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Kodierhandbuch 2013 

Zur klinischen Kodierung chronischer Wunden

Kodierung von Behandlungsverläufen 

mit chronischen Wunden 

Vorwort 

Die vorliegende Zusammenstellung beinhaltet vorwiegend Kodierhinweise für 

die abrechnungsrelevante Darstellung von Behandlungsabläufen im Zusammenhang 

mit chronischen Wunden im deutschen DRG-System. Sie richtet sich insbesondere 

an mit der Kodierung beauftragte Mitarbeiter von Kranken häusern. 

Da sich verschiedene Modelle der Arbeitsteilung in der Kodierung etabliert 

haben, können das sowohl Mediziner und Pflegekräfte als auch fortgebildete 

Kodierfachkräfte ohne medizinisch/pflegerischen Hintergrund sein. Während 

Mediziner und Pflegende sicher Kodiermöglichkeiten vermissen, die die Komplexität 

der Behandlung hinreichend abbilden, bitten wir die Kodierfachkräfte 

ohne medizinisch/pflegerischen Hintergrund, im Dialog mit den behandelnden 

Mitarbeitern den Aufwand der Behandlung im Rahmen der Kodierung möglichst 

vollständig darzustellen. 

Die Kodierung ist weit mehr als nur die primäre Voraussetzung für die Abrechnung 

von Krankenhausleistungen gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen. 

Sie bietet die Möglichkeit zur umfassenden Leistungsdarstellung einer Abteilung 

bzw. des Krankenhauses. 

In Bezug auf die Wundversorgung sind unter anderem die Änderungen in der 

Version 2013 der Kataloge für ICD-10-GM und OPS-Schlüssel insbesondere 

durch die Berücksichtigung des ultraschallbasierten Débridements und der Differenzierung 

der resistenten Erreger bedeutsam. 

Relevante Neuerungen sind im Text durch einen Störer 

hervorgehoben. 

Zum Zeitpunkt der Erstellung der folgenden Übersichten wurden die DRG-Daten 

mit Stand vom Dezember 2012 berücksichtigt. 

2

DRG-Kodierhilfe 

für Fortgeschrittene 

Inhaltsverzeichnis 

Vorwort ................................................................................................................................................. 2 

Entwicklung des heutigen G-DRG-Systems ........................................................................................... 4 

Kodierung und Abrechnung der Krankenhausbehandlung ..................................................................... 4 

Berechnungsbeispiel ............................................................................................................................. 6 

Ermittlung der Relativgewichte ............................................................................................................... 8 

Logik der DRG-Entstehung .................................................................................................................... 9 

Glossar ............................................................................................................................................... 10 

ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen ......................................................................................... 13 

OPS Verbände .................................................................................................................................... 25 

OPS Débridement, Operationen .......................................................................................................... 31 

OPS Infektion ...................................................................................................................................... 49 

OPS Lagerung .................................................................................................................................... 53 

OPS Pflegekomplexmaßnahmenscore (PKMS) .................................................................................... 55 

DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung ..................................................................................... 59 

DRG Vakuumversiegelung ................................................................................................................... 73 

Relevante MDK-Kodierempfehlungen .................................................................................................. 77 

Landesbasisfallwerte 2012 .................................................................................................................. 81 

3

Entwicklung des heutigen 

G-DRG-Systems 

Im Jahre 2004 wurde für deutsche Krankenhäuser 

schrittweise das Fallpauschalensystem der G-DRG 

(german diagnosis related groups) als Klassifizierungssystem 

für die Dokumentation und Abrechnung 

von Krankenhausbehandlungsfällen eingeführt. Das 

System, ursprünglich in Australien und den USA 

entwickelt, wurde vorab für Deutschland modifiziert 

und fortan kontinuierlich weiterentwickelt. In einer 

siebenjährigen Konvergenzphase wurde die Finanzierung 

aller deutschen Krankenhäuser schrittweise 

an das DRG-System angepasst. In dieser Zeit kam 

es in vielen Krankenhäusern zu massiven ablaufund 

aufbauorganisatorischen Veränderungen. Dieser 

Prozess setzt sich im Interesse der wirtschaftlichen 

Sicherung des Unternehmens Krankenhaus 

fort. Die Informationen dieser wundspezifischen 

Arbeitshilfe sollen Mitarbeiter mit Kodieraufgaben 

in ihrer Arbeit unterstützen, medizinische und pflegerische 

Leistungen optimal zu kodieren und ihren 

Beitrag zum wirtschaftlichen Erfolg zu leisten. 

Das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation 

und Information (DIMDI) veröffentlicht jährlich 

aktualisierte Kodierrichtlinien und Kataloge der 

ICD-10-GM (International Classification of Diseases) 

und OPS (Operationen- und Prozeduren-Schlüssel). 

Diese sind die Grundlagen für die Gruppierung zu 

DRGs. Das laufende System wird in Zusammenarbeite 

mit 247 Krankenhäusern, sog. Kalkulationshäusern, 

weiter verfeinert und enthält gegenwärtig 

1149 verschiedene Fallpauschalen. 

In den nächsten Entwicklungsschritten des G-DRG- 

Systems werden psychotherapeutische Krankenhausleistungen 

und die Abbildung von Pflegeaufwand 

integriert. Das G-DRG-System wurde zudem 

zum Vorbild für das schweizerische Abrechnungssystem 

SwissDRG, das ab 2012 umgesetzt wird. 

Grundlegendes Wissen zum Kodieren vermittelt 

die Broschüre „Basiswissen Kodieren“ des 

DIMDI, auf die wir an dieser Stelle dankend aufmerksam 

machen möchten: 

http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/ 

downloadcenter/icd-10-gm/basiswissenkodieren-2010.pdf 

Kodierung und Abrechnung 

der Krankenhausbehandlung 

Der Weg von der Aufnahme des Patienten bis 

zur Erlösberechnung für den erfolgten Behandlungsfall 

lässt sich wie folgt beschreiben: Bei der 

Auf nahme des Patienten wird eine Einweisungsdiagnose 

(ICD-10-Kodes) festgelegt. Ist diese Diagnose 

unter Berücksichtigung weiterer diagnostischer 

Untersuchungen gesichert, wird sie als 

Hauptdiagnose festgelegt und stellt somit den relevanten 

Behandlungsgrund für die folgende Krankenhausbehandlung 

dar. 

Neben der Hauptdiagnose werden weitere behandlungsrelevante 

bzw. aufwandsbezogene Nebendiagnosen 

des Patienten (ICD-10-Kodes), 

sowie durchgeführte Behandlungen und Therapien 

(OPS-Kodes) erfasst. Die Abrechnungssoftware, 

der sogenannte Grouper, gruppiert diese Informationen 

und einige definierte Patientendaten einer 

aufwandsgleichen Gruppe von Krankheiten zu 

(DRG). Jeder DRG ist ein Relativgewicht zugeordnet. 

Dieses ist der Multiplikator für den durchschnittlichen 

Krankenhausfall (Basisfallwert). 

Die Diagnosen (ICD) berücksichtigen bereits größtenteils 

die zugehörigen diagnostischen Untersuchungen 

sowie die pflegerische Betreuung und 

allgemeine Krankenhausleistungen. Dadurch lassen 

sich bestimmte Aufwendungen (OPS) (z.B. Antiseptik 

oder Lagerung auf einer Antidekubitusmatrat- 

4



ze) nicht gesondert kodieren. Andere aufwendige 

Maßnahmen (OPS) lassen sich nur bei erheblichem 

Mehraufwand bzw. in schwerster Ausprägung kodieren 

(z. B. OPS 8-987 Komplexbehandlung bei 

Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten 

Erregern [MRE]). Diese Aspekte sollten entsprechend 

der Mindestmerkmale der Kodierrichtlinien 

dokumentiert sein, denn sie sind insbesondere Aufgreifkriterien 

für MDK-Anfragen (siehe auch MDK- 

Kodier empfehlungen). 

Auch wenn die einzelne ICD oder OPS nicht immer 

einen Mehrerlös bedeutet, sollte die Kodierung das 

Krankheitsgeschehen und den Behandlungsaufwand 

möglichst vollständig abbilden. Denn nur auf 

der Basis der vollständigen Kodierung lässt sich 

die Leistung der Fachabteilung bzw. des Krankenhauses 

vollständig statistisch darstellen. Denn aus 

dieser Statistik heraus lassen sich interne Kosten 

(Kostenträgerrechnung) und der Ressourcenverbrauch 

(Gewinnberechnung) ableiten. Diese machen 

den wirtschaftlichen Erfolg einer Klinik messbar 

und sind Grundlage strategischer Entscheidungen. 

Die DRG ist eine kalkulatorische Fallpauschale für 

die gesamte stationäre Versorgung. Ausnahmen 

von diesem System bilden krankenhausindividuelle 

Entgelte oder Komplexpauschalen, die zwischen 

den Krankenkassen und den jeweiligen Krankenhäusern 

verhandelt werden müssen. 

Für die Kodierung im Behandlungsfall mit Wundbehandlung 

lassen sich folgende Konstellationen unterscheiden: 

2 

1 

Wunde als 

Haupt diagnose 

Wunde als 

Nebendiag nose 

(andere Er krankung als 

Be handlungs ursache, 

Wunde als Komplika tion) 

3 

Wunde als 

Komplikation 

(Wunde ist ursächlich 

für die stationäre 

Behandlung) 

(z. B. post opera tive 

Wundinfektion) 

5 

Wunde als 

nosokomiale 

Erkrankung 

(z. B. Dekubitus nach 

OP-Lagerung, darf 

nicht zur Abrechnung 

gebracht werden) 

4 

Wund - 

behandlung 

als Prozedur 

(OPS) 

5

Berechnungsbeispiel 

So führen z. B. die Diagnose „entgleister Diabetes 

mellitus“ mit diabetischem Fußsyndrom 

und Niereninsuffizienz zu folgenden Kodes: 

Kode Zuordnung 

E11.- 

Nicht primär insulinabhängiger 

Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 

--.5- 

mit peripheren vaskulären 

Komplikationen 

--.-1 entgleist 

--.-5 

mit diabetischem Fußsyndrom, 

als entgleist bezeichnet 

*I79.2 Periphere Angiopathie 

*G63.2 Diabetische Polyneuropathie 

N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz 

Hinzu kommen die Behandlungen und Therapien 

wie z. B. Diabeteseinstellung (durch ICD kodiert), 

Abstrich (Antibiogramm) (nicht kodierbar), Antibiotikatherapie 

(i.v./oral) (nicht kodierbar), radiologische 

Untersuchung zum Ausschluss der Osteomyelitis 

(nicht kodierbar), Verbandwechsel (OPS), Wunddébridement 

(OPS), lokale Antiseptik (nicht kodierbar), 

Lagerung auf Dekubitus-Prophylaxe-Matratze (nicht 

kodierbar). Nur einige von diesen Maßnahmen lassen 

sich zusätzlich als OPS kodieren. Schweregradsteigernd 

und somit erlössteigernd wirken sich nur 

definierte Nebendiagnosen bzw. OPS-Kodes aus 

und auch diese oft nur in bestimmten Fallkonstellationen. 

So lassen sich nur bedingt Wenn/Dann- 

Empfehlungen geben. 


5-894.0 

Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss 

g ↔ Fuß 

Fettgazeverband ohne 

8-191.10 

Débridement-Bad 

Chirurgische Wundtoilette (Wunddébridement) 

5-896 

mit Entfernung von erkrank- 

tem Gewebe an Haut und Unterhaut 

Mit den Angaben der stationären Behandlungsdauer 

von 15 Tagen werden diese Daten durch 

die Groupersoftware der DRG F65B zugeordnet. 

Hinter dieser DRG liegt das Relativgewicht 1,234. 

Multipliziert mit dem Basisfallwert von 2.935,00 € 

(Berlin 2011) plus dem Zuschlag für die Überschreitung 

der oberen Grenzverweildauer ergibt sich der 

Betrag von 3.621,79 €. Dieser wird der Krankenkasse 

des Patienten mit der Entlassungsanzeige in 

Rechnung gestellt. Der Zuschlag stellt einen abgestaffelten 

Restbetrag dar, der i.d.R. nicht die Basiskosten 

des Krankenhauses deckt. Insofern ist aus 

Erlössicht eine Entlassung des Patienten zu einem 

Zeitpunkt knapp unterhalb der mittleren Verweildauer 

am sinnvollsten. 

Hierfür gilt es, Entlassungsrisiken durch vorbereitendes 

Entlassungsmanagement, poststationäre 

Versorgungsangebote und strukturelle Zusammenarbeit 

mit ambulanten Versorgern zu minimieren. 

Eine nur wirtschaftlich orientierte Entlassung kann 

im Widerspruch zu den medizinischen und finanziellen 

Risiken von Komplikationen stehen oder wegen 

fehlender Qualität in der ambulanten Versorgung 

zu Mehrausgaben wegen Re-Einweisungen 

bzw. Fallzusammenführungen beitragen. Die Entlassungsentscheidung 

muss deshalb immer im Einklang 

mit dem Patientenwohl und der individuellen 

Versorgungssituation stehen. 

Beispiel: 

Basis-DRG B69: 

Transitorische ischämische Attacke (TIA) 

und extrakranielle Gefäßverschlüsse 


B 

Hauptgruppe: Krankheiten und 

Störungen des Nervensystems 

69 Medizinische Partition 

6



DRG B69A: 

Transitorische ischämische Attacke (TIA) und 

extrakranielle Gefäßverschlüsse mit äußerst 

schweren CC 

Eine Nebendiagnose wird abhängig von der Basis-DRG 

als leichte, mäßig schwere, schwere oder 

äußerst schwere CC eingestuft, mit einem der folgenden 

CCL-Werte: 

Kode 

Zuordnung 


B 



A Höchster Ressourcenverbrauch 

DRG B69B: 

Transitorische ischämische Attacke (TIA) 

und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit 

schweren CC 



B 



B 

DRG B69C: 

Transitorische ischämische Attacke (TIA) und 

extrakranielle Gefäßverschlüsse ohne äußerst 

schwere oder schwere CC. 

Kode 

CCL=0 

CCL=1 

CCL=2 

CCL=3 

CCL=4 

Zuordnung 

■ Der Kode ist entweder keine Komplikation 

oder Komorbidität, oder 

■ der Kode ist Teil der Definition der 

Basis-DRG, der diese Behandlungsepisode 

zugewiesen wurde, oder 

■ der Kode kennzeichnet eine Komplikation 

oder Komorbidität, die eng mit 

der Hauptdiagnose verbunden ist, 

oder 

■ genau derselbe Kode ist an einer 

anderen Stelle des Datensatzes 

vorhanden 

Der Kode kennzeichnet eine 

leichte CC 


mäßig schwere CC 


schwere CC 


äußerst schwere CC 



B 



C 

7

Ermittlung der Relativgewichte 

Jede DRG ist mit einem Relativgewicht bewertet, 

welches die durchschnittliche ökonomische Fallschwere 

abbildet. Für die Ermittlung der deutschen 

Bewertungsrelationen wurde das folgende Verfahren 

festgelegt: 

Die Ermittlung erfolgt auf der Basis bundes deutscher 

Daten auf der Grundlage eines Ist-Kostenansatzes. 

Hierzu melden derzeit 332 Krankenhäuser mit einer 

Vereinbarung zur Teilnahme an der Kalkulation 2011 

in Echtzeit Ihre Kodierdaten an das InEk. 

■ Mittelfristig sollen alle Krankenhäuser an der 

Kalkulation beteiligt sein. 

■ Die Datenerhebung erfolgt retrospektiv und bezieht 

sich grundsätzlich auf ein abgeschlossenes 

Kalenderjahr. Im Rahmen der Initialerhebung 

werden Daten aus einem unterjährigen Zeitraum 

verwendet. 

■ Die Vereinbarungspartner geben ein einheitliches 

Kalkulationsschema vor, das von einer externen 

Institution als Auftragsleistung erstellt wird. 

■ Die von den Krankenhäusern gelieferten Daten 

müssen durch gemeinsam beauftragte Prüfer verifizierbar 

sein. 

http://drg.uni-muenster.de/index.php?option=com_webgro 

uper&view=webgrouper&ltemid=26 

8



Logik der DRG-Entstehung 

Datensätze aller 

Patienten 

Demographische 

Merkmale 

Klinische 

Merkmale 

MDC 

Zuordnung, auf 

HD basierend 

Pre-MDC 

Verarbeitung 

MDC 

Medizinische 

Partition 

Andere 

Partition 

Operative 

Partition 

ADRG 

ADRG ADRG ADRG ADRG ADRG 

DRG DRG DRG DRG DRG DRG DRG DRG DRG 

Quelle: IMC IGES GmbH 

9

Glossar 

Ausreißer(outlier) 

Baserate 

Case-Mix 

Case-Mix-Index 

CC-exclusion list 

CMI 

CRG 

CW 

D.S. 

DRG 

Fehler DRG Restoder 

Fehler DRG 

 

G-DRG 

Einer DRG zugeordneter Fall mit entweder einer signifikant höheren 

Verweildauer (day-outlier) oder einem signifikant höheren Ressourcenverbrauch 

(cost-outlier) 

Basisfallwert,durchschnittlicher Fallwert 

Bewertungs- und Vergleichswert entweder bezogen auf einzelne Fälle 

wie auch auf das in einem Krankenhaus behandelte Patientenspektrum 

Fallschwere-Index, durchschnittliche Fallschwere einer definierten 

Patientengruppe (Summe der Relativgewichte aller Behandlungsfälle, 

dividiert durch die Anzahl der Behandlungsfälle) 

Listet unzulässige Kombinationen von Komplikationen und Komorbiditäten 

für DRGs 

Case-Mix-Index 

Clinical Risk Groups 

Costweight (Kostengewicht) 

Disease Staging 

Diagnosis Related Groups 

Dient der Zuordnung von fehlerhaft kodierten, unzulässigen oder nicht 

zuzuordnenden Patientenfällen in eine DRG, um dem Anspruch der 

vollständigen Zuweisung aller akutstationären Fälle in DRGs zu entsprechen 

German Diagnosis Related Groups 

Grouper Software Programm zur Gruppierung aller Krankenhausfälle in MDCs . 

und DRGs 

ICD-10 

International Classification of Diseases, 10. Revision 

10



Komorbidität 

Komplikation (complication) 

LDF 

MCC 

MDC 

Relativ- oder Kostengewicht 

(cost-weight) 

Trimming 

Kennzeichnet üblicherweise zwei oder mehrere parallele Krankheitsbilder 

Eine zusätzliche, nicht mit der ursprünglichen Erkrankung zwingend 

zusammenhängende Erkrankung 

Leistungsorientierte Diagnosefallgruppen 

Major Complication or Comorbidity 

Major Diagnostic Category (Hauptdiagnosegruppe, Hauptkategorien 

des DRG-Systems) 

Relativer „Wert“ einer Fallgruppe bezogen auf einen durchschnittlichen, 

üblicherweise mit 1,0 bewerteten Fall 

Verfahren zur Ausgrenzung von unge wöhn lichen, auffälligen Patientengruppen 

zum Zwecke verfeinerter statistischer Analysen 

11

Alles aus einer Hand: 

Wundversorgung und Kompression – 

der Therapieansatz 

Alles aus 

von 

einer 

BSN medical. 

Hand 

Alles aus einer Hand: 

Wundversorgung und Kompression – 

der Therapieansatz von BSN medical. 

www.bsnmedical.de 

Comprilan ® 

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Wundversorgung 

und Kompression – 

der Therapieansatz 

von BSN medical 

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www.bsnmedical.de

ICD mit 

CCL-steigernden Nebendiagnosen 

ICD mit CCLsteigernden 

Nebendiagnosen 

Kodierung von ... 

■ venösen Ulcera 

■ Ulcus cruris mixtum 

■ sonstigen peripheren Gefäßkrankheiten 

■ sonstigen nichtinfektiösen Krankheiten 

der Lymphgefäße und Lymphknoten 

■ Dekubitus 

■ Komplikationen bei Amputationen 

■ arteriellen Erkrankungen 

■ Wunden bei Diabetes mellitus als Hauptdiagnose 

■ Infektionserreger mit Resistenzen gegen 

bestimmte Antibiotika oder Chemotherapeutika 

■ Entzündungen, Abszessen und anderen Indikationen 

■ Verbrennungen/Erfrierungen 

■ Gelenk und Knochenerkrankungen 

13

ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen 

Kodierung von venösen Ulcera 

ICD 

Hauptdiagnose 

I80.- Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis 

sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten 

I80.0 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis 

oberflächlicher Gefäße der unteren Extremitäten 

I80.2 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der Beckenvenen 

I80.28 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis 

sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten 

I80.3 Tiefe Venenthrombose o. n. A. 

I80.88 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger Lokalisationen 

I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration 

-.1 Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung 

-.2 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung 

-.9 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung 

I87.00 Postthrombotisches/postphlebitisches Syndrom ohne Ulzeration 

I87.01 Postthrombotisches/postphlebitisches Syndrom mit Ulzeration 

I87.2 Chronisch venöse Insuffizienz (peripher) 

M62.2- Ischämischer Muskelinfarkt/Nichttraumatisches Kompartmentsyndrom 

Kodierung von Ulcus cruris mixtum 

ICD Hauptdiagnose 

I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration (venöse Therapie führend) 

I83.2 

Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung 

(venöse Therapie führend) 

I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration (Therapie des arteriellen Schenkels führend) 

Kodierung sonstiger peripherer Gefäßkrankheiten 


I73.- Sonstige periphere Gefäßkrankheiten 

I73.0 Raynaud-Syndrom 

I73.1 Thrombangiitis obliterans 

I73.8 Sonstige näher bezeichnete periphere Gefäßkrankheiten (Akroparästhesie 

(einfach, vasomotorisch), Akrozyanose, Erythromelalgie, Erythrozyanose) 

I73.9 Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet 

(AVK, Arterienspasmus, Claudicatio intermittens) 

L55-L59 Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung 

L88 Pyoderma gangraenosum 

Exkl.: Dermatitis gangraenosa (L08.0) 

L97 Ulcus cruris, andernorts nicht klassifiziert 

L98.4 Chronisches Ulcus der Haut, andernorts nicht klassifiziert


Kodierung sonstiger nichtinfektiöser Krankheiten der Lymphgefäße u. Lymphknoten 


I89,- Sonstige nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten 

I89.0 Lymphödem, andernorts nicht klassifiziert (Lymphangiektasie) 

I89.1 Lymphangitis, chronisch, subakut, o. n. A. 

L03.- Akute Lymphangitis siehe Phlegmone 

Kodierung von Dekubitus 

ICD Hauptdiagnose Definition der Gradeinteilung (1–4) 

L97 Ulcus cruris, andernorts nicht klassifiziert – 

L89.-- Dekubitalgeschwür – 

L.89.0- Dekubitus Grad 1 

Druckzone mit nicht wegdrückbarer 

Rötung bei intakter Haut 

L.89.1- Dekubitus Grad 2 Dekubitus [Druckgeschwür] mit: Abschürfung/Blase/Teilverlust 

der Haut mit 

Ein beziehung von Epidermis und/oder 

Dermis/Hautverlust o. n. A. 

L.89.2- Dekubitus Grad 3 Dekubitus [Druckgeschwür] mit Verlust aller 

Hautschichten mit Schädigung oder Nekrose 

des subkutanen Gewebes, die bis auf die 

darunterliegende Faszie reichen kann 

L.89.3- Dekubitus Grad 4 Dekubitus [Druckgeschwür] mit Nekrose von 

Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen 

(z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) 

L.89.9- Dekubitus, Grad nicht näher bezeichnet – 

L98.4 Chronisches Ulcus der Haut, 

– 

andernorts nicht klassifiziert 

Der Schlüssel L97 erfasst alle Ulcera, die nicht einer varikösen („I83.0 Varizen der unteren Extremitäten 

mit Ulzeration“) oder einer atherosklerotischen („I70.23 Atherosklerose der Extremitätenarterien, 

Becken-Bein-Typ mit Ulzeration“) Ätiologie zu zuordnen sind. 

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen: 

5. Stelle Lokalisation 

0 Kopf 

1 Obere Extremität 

2 Dornfortsätze 

3 Beckenkamm inkl.: Spina iliaca 

4 Kreuzbein inkl.: Steißbein 

5 Sitzbein 

6 Trochanter 

7 Ferse 

8 Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität 

9 Sonstige und nicht näher bezeichnete Lokalisationen 

15


Kodierung von Komplikationen bei Amputationen 

ICD 

Hauptdiagnose 

T87.0 Komplikationen durch replantierte (Teile der) obere(n) Extremität 

T87.1 Komplikationen durch replantierte (Teile der) untere(n) Extremität 

T87.2 Komplikationen durch sonstigen replantierten Körperteil 

T87.3 Neurom des Amputationsstumpfes 

T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes 

T87.5 Nekrose des Amputationsstumpfes 

T87.6 Sonstige und nicht näher bezeichnete Komplikationen am Amputationsstumpf 

(Flexions-Kontraktur [des benachbarten proxymalen Gelenkes], Hämatom, Ödem) 

Kodierung von arteriellen Erkrankungen 


I70.-- Atherosklerose 

I70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien (Atherosklerotische Gangrän, Mönckeberg- 

[Media-] Sklerose, Periphere arterielle Verschlusskrankheit der Extremitäten) 

I70.20 Sonstige und nicht näher bezeichnet, Gehstrecke 200 m und mehr 

I70.21 Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, 

Gehstrecke weniger als 200 m 

I70.22 Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen 

I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration 

I70.24 Becken-Bein-Typ mit Gangrän 

I73.- Sonstige periphere Gefäßkrankheiten 

I73.9 Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet (Arterielle Verschlusskrankheit [AVK], 

Arterienspasmus, Claudicatio intermittens) 

I74.- Arterielle Embolie und Thrombose 

I74.3 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten 

I77.- Sonstige Krankheiten der Arterien und Arteriolen 

I77.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Arterien und Arteriolen (Arrosion, Ulcus) 

M31.4 Aortenbogen-Syndrom (Takayasu-Syndrom) 

M62.2 

Ischämischer Muskelinfarkt (nichttraumatisch) – nichttraumatisches Kompartmentsyndrom 

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie M62.2 zu benutzen: 

5. Stelle Lokalisation 

0 Mehrere Lokalisationen 

1 Schulterregion 

2 Oberarm 

3 Unterarm 

4 Hand 

Fortsetzung 

16


Fortsetzung 

5 Beckenregion und Oberschenkel 

6 Unterschenkel 

7 Knöchel und Fuß 

8 Sonstige 

9 Nicht näher bezeichnete Lokalisationen 

Kodierung von Wunden bei Diabetes mellitus als Hauptdiagnose 


E10.- Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-I-Diabetes) 

E11.- Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 

4. Stelle 

--.5- mit peripheren vaskulären Komplikationen 

--.6- mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen 

5. Stelle 

--.-0 nicht entgleist 

--.-1 entgleist 

--.7- mit multiplen Komplikationen 

5. Stelle 

--.-2 mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet 

--.-3 mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet 

--.-4 mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet 

--.-5 mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet 

E12, E13, E14 sollten in der Regel nicht verwendet werden 

relevante Sekundärkodes 

*M14.6 Neuropathische Arthropathie (Charcot-Fuß) 

*N08.3 Diabetische Glomerulopathie 

*G59.0 Diabetische Mononeuropathie 

*G63.2 Diabetische Polyneuropathie 

*G73.0 Myastheniesyndrome bei endokrinen Krankheiten (Diabetische Amyotrophie) 

*I79.2 Periphere Angiopathie 

* Sterndiagnosen nur bei den Kodes E10.-/E11.- verwenden. 

und häufige Nebendiagnosen 

I 70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien (Stadium beachten!) 

N18.0 Terminale Niereninsuffizienz 

N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz 

17


Infektionserreger mit Resistenzen gegen 

bestimmte Antibiotika oder Chemotherapeutika (U80-U85) 

ICD 

U80.-! 

U80.0-! 

U80.00! 

U80.01! 

U80.1-! 

U80.10! 

U80.11! 

U80.2-! 

U80.20! 

U80.21! 

U80.3-! 

U80.30! 

U80.31! 

U80.4! 

U80.5! 

Hauptdiagnose 

Hinw.: Die folgenden Schlüsselnummern sind zu benutzen, wenn der jeweilige Erreger 

gegen eine oder mehrere der aufgeführten Substanzgruppen resistent ist. 

Erreger mit bestimmten Antibiotikaresistenzen, die besondere therapeutische oder 

hygienische Maßnahmen erfordern 

Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Oxacillin, Glykopeptid-Antibiotika, 

Chinolone, Streptogramine oder Oxazolidinone 

Inkl.: Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Methicillin 

Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Oxacillin oder Methicillin [MRSA] 

Inkl.: Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Oxacillin oder Methicillin und ggf. 

gegen Glykopeptid-Antibiotika, Chinolone, Streptogramine oder Oxazolidinone 

Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika, Chinolone, Streptogramine 

oder Oxazolidinone und ohne Resistenz gegen Oxacillin oder Methicillin 

Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Penicillin, Oxacillin, Makrolid- 

Antibiotika, Oxazolidinone oder Streptogramine 

Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Penicillin oder Oxacillin 

Inkl.: Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Penicillin oder Oxacillin und 

ggf. gegen Makrolid-Antibiotika, Oxazolidinone oder Streptogramine 

Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Makrolid-Antibiotika, Oxazolidinone 

oder Streptogramine und ohne Resistenz gegen Penicillin oder Oxacillin 

Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika oder Oxazolidinone 

oder mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz 

Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika 

Inkl.: Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika und gegen 

Oxazolidinone oder Streptogramine, Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen 

Glykopeptid-Antibiotika und mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz 

Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Oxazolidinone oder mit High-Level- 

Aminoglykosid-Resistenz und ohne Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika 

Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika, Oxazolidinone 

oder Streptogramine oder mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz 

Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika 

Inkl.: Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika und gegen 

Oxazolidinone oder Streptogramine, Enterococcus faecium mit Resistenz gegen 

Glykopeptid-Antibiotika und mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz 

Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Oxazolidinone oder Streptogramine oder mit 

High-Level-Aminoglykosid-Resistenz und ohne Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika 

Escherichia, Klebsiella und Proteus mit Resistenz gegen Chinolone, Carbapeneme, 

Amikacin, oder mit nachgewiesener Resistenz gegen alle Beta-Laktam-Antibiotika 

[ESBL-Resistenz] 

Enterobacter, Citrobacter und Serratia mit Resistenz gegen Carbapeneme, Chinolone 

oder Amikacin 

Fortsetzung 

18


Fortsetzung 

U80.6! Pseudomonas aeruginosa und andere Nonfermenter mit Resistenz gegen Carbapeneme, 

Chinolone, Amikacin, Ceftazidim oder Piperacillin/Tazobactam 

Exkl.: Burkholderia (U80.7), Stenotrophomonas (U80.7) 

U80.7! Burkholderia und Stenotrophomonas mit Resistenz gegen Chinolone, Amikacin, 

Ceftazidim, Piperacillin/Tazobactam oder Cotrimoxazol 

U81! Bakterien mit Multiresistenz gegen Antibiotika 

Hinw.: Es ist nur noch eine Sensitivität gegen nicht mehr als zwei Antibiotika-Substanzgruppen 

nachweisbar. 

Exkl.: Mykobakterien (U82.-) 

Kodierung von Entzündungen, Abszessen und anderen Infektionen 

ICD 

A46 

L02.- 

-.0 Gesicht 

-.1 Hals 

-.2 Rumpf 

-.3 Gesäß 

Hauptdiagnose 

Erysipel [Wundrose] 

-.4 Extremitäten 

L03.- 

-.01 Finger 

-.02 Zehen 

Hautabszess, Furunkel und Karbunkel 

Phlegmone (inkl. akute Lymphangitis) 

-.10 Obere Extremität 

-.11 Untere Extremität 

-.2 Gesicht 

-.3 Rumpf 

L08.0 Pyodermie: u. a. gangraenosa 

Exkl.: Pyoderma gangraenosum (L88) 

L08.9 Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, n. n. bez. 

L05.0 Pilonidalzyste mit Abszess 

L05.9 Pilonidalzyste ohne Abszess 

M14.6* Neuropathische Arthropathie, Charcot-Arthropathie, Neuropathische Arthropathie 

bei Diabetes mellitus (Kreuzdiagnose: E10-E14 vierte Stelle .6) 

M72.6- Nekrotisierende Fasziitis (Fourniersche Gangrän) 

G59.0* Diabetische Mononeuropathie 

G63.2* Diabetische Polyneuropathie (Kreuzdiagnose: E10-E14, vierte Stelle .4) 

19


Fortsetzung 

G99.0* Autonome Neuropathie bei endokrinen und Stoffwechselkrankheiten 

I79.2* Periphere Angiopathie bei andernorts klassifizierten Krankheiten 

T81.4 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert 

Z89.- Extremitätenverlust 

Z89.4 Verlust des Fußes und des Knöchels, einseitig (Zehe[n], auch beidseitig) 

Z89.5 Verlust der unteren Extremität unterhalb oder bis zum Knie, einseitig 

Z89.6 Verlust der unteren Extremität oberhalb des Knies, einseitig (Bein o. n. A.) 

Z89.7 (Teilweiser) Verlust der unteren Extremität, beidseitig, Exkl.: Isolierter Verlust der Zehen, 

beidseitig (Z89.4) 

Z89.8 Verlust von oberen und unteren Extremitäten [jede Höhe] 

Z89.9 Extremitätenverlust, nicht näher bezeichnet 

Tiefe Abszesse sind als Entzündungen der entsprechenden Organe zu kodieren 

Bsp. N75.1/K61.1 

Die akute Lymphangitis über die L03 (Phlegmone) zu kodieren 

I89.- ist für die Kodierung des Lymphödems oder der subakuten bis chronischen 

Zustände vorgesehen 

bei Erregernachweis 

B95.- Streptokokken und Staphylokokken als Ursache von Krankheiten … 

B96.- Sonstige näher bezeichnete Bakterien als Ursache von Krankheiten … 

Kodierung von Verbrennungen/Erfrierungen 

ICD 

T20-T25 

T26-T28 

T29-T32 

T33-T35 

Hauptdiagnose 

Verbrennungen oder Verätzungen der äußeren Körperoberfläche, 

Lokalisation bezeichnet 

Verbrennungen oder Verätzungen, die auf das Auge und auf innere Organe 

begrenzt sind 

Verbrennungen oder Verätzungen mehrerer und nicht näher bezeichneter Körperregionen 

Erfrierungen 

20


Kodierung von Gelenk und Knochenerkrankungen 

ICD 

M16.- 

M17.- 

Hauptdiagnose 

Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] 

Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] 

M86.1 Akute Osteomyelitis 

S71.- 

S72.- 

S72.0- 

S72.1- 

Offene Wunde der Hüfte und des Oberschenkels 

Fraktur des Femurs 

Schenkelhalsfraktur 

Pertrochantäre Fraktur 

S72.2 Subtrochantäre Fraktur 

S72.3 Fraktur des Femurschaftes 

S72.4- 

S81.- 

S82.- 

Distale Fraktur des Femurs 

Offene Wunde des Unterschenkels 

Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 

Komplikationen 

T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, andernorts nicht klassifiziert 

T81.4 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert 

T84.1 Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung an 

Extremitätenknochen 

T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese 

T84.6 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interne Osteosynthesevorrichtung 

[jede Lokalisation] 

T84.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige orthopädische Endoprothesen, 

Implantate oder Transplantate 

T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes 

T87.5 Nekrose des Amputationsstumpfes 

T88.9 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, nnb. 

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OPS Verbände 


OPS Verbände 

■ Verbänden 

■ Vakuumversiegelung 

■ der Dauer der Vakuumversiegelung 

■ der Entfernung der Vakuumversiegelung 

ohne Anästhesie und Débridement 

■ der Entfernung der Vakuumversiegelung mit Débridement 

■ VAC instill (Saugspüldrainage) 

25

OPS Verbände 

Kodierung von Verbänden (siehe auch Kodierung der Vakuumversiegelung) 

OPS 

Prozedur 

8-190. Spezielle Verbandtechniken (nur einmal pro stationärem Aufenthalt kodieren) 

8-191.- Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen 

Inkl.: Verband bei großflächigen blasenbildenden Hauterkrankungen, toxischer 

epidermaler Nekrolyse, Verbrennungen und großflächigen Hautverletzungen 

Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist nur einmal pro stationärem 

Aufenthalt anzugeben 

8-191.0 Feuchtverband mit antiseptischer Lösung 

8-191.00 Ohne Débridement-Bad 

8-191.01 Mit Débridement-Bad 

8-191.1 Fettgazeverband 



8-191.2 Fettgazeverband mit antiseptischen Salben 



8-191.3 Überknüpfpolsterverband, kleinflächig 

8-191.30 Ohne Immobilisation durch Gipsverband 

8-191.31 Mit Immobilisation durch Gipsverband 

8-191.4 Überknüpfpolsterverband, großflächig 

8-191.40 Ohne Immobilisation durch Gipsverband 

8-191.41 Mit Immobilisation durch Gipsverband 

8-191.5 Hydrokolloidverband 

8-191.x Sonstige 

8-191.y N. n. bez. 

Kodierung der Vakuumversiegelung 

OPS Prozedur 

5-916.a ff Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung, 

Inkl.: Bei Verbrennungen 

.a0 An Haut und Unterhaut 

.a1 Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten 

.a2 Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum 

.a3 Am offenen Abdomen 

Exkl.: Anlage eines Laparostomas 

.a4 Endorektal, Inkl.: 

Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomosen insuffizienzen nach 

tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer Wundhöhle 

Fortsetzung 

26

OPS Verbände 

Fortsetzung 

.ax 

Sonstige 

Inkl.: Retroperitoneum 

8-179.3 Instillationsbehandlung bei Vakuumversiegelung 

Inkl.: Intermittierende Instillationsbehandlung 

Exkl.: Therapeutische Spülung von Pleurahöhle, Bauchraum, Retroperitoneum und 

Gelenken (8-173.1 ff., 8-176 ff., 8-177 ff., 8-178 ff.) 

Hinw.: Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Er ist nur in Verbindung mit einer pumpengesteuerten 

Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung zu verwenden (8-190.2 ff.) 

Dieser Kode ist nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben 

Kodierung der Dauer der Vakuumversiegelung 

OPS Prozedur 

Dauer immer mit kodieren, bei Unterbrechung Zeiten summieren. 

8-190.1- Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung 2013 gestrichen 

8-190.2 Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumversiegelung 

Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen 

und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems 

Hinw.: Die Angabe dieses Kodes ist an die Verwendung eines mechanischen 

Pumpensystems mit kontinuierlicher Druckkontrolle gebunden. Die operative Anlage 

oder der Wechsel des Vakuumversiegelungs-Systems ist gesondert zu kodieren 

(5-916.a ff.). Für die kontinuierliche Sogbehandlung sind nur die Zeiten zu berechnen, 

in denen der Patient stationär behandelt wurde 

.20 Bis 7 Tage 

.21 8 bis 14 Tage 

.22 15 bis 21 Tage 

.23 Mehr als 21 Tage 

8-190.3 Kontinuierliche Sogbehandlung mit 

sonstigen Systemen bei einer Vakuumversiegelung 

Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen 

und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems, Sogerzeugung durch Unterdruckflasche 

Hinw.: Die operative Anlage oder der Wechsel des Vakuumversiegelungs-Systems 

ist gesondert zu kodieren (5-916.a ff.). Für die kontinuierliche Sogbehandlung sind nur 

die Zeiten zu berechnen, in denen der Patient stationär behandelt wurde 

.30 Bis 7 Tage 

.31 8 bis 14 Tage 

.32 15 bis 21 Tage 

.33 Mehr als 21 Tage 

27

OPS Verbände 

Kodierung der Entfernung der Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Débridement 

OPS 

Prozedur 

8-192 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie 

(im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde 

.1 kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) 

.2 großflächig 

.3 großflächig, mit Einlage eines Medikamententrägers 

.x großflächig, mit Anwendung biochirurgischer Verfahren 

.y N. n. bez. 

Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 

0 Lippe 

4 Sonstige Teile Kopf 

5 Hals 

6 Schulter und Axilla 

7 ↔ Oberarm und Ellenbogen 

8 ↔ Unterarm 

9 ↔ Hand 

a 

Brustwand und Rücken 

b 

Bauchregion 

c 

Leisten- und Genitalregion 

d 

Gesäß 

e 

Oberschenkel und Knie 

f 

Unterschenkel 

g ↔ Fuß 

x ↔ Sonstige 

Kodierung der Entfernung der Vakuumversiegelung mit Debridement 

OPS Prozedur 

5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie 

5-869.1 Weichteildébridement, schichtenübergreifend 

5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut und Unterhaut 

28

OPS Verbände 

VAC instill (Saugspüldrainage) 

OPS 

Prozedur 

5-341.22 Inzision des Mediastinums Extrapleural, durch Spülung 

5-345.6 Pleurodese durch Instillation 

5-521.2 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pankreas – 

Destruktion mit Spülung 

5-800.1 Offen chirurgische Revision eines Gelenks, Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch 

5-800.2 Offen chirurgische Revision eines Gelenks, Gelenkspülung mit Drainage, septisch 

5-844.2 Revision an Gelenken der Hand, Gelenkspülung mit Drainage 

5-780 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch, inkl. Saug-Spül-Drainage 

6. Débridement 

7. Sequesterotomie 

Inkl.: Débridement 

8-173.1 Therapeutische Spülung (Lavage) der Lunge und der Pleurahöhle 

8-173.10 1 bis 7 Spülungen 




8-176 Therapeutische Spülung des Bauchraumes bei liegender Drainage 

und temporärem Bauchdeckenverschluss 

8-176.0 Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) 

8-176.1 Bei temporärem Bauchdeckenverschluss (programmierte Lavage) 

8-176.2 Am offenen Abdomen (dorsoventrale Lavage) 

8-177 Therapeutische Spülung des Retroperitonealraumes bei liegender Drainage 

und temporärem Bauchdeckenverschluss 

8-177.0 Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) 

8-177.1 Bei temporärem Wundverschluss (programmierte Lavage) 

8-177.2 Am offenen Retroperitoneum 

8-178 Therapeutische Spülung eines Gelenkes 

8-178.g Hüftgelenk 

8-178.h Kniegelenk 

8-178.k Oberes Sprunggelenk 

8-178.m Unteres Sprunggelenk 

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OPS Débridement, OP 


■ Operationen an Haut und Unterhaut 

■ Entfernung oberflächlicher Hautschichten 

■ Operationen an den Bewegungsorganen 

■ chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] 

und Entfernung von erkranktem 


■ lokaler Exzision von erkranktem Gewebe 

an Haut und Unterhaut, Inkl.: Narbenkorrektur 

■ radikaler und ausgedehnter Exzision von 

erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 


mit Entfernung von erkranktem 


■ Exzision und Rekonstruktion eines Sinus 

pilonidalis 

■ Operationen am Nagelorgan 

■ anderer Exzision an Haut und Unterhaut 

■ operativer Wiederherstellung und Rekonstruktion 

von Haut und Unterhaut 

■ einfacher Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität 

an Haut und Unterhaut 

■ freier Hauttransplantation, Entnahmestelle 

■ freier Hauttransplantation, Empfängerstelle 

■ lokaler Lappenplastik an Haut und 

Unterhaut 

■ Lappenplastik an Haut und Unterhaut, 

Entnahmestelle 

■ Lappenplastik an Haut und Unterhaut, 

Empfängerstelle 

■ kombinierten plastischen Eingriffen an 

Haut und Unterhaut 

■ Revision einer Hautplastik 

■ temporärer Weichteildeckung 

■ Operationen an Haut und Unterhaut bei 

Verbrennungen und Verätzungen 

■ Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen 

und Verätzungen 


und Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen 


■ Wunddébridement an Muskel, Sehne 

und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen 

■ temporärer Weichteildeckung bei Verbrennungen 


■ freier Hauttransplantation und Lappenplastik 

an Haut und Unter haut bei Verbrennungen 

und Verätzungen, Entnahmestelle 

■ freier Hauttransplantation und Lappenplastik 

an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen 

und Verätzungen, Empfängerstelle 

■ lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut 

bei Verbrennungen und Verätzungen 

■ kombinierten plastischen Eingriffen an 

Haut und Unterhaut bei Verbrennungen 


■ primärem Wundverschluss der Haut und 

Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen 


■ anderen Operationen bei Verbrennungen 


■ chirurgischer Komplexbehandlung 

OPS 

Débridement, 

Operationen 

31


Operationen an Haut und Unterhaut 

OPS 

Prozedur 

(5-89...5-92) Operationen an Haut und Unterhaut 

Hinw.: nicht in dieser Übersicht. Bitte in folgendem Link aufsuchen: http://www. 

dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2011/block-5-93...5-99. 

htm#code5-984 

Die Anwendung mikrochirurgischer Technik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, 

zusätzlich zu kodieren (5-984) 

Die Anwendung von Lasertechnik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, 

zusätzlich zu kodieren (5-985) 

Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung einer Mehrfachverletzung 

ist zusätzlich zu kodieren (5-981) 

Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung eines Polytraumas 

ist zusätz lich zu kodieren (5-981) 

Ergänzung: Operationen an den Bewegungsorganen (5-78...5-86) differenziert in: 

OPS Prozedur 

Hinw.: http://www.dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2011/ 

block-5-78...5-86.htm 

5-850.-- Inzision, Muskel, Sehne, Faszie 

5-864.- Amputation untere Extremität 

5-865.- Amputation Fußbereich 

5-866.- Revision am Amputationsstumpf 


Exkl.: Schichtenübergreifendes Weichteildébridement bei Verbrennungen (5-922.3) 

Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden, wenn eine präzise Gewebezuordnung nicht 

möglich ist, z. B. bei Narbengewebe oder septischen Prozessen 

Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe 

an Haut und Unterhaut 

OPS Prozedur 

5-89 Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung 

von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890, 

5-892 bis 5-895 zu kodieren 

0 Lippe 


5 Hals 



Fortsetzung 

32


Fortsetzung 


9 ↔ Hand 

a 


b 

Bauchregion 

c 


d 

Gesäß 

e 


f 

Unterschenkel 

g ↔ Fuß 


Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut, Inkl.: Narbenkorrektur 

OPS 

Prozedur 

5-894 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

Inkl.: Narbenkorrektur 

Hinw.: Multiple Exzisionen von Hautläsionen sind nur einmal zu kodieren, wenn sie 

während einer Sitzung durchgeführt werden und die Lokalisation mit einem Kode 

angegeben werden kann. Eine lokale Exzision entspricht einer Fläche von bis zu 4 cm² 

oder einem Raum bis zu 1cm³. Die Art einer ggf. durchgeführten Transplantation ist 

gesondert zu kodieren (5-902 .ff) 

Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-893 zu kodieren 

5-894.0 Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss 

5-894.1 Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss 

5-894.2. Exzision von Schweißdrüsen 

5-894.x. Sonstige 

5-894.y N. n. bez. 

Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

OPS Prozedur 

5-895 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

Exkl.: Regionale Lymphknotendissektion nach radikaler Exzision von erkranktem 

Gewebe an Haut und Unterhaut (5-40) 

Hinw.: Multiple Exzisionen von Hautläsionen sind nur einmal zu kodieren, wenn sie 

während einer Sitzung durchgeführt werden und die Lokalisation mit einem Kode 

angegeben werden kann 

Unter mikrographischer Chirurgie (histographisch kontrolliert) werden Eingriffe verstanden, bei denen 

die Exzision des Tumors mit topographischer Markierung und anschließender Aufarbeitung der gesam 

ten Exzidataußenfläche/-grenze erfolgt 

Fortsetzung 

33


Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste von Kode 5-893 zu kodieren 

5-895.0** Ohne primären Wundverschluss 

5-895.1** Ohne primären Wundverschluss, histographisch kontrolliert 

(mikrographische Chirurgie) 

5-895.2** Mit primärem Wundverschluss 

5-895.3** Mit primärem Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) 

5-895.4** Mit Transplantation oder Transposition 

Modifikatoren-Hinweis 

Hinw.: Die Art der durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 ff.) 

5-895.5** Mit Transplantation oder Transposition, histographisch kontrolliert 

(mikrographische Chirurgie) 

Hinw.: Die Art der durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 ff.) 

5-895.6** Exzision von Schweißdrüsen, radikal 

Inkl.: Radikale Kürettage von Schweißdrüsen 

Exkl.: Axilläre Saugkürettage von Schweißdrüsen (5-911.3) 

5-895.x** Sonstige 

5-895.y N. n. bez. 

Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung 


OPS Prozedur 

5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung 


Inkl.: Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung mit gleichzeitigem Wunddébridement 

Exkl.: Wunddébridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt (5-850) 

Schichtenübergreifendes Wunddébridement (5-869.1) 

Lokale Exzision oder lokale Kürettage von Schweißdrüsen (5-894.2) 

Radikale Exzision oder radikale Kürettage von Schweißdrüsen (5-895.6) 

Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie 

(im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) 


Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890 zu kodieren. 

Ein Wunddébridement ist ein chirurgisches oder ultraschallbasiertes Vorgehen mit 

„Einschneiden“ in erkranktes Gewebe bis in gesundes Gewebe. Es setzt in der Regel 

(Ausnahme ist eine neurologisch bedingte Analgesie) eine Allgemein-, Regional- oder 

Lokalanästhesie voraus. Voraussetzung ist das Vorliegen einer Wunde [traumatisch 

oder nicht traumatisch bedingte Unterbrechung des Zusammenhangs von 

Körpergewebe mit oder ohne Substanzverlust]. 

Ohne Wunde ist ein Kode aus dem Bereich 5-894 Lokale Exzision von erkranktem 

Gewebe an Haut und Unterhaut bzw. aus dem Bereich 5-895 Radikale und ausgedehnte 

Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut anzuwenden. 

Fortsetzung 

34


Fortsetzung 

Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht zu verwenden im Zusammenhang mit einer Abszessspaltung, 

einer Primärnaht oder einer ausschließlichen Hämatomentlastung oder 

-ausräumung. Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne 

Anästhesie und Débridement ist als Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und 

Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer 

Wunde (8-192 ff.) zu kodieren. 

5-896.0** Kleinflächig 

Hinw.: Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm² 

5-896.1** Großflächig 

5-896.2** Großflächig, mit Einlegen eines Medikamententrägers 


5-896.y N. n. bez. 

Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis 

OPS Prozedur 

5-897 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis 

5-897.0 Exzision 

5-897.1 Plastische Rekonstruktion 


5-897.y N. n. bez. 

Operationen am Nagelorgan 

OPS Prozedur 

5-898 Operationen am Nagelorgan 

Inkl.: Operationen am Nagelorgan bei Verbrennungen 

5-898.0 ↔ Inzision 

5-898.1 ↔ Inzision und Drainage 

5-898.2 ↔ Trepanation des Nagels 

5-898.3 ↔ Naht am Nagelbett 

5-898.4 ↔ Exzision des Nagels, partiell 

5-898.5 ↔ Exzision des Nagels, total 

5-898.6 ↔ Exzision von erkranktem Gewebe des Nagelbettes 

Inkl.: Komplette Abtragung des Nagelbettes 

5-898.7 ↔ Transplantation des Nagelbettes 

5-898.8 ↔ Implantation eines Kunstnagels 

5-898.9 ↔ Nagelplastik 

5-898.a ↔ Ausrottung der Nagelmatrix 

Hinw.: Eine durchgeführte Exzision von Nagel und Nagelbett ist im Kode enthalten 

5-898.x ↔ Sonstige 

5-898.y N. n. bez. 

35


Andere Exzision an Haut und Unterhaut 

OPS Prozedur 

5-899 Andere Exzision an Haut und Unterhaut 

Exkl.: Operationen an der Haut bei Verbrennungen (5-92) 

Operative Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut 

OPS Prozedur 

5-90 Operative Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut 

Exkl.: Plastische Rekonstruktion mit lokalen Lappen an Muskeln und Faszien (5-857) 

Entnahme und Transplantation von Transplantaten mit mikrovaskulärer 

Anastomosierung (5-858) 

Operationen an der Haut bei Verbrennungen (5-92) 

Hinw.: Die Lokalisation ist für die Kodes 5-900 bis 5-907 und 5-909 

nach folgender Liste zu kodieren: 

0 Lippe 


5 Hals 




9 ↔ Hand 

a 


b 

Bauchregion 

c 


d 

Gesäß 

e 


f 

Unterschenkel 

g ↔ Fuß 


Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut 

OPS 

Prozedur 

5-900 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut 

Inkl.: Wundrandexzision nach Friedrich, Wundreinigung (Spülung, Kürettage) 

Exkl.: Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht (5-778 ff.), Wunddébridement 

(5-850 ff., 5-869.1, 5-896 ff.) 

Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren 

5-900.0** Primärnaht 

5-900.1** Sekundärnaht 


5-900.y N. n. bez. 

36


Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle 

OPS 

Prozedur 

5-902 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle 

Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff 

in einer gesonderten Sitzung erfolgt 

Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm². Werden mehrere Transplantationen an 

derselben anatomischen Region (z. B. an der Hand) durchgeführt, so sind die Flächen 

aller verwendeten Transplantate zu addieren. Dies gilt nicht für mehrere kleine Transplantate, 

die an unterschiedlichen Regionen (z. B. Hand und Unterarm) transplantiert 

werden 


5-902.0** Spalthaut, kleinflächig 

Inkl.: Meshgraft 

5-902.1** Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig 


5-902.2** Vollhaut, kleinflächig 

5-902.3** Composite graft, kleinflächig 

5-902.4** Spalthaut, großflächig 


5-902.5** Spalthaut auf granulierendes Hautareal, großflächig 


5-902.6** Vollhaut, großflächig 

5-902.7** Composite graft, großflächig 

5-902.9** Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit 

5-902.a** Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren 

5-902.b** Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 

5-902.c** Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 

5-902.d** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig 

5-902.e** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, großflächig 


5-902.y N. n. bez. 

37


Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 

OPS 

Prozedur 

5-903 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 

Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm². Werden mehrere Transplantationen 

an derselben anatomischen Region (z. B. an der Hand) durchgeführt, so sind die 

Flächen aller verwendeten Transplantate zu addieren. Dies gilt nicht für mehrere kleine 

Transplantate, die an unterschiedlichen Regionen (z. B. Hand und Unterarm) transplantiert 

werden 


5-903.0** Dehnungsplastik, kleinflächig 

5-903.1** Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig 

5-903.2** Transpositionsplastik, kleinflächig 

Inkl.: VY-Plastik 

5-903.3** Insellappenplastik, kleinflächig 

5-903.4** Z-Plastik, kleinflächig 

5-903.5** Dehnungsplastik, großflächig 

5-903.6** Verschiebe-Rotationsplastik, großflächig 

5-903.7** Transpositionsplastik, großflächig 


5-903.8** Insellappenplastik, großflächig 

5-903.9** Z-Plastik, großflächig 

5-903.a** W-Plastik, kleinflächig 

5-903.b** W-Plastik, großflächig 


5-903.y N. n. bez. 

Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle 

OPS Prozedur 

5-904 Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle 

Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in 

einer gesonderten Sitzung erfolgt 


5-905.0** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 

5-905.1** Gestielter regionaler Lappen 

5-905.2** Gestielter Fernlappen 


5-905.y N. n. bez. 

38


Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut 

OPS 

Prozedur 

5-906 Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut 

Inkl.: Durchtrennung von Synechien 

Exkl.: Einzelne lokale Lappenplastiken (5-903) 




5-906.0** Kombinierte Lappenplastiken 

Inkl.: Butterfly-Plastik, Jumping-man-Plastik 

5-906.1** Kombination von Lappenplastiken und freiem Hauttransplantat 

5-906.2** Gestielter regionaler Lappen mit Fernlappen 

5-906.3** Gestielter regionaler Lappen, Fernlappen und freies Hauttransplantat 


5-906.y N. n. bez. 

Revision einer Hautplastik 

OPS Prozedur 

5-907 Revision einer Hautplastik 

Inkl.: Ausdünnung eines Lappens 


5-907.0** Narbenkorrektur (nach Hautplastik) 

5-907.1** Revision eines freien Hauttransplantates 

5-907.2** Revision einer lokalen Lappenplastik 

5-907.3** Revision eines gestielten regionalen Lappens 

5-907.4** Revision eines gestielten Fernlappens 

5-907.5** Revision eines freien Lappens mit mikrovaskulärer Anastomosierung 


5-907.y N. n. bez. 

39


Entfernung oberflächlicher Hautschichten 

OPS Prozedur 

5-913.- . Entfernung oberflächlicher Hautschichten 

Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm² 


5-913.0 Hochtourige Dermabrasion, kleinflächig 

5-913.1 Ausbürsten, kleinflächig 

5-913.2 Exkochleation (Entfernung mit scharfem Löffel), kleinflächig 

5-913.3 Chemochirurgie, kleinflächig 

Inkl.: Chemical peeling 

5-913.4 Laserbehandlung, kleinflächig 

5-913.5 Shaving, kleinflächig 

5-913.6 Hochtourige Dermabrasion, großflächig 

5-913.7 Ausbürsten, großflächig 

5-913.8 Exkochleation (Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig 

5-913.9 Chemochirurgie, großflächig 

Inkl.: Chemical peeling 

5-913.a Laserbehandlung, großflächig 

5-913.b Shaving, großflächig 

Temporäre Weichteildeckung 

OPS Prozedur 

5-916 Temporäre Weichteildeckung 

Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm² 


5-916.0** Durch allogene Hauttransplantation, kleinflächig 

5-916.1** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, kleinflächig 

5-916.2** Durch alloplastisches Material, kleinflächig 

5-916.3** Durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 

5-916.4** Durch Kombination mehrerer Verfahren, kleinflächig 

5-916.5** Durch allogene Hauttransplantation, großflächig 

5-916.6** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, großflächig 

5-916.7** Durch alloplastisches Material, großflächig 

5-916.8** Durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 

5-916.9** Durch Kombination mehrerer Verfahren, großflächig 

5-916.a Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung 

Fortsetzung 

40


Fortsetzung 

5-916.a0 

5-916.a1 

5-916.a2 

5-916.a3 

5-916.a4 

5-916.ax 

5-916.x** 

5-916.y 

Inkl.: Bei Verbrennungen 

Hinw.: Die Angabe dieses Kodes ist an die Durchführung unter Operationsbedingungen 

mit Anästhesie gebunden 

Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung im Bereich von 

Haut und Unterhaut ohne Anästhesie ist mit einem Kode aus dem Bereich 8-192 zu 

verschlüsseln. Bei einer Entfernung mit Débridement ist ein Kode aus den Bereichen 

5-850, 5-869.1, oder 5-896 zu verwenden 

Die Dauer der Anwendung der Vakuumversiegelung ist gesondert zu kodieren 

(8-190.1 ff.) 

An Haut und Unterhaut 

Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten 

Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum 

Inkl.: Vakuumversiegelung nach Herzoperation 

Am offenen Abdomen 

Exkl.: Anlage eines Laparostomas (5-541.4) 

Endorektal 

Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen 

nach tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer 

Wundhöhle 

Sonstige 

Inkl.: Retroperitoneum 

Sonstige 

N. n. bez. 

Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS Prozedur 

5-92 Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

Exkl.: Operationen am Nagelorgan bei Verbrennungen (5-898) 

Hinw.: Die Lokalisation ist für die Kodes 5-920, 5-921 und 5-923 bis 5-929 

nach folgender Liste zu kodieren: 

0 Lippe 

1 Nase 

2 Ohr 

3 Augenlid 

4 Sonstige Teile Kopf (ohne behaarte Kopfhaut) 

5 Hals 



Fortsetzung 

41


Fortsetzung 


9 ↔ Hand 

a 


b 

Bauchregion 

c 

Leisten- und Genitalregion (ohne Skrotum) 

d 

Gesäß 

e 


f 

Unterschenkel 

g ↔ Fuß 

h 

behaarte Kopfhaut 

j 

Rücken 

k 

Skrotum 

m 

Dammregion 


Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS 

Prozedur 

5-920 Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

Exkl.: Entnahme von Haut zur Transplantation (5-924) 

Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 

Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren 

5-920.0** Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] 


[Subklassifikation - 6. Stelle: 5-b,e-g,j,x] 

5-920.1** Fasziotomie 


[Subklassifikation - 6. Stelle: 5-b,e-g,j,x] 

5-920.2** Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] mit Fasziotomie 


[Subklassifikation - 6. Stelle: 5-c,e-g,j-m,x] 

5-920.3** Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] mit Dekompression 

peripherer Nerven 


[Subklassifikation - 6. Stelle: 6-9,c,e-g,k,m,x] 


5-920.y N. n. bez. 

42


Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS Prozedur 

5-921 Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

Inkl.: Entfernung von infiziertem Gewebe, Narbenkorrektur 

Exkl.: Wunddébridement bei Verbrennungen, auf Muskel, Sehne oder Faszie 

beschränkt (5-922.0, 5-922.1, 5-922.2) 

Operationen am Nagelorgan (5-898) 

Schichtenübergreifendes Wunddébridement bei Verbrennungen (5-922.3) 



5-921.0** Abtragen einer Hautblase 

Inkl.: Bürsten- und Hydro-Jet-Technik 

5-921.1** Dermabrasion 

5-921.2** Epifasziale Nekrosektomie 

5-921.3** Tangentiale Exzision 

5-921.4** Laserdestruktion 

5-921.5** Destruktion durch Ultraschall 

5-921.6** Radiochirurgie 

5-921.7** Hochfrequenzchirurgie 


5-921.y N. n. bez. 

Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS Prozedur 

5-922 Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen 


5-922.0 Débridement eines Muskels 

Exkl.: Débridement eines Muskels bei anderen Ursachen (5-850.b) 

5-922.1 Débridement einer Sehne 

Exkl.: Débridement einer Sehne bei anderen Ursachen (5-850.c) 

5-922.2 Débridement einer Faszie 

Exkl.: Débridement einer Faszie bei anderen Ursachen (5-850.d) 


Exkl.: Débridement bei anderen Ursachen (5-869.1) 

Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden, wenn eine präzise Gewebezuordnung 

nicht möglich ist 


5-922.y N. n. bez. 

43


Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS 

Prozedur 

5-923 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen 

Exkl.: Temporäre Weichteildeckung bei anderen Ursachen (5-916.0-9) 

Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 3 % der Körperoberfläche 

Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 

Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor 5-920 zu kodieren 

5-923.0** Durch allogene Hauttransplantation, kleinflächig 

5-923.1** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, kleinflächig 

5-923.2** Durch alloplastisches Material, kleinflächig 

5-923.3** Durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 

5-923.4** Durch Kombination mehrerer Verfahren, kleinflächig 

5-923.5** Durch allogene Hauttransplantation, großflächig 

5-923.6** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, großflächig 

5-923.7** Durch alloplastisches Material, großflächig 

5-923.8** Durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 

5-923.9** Durch Kombination mehrerer Verfahren, großflächig 


5-923.y N. n. bez. 

Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen 

und Verätzungen, Entnahmestelle 

OPS Prozedur 

5-924 Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei 

Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle 





5-924.0** Spalthaut 


5-924.1** Vollhaut 

5-924.2** Composite graft 





5-924.y N. n. bez. 

44


Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen 

und Verätzungen, Empfängerstelle 

OPS Prozedur 

5-925 Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei 

Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle 


Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) 

Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) 

Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) 

Haartransplantation (5-912) 

Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, 

wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt 



5-925.0** Spalthaut 


5-925.2** Vollhaut 

5-925.3** Composite graft 




5-925.7** Mikrograft-Spalthautdeckung (nach Meek) 

Hinw.: Eine ergänzend durchgeführte Spalthautdeckung ist gesondert 

zu kodieren (5-925.0) 

5-925.9** Permanenter Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 

5-925.a** Permanenter Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 

5-925.b** Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit 

5-925.c** Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren 

5-925.d** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig 

5-925.e** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, großflächig 


5-925.y N. n. bez. 

45


Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS Prozedur 

5-926 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 








5-926.0** Dehnungsplastik 

5-926.1** Verschiebe- Rotationsplastik 

5-926.2** Transpositionsplastik 


5-926.3** Insellappenplastik 

5-926.4** Z-Plastik 

5-926.5** W-Plastik 


5-926.y N. n. bez. 

Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS 

Prozedur 

5-927 Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 

Inkl.: Durchtrennung von Synechien 





Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in 

einer gesonderten Sitzung erfolgt 



5-927.0** Kombinierte Lappenplastiken 

Inkl.: Butterfly-Plastik, Jumping-man-Plastik 

5-927.1** Kombination von Lappenplastiken und freiem Hauttransplantat 

5-927.2** Gestielter regionaler Lappen mit Fernlappen 

5-927.3** Gestielter regionaler Lappen, Fernlappen und freies Hauttransplantat 


5-927.y N. n. bez. 

46


Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik 

bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS Prozedur 

5-928 Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen 


Inkl.: Ausdünnung eines Lappens 



5-928.0** Primärer Wundverschluss durch Fadennaht 

5-928.1** Primärer Wundverschluss durch Klammernaht 

5-928.2** Primärer Wundverschluss durch Klebung 

5-928.4** Revision eines freien Hauttransplantates 

5-928.5** Revision einer lokalen Lappenplastik 

5-928.6** Revision eines gestielten regionalen Lappens 

5-928.7** Revision eines gestielten Fernlappens 

5-928.8** Revision eines freien Lappens mit mikrovaskulärer Anastomosierung 


5-928.y N. n. bez. 

Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen 

OPS Prozedur 

5-929 Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen 


5-929.0** Lappenstieldurchtrennung 

Inkl.: Einarbeitung eines Lappens in die Umgebung 

5-929.1** Desilikonisierung von Dermisersatzmaterial 


5-929.y N. n. bez. 

47


Chirurgische Komplexbehandlung 

OPS 

Prozedur 

8-989.- Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen 

Inkl.: Septische Komplikation 


8-989.0 Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage 






8-989.6 Mindestens 49 Behandlungstage 

Eventuell zusätzlich durchgeführte, mit dem OPS-Katalog kodierbare Maßnahmen 

sind gesondert zu kodieren, wie z. B.: 

8-980.- Intensivmedizinische Komplexbehandlung 

8-987.- Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] 

5-916.a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung (operativ) 

8-390.- Lagerungstherapie 

8-80-.- Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 

durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren 

48

OPS Infektion 


■ sonstiger multimodaler Komplexbehandlung 

■ chirurgischer Komplexbehandlung bei schweren Indikationen 

OPS Infektion 

49

OPS Infektion 

Prozeduren mit Bezug zur Behandlung von Infektionen bei der Wundvesorgung 

Sonstige multimodale Komplexbehandlung 

OPS 

Prozedur 

8-98 Sonstige multimodale Komplexbehandlung 

8-987 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten 

Erregern [MRE] 

Hinw.: Mindestmerkmale: 

• Behandlung durch speziell eingewiesenes medizinisches Personal, in Zusammenarbeit 

mit dem Krankenhaushygieniker und/oder der/dem Krankenschwester/- 

pfleger für Krankenhaushygiene (Hygienefachkraft) unter Aufsicht des Krankenhaushygienikers 

unter Berücksichtigung aktueller Behandlungs- und Pflegestandards 

• Durchführung von speziellen Untersuchungen zur Feststellung der Trägerschaft von 

multiresistenten Erregern (ICD-10-GM-Kodes U80-U82) bzw. der erfolgreichen Sanierung 

der Kolonisierung bzw. Infektion sowie zur Prävention einer Weiterverbreitung 

• Durchführung von strikter Isolierung (Einzel- oder Kohortenisolierung) mit eigenem 

Sanitärbereich oder Bettstuhl bei entsprechender hygienischer Indikation (Vermeidung 

von Kreuzinfektionen). Die Isolierung wird aufrechterhalten, bis in drei nega - 

tiven Abstrichen/Proben von Prädilektionsstellen der MRE nicht mehr nachweisbar 

ist. Die Abstriche/Proben dürfen nicht am gleichen Tag entnommen sein. Die jeweils 

aktuellen Richtlinien des Robert-Koch-Instituts sind zu berücksichtigen. 

Es muss ein dokumentierter durchschnittlicher Mehraufwand von mindestens 

2 Stunden täglich während der Behandlungstage mit strikter Isolierung entstehen. 

Dazu gehören neben den oben beschriebenen Maßnahmen z. B.: 

• Einsatz von erregerspezifischen Chemotherapeutika/Antibiotika 

• Mindestens tägliche lokale antiseptische Behandlung der betroffenen Areale 

(z. B. Rachen oder Wundsanierung; antiseptische Sanierung anderer betroffener 

Körperteile/Organe) 

• Antiseptische Ganzkörperwäsche, bei intakter Haut mindestens täglich 

• Täglicher Wechsel von Bettwäsche, Bekleidung und Utensilien der Körperpflege 

(Waschlappen u. Ä.) 

• Schutzmaßnahmen bei Betreten und Verlassen des Zimmers (zimmerbezogener 

Schutzkittel, Handschuhe, ggf. Mund-Nasen-Schutz, einschleusen, ausschleusen 

etc.) 

• Ggf. mehrmals tägliche Desinfektion patientennaher Flächen 

• Mindestens tägliche Fußbodendesinfektion und Schlussdesinfektion 

• Patienten- und Angehörigengespräche zum Umgang mit MRE 

• Durchführung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen unter besonderen 

räumlich-organisatorischen Bedingungen (z. B. im Patientenzimmer anstelle im 

Funktionsbereich; wenn in Funktionsbereichen, dann mit unmittelbar anschließender 

Schlussdesinfektion) 

50

OPS Infektion 

Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen 

OPS 

Prozedur 

8-989 Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen 

Inkl.: Septische Komplikationen 

Hinw.: Eine eventuell zusätzlich durchgeführte intensivmedizinische Komplexbehandlung 

ist gesondert zu kodieren (8-980) 

Eine eventuell zusätzlich durchgeführte Komplexbehandlung bei Besiedlung 

oder Infektion durch multiresistente Erreger ist gesondert zu kodieren (8-987) 

Durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren (Kap. 5) 

Die mit dem OPS kodierbaren Maßnahmen, wie z.B. die Gabe von Blutprodukten 

und Medikamenten, die Behandlung durch Vakuumversiegelung oder Lagerungsbehandlungen, 

sind gesondert zu kodieren 

Mindestmerkmale: 

Leitung der chirurgischen Komplexbehandlung durch einen Facharzt einer 

chirurgischen Disziplin 

Mehrzeitiges operatives Vorgehen in Narkose oder Regionalanästhesie zur Therapie 

der Infektion und/oder Sicherung der Behandlungsergebnisse (inkl. Revisions- und 

Folgeeingriffe) 

Einsatz aufwendiger Versorgungsformen an jedem Behandlungstag (durchschnittlich 

30 Minuten/Tag) wie z. B. durchgeführte Operationen, aufwendige Verbandwechsel, 

offene Wundbehandlung oder Débridement-Bad, Spül-(Saug-)Drainage oder 

Anwendung einer Vakuumversiegelung 

Möglichkeit zum Hygiene- bzw. Infektionsmonitoring mit 24-stündigem Zugriff 

(auch extern) auf Leistungen und Befunde 







8-989.6 Mindestens 49 Behandlungstage 

Siehe auch S.18 differenzierte Kodierung nach Erreger 

51

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Pathogene Wundkeime gebunden an Cutimed ® Sorbact ® 

für exsudierende, 

infektgefährdete und 

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Moderne Wundversorgung 

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OPS Lagerung 


■ Lagerungstherapie 

OPS 

Lagerung 

53

OPS Lagerung 

Nur einmal pro Aufenthalt und nur bei deutlich erhöhtem Personalaufwand kodieren 

(z. B. Dekubitusprophylaxe nicht kodierbar) 

Lagerungstherapie 

OPS 

Prozedur 

8-390 Lagerungsbehandlung 

Exkl.: Lagerung auf einer Antidekubitusmatratze 

Hinw.: Hier sind nur Lagerungsbehandlungen mit einem deutlich erhöhten 

personellen, zeitlichen oder materiellen Aufwand zu kodieren. Dieser Kode ist für 

die Angabe spezieller Lagerungen (z. B. bei Schienen und Extensionen, Wirbelsäuleninstabilität, 

Hemi- und Tetraplegie oder nach großen Schädel-Hirn-Operationen) 

oder Lagerungen mit speziellen Hilfsmitteln (z. B. Rotations- oder Sandwichbett) 

zu verwenden. Ein Kode aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationärem 

Aufenthalt anzugeben 

8-390.0 Lagerung im Spezialbett 

Inkl.: Lagerung im Rotations- oder Sandwichbett, Lagerung im programmierbaren 

elektrischen Schwergewichtigenbett 

8-390.1 Therapeutisch-funktionelle Lagerung auf neuro-physiologischer Grundlage 

8-390.3 Lagerung in Schienen 

8-390.4 Lagerung bei Extension 

8-390.5 Lagerung im Weichlagerungsbett mit programmierbarer automatischer Lagerungshilfe 

8-390.6 Lagerung im Spezialweichlagerungsbett für Schwerstbrandverletzte 


8-390.y N. n. bez. 

54

OPS PKMS 


■ hochaufwendiger Pflege von Erwachsenen 

■ hochaufwendiger Pflege von Kindern und Jugendlichen 

■ hochaufwendiger Pflege von Kleinkindern 

OPS 

PKMS 

55

OPS PKMS 

Pflegekomplexmaßnahmenscore 

nicht erlössteigernd 

Hochaufwendige Pflege von Patienten 

OPS 

Prozedur 

9-20 Hochaufwendige Pflege von Patienten 

Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 

OPS Prozedur 

9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 

Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 

19. Lebensjahres anzugeben 

Mindestmerkmale: gelten auch für PKMS-J und PKMS-K 

• Ein Kode aus diesem Bereich ist anzugeben, wenn in einem oder mehreren 

Leistungsbereichen die Bedingungen des Pflegekomplexmaßnahmenscores für 

Erwachsene [PKMS-E] erfüllt sind. Die sich daraus ergebenden Aufwandspunkte 

werden täglich addiert. Die Gesamtanzahl der Aufwandspunkte errechnet sich 

aus der Summe der täglich ermittelten Punkte aus dem PKMS-E über die Verweildauer 

des Patienten. Aufwandspunkte, die am Aufnahme- und/oder Entlassungstag 

entstehen, werden mit berücksichtigt 

• Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und 

KrankenpflegerInnen oder unter deren Verantwortung erbracht 

• Die zu verwendenden Parameter des PKMS-E und weitere Nutzungshinweise 

sind im Anhang zum OPS zu finden 

9-200.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 







9-200.a 246 bis 274 Aufwandspunkte 

9-200.b 275 bis 303 Aufwandspunkte 

9-200.c 304 bis 332 Aufwandspunkte 

9-200.d 333 bis 361 Aufwandspunkte 

9-200.e 362 und mehr Aufwandspunkte 

56

OPS PKMS 

Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen 

OPS 

Prozedur 

9-201 Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen 

Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 7. Lebensjahres 

bis zum Ende des 18. Lebensjahres anzugeben 

Mindestmerkmale: siehe PKMS-E 





9-201.4 158 und mehr Aufwandspunkte 

Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern 

OPS Prozedur 

9-202 Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern 

Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 2. Lebensjahres 

bis zum Ende des 6. Lebensjahres anzugeben 

Mindestmerkmale: siehe PKMS-E 

• Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und KinderkrankenpflegerInnen 

oder unter deren Verantwortung erbracht 








9-202.a 246 bis 274 Aufwandspunkte 

9-202.b 275 bis 303 Aufwandspunkte 

9-202.c 304 bis 332 Aufwandspunkte 

9-202.d 333 bis 361 Aufwandspunkte 

9-202.e 362 und mehr Aufwandspunkte 

57

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DRG bei Hauptdiagnose 

zur Wundversorgung 

Änderungen der Bewertungsrelationen 

(2011/2012) 

■ Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems 

■ Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 

■ Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System 

und Bindegewebe 

■ Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma 

■ Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

DRG bei Hauptdiagnose 

zur 

Wundversorgung 

Legende 

abgewertet zum Vorjahr 

aufgewertet zum Vorjahr 

unverändert 

59

DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung 

DRG Partition Bezeichnung RG 

Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

MDC 05 Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems 

F13A O Amputation bei Kreislauf 

erkrankungen an 

oberer Extremität und 

Zehen mit äußerst 

schweren CC und mehrzeitigen 

Revisionsoder 

Rekonstruktionsein 

griffen 

F13B O Amputation bei Kreislauferkrankungen 

an 

oberer Extremität 

und Zehen mit äußerst 

schweren CC, ohne 

mehr zeitige Revisionsoder 

Rekonstruktionseingriffe 

F13C O Amputation bei Kreislauferkrankungen 

an 

oberer Extremität und 

Zehen ohne äußerst 

schwere CC 

F21A O Andere OR-Prozeduren 

bei Kreislauferkrankungen 

mit komplexem 

Eingriff, mit komplexer 

Hauttransplantation und 

Lappenplastik an der 

unteren Extremität 

F21B O Andere OR-Prozeduren 

bei Kreislauferkrankungen 

mit komplexem 

Eingriff, ohne komplexe 




F21C O Andere OR-Prozeduren 

bei Kreislauferkrankungen, 

ohne komplexen 





F28A O Amputation mit zusätzlichem 

Gefäßeingriff oder 

mit Hauttransplantation, 

mit äußerst schweren 

oder schweren CC 

3,653 29,4 9 47 10.826,83 € 

1,783 14,6 4 29 5.284,49 € 

1,324 11,6 3 23 3.924,10 € 

2,78 21,9 6 40 8.239,42 € 

1,991 13,8 4 29 5.900,97 € 

1,45 13,6 4 27 4.297,54 € 

4,847 30,2 9 48 14.365,64 € 

60



Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

F28B O Amputation bei Kreislau f - 2,498 18,8 5 36 7.403,62 € 

erkrankungen außer an 

oberer Extremität und Zehen, 

ohne Gefäßeingriff, 

ohne Hauttransplantation, 

mit äußerst schweren 


F28C O Amputation bei Kreislauferkrankungen 

1,917 16,4 4 31 5.681,64 € 

außer 

an oberer Extremität 

und Zehen, ohne 

Gefäßeingriff, ohne 

äußerst schwere oder 

schwere CC 

F39A O Unterbindung und 0,907 4,1 1 11 2.688,18 € 

Stripping von Venen 

mit beidseitigem Eingriff 

oder Ulzeration oder 

äußerst schweren oder 

schweren CC 

F39B O Unterbindung und Stripping 

0,736 2,6 1 5 2.181,37 € 

von Venen ohne 

beidseitigen Eingriff, 

ohne Ulzeration, ohne 


schwere CC 

F59A O Komplexe Gefäßeingriffe 2,25 12,2 3 26 6.668,60 € 

ohne komplizierende 

Konstellationen, ohne 

Revision, ohne komplizierende 

Diagnose, Alter 

> 2 Jahre, mit äußerst 

schweren CC oder 

mäßig komplexe Gefäßeingriffe 

mit äußerst 

schweren CC oder Rotationsthrombektomie 

F59B O Komplexe oder mehrfache 

Gefäßeingriffe ohne 

kompliz. Konstell., ohne 

Revision, ohne kompliz. 

Diagn., Alter > 2 J., ohne 

bestimmte beidseitige 

Gefäßeingriffe od. mäßig 

kompl. Gefäßeingr. m. 

kompliz. Diagn., ohne 

äuß. schw. CC, ohne 

Rotationsthrombektomie 

1,53 6,7 1 16 4.534,64 € 

61



F59C O Mäßig komplexe Gefäßeingriffe 

ohne mehrfache 

Gefäßeingriffe, ohne äu ßerst 

schwere CC, ohne Ro tationsthrom 

bektomie, ohne 

komplizierende Diagnose 

F63A M Venenthrombose mit 

äußerst schweren CC 

F63B M Venenthrombose ohne 


F64Z M Hautulcus bei Kreislauferkrankungen 

F75A M Andere Krankheiten des 

Kreislaufsystems mit äußerst 

schweren CC 

F75B M Andere Krankheiten des 

Kreislaufsystems ohne 

äußerst schwere CC, Alter 

< 10 Jahre 

F75C M Andere Krankheiten des 

Kreislaufsystems ohne äußerst 

schwere CC, Alter > 9 

Jahre und Alter < 18 Jahre 

F75D M Andere Krankheiten des 

Kreis laufsystems ohne 

äu ßerst schwere CC, Alter > 

17 Jahre 

F77Z M Komplexbehandlung bei 

multiresistenten Erregern bei 

Krankheiten und Störungen 

des Kreis laufsystems 

Mittlere 

VWD 

MDC 06 Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

0,958 4 1 10 2.839,34 € 

1,084 9,6 2 20 3.212,78 € 

0,662 6,3 1 13 1.962,05 € 

0,938 9,9 2 20 2.780,06 € 

1,669 12,7 3 26 4.946,62 € 

1,156 6 1 15 3.426,18 € 

0,844 4,7 1 11 2.501,46 € 

0,691 5,1 1 13 2.048,00 € 

1,642 14,7 __ 28 4.866,59 € 

G13Z O Andere Eingriffe an Darm 

oder Enterostoma mit 


G15Z O Strahlentherapie mit großem 

abdominellen Eingriff 

G35Z O Komplexe Vakuumbehandlung 

bei Krankheiten und 

Störungen der Verdauungsorgane 

G77Z M Komplexbehandlung bei 

multiresistenten Erregern 

bei Krankheiten und 

Störungen der Verdauungsorgane 

1,975 12,66 3 26 5.853,54 € 

4,196 22 6 40 12.436,19 € 

9,87 44,1 14 62 29.252,90 € 

1,709 13,4 __ 26 5.065,17 € 

62



Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe 

I02A O Großflächige Gewebe-/ 11,27 49,9 16 68 33.402,25 € 

Hauttransplantation, 

außer an der Hand, mit 

komplizierender Konstellation, 

Eingriff an mehreren 

Lokalisationen oder mit 

schwerem Weichteilschaden, 

mit äußerst 

schweren CC, mit komplexer 

OR-Prozedur 

I02B O Großflächige Gewebe-/ 7,439 38,7 12 57 22.047,86 € 



komplizierender Konstellation, 


Lokalisationen, schwe rem 

Weichteilschaden oder 

komplexer Gewebetransplantation, 

mit äußerst 

schweren CC oder mit 

schw. CC und komplexer 

OR-Prozedur 

I02C O Großflächige Gewebe-/ 5,095 31,3 9 49 15.100,66 € 



kompliz. Konst., Eingr. an 

mehr. Lok. od. mit schw. 

Weichteilsch., m. schw. 

CC od. m. kompl. Gew. 

transpl., m. äuß. schw. 

CC, ohne kompl. OR- 

Proz. od. m. kompl. Gew. 

transpl., m. schw. CC, m. 

kompl. OR-Proz. 

I02D O Kleinflächige- oder Großflächige 

3,985 26,2 8 44 11.810,82 € 

Gewebe-/Haut- 

transplantation, außer an 

der Hand, mit äußerst 

schwe ren CC, ohne komplexe 

OR-Prozedur 

I14Z O Revision eines 

1,464 12 3 24 4.339,03 € 

Amputationsstumpfes 

I20A O Eingriffe am Fuß mit 

mehreren hochkomplexen 

Eingriffen oder mit 

hochkomplexem Eingriff 

mit komplexer Diagnose 

2,411 14,3 4 28 7.145,77 € 

63



I20B O Eingriffe am Fuß 

mit meh reren komplexen 

Eingriffen oder 

hochkomplexem Eingriff 

oder mit komplexem 

Eingriff mit komplexer 

Diagnose 

I20C O Eingriffe am Fuß mit 

komplexem Eingriff 

oder schwerem Weichteilschaden, 

ohne 

komplexe Diagnose 

oder ohne komplexen 

Eingriff, ohne schweren 

Weichteilschaden, mit 

Knochentransplantation 

oder Implantation 

einer Zehengelenkendoprothese 

I20D O Eingriffe am Fuß, ohne 

komplexen Eingriff, ohne 

schweren Weichteilschaden, 

ohne Knochentransplantation, 

ohne Implantation einer 

Zehengelenkendoprothese, 

mit Eingriff an 

mehr als einem Strahl 

Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

1,797 10,8 3 22 5.325,98 € 

1,131 6,2 1 14 3.352,08 € 

0,95 4,7 1 10 2.815,63 € 

I20E O Eingriffe am Fuß ohne 



ohne Eingriff 

an mehr als einem 

Strahl, ohne Knochentransplantation, 

ohne 

Implantation einer Zehengelenkendoprothese, 

Alter < 16 

0,828 3,5 1 7 2.454,04 € 

I20F O Eingriffe am Fuß ohne 



ohne Eingriff 

an mehr als einem 

Strahl, ohne Knochentransplantation, 

ohne Implantation 

einer Zehengelenkendoprothese, 

Alter > 15 Jahre 

0,794 4 1 9 2.353,27 € 

64



Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

I22A O Gewebe-/Hauttransplantation, 

3,661 20,9 6 39 10.850,55 € 

außer an 

der Hand, mit komplizierender 

Konstellation, 


Lokalisationen, schwerem 

Weichteilschaden 

oder komplexer Gewebetransplantation 

mit 

schweren CC 

I22B O Gewebe-/Hauttransplantation, 

2,775 18,8 5 36 8.224,60 € 

außer an der 

Hand, ohne komplizierende 

Konstellation, 

ohne Eingriff an mehreren 

Lokalisationen, ohne 


ohne komplexe 

Gewebetransplantation 

mit schweren CC 

I28A O Komplexe Eingriffe am 1,939 9,1 2 20 5.746,85 € 

Bindegewebe 

I28B O Mäßig komplexe Eingriffe 

1,266 8,8 2 20 3.752,20 € 

am Bindegewebe 

I28C O Andere Eingriffe am 0,792 4 1 9 2.347,35 € 

Bindegewebe 

I42Z A Multimodale Schmerztherapie 

1,278 13,4 __ 22 3.787,76 € 

bei Krankheiten 

und Störungen an 

Muskel-Skelett-System 

und Bindegewebe 

I50Z O Gewebe-/Hauttransplantation, 

1,739 12,2 3 26 5.154,08 € 

außer 

an der Hand, ohne 

komplizierende Konstellation, 

ohne Eingriff 

an mehreren Lokalisationen, 

ohne schweren 

Weichteilschaden, ohne 


schwere CC 

I64A M Osteomyelitis, 

1,84 11,7 3 26 5.453,43 € 

Alter < 16 Jahre 

I64B M Osteomyelitis, 

Alter >15 Jahre mit 

äußerst schweren oder 

schweren CC 

1,296 11,5 3 25 3.841,11 € 

65



I64C M Osteomyelitis, ohne 


schwere CC, 


I66A M Andere Erkrankungen 

des Bindegewebes, 

mehr als ein Belegungstag, 

mit äußerst 

schweren CC 

I66B M Andere Erkrankungen 

des Bindegewebes, 

mehr als ein Belegungstag, 

ohne äußerst 


Frakturen an Becken 

oder Schenkelhals 

I66C M Andere Erkrankungen 

des Bindegewebes, ein 

Belegungstag 

I76A M Andere Erkrankungen 

des Bindegewebes 

mit komplizierender 

Diagnose oder äußerst 


septische Arthritis mit 


oder Alter < 16 Jahre 

I76B M Andere Erkrankungen 

des Bindegewebes 

ohne komplizierende 

Diagnose, ohne äußerst 

schwere CC oder 

septische Arthritis ohne 

äußerst schwere CC, 


I98Z O Komplexe Vakuumbehandlung 

bei 

Krankheiten und 

Störungen an Muskel- 

Skelett-System und 

Bindegewebe 

Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

0,622 6,3 1 14 1.860,73 € 

1,892 14,7 4 30 5.659,97 € 

0,865 8,1 2 17 2.587,67 € 

0,206 1 __ __ 616,26 € 

1,174 9,8 2 22 3.512,06 € 

0,579 4,5 1 11 1.732,10 € 

6,147 38,5 12 57 18.388,93 € 

66



Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma 

J01Z O Gewebetransplantation 

mit mikrovaskulärer 

Anastomosierung bei 

Erkrankungen der Haut, 

Unterhaut und Mamma 

J02A O Hauttransplantation oder 

Lappenplastik an der unteren 

Extremität bei Ulcus 

oder Infektion/Entzündung 

und ausgedehnte 

Lymphadenektomie, mit 

äußerst schweren CC bei 

Para-/Tetraplegie oder 

mit komplexem Eingriff 

J02B O Hauttransplantation oder 


unteren Extremität bei 

Ulcus oder Infektion/ 

Entzündung und ausgedehnte 

Lymphadenektomie, 

m. äußerst 

schweren CC außer b. 

Para-/Tetraplegie, ohne 

komplexen Eingr. od. 

ohne äußerst schwere 

CC mit kompl. Eingr. 

J02C O Hauttransplantation oder 




Entzündung und ausgedehnte 

Lymphadenektomie, 

ohne äußerst 

schwere CC, ohne 

komplexen Eingriff 

J03A O Eingriffe an der Haut der 



Entzündung mit äußerst 

schweren CC 

J03B O Eingriffe an der Haut 

der unteren Extremität 

bei Ulcus oder Infektion/Entzündung 

ohne 


4,325 12 3 21 12.938,37 € 

4,376 27,1 8 45 13.090,94 € 

3,164 20,5 6 39 9.465,20 € 

1,904 15,8 4 31 5.695,87 € 

1,892 14,7 4 29 5.659,97 € 

1,285 11 3 22 3.844,12 € 

67



Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

J04A O Eingriffe an der Haut 1,097 8,4 2 19 3.251,31 € 

2013 gestrichen der unteren Extremität 

außer bei Ulcus oder 

Infektion/Entzündung, 

Alter > 69 Jahre oder CC 

J04B O Eingriffe an der Haut der 0,713 4,8 1 11 2.113,20 € 

2013 gestrichen unteren Extremität außer 

bei Ulcus oder Infektion/ 

Entzündung, Alter 

< 70 Jahre ohne CC 

J04Z O Eingriffe an der Haut der 0,82 6 1 15 2.453,05 € 

unteren Extremität außer 

bei Ulkus oder Infektion/ 

Entzündung 

J08A O Andere Hauttransplan tation 2,527 12 3 25 7.559,60 € 

oder Débridement mit 

kompl. Diagnose, m. zusätzl. 

Eingr. an Kopf u. Hals 

od. äußerst schw. CC, mit 

kompl. Proz. od. Eingr. an 

d. Haut der unt. Extremität 

b. Ulcus od. Infekt./ 

Entzünd. b. Para-/Tetrapl. 

mit äußerst schw. CC 

J08B O Andere Hauttransplantation 

2,348 16,5 5 33 7.024,11 € 

oder Débridement mit 

komplexer Diagnose, mit 

zusätzlichem Eingriff an 

Kopf und Hals, mit äußerst 

schweren CC, ohne komplexe 

Prozedur 

J08C O Andere Hauttransplantation 

0,961 5,6 1 14 2.874,86 € 

oder Débridement 

mit komplexer Diagnose, 

mit zusätzlichem Eingriff 

an Kopf und Hals, ohne 

komplexe Prozedur, ohne 


J09A O Eingriffe bei Sinus pilonidalis 

0,531 3 1 6 1.588,50 € 

und perianal, 

Alter < 16 Jahre 

J09B O Eingriffe bei Sinus pilonidalis 

0,531 3 1 6 1.588,50 € 

und perianal, Alter >15 

Jahre 

J10A O Plastische Operationen 

an Haut, Unterhaut und 

Mamma bei bösartiger 

Neubildung 

0,769 4,6 1 10 2.300,49 € 

68



Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

J10B O Plastische Operationen 0,764 4 1 9 2.285,53 € 

an Haut, Unterhaut und 

Mamma außer bei bösartiger 

Neubildung 

J11A O Andere Eingriffe an Haut, 1,36 12 3 25 4.068,48 € 


mit komplizierender 

Diagnose oder bei Para-/ 

Tetraplegie 

J11B O Andere Eingriffe an Haut, 0,884 5,7 1 14 2.644,51 € 


ohne komplizierende Diagnose, 

außer bei Para-/ 

Tetraplegie, mit mäßig 

komplexer Prozedur 

J11C O Andere Eingriffe an Haut, 0,62 3,9 1 9 1.854,75 € 


ohne komplizierende Diagnose, 

außer bei Para-/ 

Tetraplegie, ohne mäßig 

komplexe Prozedur 

J21Z O Andere Hauttransplantation 

1,183 7,7 2 18 3.538,98 € 


mit Lymphknotenexzision 


J22A O Andere Hauttransplantation 

0,822 5,1 1 11 2.459,04 € 

oder Débride- 

ment ohne komplexen 



schwere od. schwere CC, 

mit Weichteildeckung 

J22B O Andere Hauttransplantation 

0,722 4,8 1 11 2.159,88 € 


ohne komplexen Eingriff, 

ohne komplexe Diagnose, 


oder schwere CC, ohne 

Weichteildeckung 

J35Z O Komplexe Vakuumbehandlung 

5,495 34,4 10 52 16.438,46 € 


und Störungen an Haut, 


J60Z M Hautulcus 0,879 8,8 2 19 2.629,55 € 

69



J61A M Schwere Erkrankungen 

der Haut, mehr als ein 

Belegungstag, Alter > 17 

Jahre oder mit komplexer 

Diagnose, mit äußerst 


Hautulcus bei Para-/ 

Tetraplegie 

J61B M Schwere Erkrankungen 


Belegungstag, Alter > 17 

Jahre oder mit komplexer 


schwere CC 

Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

1,603 13,2 3 28 4.795,42 € 

1,169 11,3 3 21 3.497,10 € 

J61C M Schwere Erkrankungen 


Belegungstag, Alter 

< 18 Jahre ohne komplexe 

Diagnose oder 

mäßig schwere Hauterkrankungen 

0,735 6,5 __ 15 2.198,77 € 

J64A M Infektion/Entzündung der 

Haut und Unterhaut mit 


J64B M Infektion/Entzündung der 

Haut und Unterhaut ohne 


J77Z M Komplexbehandlung 

bei multiresistenten 

Erregern bei Krankheiten 


Unter haut und Mamma 

MDC 10 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

1,352 12,1 3 24 4.044,55 € 

0,607 6,1 1 13 1.815,86 € 

1,474 13,7 __ 26 4.409,52 € 

K09A O Andere Prozeduren bei 

endokrinen, Ernährungsund 

Stoffwechselkrankheiten, 

Alter 

< 7 Jahre oder äußerst 

schwere CC 

K09B O Andere Prozeduren bei 


Stoffwechselkrankheiten, 

Alter > 6 Jahre, ohne 

äußerst schwere CC, mit 

komplexem Eingriff 

3,277 19,5 5 37 9.803,24 € 

1,386 7,4 1 19 4.146,26 € 

70



K09C O Andere Prozeduren bei 


Stoffwechsel krankheiten, 

Alter > 6 Jahre, 


CC, ohne komplexen 

Eingriff 

K25Z O Komplexbehandlung bei 

multiresistenten Erregern 

mit OR-Prozedur bei 


Stoffwechselkrankheiten 

K60A M Diabetes mellitus und 

schwere Ernährungsstörungen, 

Alter < 16 

Jahre, mit multimodaler 

Komplexbehandlung bei 

Diabetes mellitus 

K60B M Diabetes mellitus 

mit komplizierenden 

Diagnosen oder 

äußerst schweren 

CC oder schwere 

Ernährungsstörungen, 


multimodale Komplexbehandlung 

bei Diabetes 

mellitus 

Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

1,118 5,5 1 14 3.344,53 € 

2,507 21,0 – 39 7.499,77 € 

1,761 11,7 3 19 5.268,08 € 

1,45 12,1 3 25 4.337,72 € 

K60C M Diabetes mellitus und 

schwere Ernährungsstörungen, 

Alter < 11 

Jahre oder Diabetes 

mellitus mit schweren 

CC, Alter > 10 Jahre und 

Alter < 16 Jahre, ohne 

multimodale Komplexbehandlung 

bei Diabetes 

mellitus 

0,749 5,0 1 12 2.240,66 € 

K60D M Diabetes mellitus ohne 


schwere CC, mit multiplen 

Komplikationen oder 

Ketoazidose, Alter > 10 

Jahre und Alter < 16 

Jahre, ohne mulitmodale 

Komplexbehandlung bei 

Diabetes mellitus 

0,908 8,8 1 17 2.716,31 € 

71



K60E M Diabetes mellitus, 



schwere CC, ohne multiple 

Komplikationen, ohne 

Ketoazidose, ohne multiple 

Komplexbehandlung 

bei Diabetes mellitus 

K77Z M Komplexbehandlung 

bei multiresistenten Erregern 

bei endokrinen, 

Ernährungs- und 

Stoffwechselkrankheiten 

W01B O Polytrauma mit Beatmung 

oder bestimmten 

Eingriffen, ohne Frührehabilitation, 

ohne endovaskuläre 

Implantation 

von Stent-Prothesen an 

der Aorta, mit Beatmung 

> 263 Stunden oder mit 

komplexer Vakuumbehandlung 

Mittlere 

VWD 

Untere 

GVWD 

Obere 

GVWD 

DRG- 

Erlös 

0,676 6,8 1 14 2.022,27 € 

1,53 13,6 __ 26 4.577,04 € 

13,629 26,6 8 45 40.771,56 € 

72

DRG Bewertungsrelationen 

bei Vakuumversiegelung 

DRG 

Vakuum - 

versiegelung 

73

DRG Vakuumversiegelung 

DRG Beispielrechnung Vakuumversiegelung 

Beispiel-Baserate: 2963,82 € 

DRG Partition Bezeichnung RG* 

G35Z O Komplexe Vakuum be - 

handlung bei Krankheiten 

und Störungen 

der Verdauungs organe 

Mittlere Untere Obere DRG- 

VWD 1) GVWD** GVWD*** Erlös 

9,87 44,1 14 62 29.526,40 € 

I02B O Gewebe-/Hauttransplantation, 

auß. an d. 

Hand, m. kompliz. 

Konstellation, Eingr. an 

mehr. Lokal. od. schw. 

Weichteilschaden, m. 

äuß. schwer. CC od. 

kompl. OR-Proz. oder 

mit hochkompl. Gewebetransplantation 

oder 

bei bösart. Neub. und 

kompl. OR-Prozedur 

7,439 38,7 12 57 22.253,99 € 

I98Z O Komplexe Vakuumbehand 

lung bei Krankheiten 

und Störungen an 

Muskel- Skelett-System 

und Binde gewebe 

J35Z O Komplexe Vakuumbehandlung 




W01B O Polytrauma mit Beatmung 

oder bestimmten 

Eingriffen, ohne Frührehabilitation, 

ohne endovaskuläre 

Implantation 

von Stent-Prothesen an 

der Aorta, mit Beatmung 

> 263 Stunden oder mit 

komplexer Vakuumbehandlung 

6,147 38,5 12 27 18.388,93 € 

5,495 34,4 10 52 16.438,46 € 

13,629 26,2 8 45 40.771,56 € 

* Bewertungsrelation bei Hauptabteilung ** Erster Tag mit Abschlag 2), 5) 3), 5) 

*** Erster Tag zus. Entgelt 

Logik der Zuordnung „Komplexen Vakuumbehandlung“ 

(nur bezogen auf Patienten mit Vakuumtherapie) 

1.) Operative Anlage der Vakuumversiegelung -> 5-916.a- 

2.) Dauer der Vakuumversiegelung mindestens 8 Tage -> 8-190.1- 

3.) Operative Behandlung des Patienten an mindestens 4 verschiedenen Tagen, 

dabei Prozeduren aus der Liste „bestimmte OR-Prozeduren“ 

74

DRG Vakuumversiegelung 

G35Z, J35Z, I98Z 

1.) Hauptdiagnose aus der jeweiligen MDC (z. B. bei der G35Z beliebige 

Diagnose aus „Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane“) 

2.) Komplexe Vakuumbehandlung 

I02B 

1.) Hauptdiagnose aus der MDC 08 Krankheiten und Störungen an 

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe, nicht jedoch an der Hand 

2.) Prozedur „Komplexe Gewebetransplantation“ 

3.) PCCL = 4 oder andere erschwerende Faktoren (z. B. Mehrfacheingriffe, 

komplexe Konstellationen, schwere Weichteilschäden) 

4.) Komplexe Vakuumbehandlung 

Ohne HD Erworbene 

Erkrankungen 

der Hand 

(I02-1) 

PCCL > 2 

Komplexe Vakuumbehandlung 

Pr Komplexe Gewebetransplantationen 

(I02-5) 

Dg Schwere 

Weichteilschäden 

(I02-2) 

I 

Eingriffe an 

mehreren 

Lokalisationen 

Komplizierende 

Konstellationen 

Pr Verschiedene 

plastische Eingriffe 

am Bindegewebe 

(I02-4) 

PCCL > 3 

Pr Komplexe 

Gewebetransplantationen 

(I02-5) 

Komplexe OR-Prozeduren 

Komplexe Vakuumbehandlung 

W01B 

1.) Polytrauma (2 Diagnosen Verletzungen verschiedener Körperregionen) 

2.) Beatmung > 24h ODER diverse Eingriffe 

3.) Komplexe Vakuumtherapie 

75

de Schutzbarriere 

ausscheidungen. 

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Relevante 

MDK Kodierempfehlungen 

Kodierung von 

■ Wunddébridement, Wundtoilette, chirurgische 

■ Wundversorgung, Wundausschneidung, 

Wundverschluss, primär 

■ Eine Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen 

Quellenangabe für MDK Kodierempfehlungen: 

http://www.mdk.de/media/pdf/DRG-KodEmpf_001-401_110616.pdf 

Relevante 

MDK Kodierempfehlungen 

77

Relevante MDK Kodierempfehlungen 

Kodierempfehlung Nr. 28 

Wunddébridement, Wundtoilette, chirurgische 

Stand: 17.6.2008 

Aktualisiert: 12.4.2011 

Problem/Erläuterung: 

Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um den OPS-Kode 5-893 Chirurgische Wundtoilette 

[Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

(bis einschließlich 2010) bzw. den OPS-Kode 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] 

mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (ab 2011) 

angeben zu können? 

Kodierempfehlung: 

Für Behandlungsfälle bis einschließlich 2010: Die Kodedefinition besteht aus zwei Textteilen, die 

durch „und“ verknüpft sind. Der Begriff „und“ im 3-stelligen und 4-stelligen Kode wird sowohl im 

Sinne von „und“ als auch im Sinne von „oder“ verwendet (DKR P003). Das bedeutet, dass der 

Kode angewendet werden kann, wenn eine chirurgische Wundtoilette und/oder die Entfernung 

von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut im Sinne eines chirurgischen/operativen Vorgehens 

durchgeführt wurde. Bei einem Wunddébridement handelt es sich um ein chirurgisches 

Vorgehen mit „Einschneiden“ ins erkrankte Gewebe bis ins gesunde Gewebe. Die Entfernung 

von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut im Sinne eines chirurgischen/operativen Vorgehens 

setzt den Einsatz eines chirurgischen Instruments, z. B. Skalpell, Schere, scharfer Löffel, 

voraus. Für Behandlungsfälle ab 2011: Bei einem Wunddébridement handelt es sich um ein 

chirurgisches Vorgehen mit „Einschneiden“ ins erkrankte Gewebe bis ins gesunde Gewebe. Es 

setzt in der Regel (Ausnahme ist eine plausibel nachvollziehbare neurologisch bedingte Analgesie) 

eine Allgemein- oder Regionalanästhesie voraus. Eine weitere Voraussetzung ist das Vorliegen 

einer Wunde (Unterbrechung des Zusammenhangs von Körpergewebe). Nicht kodierbar ist die 

Prozedur im Zusammenhang mit einer Primärnaht, bei einer Abszessspaltung oder bei einer 

Hämatomentlastung/-ausräumung. Die Entfernung von erkranktem Gewebe ohne Anästhesie 

und die Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ist mit dem OPS-Kode 8-192ff 

Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines 

Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde zu verschlüsseln. 


Wundversorgung, Wundausschneidung, Wundverschluss, primär 

Stand: 19.8.2008 



Welcher OPS-Kode ist für eine primäre Wundversorgung einer Gelegenheitswunde (z. B. Quetschwunde, 

Platzwunde) mit Wundausschneidung und primärem Wundverschluss anzugeben? 


Zutreffend ist ein OPS-Kode aus 5-900.0 Einfache Wiederherstellung der Ober flächenkontinuität 

an Haut und Unterhaut, Primärnaht. Mit diesem ist entsprechend dem Inklusivum zum OPS 5-900 

auch die Wundausschneidung (nach Friedrich) zu kodieren. 

78

Relevante MDK Kodierempfehlungen 


Eine Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen 


Stand: 28.2.2006 


Erfüllt die Durchführung einer Maßnahme (z. B. die Gabe eines Medikamentes, die medizinisch 

mehreren Krankheitsbildern (Nebendiagnosen) zugeordnet werden kann, die Voraussetzung, dass 

jede dieser Nebendiagnosen kodiert werden kann? 

Beispiel: Gabe eines Betablockers für die Nebendiagnosen koronare Herzkrankheit, Hypertonie, 

Herzinsuffizienz. 


Nach Diskussion dieses Problems für die Überarbeitung der DKR 2005 bestand in der Selbstverwaltung 

(AG Klassifikation) Einvernehmen, dass die DKR in solchen Fällen eine Zuordnung zu 

nur einer Nebendiagnose (die dann auch nur kodierbar wäre) nicht zulassen. Entsprechend gäbe 

es keine Grundlage, die übrigen, auf diese Maßnahme/auf dieses Medikament bezogen Nebendiagnosen 

strittig zu stellen. Primäre Voraussetzung ist jedoch, dass die Krankheitsbilder beim 

Patienten vorliegen. 

Ab 2010 ist in der DKR D003 explizit geregelt, dass bei Patienten, bei denen einer der erbrachten 

Faktoren (Beeinflussung des Patientenmanagements) auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, alle 

betroffenen Diagnosen kodiert werden können. 

Deutsche Kodierrichtlinien Version 2010, www.g-drg.de (DKR D300i) 

Nebendiagnosen: 

Die Nebendiagnose ist definiert als: 

„Eine Krankheit oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht 

oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.“ 

Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten interpretiert werden, die das 

Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass irgendeiner der folgenden Faktoren 

erforderlich ist: 

a) therapeutische Maßnahmen 

b) diagnostische Maßnahmen 

c) erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand 

Bei Patienten, bei denen einer dieser erbrachten Faktoren auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, 

können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden. 

Beispiel 1 

Ein Patient wird für die Nebendiagnosen Koronare Herzkrankheit, Arterieller Hypertonus 

und Herzinsuffizienz mit einem Betablocker behandelt. Nebendiagnose(n): Koronare Herzkrankheit, 

Arterieller Hypertonus, Herzinsuffizienz 

Krankheiten, die zum Beispiel durch den Anästhesisten während der präoperativen Beurteilung 

dokumentiert wurden, werden nur kodiert, wenn sie den oben genannten Kriterien entsprechen. 

Sofern eine Begleitkrankheit das Standardvorgehen für eine spezielle Prozedur beeinflusst, wird 

diese Krankheit als Nebendiagnose kodiert. 

Anamnestische Diagnosen, die das Patientenmanagement gemäß obiger Definition nicht beeinflusst 

haben, wie z. B. eine ausgeheilte Pneumonie vor 6 Monaten oder ein abgeheiltes Ulcus, 

werden nicht kodiert. 

79

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Landesbasisfallwerte 2012 

(Stand: 

21.11.2012) 

Übersicht über die für 2012 gültigen 

Landesbasisfallwerte in den einzelnen Bundesländern 

Bundesland 

LBFW mit Ausgleichen 

Baden-Württemberg 3.036,13 € 

Bayern 3.051,50 € 

Berlin 2.970,07 € 

Brandenburg 2.949,97 € 

Bremen 3.045,33 € 

Hamburg 3.043,47 € 

Hessen 3.004,70 € 

Mecklenburg-Vorp. 2.955,00 € 

Niedersachsen 2.945,98 € 

Nordrhein-Westfalen 2.975,72 € 

Rheinland-Pfalz 3.191,91 € 

Saarland 3.107,75 € 

Sachsen 2.957,25 € 

Sachsen-Anhalt 2.962,50 € 

Schleswig-Holstein 2.945,74 € 

Thüringen 2.924,87 € 

Bund (CW-gew.)³ 

1) SSt = Schiedsstelle, VB = Vereinbarung, 2) Im Unterschriftenverfahren, 

3) Berücksichtigt werden nur die Bundesländer, die einen vereinbarten oder 

genehmigten LBFW vorliegen haben, 4) NRW u. SAN: Werte für Angleichung an 

BBFW ergeben sich rechnerisch und wurden nicht explizit vereinbart, 5) Vereinbarung 

unter Gremienvorbehalt, 6) Ausgleichsbeträge in Höhe von 7,47 € je CM-Punkt 

werden kranken hausindividuell verrechnet 

Bundesbasisfallwert (BBFW) 2012: 2.991,53 € 

obere Korridorgrenze 3.066,32 € 

untere Korridorgrenze 2.954,14 € 

Quelle: AOK-Bundesverband, Rosenthaler Straße 31, 10178 Berlin 

81 

Landesbasisfallwerte 

2012

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Infos unter 01805/00 13 01 (Mo.–Fr. 8–18 Uhr, 0,14 €/Minute aus dem 

deutschen Festnetz, Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 €/Minute) 

© 2013 BSN medical GmbH

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