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Programm Frühjahr / Sommer 2014 - Volkshochschule Gerstetten

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<strong>Volkshochschule</strong>Anmeldekarte Die <strong>Volkshochschule</strong> verschickt keine Anmeldebestätigung.Wir benachrichtigen Sie nur bei Kursausfall oder Änderungen.<strong>Gerstetten</strong>Karlstr. 34Bahnhotel89547 <strong>Gerstetten</strong>Tel. 07323 – 919 250Fax 07323 – 919 251vhs@gerstetten.dewww.vhs.gerstetten.deKurs-Nummer Kurs Titel KursgebührKurs-Nummer Kurs Titel KursgebührKurs-Nummer Kurs Titel KursgebührName VornameStraße PLZ / WohnortTelefon / Mobil E-MailGeburtsdatum Adressänderung ja neinErmäßtigung nur mit Nachweis* ja nein*siehe Allgemeine Geschäftsbedingungen der VHS <strong>Gerstetten</strong>Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-LastschriftenmandatsDie Beiträge können von folgendem Konto abgebucht werden:Kontoinhaber:Name des Kreditinstituts:IBAN BIClHiermit ermächtige ich die Gemeinde <strong>Gerstetten</strong> widerruflich, die von mir geschuldeten Steuern und sonstigen Abgaben bei Fälligkeit zuLasten meines Girokontos mittels Lastschrift einzuziehen.Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die von o.g. Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogene(n) Lastschrift(en) einzulösen. Mir istbekannt, dass ich innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann.Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.:Ort, Datum Unterschrift des KontoinhabersDie allgemeinen Geschäftsbedingungen der VHS <strong>Gerstetten</strong> erkenne ich rechtsverbindlich an.Diese Angaben sind Voraussetzung für die Durchführung der Kurse und für statistische Zwecke.Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, dass die Daten zu diesem Zweck erhoben und gespeichert werden.Datum UnterschriftFalls abweichend Unterschrift des Kontoinhabers<strong>Volkshochschule</strong>Anmeldekarte Die <strong>Volkshochschule</strong> verschickt keine Anmeldebestätigung.Wir benachrichtigen Sie nur bei Kursausfall oder Änderungen.<strong>Gerstetten</strong>Karlstr. 34Bahnhotel89547 <strong>Gerstetten</strong>Tel. 07323 – 919 250Fax 07323 – 919 251vhs@gerstetten.dewww.vhs.gerstetten.deKurs-Nummer Kurs Titel KursgebührKurs-Nummer Kurs Titel KursgebührKurs-Nummer Kurs Titel KursgebührName VornameStraße PLZ / WohnortTelefon / Mobil E-MailGeburtsdatum Adressänderung ja neinErmäßtigung nur mit Nachweis* ja nein*siehe Allgemeine Geschäftsbedingungen der VHS <strong>Gerstetten</strong>Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-LastschriftenmandatsDie Beiträge können von folgendem Konto abgebucht werden:Kontoinhaber:Name des Kreditinstituts:IBAN BIClHiermit ermächtige ich die Gemeinde <strong>Gerstetten</strong> widerruflich, die von mir geschuldeten Steuern und sonstigen Abgaben bei Fälligkeit zuLasten meines Girokontos mittels Lastschrift einzuziehen.Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die von o.g. Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogene(n) Lastschrift(en) einzulösen. Mir istbekannt, dass ich innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann.Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.:Ort, Datum Unterschrift des KontoinhabersDie allgemeinen Geschäftsbedingungen der VHS <strong>Gerstetten</strong> erkenne ich rechtsverbindlich an.Diese Angaben sind Voraussetzung für die Durchführung der Kurse und für statistische Zwecke.Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, dass die Daten zu diesem Zweck erhoben und gespeichert werden.Datum UnterschriftFalls abweichend Unterschrift des Kontoinhabers15

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