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Rückmeldung Zur Teilnahme am Lernmittel Leihverfahren 2012/2013 am
Herzog – Ernst – Gymnasium Uelzen
Zutreffendes bitte sorgfältig ankreuzen und unbedingt wieder abgeben
Bitte den Antrag sorgfältig lesen und in Druckbuchstaben ausfüllen
Name und Vorname der Schülerin/des Schülers (in Druckbuchstaben) zur Zeit in Klasse zukünftige Klassenstufe
Als Erziehungsberechtigte oder Erziehungsberechtigter der o. g. Schülerin bzw. des o. g. Schülers
nehme ich am entgeltlichen Leihverfahren nicht teil
und beschaffe alle Lehrmittel auf eigene Kosten.
melde ich mich hiermit verbindlich zur entgeltlichen Ausleihe von Lernmitteln im
Schuljahr 2012/2013 an.
Verbindliche Erklärung zur Zahlungsweise
Ich zahle die volle Leihgebühr von 50,- €.
Ich zahle nur 80% der jeweiligen Leihgebühr, also 40,- €.
Begründung: Ich bin erziehungsberechtigt für drei oder mehr schulpflichtige Kinder
und beantrage hiermit eine Ermäßigung des Entgelts für die Ausleihe.
Ein Nachweis muss nicht erbracht werden.
Namen der Kinder Schule Klasse
Ich bin im Schuljahr 2011/2012 von der Zahlung des Entgelts für die Ausleihe befreit.
Begründung: Ich bin leistungsberechtigt nach dem Bundessozialhilfegesetz, dem
Asylbewerberleistungsgesetz oder dem Sozialgesetzbuch, Achtes
Buch – Heim- und Pflegekinder.
Erklärung: Den Nachweis erbringe ich bis zum 29.06.2012
(durch Vorlage des Leistungsbescheides oder durch eine Bescheinigung
des Leistungsträgers im Sekretariat, die zum Zeitpunkt der Antragstellung
gültig ist).
Der Leihvertrag kommt mit der fristgerechten Zahlung des Entgelts zustande.
Das Entgelt muss bis zum 29.06.2012 entrichtet werden. Wer diese Frist nicht einhält, entscheidet sich
damit, alle Lernmittel auf eigene Kosten zu beschaffen.
Name der oder des Erziehungsberechtigten Telefonnummer Datum Unterschrift
(in Druckbuchstaben)
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