Hirnstoffwechsel, 

gesicherte Erkenntnisse liegen jedoch 

nur teilweise vor. Wichtig bei einer erstmaligen 

manischen oder depressiven 

Episode ist der Ausschluss einer organischen 

Er kran kung, allen voran einer 

Schilddrüsen erkrankung. 



In Österreich leiden bei einer engeren 

Definition 85.000 bis 170.000 (1–2 

Prozent) Menschen an einer bipolaren 

Störung, bei diesen Betroffenen dürfte 

etwa die Hälfte der Erkrankungen nicht 

erkannt sein. Es dauert im Durchschnitt 

8 Jahre, nach dem Auftreten der ersten 

Symptome, bis die Diagnose gestellt 

wird. Unter su chungen der letzten Jahre 

haben zudem ergeben, dass 50 Prozent 

der Patienten derzeit einen völlig unbefriedigenden 

Thera pie erfolg aufweisen. 

Vor allem auch leichtere Formen von 

Stimmungsschwankungen (400.000– 

800.000) sind sehr häufig und werden 

oft nicht diagnostiziert und somit auch 

nicht behandelt. Die Folge sind zusätzliche 

Probleme mit Alkohol und Drogen, 

Angster krankungen, Essstörungen und 

auch Suizidalität. 

.................................. 

Anzeichen 

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bipolaren Störung leidet? 

Die bipolare Störung ist eine Erkrankung, 

die sich zumeist in jungen Jahren das 

erste Mal zeigt. Betroffene beschreiben 

ihr Leben als Film, bei dem die Szenen 

durcheinandergeraten und in dem sie 

nicht mehr Regie führen. Die typische 

manische Phase entwickelt sich im Unterschied 

zur Depression ziemlich schnell. 

Innerhalb nur weniger Tage lässt die Manie 

Betroffene vor Energie pulsieren und 

pusht zu scheinbaren Höchstleistungen. 

Man ist rund um die Uhr gehobener Stimmung 

und platzt vor Tatendrang oder hat 

viele Ideen. Das Rad der Aktivität dreht 

sich immerfort, bis es irgendwann stockt 

– nicht selten folgt unmittelbar nach der 

Manie der Höllensturz in die Depression. 

Wenn man bipolar Erkrankte im Nachhinein 

nach dem Erkrankungsbeginn fragt, 

so berichten rund 73 Prozent, dass ihre 

Erkrankung mit einer depressiven Episode 

begonnen hat. Bei einem Großteil 

der Patienten wurde daher anfangs eine 

unipolare Depression behandelt und in 

der Diagnostik der Gesamtverlauf nicht 

berücksichtigt. 



vielleicht an einer bipolaren 

Störung erkrankt ist? 

In den depressiven Phasen ziehen sich 

Betroffene meist von ihrer Umwelt 

zurück. Soziale Kontakte werden vernachlässigt, 

selbst alltägliche Aufgaben 

können nicht mehr ausgeführt werden. 

In manischen Episoden wirken sich die 

Symptome ebenfalls stark auf die Beziehungen 

zur Umwelt aus. Übliche und 

bisher beachtete soziale Normen werden 

missachtet, das soziale Verhalten 

ist von Distanzlosigkeit geprägt. Manische 

Phasen werden subjektiv sogar 

als positiv empfunden – man ist „gut 

20 INNENWELT

Achterbahn des Gefühls 

drauf“ und aktiv. Sehr hilfreich für eine 

erfolgreiche Behandlung ist, wenn sich 

Angehörige über die Krankheit informieren 

und im Idealfall den Betroffenen zu 

einem Arztbesuch motivieren können. 

Eine unbehandelte manisch-depressive 

Krankheit hat fatale Folgen und zerstörerische 

Auswirkungen auf das gesamte 

Leben der Betroffenen und ihrer Familien: 

Durch die in der Manie ohne Urteilsvermögen 

verübten Exzesse werden 

Beziehungen zerstört und Existenzen in 

den Sand gesetzt. 


hat der Arzt, eine bipolare Störung 


Mithilfe moderner Klassifikations systeme 

wie ICD-10 und DSM-IV wird die 

Diagnose anhand objektivierbarer und 

be schreibbarer Kriterien festgelegt. Bei 

den ersten Patientenkontakten ist eine 

detaillierte Anamnese von großer Bedeutung. 

Dazu gehört die präzise Befragung 

zu Suchterkrankungen, früheren 

Verhal tens auf fälligkeiten oder familiären 

Prädis positionen. Es muss gesagt werden, 

dass die vorhandenen Diagno sekriterien 

nur die schwereren Verlaufs formen erfassen! 


stehen bipolare Störungen 


Erkrankungen? 

Bei Erwachsenen ist Alkohol- und sonstiger 

Drogenmissbrauch die häufigste 

Komorbidität. Medikamentenmissbrauch 

tritt vor allem bei zusätzlichen Angststörungen 

und schlecht behandelten 

Depressionen auf. Außerdem neigen 

bipolar Erkrankte vermehrt zu anderen 

körperlichen Erkrankungen, wobei Herz- 

Kreislauf-Erkrankungen an erster Stelle 

stehen. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Wie werden bipolare 

Störungen behandelt? 

In den vergangenen Jahren haben sich 

die Behandlungsmöglichkeiten der depressiven 

wie manischen Phasen durch 

neue Medikamente deutlich verbessert. 

Ent scheidend in der Therapie der bipolaren 

Erkrankung ist immer die Phasenpro 

phylaxe – quasi das „Schutzmittel“ 

für die Seele dieser Patienten. Voraussetzung 

für den Erfolg der Therapie ist der 

kontinuierliche Kontakt mit dem behandelnden 

Arzt. Eine sinnvolle Phasenprophylaxe 

lässt sich nur durch langfristigen 

Medikamen ten einsatz, mitunter lebensbegleitend, 

erreichen. 

Was kann man als 

Betroffener selbst gegen 


Als Betroffener ist es besonders wichtig, 

die verordneten Medikamente regelmäßig 

einzunehmen, auch wenn man sich 

gesund fühlt. Das Absetzen ohne ärztliche 

Rücksprache kann einen erneuten 

Krankheitsschub auslösen. Auch im Hinblick 

auf die Rückfallverhütung ist eine 

stabile Beziehung zwischen Arzt und 

Patient unerlässlich, um erste Anzeichen 

einer erneuten akuten Episode frühzeitig 

zu erkennen und gegenzusteuern. Die Beachtung 

und Pflege eines regelmäßigen 

Tag-Nacht-Rhythmus ist ebenfalls von 

großer Bedeutung. 

Wie können Angehörige 

einem Menschen mit 

bipolaren Störungen helfen? 

Da die Manie für Betroffene eine Hochphase 

der Gefühle bedeutet, weigern 

sich diese vor allem in dieser Phase, 

freiwillig Medikamente einzunehmen, 

die diese Hochphase ja bekämpfen würden. 

Nicht selten müssen Angehörige 

diese Krankheitsphase „aussitzen“, was 

mehrere Wochen dauern und die Beziehung 

sehr belasten kann. Kinder und 

Jugendliche leiden besonders darunter, 

dass Mütter oder Väter in ihren Krankheitsphasen 

teilweise oder sogar ganz 

bei der Erziehung und im Haushalt ausfallen. 

Angehörige sollten auch an sich 

selbst denken. Mittlerweile gibt es einige 

Selbsthilfegruppen speziell für Angehörige. 

Das frühzeitige Reagieren ist 

äußerst wichtig. Oft werden die ersten 

Anzeichen verniedlicht und nicht ernst 

genommen. 


un be handelte bipolare Störung haben? 

Beziehungen brechen oft auseinander, 

Arbeitsplätze gehen verloren, Aus bil dungen 

werden abgebrochen, Suchtprobleme 

können dazukommen. Der Krankheit ihren 

Lauf zu lassen kann tödlich enden: 

20–25 Prozent der Betroffenen unternehmen 

einen Selbsttötungs ver such, 15 

Prozent scheiden durch Suizid aus dem 

Leben. Menschen mit bipolaren Störungen 

benötigen Hilfe, und zwar frühzeitig! 

FAct-Box 

Bipolare Störung: 

Erkrankung, bei der sich depressive und 

manische Episoden abwechseln. 

Manisch-depressive Störung: 

Ältere Bezeichnung für eine bipolare 

Störung. 

Depressive Episode: 

Mindestens zweiwöchige, zum Teil aber 

auch monatelange Phase, in der mehrere 

Symp tome der Depression dauerhaft 

vorhanden sind. 

Manische Episode: 

Mindestens eine Woche dauernde Phase 

extrem gehobener Stimmung. 

Hypomane Episode: 

Schwächer ausgeprägte manische Episode. 

Zyklothyme Störung: 

Zahlreiche hypomane Episoden wechseln 

sich mit depressiven Episoden ab. 

Die Symptome sind weniger stark ausgeprägt 

als bei echten manischen oder 

depressiven Episoden. 

21

S c h i z o p h r e n i e 

Schizophrenie – zwis 

22 INNENWELT 

Univ.-Prof. 

Dr. W. Wolfgang 

Fleischhacker 

Universitätsklinik für 

biologische Psychiatrie 

Department für Psychiatrie 

und Psychotherapie 

Anichstraße 35, 6020 Innsbruck 

Tel.: +43.512.5042 3669 

E-Mail: wolfgang.fleischhacker@i-med.ac.at 

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Was ist Schizophrenie? 

Kaum eine psychische Krankheit ist so 

sehr mit Mythen und Missverständnissen 

belas tet wie die Schizophrenie. So 

wird dieses Leiden nach wie vor fälschlicherweise 

mit Persönlichkeitsspaltung 

gleichgesetzt. Doch die literarischen 

„Vor bilder“ Jekyll & Hyde spiegeln in 

keiner Weise den Charakter einer Schizophre 

nie erkrankung wider. Ebenso weit 

verbreitet – und ebenso falsch – ist die 

Meinung, Schizophrenie sei unbehandelbar. 

Dem ist entgegenzuhalten: Schizophrenie 

ist zwar nicht heilbar, aber bei 

entsprechender Behandlung können die 

Symptome häufig wieder zurückgebildet 

werden. Schizo phrenie ist eine psychische 

Er krankung, bei der die gesamte 

Gefühls welt, die gesamte Persönlichkeit 

betroffen ist. Denken, Wahrnehmen, 

Fühlen, Kommunikation und Erleben des 

Betroffe nen sind gestört – der Patient 

baut sich eine eigene, falsche Wirklichkeit 

auf. Der Symptomkomplex, mit dem 

Schizo phre niepatienten zu kämpfen haben, 

lässt sich in drei Gruppen einteilen: 

• Wahrnehmungsstörungen: 

akustische Sinnestäuschungen, Halluzinationen, 

Be dro hungsängste, Verfolgungswahn, 

Wahn vorstellungen in Bezug 

auf eigene Macht und Fähigkeiten 

• Desorganisationssymptome: 

Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme, 

Unfähig keit, einen Gedanken zu 

Ende zu führen, plötzliches Gedankenabreißen 

• Antriebsstörungen: 

Energieverlust, so zialer Rückzug 

Die Ausprägung der Symptome ist von 

Patient zu Patient unterschiedlich. 

Die falsche Wahrnehmung der Realität 

führt mitunter dazu, dass Betroffene 

nicht mehr in der Lage sind, ein „normales“, 

selbstständiges Leben zu führen. Die 

daraus resultierenden sozialen Konsequenzen 

wiegen schwer: Die Erkrankten 

fallen aus dem Berufsleben heraus, Partnerschaften 

und Familien zerbrechen. 

Was sind die Ursachen für Schizophrenie? 

Die Ersterkrankung tritt meist in der 

Übergangsphase zwischen Jugend- und 

Erwachsenenalter auf. Der Betroffene 

zeigt sich gegenüber Umweltfaktoren 

besonders empfindlich und verfügt über 

eine verminderte Fähigkeit, mit Stress 

umzugehen. Den biologischen Grund 

dafür vermutet man in einer Stoffwechselstörung 

im Gehirn. Dafür können 

auch genetische Faktoren mitverantwortlich 

sein. Der Botenstoff Dopamin 

wird – nach allem, was man heute weiß – 

in Stress situationen übermäßig ausgeschüttet. 

Das wiederum führt dazu, dass 

das Gehirn mit der Verarbeitung der im 

Übermaß übermittelten Informationen 

und Reize überfordert ist. Auf der erhöhten 

Dopamin pro duktion basiert auch 

die medikamentöse Therapie. 



0,8 Prozent der Bevölkerung erkranken, 

statistisch gesehen, irgendwann in ihrem 

Leben an Schizophrenie. Da die Häufigkeit 

der Schizophrenie auf der ganzen 

Welt etwa gleich ist, wären in Österreich 

etwa 80.000 Menschen von dieser Erkrankung 

betroffen. 

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Anzeichen 

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dass man möglicherweise 

an Schizophrenie leidet? 

Viele PatientInnen erkennen, dass sich 

bei ihnen etwas verändert hat, dass etwas 

„nicht stimmt“. Als psychische Erkrankung 

wird es vor allem beim Erstauftreten 

selten erkannt. Auch später kann 

die Krank heits einsicht oft fehlen. 

Woran erkennt ein Angehöriger, dass 

ein nahestehender Mensch vielleicht 

an Schizophrenie erkrankt ist? 

Je früher eine Schizophrenie erkannt 

wird, umso besser und effizienter kann 

die Erkrankung behandelt werden. Da, wie 

zuvor kurz beschrieben, die Betroffenen 

nur selten eine Krank heitseinsicht haben, 

spielt das nähere Umfeld bei der Früherkennung 

eine besonders wichtige Rolle. 

Die Frühsymp tome einer möglichen Erkrankung 

können recht unterschiedlich 

ausfallen. Sie reichen von bizarren Verhaltensweisen 

und Vor stellungen über 

Konzentrationsprobleme, sozialen Rückzug 

bis hin zu manifesten Wahnvorstel-

chen Himmel und Hölle 

lungen. Meist registrieren Familie, Freunde 

oder Lehrer ein für die betreffende Person 

atypisch merkwürdiges Ver hal ten. Damit 

dieses richtig gedeutet wird – und der Betroffene 

in Folge die richtige Behandlung 

erhält –, ist eine gute und umfangreiche 

Aufklä rungs arbeit (vor allem an Schulen) 

sehr wichtig. 

Welche Möglichkeiten hat 

der Arzt, Schizophrenie zu 

diagnostizieren? 

Der praktische Arzt kann nach einer körperlichen 

Untersuchung (es gibt körperliche 

Erkrankungen, die Schizophreniesymp 

tome täuschend ähnlich imitieren 

können) und einem Gespräch – sowohl 

mit dem Pa tien ten als auch mit ihm nahestehenden 

Per so nen – feststellen, ob tatsächlich 

eine Schi zophre nieerkrankung 

vorliegt oder nicht. Handelt es sich tatsächlich 

um Schizo phrenie, so ist unbedingt 

ein Psychiater in die Behandlung 

miteinzubeziehen. 


steht Schizophrenie mit anderen 


Es besteht eine Wechselwirkung zwischen 

Schizophrenie und Suchterkrankungen. 

Menschen mit einer schizophrenen Erkrankung 

sind häufiger nikotin-, alkoholoder 

cannabisabhängig. Menschen mit 

Schizophrenie zeigen häufig auch depressive 

Symptome. Das Suizidrisiko liegt bei 

ungefähr 10 Prozent. 

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Behandlung 

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Wie wird Schizophrenie 

behandelt? 

Schizophrenie ist zwar nicht heilbar, aber 

gut behandelbar. In den akuten Krankheits 

phasen kann eine stationäre Behandlung 

notwendig sein, nach Abklingen 

der psychotischen Symptomatik ist 

allerdings die ambulante Betreuung in 

den allermeisten Fällen ausreichend. 

Die Behandlung steht auf drei Säulen: 

• Medikamentöse Therapie: 

Die eingesetzten Medikamente (sogenannte 

Anti psychotika) zielen darauf 

ab, die akuten Symptome der Erkrankung 

zu behandeln und nach einer 

erfolgreichen Therapie ein Wiederaufflackern 

der Erkrankung zu verhindern. 

Während der akuten Erkran kungs phase 

sprechen Wahnideen und Halluzinationen 

am besten auf die Be handlung an. 

Im Rahmen der vorbeugenden Langzeitbehandlung 

kann man bei 80 Prozent 

der Schizophreniepatienten Rück fäl le 

verhindern. Im vergangenen Jahr zehnt 

haben sich Medikamente durchgesetzt, 

die ein breiteres Spektrum an Symptomen 

behandeln, in Summe weniger 

Nebenwirkungen haben und auch von 

den Patienten besser akzeptiert werden. 

• Psychotherapie: 

Auch hier gibt es mehrere Therapieziele: 

So kann Psychotherapie unterstützend 

zur Linderung von Symp tomen beitragen. 

Vor allem Ansätze aus der kognitiven 

Verhaltenstherapie haben sich 

hier als wirksam erwiesen. Zudem hilft 

psychotherapeutische Unterstützung, 

die Krankheitseinsicht und -bewältigung 

zu verbessern. 

• Soziotherapie: 

Die zielt darauf ab, dem Patienten eine 

Wiedereingliederung in die Gesellschaft 

zu ermöglichen (z.B. durch Maßnahmen 

wie Arbeitstraining oder betreutes 

Wohnen). Die sozialen Konsequenzen 

einer schizophrenen Erkrankung wiegen 

extrem schwer. Im Rahmen einer akuten 

Episode kommt es zu massiven Einschnitten 

im Sozial leben (Schule, Beruf 

und Familie). 

Bei etwa 15 Prozent aller Erkrankten 

treten nach dem Abklingen einer ersten 

Krankheits phase nie wieder schizophrene 

Episoden auf, bei weiteren 50 Prozent 

treten mehrfach Episoden auf, die aber 

relativ leicht wieder in den Griff zu bekommen 

sind. Die restlichen Patienten 

sprechen selbst auf eine optimale Behandlung 

nicht gut an, was zu chronischer 

Erkrankung und Behinderung führen kann. 

Was kann man als 

Betroffener selbst gegen 


Die Bereitschaft des Kranken, mit seinem 

Arzt, seinem Therapeuten zusammenzuarbeiten 

ist eine wichtige Voraussetzung 

für einen langfristig positiven Verlauf. 

Dies gilt nicht nur für die Psy cho therapie, 

sondern auch für die medikamentöse Behandlung, 

die Soziotherapie und die Rehabilitation. 


schizophrenen Menschen helfen? 

Freunde und Familie eines Schizo phreniepatienten 

sind einem enormen Druck 

ausgesetzt. Immer wollen sie dem Betroffenen 

helfen, wissen aber meist nicht, 

wie. Der Balanceakt zwischen Schonen 

und Fordern, den es zu meistern gilt, ist 

alles andere als einfach. Das gesellschaftliche 

Stigma führt bei den Angehörigen 

zudem oft zu falscher Scham, Angst oder 

auch Schuldgefühlen. 

Wichtige Unterstützung, Hilfe und ausreichende 

Information erhält man bei 

HPE-Österreich, einem gemeinnützigen, 

überparteilichen Zusammenschluss der 

Vereine von Angehörigen und Freunden 

psychisch Erkrankter. Näheres dazu erfahren 

Sie unter www.hpe.at 


unbehandelte Schizophrenie haben? 

Bei Menschen, die sich nicht konsequent 

therapieren lassen, treten die Schizophrenieschübe 

oft häufiger und in immer 

stärkerer Intensität auf. Dies erhöht 

• … die Gefahr der Chronifizierung, 

… das Suizidrisiko – 10 Prozent aller 

• 

Schizophreniepatienten nehmen sich 

das Leben, 30–40 Prozent unternehmen 

zumindest einmal einen Suizidversuch, 

• … die Neigung zu verbaler und tätlicher 

Aggression. 

• … das Risiko einer körperlichen Erkrankung. 

FAct-Box 

Schizophrenie ist eine kom plexe, den 

ganzen Menschen betreffende Störung 

des Fühlens, Denkens, Wollens, Verhaltens 

und der Kommu nikation. 0,8 Prozent der 

Bevöl kerung sind davon betroffen. 

Schizophrenie ist nicht heilbar, aber gut 

behandelbar. 

23

Demenz – 

D e m e n z 

24 INNENWELT 

ao. Univ.-Prof. 

Dr. Josef Marksteiner 

Landeskrankenhaus Hall 

Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie A 

Milser Strasse 10, 6060 Hall 

Tel.: +43.5.05 04 33000 

E-Mail: josef.marksteiner@tilak.at 

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Was ist Demenz? 

Unter Demenz (vom lateinischen Ausdruck 

„dementia“ für „weg vom Geist“) 

versteht man eine fortschreitende Erkrankung 

des Gehirns, bei der es zu 

einem Abfall der geistigen Leistungsfähigkeit 

kommt. Betroffene haben 

Schwierigkeiten, neue gedankliche Inhalte 

aufzunehmen und wiederzugeben. 

Ge dächtnisleistung und Denkvermögen 

nehmen sukzessive ab. 

Im Frühstadium dieser Hirnleis tungsstörung 

sind vor allem Urteils- und Orientierungs 

vermögen beeinträchtigt. Später 

folgen Sprach- und Rechenstörungen sowie 

erste Persönlichkeitsveränderungen. 

Mit der Zeit sind die Patienten nicht 

mehr in der Lage, ihren Alltag alleine zu 

meis tern. Die Persönlichkeitsstörungen 

nehmen zu: Die Patienten leiden vermehrt 

unter Stim mungs schwankungen, 

aggressiven und de pressiven Phasen, was 

auch die Angehörigen und Pfleger vor 

große Probleme stellt. 


für Demenz? 

Hauptrisikofaktor für eine Demenzerkrankung 

ist das Alter. Der höhere Anteil 

an weiblichen Patienten kann damit 

begründet werden, dass Frauen eine um 

einige Jahre höhere Lebenserwartung 

haben. 

• der bei Weitem häufigste Demenzauslöser 

ist die Alzheimer’sche Krankheit. 

Bei diesem schweren Leiden hemmen 

krankhafte Eiweiße (Beta-Amyloid, 

Tau-Protein) die Funktion der Nervenzellen. 

Dadurch kommt es in den 

Hirnregionen, die für die Merkfähigkeit 

verantwortlich sind, zu einem Mangel 

an dem nervenzell aktivierenden Botenstoff 

Acetylcholin. 

• Am zweithäufigsten tritt die gefäßbedingte 

(vaskuläre) Demenz auf. Hier führen 

Durchblutungsstörungen zu Veränderungen 

der Hirnsubstanz und -funktion. 

• Daneben kann es bei anderen altersbedingten 

Gehirnerkrankungen zu einer 

sogenannten sekundären Demenz kommen. 

Ein Beispiel dafür ist die „Demenz 

mit Lewy-Körperchen“ (resultierend 

aus der Lewy-Körperchen-Erkrankung). 

Auch bei Parkinsonpatienten können 

aufgrund der jahrelangen Medikation 

demenzielle Erscheinungen auftreten. 

• stoffwechselstörungen und Infektionen 

des Gehirns (z. B. Creutzfeldt-Jakob- 

Erkrankung) lösen in manchen Fällen 

ebenfalls Demenz aus. 



Mit der steigenden Lebenserwartung 

wird auch Demenz immer häufiger diagnostiziert. 

Aktuell sind in Österreich 

120.000 bis 160.000 Menschen von dieser 

Hirnleistungsstörung betroffen – Tendenz 

steigend. 

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Anzeichen 

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Wie erkennt man als 

Betroffener, dass man 

möglicherweise an Demenz leidet? 

Die meisten alten Menschen haben Angst 

davor, an Demenz zu erkranken. Erste Anzeichen 

für diese Hirnleistungsstörung 

werden daher gerne verschwiegen bzw. 

als „typische Alterserscheinungen“ abgetan. 

Das führt in der Regel dazu, dass die 

meis ten Betroffenen relativ spät einen 

Arzt aufsuchen – und das in vielen Fällen 

auf Anraten der Familie. 



vielleicht an Demenz erkrankt ist? 

Enge Familienmitglieder registrieren 

meist zuerst einen Abfall der geistigen 

Leistungsfähigkeit und Veränderungen in 

der Persönlichkeit. Typische Symptome 

einer möglichen Demenzerkrankung sind: 

• Vergesslichkeit 

• Konzentrationsstörungen 

• Orientierungslosigkeit 

• Sprachstörungen 

• eingeschränktes Urteilsvermögen 

• Antriebsverlust 

Diese Anzeichen können, müssen aber 

nicht gleichzeitig auftreten. Liegt der 

Verdacht einer Demenzerkrankung vor, 

sollte man als Angehöriger gemeinsam 

mit dem Betroffenen einen Neurologen 

oder Psychiater aufsuchen.

gelöschte Erinnerung 


hat der Arzt, eine Demenz 

zu diagnos tizieren? 

Am Beginn einer ausführlichen Untersuchung 

steht das Gespräch mit dem Betroffe 

nen und einem nahen Angehörigen. 

Bei diesem Erstkontakt ist seitens des 

Mediziners große Sensibilität gefragt, da 

vielen Patienten erst jetzt bewusst wird, 

dass es sich bei ihren Problemen möglicherweise 

nicht um „typische Alterserschei 

nungen“ handelt, sondern um eine 

schwere Erkrankung. Anhand von neuropsychologischen 

Tests versucht der 

Arzt den Verdacht auf eine Demenz zu 

widerlegen bzw. zu bestätigen. In dieser 

Phase der Diagno sestellung gilt es, andere 

Leiden auszuschließen. So treten z. B. 

auch bei einem depressiven Syndrom 

Gedächtnisstörungen auf, ohne dass eine 

echte Demenz vorliegt. 

Hat der Arzt den begründeten Verdacht 

auf eine Demenz, wird er weitere 

Untersu chun gen anordnen: eine Computer- 

oder Kernspintomografie (macht 

Veränderun gen der Gehirnstruktur sichtbar) 

oder eine Blutuntersuchung (um 

Stoffwechsel stö rungen aufzudecken). 

Mit hilfe eines Elektro enzephalogramms 

(EEG) schätzt der Arzt das Ausmaß der 

Hirn funktions verände rungen ein. 


steht Demenz mit anderen 


Körperliche Begleiterscheinungen: Im 

fortgeschrittenen Stadium der Demenz 

verlieren die Betroffenen ihre Eigeninitiative. 

Sie vernachlässigen z. B. die 

Nahrungsaufnahme und verlieren dadurch 

stark an Gewicht – was sie anfälliger 

für diverse Infektionskrankheiten 

macht. Auch motorische Störungen sind 

typische Begleiterscheinungen einer 

Demenz. Die Patienten werden steifer, 

unbeweglicher. In Verbindung mit 

einem verminderten Haltereflex steigt 

die Sturzgefahr und somit das Risiko von 

Knochenbrüchen. 

Psychische Begleiterscheinungen: 60–90 

Prozent aller Alzheimerkrankten leiden unter 

Depressionen, Wahnvorstellungen oder 

Halluzinationen. Darauf muss auch in der 

Therapie eingegangen werden: Viele Patienten 

benötigen sowohl Medikamente gegen 

die Demenz als auch Psycho pharmaka. 

Im Durchschnitt versterben die Betroffenen 

zehn Jahre nach Diagnosestellung, 

wobei nicht die Demenz die Todesursache 

ist, sondern die durch diese Hirnleis 

tungsstörung begünstigten Erkrankungen. 

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Behandlung 

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Wie wird Demenz behandelt? 

Bei der Alzheimer- und bei der vaskulären 

Demenz ist (noch) keine Heilung möglich, 

jedoch kann durch eine konsequente 

Therapie der Hirnabbau verlangsamt bzw. 

aufgehalten werden. 

Medikamentöse Therapie: Welche Wirkstoffe 

zum Einsatz kommen, hängt primär 

davon ab, wie fortgeschritten die Erkrankung 

bereits ist. Grundsätzlich gilt: Je 

früher man mit der Behandlung anfängt, 

umso effizienter können die Symptome 

der Demenz therapiert werden. Im Frühstadium 

einer Alzheimer-Demenz ist z. B. 

der Einsatz von Acetylcholinesterase- 

Hemmern sinnvoll. Diese Präparate erhöhen 

die Verfügbarkeit des Signalstoffs 

Acetylcholin. Bei einer mittelschweren 

bis schweren Demenz zeigen NMDA- 

Antagonisten wie Memantin die besten 

Erfolge. Sie verhindern die Nervenüberreizung 

durch den Botenstoff Glutamat. 

Hirnleistungstraining: stellt die zweite 

wichtige Säule der Demenztherapie dar. 

Verschiedene Gedächtnisübungen („Gehirn 

jogging“) und alltagsrelevante Trainings 

erhalten bzw. steigern die geistige 

Leistungsfähigkeit. 

Was kann ein Betroffener selbst 


Einigen Formen der Demenzerkrankungen 

(z. B. vaskuläre Demenz) kann durch 

eine gesunde Lebensweise – ausgewogene 

Ernährung, Ausdauersport – vorgebeugt 

werden. Gegen das Auftreten 

einer Alzheimererkrankung ist man als 

Be troffener noch machtlos. 


Menschen mit Demenz helfen? 

• seien Sie geduldig! Durch Ungeduld 

gibt man der betroffenen Person das 

Gefühl, etwas falsch gemacht zu 

haben – das führt zu Traurigkeit, Scham 

und Frustration. 

• Führen Sie sich immer wieder vor Augen, 

dass der Betroffene nur über eine 

verminderte Hirnleistung verfügt. 

Überfordern Sie den Patienten daher 

nicht mit verbindlichen Vereinbarungen 

und prüfenden Fragen. 

• nahrung fürs Hirn: Achten Sie auf eine 

ausgewogene, vitamin- und fischölreiche 

Ernährung mit reichlich Flüssigkeit. 

• geben Sie dem Betroffenen Orientierungshilfen, 

z. B. durch einen gut strukturierten 

Tagesablauf, Uhren und Kalender. 

• die Pflege dementer Menschen erfordert 

viel psychische und physische 

Kraft. Scheuen Sie sich nicht davor, Hilfe 

anzunehmen. 


unbehandelte Demenz haben? 

Auch wenn die Demenz heute noch nicht 

heilbar ist, so trägt eine konsequente 

Therapie doch viel dazu bei, die Lebensqualität 

Betroffener länger zu erhalten. 

Ohne Behandlung nimmt man einen 

schnelleren Verlauf – und damit einen 

rasanteren Verfall der Hirnleistung – in 

Kauf. 

FAct-Box 

Unter Demenz versteht man eine Hirnleistungsstörung, 

bei der es zum stetigen 

Verfall der Gedächtnis- und Merkleistung 

kommt. Da der Anteil alter 

Menschen in der Gesamtbevölkerung 

zunimmt, werden auch Demenzerkrankungen 

in Zukunft vermehrt auftreten. 

Meist ist eine Alzheimererkrankung der 

Auslöser. 

25

S u c h t e r k r a n k u n g 

Suchterkrankung – 

26 INNENWELT 

Prim. Univ.-PROF. 

Dr. Christian Haring 

Landeskrankenhaus Hall 

Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie B 

Milser Strasse 10, 6060 Hall 

Tel.: +43.5.05 04 32030 

E-Mail: christian.haring@tilak.at 

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Was ist eine Suchterkrankung? 

Sucht ist eine schwere Krankheit und 

keine Charakterschwäche. Dies zu betonen 

ist äußerst wichtig, denn oft werden 

Süchte nicht ernst genommen, als 

Charakterschwäche oder moralisches 

Fehlverhalten angesehen. Wer süchtig 

ist, egal ob nach Drogen, Alkohol oder 

Casino, der ist krank und benötigt eine 

professionelle Behandlung. 

Generell unterscheidet man stoffgebundene 

und stoffungebundene Süchte. 

Unter stoffgebundener Sucht wird die 

Ab hängigkeit von Substanzen (Alkohol, 

Nikotin, Heroin) verstanden, bei der 

stoffungebundenen Sucht leiden Betroffene 

unter einem nicht kontrollierbaren 

Verlangen nach exzessivem Verhalten. 

Essstörungen und Glücksspielsucht zählen 

ebenso dazu wie Arbeitssucht, Internet 

sucht, Sexsucht oder Kaufsucht. 


eine Suchterkrankung? 

Eine Suchterkrankung ist nicht ein Krankheitsbild 

mit einer einzigen Ursache. 

Vielmehr haben wir es hier mit einer 

komplizierten Wechselwirkung zwischen 

umweltbedingt gelernten und genetischen 

Faktoren zu tun. In vielen Fällen 

haben Suchtkranke eine biologische 

Veranlagung, aber erst durch soziale 

Lebensumstände oder Schicksalsschläge 

kommt die Krankheit zum Ausbruch. Mithilfe 

einer Substanz oder einer Verhaltensweise 

mit Suchtpotenzial versucht 

der Betroffene, diesen Problemen zu entfliehen. 

Wie viele Menschen leiden an 

einer Suchterkrankung? 

Nach aktuellen Berechnungen des Anton- 

Proksch-Instituts sind 20 Prozent der österreichischen 

Bevölkerung über 16 Jahre 

suchtkrank – das sind 1,4 Millionen Menschen! 

Suchtkrankheit ist demnach alles 

andere als ein Randgruppenproblem. 

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Anzeichen 

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Wie erkennt man als Betroffener, dass 

man möglicherweise süchtig ist? 

Das ist von Sucht zu Sucht verschieden. 

Ein allgemeines Kriterium ist der Kontrollverlust. 

Der Betroffene kann die 

Sucht nicht mehr steuern, handelt gegen 

eigenes besseres Wissen und gute Vorsätze. 

Wesentliche Merkmale einer Abhängigkeitserkrankung 

sind weiters psychische 

Entzugserscheinungen und eine 

laufend notwendige Dosiserhöhung. Bei 

stoffgebundenen Süchten kommen noch 

schwere Entzugserscheinungen hinzu. 

Für alle Suchtformen gilt: Dreht sich der 

ganze Tagesablauf um die Sucht und wird 

das Verlangen nach der Droge (ob Alkohol 

oder Internet) zum zentralen Le bensthema, 

dann liegt eine Abhängigkeit vor. 

Woran erkennt man, dass ein 

nahestehender Mensch an einer Suchterkrankung 

leidet? 

Das ist oft gar nicht so einfach, da Betroffene 

dazu neigen, die Sucht zu bagatellisieren 

oder zu verschleiern. Die 

Entwicklung einer Abhängigkeit verläuft 

schleichend über Jahre vom häufigen 

Missbrauch bis hin zur Sucht. In Phasen, 

in denen die Sucht nicht so ausgeprägt 

scheint, können Betroffene ihren Angehörigen 

meist sehr glaubhaft versichern, 

es sei „alles in Ordnung“. Ans Licht geholt 

wird die Sucht nicht selten erst 

durch Folge- und Begleitprobleme des 

Betroffenen – etwa durch den Verlust 

des Arbeitsplatzes durch Alkohol oder 

wirtschaftliche Not, weil der Ehemann 

spielsüchtig ist. 


hat der Arzt, eine Suchterkrankung 


Wie erwähnt versteht man unter dem 

Schlagwort „Sucht“ ein komplexes 

Krankheitsbild, dementsprechend umfassend 

ist die Anamnese. Auch deshalb, 

weil eine Suchterkrankung selten allein 

kommt, sondern Betroffene zusätzliche 

psychische Erkrankungen (Depression, 

Angst etc.) aufweisen, die diagnostiziert 

und behandelt werden müssen. Meist 

ist neben der Sucht, auf die das Hauptaugenmerk 

fällt, auch nach anderen 

Formen der Abhängigkeit zu fahnden. 

Beispielweise sind Alkohol- und Nikotinsucht 

in den meisten Fällen aneinandergekoppelt, 

die Kombination Spielsucht/Alkoholsucht 

ist ebenfalls häufig 

zu finden. Bei der Anamnese werden alle

Flucht aus der Realität 

Informationen und Fakten gesammelt, 

die eine fundierte Diagnostik ermöglichen. 

Im Mittelpunkt stehen hier ausführliche 

therapeutische Gespräche mit 

dem Sucht erkrankten. Ziel unseres Instituts 

ist generell eine dimensionale Diagnostik 

im Sinne einer „Human-based 

Medicine“, die den Patienten dort abholt, 

wo er sich gerade befindet und ihn nicht 

in Kategorien einordnet. 


steht Sucht mit anderen 


Rund die Hälfte der Suchtpatienten 

leidet unter weiteren psychischen Störungen. 

Die häufigsten sogenannten 

Komorbiditätsstörungen sind Angststörungen 

und depressive Erkrankungen. 

Die Kombination Sucht und seelisches 

Leid ist ein Problem für sich: Man trinkt 

etwa zu viel, weil man sich in einer ausweglosen 

Situation glaubt. Der Alkohol 

wiederum ist eine Substanz, welche Depressionen 

verstärkt – ein unheilvoller 

Kreislauf setzt sich in Gang. 

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Behandlung 

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Wie wird eine 

Suchterkrankung behandelt? 

Handelt es sich um eine stoffgebundene 

Suchterkrankung (Alkohol, Drogen), dann 

geht es zunächst um den Entzug von 

der Droge. Der Körper wird, vereinfacht 

gesagt, entgiftet. Eine Behandlung, die 

unbedingt in professionelle Hände gehört, 

da es dabei zu lebensbedrohlichen 

Gegenreaktionen des Organismus kommen 

kann. Medikamentöse Unterstützung 

lindert hier die körperlichen und 

psychischen Entzugserscheinungen. Der 

Entzug ist ein großer Schritt für den Betroffenen 

– aber nur ein kleiner, um ein 

neues Leben ohne Sucht zu beginnen. 

Ziel der Therapie muss es auch sein, die 

unstillbare Gier und das Verlangen nach 

dem Suchtstoff oder dem exzessiven 

Verhalten zu bekämpfen. Begleitende 

Psychotherapie hilft dem Patienten, neue 

Perspektiven zu entwi ckeln. Abstinenz, 

also das Stoppen des Suchtverhaltens, 

ist zweifelsohne wichtig. In erster Linie 

muss der Betroffene aber wieder Herr 

über seine Zukunft werden. Damit das 

gelingt, braucht es eine Therapie, in der 

das Vertrauen zu sich selbst wieder aufgebaut 

werden kann. 



Der erste Schritt ist zugleich der schwierigste: 

sich einzugestehen, dass man sein 

Leben nicht mehr im Griff hat, weil die 

Gier nach dem Suchtstoff dominiert – 

und qualifizierte Hilfe in Anspruch zu 

nehmen. 


süchtigen Menschen helfen? 

Ein Entzug und der Prozess danach lassen 

sich mit emotionaler Rückendeckung 

leichter bewältigen. Angehörige können 

für Stabilität sorgen und dem Alltag des 

Betroffenen Struktur geben. Fatal wäre 

es jedoch, die eigenen Interessen und 

Ziele dabei aus den Augen zu verlieren 

oder gar in eine so genannte Co-Abhängigkeit 

zu schlittern. Als sehr nützlich haben 

sich Selbsthilfegruppen für Angehörige 

erwiesen, wo in einem geschützten 

Rahmen Begegnung mit Gleichgesinnten 

möglich ist. 


unbehandelte Sucht haben? 

Sucht verändert einen Menschen von 

Grund auf. Suchtkranke verlieren oft ihre 

sozialen Kontakte, Freunde wenden sich 

ab, Ehen zerbrechen. Hinzu kommen wirtschaftliche 

Schwierigkeiten, Pro b leme im 

Job oder gar Arbeitslosigkeit. Davon abgesehen 

ist jede Suchtform eine große 

Belastung für den Körper, die Gesundheit 

leidet. Aus eigener Kraft schaffen es die 

wenigsten, die Sucht hinter sich zu lassen. 

Wer sich helfen lässt, zeigt schon ein 

hohes Maß an Selbst verantwortung. 

FAct-Box 

Die Suchterkrankung ist ein komplexes 

Krankheitsbild. Generell unterscheidet 

man stoffgebundene Sucht (Alkohol, 

Nikotin, Drogen etc.) und stoffungebundene 

Sucht (Essstörungen, 

Glücksspielsucht, Arbeitssucht, Internetsucht, 

Sexsucht oder Kauf sucht). 20 Prozent 

der österreichischen Bevölkerung 

über 16 Jahre gelten als suchtkrank. 

27

A l k o h o l i s m u s 

Alkohol – Gesel 

28 INNENWELT 

Prim. Univ.-Prof. 

Dr. Michael Musalek 

Anton-Proksch-Institut 

Mackgasse 7-11, 1237 Wien 

Tel.: +43.1.880 10 811 

E-Mail: musalek@api.or.at 

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Was bedeutet alkoholkrank? 

Alkoholkrank bedeutet, dass ein Mensch 

seelisch und körperlich von Alkohol abhängig 

ist. Die körperliche Abhängigkeit 

äußert sich durch physische Ent zugssymptome 

in Trinkpausen, die seelische 

Abhängigkeit durch das zwingende Verlangen 

nach weiterem Alkoholkonsum. 

Im fortgeschrittenen Stadium kreisen 

alle Gedanken des Betroffenen um den 

Konsum alkoholischer Getränke, soziale 

Kontakte und Interessen werden vernachlässigt, 

körperlicher und psychischer 

Zustand verschlechtern sich rapide. Es ist 

wichtig, die Alkoholkrankheit als eigenständiges 

Krankheitsbild abzugrenzen, 

ernst zu nehmen und zu behandeln. 


für eine Alkoholkrankheit? 

Das Suchtmittel Nummer eins unserer 

Gesellschaft ist nun einmal der Alkohol. 

Es besteht ein gesellschaftlicher Druck, 

bei gewissen Anlässen ein Glas Sekt oder 

auch „ein Schnapserl“ zu konsumieren. 

Fatal für jene Menschen, die Alkohol als 

scheinbar probate Lösung für Probleme 

ansehen. Die Gründe, warum manche 

Menschen abhängig werden und andere 

nicht, sind nicht gänzlich geklärt. Eine 

klar definierte Suchtpersönlichkeit gibt 

es nicht. Neben körperlichen Voraussetzungen 

spielen sowohl Persönlichkeitsals 

auch tiefenpsychologische Faktoren 

eine Rolle. Auch die sozialen Umstände 

sind maßgebend. Gilt im Umfeld erhöhter 

Alkoholkonsum als normal, begüns tigt 

dies das Risiko einer Alkoholkrankheit. 

So ist die Wahrscheinlichkeit, selbst eine 

Abhängigkeit zu entwickeln, bei Kindern 

alkoholabhängiger Elternteile dreimal 

höher als bei Kindern nicht abhängiger 

Eltern. 



Laut dem Fonds Gesundes Österreich 

konsumieren knapp 900.000 Österreicher 

Alkohol in einem gesundheitsschädlichem 

Ausmaß. Etwa 8.000 sterben pro 

Jahr an den Folgen. Dramatisch: Immer 

Jüngere trinken immer mehr. Während 

das Einstiegsalter etwa vor 20 Jahren 

zwischen 14 und 16 Jahren lag, greifen 

heute bereits die 12- bis 13-Jährigen zur 

Flasche. Der jüngsten WHO-Studie zufolge 

konsumieren in der Alters gruppe der 

15-Jährigen 33,1 Prozent der Mädchen 

und 35,9 Prozent der Burschen regelmäßig 

alkoholische Getränke. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 


man möglicherweise süchtig ist? 

Die folgenden Kriterien können auf einen 

problematischen Umgang mit Alkohol 

oder eine Alkoholkrankheit hinweisen: 

• sie verspüren den starken Wunsch, Alkohol 

zu trinken. 

• sie sind nicht mehr in der Lage, die 

Menge des Alkoholkonsums vernünftig 

zu steuern. 

• Sie setzen Alkohol als „Medikament“ 

ein, etwa um sich zu beruhigen oder in 

sozialen Situationen zu bestehen. 

• nach Absetzen oder Einschränken des 

Al ko holkonsums treten körperliche Beschwerden 

auf. 

• sie benötigen immer mehr Alkohol, um 

die ursprüngliche Wirkung zu erreichen. 

• sie gehen Ihren Interessen nicht mehr 

nach oder wirken mit der Zeit ungepflegt. 

• sie trinken, obwohl ärztliche Untersuchungen 

eindeutig ergeben haben, dass 

Ihre Gesundheit in Gefahr ist. 

• sie sind während der Arbeitszeit oder 

auch im Straßenverkehr alkoholisiert. 

• sie trinken weiter, obwohl Sie Probleme 

in der Familie haben oder Gefahr laufen, 

Ihren Arbeitsplatz zu verlieren. 



vielleicht an Alkoholkrankheit leidet? 

Chronischer Alkoholabhängigkeit geht 

meist mit psychischen und sozialen Problemen 

einher: 

• familiäre Probleme 

• Probleme am Arbeitsplatz 

• erhöhte Verletzungsgefahr 

• Verlust des Führerscheins 

• Rückzug des Freundeskreises

lschaftsdroge Nr. 1 

Ob ein Angehöriger möglicherweise alkoholkrank 

ist, lässt sich auch an anderen 

typischen Symptomen erkennen. Dazu 

zählen Rotfärbung der Haut, deutlich 

hervortretende Äderchen im Gesicht 

und am Oberkörper, Zittern, Sprachstörungen 

oder starke Unruhe. 

Welche Möglichkeiten hat 

der Arzt, eine Alkoholkrankheit zu 

diagnostizieren? 

Die Diagnose der Alkoholkrankheit ist nicht 

einfach zu stellen. Betroffene spielen ihr 

Problem zumeist herunter und akzeptieren 

ihre Krankheit nicht. Der Arzt ist daher oft 

auf Angaben von Angehörigen sowie auf 

Laboruntersuchungen angewiesen. Wichti 

ges Kriterium ist dabei der Eiweißstoff 

„Car bohydrat De fizientes Transferrin“ 

(CDT). Der CDT-Wert ist erhöht, wenn über 

7 Tage jeweils mehr als 50–60 Gramm Alkohol 

aufgenommen wurden. Der Grenzwert, 

ab dem mit Sicherheit Schädigungen 

eintreten, liegt für Männer bei 60 Gramm 

und für Fra u en bei 40 Gramm Alkohol täglich. 

Doch Vorsicht: die Grenzwerte allein 

sind nicht ausschlaggebend. Auch wer viel 

weniger trinkt, dies jedoch regelmäßig und 

aus einem starken inneren Verlangen heraus 

tut, gilt als gefährdet! 


steht die Alkoholkrankheit mit 

anderen (psychischen) Erkrankungen? 

Bei vielen Alkoholkranken besteht ein 

enger Zusammenhang mit De pressionen: 

Das Vorliegen einer Depression 

erhöht das Risiko einer Alkoholkrankheit 

um das mindestens Zwei- bis 

Dreifache, umgekehrt leiden bis zu 

75 Prozent der Al ko hol kranken unter 

depressiven Symp tomen. Oft leiden 

Alkoholkranke auch unter Angststörungen 

und sehen im „Freund Alkohol“, 

da dieser stimmungsaufhellend und 

angstlösend wirkt, einen Ausweg. Auch 

Schlafstörungen, Schreckhaftigkeit und 

Konzentrations störungen gehen mit der 

Sucht einher. Organe, die durch eine Alkoholkrankheit 

nachhaltig geschädigt 

werden können, sind vor allem Leber, 

Bauchspeichel drüse und Magen. Darüber 

hinaus kann die Erkrankung zu einer 

Schädigung der Nervenbahnen führen, 

Muskelschwäche oder -krämpfe sowie 

Nervenschmerzen sind die Folge. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Wie wird die Alkoholkrankheit 

behandelt? 

Die Therapie erfolgt in drei Stufen: In 

einer ersten Phase, der Motivationsphase, 

muss der Betroffene verstehen, dass 

er krank ist und Hilfe benötigt. Die zweite 

Phase ist die Entgiftungsphase, der eigentliche 

Alkoholentzug. Die Entgiftung 

wird ambulant oder stationär im Krankenhaus 

durchgeführt. Die dritte Phase 

der Therapie heißt Entwöhnungsphase. 

Im Rahmen einer psychotherapeutischen 

Betreuung muss sich der Patient an das 

Leben ohne Alkohol gewöhnen und neue 

Perspektiven gewinnen. 

Ist es unverzichtbar, dass der Betroffene 

nie wieder einen Tropfen Alkohol 

trinkt – also absolut abstinent bleibt? 

Rasche und vollkommene Abstinenz gilt 

nach wie vor als oberstes Therapieziel. 

Den modernen Weg sehen wir darin, 

dem Patienten wieder zu einem sinnerfüllten, 

freudvollen Leben zu verhelfen. 

Wer kraft der Therapie lernt, zum Leben 

„Ja“ zu sagen, dem fällt es auch leichter, 

auf Alkohol zu verzichten. Das erfordert 

im Wortsinn ein neues Selbst-Bewusstsein, 

welches wir den Betroffenen vermitteln 

möchten. Gelingt dies, sind die 

Chancen, von dem gewohnheitsmäßigen 

Griff zur Flasche weg zu kommen, vielversprechend. 

Was ist, wenn der Betroffen immer 

wieder Rückfälle erleidet? 

Dies kommt leider häufig vor. Wichtig ist 

in diesen Fällen, sind sich internationale 

Experten einig, die Motivationsarbeit 

und die Wahl eines realistischen, gemeinsam 

erarbeiteten Therapieziels - z.B, den 

Alkoholkonsum langsam zu reduzieren. 

Medikamente, die in den Stoffwechsel 

des Gehirns eingreifen und dort den Belohnungsmechanismus 

dämpfen, können 

dabei unterstützend wirken. 



Wichtig für Betroffene ist zu verstehen: 

Abhängigkeit vom Alkohol ist kein abartiges 

Verhalten sondern eine Krankheit. 

Ähnlich wie Bluthochdruck oder Diabetes 

– auch diese Krankheiten sind nicht mit 

gutem Willen sondern nur durch Therapie 

heilbar. Zum Glück steht Alkoholabhängigen 

in Österreich mittlerweile ein 

breites therapeutisches Angebot zur Verfügung, 

das sie in jeder Phase der Sucht 

„auffängt“. Unser Appell an Betroffene: 

Bitte nutzen Sie diese Einrichtungen 

auch! 

Wie können Angehörige einem alkoholkranken 

Menschen helfen? 

Angehörige von alkoholkranken Menschen 

befinden sich in einer schwierigen 

Situation: zerrissen zwischen der Loyalität 

dem Betroffenen gegenüber, dem 

Wunsch, die Krankheit gegebenenfalls 

auch zu verheimlichen, und der Bürde, 

die Alkoholsucht mittragen zu müssen. 

Hinzu kommt: Häufig wollen Angehörige 

zwar, dass der Süchtige die Sucht 

aufgibt, unterstützen jedoch unbewusst 

das Suchtverhalten, indem sie den Betroffenen 

beschützen oder aber kontrollieren. 

Ein solches Verhalten nennt man 

Co-Abhängigkeit; vergleichbar ist diese 

Dynamik mit Rädchen, die ineinandergreifen. 

Eine Therapie kann An gehörigen 

verständlich machen, welche Rolle sie im 

System der Abhängigkeit spielen. 

Welche Folgen kann die unbehan delte 

Alkoholkrankheit haben? 

Ohne Therapie ist die durchschnittliche 

Lebenserwartung eines Alkoholabhängigen 

um zwölf Jahre vermindert. 

Häufigste Todes ur sa chen sind Suizid, 

Unfälle, Herzer krankungen und Krebserkrankungen. 

Ein Hauptproblem in der Behandlung 

der Alkoholkrankheit ist, dass 

diese Erkrankung in den meisten Fällen 

erst relativ spät erkannt wird. Je kürzer 

das Bestehen der Suchterkrankung, desto 

besser ist jedoch die Prognose. Wichtig 

ist daher die Früherkennung von Alkoholmissbrauch 

und Alkoholsucht! 

29

S c h l a f s t ö r u n g e n 

Schlafstörungen – 

Univ.-Prof. 

Dr. Bernd Saletu 


und Psychotherapie in Wien 


Tel.: +43.1.40400 3637 

E-Mail: bernd.saletu@meduniwien.ac.at 

Schlaflabor im Rudolfinerhaus 

Billrothstraße 78, 1190 Wien 

www.schlaflabor-saletu.at 

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Was sind Schlafstörungen? 

Wenn wir von Schlafstörungen sprechen, 

verstehen wir darunter laut WHO eine 

Vielzahl von unterschiedlichsten Abweichungen 

des Schlafes von der Norm. Das 

betrifft sowohl seine Quantität, Qualität 

und zeitliche Einbettung in den 24-Stunden 

Schlaf-Wach-Rhythmus als auch 

seine Erholungswerte sowie die Befindlichkeit 

und Leistungsfähigkeit am nächsten 

Tag. Die internationale Klassifikation 

von Schlafstörungen (ICSD-1), welche neben 

klinischen Kriterien auch Schlaflaborbefunde 

berücksichtigt, unterscheidet 

über 88 (!) verschiedene Schlafstörungen. 

Die gerade aktualisierte ICSD-2 kennt sogar 

über 100 Schlafstörungen. 

Die übliche Schlafdauer liegt bei den 

meisten erwachsenen ÖsterreicherInnen 

(63 Prozent) übrigens zwischen 7 und 8 

Stunden. 17 Prozent kommen mit 6 Stunden 

aus und 9 Prozent brauchen 9 Stunden 

Schlaf. Ausnahmen bestätigen dabei 

die Regel: Wie man weiß, kam Napoleon 

mit nur 4 Stunden Schlaf aus. Und auch 

in Österreich brauchen 6 Prozent der Erwachsenen 

nur 5 Stunden Schlaf; etwa 3 

Prozent benötigen dafür 10 Stunden. 


für Schlafstörungen? 

Gemäß WHO unterscheidet man nicht-organische 

und organische Schlafstörun gen. Ein 

Drittel der Schlafstörungen sind organisch, 

also körperlich bedingt (z. B. hervorgerufen 

durch schlafbezogene Atmungsstörungen 

wie Schnarchen oder Apnoe). Zwei Dritteln 

liegen nicht-organische (emotionale) Ursachen 

zugrunde. Bei den nicht-organischen 

Schlafstörun gen sind in 41 Prozent der Fälle 

Angststörungen, Belas tungs- und Anpassungsstörungen 

an widrige Lebensumstände 

die Ursache. Bei 31 Prozent sind es affektive 

Störungen (z.B. Depre ssion, Dysthymie) 

und in etwa 15 Prozent der Fälle rauben 

substanzinduzierte Störungen (Alkohol-, 

Drogen- und Medikamenten missbrauch 

oder -abhängigkeit) den Schlaf. Die ICSD-1 

wiederum gliedert die Ur sachen für Schlafstörungen 

im Wesen tlichen in folgende 3 

Gruppen: 

1. Dyssomnien 

Bei Dyssomnien ist der Schlaf hinsichtlich 

Dauer, Qualität oder Ablauf beeinträchtigt. 

Dabei unterscheidet man einerseits 

intrinsische Schlafstörungen (Störungen 

von innen) wie z. B. die primäre Insomnie 

(erlernte Schlaflosigkeit ohne Begleiterkran 

kungen), die Narkolepsie (zu viel 

Schlaf), die Schlafapnoe (Atemaussetzer) 

oder das Restless-Legs-Syndrom (RLS) 

(Bewegungsdrang durch Missempfindungen 

in den Beinen, die hauptsächlich im 

Ruhezustand und am Abend auftreten). 

Und andererseits extrinsische Schlafstörungen 

(Stö run gen von außen), z. B. 

mangelnde Schlaf hygiene und umweltbedingte 

oder medikamenteninduzierte 

Schlafstörungen. 

Daneben gibt es noch Störungen des 

Schlaf-Wach-Rhythmus, z. B. bei Schichtarbeitern 

oder das Jetlag-Syndrom. 

2. Parasomnien 

Parasomnien sind Funktionsstörungen 

oder abnorme Episoden, die während 

des Schlafes auftreten. Dazu zählen z. B. 

Schlaf wandeln, Pavor nocturnus (nächtlicher 

Aufschrei, Schlafangst), Albtraum 

oder auch Zähneknirschen und Bettnässen. 

3. Schlafstörungen, die durch psychische, 

neurologische und andere körperliche Erkrankungen 

hervorgerufen werden. 

Wie viele Menschen 

leiden an Schlafstörugen? 

25 Prozent der ÖsterreicherInnen leiden 

an Schlafstörungen – 80 Prozent der 

Menschen mit Schlafstörungen länger 

als 1 Jahr, 50 Prozent länger als 5 Jahre. 

Dennoch sprechen nur 35 Prozent der 

Schlafgestörten mit ihrem Arzt über ihre 

Probleme! 

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Anzeichen 

.................................. 


dass man möglicherweise 

an Schlafstörungen leidet? 

Schlafstörungen äußern sich oft in Beschwerden, 

die Betroffene gar nicht 

unbedingt mit gestörter Nachtruhe in 

Zusammenhang bringen. Man hat das 

Gefühl, geschlafen zu haben, fühlt sich 

tagsüber jedoch abgespannt und müde. 

Patienten mit Schlafstörungen klagen 

häufig darüber, nicht einschlafen zu können, 

nachts immer wieder aufzuwachen 

und dann länger wach zu liegen. Nächt- 

30 INNENWELT

durchwachte Nächte 

liches Schwitzen oder der häufige Gang 

zur Toilette beeinträchtigen den Schlaf. 

Kopfschmerzen und Verspannun gen im 

Nacken können ebenso wie Muskelschmerzen 

auf Schlafstörungen hinweisen. 

Der als wenig erholsam empfundene 

Schlaf führt dazu, dass Betroffene tagsüber 

müde und erschöpft sind. 

Woran erkennt man als 

Angehöriger, dass ein 

nahestehender Mensch vielleicht 

Schlafstörungen hat? 

Liegt der Partner nachts wach, wälzt er 

sich im Bett hin und her, schnarcht laut 

und unregelmäßig und eventuell sogar 

mit Atempausen oder knirscht mit den 

Zähnen, beeinträchtigt das auch den 

Schlaf des „Bettgenossen“. Aber nicht nur 

das nahe Umfeld wird bemerken, dass 

etwas nicht stimmt. Getrübte Nachtruhe 

äußert sich auch am Arbeitsplatz durch 

Konzentrationsstörungen, Gereiztheit und 

rapiden Leistungsabfall. 

Weche Möglichkeiten hat der Arzt, 

Schlafstörungen zu diagnostizieren? 

Im Erstgespräch werden der Ablauf des 

Schlafes und die möglichen Krankheitsbilder 

identifiziert. Wenn möglich, wird 

dann die Schlaf- und Aufwachqualität 

ambulant oder im Schlaflabor subjektiv 

und objektiv gemessen. Dies dient dazu, 

genauestens zu evaluieren, was mit dem 

Körper in der Nacht passiert. Bei Verdacht 

auf körperliche Ursachen sind weitere 

internistische oder neurologische 

Unter su chungen nötig. 


stehen Schlafstörungen mit anderen 


Da eine Schlafstörung selten isoliert auftritt, 

sondern zumeist mit anderen Erkrankungen 

einhergeht, besteht auch Bedarf 

an einer engen Zusammenarbeit mit anderen 

Fachgebieten (z. B. Lungen fach arzt, 

HNO-Arzt, Psychiater und Neuro lo ge). 

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Behandlung 

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Wie werden Schlafstörungen 

behandelt? 

Manchmal kann es schon helfen, die Lebensgewohnheiten 

umzustellen. Dauerhafte 

Schlafprobleme lassen sich nach 

eingehender ärztlicher Beratung durch 

Psychotherapie, somatische Verfahren 

(z. B. Lichttherapie, HNO-Operation etc.) 

oder durch die Einnahme von Medikamenten 

behandeln. Bei Schlafstörungen, 

die zum Beispiel durch Depression hervorgerufen 

oder verschlimmert werden, 

werden schlaffördernde (nicht aktivierende!) 

Antidepressiva bereits seit Jahren 

erfolgreich eingesetzt. 


gegen Schlafstörungen tun? 

Nicht selten resultiert chronischer 

Schlaf mangel aus Problemen der Schlafhygiene, 

allem voran ein zu spätes Zubettgehen. 

Ungünstig ist es, im Bett 

fernzusehen oder zu arbeiten. Auch das 

Einschlafen vor dem Fernseher auf dem 

Sofa sollte vermieden werden, es erschwert 

das spätere Einschlafen im Bett 

nur unnötig. Das Verzehren schwerer 

Mahlzeiten am Abend sowie das Trinken 

koffeinhaltiger Getränke (Kaffee, schwarzer 

Tee, Cola) können ebenfalls Ursachen 

für Schlafstörungen sein. Besser ist es, 

ein Glas warme Milch zu sich zu nehmen. 

Durch eine Veränderung der Lebensgewohnheiten 

lassen sich viele schlafstörende 

Faktoren beseitigen, zu empfehlen 

sind ausgewogene Ernährung, Bewegung, 

Entspannung und Stressbewäl tigung. 

Helfen diese „Hausmittel“ nicht, sollte 

sich der Betroffene frühzeitig an einen 

Facharzt wenden. 


Menschen mit Schlafstörungen helfen? 

Schlafstörungen werden oft nicht ernst 

genommen – vom Betroffenen nicht, aber 

auch Angehörige neigen häufig dazu, die 

Schlafprobleme herunterzuspielen. Optimal 

wäre, den Betroffenen frühzeitig zu 

einem Besuch beim Arzt zu motivieren. 

Welche Folgen können unbehandelte 

Schlafstörungen haben? 

Der Kohlenhydratstoffwechsel verschlechtert 

sich, die Blutzuckerwerte 

schnellen in die Höhe und die Produktion 

der Schild drüsen hormone gerät durcheinander. 

Unbehandelt drohen schwerwiegende 

Erkran kungen wie Bluthochdruck, 

Herzin farkt und Schlaganfall. Schlafmangel 

wirkt sich auch auf die Psyche 

aus. Betroffene werden schreckhaft, 

reizbar und misstrauisch. Die Stimmung 

wird negativ, Wahr nehmungs- und Konzentrationsfähigkeit 

und damit z. B. die 

Fahrtauglichkeit nehmen ab. Wird das 

Schlafpensum über einen längeren Zeitraum 

auf ein absolutes Minimum reduziert 

oder Schlaf ganz verhindert, stellen 

sich Depressionen oder Sinnestäuschungen 

und Halluzinationen ein. 

Mögliche Anzeichen von 

Schlafstörungen: 

FAct-Box 

• An mindestens 4 Tagen in der Woche 

benötigt man länger als 30 Minuten 

zum Einschlafen bzw. nach nächtlichem 

Erwachen zum Wiedereinschlafen. 

• die Beschwerden dauern länger als 

einen Monat an. 

• die Tagesbefindlichkeit ist stark beeinträchtigt 

• die Angst davor, nicht einschlafen zu 

können, steigert sich zu einer regelrechten 

Bett- und Nachtangst. 

31

B u r n - o u t 

Burn-out – Wenn 

32 INNENWELT 

PRIM. UNIV.-PROF. DDR. 

MICHAEL Lehofer 

Landesnervenklinik Sigmund Freud 

Wagner-Jauregg-Platz 1, 8011 Graz 

Tel.: +43.316.2191 0(2205) 

E-Mail: michael.lehofer@lsf-graz.at 

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Was ist ein Burn-out? 

Burn-out ist ein Komplex aus körperlichen, 

emotionalen, kognitiven sowie verhaltensorientierten 

Symptomen und stets 

als Reaktion auf chronische psychische 

und/oder physische Stressoren zu verstehen. 

Wie viele Menschen leiden an Burnout? 

In Österreich leiden gemäß Schätzungen 

derzeit etwa 9 Prozent der Bevölkerung an 

Depressionen, wobei mindestens 400.000 

Menschen aufgrund ihrer depressiven 

Symptomatik einer ärztlichen Behandlung 

bedürfen (Alpbach, 2010; ÖGAM, 2010). 

Für das Burn-out-Syndrom liegen bislang 

keinerlei epidemiologische Daten vor. Jedoch 

besteht in der Wissenschaft Konsens 

über den prognostizierten Anstieg psychischer 

Erkrankungen im Allgemeinen und 

des Burn-out-Syndroms im Speziellen. 

Ist Burn-out eine ärztliche Diagnose? 

Nein, das Burn-out stellt nach dem Diagnoseschema 

ICD-10 keine ärztliche Diagnose 

dar, sondern wird als Z73.0 im Rahmen 

von Lebensbewältigungsproblemen 

(Z73) angeführt. Burn-out ist einer der 

unschärfsten Begriffe in der Psychiatrie. 

Hinter dem mittlerweile leider inflationär 

gebrauchten Begriff steht ein heterogenes 

Krankheitsbild, dessen klinisches Erscheinungsbild 

stark von den jeweiligen Ursachen 

geprägt ist. Im Zentrum steht jedoch 

das Kardinalsymptom „Erschöpfung“ als 

Reaktion auf eine länger währende Belastung 

am Arbeitsplatz. 

Was sind die Ursachen für ein Burn-out? 

Das Syndrom entwickelt sich aus emotionaler 

Erschöpfung und reduzierter Leistungsfähigkeit 

über einen längeren Zeitraum 

(meist Jahre). Als Ursache gelten 

Stress, fehlende Erholung und dysfunktionale 

Coping-Strategien. Das heißt: Der 

Betroffene hat enorm hohe Ideale und 

Ansprüche an sich selbst. Meist ist die 

Identifikation mit der Arbeit groß – und 

jeder kleine Fehler wird als persönlicher 

Misserfolg gewertet. Diese Diskrepanz 

zwischen dem eigenen Perfektionismus 

und der Realität wird als seelische Kränkung 

empfunden – und das macht, auf 

lange Sicht, tatsächlich psychisch und 

physisch krank. Dazu kommt, dass die 

Betroffenen den hohen Arbeitseinsatz 

beibehalten oder gar intensivieren, und 

damit immer mehr in den Sog der Negativspirale 

geraten. 

In welchem Zusammenhang steht 

Burn-out mit anderen Erkrankungen? 

Grundsätzlich können alle internistischen 

Krankheiten als Begleiterkrankungen 

eines Burn-out-Syndroms auftreten. Entsprechende 

Zusammenhänge sind gemäß 

Literatur vor allem für Herz-Kreislauf- 

Erkrankungen nachgewiesen. So geht 

Hypertonie als chronische Stressreaktion 

häufig mit Burn-out einher, wobei insbesondere 

Personen, die das Gefühl haben, 

weniger Kontrolle über ihre Arbeit zu haben, 

häufiger einen erhöhten Blutdruck 

aufweisen. 

Welcher Zusammenhang 

besteht zwischen Burn-out 

und Depression? 

Eine Studie, welche die Überlappung zwischen 

Burn-out und depressiven Erkrankungen 

analysierte, kam eindeutig zu dem 

Ergebnis einer klaren Beziehung zwischen 

den beiden Krankheitsbildern: Das Risiko, 

eine depressive Erkrankung zu entwickeln, 

war größer bei gleichzeitigem Vorliegen 

eines schweren Burn-out-Syndroms. Ferner 

wies die Hälfte der Studienteilnehmer 

mit schwerem Burn-out auch eine depressive 

Störung auf. Auch Angststörungen 

gehen häufig mit der Burn-out-Symptomatik 

einher. 

Birgt Burn-out auch ein Suizid-Rsiko? 

Definitiv: ja! Mit zunehmendem Schweregrad 

eines Burn-out-Syndroms steigt die 

Wahrscheinlichkeit für das gleichzeitige 

Vorliegen einer Depression und auch dem 

damit verbundenen höheren Suizidalitätsrisiko. 

Welche Persönlichkeits-Typen 

haben ein besonders hohes 

Burn-out-Risiko? 

Menschen, die anfällig für Stress sind. Prädestiniert 

sind aber auch Menschen mit 

hohen Idealen, die extrem ehrgeizig und 

perfektionistisch sind und immer der/die 

Beste sein wollen. Sie streben nach An-

Idealismus krank macht 

erkennung und Wertschätzung und sind 

unfähig, „Nein“ zu sagen. Im Vordergrund 

stehen Ängste, den Erwartungen anderer 

nicht zu entsprechen, den Arbeitsplatz zu 

verlieren, zu versagen, die Angst vor Kritik 

gepaart mit geringem Selbstwertgefühl. 

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Anzeichen 

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man möglicherweise an Burn-out 

leidet? 

Betroffene leiden zunächst an Erschöpfung, 

Kraft- und Antriebslosigkeit, auch 

Schlafstörungen sind hier typisch. Das 

Bild vom „nicht abschalten können“ ist 

beim Burn-out-Syndrom zutreffend, mit 

fortschreitendem Stadium mündet der 

Zustand der Erschöpfung sehr oft in eine 

Sinnkrise, bei der Beruf, aber auch die private 

Situation, massiv in Frage gestellt 

werden. Spätestens ab hier bedarf es dringend 

professioneller Hilfe! 

Woher weiß ich, ob ich lediglich 

erschöpft bin oder tatsächlich auf ein 

Burn-out zusteuere? 

Die US-Sozialpsychologin Christina Maslach 

hat drei Dimensionen beschrieben, 

die beim Burn-out gegeben sein müssen: 

1. eine überwältigende Erschöpfung durch 

fehlende emotionale und physische Ressourcen. 

2. Gefühle des Zynismus und 

der Depersonalisation (Distanziertheit, 

Zynismus) und 3. Ineffizienz (reduziertes 

persönliches Engagement, reduzierte Leistungsfähigkeit, 

reduzierte persönliche 

Leistungszufriedenheit). 

Woran erkenne ich als Angehöriger, 

dass ein nahestehender Mensch an 

Burn-out leidet? 

Betroffene verändern sich in ihrer Persönlichkeit, 

reagieren z. B. aggressiv und 

zynisch auf ihr Umfeld. Viele ziehen sich 

emotional zurück, die sozialen Kontakte 

werden immer spärlicher. Zusätzlich klagen 

sie eventuell über psychosomatische 

Beschwerden und/oder neigen dazu, zu 

viel Kaffee, Alkohol oder Schlafmittel zu 

konsumieren. 

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Behandlung 

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Welche Möglichkeiten hat der Arzt, 

Burn-out zu diagnostizieren? 

Die beiden Wissenschaftler Maslach und 

Jackson entwickelten einen Fragebogen, 

das sogenannte Maslach Burn-out Inventory 

(MBI). Das MBI ist ein standardisiertes 

und gut untersuchtes Bewertungsinstrument 

eines Burn-out-Syndroms. 

Mittels MBI können Burn-out-assoziierte 

Symptome und deren Schweregrade vom 

Betroffenen selbst erfasst und bewertet 

werden. Schwachpunkt dieses Burn-out- 

Tests ist, dass sich die Fragen ausschließlich 

auf Probleme in der Arbeitswelt beziehen, 

obwohl wie erwähnt immer mehr 

Personengruppen jenseits des klassischen 

Managers betroffen sind. 

Wie wird Burn-out behandelt? 

Wegen der Variabilität des Krankheitsbildes 

gibt es keine Standardtherapie. Die 

Behandlung muss sich nach möglichst 

umfassender Anamnese den individuellen 

Beschwerden des Patienten und den 

wahrscheinlichen Auslösern widmen. 

Wie wichtig ist die Änderung des Lebensstils 

als Teil der Therapie? 

Im fortgeschrittenen Stadium ist es oft 

sinnvoll, den Betroffenen aus der Belastungssituation 

herauszunehmen (z. B. 

durch Krankschreibung, Teilzeit). Ein 

Krankenstand kann die akute Situation 

entschärfen. Die Dauer richtet sich nach 

der Schwere der Symptomatik und sollte 

zumindest bis zur groben Wiederherstellung 

des Schlafrhythmus und der vom 

Patienten selbst gefühlten Leistungsfähigkeit 

gehen. Ein schweres depressives 

Zustandsbild kann eine längere Arbeitsunfähigkeit 

bedingen. Die Krankschreibung 

ist jedoch kein Ersatz für eine Therapie. 

In noch weniger belasteten Phasen ist 

eine Behandlung möglicherweise zielführender, 

die parallel zur Arbeitssituation 

verläuft. Hier kann das neue Erleben von 

erfolgreichen Strategien in der Arbeitswelt 

unter Umständen schneller zu Erfolg 

führen als ein Herausnehmen aus der Situation, 

die selbst wieder als Belastung 

erlebt wird (vollständiger Misserfolg als 

„Krankheitsfall“). Ergänzende Therapiemaßnahmen 

sind vorwiegend sportliche 

Aktivitäten, körperliche Rekonditionierung, 

Entspannungsübungen, Zugänge 

mit kreativtherapeutischen und gestalterischen 

Elementen (Ergotherapie). Die 

Initiation der Teilnahme an Selbsthilfegruppen 

ist begrüßenswert. Aus arbeitspsychologischer 

Sicht müssen eventuelle 

kritische Interaktionen der (früheren) Arbeitsumwelt 

mit als Verhaltenstherapie- 

Ziel genommen werden. 

Wie sieht die 

medikamentöse Therapie aus? 

Das Hauptaugenmerk der pharmakologischen 

Behandlung liegt auf der Beeinflussung 

des serotonergen Systems durch 

die Einnahme von Antidepressiva. Mittel 

der Wahl in der Therapie des Burn-out- 

Syndroms stellen Selektive Serotonin- 

Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) dar. 

Vorteil dieser SSRIs ist, dass sie in Hinblick 

auf die häufig gleichzeitig vorkommenden 

Suchterkrankungen bei Burn-out-Patienten 

angewendet werden können, weil 

sie kein Suchtpotenzial bergen. 

Welche Form von Psychotherapie ist 

empfehlenswert? 

Hier empfehlen sich vor allem kognitivverhaltenstherapeutische 

Techniken sowie 

Stressmanagement-Training, ergänzt 

durch psychodynamische Ansätze. 

FAct-Box 

Schnell-Check „Brenne ich aus“? 

Mögliche Fragestellungen bei Verdacht 

auf ein Burn-out-Syndrom: 

1. Fühlen Sie sich schon länger als 6 Monate 

total erschöpft? 

2. Fehlt Ihnen oft die Energie für die einfachsten 

Aufgaben des täglichen Lebens? 

3. Brauchen Sie immer länger, um sich zu 

erholen? 

4. Fühlen Sie sich schon beim Aufstehen 

erschöpft? 

5. Leiden Sie unter Konzentrationsschwäche 

und Vergesslichkeit? 

6. Haben Sie den Spaß an den meisten 

Dingen verloren? 

7. Haben Sie das Gefühl, mit immer mehr 

Energie immer weniger zu erreichen? 

8. Ziehen Sie sich vermehrt von Ihren 

Mitmenschen zurück? 

Wenn Sie 5 oder mehr Fragen mit „Ja“ 

beantwortet haben, sollten Sie mit Ihrem 

Arzt sprechen. 

33

m e d i k a m e n t ö s e t h e r a p i e 

Die Chemie im 

34 INNENWELT 

Univ.-Prof. 

Dr. Gerald Zernig 

Psychiatrische Universitätsklinik 

Bereich Experimentelle Psychiatrie 

Anichstraße. 35, 6020 Innsbruck 

Tel.: +43.512.504 23711 

E-Mail: gerald.zernig@i-med.ac.at 

.................................. 


.................................. 

Welche verschiedenen Wirkprinzipien 

bei Antidepressiva gibt es? 

Biologisch gesehen ist bei einer Depression 

der Stoffwechsel des Gehirns 

gestört. Aufgabe der Antidepressiva ist 

es nun, das Ungleichgewicht an Botenstoffen 

(Trans mit tern) im Gehirn zu regulieren. 

Unter su chungen zeigen, dass 

bei Men schen mit Depressionen der 

Spiegel der Überträgersubstanzen Serotonin 

und/oder Nora dre na lin im Vergleich 

zu Gesunden niedriger ist. Dieses 

Defizit macht sich durch Depressio nen 

oder auch Angst zu stände bemerkbar. 

Antidepressiva beeinflussen das Neurotrans 

mittersystem. Die Konzentration 

der Botenstoffe Serotonin und Noradrenalin 

wird gezielt erhöht, wodurch die 

Nervensignale wieder besser weitergeleitet 

werden. Die Medikamente wirken 

allerdings nicht sofort nach der ersten 

Einnahme, sondern mit zeitlicher Verzögerung. 

Das heißt, die erwünschte Wirkung 

kann nach einer Woche eintreten, 

es kann aber auch bis zu vier Wochen 

dauern, bis sich der psychische Zustand 

des Patienten bessert. 

Zu den wichtigsten Antidepressiva zählen 

folgende Substanzgruppen: 

SSRI (Selektive Serotonin-Wiederauf nahme 

hemmer) blockieren das Transportmolekül, 

das den Botenstoff Serotonin 

wieder in seine Speicher zurückbefördert. 

Auf diese Weise wird die Wiederaufnahme 

von Serotonin in die Nervenzellen 

verhindert und die Konzentration des 

Boten stoffes im Gehirn erhöht. Damit 

wirken diese Medikamente vor allem 

aktivierend, stimmungsaufhellend und 

angstlösend, bei manchen Patienten aber 

auch dämpfend. Geeignet sind sie bei 

allen Formen der Depression (auch bei 

schweren De pressionen) und gegen Ängste 

im Umgang mit vielen Menschen (Soziophobie). 

SSRI machen in den meisten 

Fällen kaum müde und wirken nur wenig 

appetitsteigernd. 

Eine Weiterentwicklung der SSRI ist die 

neue Substanzklasse ASRI (Allosterischer 

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer). 

Dieses Medikament mit dem Wirkstoff 

Escitalopram wirkt noch spezifischer auf 

den Serotoninhaushalt und ist daher besonders 

rasch wirksam. 

Können Psychopharmaka 

abhängig ma chen? 

Neuroleptika und Antidepressiva machen 

nicht abhängig (süchtig). Es gibt unter den 

Psychopharmaka jedoch Medikamentengruppen, 

die süchtig machen können. Ein 

gewisses Abhängigkeitsrisiko (= Suchtrisiko) 

haben Tranquilizer und Schlafmittel. 

Beim Absetzen solcher Medikamente 

können genau jene Symptome 

verstärkt auftreten, gegen die diese 

Medikamente ursprünglich angewendet 

wurden. Tranquilizer wirken nicht antidepressiv 

und werden daher nur in Krisensituationen 

zur Minderung von Ängs ten und 

nur zu Beginn der antidepressiven Therapie 

begleitend eingesetzt. 

Darf ich Psychopharmaka nach 

eigenem Ermessen absetzen, wenn es 

mir zum Beispiel besser geht? 

Wie erwähnt, machen Neuroleptika und 

Antidepressiva nicht abhängig. Dennoch 

darf man die vom Arzt verschriebenen 

Medikamente auf keinen Fall schlagartig 

absetzen. Auch für Tranquilizer und 

Schlafmittel gilt, diese Präparate keinesfalls 

ohne ärztliche Rücksprache abzusetzen. 

Dann treten nämlich sogenannte 

Absetzerscheinungen auf. Diese äußern 

sich durch innere Unruhe und Spannung, 

Reizbarkeit, Missgestimmtheit, Angstzustände, 

Kraftlosigkeit, Schweißausbrüche, 

Appetitverlust, Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen, 

Magen-Darm-Krämpfe, Durchfall, 

Schlafstörungen oder lebhafte bis 

ängstigende Traumbilder, Kopf- und 

Muskel schmerzen, Schwindel, Gefühl des 

Zer schlagenseins sowie Bewegungs störun 

gen. 

Darf man verschiedene Antidepressiva 

miteinander kombinieren? 

Es kann manchmal sinnvoll sein, Antidepressiva 

aus unterschiedlichen Substanzgruppen, 

die sich dadurch in ihrem 

neurobiologischen Profil unterscheiden, 

miteinander zu kombinieren. Dies sollte 

aber erst geschehen, wenn das therapeutische 

Potenzial eines Medi ka mentes 

voll ausgeschöpft wurde, d. h. wenn die 

Dosierung des Antidepressi vums, für das

Kopf regulieren 

sich Ihr Arzt/Ihre Ärztin entschieden hat, 

ausreichend erhöht wurde, ohne dass sich 

der gewünschte Effekt einstellt. 

Was tun, wenn ich das Gefühl habe, 

dass mein Antidepressivum 

keine Wirkung zeigt? 

Der Erfahrung nach neigen Österreichs 

Ärzte speziell bei der Behandlung der Depression 

dazu, Medikamente zu niedrig zu 

dosieren. Patienten, die nicht ausreichend 

auf das Medikament ansprechen wenn 

die Wirkung also zu gering ist, sollten 

umgehend mit dem behandelnden Arzt 

Rücksprache halten. Dieser kann dann das 

Antidepressivum entsprechend aktiv erhöhen, 

um dessen therapeutisches Potenzial 

voll auszuschöpfen. Emp fehlenswert 

ist, die Dosiserhöhung in einem möglichst 

frühen Stadium vorzunehmen. Vermieden 

wird dadurch, im Glauben, das Medikament 

wirke nicht, verfrüht auf ein anderes 

Präparat umzusteigen. Durch einen 

vielleicht sogar mehrmaligen Wechsel des 

Präparates kann wichtige Zeit im Heilungsprozess 

verloren gehen. 

Ist bei der medikamentösen 

Behandlung von Depressionen eine 

begleitende psychotherapeutische 

Behandlung sinnvoll? 

Bei der Behandlung von Depression, vor 

allem mit leichter bis mittelschwerer 

Ausprägung, hat sich eine begleitende 

Psychotherapie als äußerst sinnvoll erwiesen. 

Denn Depression ist eine Krankheit 

mit zwei Seiten – neben der neurobiologischen 

Komponente gibt es eben auch 

eine psychosoziale Seite. Der Patient lernt 

in der Therapie, wie er mit Belastungen 

umgehen kann. Es ist zu erwarten, dass 

die Kombination aus Psychotherapie und 

medikamentöser Therapie zusätzlichen 

Nutzen für den Patienten bringt. 

Darf ich während der 

medikamentösen Behandlung mit 

Psychopharmaka Alko hol trinken? 

Patienten sollten beachten, dass Alkohol 

den dämpfenden Effekt vieler Psychophar 

maka verstärken kann. Die durch 

Psycho pharmaka möglicherweise beeinträchtigte 

Verkehrstüchtigkeit wird bei 

Alkohol genuss zusätzlich herabgesetzt. 

Bespre chen Sie dies bitte mit Ihrem Arzt! 

Verändern Medikamente, die bei der 

Behandlung von psychischen 

Erkran kun gen zum Einsatz kommen, 

die Persön lichkeit? 

Viele Betroffene befürchten, Psycho pharma 

ka führen zum Verlust der Selbst kontrolle 

und rauben die Persönlichkeit. Diese Angst ist 

verständlich, jedoch völlig unbegründet. Vielmehr 

tritt das Ge gen teil ein: Psychopharmaka 

unterstützen gesunde Persönlichkeitsanteile 

und bessern krankheitsbedingte Störungen 

des Erle bens und Verhaltens. Psycho pharmaka 

dienen also zu einem großen Teil dazu, die 

Kontrolle über das eigene Erleben und Handeln 

wiederzugewinnen. Betroffene berichten 

darüber, sich nach Einnahme der Medikamente 

wieder „wie sie selbst“ zu fühlen, als 

Persönlichkeit, die man eigentlich ist. Mithilfe 

von Psychopharmaka haben Erkrankte die 

Möglichkeit, aus der krankheitsbedingten sozialen 

Isolation zurückzukehren und wieder an 

gesellschaftlichen Aktivitäten teilzunehmen. 

Ihnen wird etwas zurückgegeben, das viele 

schon längst vergessen glaubten. 

FAct-Box 

• Psychopharmaka dürfen nur auf ärztliche 

Anweisung und nach umfassender 

Unter suchung eingenommen 

werden. Fragen Sie Ihren behandelnden 

Arzt nach Wirkungen und unerwünschten 

Arzneimittelwirkungen. 

• informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie 

gleichzeitig andere Medikamente 

einnehmen. Dies gilt besonders für 

Johanniskrautpräparate. Sprechen Sie 

eventuelle (auch frühere) Probleme 

mit Alkohol, Drogen, Schmerz- und 

Beruhigungsmitteln an. 

• halten Sie sich unbedingt an die 

ärztlich verschriebene Dosierung und 

setzen Sie die Medikamente nicht eigenmächtig 

ab. Sie riskieren dadurch 

massive gesundheitliche Konsequenzen. 

• so nützlich das Internet manchmal 

auch ist: Speziell zum Thema Psychopharmaka 

finden sich im Netz 

eine Vielzahl an unseriösen Informationsquellen. 

Lassen Sie sich von 

Mythen, Vorurteilen oder vermeintlichen 

Laien be richten nicht verunsichern. 

Medizinisch fundierte Informa 

tion garantiert Ihnen Ihr Arzt. Sie 

können sich mit allen Fragen vertrauensvoll 

an ihn wenden. Die Erfahrung 

zeigt: Je umfassender Patien ten über 

ihre Erkrankung und die Therapie Bescheid 

wissen, desto rascher bessert 

sich ihre psychische Verfassung! 

35

m e d i z i n i s c h e p s y c h o t h e r a p i e 

Medizinische Psychother 

36 INNENWELT 

Prim. Dr. 

Eleonore 

Miller-Reiter 

Psychosoziale Dienste in Wien, 

Sozialpsychiatrisches Ambulatorium Donaustadt 

Attemsgasse 7D, 1220 Wien 

Tel.: +43.1.202 5251 53131 

E-Mail: eleonore.miller-reiter@psd-wien.at 

.................................. 


.................................. 

Was ist Psychotherapie? 

Psychotherapie stammt vom griechischen 

Begriff „Psychotherapiea“. Wörtlich übersetzt 

bedeutet dies so viel wie „Pflegen 

der Seele“. Psychotherapie bezeichnet die 

Behandlung der Seele beziehungsweise 

von seelischen Problemen. Sie bietet mit 

spezifischen therapeutischen Methoden 

und Interventionen Hilfe bei Störungen 

des Denkens, Fühlens, Erlebens und Handelns. 

Dazu zählen die Vorbeugung und 

Heilung von psychischen Problemen, 

Verhaltensstörungen und Krankheiten 

mithilfe verschiedener psychologischer 

Methoden. 

Ist Psychotherapie 

wissenschaftlich abgesichert? 

Ja, bei der Psychotherapie wird mithilfe 

wissenschaftlich fundierter Methoden 

den Ursachen und Auslösern seelischer 

Probleme auf den Grund gegangen. Sie 

dient der Prävention und Heilung von 

psychischen Störungen und wirkt langfristig. 

Kann die Psychotherapie 

im Bereich der psychischen 

Erkrankungen die medikamentöse 

Therapie ersetzen? 

Meist ist dies nicht der Fall. Sehr viele 

Patienten, speziell wenn diese an Depressionen 

leiden, benötigen zunächst 

medikamentöse Hilfe, um sich überhaupt 

zu einer Psychotherapie „aufraffen“ 

zu können und dieser zugänglich zu 

sein. Der große Vorteil der psychotherapeutischen 

Methoden ist es, dass diese 

auch vorbeugend angewandt werden 

können, also bevor die Krise erst einmal 

da ist. Generell sollten die medikamentöse 

Behandlung und die Psychotherapie 

jedoch weniger als konkurrenzierende, 

sondern als sich ergänzende Wege 

betrachtet werden. 

Welche Formen von Psychotherapie 

werden angeboten? 

Die bekanntesten psychotherapeutischen 

Schulen sind Familientherapie, 

Gestalttherapie, Individualpsychologie, 

Logotherapie, Psychoanalyse, Systemische 

Therapie und Verhaltenstherapie/ 

Kognitive Therapie. Um Psychotherapeut 

zu werden, ist weder ein Medizin- noch 

ein Psychologiestudium nötig, jedoch 

muss eine langährige, umfassende Psychotherapie-Ausbildung 

absolviert werden. 

.................................. 

Anzeichen 

.................................. 

Wann ist eine 

Psychotherapie ratsam? 

Wer von seelischen Problemen geplagt 

wird und diese alleine nicht in den Griff 

bekommt, sollte sich ebenso wenig wie 

bei körperlichen Erkrankungen scheuen, 

professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen 

– am besten, so früh wie möglich. 

Seelischen Schmerz unbehandelt mit sich 

herumzutragen, stellt einen gewaltigen 

und unnötigen Leidensdruck dar, darüber 

hinaus besteht die Gefahr der Chronifizierung. 

Wenn psychisches Leid über 

einen längeren Zeitraum zum ständigen 

Begleiter wird verschlimmern sich die 

Symptome, weitere Probleme entstehen 

und auch die Behandlung der Erkrankung 

ist dann schwieriger. 

Welche Voraussetzungen 

sollte die/der Betroffene mitbringen? 

Für den Erfolg einer Therapie ist es sehr 

bedeutsam, dass der Betroffene ernsthaft 

dazu bereit ist, sich mit seinen Problemen 

auseinanderzusetzen und an 

deren Beseitigung – unterstützt durch 

den Psychotherapeuten – mitzuarbeiten. 

Damit eine Psychotherapie erfolgreich 

ambulant durchgeführt werden kann, 

muss beim Patienten ein Mindestmaß an 

psychischer Stabilität und Belastbarkeit 

noch gegeben sein. Andernfalls ist eine 

stationäre Psychotherapie vorzuziehen. 

Welche psychotherapeutische 

Ausbildung haben Psychiaterinnen 

und Psychiater? 

Der Begriff „Psychiatrie“ bedeutet „Heilkunde 

für psychische Erkrankungen“. 

Der Fachbereich befasst sich mit der 

Forschung, Diagnose und Behandlung 

psychischer Störungen. Der Facharzt für 

Psychiatrie und Psychotherapeutische 

Medizin hat ein Medizinstudium absolviert 

und weiß somit über die Funktionsweise 

und die Erkrankungen des 

menschlichen Körpers Bescheid. Im An-

apie – Seele auf der Couch 

schluss an sein Medizinstudium folgt 

die Facharztausbildung zum Psychiater. 

Diese vermittelt Spezialkenntnisse über 

Krankheiten des Geistes und der Seele. 

Was diesen Berufsstand auszeichnet, ist, 

dass die „Fachärzte für Psychiatrie und 

Psychotherapeutische Medizin“ zusätzlich 

zum Medizinstudium eine entsprechende 

intensive psychotherapeutische 

Ausbildung absolviert haben, die es ihnen 

möglich macht, psychotherapeutische 

Maßnahmen in einen medizinischen Gesamtbehandlungsplan 

zu integrieren. Die 

Schaffung des neuen Facharztes für Psychiatrie 

und psychotherapeutische Medizin 

war ein wesentlicher Schritt auf dem 

Weg in die moderne Psychiatrie – und 

auch ein Signal dafür, dass neben dem 

naturwissenschaftlichen zunehmend das 

humanwissenschaftliche Denken und 

Handeln im Vordergrund steht. Sprich: 

der Mensch als Individuum – und damit 

auch sein soziales Umfeld – rückt in den 

Vordergrund. 

.................................. 

Behandlung 

.................................. 

Welche psychischen Erkrankungen 

behandelt der Psychiater 

mittels Psychotherapie? 

Die Bandbreite reicht von Depression und 

Angststörung über Zwangsstörungen, bipolare 

Störung und Schizophrenie bis hin 

zur Essstörung. Auch Suchterkrankungen 

und Alkoholismus zählen zu den psychischen 

Krankheiten. 

Was erwartet Betroffene 

beim Psychiater? 

Beim Psychiater oder der Psychiaterin erwartet 

den Patienten ein(e) medizinisch 

kompetente(r) Ansprechpartner(in) für 

alle Beschwerden, Sorgen und Ängste, die 

hier in ruhiger, angenehmer Atmosphäre 

erzählt werden können. PsychiaterInnen 

hören aufmerksam zu, fragen, wenn es 

dem Verständnis dient, nach und treten 

dem Betroffenen mit Respekt und Wertschätzung 

gegenüber. Wichtig zu wissen 

ist, dass in diesem Rahmen alles anvertraut 

werden kann, was den Patienten 

seelisch belastet – also auch Gefühle oder 

Gedanken, die dem Betroffenen selbst 

vielleicht bedrohlich oder eigenartig erscheinen. 

PsychiaterInnen unterliegen übrigens 

der Verschwiegenheitspflicht. 

Wie lange dauert eine Psychotherapie? 

Das ist individuell verschieden. Handelt 

es sich um eine akute Krise, helfen womöglich 

wenige Sitzungen in Kombination 

mit medikamentöser Therapie, um 

wieder in Balance zu kommen. Auf jeden 

Fall gilt, was auch bei den meisten anderen 

Dingen gilt: Nur Regelmäßigkeit 

bringt den Erfolg. 

37

? 

Ambulant: nicht stationär, nicht an einen Ort gebundene Behandlung 

G l o s s a r 

Fachbegriffe leicht erklärt 

Affekt: intensive Gemütsbewegung von kurzer Dauer 

Anamnese: Bezeichnung für die Krankheits- und Lebensgeschichte des Klienten bzw. Patienten 

Antidepressivum: auf die Psyche wirkendes Medikament zur Behandlung von Depressionen, stimmungsaufhellend und antriebssteigernd 

Body-Mass-Index (BMI): Der BMI errechnet sich nach dieser Formel: Köpergewicht in kg/Körpergröße in m 

Chronisch: über einen langen Zeitraum hinweg anhaltend 

Compliance: Bereitschaft des Patienten zur Mitarbeit, z. B. zur regelmäßigen Einnahme der verordneten Medikamente oder zur 

Mitarbeit in der Psychotherapie 

Demenz: allmählicher Abbau der Persönlichkeit mit Verlust erworbener geistiger Fähigkeiten 

Komplementär: ergänzend 

Lebensqualität: ist – laut WHO – die Vorstellung des Menschen von seiner Stellung im Leben, im Kontext des Kultur- und Wertesystems, 

in dem er lebt, und in Beziehung zu seinen Zielen, Erwartungen, Normen und Belangen 

Manie: in der Psychiatrie der Gegenpol zur Depression, gekennzeichnet durch grundlose Heiterkeit, übertriebene Selbsteinschätzung, 

Enthemmung, erhöhten Bewegungs- und Rededrang und Verschwendungs sucht 

Neurologie: Wissenschaft von Aufbau, Funktion und Erkrankung des Nerven systems 

Neurotransmitter: Botenstoffe bzw. Über trägersubstanzen; sie ermöglichen oder unterstützen eine Übertragung und/oder Weiterleitung 

nervöser Erre gung im autonomen oder zentralen Nervensystem 

Placebo: Scheinmedikament ohne Wirk stoff, wird in Studien eingesetzt, um die Wirkung von Medikamenten nachzuweisen 

Prävalenz: Bestand an Fällen einer be stimmten Krankheit zu einem bestimmten Zeitpunkt, bezogen auf die Ein woh nerzahl; wird 

die Zeiteinheit länger gewählt, so spricht man z. B. von einer Wochen prävalenz bzw. Lebenszeit prä valenz 

Präventiv: vorbeugend 

Psych-: (gr.) Wortteil mit der Bedeutung „Seele, Gemüt“ 

Psyche: Gesamtheit bewusster und unbewusster seelischer (insbesondere emotionaler) Vorgänge und geistiger bzw. intellektueller 

Funktionen 

Psychologie: Lehre vom Erleben und Verhalten des Menschen in Bezug auf sich und seine Umwelt 

Psychopharmaka: Arzneimittel, die auf die Psyche einwirken 

Rezidivierend: nach einer Unter bre chung oder nach einem bestimmten Zeit raum wieder auftretend 

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI): Art von Antidepressiva, die sele k tiv die Wiederaufnahme von Serotonin in die 

Nervenzelle hemmt 

Suizid: Selbsttötung 

Transmitter: Überträgerstoff der Ner ven zellen; Substanz, die durch chemische Reaktion an den Synapsen Informa tionen speichert 

oder weiterleitet 

WHO: Weltgesundheitsorganisation, Teil organisation der UNO 

Impressum: innenwelt: Informationen zum Thema Psyche für Betroffene, Angehörige und Ärzte. Eigentümer: Initiative Welt der Depression, unterstützt von Lundbeck Austria GmbH, Dresdner 

Straße 82, 1200 Wien. Redaktion: Katja Beran, Felicitas Freise. Art Direction, Grafik und DTP: phase5. Fotos: Archiv, fotolia.com. Redaktionsanschrift: Sommerergasse 14, 1130 Wien. E-Mail: 

redaktion@innenwelt.at. Offenlegung nach §15, Abs. 1–4, Mediengesetz: Grundlegende Richtung des Mediums: Informationen und Wissenswertes für das Leben mit seelischen Erkrankungen. 

Alle Texte und Beiträge in der innenwelt wurden nach bestem Wissen und Gewissen erstellt. Irrtümer sind jedoch vorbehalten. Alle Angaben sind ohne Gewähr. Jegliche Haftungsansprüche, 

insbesondere auch solche, die sich aus den Angaben zu Krankheitsbildern, Diagnosen und Therapien ergeben könnten, sind ausgeschlossen. Aufgrund der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf 

geschlechtsspezifische Bezeichnungen. 

38 INNENWELT

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Bestseller-Autor 

Andreas Salcher im 

großen Interview 

Psycho-Who is who 

● Wer macht was? 

Die Vorsilbe „Psy-“ weist darauf hin, dass 

es um die Behandlung der Seele geht. Doch 

dann nehmen die Verständnisprobleme auch 

schon ihren Lauf. Die unterschiedlichen Arbeitsfelder 

von Psychotherapeut, Psychiater 

und Psychologe werden allzu oft in einen 

Topf geworfen oder miteinander verwechselt. 

Die innenwelt erklärt, worin sich Psychiatrie, 

Psychologie und Psychotherapie 

unterscheiden. 

● Psychiatrie 

Der Begriff „Psychiatrie“ bedeutet „Heilkunde 

für psychische Erkrankungen“. Der 

Fachbereich befasst sich mit der Forschung, 

Diagnose und Behandlung psychischer Störungen. 

Was diesen Berufsstand auszeichnet, 

ist, dass die „Fachärzte für Psychiatrie und 

Psychotherapeutische Medizin“ zusätzlich 

zum Medizinstudium eine entsprechende 

intensive psychotherapeutische Ausbildung 

absolviert haben, die es ihnen möglich 

macht, psychotherapeutische Maßnahmen 

in einen medizinischen Gesamtbehandlungsplan 

zu integrieren. 

● Psychologie 

ist die Wissenschaft vom menschlichen Verhalten 

und Erleben und hat zum Ziel, dieses mit 

wissenschaftlichen Methoden zu beschreiben, 

zu erklären, vorherzusagen und bei Bedarf auch 

positiv zu beeinflussen. Die Hauptgebiete der 

Psychologie sind die Theoretische Propädeutik 

(z. B. Statistik, Methodenlehre, Wissenschaftstheorie), 

die Allgemeine Psychologie (z. B. Neuro-, 

Wahrnehmungs- und Lernpsychologie), die 

Differenzielle Psychologie (z. B. Entwicklungs-, 

Persönlichkeits-, Motivations- und Sozialpsychologie) 

sowie die Angewandte Psychologie 

(z. B. Klinische, Arbeits-, Schul-, Medien- und 

Wirtschaftspsychologie). 

PsychologInnen haben ein abgeschlossenes 

Psychologie-Studium und weisen je nach 

Fachrichtung unterschiedliche Zusatzqualifikationen 

auf. 

● Psychotherapie 

ist die Behandlung von psychischen Leidenszuständen 

mit spezifischen therapeutischen 

Methoden und Interventionen. 

Die bekanntesten psychotherapeutischen 

Schulen sind Familientherapie, Gestalttherapie, 

Individualpsychologie, Logotherapie, 

Psychoanalyse, Systemische Therapie 

und Verhaltenstherapie/Kognitive Therapie. 

Um Psychotherapeut zu werden, ist weder 

ein Medizin- noch ein Psychologiestudium 

nötig, jedoch muss eine mehrjährige Psychotherapie-Ausbildung 

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Bei depression und angst: 

rechtzeitig therapie 

starten statt zuwarten! 

An einer psychischen Erkrankung 

zu leiden kann das Leben 

erheblich belasten. Der 

1. Österreichische Patientenbericht 

„Angststörung und 

Depression“ bringt es an den 

Tag: Die befragten Patienten 

führen an, dass sie nur sehr 

schlecht mit der Erkrankung 

und ihren Auswirkungen auf 

den Alltag leben können. Ein 

großes Problem besteht darin, 

das sich viele Menschen 

bei psychischen Problemen 

davor scheuen, ärztliche Hilfe 

in Anspruch zu nehmen. 

So vergehen laut Umfrage 

des 1. Österreichischen 

Patientenberichtes durchschnittlich 

rund 2,5 Jahre 

von den ersten Symptomen 

bis zur Therapie. Ähnlich ist 

die Situation bei Erkrankungen 

wie Alzheimer-Demenz 

und Parkinson, die ebenfa ls 

gese lschaftlich stigmatisiert 

werden. Umgekehrt: Je früher 

eine Therapie begonnen 

wird, desto besser stehen 

die Chancen, die Krankheit 

zu besiegen oder deren Fortschreiten 

zu verzögern. 

➜ Weiterlesen auf Seite 3 

sarah 

kuttner: 

schreiben 

gegen 

tabus 

Auf den Bestse lerlisten finden 

sich immer Bücher mit 

„sperrigen“ Themen wie 

Depression und Angst. Die 

deutsche TV-Moderatorin 

beschreibt in „Mängelexemplar“ 

den psychischen 

Zusammenbruch der Endzwanzigerin 

Caro, die immer 

auf der Überholspur unterwegs 

ist, bis die „schwarzen 

Löcher in der Seele“ sie zur 

inneren Einkehr zwingen. 

-> Lesen Sie mehr auf Seite 4 

10 

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ANGST UND PANIKATTACKEN 

schluss mit der 

angst vor der 

angst – hier 

finden sie hilfe 

DR. CLAUDIA REINER-LAWUGGER: 

Postpartale 

Depression – 

das Seelenleid der 

jungen Mütter 

keine 

ZUM 

MITNEHMEN 

Suizid vermeiden! 

Jedes Opfer ist eines 

zuviel – Anzeichen erkennen 

und rechtzeitig (be)handeln. 

prominenter 

wirklichkeit 

seelenschmerz 

GENIAL VERRÜCKT. WARUM KÜNSTLER WIE ROBBIE 

WILLIAMS SO HÄUFIG AN DEPRESSIONEN & CO LEIDEN. 

news 

Foto: NDRN/ VIVA / Ruprecht Stempel 

01/09 

BIPOLARE DEPRESSION 

warum 

frühzeitige 

behandlung so 

wichtig ist 

06 

KABARETTISTIN ANDREA HÄNDLER: 

Was mir im 

Kampf gegen 

die Depression 

geholfen hat 

GRATIS! 

ZUM 

MITNEHMEN 

angst 

Foto: fotolia – Akley Road Photo 

Vielleicht gehören produktiveres Betriebsklima 

praktiziert wird, als 

Sie auch zu denen, 

die den Begriff „Krise“ das bisher der Fall war. 

nicht mehr hören können. 

Natürlich, Anlass, die fährt endlich den längst 

Das Bildungssystem er- 

Zukunft schwarzzumalen, überfä ligen Wandel, grüne 

Branchen boomen, er- 

gibt’s mehr als genug: 

globale Finanzflaute, Firmenpleiten 

innovative Technologien 

neuerbare Energien und 

und Kon- 

liegen im Aufwind, da in 

junktursor- 

gen, progvestiert 

wird, Kreativität 

diese mehr denn je innostizierte 

und Persönlichkeit zählen 

steigende wieder, es wird zunehmend 

kooperiert, statt 

Arbeitslosigkeit, 

wachsende Job- im Einzelkämpferwettbewerb 

gegeneinander zu 

unsicherheit, damit einhergehend 

der Anstieg arbeiten, wodurch eine 

psychischer Erkrankungen 

etc. Doch gleichrung 

um sich greift. Al- 

ganz neue, soziale Wähzeitig 

ist auch eine ganz les Gründe dafür, das im 

andere Stimmung im Journalismus gepredigte 

Land spürbar. Immer Motto „only bad news 

mehr Menschen lassen are good news“ entsprechend 

zu adaptieren. Wir 

sich von der alarmistischen 

Panikmache nicht schauen lieber nach vorne, 

bieten Lösungen und 

anstecken, im Gegenteil: 

Sie können dem wirtschaftlichen 

Umbruch Auch und gerade dann, 

setzen positive Impulse. 

durchaus überwiegend wenn es um das Thema 

Positives abgewinnen. psychische Erkrankungen 

Das Platzen der Finanzblase 

hat dazu geführt, letter, das jüngste Kind 

geht. Der innenwelt news- 

das „Höher-schnellerweiter“-Prinzip, 

welches bringt Ihnen in kompak- 

der „innenwelt-Familie“, 

uns Wirtschaftswachstum 

und Wohlstand ohne über neue wissenschaftliter 

Form einen Überblick 

Ende versprochen hat, zu che Studien, interessante 

hinterfragen. Alte Arbeitsplätze 

gehen zwar verlozepte, 

abgerundet durch 

Denkmode le und Konren 

– dafür aber erfinden Angebote zur Vernetzung 

sich viele Branchen neu, und Hilfe. Immer mit dem 

innovative Wirtschaftsmode 

le entstehen und kann auch mehr bewegen. 

Tenor: Wer mehr weiß, 

damit auch wieder Arbeitsplätze. 

An denen – 

Für sich und andere. 

durch die Rückbesinnung Eine gute Zeit wünscht 

auf Grundwerte wie Beständigkeit, 

Verantwor- 

Katja Beran 

Ihnen 

tung und Kooperation – Chefredaktion 

ein weitaus besseres und innenwelt newsletter 

Sind wir 

nicht alle ein 

bisschen Monk? 

Der TV-Liebling MONK jeden Donnerstag 

um 20:15 in ORF 1 

PSYCHOSOMATIK 

über die seele 

den körper 

heilen und 

gesund werden 

leben in der anderen 

Foto: ORF/Universal 

Foto: Lukas Beck 

03 


944_Innenwelt_07_07 13.04.2007 11:28 Uhr Seite 1 

© www.lukasbeck.com 


vom 

GLÜCKS-SCHULUNG 

umfrage: 

was kinder 

stark fürs 

leben macht 


schizophrenie- 

MAGERSUCHT 

07 

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ZUM 

MITNEHMEN 

schmähbruder 

zum 

STARKABARETTIST 

ROLAND DÜRINGER 

GANZ PERSÖNLICH 

philosophen 

ZWANGSSTÖRUNGEN 

vom tick zum 

seelenterror: 

hilfe gegen 

den zwang 

hungern nach 

bestätigung 

kann tödlich 

enden 


NEWSLETTER FÜR SEELISCHE GESUNDHEIT UND LEBENSQUALITÄT 

Tödliches 

Schweigen 

Die Seele in 

Szene setzen 

Neu: „Kinotherapie“ im Zur Unterhaltung a leine 

Anton-Proksch-Institut soll dieses nicht dienen. Vielmehr 

ist es das Ziel, über das 

Wien-Kalksburg. 

Medium Film therapeutische 

In Zeiten, in denen man sich Botschaften zu transportieren. 

An spezie len Abenden 

„im falschen Film“ glaubt, 

hilft es oft, sich den richtigen wird ein Seminarraum des 

Film im Kino anzuschauen. Anton-Proksch-Instituts 

Gute Filme sind wie Balsam 

für die Seele, in jedem Über Großbildprojektion 

zum Kino umfunktioniert. 

Ze luloid-Streifen steckt ein kann dann in der Gruppe ein 

Stück Lebenshilfe. Seit kurzem 

ist die „Kino-Therapie“ lebt werden. Unverzichtbar 

ausgewählter Kinofilm er- 

auch Teil des umfassenden ist die Nachbesprechung, bei 

Therapie-Angebots im Anton-Proksch-Institut 

Wien- und persönliche Botschaft 

der über Inhalt, Bedeutung 

Kalksburg. Österreichs modernste 

Suchtklinik macht Infos unter: www.api.co.at 

des Films diskutiert wird. 

durch innovative Behandlungen 

von sich reden – zuletzt 

durch das neu entwickelte 

ORPHEUS-PROGRAMM, zu 

welchem nun auch das Modul 

„Kino-Therapie“ gehört. 

WAS IST SCHIZOPHRENIE 

URSACHEN 

ANZEICHEN 

DIAGNOSE 

KRANKHEITSVERLAUF 

BEHANDLUNGSSTRATEGIEN 

LEBEN MIT SCHIZOPHRENIE 

LEITFADEN FÜR ANGEHÖRIGE 

Clearing 

Österreich: 

Job- 

Chancen 

„klären“ 

Psychische Erkrankungen und 

Beeinträchtigungen bei Kindern 

und Jugendlichen stiegen 

deutlich an. Bereits 10– 

15% der jungen Österreicher 

benötigen therapeutische 

Unterstützung. Besonders 

dramatisch ist die Situation 

bei der Arbeitssuche. In Zeiten 

wachsender Arbeitslosigkeit 

schaut es spezie l für 

Jugendliche mit psychischen 

Problemen düster aus. Unterstützung 

für Jobsuchende 

bietet der Verein Clearing 

Österreich. Das Angebot des 

engagierten Teams ist auf die 

Bedürfnisse von Jugendlichen 

mit sonderpädagogischem 

Förderbedarf, sozial-emotionaler 

Beeinträchtigung bzw. 

Behinderung an der Schwelle 

zwischen Schule und Beruf 

ausgerichtet. Ziel ist, diesen 

berufliche Perspektiven aufzuzeigen 

und bei den ersten 

Schritten in die Jobwelt zu 

unterstützen. Infos unter: 

www.clearing.or.at 

news 

DER TRAGISCHE TOD Enkes tragischer Tod löste 

DES DEUTSCHEN FUSS- eine Welle an Mitgefühl 

BALLTORHÜTERS und Betroffenheit aus – 

ROBERT ENKE ZEIGT: und lenkte den Fokus auf 

DEPRESSIONEN SIND ein brennendes Thema: 

IN UNSERER GESELL- Wie weit darf Selbstaufgabe 

gehen, um Leistung 

SCHAFT NOCH IMMER 

EIN TABU. MIT OFT zu erbringen? Sieg und 

TÖDLICHEN FOLGEN Niederlage liegen nah beieinander 

– Spitzenstars 

FÜR BETROFFENE. 

Profi-Sport ist ein hartes des internationalen Sports 

Business, das vollsten körperlichen 

wie mentalen Versagensängsten natur- 

sind Leistungsdruck und 

Einsatz erfordert. Aber wie gemäß in besonders hohem 

Maße ausgesetzt. 

weit darf Ehrgeiz gehen? 

Was läuft falsch, wenn Dennoch: Das Risiko, an 

sich junge Menschen lieber 

das Leben nehmen Arbeitswelt zu zerbrechen 

den Anforderungen der 

als Schwäche zuzulassen? und diese psychische 

Fragen, die der Selbstmord 

des 32 Jahre alten zu müssen, ist auch in 

Belastung verschweigen 

Top-Torwarts Robert Enke anderen Berufen gegeben. 

Wirtschaftskrise und 

aufwirft. Nach außen hin 

war Enke stets bemüht, Jobmangel machen diese 

Situation nicht besser, 

sich nichts anmerken zu 

lassen. In Wahrheit aber sondern verschärfen die 

litt der HSV-Spieler seit Notlage Betroffener drastisch. 

Die Österreichische 

vielen Jahren unter Depressionen. 

An einem Gese lschaft für Psychiatrie 

(ÖGPP) veranstaltete 

Dienstagabend ste lt er 

sich im niedersächsischen am 6.11.09 ein Pressegespräch 

in prominent 

Neustadt-Eilvese auf die 

Eisenbahnschienen. Um besetzter Runde. Thema: 

18.17 erfasst ihn der „Vertrauen in der Krise 

Regionalexpress 4427. statt Vertrauenskrise“. 

-> Mehr darüber lesen Sie im Innenteil 

● Fit für den 

Alltag bleiben 

Geheilt werden kann die tierungs- und A ltagstraining 

Krankheit Demenz noch und begleitenden psychotherapeutische 

Maßnahmen. 

nicht. Umso wichtiger ist es, 

den Verlauf der Erkrankung Wesentlich ist dabei, die 

zu verlangsamen und die Alltagsfähigkeiten 

der Betroffe- 

möglichst früh zu beginnen, 

medikamentöse Therapie 

nen möglichst lange zu erhalten. 

Dazu beitragen kann ersten Anzeichen einer be- 

nämlich dann, wenn sich die 

eine Kombination aus Medikamenten, 

körperlicher Ak- 

Weitere Infos finden Sie unginnenden 

Demen zeigen. 

tivität, Gedächtnis-, Orienter: 

www.alzheimerinfo.at 

© Studio Laif 


DAS MAGAZIN FÜR SEELISCHE GESUNDHEIT UND LEbENSqUALITäT 

in zeitlupe 

diagnose morbus parkinson: 

hilfe für betroffene und 

angehörige 

engel fliegen einsam 

Der stille Tod des Songwriters 

Hannes S. Ein Nachruf 

– und viele Fragen. 

stärker als die sucht 

Kreatives Tun weckt 

ungeahnte Kräfte. Im Anton- 

Proksch-Institut setzt man 

auf ein neues Therapiekonzept. 

Mit Erfolg. 

lyrik? ja bitte! 

Start frei für den großen 

Lyrik-Wettbewerb der 

innenwelt. Wer 

schreibt, gewinnt! 

prominenter 

parkinson-patient: 

michael J. Fox 

gibt nicht auF 

leben 

08 

GRATIS! 

Zum 

mitnehmen 


DEPRESSION 

BIPOLARE DEPRESSION 

ANGST 

ZWANG 

SCHIZOPHRENIE 

DEMENZ 

SUCHT 

ESSSTÖRUNGEN 

PTSD 

PSYCHOSOMATIK 

SCHLAFSTÖRUNGEN 

MEDIKAMENTÖSE THERAPIE 

PSYCHOTHERAPIE 

KOMPLEMENTÄRMEDIZIN 

wege zur seelischen 

gesundheit 



psychiater: 

was sie tun, 

wie sie helfen, 

neues 


über das 

alter 

warum sie ärzte fürs leben sind! 

Neurologische uNd psychiatrische erkraNkuNgeN 

bei ältereN MeNscheN – experteN-iNfos uNd 

hilfe für betroffeNe uNd aNgehörige 

ein zeichen fürs 

leben setzen 

Lichtblick 

THERAPIE UND HEILUNG PSYCHISCHER 

ERKRANKUNGEN – DIE OPTIMALE THERAPIE 

IST UNERSETZBAR! 

Stopp Suizid! 

WDD-1852 11/2011 

Menschen, die an Depressionen leiden, erleben die Welt auf ihre Weise. 

Wir bieten Betroffenen und Angehörigen Hilfe und Unterstützung. 


www.facebook.com/innenwelt

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