1400 KB Kieferorthopaedische_Chirurgie.pdf - Bill Medical

Bill Medical
Kieferorthopädische chirurgie
ästhetische chirurgie
Nase - Kiefer - KiNN

Bill Medical
Priv.-Doz.Dr.Dr.
Josip S. Bill
Ästhetische und Plastische
Gesichtschirurgie
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
Ästhetische und Wiederherstellende
Implantologie
Theaterstrasse 20
97070 Würzburg
Tel.: 0931 - 452 42 11
Fax: 0931 - 452 42 12
Email: info@bill-medical.com
www.bill-medical.com
Würzburg - München - Peking - Phuket - Dubai
Gestaltung, Redaktion und Layout:
TV touring media/Würzburg
Illustrationen: Römer & Osadtschij / Weinstadt
Druck: Franz Scheiner/Würzburg
Sehr verehrte Patientin,
sehr geehrter Patient,
Sie überlegen oder planen einen Ästhetisch-Chirurgischen Eingriff durchführen zu
lassen? Diese Broschüre gibt Ihnen einige wichtige Hintergrundinformationen über die
Operationsmöglichkeiten und unsere modernsten Techniken. Sie erhalten darüber hinaus
wichtige Hinweise, die Sie vor einem chirurgischen Eingriff bedenken sollten sowie
hilfreiche Tipps für die Zeit während und nach Ihrer Behandlung. Denn eine Schönheitsoperation
ist und bleibt ein chirurgischer Eingriff: Daher sollte er mit exzellenter
fachmännischer Beratung gut durchdacht werden und nur von den besten Fachleuten
ausgeführt werden.
Die von uns angebotenen Ästhetisch-Chirurgischen Eingriffe sowie unsere individuell abgestimmten
Anti-Aging Therapien werden nachfolgend ausführlich dargestellt. Wenn Sie
sich für eine Behandlung entschieden haben, legen wir gemeinsam mit Ihnen individuell
das operative Vorgehen bzw. den Therapieplan fest. Denn es ist uns sehr wichtig, Ihre
Erwartungen genau zu analysieren, um diese bei dem vorgesehenen Eingriff realistisch
und nach Ihren Wünschen umzusetzen und zu erfüllen. Hierfür stehen uns auch Simulationsverfahren
am Computer zur Verfügung.
Die von uns operierten Patienten fühlen sich nach der Behandlung nicht nur wohler, sie
sind auch durchweg mit ihrem Aussehen zufriedener. Dies steigert zugleich ihr Wohlbefinden
und ihr Selbstbewusstsein. Seit Mitte der 90er Jahre liegen unsere Behandlungsschwerpunkte
im Bereich der Ästhetischen Gesichtschirurgie, der Ästhetischen Medizin,
des Anti-Agings und der Dentalen Implantologie – Bereiche die perfekt ineinander greifen
und immer die Ästhetik des gesamten Gesichtes im Fokus haben.
Es würde uns freuen, Ihnen schon bald in einem individuellen Beratungsgespräch die
für Sie in Frage kommenden Behandlungsmöglichkeiten ausführlich darzulegen. Für Terminvereinbarungen
wenden Sie sich bitte einfach an unsere Empfangsmitarbeiterinnen
(+49-931-452 42 11). Weitere Informationen finden Sie unter: www.bill-medical.com.
Ihr
Priv.-Doz. Dr. Dr. Josip S. Bill

Gesundheit
schönheit
WOhLBeFinden
Priv.-Doz.Dr.Dr.
Josip S. Bill
Private Praxisklinik Dr. Bill
Die Behandlung der nationalen
und internationalen
Patienten erfolgt in der privaten
Praxisklinik Dr. Bill, im Zentrum
von Würzburg gelegen.
In stilvollem, zeitgenössischem
Ambiente, das eher an ein Luxushotel
als an eine Klinik erinnert, bietet die
private Praxisklinik eine breitgefächerte,
indivi duell abgestimmte
Palette an, von Ästhetischer Gesichtschirurgie,
Ästhetischer Medizin und
Ästhetischer Implantologie, inklusive
Anti-Aging-Behandlungen und Ernährungs-
und Fitnessberatung bis
hin zu neuesten Falten- und
Cellulitebehandlungen.
Weitere Standorte von Dr. Bill
sind exklusive Privatkliniken in
München, Peking, Phuket und Dubai.
Privatdozent Dr. Dr. Josip S. Bill
die Ästhetische Achse
Privatdozent Dr. med. Dr. med. dent. Josip S.
Bill verfügt als Mund-Kiefer-Gesichtschirurg mit
Zusatzausbildung „Plastische und Ästhetische
Operationen“ über eine umfassende Ausbildung
und Praxis für seine Spezialgebiete: Die
Ästhetische Gesichtschirurgie, die Kieferorthopädische
Chirurgie und die Dentale Implantologie.
Dieses breite Spektrum ermöglicht
Dr. Bill bei seinen Korrekturen und bei der Beratung
im Vorfeld immer die Ästhetik des gesamten
Gesichtes, speziell die Ästhetische Achse
Nase – Mund – Kiefer – Kinn, im Fokus zu
haben. Erst die ganzheitliche Betrachtung und
Behandlung dieser wichtigen Achse garantiert
ein optimales Ergebnis. „Würzburger Konzept“
heißt die Kombination aus Ästhetisch-Chirurgischer
und Kieferchirurgischer Behandlung.
Das Therapiekonzept verfolgt z. B. nicht nur das
funktionale Ziel eines zufriedenstellenden Zusammenbisses
von Ober- und Unterkiefer oder einer
perfekten Nase.
Denn die Änderung der Ästhetik des Gesichtes
und der Zähne ist für die meisten Patienten von
zentraler Bedeutung. Wenn zum Beispiel der
Nasenhöcker, der Überbiss oder das fliehende
Kinn behandelt ist, was über viele Jahre als störend
empfunden wurde, wird das Bewusstsein
des Patienten für die eigene Person größer und
es folgen häufig weitere Schritte, um Ästhetik und
Funktion des Gesichts und des Körpers zu verbessern.
Zu unserem Expertenteam zählen deshalb auch
Dermatologen, Chirurgen, Zahnärzte, Gynäkologen
und Internisten/Endokrinologen sowie
Kosmetikfachleute, die auf diesem Gebiet sehr
große Erfahrung besitzen.

Allgemeine Informationen zur Behandlung S. 04
Ablauf der Behandlung
Erster Behandlungsschritt:
Vorstellung bei Ihrem Kieferorthopäden
und in der Praxis Dr. Bill S. 05
> Einleitende Vorstellung bei Ihrem Kieferorthopäden
> Feststellung der Notwendigkeit eines operativen Eingriffes
> Erstvorstellung in der Praxis Dr. Bill zur Kieferorthopädisch-
Chirurgischen Beratung
Zweiter Behandlungsschritt:
Maßnahmen zur Vorbehandlung
und vorbereitende Eingriffe S. 06
> Kieferorthopädische Vorbehandlung zur optimalen
Operationsvorbereitung
> Vorbereitende Eingriffe (falls erforderlich Schwächung
des Oberkiefers oder Entfernung der Weisheitszähne)
Dritter Behandlungsschritt:
Festlegung des Operationstermins
und Operationsvorbereitung S. 08
> Festlegung des Operationstermins
> Vorstellung bei Ihrem Hausarzt und/oder Vorstellung
beim Anästhesisten zur Narkosevorbereitung
> Eigenblutspende (falls notwendig)
Vierter Behandlungsschritt:
Genaue Operationsplanung S. 10
> Vorstellung in der Praxis Dr. Bill zur
inhaltsverzeichnis
genauen Operationsplanung
> Abdrucknahme Ihrer Zähne
> Fotodokumentation
> Digitale Röntgendiagnostik
> Modelloperation im Labor
> Registrierung der Kiefergelenksposition
und Anfertigung von Operationssplinten
(Aufbiss-Schienen aus Kunststoff)
Fünfter Behandlungsschritt:
Operation mit anschließender stationärer Behandlung S. 11
> Chirurgische Gaumennahterweiterung zur Verbreiterung
des Oberkiefers
> Oberkieferverlagerung: Verlagerungsoperation
des Oberkiefers in der LeFort-I-Ebene
> Unterkieferverlagerung: Verlagerungsoperation
des Unterkiefers nach Obwegeser-DalPont
> Kinnverlagerungsplastik (Genioplastik)
> Nasenplastik (Rhinoplastik)
> Weitere Ästhetisch-Chirurgische Eingriffe
Sechster Behandlungsschritt:
Operationsnachsorge S. 22
Siebter Behandlungsschritt:
Nachbehandlung S. 23
Achter Behandlungsschritt:
Schrauben- & Plattenentfernung S. 24
Neunter Behandlungsschritt:
Abschlussbehandlung S. 24
Allgemeine Risikoaufklärung S. 25
Diese Informationsbroschüre ist eine Ergänzung zum Aufklärungsgespräch mit Ihrem Arzt. Sie kann nicht die medizinische Beratung ersetzen. Beachten Sie bitte auch weitere Hinweise
zu Risiken und Komplikationen auf dem Aufklärungsformular, welches wir bei der präoperativen Besprechung miteinander durchgehen und unterzeichnen. Mit dieser Informations broschüre
möchten wir Ihnen einen Überblick über die wichtigsten Ästhetisch-Chirurgischen Verfahren geben. Alle Informationen wurden nach bestem medizinischen Wissen und mit größtmöglicher
fachlicher Sorgfalt erarbeitet und geprüft. Es wird jedoch keine Gewähr für die Aktualität, Richtigkeit oder Vollständigkeit der Informationen übernommen.
_03

_04
allGeMeine inFOrMatiOnen
zUr BehanDlUnG
Neben der Funktion spielt die Ästhetik im Gesichts- und Kieferbereich eine wesentliche Rolle. Durch den
vorgesehenen Kieferorthopädisch-Chirurgischen Eingriff wird die Ästhetik meist sehr positiv beeinflusst.
Die hier dargestellten Behandlungsverfahren basieren alle auf dem Prinzip der Harmonisierung und
Perfektionierung der sehr wichtigen Bereiche des Gesichtes: Nase - Kiefer - Kinn. Da diese auf einer
Linie liegen, wurde durch uns der Begriff "Ästhetische Achse" geprägt.
Zu den Eingriffen im Bereich der Ästhetischen Achse Nase - Kiefer - Kinn
werden folgende Operationen genauer beschrieben und erläutert:
> Umstellungsoperationen des Oberkiefers
> Umstellungsoperationen des Unterkiefers
> Kombinierte Umstellungsoperationen des Ober- und Unterkiefers
> Gaumennahterweiterung zur Verbreiterung des Oberkiefers
> Kinnverlagerungsplastik
> Nasenplastik (Rhinoplastik)
> Weitere Ästhetisch-Chirurgische Eingriffe
Durch diese Eingriffe lässt sich die Ästhetische Achse Nase - Kiefer - Kinn wieder herstellen und praktisch
jede Kieferfehlstellung operativ beheben.
In ausführlichen Vorgesprächen legen wir gemeinsam mit Ihnen fest, welcher der Eingriffe bei Ihnen
durchgeführt wird.
Wünschen Sie weitere Informationen zu den von uns durchgeführten Ästhetisch-Chirurgischen Eingriffen
und dem hochspezialisierten Angebot an Ästhetischer Medizin, Anti-Aging-Therapien und der
Ästhetischen Dentalen Implantologie? Dann besuchen Sie doch unsere Homepage bill-medical.com
und bestellen online oder telefonisch eine ausführliche Informationsschrift zur Ästhetischen Chirurgie.
Oder vereinbaren Sie telefonisch einen Beratungstermin bei uns.

Im Folgenden werden die einzelnen Behandlungsschritte der kombinierten Kieferorthopädisch-Chirurgischen
Behandlung beschrieben. Dabei wird die Behandlung in neun Behandlungsschritte unterteilt.
Erster Behandlungsschritt:
Vorstellung bei Ihrem Kieferorthopäden und in der Praxis Dr. Bill
Dieser erste Behandlungsschritt umfasst:
> Einleitende Vorstellung bei Ihrem Kieferorthopäden
> Feststellung der Notwendigkeit eines operativen Eingriffes
> Erstvorstellung in der Praxis Dr. Bill zur Kieferorthopädisch-Chirurgischen Beratung
Im Rahmen der Erstvorstellung bei Ihrem Kieferorthopäden bespricht dieser mit Ihnen gemeinsam die
Notwendigkeit einer operativen Korrektur der Kieferfehlstellung und die gemeinsame Kieferorthopädisch-
Kieferchirurgische Vorgehensweise. Ebenso werden Sie über eventuelle Behandlungsalternativen mit den
jeweiligen Vor- und Nachteilen informiert.
Die Kieferorthopädische Vorbehandlung für einen operativen Eingriff unterscheidet sich von einer Kieferorthopädischen
Behandlung ohne Operation: Es kann sein, dass eine Kieferorthopädische Vorbehandlung
ab einem bestimmten Behandlungszeitpunkt nicht mehr rückgängig zu machen ist. Darum ist es wichtig,
vorher zu wissen, welche Form der Behandlung bei Ihnen durchgeführt werden soll.
aBlaUF Der BehanDlUnG
_05

Zweiter Behandlungsschritt:
Maßnahmen zur Vorbehandlung und vorbereitende Eingriffe
Der zweite Behandlungsschritt umfasst:
> Kieferorthopädische Vorbehandlung zur optimalen Operationsvorbereitung
> Vorbereitende Eingriffe (falls erforderlich Schwächung des Oberkiefers
oder Entfernung der Weisheitszähne)
Die Dauer der Kieferorthopädischen Vorbehandlung hängt von individuellen Faktoren ab. In der Regel
liegt diese bei ein bis zwei Jahren. Sie kann bei günstigen Voraussetzungen aber auch wesentlich kürzer
sein.
Die Zahnbögen werden so ausgeformt, dass diese im Oberkiefer und im Unterkiefer der individuellen
Idealform weitgehend entsprechen. Durch den chirurgischen Eingriff werden die Zahnbögen zueinander
in die richtige Position gebracht.
Sollte aufgrund einer zu sehr ausgeprägten Fehlstellung die Ausformung der Zahnbögen Kieferorthopädisch
nicht oder nur schwer möglich sein, kann in einem ambulanten Eingriff eine operative Schwächung
des Kiefers erfolgen. Falls notwendig werden Dehnungsapparaturen – ein sog. Distraktor oder eine
Gaumendehnplatte – am Kiefer oder an den Zähnen befestigt.
Weisheitszähne, die verlagert sind oder einen Platzmangel im Kiefer verursachen, sollten im Rahmen der
Vorbehandlung entfernt werden. Dies sollte spätestens drei Monate vor dem geplanten Eingriff erfolgt
sein.
Falls eine dieser Behandlungen bei Ihnen erforderlich ist, werden Sie rechtzeitig darauf hingewiesen.
_06
aBlaUF Der BehanDlUnG

Kiefergelenksbeschwerden - Schienenbehandlung - Osteopathie
Viele Patienten leiden unter allgemeinen oder spezifischen Gelenkbeschwerden (auch des Kiefergelenkes)
und Beschwerden des gesamten Knochen-, Band- und Muskelapparates, ohne dass deren Ursache
schon geklärt werden konnte. Wenn in Ihrer Vorgeschichte derartige Beschwerden – insbesondere
Kiefergelenksbeschwerden – bekannt sind, bzw. falls diese einer der Gründe für die Behandlung sind,
empfehle ich Ihnen zeitgleich mit der Vorbehandlung und evtl. auch mit der Nachbehandlung eine
entsprechende Diagnostik und Therapie, z. B. eine Kiefergelenkstherapie (ggf. Schienentherapie, Physiotherapie,
Osteopathie). Zur genauen Kiefergelenksdiagnostik kann in diesem Zusammenhang die
Anfertigung einer Kernspintomographie sehr sinnvoll sein. Nähere Informationen hierzu erhalten Sie
durch Ihren Kieferorthopäden oder in der Praxis Dr. Bill.
Computersimulation des Eingriffes - Kiefermodell
Bei sehr komplizierten Behandlungsverläufen kann die Anfertigung einer Computertomographie des
Schädels erforderlich sein. Mit Hilfe der Daten wird ein individuelles Kunststoff-Schädelmodell hergestellt.
Anhand dieses Modells ist eine exakte, individuelle Operationsplanung möglich. Im Rahmen Ihrer Vorbehandlung
wird festgestellt, ob diese Vorgehensweise bei Ihnen erforderlich ist.
aBlaUF Der BehanDlUnG
_07

Dritter Behandlungsschritt:
Festlegung des Operationstermins und Operationsvorbereitung
Der dritte Behandlungsschritt umfasst:
> Festlegung des Operationstermins
> Vorstellung bei Ihrem Hausarzt und/oder Vorstellung beim Anästhesisten zur Narkosevorbereitung
> Eigenblutspende (falls notwendig)
Wenn Ihre Zahnbögen weitestgehend so ausgeformt sind, dass eine Operation in absehbarer Zeit
erfolgen kann, stellen Sie sich wieder in der Praxis Dr. Bill vor. Dies sollte etwa drei Monate vor dem
geplanten Eingriff geschehen.
Anhand von aktuellen Abdrücken, die Sie auch von Ihrem Kieferorthopäden mitbringen können, wird die
Form der Zahnbögen überprüft. So lässt sich feststellen, ob diese nach der Operation zueinander passen
werden. Ist dies der Fall, steht der weiteren Vorbereitung für den Eingriff und der Terminvergabe für die
geplante Operation nichts mehr im Weg.
Da es sich bei der Operation um einen Wahleingriff handelt, dürfen keine Risiken bestehen, die sich
auf Ihre Gesundheit auswirken könnten. Solche Risiken sind beispielsweise Blutkrankheiten, Blutgerinnungsstörungen,
Diabetes oder Tumorerkrankungen, verschiedene andere Erkrankungen und die damit
verbundene Medikamenteneinnahme.
_08
aBlaUF Der BehanDlUnG

Es ist daher in Ihrem eigenen Interesse, Ihren Kieferorthopäden schon bei der Erstvorstellung über Krankheiten,
Operationen und früher oder zum jetzigen Zeitpunkt eingenommene Medikamente zu informieren.
So sind weder Ihre Gesundheit noch das geplante Operationsergebnis gefährdet.
Etwa ein bis zwei Wochen vor der Operation untersucht Sie Ihr Hausarzt und/oder Anästhesist, um Ihre
Narkosefähigkeit festzustellen.
In Einzelfällen, in denen ein ausgedehnter Eingriff zu erwarten ist, kann die Spende von Eigenblut
erforderlich sein. Falls eine Eigenblutspende notwendig ist, informieren wir Sie hierüber rechtzeitig und
ausführlich.
aBlaUF Der BehanDlUnG
_09

Vierter Behandlungsschritt:
Genaue Operationsplanung
Der vierte Behandlungsschritt umfasst:
> Vorstellung in der Praxis Dr. Bill zur genauen Operationsplanung
> Abdrucknahme Ihrer Zähne
> Fotodokumentation
> Digitale Röntgendiagnostik
> Modelloperation im Labor
> Registrierung der Kiefergelenksposition und Anfertigung von
Operationssplinten (Aufbiss-Schienen aus Kunststoff)
Etwa ein bis zwei Wochen vor dem geplanten Eingriff stellen Sie sich wieder in der Praxis Dr. Bill vor.
Dann wird im Rahmen einer Untersuchung mittels der aktuellen Gipsmodelle des Ober- und Unterkiefers,
der Röntgendiagnostik und mithilfe von Fotografien die Operationsstrategie festgelegt. Hierzu gehört
auch die exakte Registrierung der Position Ihrer Kiefergelenke.
Ihre Kiefergelenksposition wird im Rahmen des Eingriffes aufrechterhalten. Dies ist eine Besonderheit
des in Würzburg angewandten Operationsverfahrens („Würzburger Konzept“). Deshalb treten bei
dieser Technik statistisch nachgewiesen seltener Kiefergelenksstörungen nach dem Eingriff auf.
In einem separaten Planungsschritt im zahntechnischen Labor wird mit Gipsmodellen, die entsprechend
Ihrer Kiefergelenksposition eingestellt sind, am Artikulator (Simulationsgerät für die Kieferstellung) eine
Modelloperation durchgeführt.
Die entsprechend eingestellten Gipsmodelle werden in die neue Position zueinander gebracht und so
fixiert. Dann werden individuelle Aufbiss-Schienen (sog. Splinte) angefertigt, die in der Operation die
geplante Zahnstellung zueinander exakt wiedergeben. Je nach Art des Eingriffs sind zwei bis vier Splinte
erforderlich.
Anhand der Verlagerung des Oberkiefer- und/oder Unterkiefermodells im Artikulator lässt sich die in der
Operation notwendige Verlagerung der Kiefer millimetergenau messen. Dieses Verlagerungsmaß wird
registriert und im Operationsbericht eingetragen.
_10
aBlaUF Der BehanDlUnG

Fünfter Behandlungsschritt:
Operation mit anschließender stationärer Behandlung
Damit Sie genau wissen, was bei Ihrer Operation geschieht, finden Sie auf den folgenden Seiten eine
ausführliche Beschreibung des Operationsablaufes. Selbstverständlich kann und soll diese Darstellung das
persönliche Gespräch nicht ersetzen.
Ihr Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in der Klinik, in der Sie auch stationär untergebracht und betreut
werden.
Da es eine Vielzahl verschiedener operativer Eingriffe am Kiefer gibt, führe ich hier nur die häufigsten
Operationen auf diesem Gebiet genauer aus.
> Chirurgische Gaumennahterweiterung zur Verbreiterung des Oberkiefers
> Oberkieferverlagerung
> Unterkieferverlagerung
> Kinnverlagerungsplastik
> Nasenplastik (Rhinoplastik)
> Weitere Ästhetisch-Chirurgische Eingriffe
Bei allen Eingriffen ist zu beachten:
Wichtig ist, dass Sie nach der Operation bis zur Entfernung des Nahtmaterials aus dem Mund nicht
rauchen! Bereits das Rauchen einer einzigen Zigarette hat eine sehr schädliche Wirkung auf die
Wundheilung. Diabetiker müssen auf eine besonders gute Mundhygiene achten; Rauchen ist für sie
noch gefährlicher.
aBlaUF Der BehanDlUnG
_11

Ist der Oberkiefer zu schmal und eine Verbreiterung allein mit Kieferorthopädischen Methoden nicht
möglich, erfolgt eine Gaumennahterweiterung im Rahmen der Kieferorthopädischen Vorbehandlung.
Dabei wird der Oberkieferknochen geschwächt, um die Kieferorthopädische Verbreiterung zu fördern.
Der Eingriff erfolgt unter Narkose, ist jedoch tagesstationär möglich. Sie können also nach einigen
Stunden Nachbeobachtung wieder nach Hause gehen.
Die Operation erfolgt in der Schleimhautumschlagfalte des Oberkiefers. Deshalb sind von der Schnittführung
keine Narben sichtbar. Der Oberkieferknochen wird oberhalb der Oberkieferzahnwurzeln quer
durchtrennt, was eine Schwächung des Knochens bewirkt.
Je nach verwendetem Dehnungssystem kann im Rahmen des Eingriffs eine Dehnapparatur (z.B.
Distraktor) am Gaumen oder an den Oberkieferseitenzähnen fixiert werden. Alternativ wird diese nach
dem Eingriff durch den behandelnden Kieferorthopäden eingesetzt und aktiviert.
Die Operationswunde im Mund wird mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese werden nach ca.
zehn Tagen entfernt.
Unmittelbar nach dem Eingriff sollte die kieferorthopädische Gaumennahterweiterung beginnen.
Sie müssen nach dem Eingriff keine besondere Kostform beachten.
_12
GaUMennaht erweiterUnG zUr
verBreiterUnG Des OBerkieFers

OBerkieFerverlaGerUnG: verlaGerUnGsOperatiOn
Des OBerkieFers in Der leFOrt-i-eBene
Die Operation erfolgt in der Schleimhautumschlagfalte des Oberkiefers. Darum sind von der Schnittführung
keine Narben sichtbar.
Der Oberkieferknochen wird oberhalb der Oberkieferzahnwurzeln quer durchtrennt. Dadurch lässt sich
der zahntragende Teil des Oberkiefers in der gewünschten Richtung verlagern. Splinte, die vor der Operation
individuell angefertigt worden sind, legen die genaue Stellung des Ober- und Unterkiefers zueinander
fest. Anschließend wird der Oberkiefer mit Miniplatten und Schrauben aus Titan in seiner neuen Position
fixiert.
Ein spezielles Positionierungssystem sichert während der Operation die exakte, vorgeplante Stellung
der Kiefergelenke. Deshalb treten bei dieser Technik statistisch nachgewiesen seltener Kiefergelenksstörungen
nach dem Eingriff auf.
Die Operationswunde im Mund wird mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese werden nach ca. zehn
Tagen wieder entfernt.
Während der Narkose wird durch die Nase eine Magensonde eingeführt, über die während der ersten
zwei bis drei Tage nach dem Eingriff die Ernährung erfolgt. Sollte die Sonde nicht toleriert werden, kann
sie jederzeit früher entfernt werden.
Der Oberkieferknochen
wird oberhalb der
Oberkieferzahnwurzeln
quer durchtrennt (links) und
anschließend mit Miniplatten
und Schrauben aus
Titan in seiner neuen
Position fixiert (rechts).
_13

Die Operation erfolgt innerhalb der Mundhöhle. Zunächst wird die Schleimhaut des Unterkiefers im Kieferwinkelbereich
beidseits eröffnet. Der Unterkiefer wird beidseits unter weitestgehender Schonung des
Unterkiefergefühlsnerven der Länge nach durchtrennt.
Im nächsten Schritt wird der vordere, zahntragende Teil des Unterkiefers entsprechend der Operationsplanung
nach vorne oder hinten verlagert. Die genaue Stellung des Oberkiefers und des Unterkiefers
zueinander wird durch die Splinte festgelegt, die vor der Operation individuell hergestellt worden sind.
Ein spezielles Positionierungssystem sichert während der Operation die exakte, vorgeplante Stellung
der Kiefergelenke. Deshalb treten bei dieser Technik statistisch nachgewiesen seltener Kiefergelenksstörungen
nach dem Eingriff auf.
Der Knochen wird in seiner neuen Position in beiden Kieferwinkeln mit jeweils drei Titan-Schrauben fixiert.
Die Befestigungsschrauben werden durch einen jeweils ca. 5 mm kurzen Schnitt im Wangenbereich
beidseits eingebracht. Die dadurch entstehenden Narben sind meist bereits kurz nach dem Eingriff kaum
noch erkennbar.
Die Titan-Schrauben sind so stabil, dass die Kiefer nach der Operation nicht fest miteinander verbunden
werden müssen, wie dies bei anderen Operationstechniken häufig der Fall ist. Dies hat den Vorteil, dass
Sie nach der Operation den Mund öffnen und schließen können. Trotzdem ist die Verbindung nicht stark
genug, einer Belastung beim Kauen standzuhalten.
_14
UnterkieFerverlaGerUnG: verlaGerUnGsOperatiOn
Des UnterkieFers nach OBweGeser-DalpOnt
Unterkiefer ver lagerung:
Der Unterkiefer wird
der Länge nach durchtrennt
und nach vorne
oder hinten verlagert
(links). Der Knochen wird
in seiner neuen Position
mit Titan­Schrauben
fixiert (rechts).

Abschließend wird in den Bereich der Wunden im Mundbereich auf beiden Seiten jeweils ein dünner Silikonschlauch
eingelegt, der dazu dient, den Abfluss von Wundflüssigkeit zu erleichtern. Diese Schläuche
werden am zweiten Tag nach der Operation wieder entfernt.
Die Operationswunden im Mund werden mit dünnen Seidenfäden verschlossen, die kleinen Wangeneinstiche
werden mit dünnen Kunststofffäden verschlossen. Nach ca. fünf Tagen werden die Fäden aus der
Wangenhaut und nach ca. zehn Tagen die Fäden aus dem Mundbereich entfernt.
Während der Narkose wird durch die Nase eine Magensonde eingeführt, über die während der ersten
zwei bis drei Tage nach dem Eingriff die Ernährung erfolgt. Sollte die Sonde nicht toleriert werden, kann
sie jederzeit früher entfernt werden.
Nach der Operation erhalten Sie eine straffe Gesichtshaube, die Sie für zwei Tage tragen sollten.
Dies reduziert das Auftreten von Schwellungen und Blutergüssen.
Patient mit Mittelgesichtshypoplasie
(Rücklage des
Oberkiefers) und Progenie
(Vorlage des Unterkiefers).
Links: Zustand vor
dem Eingriff.
Rechts: Derselbe Patient
nach operativer Vorverlagerung
des Oberkiefers
und Rückverlagerung
des Unterkiefers.
_15

_16
kinnverlaGerUnGsplastik
(GeniOplastik)
Kinnverlagerungsplastik (Genioplastik)
Die Korrektur des Kinns ist für die Harmonisierung der Ästhetischen Achse Nase - Kiefer - Kinn
von großer Bedeutung! Sie kann bei Verlagerungseingriffen im Ober- oder Unterkiefer auch zur
Normalisierung der Muskelfunktion und zur Verbesserung des Mundschlusses erforderlich sein.
Operation
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in der Klinik, in der Sie stationär untergebracht und betreut werden.
Abhängig vom Ausmaß des Eingriffes ist dieser auch tagesstationär möglich. In diesem Fall können Sie
nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Die Operation erfolgt in der Schleimhautumschlagfalte des Unterkiefers. Deshalb bleiben von der Schnittführung
keine Narben sichtbar. Der vordere Anteil des Unterkiefers und die Unterlippengefühlsnerven
beidseits werden dargestellt. Dann wird der Unterkieferunterrand unterhalb der Unterkieferzahnwurzeln
quer durchtrennt. Dadurch lässt sich der Unterkieferunterrand in die gewünschte Richtung verlagern. Hier
wird er mit Miniplatten und Schrauben aus Titan in seiner neuen Position fixiert.
Aufbauverfahren mit künstlichen Materialien (wie Silikon) sind dem beschriebenen Operationsverfahren
aufgrund der Komplikationsrate unterlegen und werden abgelehnt.
Die Operationswunde im Mund wird mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese werden nach circa
zehn Tagen entfernt. Sie müssen nach dem Eingriff keine besondere Kostform beachten.

Schrauben­ und Plattenentfernung
Nach circa sechs bis zwölf Monaten erfolgt in Kurznarkose die Entfernung der Titanplatten und -schrauben.
Dieser Eingriff ist tagesstationär möglich. Sie können nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Die Operation erfolgt entlang der alten Narbe in der Schleimhautumschlagfalte des Unterkiefers. Deshalb
bleiben von der Schnittführung wieder keine Narben sichtbar. Nach Darstellung und Entfernung der
Schrauben und Platten wird die Operationswunde im Mund mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese
werden nach circa zehn Tagen wieder entfernt. Sie müssen auch nach diesem Eingriff keine besondere
Kostform beachten.
Korrektur des Kinns
mit Verlagerung einer
Knochenscheibe des
Unterkieferrandes:
Da die Schnit tführung
am Unterkiefer im Mund
verläuft, sind keine
Narben sichtbar.
_17

_18
nasenplastik
(rhinOplastik)
Nasenkorrektur (Rhinoplastik)
Die Rhinoplastik ist einer der anspruchsvollsten Eingriffe der Ästhetischen Chirurgie.
Dafür gibt es mehrere Gründe:
> Sehr komplexe Anatomie auf kleinstem Raum
> Ineinandergreifen unterschiedlicher anatomischer Strukturen (Knochen/Knorpel/Weichgewebe)
und deren unterschiedliches Verhalten nach einem chirurgischen Eingriff
Deshalb sollte eine Nasenkorrektur nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden.
Operationsvorbereitung
Wichtig ist die vollständige und ausführliche Untersuchung der Nase sowie die fotografische Dokumentation.
Die Fotografien werden vergrößert ausgedruckt und der Eingriff wird anhand dieser Bilder
gemeinsam mit Ihnen geplant.
Die Korrektur der Nase ist für die Harmonisierung der Ästhetischen Achse Nase - Kiefer - Kinn von
großer Bedeutung. Sie kann auch im Rahmen von Kiefer-Verlagerungseingriffen zur Optimierung
der Gesichtsproportionen und Normalisierung der Nasenatmung erforderlich sein.
n

Oben Zugang zur
geschlossenen Rhinoplastik:
Der Schnitt erfolgt im
Naseninneren.
Unten Zugang zur
offenen Rhinoplastik:
Die Narbe am Nasensteg
wird so gut wie unsichtbar.
_19

Operation
_20
nasenplastik
(rhinOplastik)
Der Eingriff erfolgt unter Narkose, ist aber tagesstationär möglich. Sie können also nach einigen Stunden
wieder entlassen werden.
Zusätzlich zur Narkose wird ein Lokalanästhetikum (Örtliche Betäubung) in den Bereich der gesamten
Nase injiziert, was die Blutung während des Eingriffes vermindert.
Abhängig vom Ausmaß des Eingriffes wird die Rhinoplastik in zwei Gruppen unterteilt:
Die geschlossene und die offene Rhinoplastik.
1. Bei der geschlossenen Rhinoplastik erfolgt die Schnittführung ausschließlich im Naseninneren. Durch
den Eingriff entstehen keine sichtbaren Narben, das Operationsfeld ist aber stark eingeschränkt. Dieses
Verfahren ist daher nur für bestimmte Eingriffe im Bereich der Nasenspitze, der Nasenflügel und des
Nasenrückens geeignet.
2. Bei der offenen Rhinoplastik werden die Hautschnitte in beiden Nasenlöchern durch einen quer verlaufenden
Schnitt im hinteren Ansatzbereich des Nasensteges zwischen den Nasenlöchern verbunden.
Auf diese Weise lässt sich das gesamte Opera tionsfeld darstellen. Die Hautnarbe unterhalb der Nase
ist nach Abheilung so gut wie unsichtbar. Diese Technik kommt deshalb bei umfangreichen Eingriffen
zum Einsatz.
o

Meist kann bereits vor dem Eingriff bestimmt werden, ob eine geschlossene oder offene Rhinoplastik
erforderlich ist. Eine Operation, die zunächst als geschlossene Rhinoplastik geplant ist, kann im Verlauf
des Eingriffes aber bei Bedarf auf eine offene Rhinoplastik erweitert werden.
Gelegentlich kann ein Zweiteingriff erforderlich sein. Dieser sollte frühestens sechs Monate nach der
ersten Operation erfolgen.
Spezielle Operationsnachsorge
Nach dem Nahtverschluss werden beide Nasenlöcher mit Fettgazestreifen tamponiert. Dadurch werden
Blutungen gestillt, die Nase wird von innen gestützt und ein Zuschwellen des Nasenbinnenraumes verhindert.
Eine solche Schwellung kann zu bleibenden Nasenatmungsstörungen führen. Deshalb sollte die
Tamponade, wenn nicht anders angegeben, erst nach einer Woche entfernt werden.
Die äußere Nase wird je nach Ausdehnung des Eingriffes mit einer Metallplatte (Splint) oder einem
individuell angepassten Gipsverband geschient, um die Nase zu stabilisieren. Die neugeformte Nase
erhält dadurch Form- und Positionsstabilität. Diese Schiene werden Sie zunächst für ein bis zwei
Wochen durchgehend tragen. Für weitere zwei bis drei Wochen sollten Sie die Schiene in der Freizeit
und nachts anlegen, um die Nase zu schützen.
Weitere Ästhetisch-Chirurgische Eingriffe
Weitere Informationen zu den von uns durchgeführten Ästhetisch-Chirurgischen Eingriffen erhalten Sie
im Rahmen des Beratungsgespräches oder auf unserer Homepage bill-medical.com. Sie können auch
online oder telefonisch eine ausführliche Informationsschrift zur Ästhetischen Chirurgie anfordern.
_21

Sechster Behandlungsschritt:
Operationsnachsorge
Das Gesicht wird sofort nach dem Eingriff mit einem speziellen Gerät gekühlt (Hilotherm ® ). Die Kühlung
sollte ab dem Operationstag für die Dauer von einer Woche täglich zwei bis drei Mal für ein
bis zwei Stunden erfolgen. Sie wird von den Patienten als sehr angenehm empfunden und führt zu
einer wesentlichen Reduktion der Schwellung. Nähere Informationen zur Hilotherapie ® erhalten Sie unter
www.hilotherm.com.
Zur Schmerzausschaltung nach der Operation erhalten Sie gut wirksame Schmerzmittel. Die Dosis kann
Ihrem individuellen Bedarf angepasst werden. Hier helfen Ihnen die Schwestern auf der Station gerne.
Bitte teilen Sie eventuelle Allergien und Unverträglichkeiten bereits bei der Narkose-Voruntersuchung
sowie bei der stationären Aufnahme mit.
Um die dringend notwendige Mundhygiene im Bereich der Operationswunden beizubehalten, dürfen
Sie bis zu einer Woche nach der Operation nur flüssige Kost zu sich nehmen.
Nach der Entfernung der Fäden aus dem Mund sollten Sie für insgesamt sechs Wochen nur breiförmige
und weiche Kost zu sich nehmen und nichts Festes beißen. Günstig sind beispielsweise pürierte oder
weich gekochte Speisen.
_22
aBlaUF Der BehanDlUnG

Siebter Behandlungsschritt:
Nachbehandlung
Sofort nach der Entlassung aus der stationären Behandlung sollten Sie sich bei Ihrem behandelnden
Kieferorthopäden vorstellen. Dieser setzt die Kieferorthopädische Behandlung fort. Ebenso erfolgen
Nachuntersuchungen in der Praxis Dr. Bill.
Sollten Sie angereist sein, erhalten Sie bei Ihrer Entlassung aus der stationären Behandlung den Entlassungsbrief
mit sämtlichen erforderlichen Unterlagen und Hinweisen zu Ihrer Weiterbehandlung.
Aufgrund des ausgedehnten Eingriffes ist nach der Operation körperliche Belastung über einen Zeitraum
von drei bis sechs Wochen nicht empfohlen, um das Operationsergebnis nicht zu gefährden.
Das Gleiche gilt in Bezug auf Sport: Ab der vierten Woche ist leichte sportliche Betätigung wie Joggen,
Fahrradfahren oder Schwimmen erlaubt. Ballsportarten, Kampfsport und Leistungssport sind aufgrund der
Kieferbruchgefahr frühestens sechs bis acht Wochen nach dem Eingriff unter besonderer Vorsicht wieder
möglich.
aBlaUF Der BehanDlUnG
_23

Achter Behandlungsschritt:
Schrauben- und Plattenentfernung
Nach ca. sechs bis zwölf Monaten erfolgt in Kurznarkose die Entfernung der Titan-Platten und -Schrauben,
falls erforderlich verbunden mit einem Folgeeingriff (Kinnverlagerungsplastik).
Der Eingriff ist in der Regel tagesstationär möglich. Sie können meist nach einigen Stunden Nachbeobachtung
wieder entlassen werden.
Der Schnitt wird je nach Art des Eingriffes im Bereich der alten Narben im Mund, gegebenenfalls auch
über die in der Regel kaum sichtbaren Narben im Bereich der Wangen, geführt. Die Schrauben und
Platten werden dargestellt und entfernt.
Die Operationswunden im Mund werden mit dünnen Seidenfäden verschlossen, die kleinen Wangeneinstiche
werden mit dünnen Kunststofffäden verschlossen. Nach circa fünf Tagen werden die Fäden aus der
Wangenhaut und nach circa zehn Tagen die Fäden aus dem Mundbereich entfernt.
Sie müssen nach dem Eingriff keine besondere Kostform beachten.
Neunter Behandlungsschritt:
Abschlussbehandlung
Nachdem sämtliche Eingriffe abgeschlossen sind, erfolgt die Abschlussbehandlung durch Ihren Kieferorthopäden.
Sehr gerne würden wir Sie nach Abschluss der Kieferorthopädischen Behandlung noch einmal
begrüßen dürfen. So können Abschlussfotos angefertigt werden, die Ihnen – wie auch Ihre Anfangsfotos
– auf Anfrage gerne zur Verfügung gestellt werden.
Für Fragen sind wir zu jedem Zeitpunkt während und nach Ihrer Behandlung gerne für Sie da.
_24
aBlaUF Der BehanDlUnG

Da es sich bei dem geplanten Eingriff um einen so genannten Wahleingriff handelt, bedarf es einer
genauesten Risikoaufklärung.
Sie als Patient müssen deshalb selbst entscheiden, ob Sie sich operieren lassen möchten. Dies können
Sie nur nach einer genauen Aufklärung über die möglichen Risiken des Eingriffes.
Zu welchen Risiken kann es im Rahmen des Eingriffes kommen?
Blutung Wie bei jedem Eingriff kann es zu unerwarteten Blutungen kommen, die im schwierigsten Fall
eine erneute Eröffnung des Operationsgebietes zur Stillung der Blutung oder eine Bluttransfusion erforderlich
machen können. Dies passiert extrem selten. Falls aufgrund einer anstehenden, sehr schwierigen
Operation ein höherer Blutverlust zu erwarten ist, kann – wie beschrieben – bereits im Vorfeld der Operation
die Eigenblutspende erfolgen.
Infektion Trotz höchster Anforderungen an die Sterilität kann es nach dem Eingriff zu einer Wundinfektion
kommen. Darum erfolgt bereits während des operativen Eingriffes die Behandlung mit Antibiotika. Falls
eine Allergie besteht, müssen Sie dies vorher unbedingt angeben.
Trotz Antibiotikagabe kann es aufgrund von Resistenzbildung (Unempfindlichkeit der Krankheitserreger
gegenüber dem verabreichten Antibiotikum) zu Infektionen kommen, die gegebenenfalls die Eröffnung
des Wundbereiches mit Drainage (Ableitung des Infektionssekretes oder Eiters) erforderlich machen. Im
Rahmen dieser Wunderöffnung wird auch ein Wundabstrich zur Feststellung der Art der Keimbesiedelung
und zur Bestimmung wirksamer Antibiotika gewonnen.
Schädigung der Unterkiefer- und Zungengefühlsnerven Wie bereits in der Operationsbeschreibung
dargestellt, wird im Rahmen der Unterkieferverlagerung oder der Kinnverlagerungsplastik der Unterkiefergefühlsnerv
dargestellt. Hierbei kann es zu einer Schädigung des Nervs kommen. Solch eine Schädigung
ist im Rahmen des Eingriffs auch an den Zungengefühlsnerven möglich. Sie müssen darüber
informiert sein, dass eine Schonung der Nerven auch bei aller Sorgfalt aufgrund der anatomischen
Unterschiede und deren Variationsbreite nicht gewährleistet werden kann.
allGeMeine
risikOaUFklärUnG
_25

_26
allGeMeine
risikOaUFklärUnG
Obwohl die Unterkiefergefühlsnerven weitestgehend geschont bleiben, tritt bei allen Patienten nach der Operation eine
Gefühlsstörung im Bereich der Unterkieferzähne und der Unterlippe auf. Diese Gefühlsstörung, die sich als pelziges oder
kribbelnd-taubes Gefühl wie nach einer Spritze darstellt, ist normal und bildet sich in der Regel innerhalb der kommenden
Wochen bis Monate zurück.
Bei etwa einem Viertel aller Patienten können sich nach der Operation auch bleibende Gefühlsstörungen einstellen.
Diese beschränken sich aber meist auf sehr kleine Bereiche der Mundwinkelhaut und stellen für die meisten Patienten
keinerlei Behinderung oder Störung des Allgemeinbefindens dar. Daher werden sie auf Dauer nicht mehr registriert. Eine
Gewährleistung kann hierfür jedoch nicht übernommen werden.
Schädigung der Oberkiefergefühlsnerven Wie bereits in der Operationsbeschreibung dargestellt, werden im Rahmen
der Oberkieferverlagerung die Oberkiefergefühlsnerven dargestellt. Hierbei kann es zu einer Schädigung der Nerven
kommen. Sie müssen darüber informiert sein, dass eine Schonung der Nerven auch bei aller Sorgfalt aufgrund der
anatomischen Unterschiede und deren Variationsbreite nicht gewährleistet werden kann.
Die Darstellung der Oberkiefergefühlsnerven führt dazu, dass bei den meisten Patienten nach der Operation eine Gefühlsstörung
im Bereich der Oberkieferzähne, der Wangen und der Oberlippe auftritt. Diese Gefühlsstörung, die sich als
pelziges oder kribbelnd-taubes Gefühl wie nach einer Spritze darstellt, ist normal und bildet sich in der Regel innerhalb
der kommenden Wochen bis Monate zurück.
Bei etwa einem Viertel aller Patienten könne sich nach der Operation auch bleibende Gefühlsstörungen einstellen. Da
sich diese aber meist auf sehr kleine Bereiche der Mundschleimhaut konzentrieren und für die meisten Patienten keine
Behinderung oder Störung ihres Allgemeinbefindens darstellen, werden sie in der Regel kaum registriert. Eine Gewährleistung
kann hierfür jedoch nicht übernommen werden.