Wir bewegen das Land - Niedersächsische Landjugend

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Beitrittserklärung
Per FAX: 05 11/3 67 04 -72
Förderverein der Landjugend in Niedersachsen und Bremen e.V.
Warmbüchenstraße 3
30159 Hannover
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum
Förderverein der Landjugend in Niedersachsen und Bremen e.V.
Name:
Geburtstag/ort:
Strasse/Hausnr.:
PLZ/Wohnort:
Telefon:
E-Mail:
/
Ort Datum Unterschrift
Einzugsermächtigung
Der „Förderverein der Landjugend in Niedersachsen und Bremen“,
Warmbüchenstraße 3, 30159 Hannover wird hiermit ermächtigt,
meinen jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von Euro,
mindestens aber die Summe laut Beschluss der Mitgliederversammlung
durch Lastschrift einzuziehen.
Konto-Nr.:
BLZ:
Kreditinstitut:
Name / Institution:
Ggf. gesetzlicher Vertreter:
PLZ, Wohnort:
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Ort Datum Unterschrift
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