Der Pflegebrief - Ausgabe 01/2006 (Nr. 92) - Pflegen-online.de

NachrichtenMusterdokumentation fürden ambulanten BereichMit einer Musterdokumentationfür die ambulante Pflegewill die Sozialministerin vonRheinland-Pfalz, Malu Dreyer,Pflegekräfte in der Dokumentationsarbeitunterstützenund sie von überflüssiger Bürokratieentlasten. Sie wurdevon einer Arbeitsgruppe entwickelt,die die Ministerin imRahmen ihrer Initiative‚Menschen pflegen‘ eingerichtethatte. Die Arbeitsgruppehatte bereits vor eineinhalbJahren eine Musterdokumentationfür die stationärePflege erarbeitet, die bereitsin vielen Einrichtungenmit Erfolg verwendet wird.Mit der ambulanten Musterdokumentationwurde eineLösung für eine vereinfachteDokumentation entwickelt,die aktuelle pflegewissenschaftlichenErkenntnisse undgesetzliche Richtlinien berücksichtigtund gleichzeitigden Aufwand für die täglicheDokumentationsarbeit reduziert.Ziel ist es, dass jederpflegebedürftige Mensch eineindividuelle Betreuung undVersorgung erhalte, die aufseine jeweilige Situation abgestimmtsei, und dassgleichzeitig nur das nötigeMaß an Dokumentationsarbeitanfalle, damit weitereSpielräume für die eigentlichePflege und Betreuung eröffnetwerden.Mit Hilfe einer Checklistekann jeder ambulante Pflegedienstsein bisheriges Dokumentationssystemüberprüfenund entscheiden, ob die derzeitgenutzte Dokumentationden Anforderungen genügt.Kernstück der Dokumentationist die Pflegeanamnese,also eine ganzheitliche Erfassungder Pflegebedürftigkeitmit ihrer Vorgeschichte. DerPflegebedürftige und seineAngehörigen werden aktiv indie Erhebung der Informationenmit einbezogen. Ein individuellerAblaufplan bietetPflegekräften eine guteStruktur für die Dokumentationihres Einsatzes.[mehr auf pflegen-online.de]Ausgabe 01/2006 - Nr. 92 - 24. Februar 2006Keine Zeit, kein Geld – Pflegeheimbewohner im Nachteilvon Maria Penzlien unter Mitarbeit von Nathalie Röseler [c/o redaktion@pflegen-online.de][Fortsetzung]bis zu 20 Prozent in den Pflegestufen 2 und 3.Qualitätsansprüche im Widerspruch zurRealitätGemäß einem Bericht des MedizinischenDienstes der Spitzenverbände der Krankenkassene.V. (MDS) ist die Pflegequalität in derstationären Pflege in vielen Bereichen unzureichend.Bei der Ernährung- und Flüssigkeitsversorgungwurden bei 41 % der untersuchtenPersonen Mängel festgestellt. Bei20 % der untersuchten Personen bestandenQualitätsdefizite bei der Inkontinenzversorgung.Bei 43 % der untersuchten Personenwar eine den Anforderungen entsprechendeDekubitusprophylaxe und -therapie nicht erkennbar.Hinzu kommt der Aufwand für die Pflegedokumentation:Mittels einer Analyse der Pflegedokumentationwird untersucht, ob dieSchritte des Pflegeprozesses nachvollziehbarsind. Bei Nichterfüllung dieser vom MDKfestgelegten Kriterien können Informationsverluste,unregelmäßige Leistungserbringung,passive Pflege, und ein nicht Erkennen vonmöglichen Risiken auftreten. Bei 28% der untersuchtenAkten lag keine adäquate Pflegeanamnesevor. In 38% der Fälle waren dieAngaben zur Biografie nicht ausreichend. Bei49 % der Personen fehlten die Informationenzu Fähigkeiten und Problemen, die die wichtigstenGrundlagen für eine zielgerichtete aktivierendePflege bilden. Bei 49% der untersuchtenAkten wurden keine individuellenMaßnahmen geplant. Der beschriebene Pflegeverlaufund das situationsgerechte Handelnin den Pflegeberichten waren bei 25% der Aktennicht vorhanden.Die aufgezeigten Qualitätsdefizite belegen,dass eine angemessene und aktivierende Pflegeflächendeckend in Deutschland nicht stattfindet.Für eine aktivierende Pflege ist die individuelleErfassung der Probleme und Fähigkeitendes Bewohners in der Pflegeplanung erforderlich.Die Qualitätsprüfungen ergaben,dass bei 49 % der untersuchten Personen inder Pflegeplanung eine nur mangelhafte Erfassungvon Problemen und Fähigkeiten der Personvorlag. Durch die fehlenden Angaben zurBiografie der Bewohner fehlt es an den wesentlichenGrundlagen für eine zielgerichteteaktivierende Pflege.Den Pflegekräften fehlt offensichtlich die Zeit,den Dokumentationspflichten nachzukommen.Das bedeutet aber auch, dass die fehlendenAngaben dazu führen, dass die Mitarbeiter derstationären Einrichtungen nicht erkennenkönnen, welche Vorlieben, Gewohnheiten,Besonderheiten beim Bewohner vorhandensind und welche Fähigkeiten in die aktivierendePflege einbezogen werden sollten.Der Gesetzgeber muss eingreifen1. Der Gesetzgeber sollte bundeseinheitlichePersonalrichtwerte vorgeben, die auch denzusätzlichen Aufwand bei der Pflege psychischKranker und geistig Behinderterberücksichtigen. Denn zurzeit besteht fürdie Versicherten eine verfassungsrechtlichfragwürdige Situation, da ihre gesetzlichenSachleistungsansprüche nach § 43SGB XI auch bezüglich der ermitteltenPflegezeit (§15 SGB XI Abs. 3) nicht erfülltwerden.2. Die Personalanhaltszahlen in den Bundesländernmüssen unabhängig von der Größeund der Bevölkerungszahl der Länderangepasst werden. Nur bei bundeseinheitlichenPersonalanhaltszahlen kann eineeinheitliche Pflegequalität sichergestelltwerden.3. Die medizinische Behandlungspflege beistationären Einrichtungen sollte künftignicht mehr aus der Pflegeversicherung geleistet,sondern von den gesetzlichenKrankenkassen getragen werden – wie beider ambulanten Pflege auch. Den Pflegekräftenstünde damit mehr Zeit – und damitauch mehr Geld – für die Grundpflegezur Verfügung, auf die die Pflegebedürftigenein Anrecht haben.Die von der Bundesregierung gefordertePflegequalität kann nur dann umgesetztwerden, wenn die Anhaltszahlen der Länderzumindest auf das Niveau der Pflegezeitendes MDK`s gesenkt, die medizinische Behandlungspflegeund die soziale Betreuungaus den allgemeinen Pflegeleistungen wiederausgegliedert werden. Erst dann habendie Pflegekräfte auch wirklich Zeit, eine aktivierendeund fördernde Pflege durchzuführen.________________Maria Penzlien führt ein Sachverständigenbüroin Hamburg.Anschrift: Am Ree 13, 22459 Hamburg(www.penzlien.de)Die Studie ist kostenlos erhältlich unter:www.penzlien.de/aktuelles.html- 3 -