und Abrechnungsmöglichkeiten im SGB V und SGB XI

Nr.
Nr. der
Leistungs-
beschreibung
gemäß Richtli-
nien
§ 92 SGB V
Positionsnummer
für
DTA
(jeweils die
letzten 3 Ziffern)
Leistungen* Bemerkungen*
Ärztin verantwortlich.
Fehlen die Angaben zur Lokalisation und
Wundbefund in der Verordnung, kann die
Krankenkasse – unbeschadet des allgemeinen
Prüfrechts –
a) eine Prüfung des Einzelfalls vornehmen
und die fehlenden Angaben vom
verordnenden Arzt / von der
verordnenden Ärztin anfordern
© DW Baden/Fachgruppe Gesundheit, Alter und Pflege
\\Dokumente-Server\Dokumente\Geschäftsbereich 2000\2600 Fachgruppe Gesundheit und Alter\2650\Aktuelle Preise 6-2011\Preise 37 SGB V AOK ab 01.06.2011 blau BUNTE SEITEN.doc (blau)
oder
die Leistung ablehnen, wenn sie die
medizinische Notwendigkeit des
Wundverbandes nicht feststellen kann.
Zum Wundbefund:
Wird bei der Diagnose Ulcus cruris "Anlegen
eines Kompressionsverbandes“ verordnet,
schließt sich laut Richtlinien nach § 92 SGB V die
gleichzeitige Verordnung „Anlegen und Wechseln
eines Wundverbandes“ aus.
Ist dennoch eine Wundversorgung erforderlich,
so sind in der Verordnung unter
„Lokalisation/Wundbefund“ die Lage, Größe und
der Zustand der Wunde vom Arzt zu beschreiben.
Handelt es sich demnach um mehr als das
Anlegen eines Wundschnellverbandes kommt der
Preis der Leistungsgruppe III zur Abrechnung.
Fehlen die genannten erforderlichen Angaben