COPD – mehr als eine Atemwegserkrankung - Patientenliga ...

Abbildung 1
Abbildung 2
Richtung Ellenbogen des unteren Armes (Abbildung 2).
Dieser Übung kann eine Dehnlagerung folgen. Dazu
dreht man sich mit dem Oberkörper auf und folgt mit seinem
Blick der Handfläche des oberen Armes. Der im
Ellenbogen angewinkelte obere Arm wird nach hinten
eventuell auf ein Kissen abgelegt. In dieser Position wird
verharrt. Tiefe Atemzüge verstärken die Dehnung zusätzlich.
Diese Übungen sollten auf beiden Seiten durchgeführt
werden, die Bewegung muss langsam und kontrolliert
erfolgen; ein leichtes Dehngefühl sollte spürbar sein,
jedoch kein Schmerz.
Zwingende Voraussetzung einer erfolgreichen Physiotherapie
bei Atemwegspatienten ist eine gute Körper- und
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Atemtherapie Luftpost
Atemwahrnehmung, deren Schulung und Verbesserung
sich in allen Behandlungsmaßnahmen immer wieder einfügen
sollte.
Ganz besonders wichtig ist die Atemwahrnehmung bei
der Umstellung bzw. Korrektur einer kontraproduktiven
und unökonomischen Atemform bzw. eines entsprechenden
Atemmusters. Es wird angestrebt, eine situationsverbessernde
Atmung dauerhaft zu erlernen. Sie sollte auch
während der Belastung eingesetzt werden können, wobei
der Atemrhythmus den Bewegungsrhythmus bestimmt.
Diese Umstellung kann schwierig und langwierig sein
und erfordert viel Fleiß beim täglichen Üben, um die
neue Atmung zu festigen.
Um die möglicherweise durch die langanhaltende, chronische
Entzündung schon geschädigten Bronchien nicht
noch zusätzlich zu belasten, sprich um einer tracheobronchialen
Instabilität vorzubeugen, wird mit dem Patienten
eine schonende und effektive Sekretabgabe geübt.
Durch verschiedene Techniken wird das Sekret in mehreren
Schritten zunächst gelockert und verflüssigt sowie
anschließend zu den Hauptbronchien transportiert, um
es dann schonend abhusten zu können. Hierbei kommt
es oft zum Einsatz verschiedener physiotherapeutischer
Hilfsmittel (Flutter VRP1, RC Cornet, Acapella, Pepsysteme
...), die zur Sekretlockerung bzw. zur Hilfe beim Abhusten
dienlich sind und deren optimale Anwendung geschult
wird.
Unter bestimmten Vorraussetzungen hat sich das Training
zur Kräftigung der Atemmuskulatur als hilfreich erwiesen;
hierzu gibt es verschiedene Möglichkeiten:
● Atemübungen mit gesetzten Widerständen (Stenosen),
● Atemübungen bei atemerschwerender Lagerung,
● apparative Atemtrainer.
Um gute Ergebnisse zu erzielen, muss dauerhaft und
mehrfach wöchentlich zu Hause trainiert werden. Jedoch
ist dieses Training nicht für alle Patienten gleich gut geeignet.
Für bestimmte Patienten ist es effektiver, die Atemmuskulatur
durch NIV (nicht invasive Beatmung) zu entlasten,
anstatt sie noch zusätzlich durch Atemmuskeltraining zu
belasten, wieder andere profitieren eventuell von einer
Kombination aus beidem.
Erlernen von körperschonenden, energiesparenden Techniken
und der richtigen Tempowahl bei den Aktivitäten
des täglichen Lebens (ADL’s), angefangen vom Zähne
putzen, Schuhe anziehen bis hin zu dem Tragen von
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