Die Verwendung von Absolutzahlen in der Hämatologie

4/6
Die Verwendung von Absolutzahlen
in der Hämatologie
Sysmex Xtra 1/2010
Therapeutische
Umschau Band 63, 2006
Heft 1
Retikulozyten
Auch bei den Retikulozyten
wird sehr häufig nur auf den
relativen Wert zurückgegriffen.
Dies ist bedingt durch die manuelle
Auszählungsmethode Neugeborene
Retikulozyten
10
der Retikulozyten in % oder
‰. Die Retikulozytenzahl als
Prozent der Erythrozyten ausgedrückt
liefert jedoch kein
direktes Maß der absoluten
0 - 2
2 - 4
4 - 7
7 - 30
Säuglinge
30 - 45
45 - 60
2 - 3
d
d
d
d
d
d
m
Retikulozytenzahl. Um aber
3 - 6
6 - 12
m
m
eine Aussage über die Effektivität
des Knochenmarks zu
machen, muss berücksichtigt
Kinder
1 - 2
2 - 4
4 - 6
6 - 12
a
a
a
a
werden, ob die Retikulozytenzahl
durch eine absolute Vermehrung
der Retikulozyten im
Jugendliche
12 - 15 a
15 - 18 a
Erwachsene
18 - 65 a
zirkulierenden Blut oder relativ
65 < a
durch einen geringeren Anteil
reifer Erythrozyten im Blut entstanden
ist. Zur Beurteilung bedarf es also im Falle einer Anämie
einer Hämatokrit-abhängigen Korrektur (Heilmeyer) oder einer
automatisch gezählten, absoluten Messung. In der Tabelle 4 ist ein
Beispiel aufgeführt, bei dem die Betrachtung der prozentualen Retikulozytenzahl
(3,5 %) eine Retikulozytose vorspiegelt. Die Absolutzahl
ist mit 73.000/μL normal. Mit der automatisierten Messung
des Retikulozytenwertes (z. B. mit der Fluoreszenz-Durchflusszytometrischen
Methode an der Sysmex X-Class) wird neben dem %-
oder ‰ -Wert auch ein absoluter Retikulozytenwert und eine Differenzierung
in verschiedene Reifestufen ermittelt. Der absolute Retikulozytenwert
spiegelt die Knochenmarkaktivität wesentlich exakter
wider als der prozentuale Wert, da beim Absolutwert die Zellzahl
pro μL Blut und nicht pro 1.000 Erythrozyten angegeben wird. Der
relative Wert ist stark von der Erythrozytenzahl abhängig, wodurch
die diagnostische Aussage verzerrt werden kann.
9 /l
Retikulozyten
%
Thrombozyten
10
75 - 260
55 - 200
35 - 140
35 - 130
25 - 105
30 - 130
30 - 130
2.0 - 6.0
1.6 - 4.6
1.0 - 3.2
0.6 - 2.4
0.7 - 3.2
0.7 - 3.2
0.7 - 3.0
30 - 120
25 - 110
0.7 - 2.7
0.6 - 2.4
25 - 100
25 - 095
30 - 100
30 - 105
0.5 - 2.2
0.5 - 2.2
0.5 - 2.2
0.5 - 2.2
30 - 105
30 - 105
25 - 105
0.5 - 2.1
0.5 - 2.1
0.5 - 2.0
25 - 105
0.5 - 2.0
9 Altersabhängige Referenzbereiche von
Retikulozyten und Thrombozyten
Ta
und
/l
Nab
220 - 490
220 - 490
220 - 490
230 - 520
240 - 550
240 - 550
240 - 550
Neu
0
2
4
7
Kind
1
240 - 550
240 - 520
220 - 490
200 - 460
200 - 445
180 - 415
170 - 400
160 - 385
150 - 370
160 - 370
Leukozyten
10
Nabelschnurblut
Neugeborene
0 - 12 h
12 - 24 h
1 - 3 d
3 - 7 d
7 - 14 d
14 - 30 d
Säuglinge
1 - 3 m
3 - 6 m
6 - 12 m
Kinder
1 - 2 a
2 - 4 a
9 Neutrophile
/l
10
9.9 - 26.4
9.9 - 28.2
9.0 - 24.3
8.1 - 21.6
8.1 - 20.4
7.2 - 19.2
6.6 - 16.2
6.6 - 15.6
6.6 - 15.6
9 /l
2.1 - 19.1
Segmentkernige
10
3.9 - 20.5
4.5 - 22.3
3.3 - 15.5
2.1 - 10.7
1.5 - 88.9
1.3 - 88.3
1.3 - 87.9
1.3 - 88.3
1.5 - 88.7
1.5 - 88.7
1.5 - 88.5
9 Stabkernige
/l
10
3.5 - 17.8
3.8 - 18.5
2.3 - 12.5
1.3 - 88.5
0.9 - 86.5
0.9 - 86.5
1.1 - 86.2
1.1 - 86.8
1.3 - 87.4
1.3 - 88.0
1.5 - 88.0
9 Nab
Neu
0
2
4
7
Kind
1
Fragestellung Retikulozytose
Hb 7,3 g/dL
Altersabhängige Referenzbereiche des weißen Blutbilde
Leuko 5 x 10 b) Referenzbereiche für die relativen Werte
/l
0.50 - 4.50
0.60 - 4.70
0.40 - 3.10
0.20 - 2.50
0.10 - 1.90
0.10 - 1.90
0.10 - 1.30
0.10 - 1.30
0.05 - 1.20
0.05 - 1.20
0.05 - 1.20
3 /μL
Thrombo 312 x 10 3 /μL
Ery 2,1 x 10 6 MCH
/μL
35 pg
MCV 101 fL
MCHC 35 g/dL
HKT
Reti rel.
Reti abs.
21
35
73
%
‰
x 10 3 /μL
RPI = 3,5 x 20,8 Tab. 3 Herklotz et al: Altersabhängige Referenzbereiche von Retikulozyten und Thrombozyten
: 2 (Tage) = 0,7
45,0
Tab. 4 Beispiel einer ineffektiven Erythropoese
4 - 6 a
6 - 12 a
Jugendliche
12 - 15 a
15 - 18 a
Erwachsene
18 - 65 a
65 < a
6.0 - 15.0
5.4 - 13.8
5.1 - 12.9
4.8 - 12.0
4.5 - 11.4
4.2 - 10.8
3.9 - 10.2
3.6 - 10.5
Neutrophile
%
1.7 - 88.5
1.7 - 88.1
1.7 - 87.9
1.7 - 87.9
1.5 - 87.7
1.5 - 87.7
Segmentkernige
%
1.6 - 87.8
1.7 - 87.4
1.8 - 87.3
1.8 - 87.3
1.7 - 87.2
1.7 - 87.2
Stabkernige
%
0.05 - 1.20
0.00 - 1.10
0.00 - 1.10
0.00 - 1.10
0.00 - 1.10
0.00 - 1.10
Lymph
%