Fragebogen Jugendliche - Schweizer Kinderkrebsregister

Wie soll man antworten?
• Nehmen Sie sich Zeit, die Frage gut zu lesen, aber überlegen Sie auch nicht zu
lange, bevor Sie antworten
• Machen Sie ein Kreuz in das Feld mit der für Sie passendsten Antwort. In der Regel
gibt es nur eine Antwort pro Frage, ausser wenn eine andere Anleitung bei der
Frage steht.
• Wenn Sie eine Antwort korrigieren wollen, streichen Sie diese zweimal durch und
machen Sie ein neues Kreuz am richtigen Ort
Beispiel: Haben Sie Geschwister? Ja Fehler zweimal streichen
Nein Neu markieren
• Bei einigen Fragen möchten wir dass Sie die Antwort direkt dazuschreiben
(gekennzeichnet durch einen Stift ).
Beispiel: Haben Sie andere Probleme mit den Augen?
Falls Ja, welche? __________Kurzsichtig_____________________
• Es kann vorkommen, dass Sie einige Fragen überspringen können (angezeigt durch
einen Frosch ).
Beispiel: Haben Sie Geschwister?
Ja
Nein weiter zur Frage 2
Jetzt geht’s los!
Bitte notieren Sie hier Ihren Namen und das heutige Datum. Falls Sie für einige der Fragen die
Hilfe Ihrer Eltern oder von anderen Personen benötigen, sind wir froh, wenn Sie uns die Person
auch angeben.
Ihr Name und Vorname
………………………………………….....................................................................................
Namen der Person, die beim Ausfüllen dieses Fragebogens mitgeholfen hat
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2
Heutiges Datum:
Tag __________ Monat __________ Jahr__________