Inkontinenz Radikaler Prostatektomie - ganeo

Somit ist der M. sphinkter urethrae externus, der die Harnröhre (pars membranacea)hufeisenförmig distal der Prostata umgreift, durchaus in der Lage nach Resektion desinternen Sphinkters eine Kontinenz zu gewährleisten.Die Prostata ist ebenso in der Lage, durch ihre statische, drüsige und dynamischeglattmuskuläre Kompressionswirkung auf die Urethra eine Kontinenz aufrechtzuerhalten.(vgl. C. Hampel, Mainz (2004), S. 1).Desweiteren inserieren Fasern des M. levator ani in der Prostatakapsel, so dass auchdieser Muskel in der Lage ist die Prostata und membranöse Harnröhre zu elevieren und zukomprimieren.Daher spricht man auch von einem integriertem Kontinenzpaket im Bereich dermembranösen Harnröhre. Dieses Kontinenzpaket wird gebildet aus der Mukosa,fibroelastischen Elementen vermischt mit longitudinaler glatter Muskulatur,quergestreiftem Sphinkter externus und der Muskulatur des Levator ani und ist eingerahmtvon einem Fasziensystem aus puboprostatischen / pubovesikalen Ligamenten,Ligamentum arcuatum, Levatorfaszie mit prostatoischialen Ligamenten und Bindegewebe.(vgl. O. Dombo, U. Otto (2004), S. 7- 8).Ein intakter 3 Komponenten- Mechanismus des Harnröhrenverschlusses, der ausHarnröhrenverschlussdruck, passiver Drucktransmission und aktiver Drucktransmissionbesteht, ist ebenfalls von ausschlaggebender Bedeutung für die Kontinenz des Mannes.(vgl. H. Heidler (2004),S. 17).Untersuchungen mit Urethradruckprofilen von Jonas und Hohenfeller (1978) habenergeben, dass unter Ruhebedingungen der Verschlussdruck des M. sphinkter vesicaeinternus ausreicht, jedoch unter Belastungsbedingungen der Einsatz vom M. sphinkterurethrae externus erforderlich ist. Dieser 2- Komponenten- Verschluss wurde imTierversuch von Thüroff et. al. 1982 bestätigt. (vgl. O. Dombo, U. Otto (2004), S. 7- 8).3.2.1 Anatomie des M. sphinkter urethrae externusDer M. sphinkter urethrae externus ist von großer Bedeutung imHarnblasenschließmuskelsystem des Mannes, da der interne Sphinkter nur sekundär zurKontinenz beiträgt. Der M. sphinkter urethrae externus muss nach der radikalenProstatektomie die Kontinenz alleine gewährleisten.7