Berufsschule Linz 6

03.03.2011 Berufsschule Linz 6
Ferihumerstraße 28, 4040 Linz
� (0732) 73 30 34, � (0732) 73 30 34-15
E-mail: bs-linz6.post@ooe.gv.at, http://schulen.eduhi.at/bs6linz/
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Klasse: Schuljahr:
(Bitte nicht ausfüllen, wird von der Berufsschule ergänzt)
Familienname:
Vorname(n):
DATENERFASSUNGSBLATT
Bitte in BLOCKSCHRIFT und leserlich schreiben!
Geschlecht: Männlich Weiblich SV-Nummer:
Geburtsdatum: Geburtsort:
Staatsbürgerschaft: Geburtsstaat:
Muttersprache: Religion: r.k. � evang. A.B. �
Sonst. ........ evang. H. B. �
Beginn der Schulpflicht (Volksschule oder Vorschule - Jahr):
Vor Eintritt in die BS besuchte Schule (u. Klasse) (zB PTS, 2. Kl. HAK usw.):
Klasse: abgeschl. ja � nein �
Schule: __________________ abgeschl. ja � nein �
Lehrberuf:
Lehrvertragsnummer:
Lehrzeit von - bis:
Eintritt in die Berufsschule:
Lehrbetrieb: Firmenname:
Adresse: PLZ: Ort:
Straße:
Branche:
3. März 2011

Lehrbetrieb: Tel.-Nr.: FAX. Nr.:
E-Mail:
Ausbildner/in: Herr/Frau ______
(für die Lehrlingsausbildung zuständig, mit Tel. Nr., Fax und E-Mail)
Firmensitz-Gemeinde bzw. Filiale, in der Lehrling beschäftigt ist:
Erziehungsberechtigte: Vater: Name ________________________
PLZ: Wohnort:
Straße/Nr.
Tel.-Nr.: E-Mail:
PLZ: Wohnort:
Straße/Nr.
Tel.-Nr.: E-Mail:
Eigene Adresse (falls eigenberechtigt):
PLZ: Wohnort:
Straße/Nr.
Tel.-Nr.: E-Mail:
Mutter: Name: ___________________________
Adresse, von der aus die Schule besucht wird (nur ausfüllen, wenn nicht mit der
Wohnadresse übereinstimmt)
PLZ: Wohnort:
Straße/Nr.
Tel.-Nr.: E-Mail:
Ort und Datum
Eigenberechtigt (18. LJ vollendet): JA NEIN
3. März 2011