Schüler- und Elternbefragung bei Schülern und Schülerinnen mit ...
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Gutachtenerstellung gem. § 11 (1) VO-SF AVWS-Fragebogen<br />
Stellungnahme gem. § 16 VO-SF Seite 1 von 5<br />
<strong>Schüler</strong>- <strong>und</strong> <strong>Elternbefragung</strong> <strong>bei</strong> <strong>Schüler</strong>n <strong>und</strong> <strong>Schüler</strong>innen<br />
<strong>mit</strong> zentral-auditiven Verar<strong>bei</strong>tungs- <strong>und</strong> Wahrnehmungsstörungen 1<br />
Name: Geburtsdatum:<br />
Vorname:<br />
Bitte beantworten Sie die Fragen 1 - 33. Fragen Sie auch Ihre Eltern, wenn Sie sich <strong>bei</strong> etwas<br />
nicht sicher sind. Kommentare können Sie auf den Seiten 3-5 aufschreiben.<br />
01 Passiert es Ihnen, dass Sie sich nicht<br />
konzentrieren können, wenn es laut um Sie<br />
herum ist?<br />
02<br />
Lassen Sie sich durch Geräusche ablenken?<br />
03 Verstehen Sie einen Gesprächspartner<br />
schlecht, wenn gleichzeitig der Fernseher<br />
läuft?<br />
04 Können Sie einem Gespräch folgen, wenn<br />
zwei Personen gleichzeitig sprechen?<br />
05<br />
Finden Sie, dass Leute zu leise sprechen?<br />
06 Passiert es Ihnen, dass Sie ähnlich klingende<br />
Wörter verwechseln?<br />
07<br />
08<br />
09<br />
Verwechseln Sie Geräusche?<br />
Verstehen Sie Informationen falsch?<br />
Stört Sie Lärm?<br />
10 Fühlen Sie sich in lauten Situationen (Straße,<br />
Schwimmbad, Schulpause, ...) unwohl?<br />
Rhein.-Westf. Berufskolleg für Hörgeschädigte Essen<br />
ja<br />
manch<br />
mal<br />
selten nein<br />
1 Auf der Gr<strong>und</strong>lage des Beobachtungsbogen B © zur Erfassung von <strong>Schüler</strong>n <strong>und</strong> <strong>Schüler</strong>innen <strong>mit</strong> zentralauditiven<br />
Verar<strong>bei</strong>tungs- <strong>und</strong> Wahrnehmungsstörungen. Projekt „Auditive Verar<strong>bei</strong>tungs- <strong>und</strong><br />
Wahrnehmungsstörungen <strong>bei</strong> Kindern“. c/o Berthold Gomm: http://www.avws-<strong>bei</strong>-kindern.de<br />
weiß<br />
nicht
Gutachtenerstellung gem. § 11 (1) VO-SF AVWS-Fragebogen<br />
Stellungnahme gem. § 16 VO-SF Seite 2 von 5<br />
11<br />
Stellen Sie den Fernseher zu laut ein?<br />
12 Haben Sie Mühe, herauszufinden, aus welcher<br />
Richtung Sie jemand ruft?<br />
13 Haben Sie Verständnisprobleme, wenn Sie den<br />
Sprecher nicht sehen?<br />
14 Verstehen Sie Aufträge (z.B. in Schule) falsch<br />
<strong>und</strong> müssen sich erst an anderen orientieren?<br />
15<br />
Haben Sie Probleme <strong>bei</strong>m Lesen?<br />
16<br />
Haben Sie Probleme <strong>bei</strong>m Formulieren von<br />
längeren Sätzen?<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
Haben Sie nach der Schule Kopfschmerzen?<br />
Haben Sie Probleme <strong>bei</strong>m Mannschaftssport?<br />
Sind Sie nach der Schule erschöpft?<br />
Passen Sie im Unterricht nicht auf?<br />
21<br />
Haben Sie das Gefühl, Fragen nicht richtig zu<br />
verstehen?<br />
22<br />
23<br />
Haben Sie Probleme <strong>bei</strong>m Kopfrechnen?<br />
Vergessen Sie Ihre Hausaufgaben?<br />
24 Haben Sie Schwierigkeiten <strong>bei</strong>m<br />
Auswendiglernen?<br />
25 Können Sie besser lernen, wenn Sie die<br />
Aufgaben schriftlich bekommen?<br />
26 Haben Sie Schwierigkeiten <strong>bei</strong> Spielen, <strong>bei</strong><br />
denen Sie sich viel merken müssen (Koffer<br />
packen...)<br />
Rhein.-Westf. Berufskolleg für Hörgeschädigte Essen<br />
ja<br />
manch<br />
mal<br />
selten nein<br />
weiß<br />
nicht
Gutachtenerstellung gem. § 11 (1) VO-SF AVWS-Fragebogen<br />
Stellungnahme gem. § 16 VO-SF Seite 3 von 5<br />
27 Haben Sie Schwierigkeiten, wenn der Lehrer<br />
keine Gebärden oder Gesten benutzt?<br />
28 Haben Sie Schwierigkeiten zu unterscheiden,<br />
ob der Lehrer oder ein Mitschüler spricht?<br />
29<br />
Haben Sie Probleme <strong>bei</strong> der Rechtschreibung?<br />
30<br />
Haben Sie Schwierigkeiten <strong>bei</strong>m Klatschen zu<br />
Liedern?<br />
31<br />
Verstehen Sie schlecht, wenn jemand schnell<br />
spricht?<br />
32<br />
33<br />
Ihr Kommentar:<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
05<br />
06<br />
Ist es in Ihrer Klasse oft zu laut?<br />
Müssen Sie im Unterricht oft nachfragen?<br />
Ihr Kommentar zu Frage:<br />
Rhein.-Westf. Berufskolleg für Hörgeschädigte Essen<br />
ja<br />
manch<br />
mal<br />
selten nein<br />
weiß<br />
nicht
Gutachtenerstellung gem. § 11 (1) VO-SF AVWS-Fragebogen<br />
Stellungnahme gem. § 16 VO-SF Seite 4 von 5<br />
07<br />
08<br />
09<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
Rhein.-Westf. Berufskolleg für Hörgeschädigte Essen
Gutachtenerstellung gem. § 11 (1) VO-SF AVWS-Fragebogen<br />
Stellungnahme gem. § 16 VO-SF Seite 5 von 5<br />
24<br />
25<br />
26<br />
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Rhein.-Westf. Berufskolleg für Hörgeschädigte Essen
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