Organigramm - St. Elisabeth-Hospital Meerbusch-Lank

Organigramm der Krankenhaushygiene (Stand: 01.01.2012)
Hygieneteam
Ärztlicher Direktor
Hygienebeauftragte Ärzte
Hygienefachkraft
Pflegedirektorin
Ausbruchmanagement
Bei gehäuftem Auftreten nosokomialer
Infektionen, z.B. Noroviren, MRSA, Salmonellen
Hygieneteam
Zuständiger Amtsarzt (Gesundheits-
und/oder Veterinäramt)
evtl. Mikrobiologe des Labors
weitere Mitglieder, ggf. Sondersitzung
der Hygienekommission
Beratung, Erstellung, Mitwirken, Schulung, Kontrolle
Ständige Mitglieder der
HygKo
Information der HygKo
über das
Ausbruchgeschehen
und über getroffene
Hygienemaßnahmen
Ärztlicher Dienst
Klinik für Innere Medizin/Rheumatologie
Klinik für Orthopädie
Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin
Pflegedienst
Stationen: 1, 2/3/IMC, 4
Funktionsabteilungen: OP, EKG, Endoskopie,
Zentrale Ambulanz
Medizinischer Dienst
Radiologie, Knochendichtemessplatz
Ärztlicher
Direktor
Hygienekommission
Ärztlicher Direktor (Vorsitzender)
Krankenhaushygieniker
Hygienebeauftragte Ärzte
Hygienefachkaft (HFK)
Kaufmännischer Direktor (KD)
Pflegedirektorin (PD)
Krankenhausapotheker
Technischer Leiter (TL)
Hygienebeauftragte Pflegekräfte
Mitglied der Mitarbeitervertretung
Fremddienstleister
Beratung, Mitwirken
Ständiges Mitglied der
HygKo
Reha Rheinland
Caritas Werkstätten u. a.
Tochtergesellschaften der
FAC T (Technik)
FAC T RS (Reinigung & Service)
FAC T GS (Gastronomie & Service)
FAC T IT (EDV-Technik)
Labor SJU
Apotheke (MOC)
Externer
Krankenhaushygieniker
Die Hygienekommission setzt auf Vorschlag
des Hygieneteams Hygienepläne und
Hygienestandards nach aktuellem Stand der
medizinischen Erkenntnis, der Empfehlungen
des RKI und der Fachverbände in Kraft. Sie
überwacht die Einhaltung der Hygiene zum
Schutz der Patienten, Besucher und
Mitarbeiter u.a. durch unangemeldete
Begehungen und Kontrollen.

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Aufgaben der Krankenhaushygiene
Erstellung von Arbeitsanleitungen, Desinfektions- und Hygieneplänen unter Berücksichtigung von gesetzlichen Regelungen,
Verordnungen, Richtlinien und anerkannten Regeln der Technik und deren Fortschreibung
Erarbeitung von Hygienekonzepten und Mitwirkung bei der Einhaltung der Regeln der Krankenhaushygiene
Ermittlung spezifischer Infektionsrisiken innerhalb der klinischen Abläufe und daraus resultierend Verfahrensanweisungen zu entwickeln
Mitwirkung bei der Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen durch allgemeine und spezifische Beratung
Schulungen von Mitarbeitern
Mitwirkung bei der Auswahl hygienerelevanter Verfahren und Produkte, sowie von Hilfsmitteln einschließlich der Ver- und Entsorgung
Mitwirkung bei der Planung funktioneller und baulicher Maßnahmen
Vorbereitung und Mitwirkung bei der Sitzungen der Hygienekommissionen und enge Zusammenarbeit mit dem Vorsitzenden und anderen
Mitgliedern der Kommission
Mitarbeit im Ausbruchmanagement bei Epidemien, Pandemien, gehäuftem Auftreten nosokomialer Infektionen
Die Krankenhaushygiene ist organisiert nach dem
Modell des Vier Phasen-Zyklus (Plan-Do-Check-
Act). Sie erstellt Hygienepläne und
Arbeitsanweisungen. Die Einhaltung dieser
Verfahrensanweisungen werden kontrolliert und
validiert, d. h. situationsbezogen angepasst.

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Wichtiges Instrument der Krankenhaushygiene ist Hygienehandbuch
Das Hygienehandbuch des RRZ St. Elisabeth-Hospitals beschreibt und regelt verbindlich die wichtigsten Hygienemaßnahmen, wie z.
B. Händehygiene, Desinfektionsmaßnahmen sowie Verhaltensweisen bei bestimmten Infektionskrankheiten (z. B. Noroviren). Die
Überwachung unserer Hygienestandards erfolgt durch regelmäßige Begehungen und Umgebungsuntersuchungen sowie Kontrollen
der Speiseversorgung und der hygienerelevanten technischen Anlagen (z. B. Trink- und Badewasser).
Zum Schutz unserer Patienten und Mitarbeiter sowie zur Qualitätssicherung werden Umsetzung und Einhaltung der
Hygienemaßnahmen regelmäßig auch durch die Aufsichtsbehörden (Gesundheitsamt und Bezirksregierung) sowie im Rahmen der
Zertifizierung KTQ und proCum Cert überprüft.
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Häufige Fragen an die Krankenhaushygiene
MRSA
Welche Anstrengungen unternimmt die Krankenahsuhygiene um das Risiko einer Wundinfektion, insbesondere mit dem gefährlichen
MRSA-Keim (Methicillin-Restistenten Staphylococcus aureus) zu minimieren?
Unter Berücksichtigung der Vorgaben des Robert-Koch-Institutes in Berlin und in Analogie zum Procedere in den Niederlanden hat die St.
Franziskus-Stiftung 2007 eine MRSA-Leitlinie erstellt. Danach werden Patienten bei ihrer Aufnahme in Risikogruppen eingestuft. Je nach
Risikogruppe wird dann bei Aufnahme ein Abstrich von der Rachen- und Nasenschleimhaut gemacht und auf MRSA untersucht.
Im Falle eines positiven Befundes oder bei bereits bekannter MRSA-Besiedlung werden die Betroffenen isoliert. Nach einem festgelegten Konzept
werden sie dann mittels antibiotischer Salben und desinfizierender Körperwaschungen behandelt. Das gesamte Verfahren ist standardisiert und
dient dazu, die Verbreitung von resistenten Keimen im Krankenhaus zu verhindern und somit auch das Risiko für gefährliche Krankenhaus-
Infektionen zu minimieren.
Durch die kommunale Gesundheitskonferenz und das Gesundheitsamt des Rheinkreis Neuss wurde ein MRSA-Netzwerk (Verlinkung
http://www.rhein-kreis-neuss.de/de/themen/gesundheit/infektionsschutz/mrsa_netzwerk.html) etabliert, der unsere Einrichtung seit ihrer Gründung
2007 angehört. Hier werden die Maßnahmen zur Bekämpfung von MRSA in Krankenhäusern kreisübergreifend diskutiert und verbessert sowie die
Erfolge durch ein Überwachungssystem (MRSA-KISS) vergleichbar gemacht. Diese Zusammenarbeit der Krankenhäuser wird sich im nächsten
Schritt auch über die lokale Euregio Rhein-Maas-Nord sowie später über alle Euregios im deutsch-niederländichen Grenzgebiet erstrecken, da
eine Bekämpfung von hochresistenten Keimen nur länderübergreifend erfolgreich sein kann.

Alle diese Maßnahmen und Anstrengungen haben dazu geführt, dass die Infektionsraten im RRZ St. Elisabeth-Hospital deutlich unter dem
bundesdeutschen Durchschnitt liegen. Dennoch bleibt immer ein gewisses Restrisiko für jeden Patienten, der sich zwecks einer Behandlung in ein
Krankenhaus begeben muss.
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Aktuelles aus der Hygiene:
Aktuelle Informationen, z.B. Bewertung Begegehung Gesundheitsamt, MRSA-Siegel, Presseartikel zu Hygiene etc.