rwb Anmeldeformular - Rheinisch-Westfälisches Berufskolleg Essen
rwb Anmeldeformular - Rheinisch-Westfälisches Berufskolleg Essen
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<strong>Rheinisch</strong>-<strong>Westfälisches</strong> <strong>Berufskolleg</strong> <strong>Essen</strong><br />
(LVR-Förderschule) Förderschwerpunkt Hören und Kommunikation<br />
Kerckhoffstr. 100 � 0201 / 8767-0<br />
45144 <strong>Essen</strong> Fax 0201 / 751021<br />
sekretariat@<strong>rwb</strong>-essen.de http://www.<strong>rwb</strong>-essen.de<br />
Bitte in BLOCKSCHRIFT ausfüllen. Danke!<br />
Familienname männlich<br />
ANMELDUNG für Schuljahr ______ / ______<br />
weiblich<br />
Vorname Geburtsname<br />
Straße Geburtsdatum<br />
PLZ/Wohnort Geburtsort<br />
Bundesland eigene Wohnung Wohnung bei Eltern<br />
� ______________________________<br />
Handy ______________________________<br />
Fax ______________________________<br />
E-Mail ______________________________<br />
Erziehungsberechtigte/r<br />
Wohnung bei Verwandten ..<br />
Staatsangehörigkeit:<br />
deutsch Spätaussiedler<br />
oder ausländische Staatsangehörigkeit - welche<br />
________________________________________<br />
Religion<br />
Krankenkasse Versichert bei<br />
Vater Mutter<br />
selbst Sonstige<br />
Einschulungsjahr (Grundschule) Angaben zur letzten Schule:<br />
bisheriger Englischunterricht<br />
(Anzahl der Schuljahre)<br />
Berufswunsch<br />
Name: ___________________________________<br />
Ort: ______________________________________<br />
Klassenlehrer/in ____________________________<br />
Entlassung am _____________________________<br />
Schule für Hörende<br />
Schule für Hörgeschädigte<br />
Integrative - / GU - Beschulung<br />
Schwerbehindertenausweis: Ja Nein Grad der Behinderung (GdB)<br />
Hörschädigung: gehörlos resthörig zentrale Wahrnehmungsstörung<br />
schwerhörig CI (Cochlea Implantat)<br />
seit FM-Anlage<br />
Kommunikation erfolgt überwiegend in Lautsprache mit Gebärde Lautsprache ohne Gebärde<br />
Weitere Behinderungen / chronische Erkrankungen / Medikamente<br />
Persönliche Angaben<br />
<strong>rwb</strong>20121201w
Erreichter Schulabschluss VOR dem Besuch des <strong>Berufskolleg</strong>s in <strong>Essen</strong><br />
Schulabschluss<br />
Abschluss Förderschule (Förderschwerpunkt Lernen) Ohne Abschluss<br />
Abgangszeugnis nach Klasse:........<br />
Hauptschulabschluss nach ....... Jahren Hauptschulabschluss nach Klasse 9<br />
Hauptschulabschluss nach Klasse 10 ausländischer Abschluss:<br />
Fachoberschulreife (Hauptschule Klasse 10 Typ B)<br />
Realschulabschluss (= Fachoberschulreife)<br />
Fachoberschulreife (Berufsfachschulabschluss)<br />
Gymnasium Klasse ........ (= Fachoberschulreife)<br />
Fachhochschulreife / Höhere Handelsschule (FHR)<br />
Allgemeine Hochschulreife (AHR)<br />
Bildungsgänge vor der Berufsausbildung<br />
Vor der Berufsausbildung<br />
Gymnasiale Oberstufe und Fachhochschulreife<br />
Gymnasiale Oberstufe und FHR<br />
Bitte wählen Sie Berufsfelder:<br />
1 = Erstwunsch<br />
2 = Zweitwunsch<br />
3 = Drittwunsch<br />
Agrarwirtschaft<br />
Berufsorientierungsjahr<br />
(nur für SchülerInnen<br />
ohne Abschluss)<br />
Bildungsgänge, die zum Abitur führen (Gymnasiale Oberstufe)<br />
Vorklasse (Die Vorklasse ist für alle SchülerInnen verpflichtend.) (1 Jahr)<br />
Nach der Vorklasse: Naturwissenschaftlicher Zweig, PTA/AHR (3 Jahre)<br />
Wirtschaftswissenschaftlicher Zweig, BWL/AHR (3 Jahre)<br />
Erziehungswissenschaftlicher Zweig EZW/AHR (3 Jahre)<br />
Bildungsgänge, die zur Fachhochschulreife führen<br />
Grundbildende, einj.<br />
Vollzeitmaßnahme für<br />
SchülerInnen ohne<br />
Ausbildungsvertrag<br />
Bautechnik nicht möglich<br />
Elektrotechnik nicht möglich nicht möglich<br />
Ernährung / Hauswirtschaft<br />
Farbtechnik / Raumgestaltung nicht möglich<br />
zweijährige<br />
Berufsfachschule<br />
(BFS)<br />
Holztechnik nicht möglich<br />
Innenausbau (Bau-, Holz- und<br />
Farbtechnik / Raumgestaltung)<br />
nicht möglich nicht möglich<br />
Medien / Drucktechnik nicht möglich<br />
Metalltechnik nicht möglich<br />
Metalltechnik / Elektrotechnik nicht möglich nicht möglich<br />
Textiltechnik nicht möglich nicht möglich<br />
Wirtschaft / Verwaltung nicht möglich nicht möglich<br />
� mit Qualifikation<br />
� ohne Qualifikation<br />
Vorklasse (Die Vorklasse ist für alle SchülerInnen verpflichtend.) (1 Jahr)<br />
Nach der Vorklasse: Schwerpunkt Wirtschaft und Verwaltung (2 Jahre)<br />
Schwerpunkt Technik (2 Jahre)<br />
Schwerpunkt Sozial- und Gesundheitswesen (2 Jahre)<br />
Fachoberschule (Bildungsgänge, die nach einer Berufsausbildung zur Fachhochschulreife führen)<br />
Schwerpunkt Sozialwesen (1 Jahr)<br />
Schwerpunkt Wirtschaft und Verwaltung (1 Jahr)<br />
Schwerpunkt Technik (1 Jahr)<br />
Berufsausbildung vom _____________ bis _______________ Beruf __________________________<br />
- 2 - <strong>rwb</strong>201103w
Schulische Berufsausbildung<br />
Berufsfachschule Textiltechnik mit integrierter Berufsausbildung zum/r Änderungsschneider/in<br />
(zweijährig)<br />
Berufsfachschule Textiltechnik mit integrierter Berufsausbildung zum/r Maßschneider/in (dreijährig)<br />
Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis<br />
Ausbildungsvertrag ist bereits abgeschlossen / in Aussicht 1)<br />
Umschulungsvertrag ist bereits abgeschlossen / in Aussicht 1)<br />
Praktikantenvertrag ist bereits abgeschlossen / in Aussicht<br />
Qualifizierungslehrgang (mit Bildungszentrum für Hörgeschädigte e.V., nur für NRW)<br />
Einstiegsqualifizierungsjahr (EQJ)<br />
Andere berufsvorbereitende Maßnahme bei ..............................................................<br />
� Bitte Kopie des Abschlusszeugnisses schicken.<br />
� Bitte Kopie des Vertrages schicken (sofern bereits abgeschlossen).<br />
1) Bitte Kopie des Schwerbehindertenausweises und des Schwerbehindertenbescheides schicken.<br />
Vertragsdauer von bis<br />
Beruf<br />
Betrieb (Name und Anschrift)<br />
� ______________________________<br />
Fax ______________________________<br />
E-Mail ______________________________<br />
Zuständige Arbeitsagentur<br />
Ausbildungsleiter/in<br />
� ______________________________<br />
Fax ______________________________<br />
E-Mail ______________________________<br />
Für die Abschlussprüfung zuständige Kammer / Handwerkerschaft / Behörde<br />
Ausbildung<br />
Ausbildungsverhältnis / Arbeitsverhältnis<br />
- 3 - <strong>rwb</strong>201103w
Bildungsgänge nach der Berufsausbildung (Virtuelle Fachschulen)<br />
Fachschule<br />
Staatlich geprüfte/r Betriebswirt/in mit FH-Reife<br />
Fachschule für Wirtschaft<br />
Staatlich geprüfte/r Techniker/in mit FH-Reife<br />
Fachschule für Technik (Automatisierungstechnik)<br />
Fachschule für Technik (Bautechnik)<br />
Berufsausbildung vom _____________ bis _______________ Beruf __________________________<br />
� Bitte Lebenslauf, Kopien der Zeugnisse und Berufstätigkeitsnachweis schicken.<br />
Bemerkungen<br />
Bemerkungen<br />
�Internatsplatz erwünscht ja nein<br />
Die Internate sind in Trägerschaft des Diakoniewerks <strong>Essen</strong><br />
Diese Anmeldung beinhaltet zugleich den Antrag auf sonderpädagogische Förderung nach den geltenden<br />
Bestimmungen.<br />
Ort, Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte(r)<br />
Unterschrift Schüler(in)<br />
Bitte vergessen Sie nicht, diese Anmeldung zu unterschreiben!<br />
Wird vom <strong>Berufskolleg</strong> ausgefüllt<br />
Status<br />
Klasse<br />
SAV Sel: N<br />
Bildungsgang<br />
Herkunftsschulform<br />
Herkunftsart<br />
Wird vom <strong>Berufskolleg</strong> ausgefüllt<br />
- 4 - <strong>rwb</strong>201103w
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